气管切开术后并发症的预防及护理
气管切开患者护理六大要点
气管切开患者护理六大要点气管切开手术是指切开颈段气管、放入金属套管或硅胶套管，气切是解除喉源性呼吸困难、呼吸功能失常、或下呼吸道分泌物潴留所致呼吸困难时常见的手术。
气切的术后护理是患者康复过程中不可或缺的重点项目，今天我们就来介绍气切患者的术后护理的几大要点。
1、保持气管导管通畅，预防堵管人工气道建立后容易产生气道阻塞、肺不张和继发性感染等并发症，需要进行充分湿化，促进痰液排出。
(1)一般可以使用0.9%生理盐水、无菌注射用水等作为湿化液，间断使用湿化装置向气道间歇滴入或喷入0.5~2ml湿化液，可以适当使用湿化或保湿装置。
(2)最佳室内温度控制在21〜26℃,湿度控制在50%〜70%,每日上、下午各通风1次，30min∕次。
保持室内空气湿润、新鲜，室内可使用加湿器。
(3)在床上进行功能锻炼；卧床时勤翻身拍背，拍背时使用空心掌，由外向内，由下向上叩击背部。
一边拍背一边教患者有效咳嗽，排出痰液。
(4)痰液较多的患者，可以在家中准备电动负压吸引器、一次性无菌吸痰管若干、无菌手套，注意认真学习吸痰技术。
2、做好切口护理，预防感染气管切开套管每日2〜3次清洗内套管，金属内套管取下煮沸消毒，有内套管的塑料套管取下后需浸泡消毒，另备一套循环应用，有效预防感染。
3、妥善固定导管，预防导管意外脱出(1)每日检查气管导管固定带的松紧度，以能伸入两指为宜。
(2)保持气管套管在气管内的居中位置，防止移位、脱出造成窒息。
(3)不要擅自随意更换或调节气管系带，以防发生脱管。
(4)更换套管纱布垫时动作轻柔，避免牵拉造成脱管。
(5)患者不合作或有意识障碍时，需约束肢体，防止自行拔管。
(6)一旦发生脱管，需紧急就近医治，重新置管。
4、及时就医如发生局部出血或皮下气肿等情况，请及时就医。
5、合理饮食(1)多饮水。
由于气管切开后，如果无湿化措施，大约每日在呼吸道蒸发失水增加大约800毫升，做好湿化要减少许多失水量，因此需要适当增加饮水量，以不感口渴为宜。
气管切开术后护理操作并发症与预防及应急处理
气管切开术后护理操作并发症与预防及应急处理1.气管套管固定要适当，不可过紧或过松，病人应保持镇静，避免剧烈咳嗽或烦躁不安。
2.选择合适的内套管型号，避免过大或过小。
3.支撑呼吸机管道的支架要调节好，避免压迫气管套管。
4.定期检查气管套管是否松动或旋转，及时调整固定带。
5.若出现气管套管脱出或旋转，应立即停止通气，保持呼吸道通畅，及时重新插入气管套管或行气管镜下置管。
三气胸一）发生原因气胸是指胸膜腔内压力为负时，空气进入胸腔，使肺不能充分膨胀而引起的一种病理状态。
气胸的发生原因主要有以下几点：1.气管切开术时误伤肺组织。
2.气管套管插入时误伤肺组织。
3.气管套管周围组织炎症反应，导致胸膜腔内负压下降，空气进入胸腔。
二）临床表现病人出现呼吸急促、胸痛、发绀等症状，肺听诊可闻及减弱或消失的呼吸音。
三）预防及处理1.插入气管套管时要注意避免误伤肺组织。
2.术后定期检查胸部X线，发现气胸要及时处理。
3.对于已经发生气胸的病人，应及时行胸腔闭式引流，并根据病情给予相应的治疗，如氧疗、支持治疗等。
1.对于气管切开的病人，应该加强巡视并且在床边备有无影灯和气管切开包。
在气管切开后的2-3天内，瘘管还没有形成，如果出现管脱，再次置管会比较困难。
为了避免这种情况的发生，需要使用一些物品来再次置管，而如果气管套管旋转窒息，则只需要将病人平卧，将气管套管复位即可恢复气道通畅。
2.气管切开术后，应该抬高床头30-45度，并且头部位置不应该过高或过低。
在给病人翻身时，应该使其头颈躯干处于同一轴线，以防止套管旋转角度太大，影响通气而导致窒息。
3.每天都要检查套管是否固定牢靠。
套管采用双带打手术结固定，松紧以能容纳二指为度。
随时依据体位调节呼吸机管道支架，妥善固定呼吸及管道，使气管套管承受最小的牵拉，防止牵拉过度导致导管脱出。
4.对于不合作或烦躁的病人，应该约束双上肢，并给予适量的镇静剂。
如果发生气管套管囊滑脱阻塞气道，可能是由于使用金属气管套管进行呼吸支持时，气囊固定不紧密，滑脱并移至气管套管内口处，充气后阻塞气道。
气管切开术后并发症的防治及护理
