康复评定学第十四章 日常功能评定
康复功能评定
足角（foot angle） 在行走中前进的方向与足的长轴所形成的夹角称
肌张力障碍
肌张力高于正常静息水平
1、痉挛
2、僵硬
痉挛是肌张力增高的一种形式，是一种由牵张反射高兴奋性
所致的、速度依赖的紧张性牵张反射增强伴腱反射异常为特征的运
动障碍。
脑源性痉挛
脊髓源性痉挛 完全性痉挛，不完
全性痉挛
混合性痉挛 多发性硬化
脑卒中、脑外
伤、脑瘫
1、巴彬斯基反射
2、折刀样反射
3、阵挛 4、去大脑强直和去皮层强直
阻力均增加的现象。
原因：常为锥体外系的损害所致 帕金森病是僵硬最常见的病因
主要表现：
1、齿轮样僵硬
2、铅管样强直 特征：任何方向的关节被动运动、整个ROM阻力都增加；相对持续， 且不依赖牵张刺激的速度
是一种以张力损害、持续同时伴有扭曲的不自主运动为特征的肌肉运
动功能亢进性障碍。 原因：中枢神经系统病变 遗传因素 神经退行性疾患 代谢性疾患 其他如张力性肌肉奇怪变形或痉挛性斜颈。
特征：肌肉收缩可快或慢，且表现为重复、扭曲
1、手法检查
2、摆动试验
3、屈曲维持试验
4、电生理技术
5、肌张力增高（痉挛）的评定
改良Ashworth量表
等 级 标 准
0 1 1＋ 2
3
4
肌张力不增加，被动活动患侧肢体在整个范围内均无阻力 肌张力稍增加，被动活动患侧肢体到终末端时出现突然卡住有 肌张力稍增加，被动活动患侧肢体时在后1／2ROM中有轻微 的“卡住”感觉，有轻微的阻力 肌张力轻度增加，被动活动患侧肢体在大部分ROM内均有阻力， 但仍可以活动 肌张力中度增加，被动活动患侧肢体在整个ROM内均有阻力， 活动比较困难 肌张力重度增加，患侧肢体僵硬，阻力很大，被动活动十分困难
康复评定学11
康复评定学第一章总论1、康复评定分为临床评定和功能评定两部分。
康复评定是对病、伤、残患者的功能状况及其水平进行定性和定量描述，并对其结果做出合理解释的过程。
康复评定是临床的，功能和障碍的，综合性的,多专业的评定。
2、与康复评定有关的一些术语测量、评估和评定：康复协作组：由康复医师、康复护士、物理治疗师、作业治疗师、言语治疗师,社会工作者、临床心理学家、假肢和矫形器师、特殊教育工作者等.康复评定会3、康复评定的对象:（一)残损、残疾、残障(二）损伤、活动受限和参与限制(三）六类残疾：视力残疾、听力残疾、言语残疾、智力残疾、肢体残疾、精神残疾和多重残疾。
4、康复评定的方法一、康复评定方法的分类（一）定性评定：一种从整体上分析评定对象特性的描述性分析,适用于个案分析和比较分析中的差异性描述。
交谈、问卷调查和肉眼观察是康复评定中常用的定性分析方法。
如对偏瘫患者上、下肢痉挛模式的评定,通过调查表对残疾人康复需求的调查等.（二）定量评定1、等级资料的量化评定：如徒手肌力检查的六级分法（0~5级）,Brunnstrom评定6个功能等级划分(1-6分）,Barther指数（0-15分),功能独立性测量(FIM 1—7分）等2、计量资料的评定：是通过测量获的资料,分析量化结果的方法。
一般用度量衡单位表示（三）半定量评定5、常用的康复评定方法:访谈、问卷调查、观察、量表评定、设备检测康复评定方法的质量要求:信度又称可靠性（包括组内和组间）、效度又称有效性（内容～，标准～，结构效度）、敏感度又称反应度(统计学分析，效应尺度）、统一性、其他.6、康复评定的作用：掌握功能障碍的情况,制定康复治疗计划，评价治疗效果，帮助判断后，分析卫生资源的使用效率。
7、康复评定的内容目前普遍采用的是SOAP法:主观资料：简称S主要指患者详细的病史，包括患者个人的主诉及其他临床症状；客观资料：简称O体格检查发现的客观体征和功能表现。
功能评定：简称A对上述资料进行整理和分析。
23-康复评定学教案-日常生活评定
3、Micro-Tower法的应用
（举临床例子帮助学生理解）
15min
5min
5min
5min
5min
5min
5min
10min
10min
5min
相关学科知识
外科学
教学法
课堂பைடு நூலகம்授法、演示法
讲授内容纲要、要求及时间分配
复习上节课所学的知识
1、步态分析中常用的时空参数
常见异常步态模式的评定
日常生活活动能力
一、ADL定义
是指人们在每日生活中,为了照料自己的衣、食、住、行,保持个人卫生整洁和独立的社区活动所必须的一系列的基本活动。
（日常生活能力是人们为了维持生存及适应生存环境而每天必须反复进行的、最基本的、最具有共性的活动，是康复在评价和治疗中必不缺少的一部分）。
二、ADL分类及检测内容
1、运动方面:床上运动、轮椅上运动和转移、室内或室外行走。
2、自理方面:更衣、进食、如厕、洗漱、修饰等。
3、交流方面：打电话、阅读、书写、使用电脑、识别环境标志等。
4、家务劳动:购物、备餐、洗衣、使用家具及环境控制器。
三、ADL评定方法
（一）PADL法
5min
10min
10min
教案
姓名_刘润芝___2017～2018学年第1学期时间11.15节次1-2
课程名称
康复评定
授课专业及层次
2015级康复治疗本科
授课内容
日常生活活动能力评定
学时数
2
教学目的
掌握日常生活活动能力评定，了解社会能力评定
重点
ADL（日常生活活动能力评定）
难点
Barthel指数评定法
康复评定学名词解释
名词解释1．康复功能评定：是用客观的、量化的方法有效和准确地评定残疾者功能障碍的种类、性质、部位、范围、严重程度和预后。
包括躯体功能、精神状态、言语功能和社会功能等方面的评定。
2．初期评定：是首次对患者进行的评定。
目的是发现和确定患者的功能状况和存在的问题，判断障碍程度、康复潜力和预后，为制定康复治疗计划提供可靠的依据。
3．中期评定：是指患者经过一段时间治疗后进行的再次评定。
评定的目的是对前一阶段的康复治疗进行总结，判断障碍是否改善、改善的程度以及治疗方案有无必要调整。
