PICC置管后的护理体会
40例乳腺癌术后化疗PICC置管的安全维护体会
40例乳腺癌术后化疗PICC置管的安全维护体会乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，手术切除是治疗乳腺癌的主要方式之一。
而对于术后的患者来说，化疗是非常重要的治疗手段之一。
而在进行化疗过程中，PICC置管就显得非常重要了。
PICC（全称为Peripherally Inserted Central Catheter，外周插入中心静脉导管）是一种长期置入体，通过上肢静脉通向上腔静脉，用于患者长期输注药物、液体和营养支持。
对于乳腺癌术后患者进行PICC置管，需要特别注意其安全维护。
下面将结合我在临床工作中的经验，分享一下关于乳腺癌术后化疗PICC置管的安全维护体会。
对于乳腺癌术后患者进行PICC置管前，需要进行全面的评估。
术后患者的身体状况和内外界环境都有了很大的改变，需要严格把握PICC置管适应症。
在进行PICC置管前，需要对患者进行全面的体格检查和疾病相关检查，了解患者的病史、症状和实验室检查等情况，确保患者具备PICC置管条件。
还需要评估患者的心理状态和自我管理能力，了解患者对置管的认知和配合情况，确保患者对置管过程有充分的理解和配合。
只有在对患者进行全面评估的基础上，才能更好地保证置管的安全性。
术后患者进行PICC置管后，需要进行严密的观察和护理。
对于乳腺癌术后患者进行PICC置管后，需要进行严密的观察和护理，及时发现和处理可能出现的并发症，保证置管的安全。
在进行PICC置管后，需要定期观察患者的置管部位情况，包括置管部位的皮肤情况、置管导管的通畅性等，并定期更换敷料，保持置管部位的清洁和干燥。
还需要定期检查置管导管是否固定良好，避免导管脱出或移位，及时处理置管脱出或移位的情况。
还需要定期观察患者的症状和体征，包括发热、寒战、恶心、呕吐等，及时发现并及时处理可能出现的并发症。
只有严密观察和护理，才能更好地保证置管的安全。
术后患者进行PICC置管后，需要进行个性化的护理指导。
对于乳腺癌术后患者进行PICC置管后，需要进行个性化的护理指导，提高患者对置管护理的自我管理能力，保证置管的安全。
PICC学习心得5篇
PICC学习心得5篇篇一：picc新进展学习体会真的很感谢科室能给我这次机会，11月28日至12月1日，让我非常荣幸的参加了由我们浙二医院举办的国家级继教项目：《经外周插管的中心静脉置管(PICC)新进展》学习班班。
培训班有100多人，来自全省各县市的护理部主任、护士长、带教干事和护理骨干，经过三天半的紧张学习，我受益非浅，让我又一次成长。
这次的课程已经结束了，虽然之前大脑充斥着太多的信息和刺激，感觉十分的疲劳，但我们医院的IV TEAM团队让我感受到太多的力量。
输液是临床护士最大的一块工作量，输液病人占了所有病人的90%以上，而输液安全又是与护士密切相关，特别是临床一些重点科室，比如血液科、肿瘤科、小儿科。
化疗药外渗引起的肢体溃烂，让人触目惊心！随着医疗科技的进步，经外周插管的中心静脉置管(PICC)技术对需要长期静脉输液病人尤其是在化疗病人、急危重救治中发挥着重要的作用。
如今PICC技术在很多医院得到了广泛开展，培养了很多PICC 置管专科护士，保证了临床特殊用药的输液安全。
而在我们浙二就有这样一支团队——IV TEAM。
作为浙二人，我感到非常自豪！在这次培训中，尤其是血管超声（US）结合改良塞丁格（MST）置入PICC置管术讲得非常具体生动，这一技术是目前最先进的PICC置管技术。
通过这次学习，是我更加全面的认识到对行PICC置管患者的血管选择方法有两种，即肉眼观察和超声引导。
超声引导下PICC 穿刺在置管中可直观地显示血管的解剖结构，根据血流及音频信号快速探查到予穿刺血管的位置，并可观察到血流状况、血管内径、管壁厚度、管壁距体表距离，增加了血管定位的精确性，具有实时引导，全程可见，穿刺时间短，穿刺成功率高，穿刺后经B超定位导管尖端位置，可减少导管异位的发生等优势。
改良的塞丁格技术(MST )PICC置管就是利用导丝及扩张棒将导管置入，代替了传统的导管经套管置入。
该方法近年来引入我国，目前只在国内极少数几家医院开展应用。
PICC置管护理的心得体会
护理经验224PICC置管护理的心得体会廖 韵 曾 艳西南医科大学附属中医院耳鼻喉科 四川省泸州市 646000【摘 要】目的：探讨和总结PICC置管在肿瘤科的临床护理经验和心得。
方法：通过对90例肿瘤化疗患者进行PICC置管及护理，观察其效果及并发症。
结果：置管后出现的并发症经临床护理后得到有效的控制，90例患者均顺利完成化疗治疗。
结论：PICC置管后各种临床护理措施可以有效减少和控制并发症。
【关键词】PICC；置管；护理经外周置入中心静脉导管:是一种高级血管工具，适用于需要中长期输注化疗药物、高价营养药物等刺激性药物的患者，可以减少穿刺的次数和减轻药物对外周血管的刺激[1]。
PICC 置管技术广泛应用于临床，不仅能保护患者血管，减轻患者痛苦，提高患者的舒适度和满意度，而且可以提高护士的工作效率和护理质量。
本次研究采用回顾性分析法，将近年来本院接收的90例采用PICC 置管的肿瘤患者作为研究对象，收集整理其临床资料，总结PICC 置管在肿瘤科的临床护理经验和心得。
