4.兽医流行病学资料

诊断标准又称诊断界限 诊断标准又称诊断界限,是用来区分患某病动物 和健康动物的诊断指标值. 诊断资料的结果常以发病率,患病率,死亡率来 表示. 如果诊断标准不一致则所得出的率就不一样.如 牛布鲁氏菌病血清凝集价,有些患者为1:50, 而有些健康动物也可以有这种凝集价. 在流行病学调查时应严格按规定的标准进行诊断, 不允许随意更改.这样就应该允许有一定程度的 假阳性错误(误诊)或假阴性错误(漏诊).
如果使用适当的标点符号,字母数字密码可以取代全部 文字内容.
四,资料度量
数字密码可用于表示动物的一种特征,例 数字密码可用于表示动物的一种特征, 如患某种疾病. 如患某种疾病.但在兽医学中பைடு நூலகம்常见的是 用数字度量患病率,发病率,奶产量, 用数字度量患病率,发病率,奶产量,体 温度和抗体滴度的大小. 重,温度和抗体滴度的大小. 度量往往是统计分析的基础.不同的度量 度量往往是统计分析的基础. 用不同的统计分析方法. 用不同的统计分析方法. 度量可分为离散度量和连续度量. 度量可分为离散度量和连续度量.
相继密码和层次密码是常用的数字密码.相继密码是用 相继的数字表示资料,例如:
层次密码优点: 层次密码优点: 第一,在没有准确的辅助诊断技术,因 第一,在没有准确的辅助诊断技术, 而不能作出精确诊断时, 而不能作出精确诊断时,可以用粗的密 码来定义疾病. 码来定义疾病. 第二,资料收集者可以根据各自不同的 第二, 要求确定层次, 要求确定层次,例如有些人对化疗有专 门兴趣,他们可以记录具体的抗生素, 门兴趣,他们可以记录具体的抗生素, 而对另一些人记录已使用抗生素就够了, 而对另一些人记录已使用抗生素就够了, 不需明确何种抗生素. 不需明确何种抗生素.
第二节 资料的来源
一,概述 资料可从基层兽医,农场,诊断实验室, 资料可从基层兽医,农场,诊断实验室, 畜禽屠宰场和兽医诊疗所得到. 畜禽屠宰场和兽医诊疗所得到. 资料收集需要费用.这包括寄调查表的费 资料收集需要费用. 用和实验室检查的费用. 用和实验室检查的费用.因此资料的价值 必须按收集它们花去的费用来判断. 必须按收集它们花去的费用来判断. 对于不同的资料来源,其资料性质,合 对于不同的资料来源,其资料性质, 作程度,偏倚程度, 作程度,偏倚程度,追溯情况和收集费用 有很大差异,这些都是应考虑的问题 考虑的问题. 有很大差异,这些都是应考虑的问题.
图5.l显示疾病分类有两种方法:根据症状和病 显示疾病分类有两种方法: 显示疾病分类有两种方法 变表现;根据病因. 变表现;根据病因. 流行病学因果研究试图确定病因因素和疾病之 间的联系,因为进行研究时一种或几种病因组 间的联系, 分还不清楚. 分还不清楚.这种情况下所研究的疾病常按表 现命名.如图5.1b,所研究的疾病按表现(运 现命名.如图 ,所研究的疾病按表现( 动失调)命名, 动失调)命名,则运动失调动物可能由不同病 因引起.这里有4种充分原因 种充分原因, 因引起.这里有 种充分原因,它们包括不同 的病因组分.这种情况使因果推断非常困难. 的病因组分.这种情况使因果推断非常困难. 但如果所有被归入有病的动物都只有一个共同 的充分原因,则病因推断就要简单得多. 的充分原因,则病因推断就要简单得多.按病 因命名有利于病因推断, 因命名有利于病因推断,因为共同的充分原因 可能在被归入有病的所有病例中显现. 可能在被归入有病的所有病例中显现.
(二)诊断评价
诊断评价主要包括诊断指标和标准 敏感性和特异性 可靠性和 诊断指标和标准,敏感性和特异性 诊断指标和标准 敏感性和特异性,可靠性和 真实性. 真实性 1.诊断指标和标准 . 诊断指标分为客观指标和半主观指标. 诊断指标分为客观指标和半主观指标 客观指标是用仪器测定的,如用体温计测量体温,用ELISA检测仪 客观指标是用仪器测定的 测定抗体滴度等. 半主观指标是根据诊断者的主观感知判断,如肿块的硬度,肺部的 半主观指标是根据诊断者的主观感知判断 啰音,排出物的气味,可视粘膜的颜色. ( 客观指标为最好.在兽医上无主观指标,来自畜主的陈述是半主 观指标.)
