骨关节与软组织PPT课件
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第一节 正常影像学表现
CT 可分辨密度差别较小的脂肪、肌肉和血管等组织和器官 皮肤：线样中等密度 皮下脂肪层:低密度 肌肉:中等密度 肌肉间脂肪间隔:低密度 血管和神经：中等密度的小类圆形或索条影，增强扫描血管呈高密度影 ，可与并行的神经区别 关节囊:因囊壁内外层间的或囊外的脂肪而辨认其轮廓 肌腱和韧带：可因其周围的脂肪衬托而得以显示，均呈中等密度影
骨的正常X线表现 胫腓骨边缘可见致密带状骨皮质（箭 ），中央较低密度区为骨松质（星）
正位片 侧位片
6
第一节 正常影像学表现
骨的正常CT表现 胫腓骨边缘可见环状致密骨皮质（箭 ），中央较低密度区为骨松质（星）
7
第一节 正常影像学表现
颅骨正常CT表现 颅骨内、外板为环状致密骨皮质（箭）， 内、外板之间较低密度区为骨松质（星）
21
第一节 正常影像学表现
软组织的CT表现 股部CT平扫软组织窗示，皮肤为线样中 等密度影，皮下脂肪层为皮肤下的低密 度区，肌肉呈中等密度，肌肉间可见低
密度脂肪间隔
22
第一节 正常影像学表现
MRI 能显示纤维软骨、肌腱、韧带及肌肉等 纤维软骨：如关节盘、半月板及关节唇 • 信号 – 在绝大多数序列上呈低信号 • 形态： – 膝关节半月板的断面呈三角形或弯弓状 – 肩胛盂唇通常呈三角形，也呈圆形或平板状
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第一节 正常影像学表现
滑膜 • 较薄，常规MRI上难以识别 • 在较厚的纤维性关节囊衬托下，滑膜可呈菲薄的低信号影 • 增强扫描无强化或仅有轻度强化
滑液 • 正常关节、关节隐窝、滑囊和腱鞘内含少量滑液 • T1WI低信号，T2WI和STIR像高信号（与肌肉比）
18
第一节 正常影像学表现
15
第一节 正常影像学表现
骨窗
正常成人髋关节的CT表现 正常成人髋关节CT骨窗示，骨性关 节面为线样高密度影，关节间隙为 关节骨端间的低密度影。软组织窗
示关节周围肌肉为中等密度影
软组织窗
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第一节 正常影像学表现
MRI 关节（透明）软骨 • SE-T1WI、PDWI：介于肌肉和脂肪之间的中等信号 • T2WI：相对低信号，与高信号关节内液体形成对比 • T1WI抑脂：是观察关节软骨较为理想的序列 – 关节软骨：高信号 – 关节积液：中等信号 – 软骨下骨板及骨髓：低信号
T1WI
膝关节关节软骨与滑液MRI表现
矢状面T1WI，关节软骨呈中等信 号；滑液呈低信号；矢状面PDWI 抑脂，关节软骨呈中等信号，滑液
Байду номын сангаас呈高信号
PDWI抑脂
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第一节 正常影像学表现
三、软组织的正常影像学表现 传统X线平片
软组织之间的密度差别不大，无法显示各自形态和结构 DR片
中等密度的影像 通过低密度脂肪衬托，可显示肌肉、肌腱和韧带的轮廓，如跟腱、 髌韧带、腰大肌外缘等 血管造影 可显示局部血管结构，动脉期、静脉期等不同时相的表现
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第一节 正常影像学表现
关节囊 • 由于其密度与周围软组织相同，一般平片上不能显示 • 有时在关节囊外脂肪层的衬托下可见其边缘
关节附属结构 • 韧带 – 某些韧带在邻近脂肪组织的对比下被显示 – 如髌韧带 • 关节内脂肪 – 位于关节囊内外层之间，见于大关节 – 如肘关节囊前后两个脂肪垫、膝关节的髌下脂肪垫 • 关节外脂肪层 – 位于关节囊和周围肌肉之间，可衬托出关节囊的轮廓
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第一节 正常影像学表现
骨正常MRI表现 胫骨边缘可见带状低信号影（箭），为 骨皮质，中央高信号区为骨松质（星）
T1WI
9
第一节 正常影像学表现
新生儿 • 大部分骨髓为红骨髓，随着生长发育的进行，四肢骨骨髓自远 端向近端转化为黄骨髓
儿童期 • 骨髓中脂肪与造血细胞混合分布，T1WI信号可不均匀，呈斑片 状高低混杂信号
医学影像学 骨骼肌肉系统
兰大二院 白亮彩
第一节 正常影像学表现
目录
一、骨的正常影像学表现 二、关节的正常影像学表现 三、软组织的正常影像学表现
3
第一节 正常影像学表现
一、骨的正常影像学表现
骨膜 是紧贴在非关节面处骨皮质外表面的薄纤维膜 在X线平片、 CT及MRI上不显影
骨皮质 X线平片及CT上呈致密状或带状影 MRI上表现为低信号
骨髓（星），T1WI信号介于脂肪 和肌肉之间，PDWI抑脂信号高于
肌肉低于水
T1WI
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第一节 正常影像学表现
二、关节的正常影像学表现 X线
骨性关节面 • 关节软骨深层的菲薄钙化带+其下的薄层致密骨质 • 边缘锐利光滑的线样致密影