1 临床资料本组90例患者，均进行PICC置管化疗，其中男性40例，女性49例，年龄33～75岁；乳腺癌23例，直肠癌19例，肺癌15例，淋巴瘤13例，子宫内膜癌10例，胃癌10例。
置管时间21～108天，平均置管时间55.2 天。
2 PICC置管方法2.1 置管前宣教告知患者及其家属置管的目的、要求、置管过程、置管中配合，以及各种导管的材质、价格、利弊、可能发生的问题，对置管中危险的把握及处理方案，置管后维护费用、方法等。
签手术同意书，取得患者及家属的配合，消除患者的顾虑。
2.2 合理选择穿刺部位首选贵要静脉，其直、短且静脉瓣少；其次为肘正中静脉、头静脉。
穿刺点应在肘部以下，不小于1cm的静脉暴露良好处。
2.3 置管前物品的准备根据患者的具体情况及治疗需要，选择合适型号的导管，并准备静脉通路所需物件、化疗中的无菌装备及相关物品。
2.4 置管注意事项置管前对患者一般情况及血管情况进行评估，是PICC穿刺的成功及长期保留的重要环节。
冠心病患者术前PICC置管后的护理体会
冠心病患者术前PICC置管后的护理体会目的探讨冠心病患者PICC置管后的护理体会。
方法观察冠心病患者术前留置PICC50例患者的护理方法及并发症的处理。
结果50例患者中有2例静脉炎拔管，1例脱出拔管，其他47例安全留置至出院拔管。
结论PICC是一种安全有效，患者痛苦小的输液途径，适用于冠心病患者输液应用，但也存在一定风险，做好置管期间的维护是预防并发症的关键。
标签：PICC；冠心病；护理体会外周静脉插入中心静脉导管（peripherally inserted centra catheter，PICC）是由外周静脉穿刺插管，其导管尖端位于上腔静脉和右心房的交界处，是一种安全有效、患者痛苦小的输液途径。
主要应用于长期静脉输液的患者，特别适用于静脉化疗、完全胃肠外静脉营养[1]。
长期浅静脉穿刺给药可造成血管内膜损伤、弹性下降、管腔内径缩小；因冠心病患者术前长期应用血管活性药的刺激，常发生局部静脉炎、药物渗漏性损伤，导致患者外周血管剧烈疼痛，下一步治疗难以继续。
PICC安全，穿刺成功率高，后期并发症少，留置时间长，为需要长期维持静脉通道的冠心病术前患者提供了一种安全有效、痛苦小的输液途径。
但PICC 也存在一些并发症，如血栓形成、穿刺点感染、导管脱出、堵管等。
现将我科2005年至2010年在我科室穿刺并留置PICC置管的50例冠心病患者的护理体会总结如下。
1 临床资料与方法1.1 資料自2005年至今，经外周静脉穿刺置入PICC导管的冠心病患者50例（男38，女12），拟行冠状动脉架桥术者46例，已行冠状动脉架桥术者4例，全部经肘部静脉置管接微量泵输液。
1.2 方法穿刺前做好深静脉置管宣教，消除患者顾虑并签中心静脉置管同意书。
患者去枕平卧位，手臂外展90度，置管前测量长度。
用酒精、碘伏各消毒穿刺点上下皮肤直径10CM处三遍，扎止血带，戴无菌手套，铺无菌巾，在无菌操作下穿刺进针见回血，减小穿刺角度，推进插管鞘确保插管鞘进入静脉，松止血带，左手按压静脉，右手撤出针芯，轻柔送管，至腋静脉时，患者向穿刺处偏头，到达预测长度后，退管鞘，撤导丝，连接肝素帽，用敷料固定，进行观察和记录。
1例PICC置管后局部皮肤严重感染处理的护理体会
1例PICC置管后局部皮肤严重感染处理的护理体会前言PICC置管操作简单，留置时间较长，且利于对患者血管的保护，因而，PICC置管已经被广泛的运用在了临床工作中，临床中多会采取PICC置管的方式来展开静脉化疗以及其他各项治疗工作，减少因为穿刺而带来的痛苦，这虽然会极大程度上的提升治疗效果，但是若不注重PICC置管后的护理工作，也将会阻碍患者的康复治疗，最终还可能会发生种种并发症，进一步加重患者的病症程度[1]。
在临床医学调查中指出了PICC置管后，患者可能会发生严重的皮肤感染并发症，若是医护人员未能针对皮肤感染而做好处理工作，将会造成患者局部皮肤的湿疹、糜烂、渗液等等，并对后期各项治疗与护理工作的开展都将造成阻碍。
以下将以1例PICC置管后局部皮肤严重感染的患者作为对象，展开护理干预。
1.病史摘要患者自述：患者姓名，王XX，性别，男性；年龄，92岁；患者因咳嗽、吐痰1月有余而住院入我院进行治疗，经对患者实施多项检查工作后发现患者患有重症肺炎、间质性肺炎、高血压、静脉功能不全等等疾病，在住院治疗期间对患者实施了静脉穿刺置入PICC置管的这一方法，患者在治疗期间，生命体征稳定，情绪波动正常，取得了较好的康复治疗效果。
但是在2022年3月16日，患者主诉皮肤感染，经过胸片检测发现PICC管局部出现皮肤红疹的状况，患者的舒适度较差。
患者否认药物过敏史、否认外伤史、否认输血史。
查体检查：T.36.6℃ P.86次/分 R.20次/分B.P.126/74mmHg。
患者向医护人员说明在每次以消毒液护理并消毒皮肤时，皮肤会出现红肿状况，多次后出现红、肿痛、瘙痒等等状况，患者未能引起重视，直到最后引发了PICC置管处发生皮肤红疹、严重瘙痒等的情况后，才告知医护人员患者发生感染[2]。
2.护理评估2.1临床资料患者在入院接受诊疗时，已经向我院医护人员说明了自身的病情，说明了自身病情的发展情况，并且在医护人员的指导下开展了各项检查工作，并为患者实施了PICC置管的这一方法，患者病情一直控制稳定，但在2022年3月16日，患者主诉局部皮肤感染。