一般在患者住院中期予以评定，也可以根据患者康复进展情况的需要组织多次评定。
4．末期评定：是在患者出院前结束治疗时进行。
目的在于判定康复治疗效果如何、是否达到预期目标，对遗留问题提出进一步解决的方法和建议。
考察知识点：第一章总论1．ROM：即关节活动范围，是指单个关节运动时的弧度，测量时要求被测者在特定的体位下，关节的最大活动范围。
包括主动关节活动范围（AROM）和被动关节活动范围（PROM）。
2．主动关节活动度（AROM）：即主动关节活动范围，指被检者做肌肉随意收缩时带动相应关节的活动范围。
正常情况下，主动关节活动范围略小于被动关节活动范围。
3．被动关节活动度（PROM）：指被检者肌肉完全松弛的情况下，由外力作用于关节而发生运动的范围。
考察知识点：第二章关节活动范围评定1．肌力：是指肌肉或肌群收缩时所产生的最大力量，分为静态肌力与动态肌力，广义的肌力还包括肌肉爆发力和肌肉耐力。
2．MMT：即徒手肌力评定，是评定者借助于受试者自身节段的重力或徒手施加外在阻力的前提下，评定受试者所测肌肉（或肌群）产生最大自主收缩能力的一种肌力评定方法。
3．肌肉的初长度：是指肌肉收缩前的长度，肌肉初长度对肌肉收缩张力有影响，肌肉收缩前给予一定的前负荷，当前负荷逐渐增加时，肌肉初长度增加，收缩所产生的主动张力也相应增大，肌肉的收缩效果增强。
但在超过某一限度时，再增加前负荷反而使主动张力越来越小以至于为零，肌肉的收缩效果也就下降。
康复评定学问答题
问答题1．请比较康复功能评定与临床诊断的差异答：临床诊断与康复功能评定的区别临床诊断康复功能评定目的查找病因，明确诊断明确功能障碍部位、程度范围反映机体生理、生化功能反映机体功能的水平及能力方法体格检查、专项检查实验室生化检查综合运动功能评估影像学检查残疾评估组织学和形态学检查日常活动能力评定基因检查生活质量评定电生理检查电生理、生物力学检查精神检查就业能力、环境评定、高级脑功能评定2．试述康复功能评定的工作流程。
答：康复功能评定分为收集资料、分析资料和解释评定结果三个阶段：（1）收集资料包括了解病史、检查与测量；（2）分析资料包括确定问题、确定残存功能或能力；（3）解释评定结果包括分析障碍产生的原因、形成障碍学诊断及设定康复目标和探讨解决措施。
3．康复功能评定的注意事项有哪些？答：①既要全面，又要有针对性；②选择适当的评定方法；③评定前要向患者及其家属说明目的和方法，消除他们的不安，取得积极的配合；④评定时间要尽量短，不引起患者的疲劳；⑤评定常由一个人自始至终的进行，以确保准确；⑥评定一般要做三次，然后求出平均值；⑦健侧与患侧要进行对照；⑧评定过程中患者出现明显不适时，应及时中止，并查找原因。
4．简述康复功能评定的目的。
答：康复功能评定的目的有：①发现和确定障碍的层面、种类及程度和拟定治疗目标；②确定康复治疗项目；③指导制定康复治疗计划；④判定康复疗效；⑤判断预后；⑥预防障碍的发生和发展；⑦评估投资-效益比；⑧为残疾等级的划分提出标准。
考察知识点：第一章总论1．简述关节活动范围异常的常见原因。
答：关节活动范围异常的常见原因有：（1）关节、软组织、骨骼病损所致的疼痛与肌肉痉挛；（2）制动、长期保护性痉挛；（3）肌力不平衡及慢性不良姿势等所致的软组织缩短与挛缩；（4）关节周围软组织疤痕与粘连；（5）关节内损伤与积液、关节周围水肿、关节内游离体；（6）关节结构异常；（7）各种病损所致的肌肉瘫痪或无力。
康复功能评定PPT课件
＜7分：无焦虑；＞7分：可能有焦虑；＞14分：肯定有焦虑
＞21分：有明显焦虑；＞29分：严重焦虑。
9
❖客观、准确
❖ 客观的指标 ❖ 主观感觉、情绪的客观化、
量化
10
❖ 康复评定与临床诊断的区别
❖ 临床诊断着眼于疾病 康复评定重在功能
❖临床诊断是对疾病确定病名的过程 康复评定是判断功能障碍的过程
❖ 不同的疾病评定结果可能相同 ❖ 相同的疾病评定的结果可能不同
重度适应缺陷 中度适应缺陷 轻度适应缺陷
4
Barthel指数法评分表
日常活动项目 进食 洗澡 修饰 穿衣 控制大便 控制小便 用厕 床椅转移 平地行走45m 上、下楼梯
独立 10 5 5 10 10 10 10 15 15 10
部分独立 5 0 0 5 5 5 5 10 10 5
需极大帮助 0
0 0 0 0 5 5 0
18
三、康复评定的特点
❖ 广泛使用指数法、量表法 ❖ 注重综合性功能的评定 ❖ 重视专项的综合评定 ❖ 分期评定，反复多次
19
Barthel指数法评分表
日常活动项目 进食 洗澡 修饰 穿衣 控制大便 控制小便 用厕 床椅转移 平地行走45m 上、下楼梯
独立 10 5 5 10 10 10 10 15 15 10
27
分期
康复医疗流程
初期 评定
确定功能 障碍情况
针对主要功能 障碍进行针对 性康复治疗
中期 评定
了解功能改善 情况，发现新 的主要障碍
修正治疗方 案，进一步 康复治疗
中期 评定
再修正方案， 再治疗
中期 评定
又修正方案， 中期
又治疗
评定
……
康复医学日常生活活动能力评定课件
2. 观察评估
通过观察个体在日常活动中的 表现来评估其能力和障碍。
3. 访谈评估
与个体和其家属进行访谈，了 解其自我评估和需求。
评定结果的分析和解读
评定结果需要进行分析和解释，以确定康复干预的重点和制定个体化的康复计划。
数据分析
通过统计个体的评定结果，发现 潜在的问题和改善的机会。
结果解读
将评定结果与正常值或其他参考 标准进行比较，以获得更深入的 理解。
2
重点
康复医学关注个体的整体健康和恢复，而不仅仅是疾病和症状的治疗。
3
目的
通过康复医学的干预，个体能够重建生活的意义和目标，并提高生活质量。
日常生活活动能力评定的目的和意义
日常生活活动能力评定是评估个体在日常生活中独立进行各种活动的能力，有助于制定个性化的康复计划。
1 目的
