车祸现场救护方案

车祸现场救护方案

车祸现场救护方案车祸现场救护方案车祸现场救护方案现场评估与呼救现场评估与呼救现场评估与呼救现场评估与呼救环境环境环境环境评估评估评估评估：医护人员抵达现场，应首先进行现场的宏观检查，快速评估造成事故、伤害及发病的原因，是否存在对救护者、病人或旁观者造成伤害的危险环境。本案例：因雨天路滑造成两辆客车相撞。现场救护环境良好，不存在危险因素。快速病情评估快速病情评估快速病情评估快速病情评估：立即对病员进行评估。采用ABCBS进行快速评估。本案例：造成16人死亡，19人不同程度受伤，主要是挫伤、骨折、胸腹部复合伤等。紧急呼救紧急呼救紧急呼救紧急呼救：经过现场快速评估和病情判断后，立即对为重病人进行现场救护，同时及时向专业急救机构、医疗部门或社区卫生单位报告求救。120是我国统一实施的医疗急救电话号码，电话呼救应重点说明以下情况：①伤员人数、大概病情及呼救人的电话号码和姓名，患者的姓名、性别、年龄和联系电话。②病员所在的确切地点，尽可能指出附近接到的显著标志。

③病人目前最危重的情况。④灾害事故、突发事件，要说明伤害性质、严重程度、发生原因、受伤人数等。现场救护现场救护现场救护现场救护车祸的致伤原因比较复杂，既有机械的因素(如挤压、抛掷等)，也有其他因素(如爆炸所致的烧伤等)。因此，车祸导致的创伤往往比较严重，许多伤员存在多发性创伤、复合伤等。这无疑给抢救治疗带来许多困难。而现场急救的成功与否则直接影响到伤员是否生存及生活质量。据资料显示，创伤死亡存在三个高峰：第一高峰在伤后数分钟之内，多由于脑干、高位脊髓、心脏、主动脉或其他大血管的损伤所致，这类伤员只有极少数可能被救活;第二高峰是伤后数分钟至数小时之间，多由于脑、胸、腹内脏器或血管破裂，骨盆或股骨骨折等引起大量失血所致，这是抢救成活的关键所在，故亦称为“创伤抢救的黄金1小时”，现场急救的目的就是要争取这“黄金1小时”，为进一步治疗争取时机;第三高峰则发生在伤后数日或数周之内，多由于严重感染或器官衰竭所致。现场急救的宗旨是：利用一切可以利用的手段，以最快的速度进行急救和转送，尽可能使伤员能活着到医院，并为进一步治疗创造条件。边检伤边检伤边检伤边检伤、、、、边分类边分类边分类边分类、、、、边抢救边抢救边抢救边抢救。分类分类分类分类：区别伤势轻重，实施救治车祸现场，有时会产生大批创伤人员，为合理使用急救资源，确保危重伤员的救治，可将伤员分为下列四类，酌情处理。第一急救区：心跳呼吸骤停或休克的伤员，应立即进行现场抢救，待病情稳定后转送医院继续救治。第二急救区：区外伤出血、骨折等伤员，及时处理，尽早转送医院继续治疗。第三急救区：一般外伤且不危及生命的伤员，可以等现场处理后再决定是否转送医院。第四急救区：已经死亡的和不需要急救处理的伤员，毋须进行急救处理。现场急救的措施现场急救的措施现场急救的措施现场急救的措施：：：：在车祸现场，急救人员必须争分夺秒，迅速除去威胁伤员生命安全的因素，现场急救的关键是气道管理、心肺复苏、包扎止血、骨折固定及安全运送，使病人能活着到医院。①心肺复苏：一旦确定病人心跳呼吸停止，应立即行心肺复苏术。心肺复苏操作简单，可由一人或两人完成，其程序为CAB--开放气道(A)、人工呼吸(B)、心脏按压(C)。②包扎止血：明显外出血可用加压包扎止血、指压止血、填塞止血或止血带止血。使用止血带时，必须注明上止血带的时间，以便每小时放松1分钟，防止肢体坏死。③固定和搬运：骨折伤员在搬运前必须得到妥善固定，避免在搬运时增加伤员痛苦和加重损伤。对怀疑有脊柱损伤的伤员(如抛出车外的)，搬运时必须十分小心，可采用担架搬运、平抱、平抬搬运或多人搬运法，切忌一人抱头，一人抬脚。转送伤员到医院途中必须严密观察病情。④气道管理：对昏迷伤员、气道发生阻塞的伤员应使其取仰卧位平躺在通风良好的地方，松开其衣领、内衣、裤等，除去呕吐物、血块、泥草、假牙等口鼻气道阻塞物，用仰头抬颌法解除舌后坠。如还不能保证气道通畅，可插入口咽通气道开放气道，必要时行环甲膜穿刺、气管插管、气管切开等紧急手术控制气道。若有开放性胸部伤，立即取半卧位，对胸壁伤口应行严密封闭

包扎。使开放性气胸改变成闭合性气胸，速送医院。救护人员中若能断定张力性气胸者，有条件时可行穿刺排气或上胸部置引流管。⑤遇有开放性颅脑或开放性腹部伤，脑组织或腹腔内脏脱出者，不应将污染的组织塞入，可用干净碗覆盖，然后包扎；避免进食、饮水或用止痛剂，速送往医院诊治。⑥当有木桩等物刺入体腔或肢体，不宜拔出，宜离断刺入物的体外部分（近体表的保留一段），等到达医院后，准备手术进再拔出，有时戳入的物体正好刺破血管，暂时尚起填塞止血作用，一旦现场拔除，会招致大出血而不及抢救⑦若有胸壁浮动，应立即用衣物，棉垫等充填后适当加压包扎，以限制浮动，无法充填包扎时，使伤员卧向浮动壁，也可起到限制反常呼吸的效果；转运和途中监护转运和途中监护转运和途中监护转运和途中监护决定病人能否转运的基本条件是在搬动及运送途中，病人不会因此而危及生命和使病情急剧恶化。伤员搬运工作应在原地进行抢救及止血、包扎、固定伤肢后再进行。搬动重伤员时，动作一定要轻柔。遇颈、腰椎伤病人必须三人以上同时搬运，保持脊柱的轴线水平。院前急救应该重视并合理运用搬运技术。 1. 搬运方法有四人搬抬法、侧翻搬抬法、扶持法、背负法、双人坐椅式搬抬法、持抱法等。2．担架运送法抬担架运送病人的基本要求是：尽量保持病人身体呈水平状态。行走时，病人的足在前，头在后。3．急救车内病人体位及担架的摆放有些病人有强迫体位，应以病人舒适为主。有些病人病变部位在行驶中须减震。4．运输过程注意事项①避免突然刹车时车内人员受伤；②病人的担架应该牢固固定；③医务人员和陪同者应该使用安全带或抓牢扶手；④病人在车内体位应根据病情随时调整，可以坐位和头低位，但大多数应平卧位；⑤脊椎伤病人下垫硬板，骨折病人要防止车辆剧烈颠簸造成损伤加重；⑥昏迷、呕吐病人应头偏向一侧，避免误吸或呼吸道阻塞；⑦若病情变化，车辆行进中不能操作，应立即停车急救。