骨科基本技术与操作

1：男性，25岁，右股骨干骨折已1年半，目前仍有短缩畸形和反常活动，X线片显示两骨折端已被硬化骨封闭，目前应采取的治疗是

A: 手法复位，石膏外固定

B: 手法复位，牵引固定

C: 加强康复治疗

D: 观察2-3周

E: 手术切除硬化骨，植骨加钢板固定

正确答案: E





2：男性，40岁，肱骨干骨折行手法复位，夹板外固定治疗8个月，X线片显示骨折线存在，断端有0.3cm的间隙，断端骨髓腔已封闭硬化，此时应选择哪种治疗

A: 继续夹板固定

B: 改为牵引固定

C: 改为石膏外固定

D: 手术切除硬化骨，钢板固定

E: 手术切除硬化骨，钢板固定，植骨

正确答案: E





3：男性，30岁。踢足球时被踢伤右小腿外侧。X线检查：右腓骨干骨折，有部分移位。较恰当的治疗是

A: 切开复位钢板螺丝钉内固定

B: 切开复位髓内针内固定

C: 石膏外固定

D: 皮牵引治疗

E: 骨牵引治疗

正确答案: C



解析：小腿胫骨为主要承重骨，腓骨为次要承重骨，当腓骨发生骨折，对线尚可时，一般石膏外固定即可；骨折移位明显，影响到踝关节时，可行切开复位板螺丝钉内固定；腓骨髓腔较小，故不能采用髓内针内固定；因本患者骨折为部分移位，可不行牵引治疗。故选C。





4：男性，20岁。临床诊断为前臂尺、桡骨双骨折，经手法复位失败。此时，宜采取的治疗方法是

A: 小夹板固定，3周后再手术治疗

B: 石膏管型固定，3周后再手术治疗

C: 持续骨牵引治疗

D: 手术切开复位内固定

E: 待骨折愈合后，再行矫形手术

正确答案: D



解析：尺桡骨双骨折经过手法复位失败，考虑骨折断端会有软组织嵌入，应采取手术治疗。故选D。





5：男性，42岁。9个月前外伤致肱骨干骨折，采取手法复位，夹板外固定治疗。现检查发现肱骨干骨折部位有反常活动。X线检查显示骨折线存在，断端有0.4cm的间隙，断端骨髓腔已封闭硬化。目前，治疗方法宜采取

