骨关节与软组织PPT课件
合集下载
《骨与关节感染》课件
生物修复治疗
利用生物材料、生物制品进 行生物修复，如人工骨、生 物膜、抗菌材料、生长因子 等，是目前研究的热点之一。
预防与控制
净和
无菌操作，对高危人群采取对症预防。
提高公众健康知识，科学、规范使用
抗生素，减少多种耐药菌的培育机会。
3
营养支持
4
科学补充维生素、微量元素等，加强 对患者身体状况及营养状况、代谢状
展望未来
随着生物技术、材料科学相关 学科的蓬勃发展，尤其是纳米 技术、组织工程等前沿领域的 深入研究和应用，将会带来更 多治疗选择和资源保障。
参考资料
1. 丁香医生在线，骨髓炎&暴发性关节炎 2. 美国国立卫生研究院(NIH)，关节感染 3. 中华医学会骨科学分会，骨关节感染诊疗指南
流行病学
发病率随着人口老龄化呈上升趋势。青壮年 多由外伤、手术、注射等因素引起，老年人 多因长期病程、家居感染等因素引发骨感。
诊断
影像学检查
实验室检查
通过X线、CT和MRI等检查手 段对骨与关节感染的病变范围、 类型、程度及软组织损害情况 等进行较为准确的诊断。
包括血常规、C反应蛋白、红 细胞沉降率等检查。较高的白 细胞计数、中性粒细胞比例偏 高、CRP明显增高等均提示感 染。
2 常见问题
抗生素一旦停用，感染复发的风险很高，需密切注意。
3 注意事项
统筹治疗过程，最大限度的减轻患者的痛苦，提高治疗效果。
结论
总结
经验分享
骨与关节感染病种多，临床表 现各异。全面系统的诊断治疗、 细菌学、影像学、手术治疗及 电子显微镜等多种检查技术是 明确诊断和确定治疗方案的重 要手段。
对于复杂病例，从头到尾详细 解释治疗思路，以达到患者与 医生双方的配合达到更好的治 疗效果。
骨关节与软组织
• 椎体边缘骨质增生 • 黄韧带、后纵韧带肥厚钙化骨化
脊椎退行性变MR表现
• MR可显示：脊髓，硬膜囊，神经根 • 椎间盘 变性，T2W 信号降低 • 椎间盘膨出、突出 • 椎体骨质增生或骨赘
退行性骨关节病
• MR可以直接显示关节软骨 • T2W显示软骨面水肿、裂隙、缺损 • SPGR T1 显示软骨变薄，容积减低 • 软骨下骨质硬化、囊变
关节强直
• 定义: – 包括骨性强直和纤维性强直 – 骨性强直是关节明显破坏后,关节骨端由骨组织所 连接 – 纤维性强直是关节破坏后,关节骨端由纤维组织所 连接
• 病因: – 骨性强直多见于急性化脓性关节炎愈合后 – 纤维性强直常见于关节结核
• X线、CT、MRI表现:
– 骨性强直:关节间隙明显变窄或消失,有骨 小梁贯穿关节,关节骨端呈骨性融合
类风湿关节炎
累及部位 • 手足小关节（近排指间关节和掌指关节）
先受累 • 大关节可受累 • 脊柱少见：环枢关节侵蚀
类风湿关节炎
X线早期改变： • 小关节对称性肿胀 • 关节间隙变窄 • 边缘性骨侵蚀 • 骨质疏松 • 软骨下囊性变
类风湿关节炎
X线晚期改变： • 压迫性骨侵蚀 • 关节强直 多为纤维性强直 • 关节半脱位或脱位
关节盘 articular disc 关节半月板 articular meniscus 关节唇 articular labrum
CHENHUA
HUMAN ANATOMY
9
检查技术
• X线检查 首选 • CT检查
–CT关节造影
• MRI检查
临床应用越来越多 –MRI关节造影
关节的正常影像学表现
1.骨端:两个或两个以上、关节软骨 2.关节间隙: 3.关节囊、半月板及韧带：
脊椎退行性变MR表现
• MR可显示：脊髓，硬膜囊，神经根 • 椎间盘 变性，T2W 信号降低 • 椎间盘膨出、突出 • 椎体骨质增生或骨赘
退行性骨关节病
• MR可以直接显示关节软骨 • T2W显示软骨面水肿、裂隙、缺损 • SPGR T1 显示软骨变薄，容积减低 • 软骨下骨质硬化、囊变
关节强直
• 定义: – 包括骨性强直和纤维性强直 – 骨性强直是关节明显破坏后,关节骨端由骨组织所 连接 – 纤维性强直是关节破坏后,关节骨端由纤维组织所 连接
• 病因: – 骨性强直多见于急性化脓性关节炎愈合后 – 纤维性强直常见于关节结核
• X线、CT、MRI表现:
– 骨性强直:关节间隙明显变窄或消失,有骨 小梁贯穿关节,关节骨端呈骨性融合
类风湿关节炎
累及部位 • 手足小关节（近排指间关节和掌指关节）
先受累 • 大关节可受累 • 脊柱少见：环枢关节侵蚀
类风湿关节炎