PICC置管的护理体会
【 关键词 】 经外周静脉穿刺中心静脉置管 ； 护理； 肿瘤 ； 化疗 【 中图分类号】 Ｒ ４ ７ ３ ． ７ ３ 【 文献标识码】 Ｂ 【 文章编号】 １ ６ ７ ３ － ６ ５ ７ ５ （ ２ ０ １ ７ ） ０ ３ － Ｏ Ａ ． Ａ Ａ－ ０ ３
Ｄ Ｏ Ｉ ： １ ０ ． １ １ ８ ６ ４ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ３ ． ２ ０ １ ７ ． ０ ３ ． ５ ０
１ 例， 导管拔 出困难 １ 例。
知该项操作是 严格遵 照无 菌技 术进行 的。消 毒皮 肤后
２ ０ １ ７年 ４月共为 ８ ６ ０例肿瘤 患者进 行超声 引导 Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ置
性、 配合方 式和置管护理 ， 着重强 调 Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ置管 的优 势和 置管后可能产生的并发症及 其预 防方法 和护理对 策 ， 获
得患者及家属的理解和支持 ， 签署知情 同意书 。进行 相
应心理指导干预 ， 多 与患 者交 流 ， 鼓励 患者 树立 战胜 疾 病的信心 ； 增强 医患沟 通 ， 解答 患 者疑 惑 ， 消 除紧 张、 焦 虑等不 良情绪 ， 使其能更好地配合 治疗。检查患 者的凝 血功能及血小板 数值 ， 确定有 无 Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ置 管禁忌 证 。选 择合适穿的刺血管 ， 仔细检查置管长 度 、 消毒物 品 ， 必要 时可于穿刺前 ０ ． ５ ｈ 肌 肉注射镇静剂 。由于疾病和化疗 药物 的影响 ， 患者免 疫功 能和 抵抗 力下 降 ， 极 易发 生感 染， 操作过程 中应严 格遵 循无 菌操作 原则 ， 戴无 菌 手套
早产儿行PICC置管术后的护理体会
２ ＿ ３置管后的护理 ２ － ３ ． １床边拍 片确定 导管位置 。详细 记录穿刺 部位 、穿 刺时 间、置入
将 患 儿 置 于辐 射 台上 ，按 美 国 Ｂ Ｄ 公 司Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ培训 穿 刺 操 作 常 规 ，选取Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ 导管 （ １ ． ９ Ｆ ） ，取 肘部 的贵要 静脉 、正 中静脉 、头静 脉作 为 穿刺静 脉 ，其 中贵 要静 脉 １ ９ 例 （ ６ ７ ． ９ ％ ）、肘 正 中静 脉 ６ 例 （ ２ １ ． ４ ％）、头静 脉３ 例 （ １ ０ ． ７ ％）。穿刺肢体 与其躯干成９ ０ 。 ，测量 送 管长 度 。穿刺成 功 后将导管 末 端送 至预定 长度 ，抽 回血通 畅后 用 １ ￣ ２ ｍ Ｌ 的生理盐 水冲管 ，透 明胶布 固定 ，再 以１ ０ Ｕ ／ ｍＬ 的肝 素液￣ ２ ｍＬ 封管 。术后拍ｘ 线片以了解导管终端位置口 １ 。
经 外 周 置 入 中心 静 脉 导 管 （ ｐ ｅ ｒ ｉ ｐ ｈ ｅ ｒ ａ ｌ ｌ ｙ ｉ ｎ ｓ ｅ ｒ ｔ ｅ ｄ ｃ ｅ ｎ ｔ ｒ ａ ｌ ｃ ａ ｔ ｈ ｅ ｔ ｅ ｒ ｉ ｚ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ， Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ ）是一种从周 围静 脉导入 且末端位于 中心静 脉的 深静 脉置管技术 ，适用于长期静 脉输液 、肠外 营养 者的治疗 。由于其 操作简单 、创 伤少 、血管定位 准确 、留置 时间长等优点 ， 已广泛应用 于临床 ［ １ 】 。早 产儿尤 其是极低 出生体质量 儿常 由于各 种疾病及 喂养不 耐受 需长期 静脉 给药及肠 外营 养 ，Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ 作 为其静 脉给药 通路 能减少 对患 儿的刺 激及减 少补液渗 出 。我 院新生 儿重症 监护室 （ Ｎ Ｉ Ｃ Ｕ）于 ２ ０ １ ０ 年５ 至２ ０ １ ２ 年７ ） ｑ 成功开展 了经外周置人 中心静脉导管 术 （ Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ） ２ ８ 例 ，取得 了 良好效果 ，现将护理体会报道如 下。
picc置管后的护理要点总结
picc置管后的护理要点总结摘要：一、PICC 置管后的护理重要性二、PICC 置管后的日常护理要点三、PICC 置管后的常见问题及处理方法四、PICC 置管后并发症的预防及处理五、总结正文：PICC 置管后的护理要点总结PICC 置管是一种常用于长期输液或化疗的患者的方法，它能够大大降低患者反复静脉穿刺的痛苦。
但是，PICC 置管后正确的护理十分重要，这不仅可以预防并发症的发生，还能够延长导管的使用寿命。
