临床技能操作评分表-留置胃管
留置胃管操作评分
1、 步骤正确，动作轻、稳、节力。 2、体现人文关怀，患者无不适感。 3、全过程 15 分钟，超过 1 分钟扣 2 分。
提问 总分
解释 6分 插管 34 分
判断位置 25 分
Hale Waihona Puke 10 8 7 2 4 41、判断胃管位置方法正确。 2、胃管在胃内。 3、固定方法符合要求，牢固、美观。 1、整理患者及床单位。 2、查对记录符合要求。 3、妥善清理用物，洗手。 判断胃管位置方法错误。
整理交代 10 分
关键缺陷 整体印象 10 分 2 4 4 5 100
留置胃管操作评分标准
姓名：考核教师：总分： 项目 准备 10 分 标准分值 3 3 4 3 3 2 3 4 5 5 8 7 质量标准 1、着装符合要求，剪指甲、洗手、戴口罩。 2、物品准备齐全，放置合理。 3、环境整洁、安全、安静。 1、严格查对，解释得当。 2、体位合适。 1、检查鼻腔，清洁鼻腔。 2、查对油纱有效期，胃管有效期、包装是否完整、型号。 3、铺治疗巾，将纱布块、敷贴放于治疗巾上。 4、测量胃管插入长度。 5、润滑胃管。 6、持管、插管方法正确，深度适宜。 7、处理插管中出现的问题及时、准确处理。 评分
胃管置管术和胃液采集术考核评分表
病人准备
向患者及家属交待操作目的及风险，签署知情同意书。
5
1.训练患者插管时配合动作，以保证插管顺利进行。
2.插管前检查鼻腔通气情况，选择通气顺利一侧鼻孔插管。
3.胃液采集术前禁饮食、禁药、禁烟8小时以上，一般多在晨间进行。
5
操作
阶段
（80分）
①常规皮肤消毒（直径约15cm）。（2分）
②术者戴无菌手套，铺洞巾。
10
沿导丝用导管扩张器将导管入口扩张后，再沿导丝将导管送入血管内，然后将引导钢丝拔出。用注射器接入导管抽吸回血通畅，将导管固定，关闭导管外口备用
10
操作结束
局部行无菌包扎
10
整个穿刺过程手法熟练、动作流畅
5
考官签名：年月日
胃管置管术和胃液采集术考核评分表
姓名：科室：成绩：
评项目
评分细则
满分
扣分理由
评分
准备
阶段
（20分）
物品准备齐全
1.器械准备：备消毒胃管、弯盘、钳子或镊子、10ml注射器、纱布、治疗巾、石蜡油、棉签、胶布、夹子及听诊器。
2.检查胃管是否通畅，长度标记是否清晰。检查患者有无假牙。
5
着装
穿戴工作服、戴口罩、戴帽
20
麻醉
穿刺
0.5-1%利多卡因局部麻醉。
5
先用7号注射针试验穿刺，刺入股静脉是有暗红色血液，记住角度和深度。
10
抽取5ml肝素盐水，接穿刺套管针以45度角缓慢进针，刺入股静脉后至有暗红色血液抽出后固定穿刺针，将外套管送入股静脉，拔出穿刺针，用注射器在套管上抽吸，见回血通畅，取下注射器。
10
经套管插入引导钢丝，待引导钢丝进入20cm左右时，退出套管
留置胃管操作考核评分标准
姓名:时间:成绩:考核者:
项目
考核内容
评分
缺陷内容
及扣分
得分
准备
1.了解病情及病人当时的生命体征。
2
2.向病人说明插胃管的原因及必要性。
2
3.取得病人同意。
2
4、环境整洁,操作者衣帽整洁,戴口罩,洗手。
2
5、用物:胃管包、手套、棉签、注射器、胶布、别针。
2
操作（50分）
1.告知病人如何配合。
回答问题不全或错误,酌情扣分。
20
2
19、将胃管末端置于水中,观察有无气泡逸出；
2
20、胃管插妥,即可抽吸胃液；
2
21.或喂食、喂药。
2
22.留取标本送检。
2
23.拨出胃管或固定留置。
2
24.作记录。
2
25.清理用物。
2
评价
1、操作熟练,程序正确。
5
2、与病人沟通良好,插入顺利。
5
3、无菌概念强,无污染。
5
4.胃管固定牢靠。5Biblioteka 理论知识2
12.同时将胃管送下。
2
13.插入深度约45 ~ 55cm。
2
14、昏迷病人插管至咽部后,将病人头部托住使下颌靠近胸骨柄,使胃管沿咽后壁滑行至胃内。
