医院年度工作报告(完整版)_1
医院年度工作报告范文5篇
医院年度工作报告范文5篇工作报告是我们展现个人能力最有效的一种，我们需要在工作报告中写清实际的工作情况，下面是网作者为您分享的医院年度工作报告内容5篇，感谢您的参阅。
医院年度工作报告内容篇1大家好，承蒙各位院领导和同事对我工作的信任，委以重任，让我任职院感办主任一职，我深感肩上担子的分量和责任的重大，院感工作责任重大，而我资历浅，管理能力欠缺，但我会努力适应，加强管理和沟通能力，与各科室配合好，共同做好院感工作。
为了总结经验，查找不足，改进工作，现将一年来个人思想、工作表现述职如下，不妥之处请批评指正。
一、加强政治理论学习，不断提高政治素养。
在完成本职工作的同时，认真学习党的群众路线教育，完善学习笔记，通过学习，提升了自身政治素养，更加坚定了政治理想。
在工作中，谨遵我院院训，坚持遵守医院的各项规章制度，认真履行工作职责，服从医院安排，完成领导安排的各项工作；纪律方面严格要求自己，不迟到，不早退，不干与工作无关的事，时刻提醒自己，要起好模范带头作用。
二、熟悉并掌握我院医院感染管理的规章制度，完善相关资料。
学习《医院感染管理办法》、《医疗废物管理条例》等有关条例，《医务人员手卫生规范》、《医院隔离技术规范》、《消毒技术规范》、《空气净化管理规范》、《环境卫生学监测规范》等规范和院感法律法规等。
完善感控管理、培训、会议纪要等相关资料。
三、根据院感安全要求，细化院感质量管理措施根据医院“安全生产”和“质量管理”的要求，全面检查和梳理有关医院感染预防与控制的各方面工作，认真排查安全隐患，为保证院感安全，切实抓好院感重点部门、重点部位、重点环节的管理，特别是手术室、消毒供应室、胃镜室、口腔科、换药室、检验科等重点部门的医院感染管理工作，并和科室人员一起，发现问题、探讨问题、解决问题。
四、定期和不定期对科室院感质量进行检查。
每周不定期对各临床科室及重点科室进行检查，每月进行全院的院感质量检查，查出的问题及时反馈给科室，要求立即进行整改，并不定时进行跟踪检查，防止院感在院内暴发。
整个医院年终总结报告(3篇)
第1篇一、前言时光荏苒，岁月如梭。
转眼间，我们已迈入新的一年。
在过去的一年里，我院在各级领导的关心支持下，全体员工的共同努力下，紧紧围绕医院发展目标，深化改革，强化管理，不断提升医疗服务质量，取得了显著的成绩。
现将我院2021年度工作总结如下：二、2021年工作回顾（一）医疗服务能力持续提升1. 门诊服务：2021年，我院门诊接待患者数量同比增长10%，其中专家门诊预约率提高15%。
我们优化了门诊布局，增设了导诊台，提高了患者就诊效率。
2. 住院服务：住院患者数量同比增长8%，床位使用率提高5%。
我们加强了对住院患者的关怀，提高了患者的满意度。
3. 急诊服务：急诊科室优化了救治流程，缩短了患者救治时间，提高了抢救成功率。
2021年，急诊科室救治患者数量同比增长12%。
4. 医技服务：医技科室积极开展新技术、新项目，提高了诊断准确率。
全年医技检查量同比增长15%。
（二）医疗质量与安全稳步推进1. 医疗质量管理：我们严格执行医疗质量管理规定，加强医疗质量监控，确保医疗安全。
全年医疗纠纷发生率同比下降20%。
2. 护理质量提升：护理部开展了护理质量提升工程，加强护理队伍建设，提高护理服务水平。
全年护理患者满意度达到95%。
3. 感控工作：我们严格执行医院感染防控措施，加强医院感染监测，有效预防了医院感染的发生。
（三）科研与教学成果丰硕1. 科研工作：2021年，我院共承担国家级、省部级科研项目10项，发表SCI论文20篇，获得国家发明专利2项。
2. 教学工作：我院承担了多项医学教育项目，培养了大批优秀医学人才。
全年共培养本科生、研究生300余人。
（四）社会效益与经济效益同步增长1. 社会效益：我们积极参与公益活动，开展义诊、健康讲座等活动，提高了医院的社会影响力。