关节间隙 • 关节组成骨骨端的关节软骨+解剖学上真正的关节腔 • 两个相对骨端的骨性关节面之间的透亮间隙
4
第一节 正常影像学表现
骨松质 X线片及CT上呈细密的网状影 T1WI • 黄骨髓：与皮下脂肪相似的高信号 • 红骨髓：介于皮下脂肪和肌肉之间 T2WI • 红、黄骨髓信号相似，高于肌肉而低于水 高分辨率MRI • 骨骺瘢痕和较大骨小梁可呈髓内条状低信号影而被识别
5
第一节 正常影像学表现
13
第一节 正常影像学表现
正常成人膝关节的X线表现
正位片
正常成人膝关节X线正位片示，骨性 关节面为边缘锐利光滑的线样致密 影（箭头），关节间隙为两个相对 骨端的骨性关节面之间的透亮间隙 （箭）。侧位片示髌韧带（箭头）
及髌下脂肪垫（星）
侧位片
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第一节 正常影像学表现
CT 关节骨端和骨性关节面 • 能很好地显示 • 后者呈线样高密度影 关节软骨 • 常不能显示 关节囊、周围肌肉和囊内外韧带 • 适当的窗宽和窗位，呈中等密度影 正常关节腔内的少量液体 • 难以辨认 关节间隙 • 关节骨端间的低密度影
青春期 • 仅中轴骨及股骨、肱骨近端有红骨髓分布
成年人 • 上述部位的红骨髓均可转换为黄骨髓。脊椎内红骨髓成分中可 含脂肪团，表现为T1WI类圆形高信号区，类似于椎体内血管瘤
10
第一节 正常影像学表现
PDWI抑脂
红骨髓与黄骨髓的MRI信号特征
正常成人肱骨T1WI及PDWI，黄骨 髓（箭头）T1WI为高信号，PDWI 抑脂低信号信号，类似于脂肪。红
23
第一节 正常影像学表现
肌腱 • 信号 – 均匀一致的低信号 – 肌腱-骨连接处信号可不均匀（ 肌腱、纤维软骨的混合） 形态 – 断面为圆、椭圆或扁平状，边缘光整 – 与骨连接处，肌腱会变得宽大
第一节 正常影像学表现
CT 可分辨密度差别较小的脂肪、肌肉和血管等组织和器官 皮肤：线样中等密度 皮下脂肪层:低密度 肌肉:中等密度 肌肉间脂肪间隔:低密度 血管和神经：中等密度的小类圆形或索条影，增强扫描血管呈高密度影 ，可与并行的神经区别 关节囊:因囊壁内外层间的或囊外的脂肪而辨认其轮廓 肌腱和韧带：可因其周围的脂肪衬托而得以显示，均呈中等密度影
骨的正常X线表现 胫腓骨边缘可见致密带状骨皮质（箭 ），中央较低密度区为骨松质（星）
正位片 侧位片
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第一节 正常影像学表现
骨的正常CT表现 胫腓骨边缘可见环状致密骨皮质（箭 ），中央较低密度区为骨松质（星）
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第一节 正常影像学表现
颅骨正常CT表现 颅骨内、外板为环状致密骨皮质（箭）， 内、外板之间较低密度区为骨松质（星）
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第一节 正常影像学表现
软组织的CT表现 股部CT平扫软组织窗示，皮肤为线样中 等密度影，皮下脂肪层为皮肤下的低密 度区，肌肉呈中等密度，肌肉间可见低
密度脂肪间隔
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第一节 正常影像学表现
MRI 能显示纤维软骨、肌腱、韧带及肌肉等 纤维软骨：如关节盘、半月板及关节唇 • 信号 – 在绝大多数序列上呈低信号 • 形态： – 膝关节半月板的断面呈三角形或弯弓状 – 肩胛盂唇通常呈三角形，也呈圆形或平板状
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第一节 正常影像学表现
滑膜 • 较薄，常规MRI上难以识别 • 在较厚的纤维性关节囊衬托下，滑膜可呈菲薄的低信号影 • 增强扫描无强化或仅有轻度强化
滑液 • 正常关节、关节隐窝、滑囊和腱鞘内含少量滑液 • T1WI低信号，T2WI和STIR像高信号（与肌肉比）
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第一节 正常影像学表现
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第一节 正常影像学表现
骨窗
正常成人髋关节的CT表现 正常成人髋关节CT骨窗示，骨性关 节面为线样高密度影，关节间隙为 关节骨端间的低密度影。软组织窗
示关节周围肌肉为中等密度影
软组织窗
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第一节 正常影像学表现
MRI 关节（透明）软骨 • SE-T1WI、PDWI：介于肌肉和脂肪之间的中等信号 • T2WI：相对低信号，与高信号关节内液体形成对比 • T1WI抑脂：是观察关节软骨较为理想的序列 – 关节软骨：高信号 – 关节积液：中等信号 – 软骨下骨板及骨髓：低信号
T1WI
膝关节关节软骨与滑液MRI表现