2
15、胃管插入14 ~ 16cm后遇阻,查看胃管是否盘曲在口中,如是,拨出重插。
2
16、检查胃管是否已插入胃内,有三个方法:
2
17、能抽出胃液；
2
18、注入少量空气,听诊胃部有无气过水声；
2
2.病人坐位或半卧位。
2
3、昏迷者平卧,头偏向一侧。
置胃管及鼻饲考核评分标准
置胃管及鼻饲考核评分标准
1.确定胃管在胃内的方法有哪些？
答：能够从胃管内回抽胃液
将胃管末端置于水中，无气泡溢出
将听诊器放置患者胃部，用注射器向胃管内注入空气，可听到气过水声
2.鼻饲的目的是什么？
对不能经口进食的患者，从胃管内管住流质食物，保证患者摄入足够的营养，水分、和药物，以利于早日康复。
3.插胃管十注意事项？
插胃管过程中，患者出现呛咳、呼吸困难、紫绀等，表示勿入气管，应立即拔出，休息片刻重插；昏迷患者插管时，应将患者头后仰当胃管插入会厌部位约15cm处时，托起头部，使下颌靠近胸骨柄，加大眼部通道的弧度，使管端延后壁滑行，插至所需长度；每天检查胃管插入的深度，鼻饲前检查胃管是否在胃内，并检查患者有无胃潴留，为内容物超过150ml时，应当通知医师减量或暂停鼻饲；鼻饲给药时应先研碎，溶解后注入，鼻饲前后均应用20ml水冲洗胃管，防止管道堵塞；鼻饲混合流食，应当间断加温，以免蛋白凝固；对长期鼻饲的患者，应当定期更换胃管。
4.插胃管过程中如何判断胃管误入气管？
插胃管过程中患者出现呛咳、呼吸困难、紫绀等，表示误入气管。
应立即拔出，休息片刻重插。
5.插胃管前应评估患者哪些情况？
询问患者身体情况，了解患者既往有无插管经历；向患者解释，取得合作；评估患者鼻腔情况，包括鼻腔面膜有无肿胀、炎症、鼻中隔偏曲、息肉等，既往有无鼻部疾病。
留置胃管术评分标准
留置胃管术评分标准背景和目的留置胃管术是一种常见的医疗操作，在临床中应用广泛。
为了确保手术的质量和安全性，评估留置胃管术的表现至关重要。
本文档旨在制定一套评分标准，用于对留置胃管术进行评估。
评分指标技术操作1.引导：引导胃管是否准确，位置是否正确。
0分：引导不准确或位置不正确。
1分：引导基本准确，位置相对正确。
2分：引导准确，位置正确。
2.固定：胃管是否固定牢固、适当。
0分：胃管未固定或固定不当。
1分：胃管固定较为松散。
2分：胃管固定牢固、适当。
3.通畅：胃管是否通畅，无阻塞。
0分：胃管存在阻塞，无法进行通畅的引流。
1分：胃管通畅，但存在一定的阻塞。
2分：胃管通畅，无阻塞。
患者反应1.疼痛程度：患者在留置胃管术后的疼痛程度。
0分：剧烈疼痛，需要使用强效镇痛药。
1分：轻度疼痛，需要使用中等镇痛药。
2分：无或轻微疼痛，无需特殊镇痛药物。
2.不适感：患者在留置胃管术后的不适感。
0分：严重的不适感，影响患者舒适度。
1分：轻度不适感，但不影响患者的正常生活和活动。
2分：无或轻微不适感。
并发症1.出血：留置胃管术后是否出现明显出血。
0分：严重出血，需要采取紧急措施进行处理。
1分：轻度出血，需要进行出血控制。
2分：无明显出血。
2.感染：留置胃管术后是否发生感染。
0分：严重感染，需要进行抗生素治疗。
1分：轻微感染，需要进行相应处理。
2分：无感染。
总分计算根据上述评分指标，对每个指标的得分进行累加，得出留置胃管术的总分数。
结论本文档制定了一套留置胃管术评分标准，旨在对留置胃管术的质量和安全性进行评估。
通过对留置胃管术的技术操作、患者反应和并发症进行评估，可以全面了解手术的表现并及时采取相应措施。
此评分标准的使用有助于提高留置胃管术的水平，保护患者的健康和安全。
胃管置入的评分标准最终版
立如刻昏拔迷出病，人休，息在片插刻管重前 5 应病去人的
10 法：1.用注射器回抽胃 水音3.将胃管末端放入盛水的碗内，有无气泡逸出
5
证实胃管在胃内后用 胶拔布管固：定核在对鼻、翼解部释和,铺
治夹疗 紧巾 胃、 管弯 末盘 端置 ，于 取病 另