2. 经济效益：2021年，我院总收入同比增长10%，利润总额同比增长15%。
经济效益的提升为医院发展提供了有力保障。
三、存在的问题与不足1. 人才队伍建设：医院高层次人才相对匮乏，制约了医院发展。
医院年度工作报告模板(5篇)
医院年度工作报告模板(5篇)医院年度工作报告模板(5篇)医保工作是一个繁琐的工作。
从药品目录到诊疗目录，再到服务设施目录，每一项都需要认真的考对，下面是由小编为大家精心整理的医院年度工作报告模板，仅供参考，欢迎大家阅读本文。
医院年度工作报告模板（精选篇1）这一年的工作即将到了尽头，面对这一年的变化，我个人是有些感慨的，我也知道接下来的日子会有更多的未知在等待着我。
但只要我在前进我就不会害怕，我会努力的往前走，不退缩。
一、态度上坚定不移这一年也许是我从事医务事业以来最艰难的一年，也是我从事医务事业以来最光辉的一年。
作为一名医生，首先要做的就是要在态度上战胜一切，才会有更大的决心和毅力去挑战更多的位置。
这一年非常沉重，但是在这个岗位上我不得不告诉自己作为一名医生的使命，也不得不督促着自己快速前进，不可犹豫。
这一年我的态度是非常的硬朗的，决不向困难妥协，也绝不对难关退让半分，这也让我在今年收获到了很多的掌声和成果，我很满足，也很欣慰。
二、专业上快速提升我从事医生这个职业已经八年了，八年的时间让我逐渐的成熟老练了一些，自己的威信也树立起来了，同时自己也懂得如何取舍，更明白该如何去利用时间，如何合理分配任务。
这一年对于我个人而言，是一道坎坷，有过失败，同时也有过成功。
各种心酸心情交杂在一起，也倒是别一番滋味。
随着这一年的结束，我的心情也逐渐的缓和了一些。
这一年大家一起并肩作战，大家一起勇往直前，大家一起坚守岗位。
经历的点点滴滴都给我们留下了非常深刻的印象。
三、决心上寸步不移这一年我历练了自己的决心，也重新端正了自己的态度。
这一年马不停蹄，我也不断的成长。
即使在这个行业里有了一些成绩，但是自己还是不能骄傲，我始终都记得该如何去保持初心，如何去坚定信仰。
所以对于我来说这一年里我的决心是足够坚定的，从未有过半分退让。
不管是自己遇到了多大的问题，我从来没有想过要放弃，也从来没有在自己的心里动摇过。
我知道也许自己的能力并不能创造多大的贡献，但是只要我有决心，愿意在这个岗位上驻守，我就一定能够为这个社会，为我们的事业奉献出我的价值，也能为我们更好的明天创造更可靠的后盾。
医院年度工作报告（通用5篇）
医院年度⼯作报告（通⽤5篇）医院年度⼯作报告（通⽤5篇） 在⽇常⽣活和⼯作中，报告的使⽤成为⽇常⽣活的常态，报告具有成⽂事后性的特点。
相信许多⼈会觉得报告很难写吧，下⾯是⼩编收集整理的医院年度⼯作报告（通⽤5篇），欢迎阅读，希望⼤家能够喜欢。
医院年度⼯作报告1各位代表、同志们： 这次会议的主要任务是：回顾总结过去的⼯作，分析当前⾯临的形势，安排部署今年的⼯作，解放思想，改⾰创新，统⼀共识，凝聚⼒量，努⼒开创医院健康持续发展新局⾯。
现在，我受院领导班⼦委托，向⼤会做⼯作报告，请各位代表审议。
⼀年来，我们主要做了以下⼯作: 1、医疗质量与医疗安全 （1）落实医疗质量和安全核⼼制度。
医务处不定期到各临床医技科室进⾏检查（含夜查房、早交班），以确保⼗三项核⼼制度的落实。
制定了各科室夜间巡查检查表、内外科医疗质量评价体系与考核标准。
20xx年举⾏了2次医务⼈员“三基三严”培训与考核，对考试前10名者给予物质奖励，对不合格⼈员进⾏补考。
（2）规范病历书写，开展病历⽐赛。
医务处、质控部定期进⾏运⾏病历检查，医务处全年共进⾏21次运⾏病历检查，对不及时完成及书写不合格病历共通报375份，通报医师207⼈次，并作出相应处罚。
质控部共抽查运⾏病历572分，死亡病历66份，督查存在缺陷病历的科室及时整改。
医务处于20xx 年12⽉开展全院病历竞赛，评出⼀、⼆、三等奖，并颁发了荣誉证书，进⾏了适当物质奖励。
（3）加强住院超过三⼗天、⾮计划⼿术、会诊管理等⼯作。
