住院医师规范化培训临床实践能力结业考核专科技能操作评分(医学检验科)临床基础检验、血液、微生物、输血
住院医师规范化培训基地评估指标(2023年版)—检验医学科专业基地
符合标准，得1分；
有1名指导医师不符合要求，不得分
1
2.1.3指导医师组成
专业基地应保有在职指导医肺6名及以上，其中主任医部、副主任医Rj专业技术职务达10%以上
有教学小组，履职认真，得1分无教学小组.或履职不认真，不得分
1
3.1.5轮转计划★
按规定制定和落实轮转计划和要求.体现分层递进的培训理念
1.现场核查在培住院医郎轮转情况2•访谈专业基地管理人员、指导医师和住院医师
轮转计划体现分层递进.井严格落实.
得4分
轮转计划未体现分层递进，但严格落
实，得2分
未制定轮转计划或未严格落实的，不得分，专业基地限期整改
符合标准，得1分
只要有1个亚专业不达标，不得分
1
2.L4专业基地负责人条件
具有医学本科及以上学历，主任医肺专业技术职务.从事检脸医学科工作10年以上:具有充足的教学及管理时间，具有教学经历
符合标准，得1分
有1项不符合条件，不得分
1
2.L5货任导师制度
为每名住院医师配3I名固定的击任指导医师作为导卸，负贵住院医师在培训期间的全程指导
则的要求（详见附件4）
现场寅看
满足要求，得1分；缺1项，不得分
1
1.1.10教学设施和设备
应有示教室、数字投影设备、中英文电子期刊全文数据库和检索平台
现场查看
满足要求，得1分；缺I项，不得分
1
评估项目
评估内容
现场评估方式
评分标准
研
得分
扣分原因
一（R指标
住院医师规范化培训临床实践能力结业考核专科技能操作评分表(外科)腰椎穿刺术
操作后提问
该项操作的适应证、禁忌证、并发症和操作后宣教事项中任选2项提问。
5
合 计
110
考手持穿刺针以垂直背部的方向缓慢刺入，针尖斜面必须向上。可稍倾向头部方向，当感觉两次突破感后可将针芯慢慢抽出，见脑脊液流出。成人一般进针深度4～6cm。穿刺过程注意观察患者反应。（针尖斜面不向上扣3分；不能1次穿刺成功扣5分，穿刺3次失败扣15分）。
20
9.测颅内压，做压腹及压颈试验。
10
10.回套针芯，拔出穿刺针，覆盖无菌纱布，消毒穿刺部位，纱布覆盖，胶布固定。
5
操作后处理
术后再次评估患者，交代患者去枕平卧4～6小时等注意事项。
5
脑脊液标本作好标记并送检（常规、生化、培养等）。
3
物品复原，污物的处理。注意垃圾分类。
2
总体评价
无菌观念强，整个操作过程表现人文关怀。
5
操作熟练，规定时间内完成操作。
住院医师规范化培训临床实践能力结业考核
专科技能操作评分表（外科）
（腰椎穿刺术）
考生姓名
准考证号
培训学科
培训基地
考核基地
考核时间
评分项目
评分要素
标准分
得分
操作判断
根据题干判断该做何种技能操作，判断正确得5分。判断错误不得分，由考官告知其正确操作项目，考生进行技能操作。
5
操作前准备
1.患者准备：核对患者信息（1分）；评估患者病情、生命体征，明确适应证，排除禁忌证（2分）。解释操作的目的和必要性，签署手术同意书（1分），告知操作中患者配合和注意事项（1分）。
5
3.常规消毒：以穿刺点为中心用碘伏消毒2遍，直径约15厘米。（留白不得分）
住院医师规培结业考试技能操作评分标准
13.固定并绷紧穿刺部位的皮肤(1分),沿穿刺点垂直进针(1分)
2
14到达骨膜后(1分),针尖向下旋转缓慢进针(2分）
3
15.阻力消失,穿刺针固定
2
16.干燥注射器回抽1-2m空气
2
17.抽出骨髓液约0.1-0.2m1
2
18抽背髓液之注射器保持垂直向下,涂5-7张骨髓片,游片手法正确，连同2-3张外周血培养一同送检
3
19.插入针芯拔出穿刺针(1分),用纱布按压13分钟(1分）（可口述时间）
2
20.消毒穿刺点,数料覆盖,胶布固定,按压针眼。
2
21.操作完成后为悲者复原衣物