下面我们来详细了解PICC 置管后的护理要点。
一、PICC 置管后的护理重要性PICC 置管后，护理工作尤为重要。
正确的护理可以预防感染、血栓形成等并发症，确保导管的通畅，减轻患者的痛苦。
二、PICC 置管后的日常护理要点1.保持穿刺点清洁干燥，遵循无菌操作原则；2.常规更换无菌透明敷料，避免感染；3.妥善固定导管，防止扭曲、打折、滑脱等；4.每次输液后，用0.9% 氯化钠注射液脉冲式冲管，再用肝素钠盐水封管；5.观察穿刺点周围皮肤，及时发现并处理异常情况。
三、PICC 置管后的常见问题及处理方法1.局部红肿、疼痛：观察局部情况，如无异常，可继续观察；如红肿、疼痛加重，应及时就医；2.导管堵塞：输液不畅时，先冲洗导管，如仍无效，应拔除导管；3.感染：出现感染症状时，如红肿、疼痛、发热等，应及时就医，按医嘱进行抗感染治疗。
四、PICC 置管后并发症的预防及处理1.感染：严格执行无菌操作，定期更换敷料，保持穿刺点清洁干燥；2.血栓形成：适当活动置管侧肢体，热敷，促进血液循环；3.导管脱出、扭曲、打折：妥善固定导管，避免剧烈运动。
总之，PICC 置管后的护理对患者的康复十分重要。
PICC置管后并发症的护理体会
PICC置管后并发症的临床护理体会湖北省当阳市第一人民医院郭金蓉（湖北当阳 444100 ）摘要：目的分析外周静脉置入中心静脉导管(Peripherally Inserted Central Catheter Pitt)后并发症发生的原因并探讨预防与处理的方法。
方法分析我科2009~2012年间经外周静脉置入中心静脉导管193例，其中发生各类并发症 16例(8．3% )，对其记录资料进行分析，找出发生并发症的原因，并给予相应的护理对策。
结果发生并发症的16例PICC置管患者中，有静脉炎4例，导管阻塞2例，导管相关性感染2例，穿刺点渗血1例，血栓形成2例，导管断裂2例，导管脱出l例，穿刺点皮肤过敏2例。
经相应护理后有13例导管成功留置，3例拔除。
结论经临床观察总结，PICC留置期间所引起的多数并发症都可预防与处理，通过医护人员与患者的共同重视，可极大程度地降低其发生率及损害程度，关键词：PICC(周静脉置入中心静脉导管)；并发症PICC技术是一种外周静脉穿刺、中心静脉置管技术(Peripherally Inserted Central Catheter)，PICC以其创伤小、维护方便、并发症少等优点而深受欢迎，可作为长期输液治疗途径，对输注强刺激性药物如化疗药、胃肠外营养等更为适用，不过，在使用过程中也会发生一些并发症,及时有效地发现和处理相应的并发症，审慎地加以保护，才能保证导管的正常使用，现对我科2009年3月一2012年3月行PICC置管的193例患者16例发生并发症的原因进行回顾性分析并探讨相应的预防与处理护理对策，现报道如下。
1．一般资料1.1临床资料选取2009年-2012年间肿瘤患者193例，用于肿瘤患者的化疗、中长期静脉输液、静脉高价营养等。
其中男101例，女92例，年龄32～70岁，平均年龄(49．3+5．67岁。
其中胃肠癌79例，肺癌52例，乳腺癌39例，淋巴瘤18例，脑肿瘤5例。
PICC置管后的护理体会
PICC置管后的护理体会发表时间：2019-07-01T09:47:00.090Z 来源：《中国医学人文》2019年第05期作者：朱艳芬[导读] PICC是指经外周静脉穿刺置管的中心静脉导管,导管由肘前部的外周静脉穿刺置入,沿血管走行最终到达上腔静脉。
云南省大理州宾川县人民医院急诊科 671600【摘要】：PICC是指经外周静脉穿刺置管的中心静脉导管,导管由肘前部的外周静脉穿刺置入,沿血管走行最终到达上腔静脉。
利用PICC可以将药物直接输注在血管流速快、血流量大的中心静脉(首选贵要静脉,其次是肘正中静脉、头静脉),避免了患者因长期输液或输注高浓度、强刺激性药物带来的血管损害,减轻了因反复静脉穿刺给患者带来的痛苦,保证了治疗顺利进行是一种新的静脉输液技术。
能够有效避免因长期输液或输注高浓度、高刺激性药物所带来的血管损伤和局部组织刺激，保证化疗全过程的顺利进行，是一种安全、有效的置管技术，导管留置时间长，并发症少，可避免反复静脉穿刺带来的痛苦，目前PICC导管的使用仅次于急救护理的中心静脉导管。
为降低其导管堵管率、感染率等并发症，延长导管的留置时间，。
PICC操作方法简便,能减轻患者痛苦、提高患者生活质量、保护患者外周静脉、特别是帮助肿瘤患者在化疗期间减少反复穿刺带来的痛苦。
PICC在体内最长可以留置1年,由于留置PICC管的并发症较多,如果护理不当,必然给患者带来痛苦，现将我科对肿瘤化疗患者的PICC管的护理体会介绍如下:【关键词】 PICC;护理1临床资料2009年11月至2018年12月PICC置管带管患者共300多人次，年龄最大的70岁，最小的3岁。
2护理体会2.1敷料更换穿刺部位应选择透气性好的无菌敷贴，更换敷贴前，对穿刺点进行评估，观察局部有无红肿、渗出，导管有无移动，敷贴有无脱落、污染及是否到期等情况，发现有松动、渗出、脱落时应随时更换。
更换敷贴时，应沿导管方向从下往上揭除，以防在更换敷贴时将导管带出。
40例乳腺癌术后化疗PICC置管的安全维护体会
40例乳腺癌术后化疗PICC置管的安全维护体会引言一、细心的PICC置管操作PICC置管是一个医疗程序，需要医务人员的专业技能和细心操作。