诊断方法的可靠性是指在重复时产生相 似的结果. 似的结果. 可重复性. 可重复性. 克服的方法是诊断方法的标准化,观察 克服的方法是诊断方法的标准化, 者经过严格训练并采用盲法. 者经过严格训练并采用盲法.
三,资料编码
资料通常用文字和数字来表示,也可用编码来 资料通常用文字和数字来表示, 表示, 表示,即将内容和数字用标准化缩写形式的密 码来表示. 码来表示. 密码通过电脑处理比文字内容更容易,更经济. 密码通过电脑处理比文字内容更容易,更经济. 密码可分为字母密码,数字密码,字母数字密 密码可分为字母密码,数字密码, 码和符号密码. 码和符号密码. 密码是一种速记形式,比其文字记录简短.如 密码是一种速记形式,比其文字记录简短. 记录密码号274比写出牛传染性胸膜肺炎的内 记录密码号 比写出牛传染性胸膜肺炎的内 容要简单迅速. 容要简单迅速.
):用字母 (四)字母数字密码(alphanumeric codes):用字母 字母数字密码( ): 和数字两者结合的密码. 和数字两者结合的密码. 例如用三轴系统表示疾病的病名 部位和病因( 病名, 例如用三轴系统表示疾病的病名,部位和病因(表 5.3): : 第一根轴的第一部分(字母)与粗的疾病分类有关; 第一根轴的第一部分(字母)与粗的疾病分类有关; 第二部分(数字)为细部描述,是简单的层次编码, 第二部分(数字)为细部描述,是简单的层次编码, 第二根轴按涉及的解剖系统将疾病分类; 第二根轴按涉及的解剖系统将疾病分类; 第三根轴按病因将疾病分类. 第三根轴按病因将疾病分类.
如:病因推断涉及将动物个体分为有病组和无病组—— 确定两组的病因因素是否不同: 有些资料是观察现象,例如记录腹泻症状. 有些资料是观察现象的解释,例如诊断是对临床症状, 病变和实验室检查结果等一系列观察现象的解释.解 释可能是错误的,即诊断与实际情况不符,结果是某 动物被错误地归入有某病的一组. 根据这种错误分类进行分析研究,作出因素和疾病之 间联系的任何推断都可能是错误的. 体重,奶产量,发病率和死亡率等定量资料都是度量, 体重,奶产量,发病率和死亡率等定量资料都是度量, 用于分析这类资料的统计学方法决定于度量的类型. 用于分析这类资料的统计学方法决定于度量的类型
二,资料要素(data elements )
(一)疾病的命名和分类 疾病一般按特异病因,病变或机能紊乱 病变或机能紊乱以及症 病变或机能紊乱 症 状表现三个不同水平命名(图5.la). 状表现 例如细小病毒感染(病因),肝炎(病变)和 运动失调(症状)的命名. 还有一些疾病是以最初发现的人名或地名来命 名的,例如鸡马立克氏病和新城疫.(实际上 按病因来命名).
(一)密码结构 动物资料分两类. 第一类是永久性的,如种,品种,出生 第一类是永久性的 日期和性别等,又称"墓碑资料"; 第二类是与生命期间变化事件有关的资 料,如发病日期,病变,试验结果,症 状和诊断.
(二)数字密码(numeric codes) 数字密码( ) 以数表示内容,例如用6327代表皮脂溢性皮炎. 代表皮脂溢性皮炎. 以数表示内容,例如用 代表皮脂溢性皮炎 常用的数字密码系统是北美建立的兽医疾病和 手术命名系统,用双轴法编码疾病和手术: 手术命名系统,用双轴法编码疾病和手术:疾 病通过病变和部位编码, 病通过病变和部位编码,手术通过方法和部位 编码.例如: 编码.例如: 诊断: 诊断:3530 3900.0=由变态反应引起的细支 由变态反应引起的细支 气管炎. 气管炎. 治疗: 治疗:723 52=输尿管吻合术 输尿管吻合术 在例中,诊断包括一部位组分( 在例中,诊断包括一部位组分(3530=细支气 细支气 和一病因组分( 变态反应), 管)和一病因组分(3900.0=变态反应),治疗 变态反应),治疗 也按部位( 和方法( 两组分来编码 两组分来编码. 也按部位(723)和方法(52)两组分来编码. 和方法
第一节 研究资料的性质
一,概述 所谓资料是指收集在一起用作参考或信息的事 实,尤其是数字事实.资料可能与临诊症状, 治疗和死亡剖检及实验室检查有关. 如是进行前瞻性调查研究,必须决定应收集哪 些资料. 如是进行回顾性调查研究,则可以利用畜牧兽 医站,畜禽屠宰场,诊断实验室和其他机构已 经收集的资料. 因此需要知道所收集的资料类型是否适合于具 体的研究所需. 体的研究所需.
