门诊处方点评过程中存在的普遍问题
门诊处方点评过程中存在的普遍问题
门诊处方点评过程中存在的普遍问题首先我们医院的处方尺寸和格式不合格，微机应该用合格尺寸的处方打印纸，处方格式书写正确；另外，医师们处方中存在以下普遍问题：（1）不规范处方：1-1.有些处方内容缺项，最常见的是不写科别、门诊号；1-8.用法、用量没有按照实际用法认真填写，告知病人的用法和处方上书写的用法不一致，使得药剂师在对病人交待用法用量时无所适从；1-10.不写临床诊断，或者多种诊断只写一种诊断，使得临床诊断与所选药品不适宜；1-12.处方量的问题，开具的处方超过急诊3日、门诊7日的常用处方量，*后面的数字代表服药天数；可以省略，许多科室医师没有理解到位，写*1；1-13.有些麻醉药品、精神药品的电子处方没有单独开具；1-14.有些医师没有严格按照抗菌药物临床应用管理规定开具处方；（2）用药不适宜处方：2-1.适应证不适宜的，此种情况多半与临床诊断开具不全有关；2-2.遴选的药品不适宜的，此种情况多半与临床诊断开具不全有关；2-3.药品剂型或给药途径不适宜的，此方面问题较多，如注射药、吸入药、甚至外用药膏用法却写成口服等；2-4.无正当理由不首选国家基本药物；2-5.用法、用量不适宜的；如将药物包装写成一次用量:复方甘草合剂100ml/瓶，用法写成100ml，tid;2-6联合用药不适宜的；如急性胃肠炎，同时开具胃复安和山莨菪碱；如抗菌治疗同时开具红霉素与青霉素类或头孢菌素类；腹泻同时开具蒙脱石与抗菌药物，此类药物应该注明分开使用；（3）超常处方：3-1.无适应证用药，多半与诊断不全有关；3-2.无正当理由开具高价药的，剖宫产预防性用药直接用头孢三代，幼儿直接用头孢二、三代头孢菌素；温馨提示：1处方点评中发现有多位患者用一张就医卡的现象，建议专人卡专人使用，避免不必要的不合理处方。
2处方正文内容正确格式：第一行，R药品名称+剂型、剂量、规格、数量；第二行，sig.+ 用法用量；口服药，每种药后面直接跟用法用量，注射剂，每种溶剂和溶媒可以一起开用法用量。
浅谈我院门诊处方存在的问题及对策
浅谈我院门诊处方存在的问题及对策【摘要】我院门诊处方存在的问题主要表现在处方不规范、滥用抗生素和医生开药过多等方面。
为了解决这些问题，我们可以加强规范管理、抗生素合理使用和医生开药审核等对策。
通过这些措施的实施，可以有效提高门诊处方的质量，保障患者用药安全。
在未来，我们还应进一步完善管理制度，加强医护人员的培训，促进临床合理用药意识的提高，实现更好的医疗服务质量和患者满意度。
【关键词】研究背景、研究目的、我院门诊处方存在的问题、问题一：处方不规范、问题二：滥用抗生素、问题三：医生开药过多、对策一：加强规范管理、对策二：加强抗生素合理使用、对策三：加强医生开药审核、总结分析、展望未来1. 引言1.1 研究背景门诊处方是患者就医时医生给予的治疗指导，是患者获得治疗的重要依据。
在实际应用中，我们发现我院门诊处方存在着一些问题。
这不仅影响了药物治疗效果，也可能给患者带来健康风险。
深入分析我院门诊处方存在的问题，并提出有效的对策，对提高患者就医体验和治疗效果具有重要意义。
在传统的门诊诊疗模式下，医生在开处方时可能存在规范性不足的情况，导致患者难以准确按照处方用药。
部分医生可能存在滥用抗生素、过度开药等问题，导致药物使用不当，甚至增加抗药性风险。
针对这些问题，我们有必要深入研究，探索有效的管理对策，促进我院门诊处方质量的提升。
1.2 研究目的研究目的是为了深入分析我院门诊处方存在的问题，并提出有效的对策措施，以期能够改善门诊处方质量，提高医疗服务水平，保障患者的身体健康和安全。
通过对处方不规范、抗生素滥用以及医生开药过多等问题进行彻底的分析，我们将为门诊处方管理提供科学的依据和指导，促进医疗安全，提高患者满意度，推动医院医疗质量的持续提升。
通过本研究的深入探讨和总结，我们旨在为全面实施规范管理、合理使用抗生素、加强医生开药审核等方面提供具体可行的对策建议，促进我院门诊处方管理工作的顺利开展，确保患者得到更加安全、合理、高效的医疗服务体验。
处方点评存在问题整改措施
05 结论与展望
总结处方点评存在的问题及整改措施的意义
01 02
促进合理用药
处方点评是促进临床合理用药的重要手段，通过对处方的点评，可以及 时发现和纠正用药不合理、不规范等问题，提高药物治疗效果和安全性 。
保障患者权益
通过对处方点评发现的问题进行整改，可以减少因不合理用药导致的医 疗纠纷和不良事件，更好地保障患者的合法权益。
提高医疗机构的整体形象和声誉
树立良好形象
通过积极开展处方点评工作，树 立医疗机构负责、专业的形象，
赢得患者和社会信任和认可。
提升竞争力
在激烈的市场竞争中，通过处方 点评提高医疗机构的医疗服务水
平和质量，增强竞争力。
吸引更多患者
通过改进处方质量和管理水平， 提高医疗机构的吸引力，吸引更
多患者前来接受治疗和服务。
重视人才培养
1.C 加强处方点评人才的培养和引进，提高处方 点评队伍的专业素质和技术水平，为处方点 评工作的开展提供人才保障。
强化技术支撑
1.B 加强处方点评技术的研究和应用，引入先
进的点评工具和方法，提高处方点评的精 准度和全面性，为整改措施的制定提供科 学依据。
推动信息化建设
1.D 利用信息化手段提高处方点评的效率和准确
02
整改措施
提高处方点评的重视程度
强调处方点评的重要性
通过各种渠道宣传处方点评的意义和作用，提高医务人员对处方 点评的重视程度。
加强处方点评的考核
将处方点评的结果纳入医务人员的绩效考核，激励医务人员积极参 与处方点评工作。
建立处方点评的专门机构
成立处方点评专家组或委员会，负责指导、监督和审核处方点评工 作。
加强处方点评的培训和指导
我院门诊处方存在的问题及改进措施
我院门诊处方存在的问题及改进措施刘莉，张晓春（湖北随州市中心医院药剂科，随州市，441300）摘要目的：提高处方质量，减少医疗纠纷，促进合理用药，保障患者用药安全。
方法：对我院2009年3月至2010年3月门诊电子处方审核中发现的不合格处方进行归类、分析，并找出解决办法。
结果：共审核处方32548张，不合格处方5208张，占处方总数的16%。
结论：通过门诊处方审核工作，能了解医院的处方质量，通过各种行之有效的措施，提高医院的处方合格率。
关键词：门诊处方；不合格处方；处方合格率自我院开始实行电子处方系统后，药房的工作模式发生了较大的变化。