评估个体的能力和障碍，确定康复干预的重 点和目标。
康复计划
基于评定结果，制定个体化的康 复干预计划，设定目标和制定措 施。
康复计划的制定和实施
康复计划是根据个体的评定结果制定的，旨在帮助个体提高日常生活活动能力和恢复社会功能。
1
目标设定
与个体合作制定实际和可衡量的康复目
干预介入
2
标，具体明确。
根据个体的具体情况，采取适当的康复
措施和干预方法。
3
定期评估
2 意义
帮助个体增强自理能力，提高生活质量，恢 复社会功能。
常用的康复评定工具介绍
康复评定工具是用于评估个体的身体、认知和精神等方面的功能和能力的测量工具。
Barthel指数
评估个体的日常生活自理能力，包括进食、洗澡、 穿衣等。
F IM评定量表
评估个体在日常生活活动中的功能水平和独立性。
《康复功能评定学》考试大纲
《康复功能评定学》课程考试大纲适用专业：康复治疗学专业、本科学制年限：四年总学时：48学时学分：3分制定者：针推骨伤教研室审核人：刘哨兵一、课程的性质与考试目的《康复功能评定学》是康复治疗学专业教学计划中的一门重要的课程，它是研究有关功能状况的理论和技能的一门医学学科，是康复治疗专业主要的专业必修课之一。
本课程的考试，主要是考核学生对康复评定学的基本概念、基本理论的理解程度；考核学生掌握康复评定的基本知识及其熟练程度；考核学生综合运用所学知识分析问题和解决问题的能力。
二、考试的内容与要求第一章总论考试内容：康复评定的定义、对象、方法、内容。
康复评定的意义和作用。
康复评定的实施。
考试要求：1、识记康复评定的概念。
2、掌握康复评定的对象、方法、内容。
3、理解康复评定的实施。
第二章人体形态评定考试内容：人体形态评定的内容。
身体姿势评定，体格评定。
考试要求：1、掌握人体形态评定的内容。
2、了解身体姿势评定，体格评定。
第四章人体发育评定考试内容：反射发育的特点，反射的评定方法。
脑瘫儿童评定。
评定结果与治疗技术的分析。
考试要求：1、掌握反射发育的特点，反射的评定方法。
2、了解脑瘫儿童评定。
评定结果与治疗技术的分析。
第五章肌力评定考试内容：肌力评定的目的，肌力检查及分级，肌力评定的工具与方法。
主要肌肉的手法检查法。
仪器评定肌力。
考试要求：1、识记肌力评定的目的，肌力检查及分级。
2、掌握肌力评定的工具与方法。
3、了解主要肌肉的手法检查法。
仪器评定肌力。
第六章关节活动度评定考试内容：ROM的概念，ROM评定的工具、原则。
主要ROM的测量方法。
ROM评定的注意事项。
考试要求：1、识记ROM的概念。
2、掌握ROM评定的工具、原则。
主要ROM的测量方法。
3、了解ROM评定的注意事项。
第七章肌张力评定考试内容：肌张力评定的概念，肌张力的临床评定；痉挛及其评定量表。
生物力学评定方法；电生理评定方法。
考试要求：1、掌握肌张力评定的概念，肌张力的临床评定；痉挛及其评定量表。
康复功能评定学
教研室
审查
意见
领导签名：
2015年月日
院（部）系
审查
意见
院（部）系：（盖章）
年月日
授课内容及学时分配表
课次
时间
授课内容（掌握、熟悉、了解三级内容）
3
张弘
5
第三周星期一第678节
9月14日
第五章认知功能评定(二)
掌握意识状态评定、知觉障碍、注意障碍、记忆障碍。
3
张弘
6
第三周星期四第345节
9月17日
第八章肌张力评定
1、了解肌张力的表现、常见的肌张力异常，了解钟摆试验、屈曲维持试验、便携式测力计方法、等速装置评定方法，了解电生理评定方法。
2、熟悉肌张力的检查方法、临床分级、反射检查、被动运动评定、主动运动评定、功能评定、痉挛步态的评定；熟悉痉挛发生的病理生理机制、痉挛的临床意义；
2、熟悉关节活动度评定测量工具、测量方法、测量结果的记录；关节活动度评定的原则及注意事项。
3、掌握主要关节活动度的测量方法。
3
徐小丹
9
第五周星期一第678节
9月28日
第十一章平衡与协调的评定评定
1、了解平衡与平衡反应、平衡评定的目的及内容、协调评定的目的及内容。
2、熟悉平衡种类与评定方法、协调与共济失调；
3、掌握常见异常姿势及其评定。
3
张弘
3
第二周星期一第678节
9月7日
第三章神经系统反射评定
1、了解反射发育的基本特点。
2、熟悉反射评定的方法、结果与治疗技术的分析。
日常功能评定——【康复治疗 精品资源】
第一节 手功能评定
一、手运动功能评定 二、手感觉功能评定
一、手运动功能评定
手的运动功能评定主要包括： １. 肌力 ２. 手的关节活动度 ３. 感觉 ４. 体积 ５. 手的灵巧性及协调性
（一）肌力评定
1．握力
（1）评定方法：用握力计评定，评定时上肢在体侧 下垂，握力计表面向外，将把手调节到适宜的宽度。
（2）评定标准：掌指关节、近端指间关节、远端指间关节屈 曲度数之和减去伸直（0°）受限度数之和，即为总活动度。 达到健侧的75 %以上为良，50 %以上为可，50 %以下为差。
（3）优缺点：该评定法可较全面地反映手指肌腱功能情况， 实用价值大，但测量与计算较烦琐。
2．标准化评定方法
手握拳，测量指尖距近端掌横纹或远端掌横纹的距离。手 损伤后，该距离达 0.5～1.5 cm 即可认为疗效满意。伸指， 手背贴于桌面，测量指尖距离桌面的距离。拇指外展和对掌 的能力则测量拇指指尖至示指指尖或小指根的距离。
四碍进行评定。其目 的是： 1．确定个体在ADL方面独立的程度如何，分析不能独立的原因 如评定结果为患者不能独立穿衣，即要分析患者不能独立穿 衣的原因。是认知障碍？还是意识障碍？是肌肉痉挛？还是 肌肉无力？是坐位平衡能力受限？还是关节活动范围受限？ 以明确问题所在和患者的康复需求。 2．根据评定结果的分析，结合患者及其家属的康复需求，拟 定合适的治疗目标，确定适当的治疗方案。 3．间隔适当的时间进行再评定，以评价治疗效果，确定是继 续维持初始治疗方案，还是需修订初始治疗方案，或重新拟 订新的治疗方案。 4．比较各种治疗方案的优劣，促进学术交流。 5．判断功能预后。 6．通过评定结果反馈，增强患者和治疗师的信心。 7．进行投资—效益的分析。