康复 ， 回归 社 会 。同 时 ， 希 望 广 大 护 理 工 作 者 更 加 重 视 心 理 也
危 机 干 预 的研 究 和 应 用 ， 动 护 理 工 作 质 量 的 提 高 ， 进 整 体 推 促 护理的全面发展 。 参考文献 ： ’
手段 之一 。积 极 做 好气 管 切 开 术 后 并 发 症 的 防治 工 作 ， 利 于 有
提 高危 重 患 者 的 护 理 管 理 质 量 。现 将 日常 工 作 中 积 累 的 经 验
总结 如 下 。
预 防处 理 ： 术 切 口应 止 血 彻 底 ， 手 特别 是休 克 患 者 ， 中疏 术
员 心 理危 机 干 预措 施 ， 本 院下 一 步 收 治 的 地震 伤员 提 供 更 好 为 的 心 理 干 预 护 理 ， 防地 震 伤 员 心 理 障 碍 发 生 ， 助 患 者 早 日 预 帮
ｓｅｔ ｅｓｕ ｙ５ ｅｒ ａｔ ｈ ｖｎ ［］ ＪＮｅｖＭｅ ｔ ｐｃｉ ｔｄ ０ｙ ａｓ ｆ ｒｔｅｅｅ ｔＪ ． ｒ ｎ ｖ ｅ
［］ 秦 虹 云 ， 建 林 ． ＴＳ 及 其 危 机 干 预 ［］ 中 国 心 理 卫 生 ２ 季 Ｐ Ｄ Ｊ．
杂 志 ， ０ ３ １ （ ） ６ ４ ２ ０ ，７ ９ ：１ ．
Ｅ］ 易华云 ， 爱 忠 ， 晓 花． 伤后 应激 障碍 的流行 病学研 ３ 刘 孙 创
究 进 展 ＿］ 中华 创 伤 杂 志 ，０ ６ ２ （） ３ ６ Ｊ。 ２ ０ ，２ ５ ：９ ．
心 Ｊ． ［ ］ 李 付 华 ． 理 护 理 的 语 言 艺 术 与 技 巧 ［ ］ 中 国 实 用 神 经 ４
疾 病 杂 志 ，０ ７ １ （ ） １３ ２ ０ ，０ １ ：７ ． 李 创 Ｊ． Ｅ ］ 杨 瑞 ， 亚 洁． 伤 患 者 的心 理 学 效 应 及 心 理 护 理 ［］ 护 ｓ
气管切开术后并发症发生原因及预防对策
［ 键词 ］ 气管切开术 ； 关 并发 症 ； 因 ； 防 对 策 原 预 ［ 中图 分 类 号 ］ Ｒ ５ ６３ ［ 献标 识码 ］ Ｂ 文 ［ 章 编 号 ］ １０ 文 ０ ８—８４ （０ １ ２ ３ ３ — ２ ８ ９ ２ １ ） ４— ０ １ ０
气 管切 开术 后 并 发 症 发 生原 因及 预 防对 策
孙 震
（ 北省 唐 海县 医院 ， 北 唐 海 ０３０ ） 河 河 ６ ２ ０
［ 要 ］ 目的 探 讨 气 管切 开 术后 出现 并 发 症 的 原 因及 预 防 对 策 。方 法 回 顾 性 分 析 ３ ６例 行 气 管切 开 术 患 摘 ９
位 ， 部垫高 ， 颈 头适 当 后 仰 ， 颈 白线 切 开 皮 肤 、 下 组 织 、 于 皮 颈
离 ， 管 切 口勿 过 长 ； 肤 切 口缝 合 不 宜 过 紧 ， 者 咳嗽 严 重 、 气 皮 患 烦 躁 不 安 时 注 意 应 用 镇 静 药 ， Ｅ过 长 可 在 上 端 缝 合 １ 切 １ ～２
道如下 。 １ 临床 资料
多 的分 离气 管 前 软 组 织 ， 开 气 管 或插 人 气 管 导 管 时 ， 者 突 切 患 然 出现 躁 动 和剧 烈 咳 嗽 ， 致 气 体 进 入 皮 下 造 成 皮 下 气肿 ， 导 或
切 口位 置 过 低 损 伤胸 膜 顶 ， 因 患 者 呼 吸 困 难 以 致 胸 内 压 力 或
后 ， 至 危 及 患 者 生命 … 。笔 者 回顾 性 分 析 了 ２０ 甚 ０ ５年 １月 一
２０ ０ ９年 １ ２月 ３ ６例 在 本 院行 气 管 切 开 术 患 者 的 临 床 资 料 ， ９ 旨 在 探 讨 气 管 切 开 术 后 出 现 并 发 症 的原 因 及 其 预 防对 策 ， 报 现
气管切开手术后并发症防治与护理
内出血，可以将套管气囊充气，吸出鼻咽部和气管内积血，观 察鉴别出血来源。局部治疗的同时，注意全身治疗。 ３．２皮下气肿处理和护理气管切口过大，皮肤切口缝合严 密，部分呼出的气体侵入皮下疏松组织，形成皮下气肿。范围 大小不等，达到颈胸部，甚至更大范围。触及皮肤，能感觉到
捻发音。处理时，将套管气囊充气，阻断通向皮下的气流，拆 除邻近套管的一根皮肤缝线，引导皮下气体排出体外，数天气 肿消退。