总分：
扣分
10 一轻纱 柔布 地包 拔裹 出鼻 胃孔 管处 〔胃 昏
内迷。病清人洁拔病至人咽口喉鼻部及应面
5 2
部整，理如：有整胶理布床痕单迹位应，擦 询离问 开病 ：人 确感 认受 病， 人交 无待 其 他需要，离开
3 记录：洗手后记录
终末 质量 标准 10分
3 5 2
关心尊重患者，护患 沟操通 作良 熟好 练， ，动 程作 序轻 规 计范划；性用强物，整整理个符操合作要10 分钟，超时1分钟以上
2 2 5 5
口评液 估或 ：口 了腔 解护 患理 者用 的物 身 体向状 患况 者意 解识 释状 鼻态 饲,的自目理 的核及 对注 医意 嘱事 ，项 备， 好语 用言 物插，胃洗管手：、携戴用口物罩至床 旁协， 助请 患无 者关 取人 舒员 适回 体位
5 （角半 旁卧 ，或 观仰 察卧 并位 用） 湿昏 棉
胃管置入技术操作考核评分标准（100分）
姓 名：
项目 分值
考核日 期：
监考人：
操作标准要求
3
仪表端庄、服装整 洁用，物洗：手治，疗戴盘口内罩：，石
准备
蜡治油 疗、 碗棉 、球 镊、 子弯 、盘 治、 疗
质量 8 巾拔、 管、 用温 物开 ；水 治、 疗胶 碗布 内
标准 15分
放根纱 据布 病两 人块 需、 要毛 可巾 备、 漱
签检清 查洁 胃两 管侧 是鼻 否腔 通， 畅弃 ，
留置胃管操作过程评分标准
留置胃管操作过程评分标准背景留置胃管是一种常见的临床操作，用于给患者提供有营养的喂养。
为了确保操作的安全和准确性，需要制定一套评分标准来评估操作人员的操作水平和技术能力。
操作过程评分标准1. 前期准备- 操作人员是否正确准备所有需要的器械和材料？- 是否按照消毒要求对器械和材料进行消毒？- 操作人员是否正确佩戴手套和口罩？2. 操作步骤- 操作人员是否正确判断留置胃管的适用性？- 操作人员是否正确选择合适的留置胃管类型和尺寸？- 是否正确确定留置胃管插入的深度和位置？- 操作人员是否正确操作留置胃管插入过程中的每一步？3. 患者安全- 操作人员是否与患者进行了充分沟通，并取得了患者的同意？- 操作人员在操作过程中是否给予患者足够的关怀和安慰？- 操作人员是否注意观察患者的生命体征，并及时调整操作策略？4. 操作记录- 操作人员是否正确填写了操作记录表？- 操作记录是否详细描述了每个操作步骤和相关观察结果？评分体系为了对操作过程进行评估，我们使用以下评分体系：- 优秀：操作人员在所有评估指标上都表现出色，操作流畅，没有任何错误。
- 良好：操作人员在大多数评估指标上表现良好，只有一两个小错误。
- 合格：操作人员在部分评估指标上表现合格，但有一些错误或不足。
- 不合格：操作人员在多个评估指标上表现不符合要求，操作存在严重错误。
总结通过制定留置胃管操作过程评分标准，可以为医务人员提供指导和评估的依据，确保操作的质量和安全性。
同时，评分体系可以激励医务人员积极提升操作技术，提高患者的生活质量和医疗效果。
留置胃管评分标准
作
要
打开胃管插管包，将操作所需用品打入包内
2
点
与
戴手套
2
评
分
弯盘置于患者口角旁
1
细
检查胃管的型号及有无破损，检查胃管是否通畅
2
则
操
作
比量长度：患者前额发际至剑突的长度，做好标记
5
80 分
过
封闭胃管远端，用液体石蜡润滑胃管
3
程
术者左手持纱布托住胃管，右手用止血钳夹住胃管前端，自患 者鼻孔轻轻插入
6
胃管插入约 14cm 时，检查是否盘曲在口中
考试日期：
2
操作完成后为患者复原衣物
1
操作过程应该注意观察患者生命体征，如有呛咳，紫绀等，应 立即停止操作，操作过程中注意询问患者的感受
2
注
意
操作后向患者交待注意事项
2
事
10 分 术后观察生命体征、保持胃管通畅等
3
项
操作中与患者交流，安抚患者，动作轻巧细致，操作后清洁患 者口鼻部
3
得 100
100
分
备 注
考官签字：
3
准 备