我们以前在工作中发现一些手写处方中容易出现的问题已经大大减少，随之而来的是不少与电子处方工作模式相关的错误。
于是我院增设了处方审核岗位，电子处方由审方药师审核合格后交费，不合格处方及时联系开方医师，并退回医师处修改。
对于不合格处方，进行原始登记。
并从4个方面积极整改，有效地提高了处方合格率，从而将不合格处方尽可能的阻挡在审方阶段，降低了由于不合格处方造成的退药退款的发生率，减少了医疗纠纷。
本文对我院2009年3月至2010年3月门诊处方审核中发现的不合格处方进行了统计并分析如下。
1资料来源与方法资料来源于我院2009年3月至2010年3月计算机生成的电子处方，共32548张，其中不合格处方5208张。
均由审方药师依照《处方管理办法》［1］，《中国药典·临床用药须知》（2005版），药品说明书，我院《处方点评与审核制度》严格审方得来。
将其中的不合格处方进行统计、分析。
2结果不合格处方分类统计结果见表1表1 不合格处方分类统计不合格类型张数占不合格处方的比例（%）占所审核处方的比例（%）录入错误前记错误给药途径错误用量错误处方内容不完整39271169676749133375.40 12.07不合理用药诊断与用药不符联用不合理用法用量不合理重复用药选药不当128132324938614018324.59 3.933讨论3.1录入错误这类处方占不合格处方的75.40%。
门诊处方点评与合理用药的改进情况分析
门诊处方点评与合理用药的改进情况分析随着医疗水平的提高，人们对医疗服务的需求也在不断增加。
门诊处方作为医生为患者开具的医疗处方，直接关系到患者的用药安全和治疗效果。
目前我国在门诊处方点评与合理用药方面仍存在一些问题，如医生开处方不规范、患者用药不合理等。
针对这些问题，医疗部门加强了对门诊处方点评与合理用药的监管与改进，不断提高医疗服务质量，保障患者的用药安全与治疗效果。
一、门诊处方点评与合理用药的现状1. 医生开处方不规范在一些医院门诊，医生为患者开具处方时存在开药过多、用药过重等情况。
有的医生为了迎合患者的要求，过度开药或者开高药量的药物，导致患者用药不合理、药品费用高等问题。
而有些医生由于医疗知识水平有限或者医德不高，开具处方时存在药品不合理搭配、误诊、滥用抗生素等情况，给患者的健康带来隐患。
2. 患者用药不合理一些患者在拿到处方后，往往自行加大或减少药物剂量、不按时服药、擅自更换药品等情况比较普遍，导致治疗效果下降或者产生药物不良反应。
一些患者由于资金状况等原因，会自行购买药物并进行药物自我治疗，忽视了医生的建议，也容易导致用药不合理的情况。
1. 加强医生培训医疗部门应当加强对门诊医生的培训，提高其临床用药水平和职业道德水平。
通过定期的学术交流、专业知识培训、临床技能演练等方式，不断提高医生的临床诊疗水平，增强医生的用药合理性和规范性。
2. 完善处方点评体系建立处方点评体系，对医生开具的处方进行定期点评和评估。
通过专业的药师团队对处方进行审核，确保药品搭配合理、适量合适、用药频次合理等。
对于不合理的处方，要进行及时的反馈和整改，确保医生开出的处方符合临床指南和标准，符合患者的实际情况。
3. 加强患者教育加强对患者的药物知识宣传和教育，提高患者对药物的合理使用和正确用药观念。
通过医生的耐心解释和患者教育手册等渠道，提醒患者按照医嘱规范用药，不要擅自更改药物剂量、频次和用药时间，及时向医生报告药物不良反应等。
门诊处方点评与合理用药的改进情况分析
门诊处方点评与合理用药的改进情况分析近年来，我国医疗体制改革不断深化，门诊处方点评与合理用药成为了医疗卫生领域的热点问题。
随着医疗技术的不断发展和医疗水平的提高，越来越多的患者选择在门诊就诊，而门诊处方的合理用药问题成为了广大患者和医务人员关注的焦点。
一、门诊处方点评与合理用药现状在我国，门诊处方点评与合理用药面临着一系列问题。
首先是医生用药行为的控制不足，一些医生在开具处方时依赖于经验和传统观念，忽视了药物的风险和潜在的不良反应，导致患者用药不合理。
其次是患者对药物的认识不足，缺乏对药物的正确使用和疗效预期的认识，容易出现药物滥用和不合理用药的情况。
再次是药品流通环节缺乏有效监管，存在着假冒伪劣药品、次标准药品和不良药品流入市场的情况，给患者用药安全带来了隐患。
针对以上问题，我国在门诊处方点评与合理用药方面做出了一系列改进举措。
一方面，加强了医生药物处方的管理，实施了处方点评制度，医院设置了药物管理评审委员会，对临床常见病、多发病、疑难病和重点治疗药物进行了统一规划和管理，严格控制抗菌药物的使用，推行抗菌药物点评系统。
积极开展了合理用药宣传和教育工作，普及患者用药知识，提高患者对药物的认识和理解，加强对慢性病患者的用药管理，规范慢性病患者的配药和用药行为。
加强了药品监管，建立了完善的药品流通追溯制度，加强了对药品的质量和安全监管，净化了药品市场，保障了患者用药的安全。
门诊处方点评与合理用药是医疗卫生领域的一项重要任务，需要医疗机构、医务人员和患者共同努力。
通过不断加强点评与合理用药的工作，提升医务人员的用药管理能力，普及患者用药知识，加强药品监管，共同推动我国医疗卫生事业健康发展。
浅谈我院门诊处方存在的问题及解决措施
浅谈我院门诊处方存在的问题及解决措施摘要】目的了解处方质量情况，促进处方质量的提高。
促进合理用药，保障患者用药安全，优化药物治疗，保证药物治疗符合现行治疗标准。
方法对2011年1-6月门诊西药房处方，随机抽取1296张，根据《处方管理方法》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《医院处方点评管理规范》》等有关合理用药的法律法规，进行统计和分析。
结果2011年1-6月处方不合理处方201张，不合格率为15.5%。
结论门诊处方质量有待进一步提高，成立处方点评工作小组以提高门诊处方质量的对策是切实可行的。
【关键词】门诊处方存在问题对策为了更好地对医疗机构合理用药、处方管理和费用控制等情况实施综合评价，根据2007年5月1日起执行的《处方管理办法》，我院建立门诊处方点评制度。
每月在科主任和护士长的院周会上点评通报本月处方的汇总情况，对不合格处方及不合理用药进行及时干预，提高了门诊处方的质量，使药物更趋合理。
处方书写质量直接关系到医疗质量和医疗安全. 处方分为合理处方和不合理处方。
不合理处方包括不规范处方、用药不适宜处方及超常处方。
笔者参考文献[1、2、3、4]。