X线早期改变： • 小关节对称性肿胀 • 关节间隙变窄 • 边缘性骨侵蚀 • 骨质疏松 • 软骨下囊性变
类风湿关节炎
X线晚期改变： • 压迫性骨侵蚀 • 关节强直 多为纤维性强直 • 关节半脱位或脱位
关节盘 articular disc 关节半月板 articular meniscus 关节唇 articular labrum
CHENHUA
HUMAN ANATOMY
9
检查技术
• X线检查 首选 • CT检查
–CT关节造影
• MRI检查
临床应用越来越多 –MRI关节造影
关节的正常影像学表现
1.骨端:两个或两个以上、关节软骨 2.关节间隙: 3.关节囊、半月板及韧带：
2024版骨科培训课件ppt课件
骨科培训课件ppt课件•骨科基础知识•诊断技术与方法•治疗手段与方案选择•特殊人群骨科问题探讨目•典型案例分析•现代技术在骨科中应用前景展望录骨骼系统结构与功能骨骼组成人体共有206块骨头，分为颅骨、躯干骨和四肢骨三大部分。
骨骼功能保护内脏器官，提供运动支持，储存矿物质如钙和磷，以及参与血液细胞生成等。
骨膜与骨髓骨膜覆盖在骨表面，内含血管和神经，负责营养供应和感觉传递；骨髓位于骨髓腔和松质间隙内，分为红骨髓和黄骨髓。
根据关节面的形态和结构，可分为滑膜关节、纤维关节和软骨关节三类。
关节分类关节运动关节辅助结构关节的运动形式包括屈、伸、收、展、旋内、旋外等，不同关节的运动范围各异。
关节的辅助结构包括韧带、关节盘、关节唇等，它们对关节的稳定性和运动起到重要作用。
030201关节类型及运动范围骨折是指骨结构的连续性完全或部分断裂，常见于儿童及老年人。
骨折定义根据骨折处皮肤、黏膜的完整性可分为闭合性骨折和开放性骨折；根据骨折的程度和形态可分为不完全骨折和完全骨折。
骨折类型急救处理包括止血、包扎、固定和搬运；治疗原则包括复位、固定和康复治疗。
骨折处理常见骨折类型与处理方法损伤类型软组织损伤包括擦伤、挫伤、撕裂伤等，多由于钝性或锐性暴力所致。
软组织定义软组织是指人体的皮肤、皮下组织、肌肉、肌腱、韧带、关节囊、滑膜囊，神经、血管等。
修复原理软组织损伤后，机体通过炎症反应、组织再生和修复等过程进行自愈。
治疗原则包括减轻疼痛、促进炎症消退和组织修复。
软组织损伤修复原理03常见骨科疾病的X 线诊断学习骨折、脱位、骨肿瘤等疾病的X 线表现及诊断要点01X 线检查基础了解X 线成像原理、设备类型及操作规范02骨骼系统X 线表现掌握正常骨骼及关节的X 线解剖和变异X 线检查在骨科应用CT和MRI在骨科诊断中价值CT检查原理及应用01了解CT成像原理，掌握其在骨骼系统中的应用，如复杂骨折、脊柱病变等MRI检查原理及应用02熟悉MRI成像原理，掌握其在软组织病变、脊髓病变等骨科疾病中的应用CT和MRI在骨科诊断中的比较03分析CT和MRI在骨科疾病诊断中的优缺点，合理选择检查方法了解血常规、血沉、C 反应蛋白等实验室检查在骨科疾病中的应用血液学检查掌握类风湿因子、抗核抗体等免疫学检查在骨科疾病中的意义免疫学检查熟悉细菌培养、药敏试验等微生物学检查在骨科感染疾病中的应用微生物学检查实验室检查及辅助诊断手段1 2 3强调详细询问病史和全面体格检查在鉴别诊断中的重要性病史采集与体格检查学习常见骨科疾病的症状与体征，掌握其鉴别诊断要点症状与体征分析结合影像学和实验室检查结果，综合分析，提出鉴别诊断意见影像学与实验室检查综合分析鉴别诊断思路和方法保守治疗措施及适应症使用非甾体消炎药、镇痛药等缓解疼痛、减少炎症。
骨科健康教育PPT【PPT课件】
运动；②中期：伤后2-3W继续做肌肉舒缩运动外 活动范围可扩展到各处关节，下肢骨折在固定和 持续牵引下可进行引体，抬臀等动作；③晚期： 伤后6-8W做全身各部肌肉关节活动，患肢关节的 主动运动。
疾病治疗的相关介绍
• 如何做出诊断？ • 病史、体格检查、以及影像检查都对诊断很有
帮助。但确切的诊断一定要通过活组织检查，并 做病理检验。 • 什么是活检？ • 活检就是取一些标本组织，然后在显微镜下检 查是否有癌细胞。但具体的活检的方式可能由诊 疗小组的医师决定。
疾病治疗的相关介绍
• 决定权总是在您手中 • 当您患有疾病时，您一定要善待你自己，树立
对治疗、生活的信心。专家建议是依靠他们的知 识和经验，但最终的决定权还是由您决定，决定 什么是最适合您的。
骨科全体医护人员祝愿病人:
早日康复! 家庭幸福!
