骨科护理业务查房

护理措施
潜在并发症的护理：
一、 压疮: 1.指导患者家属做按摩训练 2.由于患者疼痛不敢翻身，受压部位易产生压疮，为了 防止压疮的发生，护理上做好宣教工作教会家属掌握翻 身技巧 3.加强皮肤护理，保持床单清洁、干燥，增加营养、增 强抵抗力
二、肺部感染： 1.指导患者进行有效咳痰及深呼吸 2.翻身时给予有效叩背，同时嘱患者用力咳出痰液 3.痰液粘稠时给予雾化吸入
营养饮食的指导：饮食平衡有助于疾病的康复，而营养本身就 是一种积极的治疗因素，能起到促进骨折愈合、缩短病程的作用。 往往营养饮食常不为病人所理解，需要我们让病人认识到骨折后 含钙食物的重要性。根据骨折病人的代谢营养特点，鼓励病人多 饮水，给高蛋白、高糖、高维生素，含钙多的食物。
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健康指导
功能锻炼指导：功能锻炼在入院后即可开始，以主动活动为主， 被动活动为辅，功能锻炼要遵循循序渐进的原则，根据患者病情 和耐受情况而制定锻炼计划。护士应向病人及家属讲解功能锻炼 在疾病恢复中的重要性，鼓励病人患肢的踝关节作屈曲、环转运 动，股四头肌作舒缩等活动。被动按摩膝关节、髋关节、腓肠肌、 比目鱼肌等，逐渐加大活动力度和加长活动时间。功能锻炼原则 上每天要坚持3～4次，每次肌肉收缩控制在5～10min，关节活动 要坚持10～15min。早期合理的功能锻炼可促进患肢的血液循环， 消除肿胀，减少肌萎缩，保持肌肉力量，防止骨质疏松、关节僵 硬和促进骨折愈合，是恢复患肢功能的保证。
身体评估
患者生命体征平稳、诉全身多处疼痛难忍，无胸闷、无 呼吸困难，有时情绪低落，时有烦躁。
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护理诊断和护理目标
护理诊断：
1.疼痛：与全身多处骨折有关 2.躯体移动障碍：与患者疼痛，绝对卧床有关 3.有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床有关 4.清理呼吸道无效：与多发肋骨骨折并肺挫伤、无力排痰有 关 5.便秘：与长期卧床，肠蠕动减少有关 6.知识缺乏：与特定知识有关 7.焦虑、恐惧：与骨折部位疼痛、担心治疗效果有关 8.有液ห้องสมุดไป่ตู้量不足的危险：与少食有关 9.潜在并发症：压疮、肺部感染、泌尿系统感染、肌肉萎缩、 关节僵硬、神经根粘连
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护理措施
焦虑与恐惧的护理：
1.关心体贴病人，避免不良刺激，消除其顾虑 2.关心病人的心理反应，做好心理疏导 3.帮助患者度过心理调适期，消除顾虑，正确认识疾病， 积极配合治疗
有液体量不足的危险的护理：
1.记录生命体征的变化 2.及时观察病人的尿量，准确记录出入量 3.评估记录患者的尿色
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髋部及左小腿为甚，伴左侧肢体活动受限，不能站立及行走，伤后被
他人救起后，院外未予何特殊诊治，求进一步治疗于2014年05月20日
19时42分入院我科，入院时测体温：36.4℃，脉搏：104次/分，呼吸：
16次/分，血压98/67mmHg，患者神清合作、精神差，抬如病房，强迫
体位，双侧瞳孔圆形等大，直径3.0mm，对光反射灵敏，颈软、气管
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护理措施
疼痛的护理： 1.评估患者疼痛的部位、程度、性质，及时报告医生 2.在患者情况允许下，遵医嘱给予止痛药 3.协助患者取舒适的卧位，翻身时的动作轻柔 4.多与患者沟通，分散其注意力，做好心理护理
躯体移动障碍的护理：
定时巡视病房，协助患者取舒适卧位。
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护理措施
有皮肤完整性受损的危险的护理：
护理业务查房
骨一科 XXX
2014年5月28日
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全身多处骨折