用湿棉签清洁、检查双侧鼻腔，提前向患者说明操作中需配合 10 分 吞咽
2
用物准备：一次性胃管、弯盘、钳子或镊子、50ml 注射器、 手套、纱布、治疗巾、石蜡油棉球、手电筒、棉签、胶布、夹 3 子、听诊器，压舌板。均在有效期内
操
协助患者取半坐卧位（昏迷患者取仰卧位或左侧卧位），铺治 2 疗巾于患者颌下
姓名：
准考号：
项 目
插胃管
题
患者李某， 女性 ，40 岁 因上腹部疼痛半年加重伴进食后呕吐 1 天入院，入院后明
2020年省统操作考评分表——21留置胃管
至病人床旁（患者右侧）
4
3
征求患者意见选择鼻孔，用湿棉签清洁鼻孔
3
协助患者半坐卧位（摇高床铺或背后靠枕）
3
颌下铺治疗巾
1
放置弯盘于口角处
1
戴口罩，带手套（检查包装，按无菌法戴）
2
取出胃管，测量插入的长度，成人插入约 55～60 cm
5
测量完后，注意左手固定于预定点附近
4
注意无菌操作，尽量不要用手触及胃管前端，测量时不碰到病人身体 2
石蜡油滑润胃管末端（前端 10 cm）
2
末端用右手止血钳夹住。将末端送入鼻前庭，先稍向上而后平行再向 4 后下缓缓轻轻插入
插入 14～16 cm 处嘱患者吞咽并顺势向前推进直至预定长度
10
初步固定
4
确定胃管位置（三种方法均可，如仅用插进水杯冒泡的方法此项不给 15 分）
用纱布擦拭患者嘴角，撤弯盘，摘手套
专科技能操作评分表
（留置胃管术）
考生姓名 培训学科 考核基地 评分项目
准备 （20）
体位（5）
插胃管 （60）
准考证号
培训基地
考核时间
评分要素
标准分 得分
核对姓名、性别、年龄
2
向病人及家属交代插胃管必要性，并请请家属回避
3
向病人解释配合方法（重点强调调整呼吸及配合吞咽）
4
操作前洗手
1
物品准备：治疗盘（14 件，规范所有物品摆放位置，利于检查），携
2
用胶布固定于面颊部（牢靠，而且注意自然弧度，防止打折）
4
将胃管末端反折，纱布包裹，或接引流袋
2
撤治疗巾
1
固定引流袋
பைடு நூலகம்
医学技能操作评分表：留置胃管
评分项目
评分细则
满分
扣分
病人准备
1核对病人信息
2向病人解释留置胃管目的
3消除病人紧张感
4病人体位：坐位或者半卧位
10分
术者准备
1戴帽子
2戴口罩
3戴手套
4灌胃器
5听诊器
6石蜡油
7胃减包
14分
插管过程
1观察病人两侧鼻孔，有无阻塞，决定从哪一侧留置胃管
2病人胸前铺治疗巾
3取出胃管，估计插入深度（从剑突下至鼻尖至耳垂）
12分
置管结束
1用纱布拭净鼻腔外端胃管
2用胶布将胃管固定在鼻翼处
3用黑色丝线在胃管近鼻腔处标志，以利于今后判别胃管是否有滑脱
4整理物品
道梗阻、胃肠道穿孔、急性胃扩张、急性胰腺炎、口服毒药毒物后、呕血、因昏迷或者吞咽麻痹障碍无法经口进食者等）
2插管误入气管的表现有哪些？（呛咳、呼吸困难、发绀、胃管外端置入水中出现持续多量气泡溢出）
4用消毒纱布蘸取石蜡油润滑胃管前段
5左手持纱布托住胃管，右手持胃管前段沿一侧鼻孔缓慢插入
6至咽喉部（14~16cm），嘱咐病人行吞咽动作，直至插入深度为45~65cm
24分
验证置管是否准确
1把灌胃器连接到胃管上，如抽吸出胃液，表明胃管已在胃内
2如未能抽吸出胃液，则用灌胃器向胃内注射10~30ml空气，同时让助手将听诊器放置在胃部，如听到气过水声，则表明胃管在胃内
14分
8分
小儿胃管留置术临床技能操作
小儿鼻胃管术1.核对医嘱，一号一床王小明留置胃管，有适应症，无禁忌症，生命体征平稳。
知情同意书已签。
2.常规洗手，帽子口罩已戴。
3.检查用物，一次性使用胃管包在有效期内，包装完好无湿染。
医用棉签在有效期内，包装完好无漏气，一次性使用注射器在有效期内，包装完好无漏气。
一次性压舌板、手电筒工作良好。
4.（纱布）用物准备齐全，携用物至患者床旁。
5.评估室内环境安静整洁，温湿度适宜。