康复功能评定
康复功能评定康复功能评定是通过对患者进行全面系统的评估，了解其康复需求和能力水平，从而制定出合理的康复计划。
这篇文章将以700字介绍康复功能评定的目的、内容和步骤。
康复功能评定的目的是为了全面了解患者的康复需求和能力水平，以此为基础制定相应的康复计划。
通过评定，可以帮助患者和康复团队了解患者目前的身体状况、功能障碍、康复潜力和康复的目标。
同时，评定还可以为患者提供康复中的参考数据和依据，以及衡量康复效果的标准。
康复功能评定的内容主要包括身体结构和功能评定、活动和参与评定、环境和个人因素评定。
身体结构和功能评定主要评估患者的肌肉力量、关节活动度、平衡能力、感觉觉知、注意和认知功能等。
活动和参与评定则评估患者在日常生活活动中的表现，如倒地、起立、行走、搬运等。
环境和个人因素评定则评估患者在康复过程中的家庭环境、社会支持、心理状况等因素对康复的影响。
康复功能评定的步骤一般包括信息收集、评估工具选择、评估操作和结果归纳四个步骤。
信息收集阶段首先要了解患者的既往病史、主诉和康复需求，并收集相关的医学影像资料和检验结果。
其次，根据患者的康复目标和康复领域选择合适的评估工具，如肌力测量仪、关节测量仪、平衡仪等。
评估操作阶段要确保评定的客观性和标准性，遵循评估工具的操作规范进行评定。
最后，将评估结果进行归纳和总结，为后续的康复计划制定提供参考依据。
康复功能评定对于指导康复治疗和衡量康复效果具有重要的意义。
通过评定，可以确切了解患者的康复需求和能力水平，有针对性地制定康复计划，提高患者的康复效果和生活质量。
因此，康复专业人员应该重视康复功能评定的重要性，运用科学、准确的评估工具和方法，为患者提供更好的康复服务。
康复评定学课件日常生活活动能力评定
康复评定学课件日常生活活动能力评定一、内容概要今天我们要探讨的是关于《康复评定学课件日常生活活动能力评定》的内容。
我们都知道，在日常生活中，每个人都需要进行各种日常活动，比如吃饭、穿衣、洗漱等。
对于那些正在康复的人来说，能否独立完成这些日常活动，是他们恢复过程中的一个重要指标。
那么这篇文章主要讲的就是如何评定一个人的日常生活活动能力。
文章首先会介绍日常生活活动能力评定的基本概念和重要性，你会了解到，这个评定不仅仅是看一个人能否自己完成日常活动，更重要的是通过评定结果，了解他们的恢复状况，为他们制定合适的康复计划。
接下来文章会详细介绍评定的方法和步骤，你会了解到，这个过程需要观察被评定者在各个日常活动环节的表现，比如他们完成动作的速度、是否需要帮助等。
同时还会介绍一些常用的评定工具和方法，帮助你更好地理解这个过程。
文章会强调日常生活活动能力评定的意义，你会明白这个评定的结果不仅可以帮助康复者调整生活方式和康复计划，还可以帮助他们树立信心，更好地面对康复过程中的挑战。
这篇文章会带你全面了解日常生活活动能力评定的全过程，帮助你更好地关心和支持那些正在康复的人。
1. 日常生活活动能力评定的重要性我们知道当一个人遭遇身体伤害或者疾病困扰时，他们恢复的过程中除了医疗治疗，日常生活的自我照顾和活动能力同样至关重要。
这时候日常生活活动能力评定就显得尤为重要了，它就像是一面镜子，反映出你在生活中能否自如地完成那些看似简单却必不可少的动作，比如穿衣、做饭、走路、上下楼梯等。
通过这些简单的日常活动，我们能够明白你在生活中遇到的困难和挑战。
2. 日常生活活动能力评定的目的和意义在日常生活中，我们每天都在进行着各种各样的活动，比如吃饭、穿衣、走路、做家务等等。
这些看似简单的日常活动，对于我们的生活质量来说却至关重要。
那么当我们因为疾病、受伤或其他原因而无法顺利完成这些日常活动时，该如何评定我们的能力状况呢？这就涉及到了日常生活活动能力评定。
康复功能评定
康复功能评定康复功能评定是一种系统性的评估方法，旨在评估个体在特定康复过程中的功能状况和改善程度。
它可以通过多种测试和评估工具来检测和评估个体的康复能力，从而为康复治疗提供有效的指导和判断标准。
康复功能评定的目的是为了帮助康复专业人员了解个体的康复需求和康复潜力，为制定个体化的康复计划提供依据。
通过评定个体在功能、动作和活动方面的表现，可以确定其功能障碍、康复潜能以及康复需求，为康复团队制定针对性的治疗目标和计划提供依据。
康复功能评定通常包括以下几个方面的内容：1. 功能评估：系统评估个体的神经、肌肉、关节和感觉运动系统的功能状况，包括肌力、肌耐力、关节活动度、平衡能力等方面的评估。
这些评估可以通过力量测试、疼痛评估、骨骼测量、平衡测试、步态分析等方法进行。
2. 日常生活活动评估：评估个体在日常生活活动中的功能表现和独立程度，包括自理能力、卫生活动、进食活动、穿衣活动、床椅转移、上下楼梯、出行能力等方面的评估。
这些评估可以通过观察、访谈和问卷调查等方式进行。
3. 心理社交评估：评估个体的心理、情感和社交功能，包括认知能力、情绪状态、社交互动和社会适应能力等方面的评估。
这些评估可以通过智力测验、情绪量表、社交能力量表等工具进行。
4. 家庭和环境评估：评估个体的家庭和生活环境对其康复过程的影响，包括家庭支持、居住环境、社区资源和康复设施等方面的评估。
这些评估可以通过访谈、观察和问卷调查等方式进行。
康复功能评定可以为个体的康复过程提供科学的依据和指导，帮助康复专业人员了解个体的康复需求和康复潜力，制定有效的康复计划和治疗方案。
通过定期评估和跟踪，可以评估康复治疗的效果和改进方向，以实现个体的康复目标和提高生活质量。
康复功能评定在康复领域中具有广泛的应用价值，对促进个体康复、改善生活质量具有重要意义。
《康复评定学》课程笔记