严格要求各科室积极上报住院超过三⼗天、⾮计划⼿术患者，对未及时上报的医师进⾏通报，医务处定期汇总分析。
分析邀请院外专家会诊情况，发现我院医疗技术薄弱环节，为培养、引进相关⼈才提供依据。
严格医师外出会诊管理，医师外出会诊必须经医院同意，否则追究个⼈责任。
（4）妥善处理医疗纠纷投诉：20xx年发⽣医疗纠纷案件共40起，移交省医调委24起，结案13起，未结案11起，⽬前医调委已赔款31.56万元。
医院报告年终工作格式【精选5篇】
医院报告年终工作格式【精选5篇】医院报告年终工作格式（篇1）市中医医院__年的工作在市委、市政府、市卫生局及上级有关部门的正确领导和大力支持下，全面落实，紧紧围绕病人的“三个一切”内强素质、外树形象，力求突破，争创一流，狠抓医疗服务质量，强化全方位管理，各项工作取得了显著成绩。
现向各位汇报如下：一、医院基本情况。
医院现有职工440人，开放病床300张，在原有临床科室的基础上，今年又增加显微外科、胸外科、神经外科、耳鼻喉、icu等临床一线科室。
是医专附属医院，是山东中医药大学、医专、曲阜中医药学校、莱阳中医药学校、卫校的教学医院。
担负着全市八县二区及苏、鲁、豫、皖周边地区人民的防病、治病重任，是全市中医药医疗、科研、教学、康复、预防中__年未发生大的医疗事故，急诊的应急能力及抢救危重病人的能力明显提高，收治的疑难危重病人越来越多，院内会诊、讨论增多，收治病种较前广泛，来诊病人扩展到周边市县，固定资产为1900万元，比__年增加410万元，医院呈现出蓬勃发展的势头。
市中医医院__年的主要工作成绩和靓点表现在以下几个方面。
1、医院呈现良好的发展势头。
门诊量、住院病人量业务收入都明显上升，全年门诊量12多万人次，比去年同期增长2万多人次，其中，住院人数6058人次，比同年同期增长23.4％，病床使用率78％，比去年同期增长15％，手术1100例，比去年同期增长15.4％，入院与出院、术前与术后、临床与病理诊断符合率都在95％以上，全年业务总收入3400万元，比去年同期增长1000万元，增长率为42.4％，购买仪器设备60台（件），其中万元以上的48台（件），价值360万元。
2、由于医院业务收入的好转，职工的福利待遇也随之提高，由原来发放99年的工资标准，现在发的新的档案工资标准，使职工多年的期盼变成了现实。
3、填补了医院文化的空白。
医院有了自己的院歌《心灵的歌唱》，已经唱响，院训、办院方向、医院精神、医院宗旨等已经确立，院徽正在征集中，“院报”每月印发一期，办的还不错，使医院文化上了一个大台阶。
医院年度工作总结报告范文（4篇）
医院年度工作总结报告范文【医院年度工作总结报告】一、概述医院作为一个重要的医疗服务机构，在过去的一年里，全体员工积极努力，团结协作，为广大病患提供了高质量的医疗保健服务。
本报告将综合分析过去一年的工作情况，并总结取得的成绩和存在的问题，为未来的发展制定方向和目标。
二、工作成绩1. 优质医疗服务在过去一年的工作中，我院始终以患者为中心，精心组织和管理各项工作，提供了优质的医疗服务。
通过引进先进的设备和技术，提升了医院的诊疗水平，为患者提供了更加准确、安全和有效的治疗方案。
2. 专业团队建设本年度，我院注重医生团队建设，加强专业培训和学术交流。
我们鼓励医生参与各类学术研究和实践，提高业务水平和医疗技能。
同时，鼓励医护人员积极参与培训课程，提升专业素质和服务意识。
3. 患者满意度提升为了提高患者的满意度，我院积极开展医患沟通和服务质量提升工作。
通过定期收集患者意见和反馈，加强对患者的关怀和沟通，使患者对医院的满意度逐步提升。
4. 管理和组织优化在过去一年中，我院加强了管理和组织优化工作，强化内部流程和制度建设。
通过加强各科室之间的合作和协调，提高医院整体的运行效率和管理水平。
三、存在问题1. 部分医院设备老化尽管我们在过去的一年中引进了一些先进的设备，但仍有部分设备存在老化问题。