在实施PICC置管操作之前，需要认真了解相关的特点、临床应用和注意事项。
在患者进行PICC置管操作之前，医务人员需与患者进行相关的沟通解释，并告知其操作的过程。
在置管过程中，需要确保操作室具备足够的空气流通和感染控制措施，以保证患者和医护人员的安全。
PICC置管时需注意无菌操作，使用无菌手套和无菌巾，确保患者免受交叉感染的风险。
在PICC置管操作过程中，需要引导患者做好大块肌群放松以及呼吸放松，以减轻患者的不适和防止意外。
二、PICC置管后的观察维护在PICC置管安装完成之后，需要对PICC置管的位置、深度等进行观察，并对PICC置管进行固定，以防止置管移位等不良情况。
PICC管固定在患者的手臂上之后，应注意定期更换敷料，每日观察置管口是否存在渗液、红肿、疼痛等不良反应，以及血管反应性、血压等指标的变化情况。
在PICC使用过程中，医护人员应注意避免PICC管道受拉扯，防止PICC管内部壁面出现积垢或嵌菌，同时避免PICC管内部过早出现血栓形成。
三、PICC使用后的保养和护理PICC置管使用之后，护理和保养是一个非常重要的环节。
医护人员应注意PICC插管口的清洁和消毒，定期更换敷料。
在送药过程中，应注意药物配置，以便更好地保护PICC管道，避免药物栓塞等不良反应。
四、出现问题的处理在PICC使用过程中，有时会遇到一些不良反应，如出血、感染和漏液等，医护人员应及时予以处理和解决。
如果出现 PICC插管口感染，应该及时更换敷料并进行局部处理，如敷上具有抗生素药效或其他护理用品，以及及时通知医生查找感染源。
在PICC使用过程中，有时会出现漏液等问题，需要及时停止药物使用，咨询医生处理。
对于出血情况较多的患者，可以在PICC使用前进行血小板及止血因子等相关检查，从而减少出血次数的发生。
PICC置管后护理体会
PICC置管后护理体会PICC是经患者外周静脉置入中心静脉导管(peripheralinstereal Central?Cathere,picc),是一种新的静脉输液技术。
留置时间长，并发症少，可避免反复静脉穿刺带来的痛苦，减少某些药物渗出所致的静脉炎、静脉硬化，目前已广泛应用于临床,它为中期到长期输液,静脉条件差及使用刺激性强的药物或毒性药物治疗的病人提供了一种安全、可靠、减少疼痛等静脉途径,与锁骨下静脉穿刺置管相比较具有:损伤少,定位准确,易于操作,置管成功率高,严重并发症少等优点,但在PICC置管后,因护理不当、患者未妥善保护等人为因素造成感染而会给患者造成躯体痛苦及经济损失,因此如何提高PICC置管术后维护质量，减少并发症，延长置管时间。
是专科护士研究重点。
1.术后护理1.1穿刺点出血置管中拔出插管鞘时，立即按压止血，按压时间根据患者的凝血情况而定。
止血后，外敷纱布以吸收渗血，次日更换敷料。
置管后1～2天有少量渗血，需及时更换敷料。
如出血较多，嘱患者屈肘10～20分钟或加压包扎，必要时给予止血药物。
1.2 导管穿刺处皮肤的护理穿刺后头3天每日更换敷贴1次,严格无菌操作。
1.3 敷料的选择及更换穿刺部位可覆盖无菌纱布或无菌透明敷料，棉质敷贴优于透明敷贴。
管置后24小时更换敷料。
之后纱布辅料每24小时更好一次，透明敷料每72小时更换一次。
汗液浸湿敷料后需及时更换。
更换敷料时，从下往上揭除，如敷料上粘有输液胶布时，应先用75%酒精沾湿胶布，使其于导管分离，防止揭敷料和胶布时导管脱出。
1.4 输液前后的护理输液前后认真消毒肝素帽,消毒范围从穿刺针头中央开始至整个肝素帽,用稀释肝素液冲洗导管,防止导管阻塞，并用无菌纱布包裹肝素帽,导管插入3天后每周更换敷贴及肝素帽2次。
1.5 冲管及封管方法1.5.1 禁用小于10ml的注射器。
其压力过大可导致导管破裂。
1.5.2 必须正压脉冲式冲封管，彻底冲净管壁残留药物，以防血液回流堵管。
picc置管的心得体会
picc置管的心得体会最近，我参加了picc置管的学习培训，从中受益匪浅，引起了我很大的兴趣，并且也编写了这篇培训心得体会。
首先，我们讨论了picc管的主要内容，详细介绍了picc管的操作方法，其插入的位置，置管的步骤及其相关注意事项，这些都给我们很深的印象，使我们更加深入地了解了picc管操作方法。
其次，我们研究了picc管具体操作过程，用护士认识PICC管,使护士掌握PICC管操作全过程。
置管时，应该先仔细检查置管管路，确认无误后方可开始置管，并正确准备护理用品，有经验的护士可以帮助置管者施工前后夹管和辅助置管，以及提醒置管者记录所有置管过程。
再次，我们研究了picc管的注意事项。
置管前，护士应该检查病人的身体情况，检查血常规，必要时进行血型检查，以确保安全性。
置管后，应该认真查看置管管路的特点，如曲率，流速等，以确定置管是否符合，并要及时记录护理记录，注意病人情况的变化，及时发现并及时处理，确保病人安全。
最后，我们介绍了PICC管的护理方式，和PICC管的拔管方法。
护理方式应该按照科学的护理方案和正确的护理步骤，每天定时检查管路的管道状态，避免两端口管理不当，如果发现管路异常，及时处理并记录。
拔管时，应该准备护理用品，让病人进行合理的体位，确保拔出管路无误，完成护理后，应该及时记录病人护理情况，并对病人病情和护理情况进行总结报告，为下一次治疗提供参考。