《康复评定学》课程笔记第一章康复评定总论一、康复评定的概念康复评定是指通过系统的评估方法，对患者的功能障碍进行客观、全面的检查和评价，以明确功能障碍的性质、范围、程度，为制定康复目标和治疗方案提供依据。
康复评定的目标是确定患者的功能障碍，预测康复潜力，制定康复目标和计划，以及评估康复疗效。
二、康复评定的意义1. 为康复治疗提供科学依据：康复评定可以帮助康复专业人员了解患者的功能障碍状况，从而制定针对性的康复治疗计划。
2. 评估康复疗效：在康复治疗过程中，定期进行康复评定，以评估治疗效果，调整治疗方案。
3. 预测康复结局：通过康复评定，可以对患者的康复预后进行预测，为患者及家属提供心理支持。
三、康复评定的原则1. 客观性原则：康复评定应基于科学、客观的评估方法，避免主观臆断。
2. 全面性原则：康复评定应涵盖患者功能障碍的各个方面，包括运动、感觉、认知、言语、心理等。
3. 动态性原则：康复评定应贯穿于康复治疗的全过程，定期进行，以评估治疗效果和调整治疗方案。
4. 个性化原则：康复评定应根据患者的具体情况进行，充分考虑患者的年龄、性别、文化背景等因素。
5. 参与性原则：康复评定应鼓励患者及其家属积极参与，提高康复治疗的依从性。
四、康复评定的内容1. 运动功能评定：包括肌力、关节活动度、平衡与协调功能、步态分析等。
2. 感觉功能评定：包括触觉、痛觉、温度觉、本体感觉等。
3. 认知功能评定：包括注意力、记忆力、执行功能、语言理解与表达等。
4. 言语功能评定：包括发音清晰度、语言理解与表达、沟通能力等。
5. 心理功能评定：包括情绪、心理适应、生活质量等。
6. 日常生活活动能力评定：包括自理能力、家务劳动、社交活动等。
五、康复评定的方法1. 观察法：通过观察患者的行为、表现，评估其功能障碍。
2. 问卷调查法：通过患者或家属的问卷，了解患者的功能障碍。
3. 标准化测试法：采用标准化的测试工具，对患者的功能障碍进行定量评估。
康复功能评定
第一章绪论●康复评定是搜集评定对象的病史和相关资料，并藉此制定出适合的康复医治方案、评估医治成效和预测预后功能等。
●康复评定学是研究障碍和潜能的大体理论、大体技术的一门医学学科。
康复评定的层次：依照《International Classification of Functioning, Disability and Health, ICF》，和残损、残疾、残障的分类，康复评定包括功能障碍的评定，能力障碍的评定和社会性障碍的评定三个层次。
评定进程的五个要素1.病史询问：障碍史是康复病史的核心内容2.观看：①局部观看(以障碍部位为中心)；②全身观看；③静态观看(即形态观看，如观看姿势、肢位等情形)；④动态观看(即功能观看，是在活动时进行观看，如了解步行时是不是存在异样步态)。
3.检测：4.记录：5.分析：将病史和观看所得，结合检测结果进行科学的综合、比较、分析和说明，也是评定进程中不可轻忽的重要方面评定的实施康复评定的实施目前普遍采纳的方式是SOAP法，即：1.S( subjective data主观资料)：患者个人的主诉材料、病症；2.O( objective data客观资料)：患者的客观体征和功能表现；3.A( assessment评定)：对上述资料进行整理和分析；4.P( plan打算)：拟订处置打算，包括有关进一步检查、会诊、诊断、康复医治和处置等的打算。
第二章人体形态评定异样姿势的阻碍（一）肌肉和韧带失平稳（二）关节负重增加和（三）继发性功能障碍（四）诱发疼痛上肢经常使用标志点1．肩峰2．肱骨内上髁、外上髁3．鹰嘴4．桡骨茎突5．尺骨茎突6．桡尺茎突中间点截肢残端围度的测量1．上臂残端围度从腋窝直到残端结尾，每隔测量一次围度。
2．前臂残端围度从尺骨鹰嘴直到残端结尾，每隔测量一次围度。
3．大腿残端围度从坐骨结节直到残端结尾，每隔5cm测量一次围度。
4．小腿残端围度从膝关节外侧间隙起直到残端结尾，每隔5cm测量一次围度。
(完整版)康复评定技术学教学大纲
《康复评定技术》课程教学大纲五、考核方式与要求1．考试方式和时间《康复评定技术》为专业课，考试成绩由期末考试与平时考核两部分组成，期末考试权重占80%，平时考核权重占20%，两者相加满分100分，达到或超过60分为及格。
不足60分者为考试不及格，如期末一次考试不及格者，可允许参加一次补充考试，补考成绩及格者，本门课程最终成绩一律记为60分，补考成绩仍不足60分者，以补考的实际成绩记入该课程的最终考试成绩。
2．期末考试本课程期末考试参加由学院组织的统一考试，考试方式采用笔试考试方式进行，课程命题根据本标准规定的课程内容和考试目标来确定考试范围和要求。
着重考核学生对本课程基础理论、基本知识、基本概念掌握情况，以及分析和解决外科临床实际问题的能力。
考试命题既要有一定覆盖范围，又要避免面面俱到；要注意适当突出本课程重点章节，体现本课程的重点内容。
另外，考试命题不应超出本标准考核知识点的范围，不应有偏题或怪题。
最后按80%权重计入外科护理学考试总成绩。
3．平时考核本课程平时考核由课内实验，上课考勤，听课秩序及课堂提问等内容组成，满分100分，其中实验考核权重占本部分的50%，即50分；上课考勤占本部分30%，即30分；听课秩序及课堂提问占本部分20%，即20分。
其中上课考勤项中每无故缺勤一次，扣10分，该项分数扣完为止。
最后以三项考核之和计算总分，按20%权重计入外科护理学考试总成绩。
六、推荐教材和教学参考书、其它拓展资源1.教材：《康复评定技术》，王玉龙编著，人民卫生出版社，2013年，“十二五”普通高等教育本科国家级规划教材，卫生部“十二五”规划教材，全国高等医药教材建设研究会“十二五”规划教材。
七、说明本次教材大纲制订主要根据康复治疗学专业人才培养目标的要求，依据《康复评定技术》是康复治疗技术专业重要的专业课程，使学生通过实践动手操作，培养学生学会运用康复医学评定技术对患者进行准确有效的评估，为临床康复治疗方案的制定提供依据，从而为学生学习后继康复治疗学课程和临床实践打下必要的基础。
