肝硬化查房 ppt课件
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硬化）、脾大
体检 ❖ 剑突下及左上腹压痛，肝脾肋下未扪及，腹部叩
诊呈浊音，腹水征（+），双下肢无水肿。
实验室检查
❖ 肝功能示ALT:175U/L,AST:199U/L ❖ 乙肝全套示“小三阳”，HBV-DNA(+) ❖凝血常规 凝血酶原时间26.3↑（9.0~12.0s） 凝血
酶时间25.0↑ (11.5~16.5s) ❖ 葡萄糖耐量实验（OGTT）
5 腹水护理
（1） 限制水分和钠盐的摄入，液体摄入量每 日＜1 000 ml，食盐＜2 g/d。
（2）准确记录24 h出入量，定期测体重及腹围。 （3）应用利尿剂者，注意有无水电解质紊乱。 （4）大量腹水而致呼吸困难者给予半卧位，预
防压疮。
6 健康指导
健康指导
1. 帮助病人掌握肝硬化的一般 知识，利于自我监测病情。
诊断
★肝硬化
定义
肝硬化
是由一种或多种原因长期或反复作用于 肝脏引起的肝脏慢性、进行性、弥漫性 损害，引起肝功能损害和门静脉高压为 主要临床表现的一种常见的慢性肝病。
病毒性肝炎 慢性酒精中毒 药物或化学毒物 胆汁淤积 循环障碍
病因
遗传和代谢性疾病 营养失调 免疫紊乱 血吸虫病 其他
临床特点
分肝功能代偿期 和失代偿期
LOGO
肝硬化查房
查房科室：消化内科二病区
查房老师：秦昌芬 何细飞
查房学生：葛雅、刘严、孙红琴、田洋洋 艾静芬、曾格
病史
内12—16床 杨国元，男，43岁，因 “腹胀一月，眼黄二十天”，门诊 以“黄疸原因待查”收入院。
辅助检查
❖ CT示胸腹腔积液 ❖ 超声检查示肝实质光点增粗，回声增强（考虑肝
1 代偿期：症 状较轻，常见 乏力，食欲不 振，厌油，腹 胀等。
2 失代偿期：主 要为肝功能减退 和门静脉高压所 致的临床表现。
临床变现
1
消瘦乏力、营养不良
2
消化道症状，如厌油、恶心、呕吐等
3
黄疸
门静脉高压的表现
脾大
侧支循环的建 立与开放 腹水
并发症
感染
肝肾综合征
百度文库
上消化道出血
电解质和酸 碱平衡紊乱
6 对肝炎后肝硬化患者， 养成良好的生活习惯， 家属和朋友注意自我 保护。
THANK YOU !
2. 饮食原则：高热量、适量的 蛋白质和脂肪、高维生素、 低盐少渣饮食。
3. 告诉患者要注意劳逸结合， 避免过度劳累和精神紧张。
健康指导
4 帮助患者及家属建立 劳动保障意识，尽量 避开工农业生产中的 各种化学物质慢性中 毒带来的肝损害。
5 提醒患者切勿私自乱 用药物，以免加重肝 损害，定期复查肝功 能及各项相关指标。
❖ ⑴保肝治疗:目的减少肝硬化程度。（用药：欧力康、绿 汀诺、阿拓莫兰、瑞甘。）
❖ ⑵腹水治疗：①限制水钠摄入：（通过限制水钠摄入，可 产生自发性利尿。）②药物治疗：（速尿针、安体舒通。 同时可减少电解质紊乱。）
❖ ⑶退黄治疗：岩黄连 优思弗
❖ ⑷抗病毒治疗：博路定
❖ ⑸肝源性糖尿病：胰岛素治疗
并发症防治
上消化道出血(维生素 K1) 肝性脑病(瑞甘) 感染(佳乐同欣)
护理
护理
1 休息 劳逸结合，参加力所能及的活动， 以不感到疲劳为原则
2 饮食 高热量、高蛋白、高维生素、易 消化饮食，少盐或无盐饮食，限制入水 量；多吃新鲜蔬菜、水果 、糖尿病饮食
3 皮肤护理 4观察病情变化 精神状态、行为、 腹水、体重、肝功能
原发性肝癌
肝性脑病
治疗要点
早期诊断，加强病
因治疗及一般治
疗，延长代偿期 和保护劳动力。
代偿期病人不宜
滥用护肝药物，
避免应用对肝 有损害的药物。
失代偿期主要是对 症治疗、改善肝 功能和处理并发 症，有手术适应 证者慎重选择时 机进行手术治疗。