6.您好，请问您是一号一床王小明的家长么？我是他的负责医生，遵医嘱为他留置胃管。
请问他做过鼻部的手术么？请您配合我（家属配合我为他）摆一个体位，仰卧位于床上，头肩部稍垫，请助手协助我约束小儿上肢。
（边说边做）为他铺治疗巾和弯盘。
7.检查一下宝宝的鼻腔。
鼻粘膜无破损，鼻中隔无偏曲。
用鼻呼吸，双侧鼻腔通畅。
8.为他清洁一下鼻腔，可能有点凉，请您为我把好他。
9.打开胃管包，撕开棉球，打入注射器，压舌板，夹取适量（3）纱布。
戴手套，注射器通畅。
10.检查胃管完好无损，前端放入水中，打气，胃管无漏气。
关闭末端。
11.拿纱布擦干。
比对长度。
请您充分暴露他的胸部，自鼻尖至耳垂，自耳垂至胸骨剑突，长度约24cm，拿纱布包裹。
润滑胃管前端。
12.下面为他插胃管了，请您将他头稍向后仰，插入至10cm处，请您将他的头抬起，使下颌贴近胸骨，继续插入至预定长度。
清理口鼻。
13.检查口腔，压舌板，手电筒。
检查胃管未盘曲在口内。
14.注射器。
抽吸2ml胃液。
证明胃管留置在胃内。
打入。
（反折）撤手套，标记长度，蝶形固定。
将胃管末端反折，纱布包裹，夹闭。
用别针别于患者衣领处或枕边。
15.撤治疗巾和弯盘。
16.为他恢复舒适体位，整理衣物。
17.王先生他的操作已经结束了，请不要让她剧烈活动，以防管路脱出。
注意鼻饲液的温度。
谢谢您的配合祝您的宝宝早日康复。
18.所有用物进行无害化处理，再次洗手，书写操作记录。
胃管置入术操作评分表
学生姓名: 学号: 所在基地:
项目
操作要求
评分
准备工作
物品准备
盛水的治疗碗、胃管、手套、棉签、纱布、治疗巾、20ml注射器、石蜡油、弯盘、别针、听诊器、胶布、负压吸引器
1
个人准备
戴帽子、口罩（头发鼻孔不外露），洗手（7步）
备齐物品，放置合理，携物品至患者床旁
0.5
告知患者操作的目的并取得患者配合
（3）气泡溢出法：胃管末端置于盛水的治疗碗内，如无源自泡溢出，可排除误插入气管1
确定胃管在胃内后，擦去口鼻处分泌物，脱手套
0.5
用胶布将胃管固定于鼻翼及面颊部，用别针将胃管固定于枕旁或衣领处
0.5
将胃管末端接负压吸引器或引流袋、引流壶
0.5
撤治疗巾，清洁患者面部
0.5
操作后
操作结束后告知患者相关注意事项
患者准备
协助患者取半卧位，戴手套，铺治疗巾，置弯盘于患者口角旁
0.5
检查患者鼻腔，用湿棉签清洁鼻孔
操作过程
置管
打开胃管包，取出胃管，抽取少量生理盐水检查胃管是否通畅
0.5
正确测量需要插入的长度（或看清刻度），（胃管插入长度测量方法：A用胃管测量从前额发际至胸骨剑突的距离B由鼻尖至耳垂再到胸骨剑突的距离）
1
用石蜡油涂抹需要插入的胃管部分
0.5
沿选定的鼻孔插入胃管，插入14-16cm时（咽喉部），嘱患者做吞咽动作，并在吞咽时顺势将胃管向前推进，直至预定长度（45-55cm）
1
检查胃管是否盘踞在口中
0.5
确定胃管是否在胃腔内（选用以下3中方法之一即可）
（1）抽取胃液法：经胃管抽取胃液
（2）气过水声法：将听诊器放在患者上腹部，快速经胃管向胃内注入10ml左右空气，听到气过水声
10、胃管植入术操作评分标准
10.洗手，在治疗单上签名。
2
一处不符合要求扣1分；
11.拔除胃管：
（1）备齐用物至患者床旁，核对患者，解释拔管原因，取得患者合作。
（2）颌下铺治疗巾，放置弯盘，戴手套，揭去固定的胶布。
（3）用纱布包裹近鼻孔处的胃管，轻轻前后移动胃管，嘱病人做深呼吸，待慢慢呼气时一手反折胃管，轻柔的一次完成拔管。用纱布包住抽出的胃管放于弯盘中，协助病人温水漱口。
6
鼻饲步骤不正确扣6分；
灌注量或方法不正确扣2分；
未观察患者反应扣2分；
其余一处不符合要求扣1分；
8.注液完毕，将胃管末端反折用纱布包好，用橡皮圈或夹子夾紧，用别针固定ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ管于患者枕旁,标记置管日期及时间。