例，皮下气肿３例，切１２１感染１０例，呼吸道感染３例，套管反流食物２例，气管食管瘘１例，气管皮肤窦道形成２例，拔管后呼吸困难及气管狭窄２ 例，气管固定带压伤１例。针对性治疗护理，并发症都得到控制，带套管出院３例。结论：气管切开手术后并发症时有发生，临床护士应该严格
执行气管切开护理常规，早期发现，及时正确的处理，是预防和治疗并发症的重要环节。 关键词气管切开术；并发症；预防与治疗；护理ｄａｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２－９６７６．２０１３．０５．０４３
ｔｒａｃｈｅａｌ ｉｎｃｉｓｉｏｎ ｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｉｎｃｉｓｉｏｎ
ｏｃｃｕｒｒｅｄｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈ ｃｌｉｎｉｃａｌｍａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎｓ ａｎｄ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ ａｆｔｅｒｃｌａｓｓｉｆｉｃａｔｉｏｎ，ｃａＵＳｅｓａｎｄｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆｔｈｅｐｒｏｔｅｃｔｖｅ ｓｔｒａｔｅｇｉｅｓ，ｐｏｓｔ－
１７１例，全身麻醉下１５例，静脉强化和局部麻醉下１２例。 ２结果 痊愈３５例，好转８１例，无变化９例，死亡７３例。死亡原
作者单位：４３００１４华中科技大学同济医学院附属武汉中心医院神经 外科 方慧：女，本科，主管护师，护士长
擦。气管切口适中，能插入套管即可，切口太小套管不能置
入，太大将会引起手术后皮下气肿。严格按颈前中线方向、气 管的生理曲度，顺势置入套管，避免用力过大造成意外损伤。
气管切开术并发症及防范措施
关键词
气管 ； 切开术 ； 发症 ； 并 预防措施
气 管 切 开术 是一 种 抢 救 危 重 病 患 者 的急 救 手 术， 以前 主要 应 用 于 抢 救 喉 梗 阻 的患 者 ， 在 也 较 现 广泛 地应 用于需 较 长 时间应 用 呼 吸机 、 些 头 颈部 某
大手术 、 呼 吸 道 分 泌 物 阻 塞 的患 者 ， 危 重 病 患 下 在 者的救 治 中取 得 积极 作 用 ， 术 中、 后 均 可 能 发 但 术 生一定 的并 发症 ， 重 的可 造 成 患 者 的死 亡 。本 院 严 于 １９ ９４年 １ ～ ０ ８ １ １ 共行气 管切 开术 月 ２ ０ 年 月 ４年 ４ ７例 ， ８ 发生 并发 症 ７ ３例 。现报 告如下 。 １ 临床资 料
脱 管 ２例 ， 套管堵 塞 １ ， 例 死亡 １ 。气管套 管 留置 例
时间 １ Ｏ天 ～３年 ， 均 ２ 天 。 平 １
管切开术 ４７例患者的临床资料 。结果 ８
本组术后 出现出血 、 脱管 、 肺部感染 、 气胸 、 纵隔气肿 、 套管阻塞 、 拔管 困难
气 管切开术是一种常 规的抢救手段 ， 熟悉掌握 颈
等并发症 ７ 例 ， ３ 套管 留置时间为 ｌ 天 ～３ ， ０ 年 平均 ２ 天。结 论 １ 前解剖 ， 正确 的术 中术后处理 ， 可有效减少并发症 的发生。
部外 伤 ４例 ， 烧伤 ６例 ， 他原 因致 昏迷 ８ 。 其 例
人 主 张劈开胸 骨 ， 露上 纵隔 ， 显 结扎 出血 的血管 ｌ 。 ２ Ｊ ３２ 肺 部感染 ： 部感 染 是 气 管 切 开 最 常 见 的并 ． 肺 发 症 。共 发生 ２ 。防范 措施 ：１保 持 呼 吸道 通 ６例 （） 畅 ， 时吸净 呼 吸道 分 泌 物 ， 持 套 管 的清 洁 ；２ 适 保 （） 采 用有效 气管切 开护 理 ， 效 吸痰 ；３ 加 强 切 口换 有 （） 药 ， 每 日换 药 一 次 ；４ 持 续 气 道 湿 化 ， 道 湿 化 应 （） 气
微创气管切开术后并发症的预防护理
参考文献
心功 能 不全 、静 脉血 管床 过 度 收缩 或 肺循 环 阻 力 增 加 ； ③
Ｃ Ｖ Ｐ ＞ ２ ０ ｃ ｍ Ｈ ２ ０： 充血性心力衰竭 。 ２ ． ６ ． ２ 肺动 脉压 （ Ｐ Ａ Ｐ ） 和肺 毛 细血管 楔压 （ Ｐ Ｃ ｗＰ ） ： 反 映