吃易消化、清淡、粗纤维类食物，多吃蔬菜水果； ③沿肠蠕动方向按摩腹部；④持续3天无大便者在 医护人员指导下用缓泻剂或人工排便。
疾病相关知识介绍
• 3.肢体功能锻炼的意义及方法： • (1)意义：可以促进血液循环，消肿，防止肌肉萎
缩，利于恢复肢体功能。 • (2)方法：①早期：伤后1-2W内进行伤肢肌肉舒缩
下面为您做一些住院介绍：
பைடு நூலகம்
1.科主任是 ，护士长是 ；您的主管医生 是 ，责任护士是
2.请您今晚12点以后禁食禁饮，以便明晨空腹 抽血，完善术前各项检查。
3.探视时间是上午11点到晚上8点；熄灯时间夏 季为晚9：30；冬季为晚9点。卫生间用后请冲 水。
4.吸烟影响疾病恢复，尤其是骨科皮瓣移植手 术后的病人，请在病区内不要抽烟。
骨与软组织科
健康教育专栏
• 亲爱的患者，当您得知自己患有肿瘤时， 请鼓起勇气来，因为 ——您并不孤独！
疾病治疗的相关介绍
• 如何做出诊断？ • 病史、体格检查、以及影像检查都对诊断很有
帮助。但确切的诊断一定要通过活组织检查，并 做病理检验。 • 什么是活检？ • 活检就是取一些标本组织，然后在显微镜下检 查是否有癌细胞。但具体的活检的方式可能由诊 疗小组的医师决定。
疾病治疗的相关介绍
• 决定权总是在您手中 • 当您患有疾病时，您一定要善待你自己，树立
对治疗、生活的信心。专家建议是依靠他们的知 识和经验，但最终的决定权还是由您决定，决定 什么是最适合您的。
骨科全体医护人员祝愿病人:
早日康复! 家庭幸福!
吃易消化、清淡、粗纤维类食物，多吃蔬菜水果； ③沿肠蠕动方向按摩腹部；④持续3天无大便者在 医护人员指导下用缓泻剂或人工排便。
疾病相关知识介绍
• 3.肢体功能锻炼的意义及方法： • (1)意义：可以促进血液循环，消肿，防止肌肉萎
缩，利于恢复肢体功能。 • (2)方法：①早期：伤后1-2W内进行伤肢肌肉舒缩
下面为您做一些住院介绍：
பைடு நூலகம்
1.科主任是 ，护士长是 ；您的主管医生 是 ，责任护士是
2.请您今晚12点以后禁食禁饮，以便明晨空腹 抽血，完善术前各项检查。
3.探视时间是上午11点到晚上8点；熄灯时间夏 季为晚9：30；冬季为晚9点。卫生间用后请冲 水。
4.吸烟影响疾病恢复，尤其是骨科皮瓣移植手 术后的病人，请在病区内不要抽烟。
骨与软组织科
健康教育专栏
• 亲爱的患者，当您得知自己患有肿瘤时， 请鼓起勇气来，因为 ——您并不孤独！
TFCC损伤(骨关节会议讲课用PPT)-优秀医学PPT课件
Ⅰb型损伤手术治疗多采用缝合修复； Ⅰc型若为孤立性撕裂，可单纯清创治疗，若为完
全性撕裂，需手术切开修复； Ⅱa-b无特殊处理，Ⅱc-e型多数采用清理、修
整，尺骨正向变异者行尺骨远端薄饼式切除。
34
总结
TFCC是一个复杂的软骨、韧带复合体 TFCC损伤分急性创伤Ⅰ型、慢性退变Ⅱ型 影像诊断主力：MRI可全面评价腕关节及
TFCC损伤情况。TFCC损伤诊断不难，难点在于不
熟悉解剖和临床，而致漏诊较多；另外TFCC尺侧附着处 组织结构复杂，是目前的MRI诊断的难点，经验不足的医 生可能造成MRI报告与临床不符。
MRI+关节镜=TFCC最佳诊断治疗方案
35
4
TFCC组成
三角纤维软骨盘（TFC）或关节盘； 掌、背侧桡尺韧带（VRUL、DRUL）； 尺侧副韧带（UCL）或尺侧囊； 半月 板同系物（MH）； 尺腕韧带，包括尺月韧带（ULL ）、尺三
角韧带（UTL）和桡尺三角韧带； 尺 侧腕伸肌（ECU）的腱鞘。
5