2
22.穿刺结果：第一次成功操作即成功得20分；第二次操作成功得15分，第三次以上操作成功得10分；未抽出骨髓液不得分。
20
三.注意事项
1.操作过程应注意观察患者生命体征，如有头晕、面色苍白，出汗，心悸邓不良反应，应立即停止操作，操作过程中注意询问患者的感受
2
18.开放气道(下颌骨与耳垂连线与地面垂直)(1分)、清理呼吸道(没有异物则报告）（1分）
2
19.急救者将按压前额手的拇指与食指捏紧患者鼻翼两侧(1分)
2
8.清点物品(1分),铺孔巾(1分),选择穿刺针并检查通畅性(1分)
3
9.核对麻醉药(1分),正确开启(1分)
2
10.于穿刺点行皮丘注射(1分),沿穿刺点垂直进针(1分)
2
11边进针边回抽及推药(1分),在骨膜表面行多点麻醉(1分)
2
12.将骨髓穿刺针固定器固定在适当的长度上(骨穿刺约1.5cm)
技能操作评分标准
骨髓穿刺术评分标准
简要病史
患者，男性，71岁，因“乏力头晕半年”入院，血常规示：WBC 34*10^9/L,HGB 68g/l,诊断考虑为“急性白血病”为明确诊断病因，拟以骨髓穿刺术。
住院医师临床操作能力考核评分表(医院检验科表格)
6.试剂比对（抽选1个项目）：结果分析。
6
7.室内质量控制规则设定、操作与分析（检验项目中抽查1项）
6
8.室内质量控制失控分析（检验项目中抽查1项）
6
9.室间质量评价不合格原因分析（ut-off值的验证（抽选1个项目）：结果分析
6
11.线性范围验证（抽选1个项目）：结果分析。
6
12.正确度评价（抽选1个项目）：结果分析。
6
13.精密度评价（抽选1个项目）：结果分析。
6
14.可报告范围验证（抽选1个项目）：结果分析。
6
15.参考范围验证（抽选1个项目）：结果分析。
6
16.生化分析仪的参数设定
6
17. ELISA操作要点
6
18.免疫荧光检测结果的判读
6
19.不同标价免疫方法学的临床意义
住院医师临床操作能力考核评分表
（根据考核时间适当抽选5项，满分30分）
培训对象名称： 所在科室： 培训基地（医院）：
考核内容
标准分
扣分
得分
1.血细胞分类和计数：诊断及描述、检验报告的准确性
6
2.血细胞直方图的分析
6
3.尿沉渣镜检：诊断及描述、检验报告的准确性
6
4.便潜血假阳性原因分析
6
5.仪器校准（抽选1个项目）：结果分析。
6
20.不同种类细菌药敏抗菌药物种类的选择
6
21.不同药敏谱可能存在的耐药机制分析
6
22.血流感染中那些细菌可能是污染菌的分析
6
23.呼吸道感染中定植菌和病原菌分析
6
24.抗酸染色操作及要点
6
考核内容
标准分
扣分
浙江住院医师规范化培训结业考核 (3)
浙江省住院医师规范化培训结业考核临床实践能力考核规程（神经外科）为规范浙江省住院医师规范化培训临床实践能力考核考试站的标准化建设，提高考核质量，维护公平公正，逐步实现住院医师规范化培训考核水平的同质化，特制订本规程。
一、适用范围本规程适用于浙江省住院医师规范化培训结业考核——外科专业（神经外科方向）实践能力考核评估。
二、制定依据根据国家《住院医师规范化培训内容与标准（试行）》、《外科（神经外科方向）住院医师培训细则》和《住院医师规范化培训考核实施办法（试行）》等要求，结合我省住院医师规范化培训的实际，特制订本规程。
三、考核对象按照《住院医师规范化培训管理办法（试行）》规定要求招录的住院医师学员、符合国家有关规定的在读临床医学专业学位研究生，在规定时间内，在培训基地完成外科（神经外科方向）专业住院医师规范化培训的相关内容，培训过程考核合格，并取得《医师资格证书》。
四、考核内容根据《外科（神经外科方向）住院医师培训细则》的要求，重点考核住院医师对外科多发病、常见病的独立诊治能力。
临床实践能力考核范围涉及日常临床工作的各方面，包括：病史采集、体格检查、辅助检查应用和结果判断、诊断及鉴别诊断、医疗文书书写、病例分析、临床思维及决策、专科基本技能操作、医患沟通和人文关怀等。