结合我院实施处方点评制度分析门诊处方存在的问题及解决措施。
1 一般资料随机抽取2011年1-6月门诊处方，每月216张。
2 结果见表1表1 处方点评结果处方 1月 2月 3月 4月 5月 6月平均平均每张处方用药品种/种 2.64 2.13 2.35 2.13 2.26 2.06 2.26 抗菌药使用百分率% 48.3% 46.% 48.7% 52.6% 50% 45.4% 48.5% 注射剂使用百分率% 55.09% 43.5% 42.1% 42.6% 44.4% 40.7% 44.7% 基本药物占处方用药的百分率% 62.52% 62.7% 59.4% 67.4% 63.1% 64.2% 63.2% 平均每张处方金额元 93.08 86.19 93.4 81.22 94.5 76.3 87.4 处方合格率% 82.42% 86.7% 83.7% 84.1% 84.3% 85.8% 84.5%结果我院抗菌药使用偏高，国家基本药物使用偏低，处方合格率偏低。
我院门诊处方点评中出现的问题及分析
我院门诊处方点评中出现的问题及分析背景信息我所在的医院是一家大型综合性医院，提供多个科室的门诊服务，其中包括内科、外科、妇产科、儿科等。
作为门诊医生，我们需要开具处方，以帮助患者治疗疾病。
在门诊结束后，我们需要对所开具的处方进行点评，以确保处方合理、规范。
问题描述然而，在门诊处方点评的过程中，我院出现了一些问题。
这些问题的具体表现如下：1. 处方用药不规范在点评处方时，我们发现一些医生的处方用药不规范。
考虑到个体差异等因素，每个患者的处方不可能完全相同，但是医生需要遵循一定的规范，选择适当的药物。
然而，一些处方中出现了不合理的药物搭配，或者是选择了不适合患者病情的药物。
这会增加患者的治疗难度，甚至可能导致治疗效果不理想。
2. 处方开药数量过多除了药物选择不当外，一些处方还出现了开药数量过多的情况。
一方面，这会增加患者的治疗成本；另一方面，过量、过长地服用药物也可能导致身体问题，例如对肝肾等器官的损伤。
因此，我们需要特别注意避免处方开药数量过多。
3. 处方关键信息缺失不少医生在处方中缺少一些关键信息，例如药品用法用量、药品品牌等。
这样会给药房人员带来诸多麻烦，同时也会影响患者的用药效果。
因此，在开具处方时，必须确保关键信息齐全且准确。
问题分析出现这些问题的原因是多方面的。
一方面，医生可能缺乏足够的医学知识，无法选择合适的药品；另一方面，医生也可能存在侥幸心理，认为开药量多一些可以加快患者的恢复速度。
此外，医生还可能受到一些外部压力的影响，例如医保政策等，这些压力可能会影响医生开具处方的行为。
解决方案针对以上问题，我们需要采取一些措施来解决。
具体来说，可以从以下几个方面入手。
1. 提高医学素养首先，我们需要提高医生的医学素养。
医院可以开设相关的培训课程，加强医生的药学知识、药理学知识等方面的学习，让医生了解更多的药物信息，提高开药的水平。
2. 严格控制用药数量其次，我们需要严格控制用药数量。
通过医疗信息化系统等技术手段，可以监控医生开药的情况，并及时对处方进行点评，以避免过度用药的情况发生。
门诊处方点评中常见问题解析
达到理想的数值,各家医院在讲究经济效益的同时,无限制的随时增加床位,护理工作量不断加大,而护理人员严重不足,因此护理人员满负荷甚至是超负荷的运转,影响了护理工作质量,增加了护理管理的难度。
1 2 护理管理者的工作范围逐渐扩大也使护理管理质量受到影响 一个科室的护理管理者,往往身兼数职。
医院为了经济效益,大都实行成本核算,奖金提成后,科室也采取了相应的措施,使得科护士长等管理人员肩负行政、会计、保管员、临床护理等多种角色。
一定程度上加大了护理管理人员的实际劳动量,造成了疲劳管理,影响了护理管理的质量。
1 3 护理设施陈旧,不适应现代护理管理的形势 医院注重效益,进行成本核算,注重购进 效益高的医疗设备,而忽视了必备的一些基础护理设施,认为护理设施见不到经济效益,护理设施落后或不全,增加了工作量,影响了护理管理质量。
1 4 经济的发展,医疗体系的改革,护理劳动价值没有得到充分体现 护士劳动价值的体现与护士的工作积极性和满意度直接相关,也是护理管理的重要内容。
随着医疗体系的改革,商品意识的增强,人们的思想、道德、价值等一系列观念也在发生变化,有的护士看到医生每月的各种药品提成,奖金的分配系数等方面都多于护士,往往心理不平衡,认为护理工作不实惠,付出劳动多,得到经济实惠少,表现在工作中对自己要求不严,标准低、工作主动性不够,不适应现代医学模式的发展。
同时,护士在以患者为中心的护理模式中,护士为患者付出了劳动和精力,而许多患者与家属在享受这一服务的同时,仍认为护士仅为医嘱执行者,护理工作缺少一定的脑力劳动成分,护士的劳动没有得到公众的认可,社会地位没有得到合理体现,人们重医轻护,护士产生不同程度的心理压力,工作积极性没有充分发挥,给护理管理者增加了管理难度。
2 提高护理质量管理的对策2 1 加强职业道德教育,营造良好的护理职业道德氛围 医院能否具有高水平的医疗护理质量,在很大程度上取决于医院的医德医风建设。
浅谈我院门诊处方存在的问题及改进措施
936
基层医学论坛 2008 年第 12 卷 10 月中旬刊
医 院管 理
神; 若无临床诊断, 不利于药师审核临床用药与 诊断是否相符, 及是否具有潜在临床意义的禁忌证, 不能有效地预防与减少差 错 事 故和 医 疗 纠 纷 。
意防范药 物不良反应的发 生, 以大 大提高药物 安全性和 有效
性, 提高患者生命质量。用药咨询在体现“以病人为中心”的服
务精神、提高药学服务质量、促进合理用药的同时, 也进一步提
高 了 药 师 专 业 水 平。
医院门诊药房为患者提供优质服务的问题显得日趋重要,
药师的作用越来越大, 随着医疗模式 的转变和医疗体制改革的
1 资料与方法 按月随机抽查 我院 2007 年 10 月 - 12 月 和 2008 年 1月 3 月门诊处方 3 000 张进行统计分析, 其中 2007 年 10 月 - 12 月
和 2008 年 1 月 - 3 月各 1 500 张处 方, 对处 方的前记、正文、后 记及用药情 况等存在的问题进 行分析, 发现 严格执行《处方 管 理办法》( 以下简称 《办法》) 、《抗菌药物临 床应用指 导原则》[1] ( 以下简称《原则》) 后, 门诊处方质量有了大幅度的提高。