图解：TFCC组成
信噪比SNR
14
TFCC神经支配特点
TFCC 内的游离神经末梢主要集中在 TFC 尺侧半，在关节盘的中心和桡侧无神经支 配，主要由尺神经主干发出的分支或尺神 经背侧感觉支支配。
临床意义：腕关节盘中心部和桡侧缘的撕 裂疼痛不明显，周边部损伤疼痛剧烈。
15
TFCC生物力学特点
关节盘可分为三个功能区，分别对应TFCC
ⅠA
ⅠB
ⅠC
ⅠD
21
其它分型举例：Mayo
22
影像>>>真实
23
我们能做什么？
X CT MR 造影
24
X
无直接征象 间接征象：尺骨茎突骨折、桡骨远端尺侧
全性撕裂，需手术切开修复； Ⅱa-b无特殊处理，Ⅱc-e型多数采用清理、修
整，尺骨正向变异者行尺骨远端薄饼式切除。
34
总结
TFCC是一个复杂的软骨、韧带复合体 TFCC损伤分急性创伤Ⅰ型、慢性退变Ⅱ型 影像诊断主力：MRI可全面评价腕关节及
TFCC损伤情况。TFCC损伤诊断不难，难点在于不
熟悉解剖和临床，而致漏诊较多；另外TFCC尺侧附着处 组织结构复杂，是目前的MRI诊断的难点，经验不足的医 生可能造成MRI报告与临床不符。
MRI+关节镜=TFCC最佳诊断治疗方案
35
4
TFCC组成
三角纤维软骨盘（TFC）或关节盘； 掌、背侧桡尺韧带（VRUL、DRUL）； 尺侧副韧带（UCL）或尺侧囊； 半月 板同系物（MH）； 尺腕韧带，包括尺月韧带（ULL ）、尺三
角韧带（UTL）和桡尺三角韧带； 尺 侧腕伸肌（ECU）的腱鞘。
5
图解：TFCC组成
信噪比SNR
14
TFCC神经支配特点
TFCC 内的游离神经末梢主要集中在 TFC 尺侧半，在关节盘的中心和桡侧无神经支 配，主要由尺神经主干发出的分支或尺神 经背侧感觉支支配。
临床意义：腕关节盘中心部和桡侧缘的撕 裂疼痛不明显，周边部损伤疼痛剧烈。
15
TFCC生物力学特点
关节盘可分为三个功能区，分别对应TFCC
ⅠA
ⅠB
ⅠC
ⅠD
21
其它分型举例：Mayo
22
影像>>>真实
23
我们能做什么？
X CT MR 造影
24
X
无直接征象 间接征象：尺骨茎突骨折、桡骨远端尺侧
《骨科》ppt课件(2024)
关节内骨折
涉及关节面的骨折，需精确复位和固定，以恢复关节功能 。
2024/1/30
34
儿童脊柱侧弯筛查和干预措施
筛查方法
通过观察儿童站立姿势、弯腰试验和X线检查等方法进行 筛查。
干预措施
对于轻度脊柱侧弯，可采取体操锻炼、支具治疗等非手 术方法；对于重度脊柱侧弯，需考虑手术治疗。
2024/1/30
35
36
THANKS
感谢观看
2024/1/30
37
研究范围
包括创伤、感染、肿瘤、畸形、代谢性骨病、脊柱疾病等多 个领域。
4
骨骼系统结构与功能
骨骼组成
包括颅骨、躯干骨、四肢骨等， 共206块骨头。
2024/1/30
骨骼功能
支撑身体、保护内脏器官、造血、 储存矿物质等。
关节类型与特点
包括滑膜关节、纤维关节、软骨关 节等，具有连接、支撑和运动功能 。
5
20
脊柱肿瘤识别和处理策略
识别
脊柱肿瘤可表现为局部疼痛和患肢的肌 肉痉挛，肿瘤较大时可压迫脊髓或神经 根引起相应症状。X线、CT和MRI等影像 学检查有助于识别肿瘤。
VS
处理策略
对于良性肿瘤，可手术切除并重建脊柱稳 定性；对于恶性肿瘤，需根据肿瘤性质和 分期制定综合治疗方案，包括手术、放疗 、化疗等。同时，应关注患者的疼痛管理 和生活质量提升。
2024/1/30
23
人工关节置换术适应症和手术技巧
要点一
适应症
要点二