A: 改为石膏外固定

B: 手术切除硬化骨，钢板固定，植骨，加外固定

C: 继续夹板固定

D: 改为牵引固定

E: 手术切除硬化骨，钢板固定加外固定

正确答案: B



解析：肱骨骨折骨不连的治疗措施包括手术切除硬化骨、钢板固定、植骨、加牢固的外固定。故选B。





6：男性，27岁。肱骨骨折术后2个月出现桡神经损伤表现，考虑为局部瘢痕形成压迫，欲行神经松解术。手术时关于止血带的应用，正确的是

A: 因神经受压后已存在血运不良，禁用止血带

B: 神经受压已有一段时间，对缺血有一定耐受力，止血带时间可较平时延长20?30分钟

C: 为获得清晰视野可使用

止血带，但因神经受压后已存在血运不良，止血带时间需减半

D: 应用止血带时间首次不超过1小时，松10分钟再用，每次不超过40分钟

正确答案: D



解析：神经受压不是由于压迫血运，主要在于压迫神经纤维，且神经对缺血的耐受性强于肌肉，应以肌肉的耐受能力作标准，故应正确使用止血带。故选D。





7：下列肢体测量方法中，哪项是错误的

A: 必须先将两侧肢体放置于对称的位置上来测量长度

B: 必须在肢体的中部来测量周径

C: 上肢的长度为肩峰到桡骨茎突尖(或中指指尖）

D: 下肢的长度为髂前上棘至内踝尖

E: 下肢的轴线为膝伸直位时髂前上棘和第1趾蹼间的连线，通过髌骨中心

正确答案: B





8：20岁外伤患者，X线摄片发现胸椎体前方压缩1/3，双下肢感觉运动好，大小便正常。最适宜采取的治疗方法是

A: 腰部垫厚枕，加强功能锻炼

B: 石膏背心固定

C: 手术复位，内固定

D: 两桌法过伸复位加石膏背心固定

E: 双踝悬吊法复位加石膏背心固定

正确答案: D





9：关于髋关节的正常活动范围，下列错误的是

A: 0°（伸），150°（屈）

B: 过伸25°

C: 30°（内收），45°（外展）

D: 40°（内旋），60°（外旋）

E: 过伸15°

正确答案: B





10：女性，6岁，外伤致伸直型肱骨髁上骨折，手法复位石膏外固定5小时后出现手麻，主动活动障碍，手发凉，此时的治疗，应采取

A: 观察1日，视情况采取相应措施

B: 立即拆除石膏，改用骨牵引治疗

C: 应用血管扩张剂

D: 手术探查，手术治疗

E: 臂丛麻醉

正确答案: B



解析：本题中患者石膏固定后出现手麻，主动活动障碍，手发凉，说明可能是石膏固定过紧导致的，故应立即拆除石膏，症状缓解再行石膏固定，使石膏松紧合适，或直接采取牵引治疗。故选择B。



11：关于颈、腰段的活动范围，下列错误的是

A: 颈椎前屈后伸均为35°

B: 颈椎左右侧屈均为30°

C: 腰椎前屈45°

D: 腰椎后伸35°

E: 腰椎左右侧屈均为30°

正确答案: C





12：下列哪项不属于小夹板固定治疗骨折的优点

A: 有效地防止骨折端再发生移位

B: 便于及时进行锻炼，防止关节僵硬

C: 不妨碍肌肉纵向收缩，有利于骨折愈合

D: 取材方便，操作简单，并发症少

E: 需要经常调整

正确答案: E



解析：小夹板固定治疗骨折有很多优点，但也非常严格，需要经常进行调整，否则会发生严重后果。故选E。





13：对创伤后发生的休克，急救的首要措施是

A: 分级救治

B: 及时手术

C: 应用抗休克药物

D: 制止出血，补充血容量

E: 尽快包扎伤口

正确答案: D





14：有关颅骨牵引是颈椎骨折及脱位常用的治疗措施，下列说法正确的是

A: 屈曲性骨折脱位仅需维持于屈曲位牵引

B: 屈曲性骨折脱位需立即复位，维持于过伸位牵引

C: 屈曲性骨折脱位需立即复位，先维持于过伸位牵引，再逐渐过渡到中立位

D: 过伸性骨折脱位需维持于略屈曲位牵引

E: 屈曲性骨折脱位需维持于略过伸位牵引

正确答案: D





15：2岁小儿外伤致股骨干骨折。宜采取的治疗是

A: 切开复位内固定

B: 闭合复位外固定支架固定

C: 悬吊牵引

D: 骨牵引

E: 手法复位，石膏外固定

正确答案: C





16：皮牵引的叙述哪项不正确

A: 皮肤牵引是牵力直接加于皮肤，间接牵拉骨骼

B: 患者痛苦较少，操作简便

C: 适应于不需强力牵引的部位

D: 牵引重量7-10kg

E: 部分老年及小儿四肢骨折均可釆用皮牵引

正确答案: D



解析：皮牵引是使用胶布或皮套等包裹患侧肢体进行牵引，进而维持骨折的复位和稳定，一般皮牵引重量不超过5kg，适用于牵引重量较小，年老体弱不能接受骨牵引刺激者，故选择D。