4
一处不符合要求扣1分
9.再次核对患者，整理用物及床单位。向患者进行鼻饲健康指导。
8
未核对扣2分；未进行健康指导扣4分；
15
插管前不告知配合方法扣3分；
不润滑胃管扣3分；
插管方法不正确、插入不畅时未检查扣3分；
患者呛咳仍继续插管扣6分；
插管一次不成功扣5分；
插入长度不符合要求扣5分；
其余一处不符合要求扣1分；
证实胃管在胃内，可选用以下三种方法：
（1）胃管末端接注射器抽吸，有胃液抽出
（2）置听诊器于胃部，用注射器从胃管注入 10ml空气，听到气过水声
8
未核对、未解释各扣2分；
拔管方式不正确扣4分；
未协助患者漱口扣2分；
其余一处不符合要求扣1分；
12.清洁患者面部，整理用物。
2
一处不符合要求扣1分
13.协助患者取舒适体位，整理床单位。
2
一处不符合要求扣1分
12.胃管置入术+胃肠减压术评分表
5.用石蜡油润滑胃管前端，将胃管前端沿一侧鼻孔轻轻插入约15cm时，嘱患者做吞咽动作，随后迅速将胃管插入
6.检查胃管是否在胃内，可选用以下一种方法（1、胃管末端接注射器抽吸，有胃液抽出；2、置听诊器于胃部，用注射器从胃管注入10ml空气，听到气过水声3、当患者呼气时，将胃管末端置于水杯液体中，无气泡逸出）关闭胃管开口
清洁物品归位放置乱或未行物品预处理
-1
-2
质量
1.整体要求：动作轻巧、稳、准备时不乱
2.关注患者的舒适
3.沟通流畅、操作规范、患者舒适
4.操作流程熟ห้องสมุดไป่ตู้，准确
5.完成时间12分钟
10
整体要求缺一项
动作粗鲁
无人文关怀
操作不流畅
-1
-2
-3
-2
总分
6.
100
监考人员：日期：
4
2
未核对
未检查未清洁鼻腔
戴手套不合格
未标记胃管长度
操作不流畅、动作不合格各扣
未检查胃管
未固定
连接不紧、未固定各扣
观察不准确
未向患者告知
未整理未分类
未洗手记录
-2
-2
-3
-2
-5
-4
-4
-3
-2
-4
-2
-2
评价（15分）
整理
1.整理床单位
2.清理用物：清洁物品归位，污物行预处理
5
床单位整理不整齐、不序各扣
5
未评估缺一项各扣
-2
计划
（10分）
用物
准备
治疗盘、无菌治疗碗2个、无菌镊2把、无菌敷料、胶布或绷带、治疗巾、生理盐水、棉球，酌情准备引流条、探针、矾士林纱布或依沙吖啶纱条等
留置胃管操作考核评分标准
留置胃管操作考核评分标准操作流程：1. 患者准备：确认患者身份，核对医嘱，进行禁食、禁水等准备工作。
2. 操作环境：确保手术台、器械等无菌，并且提供充足的照明。
3. 术前准备：洗手消毒，戴上手套、口罩、帽子等个人防护装备。
4. 画X线标记点：用无刺激性标记笔在患者上腹部画出留置胃管的最佳位置。
5. 局麻处理：在画好的位置处进行局麻处理，确保患者能够耐受操作过程。
6. 穿刺固定：用无菌的缝合针或针头固定皮肤，固定胃管穿刺点。
7. 插入胃管：将无菌胃管插入患者口腔，经过食道插入胃内，并进一步到达目标位置。
8. 确认位置：通过听诊、吸气试验、X光等方式，确保胃管位置正确。
9. 固定胃管：使用胃固定器或固定带牢固固定胃管。
10. 进食测试：通过胃管测试患者对液体或半固体饮食的耐受能力。
11. 完成操作：确认胃管固定牢靠，手术现场清理整理干净。
考核评分标准：1. 操作技术规范性：操作者是否严格按照留置胃管的操作流程进行，是否遵循无菌操作原则。
2. 患者准备情况：操作者是否进行了患者准备工作，如确认患者身份和医嘱核对等。
3. 操作环境准备：操作者是否保证了无菌操作环境，确保手术台、器械的清洁和充足的照明。
4. 术前准备：操作者是否进行了个人防护，如洗手消毒、穿戴手套、口罩、帽子等。
5. 画X线标记点准确性：操作者是否精确标记出最佳胃管位置，确保下一步操作的准确性。
6. 局麻处理操作：操作者是否正确施行局麻处理，确保患者能够耐受操作过程。