这些老化设备的存在可能影响到医院的治疗效果和服务质量，需要进一步进行更新换代。
2. 人员流动性较大由于医疗行业的特殊性，我们面临着人员流动性较大的问题。
一些优秀的医生和护士选择离开医院，这给医院的稳定发展带来一定的挑战。
我们需要加大人才引进和培养的力度，加强队伍建设。
3. 患者等待时间较长尽管我们加强了医患沟通和服务质量提升工作，但仍有部分患者反映等待时间过长的问题。
我们需要进一步优化就诊流程，缩短患者等待的时间，提高医院的服务效率。
四、改进措施1. 设备更新与改善为了提升医院的诊疗水平和服务质量，我们将加大力度进行设备更新和改善。
医院年度工作总结报告模板6篇
医院年度工作总结报告模板6篇篇1一、引言在过去的一年中，我院全体员工在院领导的正确指导下，秉承“以患者为中心”的服务理念，不断加强医疗质量管理，提升服务水平，取得了一定的成绩。
现将年度工作总结如下，以飨读者。
二、医疗质量管理1. 强化医疗质量安全核心制度建设，严格落实首诊负责制、三级医师查房制、疑难病例讨论制等，确保医疗过程有序进行，提高医疗质量。
2. 加强医疗质量控制，通过定期开展质量评估、定期反馈、持续改进等方式，确保医疗质量稳步提升。
3. 推进临床路径管理，规范诊疗行为，提高诊疗效率，降低医疗成本。
4. 加强医疗安全教育，提高医护人员安全意识，预防和减少医疗纠纷。
三、服务水平提升1. 优化服务流程，简化就医环节，提高患者就医体验。
2. 加强医护人员培训，提高服务态度和服务质量，赢得患者满意。
3. 开展多种形式的健康教育活动，提高患者健康知识水平。
4. 加强医患沟通，建立和谐医患关系，提升医院形象。
四、人才培养与科研工作1. 重视人才培养，通过外出进修、内部培训等方式，提高医护人员专业素养。
2. 加强科研工作，鼓励医护人员积极参与科研活动，提升医院学术影响力。
3. 搭建学术交流平台，引进先进技术和管理经验，促进医院发展。
五、医院管理与发展1. 强化医院管理，完善各项规章制度，确保医院各项工作有序进行。
2. 加强后勤保障工作，确保医疗工作顺利进行。
3. 推进信息化建设，提高医院管理效率和医疗服务水平。
4. 拓展服务领域，开展新业务、新技术，增强医院综合实力。
六、存在问题及改进措施1. 医疗质量方面存在的问题：部分医护人员对核心制度掌握不够熟练，需要加强培训；临床路径管理实施不够规范，需要进一步完善。
2. 服务水平方面存在的问题：部分医护人员服务态度有待提高，需要加强服务理念教育；健康教育活动开展不够广泛，需要加大宣传力度。
3. 人才培养与科研方面存在的问题：部分医护人员科研意识淡薄，需要加强科研培训；医院学术氛围不够浓厚，需要举办更多学术活动。
医院年度工作报告（精选3篇）
医院年度工作报告（精选3篇）医院年度篇120xx年度，在集团公司和院党政的正确领导下，医德医风工作圆满完成了全年工作任务，年初，我院根据集团公司在医卫系统加强医德医风建设的指示精神，牢固树立“救死扶伤、爱心奉献”理念。
切实解决老百姓反映强烈的“看病难、看兵贵”问题。
医德医风工作又取得了喜人成绩，现将我院的医德医风情况介绍如下。
一、继续狠抓医德医风教育工作思想是行动的指南，有什么样的思想就有什么样的行动。
院党政非常重视思想教育，利用《Xx医院报》、《党办通讯》、《医德医风简报》作为思想武器，积极宣传医德医风的政策法规和典型案例;同时下发文件和召开全院大会组织广大职工学习了《八荣八耻》，开展了治理商业贿赂专项整治活动。
使广大职工在思想上树立起正确的人生观、价值观、荣辱观。
根据卢总的指示组织科主任和业务骨干下矿井体验矿工工作的艰辛，更激发了广大医护人员服务矿工的热情，同时，印发了《Xx医院员工行为规范》从行为仪表、言谈举止上规范了职工的行为。
