医院职代会报告

职工代表会议材料

加强内涵建设注重技术创新

努力开创医院跨越式发展新局面

（讨论稿）

各位代表、同志们：

这次大会的主要任务是：以十八大精神为指导，认真贯彻落实区、市、县卫生工作会议精神，回顾总结ⅩⅩ年工作，安排部署ⅩⅩ年工作重点，全力推进医院各项工作协调可持续发展。

下面，我受医院领导班子委托，向大会作工作报告，请予审议。

ⅩⅩ年工作简要回顾

ⅩⅩ年，ⅩⅩ县医院在县委、县政府的领导下，在卫生局的指导下，在人大、政协的监督下，医院围绕医疗卫生体制改革和ⅩⅩ年十项重点工作的总体要求，坚定不移地走“以病人为中心，医疗质量为核心，构建和谐的医患关系，创建三级甲等医院”的道路，不断提升医疗服务水平，确保医疗质量和医疗安全，促使医院各项工作得到又好又快发展，现将ⅩⅩ年工作总结如下：

一、圆满完成了年初制定的各项工作任务

ⅩⅩ年医院完成门急诊患者诊治24万人次，完成住院

治疗3.7万人次，完成手术7400余例，抢救危重病人4200人次，成功率达96%，转院率仅为0.1%，床位使用率108.4 %，新开展技术项目和完成的疑难病例60余项，ⅩⅩ年医院业务总收入达到2.73亿元，增长了61%，在经济效益增长的同时，职工福利待遇也得到了同步提升，ⅩⅩ年医院人员工资支出3800余万元，奖金支出3000余万元，年人均收入达5.3万元，较上年增长43%。ⅩⅩ年医院荣获“全国先进基层党组织”荣誉称号。

二、门诊内科综合楼正式竣工投入使用

ⅩⅩ年3月门诊内科综合楼所有土建、装修工程完成后，医院积极组织筹备新楼搬迁工作，在全院职工的通力配合下，内科15个病区、门诊和行政职能科室分三批，用近一个月的时间顺利完成搬迁任务。门诊内科综合楼投入使用后极大地缓解了医院床位紧张状态，有效解决当地人民看病难、住院难的问题，也在很大程度上改善医护人员和职能科室的办公环境，提高了科室间工作效率。

三、60周年院庆隆重热烈，医院影响力进一步扩大

在县委、县政府的高度重视和统一安排下，在全县兄弟单位的通力配合下，在医院广大职工的努力下，医院在ⅩⅩ年7月9日至13日举办了建院60周年庆祝活动，本次院庆活动在前期准备、来宾接待、庆祝大会、文艺演出等方面均取得圆满成功。院庆期间共有来自北京、辽宁、河北及内

蒙地区的313家企事业单位，850余人出席庆典。60周年院庆的成功举办，进一步扩大了ⅩⅩ县和县医院的对外影响力和知名度。

总体来讲，院庆工作既是医院60年历史的凝炼和总结，又是医院承前启后、继往开来的崭新起点，实现了回顾历史、总结经验、展示成就、凝聚人心、促进发展的总体目标。

四、统一思想，积极准备，三级综合医院评审工作取得阶段性成果

三级医院评审工作是全面深化医药卫生体制改革，提高医疗质量，保证医疗安全，提高服务水平的有利时机。ⅩⅩ年7月30日医院召开等级医院评审启动大会，提出了我院在等级评审中“保三乙、争三甲”的目标。ⅩⅩ年医院重点做了以下几方面工作：一是强化责任、明确目标，切实加强对创建工作的组织领导，成立三级医院工作办公室，由业务副院长担任办公室主任。二是利用月例会、周例会，深入学习标准内涵。三是医院严格遵循PDCA循环原理，积极组织自查、整改工作，真正实现持续改进。四是外请国内知名专家来医院进行现场指导，对评审工作的要点和难点进行系统讲解。目前三级医院迎评工作基本就绪，各科室正处于不断整改和完善过程中，相信通过全院职工的不断努力，医院必将在迎评工作中取得优异的成绩。

五、加强质量管理，保证医疗安全，医院整体实力日益

增强

（一）加强医疗质量管理，提高医疗服务质量

医疗质量是为病人提供高质量诊疗服务的基础，也是医院发展的基本保障，是医院常备不懈的工作，ⅩⅩ年医疗质量管理工作主要包括：一、加强医疗技术临床应用管理，对将要开展的技术项目从技术的安全性、有效性、适宜性、风险性进行评估等方面进行讨论，经医疗安全委员会批准后方可在临床应用。二、落实患者安全目标管理。严格执行查对制度、医嘱制度、临床危机值报告制度等十二项核心制度。ⅩⅩ年在医疗质量提高的同时，医疗纠纷事件发生率明显下降，较2011年同期下降26%。

（二）改革创新护理管理模式，打造优质护理服务品牌随着优质护理服务工作的不断深入和三级医院工作有序开展，ⅩⅩ年医院护理工作主要围绕以下几个方面开展：一、建立健全规章制度，强化执行力度。二、改革护理管理模式，探索建立长效机制。深化优质护理服务工作，提高整体护理质量，彻底废除以任务分工的功能制护理模式，全面实施“包人到户”的责任制整体护理模式。三、加强素质培养，提高服务质量。加大对“三基三严”、专科技能培训的力度，提高护士的理论水平和操作能力。通过护理工作深入开展，医院患者满意度达到99.2%,较2011年同期增长0.7个百分点。

（三）加强药事管理，推进临床合理用药

ⅩⅩ年药事管理以安全、优质、价廉为目标，以保证临床使用为目的，加强药品的管理。一、落实基本药物使用制度，减轻患者费用负担。二、加强毒麻药品的管理，保证帐物相符。三、逐渐开展临床药学工作，促进临床合理用药，确保临床用药安全、有效、合理、经济。

（四）贯彻落实《医院感染管理办法》，严格控制医院感染

医院建立了三级医院感染管理组织网络，不断完善相关规章制度，加强对医院感染的监测、培训及检查督导工作，在加强科室一级质控管理的基础上，感控科每月对科室上个月存在问题的改进情况和本月考核重点进行考核，召开院感小组会议，对存在的问题进行反馈，提出整改建议，考核结果与绩效挂钩。

（五）强化临床用血管理，保证临床用血安全

ⅩⅩ年赤峰市中心血站和ⅩⅩ县医院双方本着更好的保障临床用血及血液质量的安全的目标，根据采供血机构规划和要求，将中心血库改为ⅩⅩ县储血库和ⅩⅩ县医院输血科。医院输血科为保证临床用血安全，建立临床输血管理委员会，制定应急用血预案以及输血不良反应管理流程，规范血液发放与输注。

六、加强急诊120指挥系统建设，提高应急能力