医 院 药 学 的 发 展 正 向 着“ 人 性 化 服 务 ”、“ 以 人 为 本 ”的 药 学 服务方向迈进, 药学服务是通过为患者制定安全、有效、经济的 用药方案, 来保证患者安全、合理地用 药, 达到提高患者生活质 量的目标。这是社会发展的需要, 也是医药卫生事业发展的方 向。医院药师可以根据自己的专业知识 特点, 通过各种途径来 发挥其作用。开展药物咨询, 加强与患者的沟通, 可以帮助患者 了解药物的作用机制, 药师可以向患 者详细交待用药的方法、 注意事项, 纠正患者用药的随意性和盲目性。同时提醒患者注
门诊处方点评工作中存在问题的探讨
符； 医院规定麻醉药类的药物必须单独出具，但是有很多的 门诊处方还是将麻醉类 药物和普通 的药物 一起 开出。 ３ ． ２门诊处方 中的不适宜 处方中开出的药物 和药物用量不适宜 ， 有的将药物 的用 量私 自的改成 了一次性用量； 在 门诊处方中没有甄选 出最对 症下药的药物 ， 例如患者明明是真菌感染，但是给患者开出 的处方是多西环素胶囊 ， 这种药物对于真菌感染是没 有效 果 的， 这 种 处 方 的 开 具错 误应 该 是和 临床 的 治疗 情 况 有 关 系 ； 处方中的联合用药不合 适。例如患者的记性肠炎，处方中同 时 开 出 了复 安 和 山莨 菪 碱 ，又 例 如 患 者 进 行 抗 菌 治疗 时 ，处 方 中 同时 开 出 了红 霉 素 和 头孢 ， 这 些 药 物应 该 分 别 的进 行 开 出， 而不是 同时在处方 中开 出；处方 中开 出的药物治疗方式 不合适，有的药物需要 口服，但 是处方中明确 写出注射等 。 ３ ． ３门诊处方 中的超 常处 有的 门诊处方中的药物 没有针对 患者 的病情进 行下药； 处方 中没 有告知 患者 就开 出了高价药物 ，这 样没有告 知患 者 ，造成 了患者的医疗费用的增加。 ４简要总结 门诊处方点评中存在 的问题 ４ ． １门诊处方 中的处 方内容存在局 限性 门诊处方中的书写方式一般 是比较简 单的， 在处方 中没 有明确患者的病情 ， 对患者的病情了解不够详细，这样就会 给 门诊处方点评中的判 断药物的准确 性造 成了困扰 ， 处方点 评 的 工 作 人 员 只 能根 据 现 有 的处 方 中列 出 的 病 情 进 行 药 物 合理性的判断 ， 对于药物本身是否适合患者，药物 的用量和 用法是否符合标准， 处方 中是否存在重复用药的 问题都没有 明确 的判断，对处方点评 的来说 ，是不够全面 的。尤其是抗 生素的使用，点评人员没有 判断的依据 。 需要指 出的是对于身患多种 疾病的患者， 门诊在开具处 方的过程 中，很容易忽视其他的病情 ， 只针对现有 的病情来 进行处方的开具， 这样做也没有将患者的临床的结果作为参 考， 这样 的情况下 ， 处方 点评 的工作人员是无法判断药物 的 开具是否合理 。 ４ ． ２门诊处方中的处方点评的工作人员 在 门诊处方点评的过程 中， 参加人员应该是有经验 的医 师 ，但是药师也是一个 非常重要的参与者 。实际的情况中 ， 我们会发现， 药 师 的用 药 的提 前 干 涉 对 患 者 的病 情 的 治 疗 是 非常有意义的。‘ 除 了医师和药师外， 参加 门诊处方点评 的参与人员还应 该包括医院医务部 门的有关人员， 这样可 以集思广益 的认真 对待点评工作 ，但是最主要的药 师的评价还是关键点所在 。 参考文献 『 ｌ １ 江丽娜． 门诊 常见不合 理处方分 析及 干预对策［ Ｊ ］ ． 大家健 康 ，２ ０ １ ４ ，２ （ ８） ：１ ７ ３ ． 『 ２ １ 章文红 ，王彬辉 ，杨赛成 ，等． 我院 ２ ０ １ １ 年 门诊处方点评 及不合理处方分析［ Ｊ ］ ． 中国药物滥用 防治杂志，２ ０ １ ２ ，（ ０ ５） ：
门诊处方点评及存在的问题分析
门诊处方点评及存在的问题分析门诊处方点评及存在的问题分析摘要：目的了解门诊处方书写和患者用药情况，分析处方点评存在的问题，以提高合理用药水平和处方点评效果。
方法随机抽查门诊处方1200 张进行分析。
结果处方问题主要表现在书写不规范，不合理用药，超常处方等现象。
处方点评内容存在局限性，效果受参与者和行政因素的影响。
结论针对处方存在的不合理现象以及处方点评存在的问题，医院应加强处方管理，相关人员应该加强理论学习，提高合理用药意识，保证患者用药的安全。
关键词：门诊；处方点评；问题处方点评是了解门诊安全、合理用药的重要手段。
明确规定医疗机构应当建立处方点评制度，药师应当对处方适宜性进行审核、登记并通报不合理用药后给予干预。
我院建立了门诊处方点评制度，由专人每月抽取门诊处方，按处方点评工作表各项逐一填写，再对各项基本指标进行统计分析，对不合理处方进行点评。
本文首先总结了医院开具的处方存在的一些不合理现象，并对这些现象进行了分析。
另外，对处方点评工作中存在的问题进行简要分析。
1 临床资料每月随机抽查急门诊处方100张，时间2012年3月～2013年2月共1200张。
根据《医院处方点评管理规范》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《处方管理办法》及说明书等规定所要求的内容，对抽查处方进行逐一审查，进行分析。
2 结果抽查处方1200张，合格处方1078张，合格率89.8%，不合格处方122张，不合格率10.2%；用药品种总数2946种，平均每张处方用药2.46种，平均每张金额37.97元，基药使用率90.2%，通用名使用率99.6%，抗菌药使用率51.9%，注射剂使用率54.3%。
3 讨论3.1抽查处方1200张，合理处方百分率89.8%，不合理处方122张，占所查处方的10.2%。
在不合理处方中，不规范处方共106张，占不合理处方的86.89%；不适宜处方13张，占不合理处方的10.66%，超常处方仅占2.50%。
门诊处方书写质量问题和整改措施
门诊处方书写质量问题和整改措施篇一：20XX年二医院病历处方质量评比活动总结及整改措施20XX年老河口市第二医院病历处方质量评比活动总结及整改措施为了进一步提高医疗工作质量，发现医疗工作中存在的不足，改进我院的临床工作质量，20XX年8月15日至8月31日，在院领导的支持下，医务科开展了全院病历处方质量评比活动，对我院20XX年的病历处方质量作了较为全面的检查，在肯定了我院在当年度取得很大进步的同时，也发现了不少问题，并为我院今后的工作提出了宝贵的建议。