４ 讨论
腹部创伤致失血 性休克 临床较为常见 ， 以脾破 裂 、 肝 破裂
及复合性损 伤较为多见 ， 严 重威胁着 患者 的生命 ， 对此 类患者
进行及时、 合理 、 有效 的抢救是护士应具备 的一项基本功 。 在创
动脉血气分析 、动脉血乳 酸盐 、 胃 肠黏膜 内 ｐ Ｈ值测定及 Ｄ Ｉ Ｃ
相关实验室检查等 。 ２ ． ６ ． １ 中心静 脉压（ Ｃ Ｖ Ｐ ） ： 代表 右心房或者胸腔段 腔静 脉
压力 的变化 ， 可反映全身血容量与右心功能之 间的关系 ， 正常值 ５ ～ １ ０ｃ ｍＨ ２ ０ 。（ ） Ｃ Ｖ Ｐ ＜ ５ ｃ ｍＨ ２ ０： 血容量不足 ； （ ￣ Ｘ ２ Ｖ Ｐ ＞ １ ５ ｃ ｍＨ ２ ０ ：
心排 血 量 。
微创气管切开术后并发症的 预 防护 理
马淑 芬
（ 垣曲县人 民医院。 山西 垣曲 ０ ４ ３ ７ ０ ０ ）
２ ． ６ ． ４ 动脉血气分析 ： 了解 肺换气情况及休 克时酸碱平衡
的情况 。
２ ． ６ ． ５ 动脉血 乳酸盐 （ 正常值 １ － １ ． ５ ｅ ｒ ｏ ｔ ｏ ｌ ／ Ｌ ） ： 休克持续 时
肺静脉、 左Ｊ 房和左心室的功能状态。 Ｐ Ａ Ｐ正常值： １ Ｏ ～ ２ ２ ｍ ｉ ｎ Ｈ ｇ ；
Ｐ Ｃ ＷＰ 正常值 ： ６ ～ １ ５ ｍ ｍＨ ｇ 。Ｐ Ｃ ＷＰ降低 ： 血容量不 足（ 较Ｃ Ｖ Ｐ
气管切开术后并发症的预防及护理
气管切开术后并发症的预防及护理气管切开术是一种常见的外科手术，通常用于患有气管狭窄、气管喉炎、气管支气管瘘等病症的患者。
虽然气管切开术可以有效缓解患者的症状，但术后仍然可能会出现一些并发症。
为了预防和减少这些并发症的发生，下面将介绍气管切开术后的预防及护理措施。
1.术后呼吸道护理：气管切开术后，患者需要长期依赖气管插管进行呼吸。
因此，保持气管插管通畅十分重要。
护理人员应定期检查气管内管道是否堵塞，定期吸痰，及时清除痰液，防止堵塞气道。
另外，保持患者气道湿润也是关键，可以通过适当的加湿来防止气道黏膜干燥。
2.预防感染：气管切开术后，患者的气管直接暴露在外界环境中，容易受到细菌感染的威胁。
因此，术后需要加强感染预防。
护理人员应定期更换气管套，保持术区干燥和清洁。
手术时选择适当的抗生素和局部外用抗生素可以有效预防感染的发生。
3.防止气胸：气管切开术后，部分患者可能会出现气胸的风险。
为了预防气胸的发生，护理人员应经常观察患者的胸廓是否对称，注意听诊是否有呼吸音减弱或消失的情况。
如果发现异常，应及时通知医生进行处理。
4.患者姿势优化：术后患者需要保持适当的身体姿势，以防止气道阻塞。
一般来说，患者头部需要保持稍微抬高的位置，促进呼吸道畅通。
另外，定期改变患者的体位，防止压疮的发生。
5.术后营养支持：气管切开术后，患者可能会出现吞咽困难的情况，导致饮食不足。
因此，护理人员应根据患者的情况，通过调整饮食方式或者进行营养支持来满足患者的营养需求。
6.相关并发症的预防和监测：除了以上提到的常见并发症之外，术后患者还可能出现其他一些并发症，比如声音嘶哑、吸气性发作、吞咽困难等。
护理人员应定期观察患者的情况，发现并发症及时处理。
以上是气管切开术后并发症的预防及护理措施的一些建议。
在实际操作中，还需要根据患者的具体情况和医生的指导进行个体化的护理。
护士在护理中要细心观察患者的病情变化，及时记录和反馈给医生，为患者的康复提供有效的支持和帮助。
气管切开术后并发症的早期发现及预防
气管切开术后并发症的早期发现及预防气管切开术（Tracheotomy）是一种外科手术，用于建立气道通路，使病人的呼吸得以顺畅。
尽管气管切开术在许多情况下非常有效，但在手术后，患者往往需要经历一些严重的并发症。
这篇文章旨在介绍气管切开术后常见的早期并发症，以及如何预防和治疗这些并发症。
早期并发症的种类气管切开术虽然可以帮助病人顺畅呼吸，但是这种手术可能会导致严重的并发症。
在手术后的头几天内，患者可能会出现的一些普遍并发症包括：感染、出血、肺炎、气胸和说话困难等问题。
接下来我们将详细讨论这些并发症的特征和预防方法。
感染感染是气管切开术后最常见的并发症之一。