病史 既往史 心理社会评估 实验室检查 护理诊断和护理目标 护理措施 健康指导
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病史
床号：40床
姓名：xxx
性别：女
年龄：39岁
病历摘要：因车祸伤致全身多处疼痛，活动受限2小时入院。患者2小
时前行走时被轿车倒退撞到，当即感全身多处疼痛，以胸部、左上肢、
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护理措施
三、泌尿系统感染： 1.嘱患者多饮水，每日大于2500ml以上 2.每日用碘伏消毒尿道口2次，每周更换尿袋2次，每2周 更换一次尿管
四、肌肉萎缩、关节僵硬、神经粘连： 1.向患者及家属讲解功能锻炼的重要性 2.指导并教会患者家属行四肢肌肉按摩，各关节的屈伸活动
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健康指导
心理指导：因骨折多由外力作用，使患者突然骨折，因此心理 承受不了，从而产生忧郁。作为护士应尽量和他们进行沟通，做 好解释工作，耐心开导，使之心情舒畅，从而愉快地接受并配合 治疗。
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护理诊断和护理目标
护理目标：
1.病人疼痛缓解或减轻 2.病人最大限度的部分生活自理，并在疾病允许范围内进行 活动 3.病人的皮肤完好，未发生压疮 4.病人能够有效排痰 5.解除便秘 6.病人了解疾病的有关知识及功能锻炼的方法 7.让病人能够自我调节心理感受 8.鼓励病人多饮多食 9.病人在住院期间无并发症发生
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护理措施
便秘的护理：
1.鼓励患者多饮水，每日饮水量在2500mL以上 2.多食富含纤维的蔬菜、水果，教会家属以脐为中心顺时针向 环形按摩腹部3—4次/天，15—30分钟/次，也可以给以热敷 3.必要时可以应用润滑剂与缓泻剂
知识缺乏的护理：
1.向患者说明石膏固定处的意义与原理 2.做好术前的宣教 3.做好功能锻炼的指导
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既往史
平素健康状况良好，否认高血压、糖尿病，否认冠心病， 否认肝炎、结核等传染病史，否认手术外伤史，否认药物过 敏史，预防接种史不详。
心理社会评估
病人对全身多处骨折创伤突发，承受着巨大的生理与心理 痛苦，极易产生焦虑与恐惧不良情绪，对疾病预后顾虑担忧。
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实验室检查
X片：见左肱骨中段、左尺桡骨中段、左胫骨下段骨折， 双侧耻骨上下支骨折、骶髂关节骨折，腰5椎体左侧横突骨折。 胸部CT片：左上肺挫伤，多发肋骨骨折。
踝关节疼痛活动受限，双下肢肌力V级，皮肤感觉正常，肢端血运感
觉活动可。
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病史
入院诊断：
1.骨盆骨折 2.左肱骨骨折 3.左尺桡骨骨折 4.左胫骨骨折 5.腰5椎体左侧横突骨折 6.多发肋骨骨折并肺挫伤 7.多处皮肤挫擦伤
入院后立即遵医嘱给予：
1.急查血常规、肝肾功能、电解质、凝血功能及血气 分析 2.给予止痛及改善血液循环、补液等用药治疗 3.患者在换药室行左上肢及左下肢石膏外固定术
居中，甲状腺无肿大，左侧颜面部见片状皮肤挫擦伤痕，胸部对称无
畸形，右侧胸壁压痛，胸廓挤压征阳性，腹稍隆，右侧腹壁见皮肤挫
擦伤，全腹无压痛、反跳痛及肌紧张，髋部肿胀，腹股沟见皮肤青紫，
腰骶及前臂中段压痛明显、环形挤压痛，可扪及明显骨擦感左小腿稍
肿胀、下段压痛。环形挤压痛，可扪及明显骨擦感，左肩、肘腕、髋
1.保持床单清洁、干燥、整齐 2.定时协助患者翻身，每2小时翻身一次，指导用气垫床的好处 3.出汗较多时及时更换床单 4.注意管道的护理，避免盘与身下 5.经常按摩受压部位 6.补充营养，增强抵抗力
清理呼吸道无效的护理：
1.指导患者有效咳痰的方法 2.保证水分的充足摄入 3.遵医嘱给予雾化吸入和吸痰