综合评估住院医师综合应用医学知识和诠释判断疾病特征的能力、接受咨询并解释患者疑问的能力、临床基本技能和操作掌握情况、人际沟通和交流能力等。
五、考核形式及考站设置住院医师规范化培训临床实践能力结业考核采取客观结构式临床考核（OSCE）的方式，使用标准化病人、真实病人或在医学模拟人（模具）上实际操作，共设置临床结果判读（Medical Data Interpreting）；病人接诊（Patient Interviewing）；医疗文书书写（Medical Documents Writing）；临床思维与决策（Clinical Reasoning and Decision Making）；临床技能操作（Bedside Procedure Skills Performing）等五个考站。
住院医师规范化培训临床实践能力结业考核专科技能操作评分表(外科)换药操作
2.物品准备：换药包，纱布敷料，胶布，手套，碘伏及生理盐水等（注意有效期）
5
3.洗手，戴口罩、帽子，选择换药场所，保护患者隐私
5
操作过程
1.摆放换药碗，制作消毒棉球
5
2.协助患者摆好体位，暴露换药部位
5
3.揭去敷料，暴露切口。用手揭去外层敷料将沾污敷料内面向上放在弯盘中（5分），再用镊子轻轻揭取内层敷料（5分）。如分泌物干结黏着，可用盐水湿润后再揭下，以免损伤肉芽组织和新生上皮
15
操作后处理
评估患者状态，协助患者整理衣物，交代患者注意事项
5
正确处理器械和污染的敷料
5
总体评价
整个操作过程表现人文关怀
5
无菌观念强，操作熟练
5
操作后提问
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ不同切口的换药原则，操作的注意事项和操作后宣教事项中任选2项提问。
5
合 计
110
考官签字：
10
4.观察评估切口，了解渗出
5
5.清理切口，更换引流
双手执镊法夹取消毒棉球，手法正确（5分），区分两把镊子（5分）；
消毒切口及周围皮肤两次，消毒范围（5分）、顺序正确（5分），无空白区（5分）
25
6.覆盖切口，固定敷料，纱布毛光面正确（5分），覆盖范围层数正确（5分），胶布长短、方向、位置正确（5分）
住院医师规范化培训临床实践能力结业考核
专科技能操作评分表（外科）
（换药操作）
考生姓名
准考证号
培训学科
培训基地
考核基地
考核时间
评分项目
评分要素
标准分
得分
操作判断
根据题干判断该做何种技能操作，判断正确得5分。判断错误不得分，由考官告知其正确操作项目，考生进行技能操作。
规培结业 临床基本技能操作考核评分表
导尿术考核评分表姓名：科室：成绩：姓名：科室：成绩：姓名：科室：成绩：姓名：科室：成绩：姓名：科室：成绩：中心静脉压测定考核评分表姓名：科室：成绩：经皮中心静脉穿刺置管术考核评分表姓名：科室：成绩：外周静脉压测定考核评分表姓名：科室：成绩：胃管置管术和胃液采集术考核评分表姓名：科室：成绩：三腔二囊管置管术考核评分表姓名：科室：成绩：心肺复苏考核评分表姓名：科室：成绩：吸氧考核评分表姓名：科室：成绩：动脉穿刺考核评分表姓名：科室：成绩：静脉穿刺考核评分表姓名：科室：成绩：电除颤/电转复考核评分表姓名：科室：成绩：气管插管术考核评分表姓名：科室：成绩：无菌洗手法考核评分表姓名：科室： 成绩：穿无菌衣考核评分表姓名：科室：成绩：戴无菌手套考核评分表姓名：科室：成绩：手术消毒考核评分表姓名：科室：成绩：铺无菌巾考核评分表姓名：科室：成绩：外科拆线考核评分表姓名：科室：成绩：考官签名：年 月 日外科换药考核评分表姓名： 科室： 成绩：考官签名：年月日清创术考核评分表姓名：科室：成绩：考官签名：年月日外科引流考核评分表姓名：科室：成绩：考官签名： 年月 日体表脓肿切除术考核评分表姓名： 科室： 成绩：考官签名： 年 月 日分段诊刮术考核评分表姓名： 科室：成绩：考官签名：年月日后穹窿穿刺术考核评分表姓名：科室：成绩：考官签名： 年 月 日上肢关节查体考核评分表姓名： 科室：成绩：考官签名：年月日。