康复疗法评定重点总结
第一章总论1.康复评定是对病、伤、残患者的功能状况及其水平进行定性和（或）定量描述，并对其结果做出合理解释的过程收集评定对象的病史和相关资料，并藉此制定出合适的康复治疗方案、评估治疗效果和预测预后功能等康复评定学是研究患者有关身体、心理、社会及其所处环境的功能状况的一门医学学科2.康复评定的对象主要是功能障碍。
ICIDH：残损（心理上、生理上或解剖的结构或功能上的任何丧失或异常）、残疾（由于残损的原因使人的能力受限或缺乏，以至于不能在正常范围内和以正常方式进行活动）、残障（由于残损或残疾，限制或阻碍一个人充当正常社会角色并使之处于不利地位）ICF:损伤（身体功能或结构问题，有显著的差异或丧失）、活动受限（个体在进行活动时可能遇到的困难）、参与限制（个体投入到生活情景中可能经历到的问题）六类残疾：视力残疾、听力残疾、言语残疾、智力残疾、肢体残疾、精神残疾和多重残疾。
3.康复评定的意义（1）从患者角度：通过评定，可以加深患者对自身疾病和活动能力的了解，帮助患者制定合适的治疗目标，增强信心，提高对治疗的积极性，促使患者更加努力地帮助自己、主动地参与治疗。
对一些伴有慢性疾病的患者来说，将会鼓励他尽早地向康复医生反映有关情况，以预防和减缓疾病的恶化和功能的减退。
（2）从康复医生和治疗师的角度：全面、系统、准确的评定，可弥补病史和一般临床检查的不足，容易早期发现问题，具体了解患者在哪些方面需要帮助，如何才能提供和得到帮助，鼓励他制定出更为全面合适的康复治疗计划，随时掌握患者的病情和功能变化，指导我们的康复医疗工作。
最终，通过康复评定的结果，确定康复的后果，从而控制康复治疗的质量。
（3）从社会角度：通过评定，发现在社会康复方面存在的问题，如社会对提供资助、改进服务质量、环境状况以及政策法规方面所存在的缺陷，为社会对残疾人提供帮助提供依据。
此外，评定还可以就残障为政府相关部门提供的新的发病资料。
4.康复评定的作用（1）掌握功能障碍的情况：了解功能障碍的性质、了解功能障碍的范围、了解功能障碍的程度（2）制订康复治疗计划（3）评价治疗效果：评定治疗效果、寻找更有效的治疗方法（4）帮助判断预后（5）分析卫生资源的使用效率5.康复评定的内容主观资料(S)、客观资料(O)、功能评定(A)、制定康复治疗计划(P) （1）病史：主诉、现病史、功能史（核心）、既往史、系统回顾、个人史、社会史、职业史、家族史（2）体格检查：生命体征和一般情况、皮肤和淋巴、头和五官、颈、胸部、心脏和周围血管系统、腹部、泌尿生殖系统和直肠、肌肉骨骼系统、神经系统（3）功能评定：四个功能（认知、言语、躯体、社会）、三个障碍层次（损伤、活动受限、参与限制）6康复治疗计划的制定方法：1.建立治疗目标：(1)依据：①在评定中发现的问题②心理状况③社会经济和文化背景以及个人的希望④家庭护理、身体和情绪环境、家庭反应⑤患者的职业计划和目标(2)治疗目标的组成：包括长期目标和短期目标一个将要实施的目标应包括：①有可测量的结果②使用具体的检查③希望实现这一目标的时间2.康复目标的描述：（1）下肢的功能可根据假肢和支具的有无和种类设定不同的目标：①不能步行：卧床不起、靠物坐位和独立坐位②能乘轮椅：自己驱动、外力驱动③在平行杠内：起立、平衡、步行④用拐杖步行：能否独立起立⑤用手杖步行：有辅助、完全独立⑥无手杖步行：有辅助和完全独立（2）上肢的功能完全失用手：不能主动或被动地用手指固定物品，放在桌子上面的手不能向下推动，但可以上臂、前臂或躯干固定物品候补辅助手：呈握拳状态的手指可被动地使其张开且能够握物体；桌上的物体被动地挂在手指上可以拉到靠近身体并使其固定于腹部与桌子之间；依靠自己的力量或用健侧手可将放在桌子上的手向下压辅助手：不是实用手，但靠自己的力量能够抓东西，固定，放开实用手：（左）吃饭时虽然不集中注意力也能端端正正地拿饭碗；（右）吃饭时，匙、叉、筷子可以较正常的使用，可以写出能读的字（3）整体功能：两侧上下肢同时障碍①全面辅助②部分辅助③完全独立完成（4）劳动能力除日常生活活动以外，最好还应预测劳动能力：①恢复原职②恢复工作，改变原职③改变职业，可劳动④帮助家务3.制定康复治疗方案：⑴治疗安排和医嘱的书写⑵常用的康复手段PT、OT、ST、PSY、RE、TCM第二章人体形态的评定一．人体形态评定（一）身体姿势的评定被测者在直立状态下，两足跟靠拢，两臂自然下垂，挺胸收颌，两眼平视前方，使头部保持眼眶下缘与耳屏点成水平的“眼耳平面”姿势。
康复功能评估医学课件
康复评定与临床其他检查相比
康复评定 功能性 整体 社会性水平 量表 、器械
临床其他检查 形态学 局部 器官或系统水平 器械、设备
康复医学科常用评定
运动功能评定 脑高级功能评定 日常生活活动能力与社会功能评定 肌电图和低频电诊断
常用的评定
一、运动功能评定： p40 Muscle ：
Gait analysis
Hoffer 步行能力分级， 12min-walking distance 15meter– walking time
Balance and coordination Cardiopulmonary stress testing Sensation testing
常用的评定
FIM的内容 (P78)
6大类18项
items
自我照料 self-care 6
括约肌控制 toileting 2
转移 transfer
3
行走 ambulation 2
交流 communication 2
社会认知 social cognition 3
FIM的评分方法
7分制,总分126分
1分--完全依赖 dependently
完全依赖
2分--自己25-50%
Hale Waihona Puke 3分--自己50% 有条件依赖 partial dep.