针对评比活动中发现的问题和检查组的建议，我们作出了分析，结合本院实际提出了整改措施，希望在以后的工作中纠正这些缺点，把工作作得更好，取得更大的进步。
一、住院病历存在问题：1、病历书写有涂改缺项，如入院录、病程录、产时记录、胎心监护申请单等处涂改，首页、住院证、胎心监护申请单、入院录，新生儿记录等处缺项，入院记录辅助检查结果记录欠完善。
2、现病史、既往史均不够完善，重点不突出，如异常孕产史（宫外孕，剖宫产）未填写；辅助检查不完善，有些诊断依据不足；手术记录不完善，如结扎术未详细记录。
3、存在缺漏鉴别诊断现象。
如漏贫血，脐带绕颈诊断，缺妊高症鉴别诊断。
4、长期医嘱与临时医嘱书写不规范。
5、医生病程录与护理记录不一致。
如病人大便情况，新生儿情况。
6、诊断主次颠倒。
如剖腹产指证写为乙肝病毒携带7、医嘱更改及辅助检查结果，病程记录无分析及处理。
如贫血无处理及记录。
8、三级查房制度不健全。
9、医患沟通记录、特殊治疗同意书、手术同意书等非患者签名无授权委托书。
一些小手术无手术同意书及签名。
10、医务人员签名存在代签、冒签现象。
二、门诊病历存在问题：1、前记缺项。
2、现病史描写不够详细。
3、缺漏既往史、个人史、家族史，体格检查一般情况，指导及进一步治疗建议。
4、诊断名称不标准，治疗不合理。
病历书写欠规范，现病史、既往史、专科体查均不够完善，重点不突出。
存在缺漏鉴别诊断现象。
我院门诊处方管理及不合理用药点评
我院门诊处方管理及不合理用药点评近年来，面对改革开放以来全民健康水平的提高，人们对医疗服务的要求也愈加苛刻，由此我们的医疗机构将更加注重门诊处方的安全性、科学性、合理性等方面，以及有效的处方管理。
本文旨在从我院的门诊处方管理及不合理用药情况进行分析点评，以期望改善我院门诊处方管理情况，减少不合理用药发生。
首先，就处方管理情况而言，我院门诊处方管理存在若干问题。
其一，处方总量大，处方内容缺乏严谨，管理不到位，不能及时发现处方异常，造成药物滥用、药物浪费。
其二，医生的治疗思路偏好现有的高价而不管理的处方，导致病人的费用高、医疗质量低。
其三，医务人员、药师在使用处方过程中管理不到位，无法发现并纠正处方中的错误。
此外，我院的处方管理缺乏有效的遵从性和稳定性。
一方面，新进员工接手处方管理后，没有及时培训，从而给处方管理带来了新的挑战。
另一方面，当出现新的处方或处方更改时，更新和确认处方信息的时间缺乏，从而导致处方出现错误。
另外，我院门诊不合理用药情况也不容乐观。
首先，存在过度使用药物、药物使用重复现象，以及过度使用激素、抗生素等药物的现象，这样的情况不仅会加重患者病情，还可能诱发新的疾病。
其次，药物使用过程中缺乏科学、合理的把握，医生对药物的使用依赖性太高，药品和使用时间选择不当，药物剂量控制不当，治疗方法思路偏狭，这都引起药物滥用、药物副作用及药物浪费问题。
再次，医疗机构缺乏管理手段，无法跟踪、管理和测评患者的用药情况，也无法及时发现不合理用药的现象，这也直接导致了不合理用药的发生。
要进一步改善我院的门诊处方管理及不合理用药现象，应从以下几个方面入手：首先，加强处方管理，改进处方录入系统，完善处方管理流程，应用药剂师等专业人员复核处方；其次，要落实医务人员处方培训制度，增强全院医务人员对正确处方、不合理用药的认识；再次，应加强药物管理，建立和完善患者药物使用情况跟踪监控制度，对不合理用药进行及时干预和纠正，防止不良用药后果；最后，要加强药物营销和宣传，教育患者正确认识药物，有助于科学、合理的用药。
门诊处方存在的问题及改进措施
门诊处方存在的问题及改进措施1 材料与方法我院2006年4～6月门诊处方共7 639张，用回顾性调查方法，分别对处方书写错误、不合理用药、未签名三方面内容进行调查统计。
2 结果（见表1～3）3 讨论3.1 处方书写错误主要有:（1）诊断项不填：我院在2005年4月已经按照《处方管理办法（试行）》的要求，使用了新处方，处方前记中印有临床诊断，若该项不填，则药师难以判断处方用药与疾病的相符性，给药师审方带来困难。
（2）疾病名称用汉语和英语简写符号混合书写：处方管理办法中明确规定，“处方一律用规范的中文或英文书写”，这是不规范的书写方式。
（3）药品名称书写错误，包括剂型不写或写错、药名汉字写错、药名书写不全：如奈普栓，应复方奈普生栓；思密达冲剂，应思密达散剂等。
（4）规格写错或漏写剂量单位：如维生素C 片1×100，应0.1 g×100；维生素B6片1 g×100，应10 mg×100等；（5）用法错误或不详细：力钙胶囊3次/天，应1次/天；头孢氨苄缓释片，3次/天，应2次/天。
把头孢氨苄制成缓释制剂，使药物在体内释放缓慢且能达到有效血药浓度，并维持此浓度适当时间，因此缓释制剂可减少给药次数，方便病人服药，增加病人治疗的依从性，从而有利于疾病的治愈。
（6）注射剂不写含量或含量写错：如卓宁注射液，应10%卓宁注射液；10%硫酸镁注射液，应25%硫酸镁注射液。
（7）超过7日用量，但医师未注明理由：如头孢氨苄胶囊，0.125 g×200，口服，每次0.25 g，3次/天。
处方管理办法中规定“处方一般不得超过7日用量，对于某些慢性疾病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师必须注明理由”。
在调查的处方中，药品超过7日用量的，医师均未注明理由。
3.2 不合理用药：（1）重复用药或同类药物联用：如阿胶强骨口服液加葡萄糖酸钙片；氯霉素滴眼液加氧氟沙星滴眼液，两药均为广谱抗菌药物；阿昔洛韦片加病毒灵注射液，两药均为抗病毒药物等，两药联用加重药物的不良反应。
乡镇医院处方点评存在问题及对策
乡镇医院处方点评存在问题及对策处方点评是发现临床不合理用药，提高医师用药水平的重要手段之一，虽然国家2007年就出台了《处方管理办法》，各省又相继出台了不合格处方评判标准。
但乡镇医院的处方点评工作一直滞后，笔者有幸参加了我县组织的对乡镇医院的处方点评工作小组，2013年对全县乡镇医院的处方开展了为期一年的点评活动。
结合一年来的点评结果，现对乡镇医院门诊处方点评存在问题进行归纳分析，探究原因，提出解决问题的措施。
存在问题：1.1 处方没有统一的处方格式，格式及大小不一，首记内容不规范，均为自行印刷，各医院间不能通用。
1.2 处方用途不明确，将处方做为收费凭据使用。