住院医师规范化培训临床实践能力结业考核专科技能操作评分表(骨科)膝关节穿刺
操作规范熟练，在规定时间内完成。
5
操作后提问
穿刺液的后续检查：常规生化、涂片细胞计数、细菌培养及药物敏感试验。
5
合 计
110
考官签字：
住院医师规范化培训临床实践能力结业考核
专科技能操作评分表（骨科）
（膝关节穿刺）
考生姓名
准考证号
培训学科
培训基地
考核基地
考核时间
评分项目
评分要素
标准分
得分
操作判断
根据题干判断该做何种技能操作，判断正确得5分。判断错误不得分，由考官告知其正确操作项目，考生进行技能操作。
5
操作前准备
1.患者准备：向患者及家属解释操作的目的及必要性，可能的风险和需配合的事项，安慰患者，消除紧张情绪；评估患者全身情况及一般状态；评估膝关节的局部情况；有无皮肤溃烂及窦道；判断肢端感觉、运动及血供情况（口述，缺一项扣2分）。
10
2.操作者准备：根据病情准备器材，协助患者取卧位，充分暴露膝关节。
3பைடு நூலகம்
3.物品准备：消毒棉签、无菌针筒、无菌辅料。
2
操作过程
消毒（5分）、铺巾（5分）。
10
膝关节平放于操作台上，微屈。
5
操作者用手指触摸关节间隙（5分），髌骨内侧、外侧的上下方均可进针（口述即可5分）。
10
最常选用穿刺点：髌骨上缘切线与髌骨外缘切线的交点处（口述即可得5分，后面操作以该点为准）。
10
针头直向下内侧（5分），进针后回抽（5分），查看回抽液体是否是关节液（5分），是否含血性液体，避免穿刺进入血管（口述，5分）。
20
询问患者有何感觉，是否有不适（口述得5分），是否疼痛明显，安慰患者情绪（口述得5分）。
浙江省住院医师规范化培训临床实践能力结业考核专科技能操作评分表(重症医学科)(机械通气上机操作设置)
2.连接好呼吸机的吸气及呼气管道回路、湿化瓶、Y形管及模拟肺
5
3.接通电源，依次打开呼吸机及加温湿化器开关
5
4. 根据病情需要选择通气模式
①控制通气：用于重症，无自主呼吸或自主呼吸较差者
②辅助通气：适用于轻症或重症病人的恢复期，有自主呼吸的病人
③呼气末正压通气：适用于急性呼吸窘迫综合征及肺水肿等
10
5.连接模拟肺、呼吸机参数的调节
①潮气量（TV）：一般6~10ml/kg
②通气频率（f）：12-20/min （窒息通气频率：16-20/min）
③每分钟通气量（MV）一般为6-10L/min
④吸呼比（I/E）：通常1：1.5-2.0
⑤最大吸气压力（MIP）：正常或肺病变轻者为15～20cmH2O
⑥呼气末正压(PEEP)：3-8cmH2O，通常小于20cmH2O
浙江省住院医师规范化培训临床实践能力结业考核
专科技能操作评分表（重症医学科）
（机械通气上机操作设置）
考生姓名
准考证号
培训学科
考核基地
考核时间
评分项目
评分要素
标准分
得分
操作判断
根据题干判断该做何种技能操作，判断正确得5分，判断错误不得分，由考官告知其正确操作项目，考生进行技能操作
5
准备工作
简易呼吸囊、面罩、呼吸机、呼吸机管道、湿化器、蒸馏水、集水器、模拟肺、听诊器
⑦吸入气氧浓度(FiO2)：通常设置在30%-50%
⑧吸气流速及波形选择：吸气峰流速为40-80L/min，通常≥60L/min；波形有方形、减速，正弦波形最为常用
⑨触发灵敏度：一般预调-2cmH2O，使用PEEP时，为PEEP下2cmH2O。流量触发时，设为5L/min
住院医师规范化培训临床实践能力结业考核体格检查评分表(医学检验科通用)
口腔粘膜、舌体、咽部、扁桃体
4
面容和皮肤：口述皮肤有无黄染、紫绀、皮疹、苍白病容
2