4分--自己75%
5分--没有身体间接触 监护、准备
6分--有条件独立 无须他人帮助indep. 长时、辅
具
Example
患者男，45岁，中风三月，左侧上下肢肌 力3-4级。
social many aspect
physical, mental, language, social function et al(躯体功能、精神状态、
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二、手感觉功能评定
手感觉分为： 浅感觉：痛觉、触觉、温度觉 深感觉：肌肉、肌腱和关节觉 复合觉：也称皮质觉，包括皮肤定位觉、 图形觉、两点辨别觉和实体觉
（二）关节活动度评定
1．关节总活动度评定 （1）评定方法：可用小型量角器测量。 （2）评定标准：掌指关节、近端指间关节、远端指间关节屈 曲度数之和减去伸直（0°）受限度数之和，即为总活动度。 达到健侧的75 %以上为良，50 %以上为可，50 %以下为差。 （3）优缺点：该评定法可较全面地反映手指肌腱功能情况， 实用价值大，但测量与计算较烦琐。 2．标准化评定方法 手握拳，测量指尖距近端掌横纹或远端掌横纹的距离。手 损伤后，该距离达 0.5～1.5 cm 即可认为疗效满意。伸指， 手背贴于桌面，测量指尖距离桌面的距离。拇指外展和对掌 的能力则测量拇指指尖至示指指尖或小指根的距离。
四、评定目的
ADL能力的评定即是在个体水平对能力障碍进行评定。其目 的是： 1．确定个体在ADL方面独立的程度如何，分析不能独立的原因 如评定结果为患者不能独立穿衣，即要分析患者不能独立穿 衣的原因。是认知障碍？还是意识障碍？是肌肉痉挛？还是 肌肉无力？是坐位平衡能力受限？还是关节活动范围受限？ 以明确问题所在和患者的康复需求。 2．根据评定结果的分析，结合患者及其家属的康复需求，拟 定合适的治疗目标，确定适当的治疗方案。 3．间隔适当的时间进行再评定，以评价治疗效果，确定是继 续维持初始治疗方案，还是需修订初始治疗方案，或重新拟 订新的治疗方案。 4．比较各种治疗方案的优劣，促进学术交流。 5．判断功能预后。 6．通过评定结果反馈，增强患者和治疗师的信心。 7．进行投资—效益的分析。
（一）浅感觉 1．痛觉 2．温度觉 3．触觉 4．轻触-深压（light touch-deep pressure）觉 （二）深感觉（本体感觉） 1．关节觉 2．震动觉 （三）复合感觉（皮质感觉） 1．定位觉 2．图形觉 3．两点辨别觉（two point discrimination，2PD） 4sen手功能测试
Jebsen手功能测试（hand function test，HFT）由 写字、翻卡片、拾起小物品放入容器内、模仿进食、 堆放棋子、移动大而轻的物品和移动大而重的物品7 个项目组成。 记录完成每项活动所需要的时间，测试结果可分别 按年龄、性别、利手和非利手查正常值表判断是否 正常。
二、分类
（一）躯体的或基本的ADL（physical or basic ADL，PADL or BADL） （二）复杂性或工具性ADL（instrumental ADL， IADL）
三、内容
ADL的内容大致包括运动、自理、交流、家务活动 和娱乐活动五个方面。 （一）运动方面 （二）自理方面 （三）交流方面 （四）家务劳动方面 （五）娱乐活动方面
第二节 日常生活活动能力评定概述
一、定义 二、分类 三、内容 四、评定目的 五、评定步骤 六、评定方法 七、评定时间 八、评定的场所
一、定义
日常生活活动（Activities of Daily Living， 简称ADL）是指人们为了维持生存以及适应生存环境 而每天必须反复进行的、最基本的、最具有共同性 的活动。广义的ADL是指个体在家庭、工作机构及社 区里自己管理自己的能力。除了包括最基本的生活 能力之外，还包括与他人交往的能力，以及在经济 上、社会上和职业上合理安排自己生活方式的能力。
（三）手灵巧度的评定
1．评定设备 9孔插板为一块13 cm×13 cm的木板，上有9个孔， 孔的深度为1.3 cm，孔与孔之间的距离为3.2 cm， 每孔的直径为0.71 cm，插棒为9根长3.2 cm，直径 0.64 cm的圆柱体。 2．评定方法 患者取坐位，将插板置于身体前方桌上，9根木棒 放于测试手一侧的浅皿中。嘱患者一次一根地分别 将9根木棒插入9个孔中，然后再一次一根地将9根木 棒拔出放回浅皿中。先测定健手再测定患手。 3．评定标准 完成该项活动的总时间。
二、评定的注意事项
11．无论是在病房、治疗室，还是在患者家里，评定时都要 尊重患者个人的生活方式、习惯与隐私。如有些患者不愿意 让医务人员查看和触摸自己的身体，应尊重患者。对于入厕、 修饰和穿衣应在私下进行。 12．评定中，要考虑可能因不同的国家、地区、民族、文化 程度等所导致的评定内容上的差异。 13．应在正常的生活过程中和适当的环境中评定某项活动。 如评定穿衣技能时，最好是在早晨患者穿衣服的时间里进行。 评定上厕所的技能时，先让患者喝开水，过后再评定患者上 厕所，观察其能否处理。 14．评定过程中，治疗师应观察患者完成活动所采用的方法， 或完成某一活动试图去采用的方法，以便找出活动障碍的原 因，为确定训练目标、训练程序、训练方法及是否需用辅助 用具打下良好的基础。