其次大力建设医院文化，形成了医院全体职工的共同价值观，如医院精神是“救死扶伤、爱心奉献”，医院服务理念是“患者至上、诚信第一”，医院道德理念是“敬业诚信、博爱奉献”，同时也加强了廉洁文化建设，这样从企业文化上规范了医务人员的道德行为;同时各科利用交班会和政治学习会重温学习卫生部下发的《八不准》和省卫生厅下发的《十不准》以及《医院各类人员医德规范》;医德医风办对新分配人员和实习生也进行系统的医德医风教育，这样使我院的医德医风教育达100%。
二、深入患者中间调查研究，切实解决患者急需解决的问题。
调查研究是我党一贯的优良传统，没有调查就没有发言权，医德医风和医疗服务的好坏只有病人最有发言权。
为此医德医风办每月组织专人深入病区、门诊患者中进行服务满意度调查，对我院在医疗、后勤服务、医德医风方面的情况征询患者的意见和建议，并同各科召开的工休座谈会上患者反映的问题，以及意见本上反映的问题一起归类汇总，拟出解决问题的意见或建议，上党政联席会议予以解决。
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报告编号：YT-FS-7869-82医院年度工作报告(完整版)After Completing The T ask According To The Original Plan, A Report Will Be Formed T o Reflect The Basic Situation Encountered, Reveal The Existing Problems And Put Forward Future Ideas.互惠互利共同繁荣Mutual Benefit And Common Prosperity医院年度工作报告(完整版)备注：该报告书文本主要按照原定计划完成任务后形成报告，并反映遇到的基本情况、实际取得的成功和过程中取得的经验教训、揭露存在的问题以及提出今后设想。
文档可根据实际情况进行修改和使用。
尊敬的各位代表、同志们：大家好!今天我们在这里隆重召开肥东县人民医院20xx 年度总结表彰大会暨三届一次职工代表大会，参加这次会议的有全体职工代表、中层干部、高级知识分子、20xx年度目标考核获奖科室和医院各类先进人物。
召开这次会议意在总结回顾20xx年工作，谋划安排20xx 年工作。
刚才我们表彰了20xx年度目标考核获奖科室和20xx年度院先进工作者、十佳医生、十佳护士、十佳行管后勤、医德医风标兵、优秀论文，对以上获奖的科室和个人表示热烈的祝贺!20xx年在县委县政府的坚强领导下，在上级主管部门的领导和指导下，医院各项工作稳步推进，取得了可喜的成绩，现从十二个方面总结如下：一、积极投身医疗改革，试点工作稳步推进。
我院作为卫生部重点联系县医院，20xx年3月被确定为全省7个公立医院改革试点医院之一，11月又被列为全省21个县级公立医院改革试点医院之一。
经20xx年肥东县政府第1次常务会议研究决定，我院自20xx年3月15日起全部实行药品零差率销售。
并于20xx年2月1日起，药品采购全部通过“安徽省医药集中采购平台”，统一采购，统一配送。
根据省政府相关规定，严格执行省物价、卫生、人力资源和社会保障部门制定的公立医院提高诊疗费、手术费、护理费等医疗技术服务价格和降低大型设备检查价格。
通过对16个手术病种实行单病种付费，使患者费用较此前平均降低了18.9%;实施单病种临床路径管理，使进入管理病种的患者费用平均降低了13.6%;通过抗菌药物专项整治活动，有效遏制滥用药品现象，进一步降低了患者医药费用负担。
同时，降低了大型医疗设备服务价格，如ct检查价格由原先的每人次240元，调整为每人次205元;门诊费用纳入医保报销范围，普通门诊患者只需自付2元的诊察费。
20xx年1月至12月，我院共有800个品种，1100个品规的药品实行零差率销售，已累计为患者节约费用1117万元。
门诊294766人次，与去年同期相比人次上升33.1 %，次均门诊费用198.27元，与去年同期相比费用下降14.77%;出院18945人次，与去年同期相比人次上升了0.33%，次均出院费用5123.69元，与去年同期相比费用下降2.55%。