颈部：气管位置、颈强直（淋巴结可以在此部位时检查）
4
胸部（20分）
肺（视诊、触诊）胸壁静脉、压痛、呼吸运动对称度
4
（叩诊）上下左右对比，（不要求肺尖和肺下界活动度叩诊）
4
（听诊）至少2个呼吸周期，包括胸背部听诊，上 Nhomakorabea左右对比
住院医师规范化培训临床实践能力结业考核
体格检查评分表（医学检验科通用）
考生姓名
准考证号
培训学科
培训基地
考核基地
考核时间
评分项目
评分要素
标准分
得分
系统查体
一般情况及头颈部（20分）
暖手和听诊器、准备各种检查用具，并告知患者意图
2
眼：结膜（充血）、巩膜（黄染）、瞳孔对光反射
4
头、浅表淋巴结：颈部、颌下、锁骨上
下肢水肿（一定检查双侧）
4
足背动脉、桡动脉搏动（一定检查双侧）
8
重点查体
结合病史特点，能主次分明地将系统查体和合理的重点部位查体相结合（5分）
15
针对病例特点选择的重点查体的部位正确，并完成足够的检查项目（5分）
具体的查体步骤能体现诊断思路和鉴别关键点（5分）
整体评价
体格检查手法规范；查体熟练有序、人文关怀；完成及时
4
心（视诊、触诊）心尖搏动
4
（叩诊、听诊）5个瓣膜听诊区按次序听诊（暂不要求对心界按肋间进行叩诊和测量）
4
腹部（20分）
（视诊）腹部形态
5
（听诊）肠鸣音
5
（叩诊）常规对比叩诊（不要求脾区叩诊）
住院医师规范化培训临床实践能力结业考核专科技能操作评分表(急诊科)电动洗胃机洗胃术
专科技能操作评分表（急诊科）
（电动洗胃机洗胃术）
考生姓名
准考证号
培训学科
培训基地
考核基地
考核时间
评分项目
评分要素
标准分
得分
操作判断
根据题干判断该做何种技能操作，判断正确得5分。判断错误不得分，由考官告知其正确操作项目，考生进行技能操作。
5
操作前准备
1.核对患者信息，解释操作的目的和必要性，签署知情同意书。
5
总体评价
1.术中评估，整个操作过程体现人文关怀。
5
2.操作熟练。
5
操作后提问
该项操作的适应证、禁忌证、并发症。
5
合 计
110
考官签字：
5
4.戴手套，检查胃管灭菌有效期，测量插入长度。
5
5.用石蜡油润滑胃管前端后自患者鼻腔或口腔缓缓插入（5分），当胃管插入10～15cm，相当于咽喉部时，嘱患者做吞咽动作，顺势轻轻将胃管推进。（如昏迷患者，则轻轻将患者头部抬起，使咽部弧度增大后）（5分）。将胃管插入至45～55cm（5分）。
15
6.注射器连接胃管抽吸胃液（5分），证实胃管在胃内后固定胃管，与接胃管连接（5分）。
10
7.打开洗胃机开关，洗胃机进行自动抽吸冲洗洗胃（5分），反复冲洗至吸出液体澄清为止（5分），（洗胃中要注意观察患者的反应、生命体征，如有腹痛、吸出血性液体或有休克征象时要立即停止洗胃）（5分）。需要时留取标本。
15
8.洗胃完毕，反折胃管拔出。
5
操作后理
1.安置患者，交代注意事项。
5
2.正确清洗、消毒洗胃机。
5
2.了解患者有无口鼻腔粘膜病史，指导患者取出假牙。
浙江省住院医师规范化培训结业考核医学检验科临床实践能力结业考核要求
浙江省住院医师规范化培训临床实践能力结业考核要求（医学检验科）一、考核内容以《住院医师规范化培训标准（医学检验科）》中要求掌握的临床技能为考核内容。
二、考核形式采用客观结构式临床考核（OSCE）的方式，共设病人接诊、医疗文书书写、基本技能操作、专科技能操作4个考站，考核时间90分钟。
各考站的具体规定如下表所示。