手术技巧
严重关节破坏、疼痛、功能障碍，经保守治疗无效者。
选择合适的假体、精确的截骨、良好的软组织平衡、正确 的假体安放。
2024/1/30
24
《常见软组织疼痛》课件
病因与病理机制
01
病因
软组织疼痛的常见病因包括过度劳累、外伤、炎 症、免疫异常等。
02
病理机制
软组织疼痛的病理机制主要包括炎症反应、组织 损伤修复和神经末梢受刺激等。
临床表现与诊断
临床表现
软组织疼痛的临床表现主要包括局部疼痛、肿胀 、僵硬、活动受限等，有时还伴有发热、乏力等 症状。
诊断
软组织疼痛的诊断主要依据患者的病史、体格检 查和必要的辅助检查，如X线、CT或MRI等影像 学检查，以及实验室检查等。
温热疗法
利用热源如热水袋、热敷等缓解疼痛。
运动疗法
通过特定的运动来缓解疼痛和增强肌肉力 量。
手术治疗
01 软组织松解术
通过手术松解粘连的软组织，缓解疼痛。
02 神经阻滞术
通过阻断神经传导达到缓解疼痛的效果。
03 关节镜手术
对于关节内的软组织疼痛，可以通过关节镜手术 治疗。
其他治疗方法
针灸疗法
通过刺激穴位缓解疼痛。
02
软组织疼痛的生物力学研究
利用生物力学原理，研究软组织疼痛与力学因素之间的关系，为疼痛治
疗提供新的思路和方法。
03
软组织疼痛的神经生理学研究
深入探讨软组织疼痛与神经生理机制之间的关系，为疼痛治疗提供更精
准的靶点。
临床研究与实践
软组织疼痛的药物治疗
软组织疼痛的康复治疗
针对不同病因和症状，开发新型的药 物治疗方法，提高治疗效果，减少副 作用。
肩部疼痛
总结词
肩部疼痛通常由肩周炎、肩袖损伤等肩部疾病引起，可能导致肩部僵硬、活动受 限和疼痛。
详细描述
肩部疼痛的原因可能包括肩部外伤、过度使用肩部、肩部长期保持同一姿势等。 常见的肩部疼痛位置包括肩峰、肩胛骨和肱骨上端。治疗肩部疼痛的方法包括休 息、冰敷、热敷、按摩、肩关节活动度和肌肉力量训练等。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
12
第一节 正常影像学表现
关节囊 • 由于其密度与周围软组织相同，一般平片上不能显示 • 有时在关节囊外脂肪层的衬托下可见其边缘
关节附属结构 • 韧带 – 某些韧带在邻近脂肪组织的对比下被显示 – 如髌韧带 • 关节内脂肪 – 位于关节囊内外层之间，见于大关节 – 如肘关节囊前后两个脂肪垫、膝关节的髌下脂肪垫 • 关节外脂肪层 – 位于关节囊和周围肌肉之间，可衬托出关节囊的轮廓
• 上述部位的红骨髓均可转换为黄骨髓。脊椎内红骨髓成分中可 含脂肪团，表现为T1WI类圆形高信号区，类似于椎体内血管瘤
10
第一节 正常影像学表现
PDWI抑脂
红骨髓与黄骨髓的MRI信号特征
正常成人肱骨T1WI及PDWI，黄骨 髓（箭头）T1WI为高信号，PDWI 抑脂低信号信号，类似于脂肪。红
13
第一节 正常影像学表现
正常成人膝关节的X线表现
正位片
正常成人膝关节X线正位片示，骨性 关节面为边缘锐利光滑的线样致密 影（箭头），关节间隙为两个相对 骨端的骨性关节面之间的透亮间隙 （箭）。侧位片示髌韧带（箭头）
及髌下脂肪垫（星）
侧位片
14
第一节 正常影像学表现
CT 关节骨端和骨性关节面 • 能很好地显示 • 后者呈线样高密度影 关节软骨 • 常不能显示 关节囊、周围肌肉和囊内外韧带 • 适当的窗宽和窗位，呈中等密度影 正常关节腔内的少量液体 • 难以辨认 关节间隙 • 关节骨端间的低密度影
23
第一节 正常影像学表现