大型设备(ct)检查了27337人次，与去年同期相比人次上升了2.35%，费用下降了95.7万元。
总共让利1212.7万元。
20xx年5月23日中央政治局委员、国务院副总理刘延东来安徽调研医改，我院代表全省县级医院汇报医改工作。
自开展县级公立医院改革工作以来，各级部门和各级领导给予我院充分关注。
多次接受国家、省、市相关部门调研、检查、指导;多次接待中央、省、市、县等媒体对我院县级公立医院改革工作进行宣传报道。
二、全力以赴做好新院区建设的前期工作新院区建设作为一项重大民生工程，不仅是肥东县20xx年“十大重点项目”，同时又被列入合肥市“xx”时期国民经济发展纲要。
新院区建设的好坏，直接关系到肥东百万人民的就医，同时也会影响到医院未来的发展。
今年以来，在县委县政府的领导下，积极配合其它相关部门，全力做好新院区开工建设前期各项准备工作。
特别是在新院区总体规划方案设计环节，院领导班子高度重视，多次召开专题会议对规划方案进行反复研究修改，同时带领相关职能科室和重点部门负责人不辞辛苦，先后赶往张家港市第一人民医院、苏州市中医院、合肥市滨湖医院、安医大二附院、合肥市第二人民医院参观考察，力求使医院的总体规划方案设计符合现代化医院发展的需要。
目前新院区建设已完成项目建议书、建设项目选址意见书、环评、总体规划设计方案、拆迁、施工图设计等审批，正在实施工程建设招标阶段。
新院区将按照三级医院标准规划设计，占地177亩，建筑面积约12.3万平方米，总投资约6.5个亿，开放床位1000张。
届时将满足人民群众的就医要求，适应全县经济社会的发展，将为医院发展奠定坚实的基础。
三、攻坚克难，顺利通过“二甲”复审。
20xx年医院工作任务十分繁重，既是“二甲”复审年，又要完成全国医改试点单位的任务，同时又要做好新院区的报批、立项、环评、设计工作。
尤其是“二甲”复评标准的提高，评审方法的变化，给“二甲”复审迎评工作带来很大的困难。
全院上下克服了工作量大、任务重、事务多、时间紧等重重困难，齐心协力抓好二级甲等医院复审工作。
根据市卫生局《关于开展二级综合医院复检评审工作的通知》的要求，20xx年对所属二级综合医院全部进行复审。
我院于20xx年11月10日成立了二甲综合医院复审迎检领导组，制订了实施方案，并召开了动员大会，把等级医院复审工作作为20xx年医院的中心工作来抓。
为推动“二甲”复审工作持续开展，我们严格对照《二级综合医院评审标准实施细则(20xx 年版)》,逐条梳理，做到任务到科、到人，明确分工，不留空白。
同时采用“三个一”机制，即每周一调度，每月一督查，两月一自评。
对在调度、督查、自评过程中存在和发现的问题不藏不掖，限时整改。
9月10日至12日，市卫生局专家组对我院进行了等级医院复审，根据专家组反馈的153条整改意见，院部立即召开专题会议，分析原因，制订措施，提出要求，按照时间节点补缺补差整改到位，通过两个月的有效整改，于12月5日顺利通过“二甲”医院复审。
如果说创建二甲医院对我院是一个新的突破，那么二甲医院复审对我院来说就是一个质的飞跃，是对我院各项工作又一次大的提升。
二甲医院复审的目的不再是一个单纯的检查，而是通过复审使我们建立起一整套长效的工作体制机制，推动我们的工作更加制度化、科学化、规范化，从而提升医院的管理水平，增强医院的服务能力，提高医院的医疗质量、护理质量和院感质量。
四、完善质量管理体系，强化质量管理。
医疗护理工作是医院的中心工作，也是医院发展的永恒主题。
根据卫生部开展的“三好一满意”、“创建平安医院”活动和省厅的二甲复审等文件精神和要求，结合医院工作实际，把此项工作牢牢抓住不放。
一是抓医疗质量不放松。
加强自身建设和医疗管理制度建设，重新修订与完善了各项医疗规章制度、诊疗常规和技术操作规范，并全部编印成册;建立健全各种医疗质量管理标准与措施并编印成册;加强科室质量与安全管理，促进科室管理逐步规范化;加强医疗技术管理和重点学科建设，开展新技术新项目五项;强化“三基三严”培训和继续医学教育，提高了医务人员的业务水平;编印应急管理预案手册，规范应急管理。
