骨科基本技术与操作

24：某老年人跌倒后，右髋疼痛，步行到医院，X线片显示外展型嵌插型股骨颈骨折，正确的治疗方法是
A: 夹板固定
B: 髋“人”字石膏固定
C: 立即手术三刃钉内固定
D: 持续皮牵引固定6-8周
E: 皮牵引6-8周后，三刃钉内固定
正确答案: D
解析：本题中患者为股骨颈的稳定性骨折，故可行保守治疗，因股骨颈位置比较特殊，故不宜采用石膏及夹板固定，可行持续皮牵引或牵引治疗6-8周，如出现骨折不愈合或出现骨折变位时才行手术治疗，故选择D。
A: 皮肤牵引是牵力直接加于皮肤，间接牵拉骨骼
B: 患者痛苦较少，操作简便
C: 适应于不需强力牵引的部位
D: 牵引重量7-10kg
E: 部分老年及小儿四肢骨折均可釆用皮牵引
正确答案: D
解析：皮牵引是使用胶布或皮套等包裹患侧肢体进行牵引，进而维持骨折的复位和稳定，一般皮牵引重量不超过5kg，适用于牵引重量较小，年老体弱不能接受骨牵引刺激者，故选择D。
C: 手术复位，内固定
D: 两桌法过伸复位加石膏背心固定
E: 双踝悬吊法复位加石膏背心固定
正确答案: D
9：关于髋关节的正常活动范围，下列错误的是
A: 0°（伸），150°（屈）
B: 过伸25°
C: 30°（内收），45°（外展）
D: 40°（内旋），60°（外旋）
5：男性，42岁。9个月前外伤致肱骨干骨折，采取手法复位，夹板外固定治疗。现检查发现肱骨干骨折部位有反常活动。X线检查显示骨折线存在，断端有0.4cm的间隙，断端骨髓腔已封闭硬化。目前，治疗方法宜采取
A: 改为石膏外固定
B: 手术切除硬化骨，钢板固定，植骨，加外固定
C: 继续夹板固定
D: 改为牵引固定
E: 手术切除硬化骨，钢板固定加外固定
正确答案: B
解析：肱骨骨折骨不连的治疗措施包括手术切除硬化骨、钢板固定、植骨、加牢固的外固定。故选B。
6：男性，27岁。肱骨骨折术后2个月出现桡神经损伤表现，考虑为局部瘢痕形成压迫，欲行神经松解术。手术时关于止血带的应用，正确的是
E: 屈曲性骨折脱位需维持于略过伸位牵引
正确答案: D
15：2岁小儿外伤致股骨干骨折。宜采取的治疗是
A: 切开复位内固定
B: 闭合复位外固定支架固定
C: 悬吊牵引
D: 骨牵引
E: 手法复位，石膏外固定
正确答案: C
16：皮牵引的叙述哪项不正确
17：下述哪一个椎间盘突出能使跟腱反射减弱或消失
A: L3-4
B: L2-3
C: L4-5
D: L5-S1
E: S1-2
正确答案: D
解析：L5-S1椎间盘突出容易压迫骶神经根，易导致跟腱反射减弱或消失。故选D。
18：下列哪项不是持续骨牵引的指征
B: 颈椎左右侧屈均为30°
C: 腰椎前屈45°
D: 腰椎后伸35°
E: 腰椎左右侧屈均为30°
正确答案: C
12：下列哪项不属于小夹板固定治疗骨折的优点
A: 有效地防止骨折端再发生移位
B: 便于及时进行锻炼，防止关节僵硬
C: 不妨碍肌肉纵向收缩，有利于骨折愈合
A: 因神经受压后已存在血运不良，禁用止血带
B: 神经受压已有一段时间，对缺血有一定耐受力，止血带时间可较平时延长20?30分钟
C: 为获得清晰视野可使用止血带，但因神经受压后已存在血运不良，止血带时间需减半
D: 应用止血带时间首次不超过1小时，松10分钟再用，每次不超过40分钟
正确答案: D
C: 手法复位小夹板固定加皮肤牵引
D: 切开复位内固定
E: 手法复位骨牵引
正确答案: C
解析：3岁以上的儿童股骨干骨折多采用手法复位、小夹板固定，皮肤牵引的方法治疗。故选C。
31：关于盂肱关节的活动范围，下列错误的是
A: 外展90°
B: 内收45°
C: 前屈135°
4：男性，20岁。临床诊断为前臂尺、桡骨双骨折，经手法复位失败。此时，宜采取的治疗方法是
A: 小夹板固定，3周后再手术治疗
B: 石膏管型固定，3周后再手术治疗
C: 持续骨牵引治疗
D: 手术切开复位内固定
E: 待骨折愈合后，再行矫形手术
正确答案: D
解析：尺桡骨双骨折经过手法复位失败，考虑骨折断端会有软组织嵌入，应采取手术治疗。故选D。
D: 后伸90°
E: 内旋135°
正确答案: E
D: 下肢的长度为髂前上棘至内踝尖
E: 下肢的轴线为膝伸直位时髂前上棘和第1趾蹼间的连线，通过髌骨中心
正确答案: B