肌腱 • 信号 – 均匀一致的低信号 – 肌腱-骨连接处信号可不均匀（ 肌腱、纤维软骨的混合） 形态 – 断面为圆、椭圆或扁平状，边缘光整 – 与骨连接处，肌腱会变得宽大
4
第一节 正常影像学表现
骨松质 X线片及CT上呈细密的网状影 T1WI • 黄骨髓：与皮下脂肪相似的高信号 • 红骨髓：介于皮下脂肪和肌肉之间 T2WI • 红、黄骨髓信号相似，高于肌肉而低于水 高分辨率MRI • 骨骺瘢痕和较大骨小梁可呈髓内条状低信号影而被识别
5
第一节 正常影像学表现
20
第一节 正常影像学表现
CT 可分辨密度差别较小的脂肪、肌肉和血管等组织和器官 皮肤：线样中等密度 皮下脂肪层:低密度 肌肉:中等密度 肌肉间脂肪间隔:低密度 血管和神经：中等密度的小类圆形或索条影，增强扫描血管呈高密度影 ，可与并行的神经区别 关节囊:因囊壁内外层间的或囊外的脂肪而辨认其轮廓 肌腱和韧带：可因其周围的脂肪衬托而得以显示，均呈中等密度影
15
第一节 正常影像学表现
骨窗
正常成人髋关节的CT表现 正常成人髋关节CT骨窗示，骨性关 节面为线样高密度影，关节间隙为 关节骨端间的低密度影。软组织窗
示关节周围肌肉为中等密度影
软组织窗
16
第一节 正常影像学表现
MRI 关节（透明）软骨 • SE-T1WI、PDWI：介于肌肉和脂肪之间的中等信号 • T2WI：相对低信号，与高信号关节内液体形成对比 • T1WI抑脂：是观察关节软骨较为理想的序列 – 关节软骨：高信号 – 关节积液：中等信号 – 软骨下骨板及骨髓：低信号
T1WI
膝关节关节软骨与滑液MRI表现
矢状面T1WI，关节软骨呈中等信 号；滑液呈低信号；矢状面PDWI 抑脂，关节软骨呈中等信号，滑液
呈高信号
PDWI抑脂
19
第一节 正常影像学表现
三、软组织的正常影像学表现 传统X线平片
软组织之间的密度差别不大，无法显示各自形态和结构 DR片
中等密度的影像 通过低密度脂肪衬托，可显示肌肉、肌腱和韧带的轮廓，如跟腱、 髌韧带、腰大肌外缘等 血管造影 可显示局部血管结构，动脉期、静脉期等不同时相的表现
17
第一节 正常影像学表现
滑膜 • 较薄，常规MRI上难以识别 • 在较厚的纤维性关节囊衬托下，滑膜可呈菲薄的低信号影 • 增强扫描无强化或仅有轻度强化
滑液 • 正常关节、关节隐窝、滑囊和腱鞘内含少量滑液 • T1WI低信号，T2WI和STIR像高信号（与肌肉比）
18
第一节 正常影像学表现
8
第一节 正常影像学表现
骨正常MRI表现 胫骨边缘可见带状低信号影（箭），为 骨皮质，中央高信号区为骨松质（星）
T1WI
9
第一节 正常影像学表现
新生儿 • 大部分骨髓为红骨髓，随着生长发育的进行，四肢骨骨髓自远 端向近端转化为黄骨髓
儿童期 • 骨髓中脂肪与造血细胞混合分布，T1WI信号可不均匀，呈斑片 状高低混杂信号
骨的正常X线表现 胫腓骨边缘可见致密带状骨皮质（箭 ），中央较低密度区为骨松质（星）
正位片 侧位片
6
第一节 正常影像学表现
骨的正常CT表现 胫腓骨边缘可见环状致密骨皮质（箭 ），中央较低密度区为骨松质（星）
7
第一节 正常影像学表现
颅骨正常CT表现 颅骨内、外板为环状致密骨皮质（箭）， 内、外板之间较低密度区为骨松质（星）
骨髓（星），T1WI信号介于脂肪 和肌肉之间，PDWI抑脂信号高于
肌肉低于水
T1WI
11
第一节 正常影像学表现
二、关节的正常影像学表现 X线
骨性关节面 • 关节软骨深层的菲薄钙化带+其下的薄层致密骨质 • 边缘锐利光滑的线样致密影