这种并发症的特征是手术伤口周围出现明显发热、红肿、渗液等症状。
此外，患者常会发生感染性肺炎或者气室感染，出现胸痛、咳嗽等症状。
预防方法为了避免感染并发症的发生，医护人员需要对手术后的伤口进行周密的清洁和消毒。
患者在手术后也需保持良好的个人卫生，保持局部伤口清洁和干燥。
如果出现发热、咳嗽、气促等症状，应及时告知医护人员。
出血气管切开术后的另一种常见并发症是出血。
在手术过程中，气管周围的血管可能会受到损伤，导致伤口血管破裂而出血。
这种并发症的特征是手术伤口处的渗液明显增多，并伴有喉咙疼痛、咳嗽等症状。
预防方法为了避免出血并发症的发生，医生在手术前应对患者进行术前评估和准备，包括评估患者的凝血指标、手术时出血的可能性以及手术后的护理措施等。
在手术期间，医生需要仔细观察手术伤口周围形态变化，随时注意是否有出血的情况。
如果出血较为严重，需要进行紧急处理。
肺炎气管切开术后，患者极易发生肺炎并发症。
肺炎是由于呼吸道分泌物引起的，症状包括肺部感染、胸痛、发热和咳嗽等。
对于患者来说，肺炎是非常危险的并发症，因为它可能导致呼吸衰竭甚至死亡。
预防方法为了预防肺炎并发症的发生，患者需要保持良好的肺部清洁和通气。
医护人员应经常协助患者进行翻身、口腔护理和气管内窥镜检查等防止呼吸道分泌物积聚。
气管切开后患者的护理措施和注意事项
气管切开后患者的护理措施和注意事项气管切开是一种常用于重症患者的治疗方法，通过气管切开，患者能够保持呼吸道通畅，并且能够清除分泌物。
气管切开术后患者的护理措施和注意事项非常重要，下面将介绍一些常见的护理措施和注意事项。
1.保持呼吸道通畅：维持呼吸道的通畅是气管切开术后患者护理的首要任务。
在术后的最初24小时内，需要定期吸痰，以清除分泌物。
定时吸痰可以减少分泌物的堆积，防止堵塞气管。
同时，还需要及时清洁气管切开口周围的皮肤，避免皮肤感染和刺激。
2.呼吸机使用：气管切开术后患者很可能需要使用呼吸机来辅助呼吸。
在使用呼吸机前，需要对呼吸机进行适当的设置，包括设定合适的气道压力和呼吸频率。
呼吸机使用期间需要监测患者的氧饱和度、呼吸频率和气道压力等指标，确保患者的呼吸正常。
3.口腔护理：气管切开术后患者的口腔护理非常重要。
由于气管切开导管会影响咽喉部的湿润，容易造成口腔和咽喉部的干燥。
干燥的口腔容易滋生细菌，增加感染的风险。
因此，需要定期给患者进行口腔护理，包括口腔清洁、保湿和润喉喷雾等。
4.导管护理：气管切开导管的管理和护理很重要。
需要及时观察导管的通畅程度和固定情况，确保导管不松脱。
同时，还需要定期更换造口贴和敷料，以减少感染的风险。
还需要定期检查导管周围的皮肤情况，发现异常及时处理。
5.营养支持：气管切开术后的患者很可能无法正常进食，需要通过管饲或静脉营养来维持患者的营养需求。
在管饲或静脉营养中，需要控制营养的摄入量和配比，确保患者的营养均衡。
同时，还需要监测患者的体重和血清蛋白等指标，评估营养状况。
6.合理安置患者：气管切开术后患者需要在卧床休息，以减少气管切开导管的移位和摩擦。
需要定期更换体位，避免长时间处于一个位置导致压疮。
还需要给予必要的心理关爱和支持，以减轻患者的焦虑和紧张情绪。
此外，还需要定期监测患者的生命体征，包括心率、呼吸率、血压和体温等指标，及时发现异常情况并采取相应措施。
同时，对于高危患者还需要加强感染控制措施，如加强手卫生、分离护理、避免交叉感染等。
气管切开术后早期并发症预防和护理论文
气管切开术后早期并发症的预防和护理摘要：目的：分析气管切开早期常见并发症的原因，探讨相应的护理对策。
方法：对我科2011年气管切开患者79例中出现早期并发症15例的临床资料进行回顾性分析。
其中出现气管切开处伤口渗血5例，气管切开处伤口感染4例，意外脱管6例。
结果：针对病因采取有效护理措施和提前护理干预，最终并发症的症状得意缓解或消失。
结论：护理人员不仅要掌握气管切开后的常规护理，而且要对气管切开患者的意外情况有预见性，做到及时发现，熟练处理以保持呼吸道通畅。
关键词：气管切开术后；早期并发症；预防和护理【中图分类号】r473.6【文献标识码】a【文章编号】1672-3783（2012）11-0141-01气管切开术能立即解除呼吸道梗阻，有效扭转呼吸衰竭，在没有自主呼吸时可用呼吸机作正压呼吸维持生命。