考站名称考核内容考核形式考官人数考核用时分值合格分值备注病人接诊病史采集病史采集、医患沟通临床/模拟临床2人20’100分80分挑选考核规定的建议选用病种，对病人/SP进行重点问诊，并按要求检查相应部位体格检查重点/专科体格检查100分80分医疗文书书写首次病程录首次病程录1份根据病人接诊考站的病例手写一份首次病程录2人15’100分80分考官根据考核要求评分大病历病历1份从住院医师规范化培训信息管理2人——100分80分考官根据考核要求评分系统中随机抽取1份大病历进行考核评分基本技能操作心肺复苏心肺复苏术临床/模拟临床2人10’100分80分心肺复苏术或气管插管术,按各50%的几率抽取，进行考核,考官根据考核要求评分气管插管气管插管术临床/模拟临床2人10’100分80分专科技能操作临床基础检验、血液学检验、临床输血专业、化学检验、免疫学检验、微生物学检验6专业中抽取3个，考核相应技能实验室现场考核2人45’110分80分根据专科技能操作项目目录，单独命题并考核，考官根据考核要求评分三、建议选用的病种1.心血管：冠状动脉粥样硬化性心脏病、原发性高血压、心律失常。
2.肾脏专业：急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎。
3.呼吸专业：支气管哮喘、肺炎。
4.消化专业：消化性溃疡、急性胰腺炎、溃疡性结肠炎、上消化道出血。
5.内分泌专业：糖尿病、甲状腺功能亢进。
6.血液专业：急性白血病、多发性骨髓瘤、贫血。
7.感染性疾病：病毒性肝炎、细菌性痢疾。
住院医师规范化培训内容与标准(试行)-202304081202371500字
住院医师规范化培训内容与标准（试行）-202304081202371500字住院医师规范化培训是指为了提高住院医师临床科研能力、完善临床技术、加强医疗质量管理而进行的一种培训。
为确保培训的有效性和统一性，制定了一系列培训内容与标准。
一、培训内容1. 临床技能培训：包括基本临床技能的培训，如病史采集、体格检查、实验室检查、辅助检查结果解读等；同时也包括专科临床技能的培训，如内科的心电图解读、放射学影像学阅片等。
2. 临床经验积累：包括在各科室轮转实习期间积累的临床经验，如熟悉常见病、多发病、疑难病的诊断和治疗方法，积累手术操作经验等。
3. 学科知识学习：包括各科学科的基础知识、临床知识和最新进展，如内科的各种疾病诊断与治疗方法、外科的手术技巧和并发症处理等。
4. 科研能力培养：包括临床科研方法学的基础知识学习，如实验设计、统计学方法等；同时也包括临床研究的实践，如参与科研项目、发表学术论文等。
5. 医患沟通与医疗协作：包括如何与患者进行有效沟通，如如何解释病情、告知治疗方案等；同时也包括多学科医疗团队的协作能力培养，如与其他科室医生的沟通与合作等。
6. 医学伦理与人文关怀：包括医学伦理的基本原则和规范，如患者隐私保护、知情同意等；同时也包括对患者的人文关怀和情感支持。
二、培训标准1. 培训时间：住院医师规范化培训的标准时间为3年，分为基础培训期和进阶培训期两个阶段。
2. 培训环节和轮转科室：按照一定的轮转方式，住院医师需在不同科室实习，以便全面掌握各科的临床知识和技能。
3. 培训导师指导：每名住院医师需有一名培训导师进行指导和督促，确保培训的科学性和有效性。
4. 考核评价：培训过程中，住院医师需参加相应的考核评价，包括理论知识考核、临床技能考核和科研能力评估等。
5. 培训证书：完成规范化培训并通过考核评价的住院医师，将获得相应的培训证书，作为其临床医师执业的必备资格。
总体来说，住院医师规范化培训内容与标准旨在为住院医师提供系统的培训，使其具备执业所需的临床和科研能力，提高医疗质量和安全水平。
住院医师规范化培训临床实践能力结业考核基本技能操作评分表(心肺复苏术)
启动应急反应系统
启动应急反应系统并取得AED
5
摆放体位
患者放于硬质地面，医生位于患者右侧
5
高质量的胸外
心脏按压
按压部位为胸骨下半段即两乳头连线中点稍下方，不能压于剑突位置
5
双手位置交叉，上臂保持竖直，肘部不能屈曲
5
以100～120次/分的速率Байду номын сангаас施胸外按压
5
按压深度达到5cm，但不超过6cm
5
每次按压后胸壁是否充分回弹
住院医师规范化培训临床实践能力结业考核