充分发挥院科两级质控网络的作用，重新完善了质控标准，强化质控管理。
每月进行病历质量督查与评比，全年共检查病历2200余份，评出优秀病历50余份。
每季度对科室管理、医疗核心制度执行情况、患者安全管理等进行全面督查，并进行全院通报，实施奖惩，促进了医疗质量持续改进。
二是抓护理质量不放松。
深入开展优质护理服务，为患者实施病情观察、治疗和护理措施、生活护理、康复和健康指导等全程护理服务，每月对部分出院患者进行电话随访，实行人性化服务。
加强制度建设，全年共修订制度、职责23条、新增制度26条、新增预案20条。
修订和完善护理质量考核和评分标准，充分发挥护理部—护士长—质控护士三级质控网络作用。
加强护理考核常态化，进一步提升护理质量和水平，三级质控组每季度一考核，二级质控组每月一考核，科室质控护士每周一考核。
实行护士分层级培训，提高护士综合素质。
协办了肥东县第五届护士技能比赛，在全院营造了良好的学术氛围。
三是抓院感质量不放松。
及时修订和完善医院感染管理制度及措施，调整充实医院感染管理委员会和三级监控网络。
认真开展消毒效果、环境卫生学、院感病例、抗菌药物使用情况、ⅰ类切口预防性用药和多重耐药菌等各项监测工作。
加强对一次性医疗卫生用品、医疗废物、污水处理和消毒药械采购索证的管理。
加大医院感染知识教育与培训工作，强化对重点环节、重点科室、重点人群、院感高危因素的管理，进一步搞好多部门、多学科的联合管理机制，确保医院感染质量管理持续改进。
四抓医疗安全不放松。
严格执行医院各项规章制度、诊疗规范和常规。
继续抓好医疗安全教育及相关法律法规学习、教育与培训。
依法行医，严格执行医务人员准入及技术准入，对未取得执业医师资格的人员一律不予单独执业。
加强医疗安全防范，严格执行《医疗纠纷、医疗事故处理及责任追究制度》，每季度召开医疗安全会议，通报医疗安全事件及医疗纠纷的处理情况，进行责任追究，吸取经验教训。
加强患者安全目标管理，强化医患有效沟通，全面落实“危急值”报告制度有效预防安全隐患。
进一步完善投诉管理机制，建立了投诉管理办法，进一步规范了投诉登记和“六个有”机制。
积极开展创建“平安医院“活动，今年7月我们与县公安局积极联系，在我院设立了全省第一个县级医院警务室，有效地保护医院的正常医疗秩序。
五抓抗菌药物专项整治不放松。
抗菌药物专项整治是20xx年我们力抓的重点工作之一。
根据《20xx年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》的精神要求，结合外院成功的经验做法。
经过临床科主任会议、院务会、院长办公会多次征求意见和反复修改，我们出台了《关于实行日人均药品费用限额管理暂行规定》(院办〔20xx〕57号)文件，后期我们又对在实际操作过程中发现的问题进行及时修订完善，通过对住院病人、门诊病人实行药占比控制线和日人均药品费用最高限额两条线来抓抗菌药物的临床使用，同时结合处方点评制度和抗菌药物分级管理，有效降低抗菌药物使用率和使用强度。
自7月份这项工作开展以来，我院的药占比明显下降，药品次均费用也在逐步下降，目前已达到省内同级医院水平。
促进了抗菌药物临床合理应用能力和管理水平持续提高。
六抓综合目标考核不放松。
加强质量考核，实行目标管理，是对科室整体工作进行全面评价的重要手段。
经过院务会反复讨论酝酿，我们制订了《肥东县人民医院科室年度综合目标责任制考核实施方案》(院办〔20xx〕110号)文件，成立了考核领导小组，下设目标考核办公室，同时成立了医疗质量、护理质量、院感质量、防保工作、合理用药、医技科室、成本核算、工作量指标、行风建设九个考核小组，明确了分管领导负责，各职能部门具体考核，并将各职能部门考核细则装订成册发放到各科室。