总之，以上就是我在picc置管培训中的学习心得体会，从中学到不少实用知识，我们有理由相信，现在的picc置管技术已经能够满足各种不同的需求，对于提升护理质量有着重要的意义。
因此，我们更加重视picc置管的护理工作，建立正确的护理养成习惯，及时发现病人的异常情况，提供良好的护理状态，以确保病人安全，保证护理质量更加高效、高质量。
PICC置管化疗护理体会
四川省雅安市人 民医院肿瘤科 ，四川 雅安 ６ ５０ ２ ００
【 关键 词】
ＰＣ ；化疗 ；护理 ＩＣ 【 文献标识码】Ａ 【 文章编号】 １ ７— ５ ７ （０ ０ ３ ０ ９ — ｌ ０ ０ ８ １ ２ １ ）１ — １８ ０
【 中图分类号 】Ｒ ７ ４３
肿瘤病人住 院及 化疗 时间 长 ，为 了更好 地保 护血 管 ， 防治 化 疗 药 物 外 渗 ，我 科 从 ２ ０ ０９年 ７月 开 始 采 用 ＰＣ ＩＣ置 管进行化疗 ，解 除 了药物对 周 围血管 的刺激损 伤 ，保证 了 化疗的顺 利进行和临终患者的生命 支持。
择肘 正中静脉 ，按 照无 菌标 准原则 消毒穿 刺点 ，范 围 ＞１ ０ Ｘ１ｃ ，待 干后 更 换 无 菌 手 套 在 穿 刺 点 进 行 局 部 麻 醉 后 手 ｎ ０
高热寒 战 、白细胞增 高 ，怀疑 导管感 染的 可能 ，应拔 出导 管 ，并将导管尖端做细菌培养 。
３４ ２ 预 防静 脉炎 ＰＣ ．． ＩＣ穿 刺首 选贵 要静 脉管 腔 由下至 上逐渐变粗 ，静脉瓣较少 。 ３４ ３ 预 防 导 管 堵 塞 输 注 脂 肪 乳 及 血 制 品 。速 度 不 要 太 ．． 慢 ，结束后用生理 盐水 冲管后 接其他 液体 ，输 液后 正确封
一
３４ Ｉ 感染预 防 穿刺 、换药时严格 无菌操作 ，严 密观察 ．． 穿刺点局部 有无 红 肿 、疼 痛 。渗血 及 分 泌物 ，及 时 记 录 。 定期检查血 常规 ，如有 没有其 他感染 的情 况下 ，出现突然
１５０单位 的肝 素一 支加 入 Ｎ １０的液 体 中 ，１ ｍ 盐水 ２ ２０ Ｓ０ ０ｌ 支 ，１ｍ 注射器 ２套 ，操作者为经过 ＰＣ ０ｌ ＩＣ置管专业请 到的 ２名护士 ，首先贵要静脉 ，７例 病人选择 贵要静 脉 ，１例选
PICC置管过程中的护理体会
PICC置管过程中的护理体会江苏省金湖人民医院杨梅摘要：PICC是指导管由周围静脉置入其尖端定位于上腔静脉。
在静脉内留置时间长，并发症少。
有效的避免了反复的静脉穿刺，防止了患者因长期输液或输注高浓度、强刺激性药物带来的血管损伤。
但导管头端异位是PICC不可避免的并发症之一。
如何提高穿刺成功率，笔者通过98例PICC的置入总结了一些护理体会。
关键词：PICC 置管术护理体会PICC即外周深静脉置管，是指导管由周围静脉（贵要静脉、肘正中静脉、头静脉）置入，其尖端定位于上腔静脉。
在静脉内留置时间长，并发症少。
利用PICC可以将药液直接输注在血液流速快、流量大的中心静脉。
有效的避免了反复静脉穿刺给患者带来的痛苦和不适，防止了患者因长期输液或输注高浓度、强刺激性药物带来的血管损伤，大大提高了患者的生活质量。
现以广泛应用于临床。
现就我科成功穿刺的98例导管的体会总结如下。
1、临床资料1.1一般资料：我科从2011年1月至2012年10月共置管98例。
年龄在42-74岁之间。
其中男61例，女37 例，均采用BD公司生产的导管。
1.2置管的途径：73例由贵要静脉置入，13例由肘正中置入，12例由头静脉置入。
2、置管护理体会2.1心理护理：置管前向患者及家属讲解置管的目的、优点、操作过程、注意事项、相关并发症及采取的相应措施。
并协助练习头部的体位。
使患者做好充分的心理准备。
并签署PICC置管同意书。
操作过程中多与患者交流，交谈一些轻松的、感兴趣的话题，并教会病人放松情绪。
防止因情绪紧张引起的血管痉挛。
2.2合理选择穿刺部位：首选贵要静脉，其直、短且静脉瓣少。
其次为肘正中静脉、头静脉。
左侧的静脉路径较右侧长、弯曲，插管时难度较大且容易损伤血管内膜，故穿刺最好选择右侧肢体。
最佳穿刺点为肘窝下两横指处。
根据患者的具体情况，选择合适型号的导管。
接触导管前尽量将手套上的滑石粉冲洗干净。
2.3置管的体位：首先嘱患者平卧位，穿刺侧手臂与身体呈90度，当导管头端近腋下时，在无菌操作原则下将手臂移向身体侧与身体呈锐角，避免导管误入腋下静脉。
PICC置管术后护理的几点体会
位 。导管扭 曲打折 时 ， 一般 阻塞部 位在 导管 的体外 段 ， 除 解
扭 曲 和打 折 即 可 解 除 阻 塞 。 血 栓 形 成 阻 塞 导 管 通 常 发 生 于 导 管 体 内末 端 ， 因血 液 形 成 血 栓 阻 塞 导 管 ， 时 可 采 用 氯 化 此
钠溶液 ２ ｌ 激酶 １ ０ Ｏｍ 尿 ０ｘ１ Ｕ或氯 化钠溶 液 ２ ｌ Ｏｍ 加肝 素 钠 １ ０ ２５０Ｕ缓慢静 脉推注 ， 留 ２ ｉ 保 Ｏｍ ｎ后再静推 回抽 ， 此 如 反复 ， 导管再通后用 ２ ｌ ０ｍ 氯化钠溶液正压 脉冲式封管 ， 方 此
消毒 ， 其范 围包括肝素帽 、 头的后 端及周边 ， 接 然后再 连接配 套 的螺 口输 液 器 ， 每次 封 管应 使用 不少 于 ２ 的肝 素液 ０ｍｌ
封管。