基本技能操作评分表
（心肺复苏术）
考生姓名
准考证号
培训学科
培训基地
考核基地
考核时间
评分项目
评分要素
标准分
得分
现场安全
是否确保现场对施救者和患者均是安全的
5
识别心脏骤停
检查患者有无反应（拍病人肩膀，并大声呼唤）
5
判断呼吸是否正常（无呼吸或仅是喘息）
5
观察脉搏（不能在10秒内明确感到脉搏）
考官签字：
5
按压中断时间不超过10秒
5
人工呼吸与胸外
按压的配合
给予患者足够的通气，30次按压后两次人工呼吸
10
人工呼吸
方法比率正确（每次吹气用1秒，2次吹气时间不超过10秒）
10
人工呼吸有效，见胸部抬起，避免过度通气
5
复苏效果判断
5个循环后，检查颈动脉搏动与自主呼吸
5
总体评价
操作过程熟练，顺序正确
10
合 计
100
浙江省住院医师规范化培训临床实践能力结业考核各考站评分表
浙江省住院医师规范化培训临床实践能力结业考核要求（内科）一、考核内容以《浙江省住院医师规范化培训标准（内科）》中要求掌握的临床技能为考核内容。
二、考核形式采用客观结构式临床考核（OSCE）的方式，共设临床结果判读、病人接诊、医疗文书书写、临床思维与决策、基本技能操作、专科技能操作6个考站，考核时间80分钟。
各考站的具体规定如下表所示。
考站名称考核内容考核形式考官人数考核用时分值合格分值备注临床结果判读X线、CT或MRI、超声、心电图、其它实验室检查人机对话考试————100分60分病人接诊病史采集病史采集、医患沟通临床/模拟临床2人20’100分80分挑选考核规定的建议选用病种，对病人/SP进行重点问诊，并按要求检查相应部位体格检查重点/专科体格检查100分80分医疗文书书写首次病程录首次病程录1份根据病人接诊考站的病例手写一份首次病程录2人15’100分80分考官根据考核要求评分大病历病历1份从住院医师规范化培训信息管理系统中随机抽取1份大病历进行考核评分2人——100分80分考官根据考核要求评分临床思维与决策根据所给的病例回答问题面试2人20’100分80分根据内科培训标准及考试大纲中的要求，单独命题并考核，考官根据考核要求评分基本技能操作心肺复苏心肺复苏术临床/模拟临床2人10’100分80分心肺复苏术或气管插管术,按各50%的几率抽取，进行考核,考官根据考核要求评分气管插管气管插管术临床/模拟临床2人10’100分80分专科技能操作根据案例判断进行技能操作临床/模拟临床2人15’110分80分根据专科技能操作项目目录，单独命题并考核，考官根据考核要求评分三、建议选用的病种1、心血管内科：心力衰竭、高血压、心律失常、冠状动脉粥样硬化性心脏病。
2、呼吸内科：肺炎、支气管肺癌、慢性阻塞性肺疾病、呼吸衰竭、支气管哮喘。
3、消化内科：慢性胃炎、消化性溃疡、结肠癌、肝硬化、急性胰腺炎、腹泻。
4、血液内科：贫血、特发性血小板减少性紫癜、白血病。
住院医师规范化培训临床实践能力结业考核专科技能操作评分表(眼科)前房穿刺放液术
准备好相应的房水收集管
5
穿白大褂或工作服，清洗双手
5
操作过程
被检查者采用坐位
5
球后麻醉和球结膜浸润麻醉或表面麻醉
5
结膜囊内碘伏消毒，开睑器撑开上下眼睑
5
嘱患者平视前方，调整体位及裂隙灯
5
在颞上方角膜缘内1mm用尖刀做一半穿透的水平切口或直接针头穿刺
5
口述：切口位置、方向、深度
5
25～27号针头连接1ml注射器，斜面朝下
5
经切口内口水平刺入前房
5
放松固定镊，将针头斜面转向角膜
5
缓缓抽取0.2～0.3ml房水
5
轻轻拔出针头
5
取出开睑器
5
术后处理：涂药膏
5
操作后处理
交代术后注意事项
5
整理及清洁用物
5
总体评价
操作规范熟练
5
整个操作过程表现人文关怀
5
操作后提问
此项操作的并发症，术注意事项，选取一个回答
5
合计
110
考官签名：
住院医师规范化培训临床实践能力结业考核