7. 穿刺固定操作：操作者是否使用正确的固定工具，确保皮肤穿刺点固定牢靠。
8. 插入胃管准确性：操作者是否准确插入胃管，确保其经过食道到达胃内目标位置。
9. 位置确认方法：操作者是否采用多种方式来确认胃管位置，确保其准确无误。
10. 胃管固定牢固性：操作者是否使用适当的固定器或固定带来牢固固定胃管。
11. 进食测试准确性：操作者是否进行了进食测试，检查患者对食物的耐受能力。
12. 手术现场整洁情况：操作者是否在完成操作后及时清理整理手术现场。
插胃管 评分表
项目
内容
满分
准
备
术者准备：穿工作服，规范戴口罩、帽子，洗手
5
核对床号、姓名，询问有无鼻咽部病史
3
与病人沟通：解释操作目的、注意事项、及可能出现的并发症
3
如果同意请知情同意并签字
3
用手电筒检查双侧鼻腔（报告检查结果）
2
用湿棉签清洁双侧鼻腔
2
用物准备：胃管、弯盘、镊子、50ml注射器、手套、纱布、治疗巾、石蜡油棉球、手电筒、棉签、胶布、夹子、听诊器，压舌板。（少一项扣0.5分，扣满3分）
2
操作后向患者交待注意事项
2
术后观察生命体征、保持胃管通畅等
2
操作动作轻柔细致，适时安抚患者，
2
操作后清洁患者口鼻部、面部
2
得分
考官：日期：
封闭胃管远端，
2
用液体石蜡润滑胃管前段
2
操作者者左手持纱布托住胃管，右手用镊子持胃管前端，自选定一侧鼻孔缓缓插入
5
胃管插入约14—16cm时，嘱患者吞咽
5
检查是否盘曲在口中（胃管通过咽喉部后）
3
送至标记长度，查看标记
3
初步固定胃管于双鼻翼
3
判断胃管是否已至胃内方法：
a.抽取胃液
6
b.胃管末端置于清水中检验是否有大量气泡逸出，判断助患者取半坐卧位，口述：昏迷患者取去枕仰卧位或左侧卧位
3
铺治疗巾于患者颌下，置弯盘于患者口角旁
3
检查胃管外包装有无破损、是否在有效期内
3
准备胃管插管包，将操作所需用品放入包内，备好胶布
3
手消毒，戴无菌手套
3
检查胃管型号是否合适、检查是否通畅
三腔二囊管留置操作技能评分表
姓名轮转科室考试日期评分者得分
评分项目
评分细则
满分
扣分
病人准备
(10分)
1核对病人信息(2分)
2向病人家属解释留置目的(2分)
3消除病人紧张感(2分)
4病人体位:平卧位（4分)
10分
术者准备
(20分）
1戴帽子（2分）
2戴口罩(2分）
3戴手套(2分）
4止血钳(2分）
5石蜡油(2分)
5经观察仍未能压迫止血者，再向食管囊内注入空气100～200 ml（囊内压4～5.33kPa即30～40 mmHg），然后钳住此管腔,以直接压迫食管下段的曲张静脉（6分)
26分
留置过程
（12分）
1每2~3小时检查气囊内压力一次，如压力不足应及时注气增压(6分）
2每8~12小时食管囊放气并放松牵引一次,同时将三腔管再稍深入，使胃囊与胃底粘膜分离，放气前先口服液体石蜡15～20 ml，以防胃底粘膜与气囊粘连或坏死.30分钟后再使气囊充气加压（6分）
6认真检查三腔二囊管气囊有无松脱、漏气，充气后膨胀是否均匀，通向食管囊、胃囊和胃腔的管道是否通畅。找到管壁上45、60、65cm三处的标记及三腔通道的外口（6分)
7血压表（2分)
80。5KG沙袋及牵引固定架（2分）
20分
插管过程
（26分）
1检查有无鼻息肉，鼻甲肥厚和鼻中隔偏曲，选择鼻腔较大侧插管，清除鼻腔内的结痂及分泌物(4分)
14小时后，取下牵引砂袋并将食管气囊和胃气囊放气，继续留置于胃内观察24小时（6分)
2如未再出血，可嘱病人口服液体石蜡15~20 ml，然后抽尽双囊气体，缓缓将三腔管拔出（4分)
3整理物品(4分）
留置胃管操作评分标准
15、将胃管末端抬高反折用纱布包好，别针固定于患者衣领
16、询问患者有无不适的感觉
17、告知患者带管过程注意事项
18、张贴标识
19、拔管前解释、核对
20、拔管方法正确
21、清洁面部及胶布痕迹、协助患者漱口
3
2
2
2
3