17：下述哪一个椎间盘突出能使跟腱反射减弱或消失

A: L3-4

B: L2-3

C: L4-5

D: L5-S1

E: S1-2

正确答案: D



解析：L5-S1椎间盘突出容易压迫骶神经根，易导致跟腱反射减弱或消失。故选D。





18：下列哪项不是持续骨牵引的指征

A: 开放性骨折合并感染

B: 股骨开放性骨折

C: 股骨颈囊内骨折

D: 颈椎骨折脱位

E: 股骨闭合性骨折

正确答案: C





19：石膏或夹板固定后，最应注意的是

A: 松脱

B: 骨折再移位

C: 压迫性溃疡

D: 血循环受阻

E: 石膏变形

正确答案: D





20：女性，39岁。右股骨干骨折，经治疗后2年仍有短缩畸形和反常活动。X线检查发现两骨折端已被硬化骨封闭。目前应采取的治疗是

A: 加强营养，促进骨愈合

B: 手法复位，石膏外固定

C: 手法复位，牵引固定

D: 加强功能锻炼

E: 手术切除硬化骨，植骨加钢板固定，加牢固外固定

正确答案: E



21：“浮髌征”（+）提示膝关节

A: 髌腱损伤

B: 关节积液

C: 髌骨骨折

D: 滑膜增生

E: 关节内粘连

正确答案: B





22：在参与肩关节的活动中，不包括

A: 盂肱关节

B: 肩胛骨

C: 肩锁关节

D: 胸骨

E: 胸锁关节

正确答案: D





23：男性，24岁。车祸致右股骨中段骨折，骨端外露3小时。X线检查为右股骨中段短斜行骨折。最佳的治疗方法是

A: 清创缝合，右下肢悬吊

B: 清创，骨折复位，固定架外固定

C: 清创缝合，骨折待二期处理

D: 清创缝合，

石膏固定

E: 清创缝合，手法复位，夹板固定

正确答案: B





24：某老年人跌倒后，右髋疼痛，步行到医院，X线片显示外展型嵌插型股骨颈骨折，正确的治疗方法是

A: 夹板固定

B: 髋“人”字石膏固定

C: 立即手术三刃钉内固定

D: 持续皮牵引固定6-8周

E: 皮牵引6-8周后，三刃钉内固定

正确答案: D



解析：本题中患者为股骨颈的稳定性骨折，故可行保守治疗，因股骨颈位置比较特殊，故不宜采用石膏及夹板固定，可行持续皮牵引或牵引治疗6-8周，如出现骨折不愈合或出现骨折变位时才行手术治疗，故选择D。





25：单纯性肩关节脱位采用三角巾悬吊上肢固定，一般固定的时间为

A: 1周

B: 2周

C: 3周

D: 4周

E: 5周以上

正确答案: C



解析：单纯性肩关节脱位复位后，一般采用三角巾悬吊固定3周。故选C。





26：男性，40岁，1年前因胫腓骨骨折，行手法复位，石膏外固定，现检查见骨折处有反常活动，X线显示胫骨上下端髓腔被硬化骨封闭，骨折端有3mm间隙，并向后成角15°，其治疗应采用

A: 手法复位，小夹板固定

B: 切开复位，小夹板固定

C: 切开复位，内固定加外固定

D: 切开复位，外固定

E: 切开复位，内固定植骨加外固定

正确答案: E



解析：患者检查见骨折处有反常活动，X线显示胫骨上下端髓腔被硬化骨封闭，骨折端有3mm间隙，并向后成角15°，以上都是手术适应证。另外，髓腔被硬化骨封闭，骨折端有3mm间隙，局部应植骨，故E正确。