２ ５ 在每天输液前 用 １ ２ 氯化钠溶 液脉冲式 冲洗 导 ． ０— ０ｍｌ 管， 输液完毕 ， 必须用不少 于 １ 的氯 化钠 溶液正压脉冲式 Ｏｍｌ
・
１６・ ８
中 国现 代 药 物 应 用 ２ １ ０ ０年 ｌ ２月第 ４卷 第 ２ ４期
Ｃ ｉ ｄＤ ｕ ｐ ｌＤ ｃ ０ ０ Ｖ １ Ｎ ．４ ｈｎＪＭｏ ｒｇＡ ｐ， ｅ １ ， ｏ． ｏ２ ２ ４…
ＰＣ Ｉ Ｃ置 管 术 后 护 理 的 几 点 体 会
苏畅 王 强 张 奕 坚
３ ５ 导管移位或脱 出 导 管移位是 指导 管位 置移 动 ０ ５ｃ ． ． ｍ 以上 ， 功能没有 丧失 ； 导管脱 出是指 导管 意外脱 掉或移 但 而 动， 致使 不能继续使用 。其原因主要有 固定不当 、 活动过度 、 胸腔压力改变 、 意外 情况 等。上 肢 内收外展 时 ， 导管位 置 可 有一定的改变 ， 但一 般在 ２ｃ 以内 。固定 不 当是 这一 并发 ｍ
PICC置管术的护理体会
PICC置管术的护理体会PICC（经外周静脉穿刺置入的中心静脉导管）是肿瘤内科此刻常见操作技术，可有效爱惜肿瘤患者的浅静脉，减少化疗药物渗漏事件的发生，为特殊药物开辟新的静脉通道，便于持续静脉用药及时化疗的开展等。
同时其具有操作平安，保护方便，创伤小，感染率低，留置时刻长，不易脱落等优势。
作者近15年来对PICC置管后的患者不断总结护理体会，有效地减少了置管后不良事件的发生，取得了一些体会和体会，现将置管后的护理工作要点及体会总结如下: 1术前护理健康宣教向患者及家眷做好说明工作，说明PICC置管的必要性、优越性，同时说明在置管中及术后可能显现的并发症。
签定知情同意书在患者及家眷通事后，把知情同意书给患者本人签字，将复印件给患者，使护理工作做到有据可查。
为PICC穿刺的必要性、合理性提供依据，严防医疗纠纷的发生。
协助患者摆好体位向患者交代置管前应先洗澡或清洗穿刺侧肢体，并维持情绪稳固。
协助患者按穿刺要求取正确卧位。
平卧，头偏向对侧，戴口罩，是保证穿刺、幸免感染的重要的因素。
2术中护理严格执行无菌技术操作保证穿刺室整洁和消毒合格，穿刺护士对穿刺处皮肤用碘伏消毒3遍，以防医源性感染的发生。
严格观看病情转变协助穿刺护士应观看患者，当患者显现呼吸困难、心悸、恶心、呕吐、局部出血或其他的不适时，均提示有并发症的可能，应当即停止穿刺并予相应处置。
置管固定置管成功后用透明敷贴覆盖，并注明置管时刻、长度。
X 线摄片提示：导管末段抵达上腔静脉第三～四肋间，用125U/ml肝素盐水封管，接肝素帽，方可接输液器输液。
3术后护理术后常规护理（1）每次输液前观看导管固定是不是定位，严防导管拖出。
（2）每日进行输液接管时，先用酒精棉球消毒肝素帽，然后用>10ml注射器推入%氯化钠溶液20ml，方可进行常规输液。
（3）增强置管处皮肤的护理。
夏日一样每周2次改换贴膜，其他季节可适当延长改换时刻，但不该超过7天，假设发觉透明敷贴内皮肤红肿、渗液或渗血，应及时改换而不拘天数。
肺癌患者PICC置管后的护理体会
肺癌患者PICC置管后的护理体会关于PICC置管后的伤口护理。
PICC置管是通过穿刺静脉将导管置入体内，因此伤口护理对于患者来说非常重要。
在置管后的最初几天，患者需要保持伤口干燥，避免水汽和任何液体进入伤口，以免导致感染。
同时需要定期更换敷料，避免伤口处受到外界细菌的污染。
我们还要定期观察伤口处是否有红肿、渗液等情况，及时向医生汇报，以便及时处理。
关于置管后的护理观察。
PICC置管后患者需要密切观察自己的身体状况，及时发现异常情况。
我们护士要告知患者，如果在静脉输液时感到疼痛、胀痛、灼热等不适症状，应该立即停止静脉输液，并向医生或护士寻求帮助。
置管后的患者要定期测量体温、血压、心率等生命体征，及时发现异常情况，避免出现并发症。
如果患者出现发热、恶心、呕吐、腹泻等情况应该及时就医，寻求专业的医生帮助。
关于患者自我护理和生活方式的调适。
在置管后，患者需要遵循医生的建议，调整自己的生活方式。
比如避免剧烈运动，避免举重和过度用力，避免受伤和摔倒等，避免损伤到置管部位或导管。
患者需要遵循医生的饮食建议，避免摄入刺激性食物，保证饮食的均衡和营养。
同时患者要保持心情愉快，避免焦虑、抑郁情绪，保持心情舒畅对康复是非常重要的。
关于与患者沟通和关怀。
患者在置管后往往会面临身体不适、情绪不稳定等问题，因此我们护士要及时与患者沟通，关心患者的身心健康。
我们需要鼓励患者树立乐观向上的态度，鼓励患者坚持治疗，积极配合医生的治疗方案。
在与患者的交流中，我们要体会患者的内心世界，尊重患者的选择，给予患者足够的关怀和安慰，让患者感受到家人和医护人员的温暖和关怀。
在实际工作中，我们护士需要持续不断地关注患者的状况，及时发现患者的变化，并向医生汇报，以便医生调整相应的治疗方案。
我们还要时刻提醒患者如何正确使用PICC，避免导管受损或被污染，保证治疗的效果。
同时我们也要关注患者的心理健康，为患者提供心理护理服务，帮助患者排解焦虑、恐惧和不安，鼓励患者树立信心，勇敢面对疾病。
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PICC置管后的护理体会