矢状面T1WI，关节软骨呈中等信 号；滑液呈低信号；矢状面PDWI 抑脂，关节软骨呈中等信号，滑液
Байду номын сангаас呈高信号
PDWI抑脂
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第一节 正常影像学表现
三、软组织的正常影像学表现 传统X线平片
软组织之间的密度差别不大，无法显示各自形态和结构 DR片
中等密度的影像 通过低密度脂肪衬托，可显示肌肉、肌腱和韧带的轮廓，如跟腱、 髌韧带、腰大肌外缘等 血管造影 可显示局部血管结构，动脉期、静脉期等不同时相的表现
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第一节 正常影像学表现
关节囊 • 由于其密度与周围软组织相同，一般平片上不能显示 • 有时在关节囊外脂肪层的衬托下可见其边缘
关节附属结构 • 韧带 – 某些韧带在邻近脂肪组织的对比下被显示 – 如髌韧带 • 关节内脂肪 – 位于关节囊内外层之间，见于大关节 – 如肘关节囊前后两个脂肪垫、膝关节的髌下脂肪垫 • 关节外脂肪层 – 位于关节囊和周围肌肉之间，可衬托出关节囊的轮廓
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第一节 正常影像学表现
骨正常MRI表现 胫骨边缘可见带状低信号影（箭），为 骨皮质，中央高信号区为骨松质（星）
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第一节 正常影像学表现
新生儿 • 大部分骨髓为红骨髓，随着生长发育的进行，四肢骨骨髓自远 端向近端转化为黄骨髓
儿童期 • 骨髓中脂肪与造血细胞混合分布，T1WI信号可不均匀，呈斑片 状高低混杂信号
医学影像学 骨骼肌肉系统
兰大二院 白亮彩
第一节 正常影像学表现
目录
一、骨的正常影像学表现 二、关节的正常影像学表现 三、软组织的正常影像学表现
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第一节 正常影像学表现
一、骨的正常影像学表现
骨膜 是紧贴在非关节面处骨皮质外表面的薄纤维膜 在X线平片、 CT及MRI上不显影
骨皮质 X线平片及CT上呈致密状或带状影 MRI上表现为低信号
骨髓（星），T1WI信号介于脂肪 和肌肉之间，PDWI抑脂信号高于
肌肉低于水
T1WI
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第一节 正常影像学表现
二、关节的正常影像学表现 X线
骨性关节面 • 关节软骨深层的菲薄钙化带+其下的薄层致密骨质 • 边缘锐利光滑的线样致密影
关节间隙 • 关节组成骨骨端的关节软骨+解剖学上真正的关节腔 • 两个相对骨端的骨性关节面之间的透亮间隙
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第一节 正常影像学表现
骨松质 X线片及CT上呈细密的网状影 T1WI • 黄骨髓：与皮下脂肪相似的高信号 • 红骨髓：介于皮下脂肪和肌肉之间 T2WI • 红、黄骨髓信号相似，高于肌肉而低于水 高分辨率MRI • 骨骺瘢痕和较大骨小梁可呈髓内条状低信号影而被识别
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第一节 正常影像学表现
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第一节 正常影像学表现
正常成人膝关节的X线表现
正位片
正常成人膝关节X线正位片示，骨性 关节面为边缘锐利光滑的线样致密 影（箭头），关节间隙为两个相对 骨端的骨性关节面之间的透亮间隙 （箭）。侧位片示髌韧带（箭头）
及髌下脂肪垫（星）
侧位片
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第一节 正常影像学表现
CT 关节骨端和骨性关节面 • 能很好地显示 • 后者呈线样高密度影 关节软骨 • 常不能显示 关节囊、周围肌肉和囊内外韧带 • 适当的窗宽和窗位，呈中等密度影 正常关节腔内的少量液体 • 难以辨认 关节间隙 • 关节骨端间的低密度影
青春期 • 仅中轴骨及股骨、肱骨近端有红骨髓分布
成年人 • 上述部位的红骨髓均可转换为黄骨髓。脊椎内红骨髓成分中可 含脂肪团，表现为T1WI类圆形高信号区，类似于椎体内血管瘤
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第一节 正常影像学表现
PDWI抑脂
红骨髓与黄骨髓的MRI信号特征
正常成人肱骨T1WI及PDWI，黄骨 髓（箭头）T1WI为高信号，PDWI 抑脂低信号信号，类似于脂肪。红
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第一节 正常影像学表现
肌腱 • 信号 – 均匀一致的低信号 – 肌腱-骨连接处信号可不均匀（ 肌腱、纤维软骨的混合） 形态 – 断面为圆、椭圆或扁平状，边缘光整 – 与骨连接处，肌腱会变得宽大