关节间隙 • 关节组成骨骨端的关节软骨+解剖学上真正的关节腔 • 两个相对骨端的骨性关节面之间的透亮间隙
医学影像学 骨骼肌肉系统
兰大二院 白亮彩
第一节 正常影像学表现
目录
一、骨的正常影像学表现 二、关节的正常影像学表现 三、软组织的正常影像学表现
3
第一节 正常影像学表现
一、骨的正常影像学表现
骨膜 是紧贴在非关节面处骨皮质外表面的薄纤维膜 在X线平片、 CT及MRI上不显影
骨皮质 X线平片及CT上呈致密状或带状影 MRI上表现为低信号
21
第一节 正常影像学表现
软组织的CT表现 股部CT平扫软组织窗示，皮肤为线样中 等密度影，皮下脂肪层为皮肤下的低密 度区，肌肉呈中等密度，肌肉间可见低
密度脂肪间隔
22
第一节 正常影像学表现
MRI 能显示纤维软骨、肌腱、韧带及肌肉等 纤维软骨：如关节盘、半月板及关节唇 • 信号 – 在绝大多数序列上呈低信号 • 形态： – 膝关节半月板的断面呈三角形或弯弓状 – 肩胛盂唇通常呈三角形，也呈圆形或平板状
第一节 正常影像学表现
关节囊 • 由于其密度与周围软组织相同，一般平片上不能显示 • 有时在关节囊外脂肪层的衬托下可见其边缘
关节附属结构 • 韧带 – 某些韧带在邻近脂肪组织的对比下被显示 – 如髌韧带 • 关节内脂肪 – 位于关节囊内外层之间，见于大关节 – 如肘关节囊前后两个脂肪垫、膝关节的髌下脂肪垫 • 关节外脂肪层 – 位于关节囊和周围肌肉之间，可衬托出关节囊的轮廓
• 上述部位的红骨髓均可转换为黄骨髓。脊椎内红骨髓成分中可 含脂肪团，表现为T1WI类圆形高信号区，类似于椎体内血管瘤
10
第一节 正常影像学表现
PDWI抑脂
红骨髓与黄骨髓的MRI信号特征
正常成人肱骨T1WI及PDWI，黄骨 髓（箭头）T1WI为高信号，PDWI 抑脂低信号信号，类似于脂肪。红
13
第一节 正常影像学表现
正常成人膝关节的X线表现
正位片
正常成人膝关节X线正位片示，骨性 关节面为边缘锐利光滑的线样致密 影（箭头），关节间隙为两个相对 骨端的骨性关节面之间的透亮间隙 （箭）。侧位片示髌韧带（箭头）
及髌下脂肪垫（星）
侧位片
14
第一节 正常影像学表现
CT 关节骨端和骨性关节面 • 能很好地显示 • 后者呈线样高密度影 关节软骨 • 常不能显示 关节囊、周围肌肉和囊内外韧带 • 适当的窗宽和窗位，呈中等密度影 正常关节腔内的少量液体 • 难以辨认 关节间隙 • 关节骨端间的低密度影
23
第一节 正常影像学表现
肌腱 • 信号 – 均匀一致的低信号 – 肌腱-骨连接处信号可不均匀（ 肌腱、纤维软骨的混合） 形态 – 断面为圆、椭圆或扁平状，边缘光整 – 与骨连接处，肌腱会变得宽大
4
第一节 正常影像学表现
骨松质 X线片及CT上呈细密的网状影 T1WI • 黄骨髓：与皮下脂肪相似的高信号 • 红骨髓：介于皮下脂肪和肌肉之间 T2WI • 红、黄骨髓信号相似，高于肌肉而低于水 高分辨率MRI • 骨骺瘢痕和较大骨小梁可呈髓内条状低信号影而被识别
5
第一节 正常影像学表现
20
第一节 正常影像学表现
CT 可分辨密度差别较小的脂肪、肌肉和血管等组织和器官 皮肤：线样中等密度 皮下脂肪层:低密度 肌肉:中等密度 肌肉间脂肪间隔:低密度 血管和神经：中等密度的小类圆形或索条影，增强扫描血管呈高密度影 ，可与并行的神经区别 关节囊:因囊壁内外层间的或囊外的脂肪而辨认其轮廓 肌腱和韧带：可因其周围的脂肪衬托而得以显示，均呈中等密度影
15
第一节 正常影像学表现
骨窗