1.3 处方首记内容不完整或有误，主要表现为患者基本信息漏填，年龄含糊不清，出现“婴”、“幼”、“成”字样，处方日期缺项不写年份，或处方过期使用。
1.4 诊断非医学术语，如“功血”、“ 腹痛”等，诊断罗列不全，主次不分。
1.5 药品名称未使用通用名，使用代号、缩写、商品名现象严重，药品名称未带剂型、含量现象普遍。
1.6药品规格、含量不能规范书写，有的只标注盒或片。
1.7 用法用量不清，不能与规格含量上下呼应，甚至简单地书写“口服”或“肌注”等。
1.8 液体分组不清晰，口服药相同用法未分开书写。
1.9 药品临床应用不合理：1.9.1 诊断与用药不相符，如皮肤科诊断为“皮炎、湿疹”，未写明是否感染而开具抗菌药物[1]。
1.9.2 联合用药不合理，如发现四环素与牛黄解毒片联合使用，因为二者有拮抗作用，同服影响疗效。
1.9.3 惯性思维、用药未考虑婴幼儿、老年人生理特点，惯性用成人剂量给药。
1.9.4 抗菌药物应用未按半衰期给药。
1.9.5 用药剂型不对，发现有针剂外用现象。
1.9.6 选药品不适宜，如喹诺酮类抗菌药物广泛使用于上呼吸道感染等[2]。
1.10需要做皮试的药品未规范皮试。
1.11医师、药师签名不规范，与印模不符。
原因分析1、思想不重视部分医师对处方书写重视度不够，法律观念淡薄，自我保护意识不强，自我维权意识不强，工作责任心不强。
门诊处方点评与合理用药的改进情况分析
门诊处方点评与合理用药的改进情况分析随着医疗技术的不断进步和医疗环境的不断变化，门诊处方点评与合理用药的改进成为医疗机构和医务工作者关注的焦点之一。
在过去，门诊医生在开具处方时往往无法充分考虑患者的整体情况和用药安全性，导致患者存在用药不合理的情况。
而如何提高门诊处方的质量，合理用药，是医疗机构和医务工作者需要共同努力的目标。
本文将对门诊处方点评与合理用药的改进情况进行分析，并提出相应的改进方案。
一、门诊处方点评的现状分析门诊处方点评是指医院药剂科或者临床药师对门诊处方的审核和点评工作。
目前，门诊处方点评存在以下问题：1. 人员短缺：目前医院药剂科或者临床药师的人员普遍短缺，导致门诊处方点评的力量不足。
2. 审核标准不一：由于缺乏统一的审核标准，导致不同的药剂科或者临床药师对同一处方的审核结果可能存在差异。
3. 审核流程不畅：目前一些医院的审核流程不够畅通，导致处方审核工作无法及时进行，影响了处方的质量。
二、合理用药的改进情况分析合理用药是指通过合理的药物选择，药物剂量和用药时间，尽可能得到最好的治疗效果，并减少药物的不良反应和药物费用的消耗。
目前，合理用药存在以下问题：1. 临床指南未得到充分实施：医生在开具处方时未能完全遵循给定的临床指南，导致患者存在用药不合理情况。
2. 患者用药依从性低：一些患者由于对药物的不了解或者对治疗缺乏信心，导致用药依从性比较低，影响了治疗效果。
3. 药物滥用和不合理用药：一些医生在处方中滥用抗菌药物等高风险药物，同时一些患者在自行用药时也存在不合理用药的情况。
三、门诊处方点评与合理用药的改进方案鉴于门诊处方点评与合理用药的现状，需要采取以下措施进行改进：1. 加强药师队伍的建设：医院需要加大对药剂科和临床药师的人员的培训和招聘力度，确保门诊处方点评的力量充足。
2. 制定统一的审核标准：医院需要制定统一的门诊处方审核标准，确保不同的审核人员对处方的审核结果一致。
4. 加强医生的临床指南培训：医院需要加强对医生临床指南的培训，确保医生在开具处方时能够充分遵循临床指南。
门诊处方点评工作中存在的问题分析
平性。
３ － 行政 干 预 的 因素 ：行 政 干 预作 为 处 方点 评 工作 模 式 中 的一 ３ 环 ，同样 也是 不可 或缺 的 。从 运行 的情况看 ，因受各 种 因素 的影 响 ，如 处 方评定 规定 中 与医生 经济 利益 挂钩 细则 规定 的可行 性 、 操 作性 方面 的 问题 ，并没 有真 正落 实经 济上 的管 理 ，导 致点 评 的 效果 并没 有达 到预 期 的效 果 ，甚 至 出现对 同一 种 不合理 用药 的情 况还 会再 次 出现 的现 象 。针 对此 现象 ，在 院领 导 的大力 支持 下 ， 根据 实 际情况 重新 制定 出具 有可 操作 性 的奖惩规 定并 严格 按 照进 ２２ 结 果分 析 ． ２２１ 通过 处方 点评 这种 工 作方 式 ，临床 在 合理 用药 方 面有 一定 ． ． 的提高 。主要 表现 在药 品用 法用 量合 理性 方面 以及联 合用 药 中的 重复 给药 、存 在配伍 禁忌 方 面 。分析其 原 因主要 是 由于上 述不 合 理用 药 的类型 比较 容易判 断 ，一 方面 除 了通 过处 方点 评 ，将其 不 行 管 理后 ，点评 的效 果才 逐 步显 现出来 。因此如 何做 好行 政干 预
版社 ， ０ ：１ ２ ４７ ０
合理 的结 果直 接反馈 给处 方 医生 和药师 外 ，另一 方面 也加 强 了药
师 的事前 干预行 为 ，及时 发现 不合理 用药 的 情况 ，及 时与处 方 医
师 沟通 进行修 改 ，从 而使用 这些 方 面不合 理用 药 的处 方 数有 明显 的下降 。
预 的能力 。
３ ． 处方 点评 的ห้องสมุดไป่ตู้ 与者 ２
３ ． 从 处方 点评 工 作 的运作 模式 中发现 ，处 方点 评 的效 果除 了 ．１ ２ 与处 方 医师密切 相关 外 ，还 与药 师有着 密切 的联 系 。从 以上 的结 果 分析 可 以看到 ，药师作 为 临床合 理用 药 中的一 个重要 环 节 。药 师 对临 床用 药 的干预 尤其是 事 前干 预起 到 了非常重 要 的作用 。 因
门诊处方、住院医嘱点评存在问题