气管切开使气流不经过上呼吸道，因此，与气官插管相比，气管切开具有许多优点：易于固定；易于呼吸道分泌物的引流；可长期带管；病人耐受性好等。
尽管具有上述优点，但气管切开也可引起许多并发症，特别是气管切开24～48小时内出现的并发症会因护理不当或处理不及时而造成严重后果，甚至危及患者的生命。
我科2011年气管切开患者79例中出现早期并发症15例。
现分析术后早期并发症，旨在探讨气管切开术后并发症出现的原因及防治。
1临床资料2011年我科监护病房气管切开术后采用一次性高容低压气管套管病人79例中24～48小时出现并发症的有15例。
其中气管切开处伤口渗血5例，气管切开处伤口感染4例，意外脱管6例。
2原因分析2.1气管切开处伤口渗血：2例患者因气切术中躁动，颈部粗短，术野暴露困难，止血不彻底而引起气管切开处伤口渗血；1例患者因术中切口位置太低、损伤局部组织血管引起术后出血；1例患者在气切术中损伤无名动脉引起术后大出血；1例患者术后气管导管压迫气道、刺激、吸痰动作粗暴而损伤气管壁造成出血。
2.2气管切口感染：1例患者由于原发病重，机体抵抗力下降引发切口感染；2例患者因反复气管内吸痰以及在吸痰过程中未严格执行无菌操作引发切口感染；1例患者切口敷料经常被痰液污染未及时更换引发切口感染。
气管切开护理及措施
气管切开护理及措施引言气管切开术是一种常见的外科手术，在一些严重的呼吸道疾病或窒息情况下，用于维持呼吸道的通畅。
气管切开术后需要进行专门的护理和措施，以确保气道的畅通、预防并发症的发生，并提供患者所需的护理。
气管切开护理步骤步骤一：气管切开口周围状况观察在进行任何护理之前，需要先观察气管切开口周围的状况。
检查是否有血液或分泌物的渗出，观察切口是否干燥和愈合，若有异常情况应及时报告医生。
步骤二：定期清洁气管切开口定期清洁气管切开口是非常重要的，可以预防口周感染和呼吸道感染的发生。
在清洁前，需要先洗手，并准备好清洁所需的物品，如消毒棉球、生理盐水等。
用生理盐水轻柔地清洁切口和周围皮肤，避免摩擦或过度擦拭，以避免刺激。
步骤三：更换气管切开管固定带气管切开管固定带需要定期更换，以确保固定带的松紧适度。
过松或过紧的固定带都可能导致管子位置的改变或刺激皮肤，增加感染风险。
更换固定带时，需要先保持患者的呼吸道通畅，然后轻柔地把固定带从患者的脖子上取下，并用新的固定带固定气管切开管。
步骤四：定期翻身和转位气管切开术后，患者需要长时间卧床休息，容易导致压疮和肺部感染。
定期翻身和转位可以有效预防这些并发症的发生。
护理人员应根据医嘱的要求，合理安排翻身和转位时间，以减少对患者的不适。
步骤五：监测气管切开管位置和气道通畅气管切开管的位置和通畅度也需要定期监测。
护理人员应定期检查气管切开管的位置是否正确，是否有脱落或移位的情况。
同时，观察气管切开口周围是否有分泌物的堆积，如有需要及时清除。
气管切开护理的注意事项注意观察患者的呼吸情况和氧饱和度气管切开术后，患者的呼吸功能可能受到一定程度的影响。
护理人员需要密切观察患者的呼吸情况和氧饱和度，如发现异常应及时报告医生并采取相应的护理措施。
注意保持气道通畅气管切开术后，保持气道通畅是至关重要的。
护理人员应定期清理气管切开口周围的分泌物，并保持呼吸道的湿润。
注意及时清洁呼吸机的管路和呼吸机面罩，以避免感染和堵塞。
气管切开术后护理操作并发症与预防及应急处理
气管切开术后护理操作并发症与预防及应急处理一、气管内套管阻塞（一）发生原因1.病人有呼吸道炎性病变或伤口感染，呼吸道分泌物多且黏稠，吸痰不及时或不彻底，内套管未及时清洗等，导致气管内套管阻塞。
2.气管切开后呼吸道水分丢失增加可达800ml／d，若湿化不充分，易造成痰液干燥结痂阻塞气管内套管。
3.使用的气管套管质地过于柔软，导管套囊充气过多致使压力过高，压迫气管导管，使导管内径变小，产生呼吸道梗阻。
4.吸痰动作粗暴或插入不洁内套管，使气管柱状上皮遭受破坏，导致痂皮形成，若有黏液附于痂皮上，易阻塞气管内套管。
（二）临床表现病人均出现呼吸困难和发绀，气道阻力高，吸痰管插入受阻，检查气管内套管均见有痰痂阻塞。
（三）预防及处理1.对于呼吸道炎性病变或伤口感染的病人，发现病人咳嗽，气管中有痰鸣音时，及时吸痰，每次吸痰应尽量吸尽，避免反复抽吸。