(二)基层兽医 乡,县两级兽医机构,城市里以狗,猫 等伴侣动物为服务对象的私人开业兽 医——可提供马,奶牛,肉牛,狗,猫 等动物的疾病流行情况(表5.6). 对于此资料应注意偏倚问题 注意偏倚问题. 注意偏倚问题
(三)畜禽屠宰场 屠宰加工设有专职的肉品卫生检验兽医, 屠宰加工设有专职的肉品卫生检验兽医,记录屠 宰检验的结果( 宰检验的结果(表5.7). ). 在检验中详细记录所发现的异常情况,具有流行 在检验中详细记录所发现的异常情况, 病学价值,例如人类暴发疾病与动物疾病的联系. 病学价值,例如人类暴发疾病与动物疾病的联系. 利用屠宰场的病料和样品还可以对血液,痰液, 利用屠宰场的病料和样品还可以对血液,痰液, 淋巴结和其他组织作辅助性诊断试验, 淋巴结和其他组织作辅助性诊断试验,进行专门 的调查和研究. 的调查和研究. 肉品检验所检查的动物都来自各畜禽生产单位和 地区.如果要把疾病与农场和地区联系起来, 疾病与农场和地区联系起来 地区.如果要把疾病与农场和地区联系起来,就 需要追溯有病动物的来源 追溯有病动物的来源. 需要追溯有病动物的来源.
兽医流行病学研究资 料的来源与收集
王新卫 动物流行病学 E-mail: xinweicliff@126.com
流行病学研究是建立在事实和材料的基础 之上. 好的研究材料才能得出好的研究结果. 流行病学研究所要求的的资料应该具有真 真 实性,可靠性,完整性,可比性. 实性,可靠性,完整性,可比性. 如果资料缺乏真实性,可靠性,完整性, 可比性,无论使用怎样精巧的统计方法或 其它方法整理统计分析,都弥补不了其根 本缺陷,研究也失去了价值. 本章将介绍兽医流行病学资料的性质,来 性质, 性质 收集和贮存. 源,收集和贮存
二,资料的来源 (一)政府兽医机构 大多国家都设置政府兽医机构. 大多国家都设置政府兽医机构.我国政府兽医 机构设置包括中央(农业部畜牧兽医局), ),省 机构设置包括中央(农业部畜牧兽医局),省 自治区),地区( ),县 ),地区 各级. (市,自治区),地区(市),县(市)各级. 政府兽医机构都有检查报告(表5.5). 政府兽医机构都有检查报告( . 各级兽医机构的月报表是重要的资料来源(表 各级兽医机构的月报表是重要的资料来源( 7.3). . 但有的国家是机密,一般不对外公布. 但有的国家是机密,一般不对外公布. 联合国粮农组织 联合国粮农组织FAO,国际兽疫局和世界卫生 , 组织,向各成员国提供动物疫病流行的信息. 组织,向各成员国提供动物疫病流行的信息.
2.敏感性和特异性 如按所定的诊断标准将畜群中的动物分 组,则可出现真阳性,假阳性,真阴性, 真阳性, 真阳性 假阳性,真阴性, 假阴性四种情况(表5.1). 假阴性四种情况
表5.1中的金标准(gold standard)是指 中的金标准( 中的金标准 ) 目前临床应用的敏感性和特异性都最高 的标准方法,按金标准诊断最接近真实. 的标准方法,按金标准诊断最接近真实. 如用冠状动脉造影诊断冠心病,用分离 如用冠状动脉造影诊断冠心病, 鉴定细菌的方法诊断产肠毒素性大肠埃 希氏菌引起的仔猪黄痢. 希氏菌引起的仔猪黄痢.
兽医上通常按照特异病因,病变和临床 特异病因, 特异病因 表现相结合的诊断来定义疾病. 表现相结合的诊断来定义疾病 有时仅用其中一个或两个水平来命名, 例如猫的瞳孔舒张综合症是根据病变和 症状来命名,其特异病因尚不清楚. 疾病的命名和分类在流行病学调查研究 中有很重要的意义:(对病因研究)图 5.l.
疾病地理分布的资料 地理分布的资料可能难于收集,因 地理分布的资料 为不能追溯患病动物的来源,例如在畜 禽屠宰场发现的患病动物.追溯可能很 有价值,如追溯与狂犬病患犬有过接触 的人和动物. 资料的来源可能是偏倚的 偏倚的, 兽医流行病学资料 资料 偏倚的 常见的是选择偏倚 选择偏倚,所以在收集资料时 选择偏倚 应该注意. 在发展中国家,资料收集还有问题 在发展中国家,资料收集还有问题.诊 断实验室设备和技术薄弱,交通不便, 资料记录制度不健全和有关人员的素质 差都给资料收集带来困难.