正常成人髋关节的CT表现 正常成人髋关节CT骨窗示，骨性关 节面为线样高密度影，关节间隙为 关节骨端间的低密度影。软组织窗
示关节周围肌肉为中等密度影
软组织窗
16
第一节 正常影像学表现
MRI 关节（透明）软骨 • SE-T1WI、PDWI：介于肌肉和脂肪之间的中等信号 • T2WI：相对低信号，与高信号关节内液体形成对比 • T1WI抑脂：是观察关节软骨较为理想的序列 – 关节软骨：高信号 – 关节积液：中等信号 – 软骨下骨板及骨髓：低信号
T1WI
膝关节关节软骨与滑液MRI表现
矢状面T1WI，关节软骨呈中等信 号；滑液呈低信号；矢状面PDWI 抑脂，关节软骨呈中等信号，滑液
呈高信号
PDWI抑脂
19
第一节 正常影像学表现
三、软组织的正常影像学表现 传统X线平片
软组织之间的密度差别不大，无法显示各自形态和结构 DR片
中等密度的影像 通过低密度脂肪衬托，可显示肌肉、肌腱和韧带的轮廓，如跟腱、 髌韧带、腰大肌外缘等 血管造影 可显示局部血管结构，动脉期、静脉期等不同时相的表现
17
第一节 正常影像学表现
滑膜 • 较薄，常规MRI上难以识别 • 在较厚的纤维性关节囊衬托下，滑膜可呈菲薄的低信号影 • 增强扫描无强化或仅有轻度强化
滑液 • 正常关节、关节隐窝、滑囊和腱鞘内含少量滑液 • T1WI低信号，T2WI和STIR像高信号（与肌肉比）
18
第一节 正常影像学表现
8
第一节 正常影像学表现
骨正常MRI表现 胫骨边缘可见带状低信号影（箭），为 骨皮质，中央高信号区为骨松质（星）
T1WI
9
第一节 正常影像学表现
新生儿 • 大部分骨髓为红骨髓，随着生长发育的进行，四肢骨骨髓自远 端向近端转化为黄骨髓
儿童期 • 骨髓中脂肪与造血细胞混合分布，T1WI信号可不均匀，呈斑片 状高低混杂信号
骨的正常X线表现 胫腓骨边缘可见致密带状骨皮质（箭 ），中央较低密度区为骨松质（星）
正位片 侧位片
6
第一节 正常影像学表现
骨的正常CT表现 胫腓骨边缘可见环状致密骨皮质（箭 ），中央较低密度区为骨松质（星）
7
第一节 正常影像学表现
颅骨正常CT表现 颅骨内、外板为环状致密骨皮质（箭）， 内、外板之间较低密度区为骨松质（星）
骨髓（星），T1WI信号介于脂肪 和肌肉之间，PDWI抑脂信号高于
肌肉低于水
T1WI
11
第一节 正常影像学表现
二、关节的正常影像学表现 X线
骨性关节面 • 关节软骨深层的菲薄钙化带+其下的薄层致密骨质 • 边缘锐利光滑的线样致密影
关节间隙 • 关节组成骨骨端的关节软骨+解剖学上真正的关节腔 • 两个相对骨端的骨性关节面之间的透亮间隙
医学影像学 骨骼肌肉系统
兰大二院 白亮彩
第一节 正常影像学表现
目录
一、骨的正常影像学表现 二、关节的正常影像学表现 三、软组织的正常影像学表现
3
第一节 正常影像学表现
一、骨的正常影像学表现
骨膜 是紧贴在非关节面处骨皮质外表面的薄纤维膜 在X线平片、 CT及MRI上不显影
骨皮质 X线平片及CT上呈致密状或带状影 MRI上表现为低信号
21
第一节 正常影像学表现
软组织的CT表现 股部CT平扫软组织窗示，皮肤为线样中 等密度影，皮下脂肪层为皮肤下的低密 度区，肌肉呈中等密度，肌肉间可见低
密度脂肪间隔
22
第一节 正常影像学表现
MRI 能显示纤维软骨、肌腱、韧带及肌肉等 纤维软骨：如关节盘、半月板及关节唇 • 信号 – 在绝大多数序列上呈低信号 • 形态： – 膝关节半月板的断面呈三角形或弯弓状 – 肩胛盂唇通常呈三角形，也呈圆形或平板状