如果痰液黏稠不易吸出，可注入生理盐水稀释后再进行吸引。
同时，选择有效敏感的抗生素。
内套管定时清洗，戊二醛侵泡消毒，生理盐水冲洗后及时插入，可同时更换切口敷料。
一般可早中夜班各做一次，分泌物较多时，应随时清洗。
2加强气道湿化。
气管导管口用两层纱布覆盖，增加吸入气体湿度，并间断滴入湿化液，每次2—3ml或在气管导管口覆盖一层纱布并固定之，将滴入针头别在纱布上，以每分钟0.2-0.4ml的速度滴入湿化液，其湿化小姑较常规湿化法好。
对机械通气病人应开启电热湿化器，并及时添加湿化液，湿化液选用无菌蒸馏水，湿化温度控制在28-32摄氏度，对痰液黏稠的病人还可以配用雾化器.将装有药液的药杯与呼吸机上的雾化装置和呼吸机管道相连，开启后随呼吸机送气达到稀释痰液，控制气道感染的作用。
3 定时翻身叩背正确吸痰，动作轻柔，以保持呼吸道通畅，并注意观察痰液的量，颜色，气味和黏稠度，根据痰液性质配制湿化液。
4 定时测量气囊内的压力。
5 若发现痰痂阻塞气管内套管，可行气管镜直接吸引或钳除痰痂，如无效，则更换内套管。
气管切开术常见并发症及护理
气管切开术常见并发症及护理一、气管切开术护理：（1）、术后护理1.将患者安置于安静、清洁、空气新鲜的病室内，室温保持在21℃，湿度保持在60%，气管套口覆盖2～4层温湿纱布，室内应用湿化器，定时以紫外线消毒室内空气。
2.手术之初患者一般取侧卧位，以利于气管内分泌物排出。
但要经常转动体位，防止褥疮并使肺各部分呼吸运动不致停滞。
3.备齐急救药品和物品，某些物品应置床头。
同号气管套管，气管扩张器，外科手术剪，止血钳，换药用具与敷料，生理盐水和饱和重碳酸钠液，导尿包、吸引器，氧化气筒，呼吸机，手电筒等都应备齐，并妥为存放，以备急需。
4.谨防气管导管引起阻塞：阻塞原因一是气囊滑脱堵塞，二是分泌物粘结成痂阻塞，如突然发生呼吸困难、发绀、病人烦躁不安，应立即将套管气囊一起取出检查。
为预防气囊滑脱，应注意将气囊扎牢固，将线头引出气管切开伤口处，并经常牵扯检查是否牢固，及时清除结痂。
另外，在更换导管清洗消毒时，防止将棉球纱条遗留在导管内。
5.及时吸痰：气管切开的病人，咳嗽排痰困难，应随时清除气道中的痰液，吸痰时要严格遵守操作规程，注意无菌观察。
6.充分湿化：气管切开的病人失去湿化功能，容易产生气道阻塞、肺不张和继发性感染等并发症。
常采用下列方法湿化：⑴间歇湿化：生理盐水500ml加庆大霉素12万单位，每次吸痰后缓慢注入气管2～5ml，每日总量约200ml，也可间断使用蒸气吸入器、雾化器做湿化；⑵持续湿化法：以输液方式将湿化液通过头皮针缓慢滴入气管内，滴速控制在每分钟4～6滴，每昼夜不少于200ml，湿化液中可根据需要加入抗生素或其他药物。
7.预防局部感染：气管内套管每取出清洁消毒2～3次，外套管一般在手术后1周气管切口形成窦道之后可拔出更换消毒。
气管导管的纱布应保持清洁干燥，每日更换。
经常检查创口周围皮肤有无感染或湿疹。
导管先用0.5%新洁尔灭浸泡，然后煮沸消毒，用清水冲洗后煮沸消毒即可使用。
蛇形管用0.5%新洁尔灭浸泡，每日更换。
气管切开术后护理操作并发症的预防及处理流程
气管切开术后护理操作并发症的预防及处理流程（一）气管内套管阻塞
处理流程：出现气管内套管阻塞→立即吸净内套管分泌物→如果痰液黏稠不易吸出，可注入生理盐水稀释后再行吸引→若发现痰痂阻塞气管内套管→报告医生，协助行支气管镜直接吸引或钳除痰痂→若无效，则更换内套管→严密观察病情并记录→做好交接班。
（二）气管套管脱出或旋转
处理流程：发生脱管或旋转→立即报告医生、护士长→若脱管，用厚棉垫或油纱布封住切口，用简易呼吸器扣住口鼻高流量加压给氧→协助医生更换气管套管；若气管套管旋转窒息，只需将患者平卧，将气管套管复位即可恢复气道通畅→严密观察病情并记录→科室讨论分析→按不良事件上报护理部。
（三）感染
处理流程：出现感染症状→报告医生，查找原因→遵医嘱采取相应措施（使用抗生素，必要时做细菌培养及药敏试验）→及时清理分泌物→每日定时通风，保持空气流通→严密观察病情并记录→报告院感科。
（四）气管食管瘘