支持治疗
静脉输液、输血 通达，提高免疫力 补充电解质
对症治疗
体检 ❖ 剑突下及左上腹压痛，肝脾肋下未扪及，腹部叩
诊呈浊音，腹水征（+），双下肢无水肿。
实验室检查
❖ 肝功能示ALT:175U/L,AST:199U/L ❖ 乙肝全套示“小三阳”，HBV-DNA(+) ❖凝血常规 凝血酶原时间26.3↑（9.0~12.0s） 凝血
酶时间25.0↑ (11.5~16.5s) ❖ 葡萄糖耐量实验（OGTT）
5 腹水护理
（1） 限制水分和钠盐的摄入，液体摄入量每 日＜1 000 ml，食盐＜2 g/d。
（2）准确记录24 h出入量，定期测体重及腹围。 （3）应用利尿剂者，注意有无水电解质紊乱。 （4）大量腹水而致呼吸困难者给予半卧位，预
防压疮。
6 健康指导
健康指导
1. 帮助病人掌握肝硬化的一般 知识，利于自我监测病情。
诊断
★肝硬化
定义
肝硬化
是由一种或多种原因长期或反复作用于 肝脏引起的肝脏慢性、进行性、弥漫性 损害，引起肝功能损害和门静脉高压为 主要临床表现的一种常见的慢性肝病。
病毒性肝炎 慢性酒精中毒 药物或化学毒物 胆汁淤积 循环障碍
病因
遗传和代谢性疾病 营养失调 免疫紊乱 血吸虫病 其他
临床特点
分肝功能代偿期 和失代偿期
LOGO
肝硬化查房
查房科室：消化内科二病区
查房老师：秦昌芬 何细飞
查房学生：葛雅、刘严、孙红琴、田洋洋 艾静芬、曾格
病史
内12—16床 杨国元，男，43岁，因 “腹胀一月，眼黄二十天”，门诊 以“黄疸原因待查”收入院。
辅助检查
❖ CT示胸腹腔积液 ❖ 超声检查示肝实质光点增粗，回声增强（考虑肝
1 代偿期：症 状较轻，常见 乏力，食欲不 振，厌油，腹 胀等。
2 失代偿期：主 要为肝功能减退 和门静脉高压所 致的临床表现。
临床变现
1
消瘦乏力、营养不良
2
消化道症状，如厌油、恶心、呕吐等
3
黄疸
门静脉高压的表现
脾大
侧支循环的建 立与开放 腹水
并发症
感染
肝肾综合征
百度文库
上消化道出血
电解质和酸 碱平衡紊乱
6 对肝炎后肝硬化患者， 养成良好的生活习惯， 家属和朋友注意自我 保护。
THANK YOU !
2. 饮食原则：高热量、适量的 蛋白质和脂肪、高维生素、 低盐少渣饮食。
3. 告诉患者要注意劳逸结合， 避免过度劳累和精神紧张。
健康指导
4 帮助患者及家属建立 劳动保障意识，尽量 避开工农业生产中的 各种化学物质慢性中 毒带来的肝损害。
5 提醒患者切勿私自乱 用药物，以免加重肝 损害，定期复查肝功 能及各项相关指标。
❖ ⑴保肝治疗:目的减少肝硬化程度。（用药：欧力康、绿 汀诺、阿拓莫兰、瑞甘。）
❖ ⑵腹水治疗：①限制水钠摄入：（通过限制水钠摄入，可 产生自发性利尿。）②药物治疗：（速尿针、安体舒通。 同时可减少电解质紊乱。）
❖ ⑶退黄治疗：岩黄连 优思弗
❖ ⑷抗病毒治疗：博路定
❖ ⑸肝源性糖尿病：胰岛素治疗
并发症防治
上消化道出血(维生素 K1) 肝性脑病(瑞甘) 感染(佳乐同欣)
护理
护理
1 休息 劳逸结合，参加力所能及的活动， 以不感到疲劳为原则
2 饮食 高热量、高蛋白、高维生素、易 消化饮食，少盐或无盐饮食，限制入水 量；多吃新鲜蔬菜、水果 、糖尿病饮食
3 皮肤护理 4观察病情变化 精神状态、行为、 腹水、体重、肝功能
原发性肝癌
肝性脑病
治疗要点
早期诊断，加强病
因治疗及一般治
疗，延长代偿期 和保护劳动力。
代偿期病人不宜
滥用护肝药物，
避免应用对肝 有损害的药物。
失代偿期主要是对 症治疗、改善肝 功能和处理并发 症，有手术适应 证者慎重选择时 机进行手术治疗。
支持治疗
静脉输液、输血 通达，提高免疫力 补充电解质
对症治疗