（二）IADL标准化量表 1．快速残疾评定量表 2．Frenchay活动指数 3．功能活动问卷
二、评定的注意事项
1．评定应记录患者确实能做什么，而不是可能或应 达到什么程度。 2．评定时，通常由评定者给患者一个总的动作指令， 让患者完成某个具体动作，而不要告诉患者坐起来 或穿衣的具体步骤。 在评定中，只有当患者需要辅助器或支具时，才可 以提供，不能依赖和滥用。 4．除非评定表中有说明，否则使用辅助器、支具或 采取替代的方法，均认为是独立完成活动。但应注 明。 5．任何需要体力帮助的活动都被认为是没有能力独 立完成。
二、评定的注意事项
6．只有那些不需要任何说明即能独立完成的项目，才可得 满分。 7．如不能顺利完成某一项活动，例如下肢肌力很差，不能 从坐位到站立位，此时可给予一定的体力帮助，然后继续评 定下一个项目。 8．评定期间尽量不要让患者“失败”，但也不要提供太多 的帮助。如果某项活动患者显然是挣扎着去完成，则可暂停， 或换下一项活动。告诉他你有一些方法可以使他下次活动时 容易些。 9．评定过程中，应避免因患者不理解治疗师的动作指令而 导致的失败。因此，对于有语言理解障碍或认知障碍的患者， 动作示范或动作图示将有助于其理解所要做的动作。 10．应首选ADL评定表中简单、安全的项目开始评定，逐渐 进行比较困难和复杂的项目评定，删去那些不安全或患者不 可能完成的项目。为避免患者疲劳，评定可以分期进行。
八、评定的场所
应选择患者认为是最好的，最熟悉的场所来 进行评定。 ADL评定和训练室的设置，必须尽量接近实际 生活环境 。
第三节日常生活活动能力评定方法
一、常用的评定量表 二、评定的注意事项
一、常用的评定量表
（一）PADL标准化量表 1．PULSES评定量表 2．Barthel指数评定 3．Katz指数评定 4．修订的Kenny自理评定 5．功能独立性评定 6．功能综合评定量表
第十四章 手功能及日常生活活动能力评定
山林林 南方医科大学附属深圳医院
第一节 手功能评定
一、手运动功能评定 二、手感觉功能评定
一、手运动功能评定
手的运动功能评定主要包括： １. 肌力 ２. 手的关节活动度 ３. 感觉 ４. 体积 ５. 手的灵巧性及协调性
（一）肌力评定
1．握力 （1）评定方法：用握力计评定，评定时上肢在体侧下 垂，握力计表面向外，将把手调节到适宜的宽度。 （2）评定标准：以握力指数评定：握力指数 = 手的 握力 （kg） / 体重 （kg） × 100。正常值应大 于50。测试2～3次，取最大值。 2．捏力 用握力计或捏力计评定。分别评定拇指与其他四 指的指腹相对捏的力量，其值约为握力的30%。
二、评定的注意事项
15．评定时如果患者需要用某种器械或装置，应考 虑可能因其所使用的器械或装置规格不符合标准而 影响评定结果。 16．完成每一项活动的速度快慢由评定者来掌握。 17．评定的结果应反映患者24小时内完成的情况。 18．ADL能力的评定不同于其它评定，它是从实用的 角度进行的，因此在选择或制定评定表时，应考虑 患者日常生活中的实际功能需要。 19．患者过去的生活习惯、文化素养、工作性质、 所处的社会环境、评定时的心理状态和合作程度， 以及评定者的专业水平和评定时的环境等都会对ADL 能力的评定产生影响。
（四）手的整体功能评定
1．Carroll手功能评定法 2．Jebsen手功能测试 3．Sollerman手ADL能力测试
Carroll手功能评定法
（1）评定内容 （2）评分标准 0分：全部活动不能完成：包括将 物品推出其原来位置、推出板外、推到桌上，或虽 拿起笔，但写不出可以辨认的字。1分：只能完成一 部分活动：能拿起物品，但放不到指定位置上；在 27、28项中能拿起水壶和杯子，但不能倒水等。2分： 能完成活动，但动作较慢或笨拙。3分：能正常完成 活动。将各项按上述评分标准评分，所得分数相加 后计算总分，判断上肢功能。
Sollerman手ADL能力测试
Sollerman手ADL功能测试是20世纪80年代由瑞典的 Sollerman提出的，主要测试手完成20种ADL的能力。 评定指标是患者完成20项活动所需要的时间，操作 中应用何种捏握方式。左右手分别测试。
（五）运动功能恢复等级
英国医学研究委员会（British Medical Research Council）将周围神经损伤后的运动功能恢复情况分为6 级。
五、评定步骤
（一）收集资料 （二）首次交谈 （三）开始评定
六、评定方法
1．直接观察法 通过直接观察患者的实际操作能力进行评 定，而不只是通过询问。 2．间接评定法 主要通过询问的方式进行评定 。 在日常评定中，通常是两种方法结合起来 应用。
七、评定时间
（一）短期功能障碍的患者 （二）长期功能障碍的患者 1．病情相对稳定者 2．病情进行性加重者 评定应在合适的时间进行