处理流程：出现气管食管瘘症状→报告医生、护士长→遵医嘱采取相应措施（暂禁食，或使用特殊的双气囊胃管；必要时施行手术缝合）→安抚患者及家属→严密观察病情并记录→做好床旁交接班。
（五）呼吸道出血
处理流程：出现呼吸道出血症状→立即报告医生、护士长→遵医嘱采取相应措施（给予止血药；患者烦躁时，给予镇静剂）→保持呼吸道通畅→安抚患者及家属→严密观察病情并记录→做好床旁交接班。
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气管切开术后并发症的预防及护理复杂手术后常需延长辅助呼吸时间，少数病例需行气管切开，气管切开可减少呼吸道无效腔，增加有效通气量，便于吸痰等。
气管切开可减少呼吸道无效腔，增加有效通气量，便于吸痰等。
气管切开术在临床上应用广泛，对挽救病人的生命起到了重要作用。
掌握其特点，有重要临床意义，但其术后并发症较多，甚至危及患者生命，这与医疗护理质量有密切关系，现将预防和护理介绍如下: l皮下气肿
是最常见的并发症，与切口过长软组织分离过多有关，一般可白行吸收。
术时位置正确，缩短手术时间，减少软组织损伤，可减少或减轻皮下气肿。
2气管内出血
由于吸痰或气管套管尖端摩擦损伤气管的内膜所致，严重时穿过血管壁，引起人出血甚至窒息。
因此护理上首先要注意气管切开时及切开后的体位，尤其对气管造口较低患者，经常调整体位，保持气管套管在正中位置，当侧卧位或给患青翻身时，头、颈、躯十处于同一轴线。
对丁烦躁剧烈者，适当给予镇静剂。
要采取正确吸痰方法，不可忽视套管的选择及气囊充气问题，因金属管套管气囊的特点是不均匀，会对某处气管壁施加的压力过人，长期压迫可使该处气管缺血、溃疡山血。
所以要避免套管过大，且气囊充气应遵守“最低密闭容积”的原则，即充，气刚能密闭气管不漏气为度，并严格按耍求放气。
当气管内出血发生时，应立即观察处理。
因在无名动脉瘘发生前，往往有少
量气管内出血，排除肺部原因后，除给予相应处理外，还应做好大山血的抢救准备工作。
3窒息
是一种严重的并发症，除大出血原因外，下列情况也会发生:
3 1干痂脱落:术后病人呼吸需经过气管套管，减少了呼吸道对空气的过滤及湿化作川，导致分泌物粘稠结痂并附着在套管内壁，一脱落会阻塞呼吸道引起窒息，故气管套管必须每口进行清洗煮沸消毒2次。
3 2吸痰时问过长:较长时间的吸痰导致负压吸引可引起缺氧、呼吸困难因此吸痰时每次持续时司不应超过超过15秒。
3 3过早拔管:术后一周内不宜换外套管，因伤口尚未形成瘘道，拔管时会引起切口皮肤凹陷不易重新插入。
换管时耍准备好各种急救器械，随时做好急救的准备。
3. 4外套管脱落及异物掉入引起窒息。
防止外套管脱落的措施有:意识不清的病人需用约束带束缚双手;固定带应用致密的布料制作不能用稀薄的纱布。
一旦外套管脱落，立即止血钳钳分不切口，将套管沿切口插入或进行插管进行抢救套管口要覆盖湿纱布，防止灰尘及异物掉入气管并可湿化空气。
进行气管内
滴药物时，注射器与气管不能垂直，保持一定斜面，要固定紧针座，双手同时操作，一只手推药物，另一只手同时同定在针柄处，避免针头掉入气管套管内引起窒息。
3 5气管切不后，由于切口肉芽组织增生，软骨坏塌可引起喉狭窄，在拔管后引起齐息。
在拔管后12天，需严密观察病人的呼吸及发声情况。
4感染
于术切口感染主要是由丁痤液污染、空气污染、交叉感染、病人自身的感染灶、老年人机题抵抗力降低等原因，严重时病原微生物侵入肺部引起肺炎危及病人生命。
护理中要严格执行无菌操作，防止交叉感染。
吸痰时用消毒导管，一根导管
护理中要严格执行无菌操作，防止交叉感染。
吸痰时用消毒导管，一根导管
只吸痰1次，分泌物较多时先吸气管后吸鼻、口内分泌物。
当痰液粘稠时可于雾化吸入，也可气管内每2小时滴入痰液稀释液，每次滴入25毫升，啦痰后再滴入所需抗生素。
气管内套管应每日更换2次。
切口处皮肤要用消毒棉球消毒分泌物较多时，耍及时吸干净，以免从切口处溢…而污染伤口。
5纵隔气肿或气胸
手术损伤胸膜可发生气胸。
炳人表现为呼吸困难、脉搏增快、胸部刺痛、用
部呼吸运动减弱等。
此时应向病人解释病情，安慰病人，协助医生进行抽气或行闭式引流。
如有张力性气胸争取时间抢救。
综上所述，埘气管切开后各种危及患者牛命的严重并发症，根据具体情况预防为上，防治结合，降低其发生率及死亡率，从而提高医疗护理质量。