27：下列各项检查中，哪项代表的临床意义是错误的

A: Dugas征：肩关节有无脱位

B: Thomas征：髋关节有无屈曲畸形

C: Gaenslen征：肘关节有无脱位

D: Froment征：尺神经损伤后拇内收肌瘫痪

E: Shoemaker征：股骨大转子有无上移

正确答案: C





28：有关骨折功能复位的标准应除外

A: 旋转及分离移位必须完全矫正

B: 向侧方成角与关节活动方向一致可自行矫正

C: 前臂双骨折要求对位对线都好

D: 长骨干要求对位至少1/3，干骺端对位要求达3/4左右

E: 成人下肢短缩大于1cm，前后成角大于15°

正确答案: E



解析：成人下肢短缩小于1cm，前后成角小于10°，其余均对。故选E。





29：男性，41岁。肩部外伤致锁骨骨折。检查发现肩外展，伸肘、屈肘功能及腕、手的功能完全丧失，并有感觉障碍。根据患者情况，治疗宜采取

A: 早期手术切开复位、内固定，同时探查臂丛神经

B: 手法复位，横“8”字绷带固定

C: 手法复位，石膏外固定

D: 手法复位，夹板固定

E: 牵引复位

正确答案: A



解析：严重锁骨骨折合并有

神经血管损伤应早期进行手术探查治疗。故选A。





30：男性，4岁。摔倒致右股骨干中段横行骨折，骨折端重叠移位。治疗方法宜采取

A: 垂直悬吊皮肤牵引

B: 手法复位小夹板固定

C: 手法复位小夹板固定加皮肤牵引

D: 切开复位内固定

E: 手法复位骨牵引

正确答案: C



解析：3岁以上的儿童股骨干骨折多采用手法复位、小夹板固定，皮肤牵引的方法治疗。故选C。



31：关于盂肱关节的活动范围，下列错误的是

A: 外展90°

B: 内收45°

C: 前屈135°

D: 后伸90°

E: 内旋135°

正确答案: E





32：下列肢体量诊中，哪项是错误的

A: 应将双侧肢体放置于对称的位置上进行测量

B: 必须在肢体的同一水平测量周径

C: 测量上肢的长度从肩峰（或C7棘突）至尺骨茎突（或中指尖）

D: 测最下肢的长度从髂前上棘(或脐）至内踝下缘

E: 下肢正常轴线为膝伸直位时髂前上棘与第1趾蹼之间的连线，通过髌骨中心

正确答案: C





33：男性，28岁，2日前因车祸致左上肢疼痛，X线检查显示左肱骨中下1/3骨折，查体垂腕垂指畸形，应采取哪种治疗

A: 复位后夹板固定

B: 复位后石膏固定

C: 手术切开复位，内固定

D: 牵引治疗

E: 手法复位后，夹板或石膏固定观察2-3个月，伸腕伸指不见恢复，再手术治疗

正确答案: E





34：男性，5岁。患腰椎结核1个月，下列试验可能表现阳性的是

A: McMurray试验

B: Thomas征

C: Gaenslen征

D: 拾物试验

E: Dugas征

正确答案: D



解析：McMurray试验即半月板旋转试验，用以检查半月板的撕裂情况（A错误）；Thomas征又称髋关节屈曲挛缩试验，用以检查髋关节有无屈曲挛缩畸形，并记录其屈曲畸形角度（B错误）；Gaenslen征即为四字试验，用于诊断腰骶椎关节病，坐骨神经痛及强直性脊柱炎等（C错误）；拾物试验用以检查患者脊柱功能是否存在障碍（D正确）；Dugas征用以检查是否存在肩关节脱位（E错误）。故选D。





35：患儿，6岁，据X线片诊断为锁骨青枝骨折，正确的处理是

A: 三角巾悬吊患肢3周

B: 手法复位，“8”字绷带外固定

C: 手术复位内固定

D: 不予处理

E: 卧床2周

正确答案: A



解析：小儿锁骨青枝骨折因属于未定骨折，一般无移位，故不需要手法复位，成人锁骨骨折时采用“8”字绷带外固定，因小儿锁骨骨折为青枝骨折故采用三角巾悬吊3周即可愈合，故选择A。





36：男性，65岁，外伤后致左前臂远端疼痛、肿胀，行X线检查为桡骨下端（Colles)骨折，骨折 对位对线良好，并有嵌插，应选择哪项治疗

A: 骨牵引治疗

B: 皮牵引治疗

C:

手术治疗

D: 夹板固定或石膏固定

E: 消肿治疗

正确答案: D





37：男性，24岁，3小时前车祸导致左股骨上段骨折，骨端外露，X线片显示斜行骨折，此时该患者的最佳治疗是

A: 清创缝合，夹板固定

B: 清创缝合，石膏固定

C: 清创缝合，骨折二期处理

D: 清创缝合，手法复位，夹板固定

E: 清创，骨折复位，髓内针内固定加外固定

正确答案: E



解析：开放性骨折的处理原则是尽量采取一期清创缝合、骨折固定，问题中骨折部位为股骨上端，加之是斜行骨折，属不稳定性骨折，故治疗宜采用内固定加外固定，故综合分析，应选择E。





38：男性，30岁，车祸2小时后来院，一般情况尚好，右小腿中上段皮裂伤14cm，软组织挫伤较重，胫骨折端有外露，出血不多。在进行X线片检查前，应该进行的处理

A: 行简单的外固定及局部包扎

B: 行气压止血带止血

C: 急送手术室

D: 石膏固定

E: 跟骨结节牵引

正确答案: A



解析：患者属开放骨折，软组织挫伤较重，出血不多，应该固定及局部包扎。故选A。





39：骨折的治疗原则主要有

A: 复位

B: 固定

C: 功能锻炼

D: 适当的药物治疗

E: 药物治疗+功能锻炼



正确答案: A B C



40：下列哪些手术操作常用显微外科技术来完成

A: 断指再植

B: 断臂再植

C: 股薄肌移植矫治面瘫

D: 骨膜游离移植

E: 桡动脉吻合

正确答案: A B C D E