门诊处方、住院医嘱点评存在问题不规范处方：1-1.处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不规范或者字迹难以辨认的；1-2.医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不一致的；1-3.药师未对处方进行适宜性审核的（处方后记的审核、调配、核对、发药栏目无审核调配药师及核对发药药师签名，或者单人值班调剂未执行双签名规定）；1-4.新生儿、婴幼儿处方未写明日、月龄的；1-5.西药、中成药与中药饮片未分别开具处方的；1-6.未使用药品规范名称开具处方的；1-7.药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚的；1-8.用法、用量使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句的；1-9.处方修改未签名并注明修改日期，或药品超剂量使用未注明原因和再次签名的；1-10.开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的；1-11. 单张门急诊处方超过五种药品的；1-12. 无特殊情况下，门诊处方超过7日用量，急诊处方超过3日用量，慢性病、老年病或特殊情况下需要适当延长处方用量未注明理由的；1-13.开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特殊管理药品处方未执行国家有关规定的；1-14.医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方的;1-15.中药饮片处方药物未按照“君、臣、佐、使”的顺序排列，或未按要求标注药物调剂、煎煮等特殊要求的。
用药不适宜处方：2-1.适应证不适宜的；2-2.遴选的药品不适宜的；2-3.药品剂型或给药途径不适宜的；2-4.无正当理由不首选国家基本药物的；2-5.用法、用量不适宜的；2-6.联合用药不适宜的；2-7.重复给药的；2-8.有配伍禁忌或者不良相互作用的；2-9.其它用药不适宜情况的。
出现下列情况之一的处方应当判定为超常处方：3-1.无适应证用药；3-2.无正当理由开具高价药的；3-3.无正当理由超说明书用药的；3-4.无正当理由为同一患者同时开具2种以上药理作用相同药物的。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
门诊处方点评过程中存在的普遍问题首先我们医院的处方尺寸和格式不合格，微机应该用合格尺寸的处方打印纸，处方格式书写正确；另外，医师们处方中存在以下普遍问题：（1）不规范处方：1-1.有些处方内容缺项，最常见的是不写性别；1-8.用法、用量没有按照实际用法认真填写，告知病人的用法和处方上书写的用法不一致，使得药剂师在对病人交待用法用量时无所适从；1-10.不写临床诊断，或者多种诊断只写一种诊断，使得临床诊断与所选药品不适宜；1-12.处方量的问题，开具的处方超过急诊3日、门诊7日的常用处方量，*后面的数字代表服药天数；可以省略，许多科室医师没有理解到位，写*1；1-13.有些麻醉药品、精神药品的电子处方没有单独开具；1-14.有些医师没有严格按照抗菌药物临床应用管理规定开具处方；（2）用药不适宜处方：2-1.适应证不适宜的，此种情况多半与临床诊断开具不全有关；2-2.遴选的药品不适宜的，此种情况多半与临床诊断开具不全有关；2-3.药品剂型或给药途径不适宜的，此方面问题较多，如注射药、吸入药、甚至外用药膏用法却写成口服等；2-4.无正当理由不首选国家基本药物；2-5.用法、用量不适宜的；如将药物包装写成一次用量:复方甘草合剂100ml/瓶，用法写成100ml，tid;2-6联合用药不适宜的；如急性胃肠炎，同时开具胃复安和山莨菪碱；如抗菌治疗同时开具红霉素与青霉素类或头孢菌素类；腹泻同时开具蒙脱石与抗菌药物，此类药物应该注明分开使用；（3）超常处方：3-1.无适应证用药，多半与诊断不全有关；3-2.无正当理由开具高价药的，外伤预防性用药直接用头孢三代或三代氟喹诺酮类，幼儿直接用头孢二、三代头孢菌素；温馨提示：1处方点评中发现有多位患者用一张就医卡的现象，建议专人卡专人使用，避免不必要的不合理处方。
2处方正文内容正确格式：第一行，R药品名称+剂型、剂量、规格、数量；第二行，sig.+ 用法用量；口服药，每种药后面直接跟用法用量，注射剂，每种溶剂和溶媒可以一起开用法用量。
•处方点评---我院门诊处方点评结果情况汇报2011年10月份急诊科处方点评结果情况汇报1.随机抽取我院10月份急诊科处方54份进行点评，结果如下：1.1平均每张处方药品种数：2种；1.2抗菌药物使用百分率：46.3%；1.3注射剂使用百分率：46.3%；1.4国家基本药物占处方用药的百分率：81.48%，1.5药品通用名占处方用药的百分率100%；1.6平均每张处方金额：161.35元；1.7合格处方百分率：55.56%2.2011年10月急诊科处方存在问题统计可占见，急诊科处方合格率55.56%，其中不规范处方21张，占处方总量38.9%；用药不适宜处方5张，占处方总量9.26%；具体内容如下：2.1处方内容缺项，如不写性别的处方7张，占处方总量13%；2.2药师未对处方进行适宜性审核的处方1张，占处方总量1.85%；2.3开具处方未写临床诊断的处方2张，占处方总量3.7%；2.4无特殊情况下，急诊处方超过三日量由处方11张，占处方总量20.4%；2.5医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物的处方3张，占处方总量5.56%；2.6适用证不适宜处方6张，处方总量11.11%；2.7用法用量不适宜处方6张，占处方总量的11.11%，3.结果分析我院基本药物占处方用药的百分率：81.48%，说明我院急诊科基本药物使用比例比规定基本药物占所有药物比例80%高1.48%；急诊科处方通用名使用率100%，这说明微机化管理下的电子处方的确能减少错误处方的比例。
存在问题：3.1抗菌药物使用百分率：46.3%，不符合国家卫生部要求的不超过20%标准；3.2注射剂使用百分率：46.3%，按照WHO制定的标准，发展中国家注射剂使用百分率13.4%----24.1%，我院存在差距需要再接再厉；医师处方质量问题分析：3.3医师书写处方内容缺项不适宜处方共10张处方，如门诊号220001991共有6张处方，给不同的患者使用，资料不同，都没写性别，门诊号220001992处方，没写性别，门诊号2200082868处方，门诊号2200082888处方没写临床诊断；适用证不适宜处方6张，占处方总量11.11%如：门诊号2200085085处方，临床诊断为感冒，开具处方为氨曲南1g*2支，不符合抗菌药物临床应用指导原则；门诊号2200038411处方，临床诊断失眠，开具处方包含辛夷鼻炎丸30g*2瓶，普罗帕酮50mg*50片*1瓶，药品与临床诊断不适宜；门诊号2200089038，临床诊断为感冒，开具处方为酒精95%2500ml,新斯的明1mg*5支，液体石蜡450ml*4瓶，后两种药品与临床诊断不适宜，不再一一举例；用法用量不适宜处方6张，占处方总量的11.11%，门诊号2200038411处方，临床诊断失眠，开具处方包含辛夷鼻炎丸30g*2瓶，普罗帕酮50mg*50片*1瓶，辛夷鼻炎丸用法为：30g,tid,显然过量，门诊号2200089038，临床诊断为感冒，开具处方为酒精95%2500ml,新斯的明1mg*5支，液体石蜡450ml*4瓶，用量分别为1ml、1mg、450ml，用法全为外用，st,显然不合理；此21张处方显然属于医师粗心大意造成，占处方总量38.89%，可能是由于急诊科医师处理急症处理比较忙碌，希望再细心一点，提高处方合格率。