8：20岁外伤患者，X线摄片发现胸椎体前方压缩1/3，双下肢感觉运动好，大小便正常。最适宜采取的治疗方法是
A: 腰部垫厚枕，加强功能锻炼
B: 石膏背心固定
A: 继续夹板固定
B: 改为牵引固定
C: 改为石膏外固定
D: 手术切除硬化骨，钢板固定
E: 手术切除硬化骨，钢板固定，植骨
正确答案: E
3：男性，30岁。踢足球时被踢伤右小腿外侧。X线检查：右腓骨干骨折，有部分移位。较恰当的治疗是
A: 切开复位钢板螺丝钉内固定
解析：成人下肢短缩小于1cm，前后成角小于10°，其余均对。故选E。
29：男性，41岁。肩部外伤致锁骨骨折。检查发现肩外展，伸肘、屈肘功能及腕、手的功能完全丧失，并有感觉障碍。根据患者情况，治疗宜采取
A: 早期手术切开复位、内固定，同时探查臂丛神经
B: 手法复位，横“8”字绷带固定
25：单纯性肩关节脱位采用三角巾悬吊上肢固定，一般固定的时间为
A: 1周
B: 2周
C: 3周
D: 4周
E: 5周以上
正确答案: C
解析：单纯性肩关节脱位复位后，一般采用三角巾悬吊固定3周。故选C。
26：男性，40岁，1年前因胫腓骨骨折，行手法复位，石膏外固定，现检查见骨折处有反常活动，X线显示胫骨上下端髓腔被硬化骨封闭，骨折端有3mm间隙，并向后成角15°，其治疗应采用
E: 过伸15°
正确答案: B
10：女性，6岁，外伤致伸直型肱骨髁上骨折，手法复位石膏外固定5小时后出现手麻，主动活动障碍，手发凉，此时的治疗，应采取
A: 观察1日，视情况采取相应措施
B: 立即拆除石膏，改用骨牵引治疗
C: 应用血管扩张剂
D: 手术探查，手术治疗
E: 尽快包扎伤口
正确答案: D
14：有关颅骨牵引是颈椎骨折及脱位常用的治疗措施，下列说法正确的是
A: 屈曲性骨折脱位仅需维持于屈曲位牵引
B: 屈曲性骨折脱位需立即复位，维持于过伸位牵引
C: 屈曲性骨折脱位需立即复位，先维持于过伸位牵引，再逐渐过渡到中立位
D: 过伸性骨折脱位需维持于略屈曲位牵引
B: 切开复位髓内针内固定
C: 石膏外固定
D: 皮牵引治疗
E: 骨牵引治疗
正确答案: C
解析：小腿胫骨为主要承重骨，腓骨为次要承重骨，当腓骨发生骨折，对线尚可时，一般石膏外固定即可；骨折移位明显，影响到踝关节时，可行切开复位板螺丝钉内固定；腓骨髓腔较小，故不能采用髓内针内固定；因本患者骨折为部分移位，可不行牵引治疗。故选C。
解析：神经受压不是由于压迫血运，主要在于压迫神经纤维，且神经对缺血的耐受性强于肌肉，应以肌肉的耐受能力作标准，故应正确使用止血带。故选D。
7：下列肢体测量方法中，哪项是错误的
A: 必须先将两侧肢体放置于对称的位置上来测量长度
B: 必须在肢体的中部来测量周径
C: 上肢的长度为肩峰到桡骨茎突尖(或中指指尖）
D: 取材方便，操作简单，并发症少
E: 需要经常调整
正确答案: E
解析：小夹板固定治疗骨折有很多优点，但也非常严格，需要经常进行调整，否则会发生严重后果。故选E。
13：对创伤后发生的休克，急救的首要措施是
A: 分级救治
B: 及时手术
C: 应用抗休克药物
D: 制止出血，补充血容量
28：有关骨折功能复位的标准应除外
A: 旋转及分离移位必须完全矫正
B: 向侧方成角与关节活动方向一致可自行矫正
C: 前臂双骨折要求对位对线都好
D: 长骨干要求对位至少1/3，干骺端对位要求达3/4左右
E: 成人下肢短缩大于1cm，前后成角大于15°
正确答案: E
27：下列各项检查中，哪项代表的临床意义是错误的
A: Dugas征：肩关节有无脱位
B: Thomas征：髋关节有无屈曲畸形
C: Gaenslen征：肘关节有无脱位
D: Froment征：尺神经损伤后拇内收肌瘫痪
E: Shoemaker征：股骨大转子有无上移
正确答案: C
正确答案: E
21：“浮髌征”（+）提示膝关节
A: 髌腱损伤
B: 关节积液
C: 髌骨骨折
D: 滑膜增生
E: 关节内粘连
正确答案: B
22：在参与肩关节的活动中，不包括
A: 盂肱关节
B: 肩胛骨
C: 肩锁关节
D: 胸骨
E: 胸锁关节
正确答案: D
E: 臂丛麻醉
正确答案: B
解析：本题中患者石膏固定后出现手麻，主动活动障碍，手发凉，说明可能是石膏固定过紧导致的，故应立即拆除石膏，症状缓解再行石膏固定，使石膏松紧合适，或直接采取牵引治疗。故选择B。
11：关于颈、腰段的活动范围，下列错误的是