4
2
4
4
4
3
4
4
3
4
4
3
2
2
4
2
整 理
5分
1、协助患者取舒适体位，整理床单位，速干手消毒
2、分类处理用物、洗手、记录
3
2
评 价
10分
1、在规定时间内（15min）完成
2、动作准确
3、护患沟通好，健康教育效果满意
2
3
5
提 问
5分
相关知识
5
合 计
100分
6、测量长度（患者前额发际至剑突下缘或患者耳垂至鼻尖再到剑突下缘）
7、石蜡油纱布润滑胃管前端
8、胃管放置于碗中端至枕边
9、从患者一侧鼻孔插管到咽喉部（10～15cm)时，嘱患者吞咽，观察胃管有无盘踞在口中
10、插管手法正确、深度适宜
11、正确处理昏迷患者插管
12、正确处理插管过程出现的故障
13、确定胃管是否在胃内（①用注射器连接胃管回抽有胃液或者胃内容物；②用注射器向胃内注射5-10ml空气，用听诊器在上腹部有听到气过水声；③胃管末端没入装水的碗中，观核日期
项 目
项目
得分
实施要点
分值
扣分
操作准备
8分
1、护士准备：衣帽整洁，洗手，戴口罩
2、用物准备：治疗盘、治疗碗、纱布、温开水、石蜡油、治疗巾、棉签、50ml注射器、胃管、别针、橡皮圈、胶布、听诊器、手电筒、弯盘、速干手消毒剂、标识。必要时备压舌板、开口器。拔管用物：棉签、弯盘、纱布、手套、松节油
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2 未作介绍不得分
2 不符合要求不得分
第 1 页，共 2 页
项目
整体 评价
操作内容 观察、询问患者不适感及安慰患者 人文关怀 操作后整理复原患者衣物 操作流畅
操作熟练 程序正确
完成时间
操作时间：10分钟
评分
考评细则
2 未完成不得分
2 未完成不得分
2 操作不熟练，每处扣1分
2程序颠倒一次扣1分，扣完为止洗手、戴手套2 一项不符合扣1分
检查胃管包装、有效期
3 未检查或检查无效不得分
操作 流程
置胃管
检查胃管通畅性 润滑胃管并关闭末端
测量长度：测量鼻尖—耳垂—剑突长 度，45—55cm。
插管至15cm左右，嘱病人吞咽
检查胃管是否在胃内：抽吸胃液；胃管 判断位置 末端置入水内，见气泡溢出；听诊可闻
及气过水声。
2 一项不符合要求扣1分
8 一项不符合要求扣2分
2 不符合要求不得分
治疗碗、镊子、弯盘、一次性胃管、
物品准备
20-50ml注射器、纱布、液体石蜡、棉 签、胶布、听诊器、适量温水、一次性
3
缺少一项扣1分，扣完为止
手套、治疗巾、标识牌。
颌下垫巾、置弯盘
2 一项不符合扣1分
检查、清洁鼻腔
2 一项不符合扣1分
重庆市助理全科医生培训临床实践能力训练考核标准 留置胃管
项目
操作 准备
操作内容
着装规范，工作服整洁；佩戴口罩、帽 子；清洁双手。
操作者准备 判断病情，选择正确治疗措施，评估患 者的配合程度，核对患者信息，说明操 作目的和配合注意事项。
患者准备
根据病情需要取合适体位（平卧位、半 卧位或坐位）。
评分
考评细则
2 超过规定时间20%不得分
总 分：100分
第 2 页，共 2 页
固定
胶布固定于鼻尖和脸颊 连接胃肠减压器，妥善固定
3 未检查不得分
3
未润滑扣2分，未关闭末端 扣1分
8
未测量不得分，测量方法不 正确扣4分
8
未吞咽扣4分，插入时机不 正确扣4分
10
三种方法均可得分；未检 查，扣10分；不正确扣5分
4
未固定扣4分，固定方式不 正确扣2分
4 不符合要求不得分
标记
脱手套，洗手 标识导管名称、置入时间
4 一项不符合要求扣2分 2 一项不符合要求扣1分
整理衣物，安置舒适体位
3 未完成不得分
操作后
整理 交代注意事项
3 未交代不得分
整体 评价
无菌观念 人文关怀
整理物品、垃圾分类放置 器械取用、开包、戴手套等操作遵循无 菌原则。 操作者自我介绍
保护患者隐私权、保暖
2 不符合要求不得分
8
严重违反无菌操作原则者扣 50分