医院药品管理全套制度汇编

XXXXXX医院

药品管理全套制度汇编

办公室

二〇二〇年十月八日

目录

一、科室麻醉，精神药品管理制度

二、西药房工作制度

三、中药房工作制度

四、药品效期管理制度

五、药品验收管理制度

六、药品储存养护管理制度

七、卫生管理制度

八、药剂科医疗安全防范措施

一、科室麻醉，精神药品管理制度

1、为规范医院临床科室的麻醉、精神药品申领、保管、退回和销毁，根据《麻醉药品、精神药品管理条例》的相关规定，特制定本制度。

2、麻醉、精神药品的申领和保管

（1）各临床科室初次申领麻醉、精神药品基数时，由科主任开具处方、护士长签名领用。

（2）各临床科室储存数量不得超过规定的基数。临时使用后，按实际情况，有具备麻醉、精神药品处方权的医师开具专用处方，向药房领回补充。

（3）各临床科室应设专用抽屉存放麻醉药品、第一类精神药品，严格加锁，专人保管。第二类精神药品存放在专用储存柜（或专用储存盒）内。

（4）科室麻醉药品、第一类精神药品必须每日交班清点，确认帐物相符后双方签名，填写“麻醉药品、第一类精神药品交接班记录本”。

3、麻醉、精神药品的使用、退回和销毁

（1）麻醉药品和精神药品的使用要严格执行《麻醉药品和精神药品》、《麻醉药品临床应用指导原则》、《精神药品临床应用指导原则》和医院的《麻醉药品、精神药品管理制度》的相关规定。

（2）护士长要定期检查麻醉药品、精神药品的有效期、质量及数量情况，及时将近效期（有效期3-6个月内）药品与药房更换。

（3）临床科室变质与过期麻醉药品、精神药品、必须统一上交药房处理，并做好交接记录。

（4）麻醉药品、精神药品使用后的残余液要倒入医疗垃圾箱内，并做好记录。

（5）麻醉药品、第一类精神药品使用完后的空瓿及废贴要交回药房统一处理。

（6）临床科室要及时将患者剩余的麻醉药品、精神药品交回药房，由药剂科统一处理。

二、西药房工作制度

1、调剂人员要根据本院医师正式处方调配发药，非本院处方不予调配。住院处方未经住院药房同意不得调配。不得私自挪用或随意外借药品，更不得无凭证给药。

2、调剂人员必须严格执行有关法规和操作规程及检查校对程序，认真负责地保证工作质量，杜绝差错事故发生，确保用药安全有效。工作时衣着整齐，工作前应洗手。

3、收方后，对处方认真执行“查对”制度，审查无误后，将姓名、用法、用量及注意事项，详细写在药袋和瓶签上，方可调配，如处方内容有不妥或错误时，应与处方医师联系更正后再行调配。

4、配方时应按调配技术常规和操作规程调配，不得估量取药，急诊处方及抢救用药保证随到随配。严格执行核对制度，计价配方，发药及核对人员均应在处方上签字。

5、发药时应耐心地向患者交待清楚。对发出的药品如确需调整用药时，只限有效期内的注射剂和原包装的药品，其药品名称及含量、规格清楚，内外包装及批号相符。

6、调剂室在分装协定量的药品时，应将规格数量和分装日期标明在药袋上，分装人员必须详细复核并做好记录。调配用具要定位放置，用后放回原处。

7、调剂室贮药瓶（斗）签，按规定书写清楚，注明规格、常用量和极量，补充药品时，必须经另一人核对方可装瓶（斗）。凡是库内有药，患者需要应及时领取保证患者用药。

8、药品应定位限量、分类保管，定期检查药品防止变质、过期失效，

定期会同相关科室检查小药柜的管理情况，如有问题及时解决。

9、麻醉药品、毒药、精神药品按管理规定执行并监督医疗上正确使用，对麻醉药品、毒药、精神药品及贵重药品，值班人员要认真盘点清楚，发现问题当班者和统计员应及时查明原因。

10、及时把新药、缺药情况告知有关科室并做好新药介绍工作，对积存或快过期的药品，及时与临床科室联系使用或报告有关部门处理。

11、调配一般处方以不超过7日量为限，慢性病可以适当延长，精神科专科可配发一个月量。

12、设专人负责请领、保管、报销。定期向药库领药，做到及时点收和上架（柜），保证正常供应。

13、药房工作人员及其家属的处方应请其他药剂人员调配。

14、调剂人员工作时间有事离开时应请假，不能擅自脱岗，若下班时有未完成的工作应向值班人员交待清楚。

15、工作室内禁止吸烟、喧哗、打闹、会客等，非工作人员未经许可不得入内。值班人员负责处理处方调配及有关事务，并建立值班交接登记簿。

16、认真搞好安全保卫工作，下班前搞好交接班工作。定期进行检查防火设备，掌握防火常识及防火器材的使用。

三、中药房工作制度

1、配方人员要以认真负责的态度，根据有处方权的医师签署的正式处方配发药品。调剂人员本人及家属处方需要其他人员调配。

2、调配处方前认真查对处方，无误后按方按量称量，发药时经过核对后才可发出。

3、遇有处方字迹不清，药品缺货，用量、用法不妥或配伍禁忌时，立即与开处方的医师联系，修改后方可调配。霉变、品名不清的药材严禁发出。

4、药房与药库的药材由专人保管，各种药材应有药名标签，位置固定，如有变动，应通知全体调剂人员。

5、购进的药材仅作配方使用，不能单味出售。贵重药设专人保管，加锁保存，配方后保存处方，凭处方逐日统计消耗及备查。

6、毒剧药材按有关毒剧药材管理规定管理。

7、药房的衡器、用具应经常保持清洁，固定位置存放，并定期检查灵敏度和准确性，每天调配前做好用具、药材等准备工作。

8、调剂人员工作时间有事离岗要请假，不得擅自脱岗。工作室内禁止吸烟、喧哗、打闹、会客等，非工作人员未经许可不得入内。值班人员负责处理处方调配及有关事务，并建立岗位交接班登记簿。

9、认真搞好安全保卫工作，下班前关好门、窗、水、电等。定期检查防火设备，掌握防火常识及防火器材的使用。