发表时间：2019-07-01T09:47:00.090Z 来源：《中国医学人文》2019年第05期作者：朱艳芬[导读] PICC是指经外周静脉穿刺置管的中心静脉导管,导管由肘前部的外周静脉穿刺置入,沿血管走行最终到达上腔静脉。
云南省大理州宾川县人民医院急诊科 671600
【摘要】：PICC是指经外周静脉穿刺置管的中心静脉导管,导管由肘前部的外周静脉穿刺置入,沿血管走行最终到达上腔静脉。
利用PICC可以将药物直接输注在血管流速快、血流量大的中心静脉(首选贵要静脉,其次是肘正中静脉、头静脉),避免了患者因长期输液或输注高浓度、强刺激性药物带来的血管损害,减轻了因反复静脉穿刺给患者带来的痛苦,保证了治疗顺利进行是一种新的静脉输液技术。
能够有效避免因长期输液或输注高浓度、高刺激性药物所带来的血管损伤和局部组织刺激，保证化疗全过程的顺利进行，是一种安全、有效的置管技术，导管留置时间长，并发症少，可避免反复静脉穿刺带来的痛苦，目前PICC导管的使用仅次于急救护理的中心静脉导管。
为降低其导管堵管率、感染率等并发症，延长导管的留置时间，。
PICC操作方法简便,能减轻患者痛苦、提高患者生活质量、保护患者外周静脉、特别是帮助肿瘤患者在化疗期间减少反复穿刺带来的痛苦。
PICC在体内最长可以留置1年,由于留置PICC管的并发症较多,如果护理不当,必然给患者带来痛苦，现将我科对肿瘤化疗患者的PICC管的护理体会介绍如下:
【关键词】 PICC;护理
1临床资料
2009年11月至2018年12月PICC置管带管患者共300多人次，年龄最大的70岁，最小的3岁。
2护理体会
2.1敷料更换穿刺部位应选择透气性好的无菌敷贴，更换敷贴前，对穿刺点进行评估，观察局部有无红肿、渗出，导管有无移动，敷贴有无脱落、污染及是否到期等情况，发现有松动、渗出、脱落时应随时更换。
更换敷贴时，应沿导管方向从下往上揭除，以防在更换敷贴时将导管带出。
操作步骤如下：戴无菌手套，用碘伏消毒皮肤，范围达20cm，待晾干后更换新无菌贴膜;勿用酒精消毒穿刺点，以防引起化学性静脉炎，若穿刺处有渗液，则要24~48h内更换1次。
导管露出体外部分采用“S”形或“U”形固定，可有效防止导管移动。
贴膜粘贴连接器的翼形部分的一半，连接器和肝素帽处用蝶形交叉的方式，妥善固定。
2.2感染的防治穿刺及输液过程中严格无菌操作，输液器每24h更换1次，肝素帽或正压接头每周更换1次，输入血液制品后需立即更换。
2.3导管通畅的维持在输液结束后，将10~20ml 生理盐水采用脉冲方式注入，将针头斜面留在肝素帽内少许，使等渗盐水形成多个小漩涡，有利于把导管内的残留药物冲洗干净。
冲管及封管剩余1ml液体时，一次性注入，边推注活塞边撤注射器，确保导管内完全是封管液，达到正压封管。
治疗间歇期每日用0.9%氯化钠注射液冲管1次。
如输液不畅，检查导管的体外段是否打折、扭曲，使其保持顺畅。
若怀疑血栓形成，堵塞导管，可采用回抽法或用肝素、尿激酶溶栓法，使导管通畅，不可强行推注液体。
2.4静脉炎的护理发生静脉炎后，抬高患肢，局部湿热敷或50%硫酸镁溶液湿敷，2—3次/天，每次20—30min。
如3天内症状不缓解，则拔除PICC管。
拔管后停止从此部位输液，继续以上处理，至症状好转。
2.5拔管护理当治疗结束或出现严重并发症时，应及时拔管。
拔管前与患者充分沟通，使其放松，取仰卧位，将穿刺侧上肢外展，在患者做深呼气动作时缓慢拔出导管，如遇阻力，应停止拔管，热敷20~30min后再拔管。
拔管后检查导管是否完整，按压穿刺点5min，然后用无菌纱布固定24h。
期间嘱患者减少穿刺上肢活动，防止出血。
2.6带管出院护理指导如患者治疗周期较长，需要带管出院时，应详细告知患者及家属相关注意事项：(1)导管型号、导管置入时间、需要更换敷贴的时间等，并指导使用弹力袜套以保护导管。
(2)嘱患者避免置管侧上肢持重、剧烈运动及游泳等;并禁止在置管侧测量血压。
(3)沐浴时置管处敷贴用薄膜加以保护，避免与水接触;若有浸湿，应及时更换，同时学会自我观察穿刺处皮肤有无红肿、渗出等，如有异常及时复诊。
(4)每隔3天复诊，由专业护理人员用生理盐水做脉冲式冲管，每周更换敷贴和肝素帽。
如果出现敷贴松动，或不慎将导管部分脱出，家属应用胶布简易固定后立即到医院处理。
PICC置管为肿瘤患者及长期输液的患者提供了一条无痛性治疗途径，既减少了患者因反复穿刺带来的痛苦，显著提高了患者的生活质量;又提高护士工作效率。
但穿刺成功留置导管后，离不开细致的护理，因此要求护士在护理过程中，一定要有高度的责任心，严格的无菌技术操作，做好术后相应的护理，延长PICC导管的使用周期，更加方便患者，保障治疗用药安全，以及治疗过程的顺利进行。
2.7置管后因各种并发症的发生可能导致留置导管失败,因此要做到:(1)加强护理人员的培训,正确掌握PICC导管的维护。
(2)严格无菌技术操作,正确掌握PICC置管及换药的操作程序。
(3)严格掌握适应症、禁忌症和并发症;及时发现并处理并发症。
(4)做好健康宣教。
我科在临床工作中不断学习,不断总结经验,努力做好PICC置管和维护以及并发症的预防及处理,并发症逐渐减少,减轻了患者的痛苦,减少了经济浪费,最终达到促进护患关系和谐、提高患者生活质量的目的。
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