3.4无特殊情况急诊处方开药限三日处方量，而有些开具的预防用抗菌药物为7-10日量，此类处方10张，占处方量的18.52%，不符合要求；3.5医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物的处方3张，占处方总量5.56%；表现在没有适用证的情况下用特殊级的抗菌药物，不符合抗菌药物应用原则。
2011年10月呼吸科处方点评结果情况汇报1随机抽取我院10月份呼吸科处方30份进行点评，点评结果如下：1.1平均每张处方药品种数：2.37种；1.2抗菌药物使用百分率：30%；1.3注射剂使用百分率：20%；1.4国家基本药物占处方用药的百分率：54.93%，1.5药品通用名占处方用药的百分率100%；1.6平均每张处方金额：191.48元；1.7合格处方百分率：86.67%2统计可占见，呼吸科处方合格率86.67%，合格率比较高，说明本科室医师开具处方比较规范。
不规范处方或用药不适宜处方4张，占处方总量13.33%如；门诊号220008636处方，诊断为哮喘，开具处方为：头孢克肟胶囊50mg*10粒*4盒，沙美特罗替卡松粉吸入剂250ug:50ug*60吸*1 盒，异丙托溴铵气雾剂14g*1瓶，氨溴索缓释胶囊75mg*10粒*1盒，喷托维林25mg*30粒，患者可能有呼吸道炎症所以开具抗菌药物，属于临床诊断不全处方；门诊号2200087790处方，临床诊断为肺源性心脏病，开具处方为异丙托溴铵/爱全乐气雾剂，20ug*200喷*3支，沙美特罗替卡松粉吸入剂250ug:50ug*60吸*1盒，螺内酯/安体舒通20mg*20片，氢氯噻嗪25mg*20片，碳酸钙D3片600mg:125u*30片*2盒，碳酸钙D3片与肺源性心脏病的诊断不适宜；3结果分析通过上面数据可以看出，呼吸科处方合格率86.67%，不合格处方基本属于不规范处方的范畴；抗菌药物使用比率仅为30%，注射剂使用比例仅为20%，说明呼吸科作为一个呼吸道炎症发病率比较高的科室，抗菌药物临床应用比较规范。
3.2呼吸科处方基本用药比例仅为比例仅占54.93%，比率比较低，主要是目前哮喘病人作为一个庞大的发病群体，正处于秋冬交际，属于高发病时期，而我国规定的治疗哮喘病的基本药物又太少，满足不了临床用用，我国治疗哮喘病的药物基本依赖进口，导致药品价位偏高，需要国家和医药科研团体关注哮喘病人健康，研发高效低价的哮喘病药物。
2011年10月份儿科处方点评情况汇报1随机抽取我院10月份呼吸科处方20份进行点评，点评结果如下：1.1平均每张处方药品种数：2.95种；1.2抗菌药物使用百分率：70%；1.3注射剂使用百分率：40%；1.4国家基本药物占处方用药的百分率：61.02%，1.5药品通用名占处方用药的百分率100%；1.6平均每张处方金额：94.94元；1.7合格处方百分率：60%。
2儿科处方存在问题情况分析，见表1：表1不规范处方和不适宜处方存在问题存在问题及代码例数百分率（%）1-10.开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全， 3 15 1-14医生未按照抗菌药物临床应用管理规定开具处方的， 6 302-1适用症不适宜的， 1 52-2遴选的药品不适宜的， 1 5统计数据可见，儿科处方合格率60%，不规范处方8张，占处方总量40%；用药不适宜处方1张，占处方总量5%；具体内容如下：2.1开具处方临床诊断不全门诊号2200086465处方两张，未写临床诊断;2.2医生未按照抗菌药物临床应用管理规定开具处方的，6张。
门诊号220089645，女，5岁，诊断阑尾炎，开具处方为：氨曲南/布美舒，1.0*6支，点评：据2-4，无正当理由不首选国家基本药物的；不符合规定；门诊号2200086465，女，5岁，没写临床诊断，不符合规定；门诊号2200057158，女，4岁，诊断哮喘，处方药品有：头孢克肟/世福素，50mg*10*4盒，Po,50 mg,bid,蒲地蓝消炎口服液，10ml*6*2盒，po，5ml,tig.点评：头孢克肟胶囊属于头孢三代，抗菌药物，蒲地蓝消炎口服液清热解毒，抗炎消肿,用于疖肿、腮腺炎、咽炎、扁桃体炎等，两种药物不仅超过7日用量，而且两药无治疗哮喘作用，属于1无适用证用药，或2遴选药品不适宜，或3临床诊断书写不全，或4无正当理由不首选国家基本药物。
2011年10月门结核科处方点评结果情况汇报随机抽查2011年10月西药房门诊结核科处方55张，处方点评按照《医院处方点评管理规范（试行）》要求，抽查结果如下。
1处方点评结果1.1平均每张处方用药品种数3.15±1.56；1.2抗菌药使用百分率21.82%（12/55），1.3注射剂使用百分率7.3%（4/55）；1.4国家基本药物占处方用药的百分率62.43%（108/173）；1.5药品通用名占处方用药的百分率100%（243/243）；1.6平均每张处方金额269.1元，1.7合格处方百分率43.6%（24/55）。
2不合格处方汇报点评发现，结核科用药不合理处方包括不规范处方2份，用药不适宜处方22份。
1.1不规范处方门诊号2200055567，男，69岁，诊断肺结核伴淋巴结节病，开具处方：水飞蓟宾葡甲胺片，50mg*60片*3盒，sig.po,50mg,tid;氯苯那敏片，4mg*100片，sig.po,4mg,tid.其中，氯苯那敏片抗过敏药，属于临床诊断那不全或者无适应症用药，门诊号2200051613，男，23岁，开具处方：水飞蓟宾葡甲胺片，50mg*60片*3盒，sig.po,50mg,tid，此处方无诊断；2.2 用药不适宜处方共有28张处方存在问题代码为2-5，用法用量不适宜；1张处方问题代码2-1，适用证不适宜。