专科技能操作评分表（眼科）
（前房穿刺放液术）
考生姓名
准考证号
培训学科
培训基地
考核基地
考核时间
评分项目
评分要素
标准分
得分
操作判断
根据题干判断该做何种技能操作，判断正确得5分。判断错误不得分，由考官告知其正确操作项目，考生进行技能操作
5
操作前准备
定性检查者若瞳孔偏大可滴缩瞳剂缩瞳，定量检查者为避免缩瞳药影响结果，则不散瞳。术前2～3天结膜囊滴抗生素眼滴
医学检验科住院医师规范化培训结业实践技能考核指导标准
1.七个专业化验单随机抽取两张化验报告进行分析
2.随机抽取1张溶血、脂血、抽错采血管等干扰因素影响检测结果的化验结果进行分析
3.质控图的失控分析ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ处理措施
考官提问
10
20
第四站：沟通与人文内容
1.某个疾病实验诊断相关内容，如项目选择、患者准备、样本采集、运送。
2.检验后结果报告、危急值报告、与临床医生沟通、与患者沟通等
考核其中2项，口试（考官模拟患者或者临床医生）
10
20
第五站：临床思维考核
一、病历资料1.主诉2.现病史3.既往史4.体格检查5.实验室和影像学检查
二、考核学生结合实验室检查和其他检测对病人进行病例分析、诊断的能力考生回答包括：1.病史特点；2.初步诊断、诊断依据及进一步的检查；3.鉴别诊断；4.处理方案
1.临检、血液、微生物相关技能操作2.生化、免疫、分子相关技能考核
实验室操作考核，口试
20
20
1.血涂片制备、尿镜检、微生物细菌接种、抗酸染色/革兰氏染色操作及要点、移液器操作。(从中选1～2种操作)2.全自动生化仪操作流程；ELISA操作要点及注意事项；血培养阳性报告程序PCR实验的操作流程、注意事项；（口试，4选1～2）
考官提问
20
20
合计
——
——
80
100
——
1、考站设计，考核内容等可根据基地实际情况进行调整。
2、四站满分100分，达到70分合格。
医学检验科住院医师规范化培训结业实践技能考核指导标准
考站设计
考核内容
考核形式与方法
时间（分钟）
分值（分）
合格标准
第一站：细胞形态辨认及图像分析
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
文书记录完整
5
总体评价
认真对待样本，整个操作过程生物安全意识强。
5
操作规范熟练，在规定时间内完成。
5
操作后提问
考官至少提出2个相关问题（主要涉及考生在检验过程中出现的问题及临床医生或病人常咨询的问题）
5
合计
110
生物安全意识：包括感染性物质的操作与防护规范、生物安全柜的使用、标本溢洒后清理程序、医疗废弃物分类收集和处理等
5
（3）熟练程度
5
（4）结果审核
5
（5）报告签发（双签字）
5
（6）危急值报告（危急值、通知临床、记录）
5
（7）结果影响因素
5
（8）项目临床意义
5
（9）质控方法
5
（10）质控规则
5
（11）质控结果分析
5
（12）质控操作与记录
5
（13）失控原因分析和处理措施
5
操作后处理
物品归放原位、汚物处理及整理台面
5
（1）核对样本上的患者姓名、性别、年龄、门诊或住院ID号
3
（2）检查标本合格与否（包括标本量、是否有溶血、是否为乳糜血、全血标本有无血凝块、是否有溢洒等）
4
（3）不合格标本的处理（不合格标本记录、通知临床医生）
3
（4）操作者生物安全防护到位，戴帽子、口罩、手套
5
操作过程
（1）标本前处理
5
（2）按照项目SOP进行
住院医师规范化培训临床实践能力结业考核
专科技能、血液、微生物、输血）
考生姓名
准考证号
培训学科
培训基地
考核基地
考核时间
评分项目
评分要素
标准分
得分
操作判断
根据题干判断该做何种技能操作，判断正确得5分。判断错误不得分，由考官告知其正确操作项目，考生进行技能操作。
5
操作前准备