真菌性外耳道炎与慢性化脓性中耳炎鉴别诊断及护理观察论文
慢性化脓性中耳炎
名称:慢性化脓性中耳炎主诉：右耳间断流脓伴听力下降3月余现病史：患者3月前无明显诱因下出现右侧外耳道流液，开始为脓血性液体，听力未受影响；于当地医院拟“中耳炎”给予抗生素治疗（具体不详），效果欠佳。
近期耳道流脓伴有异味，耳闷耳痛听力较对侧下降；为求进一步来院就诊，门诊查体后拟“慢性化脓性中耳炎”收入我科，病程中无头部外伤史，无耳部手术史，无明显眩晕、恶心、呕吐症状，无低热盗汗，无张口困难，无面部活动不对成表现，饮食、大小便无异常，近期体重无明显减轻。
既往史：平素健康状况良好，否认先天性疾病病史，无肝炎，无结核，无伤寒等传染病史，无药物、食物过敏史。
无输血史、无外伤、无中毒及无手术史。
个人史：于原籍，未去过疫区，无放射性工作环境接触史。
家族史:否认有明确家族性传染病及遗传病史.神经系统：脊柱、四肢及神经系统未发现阳性体征。
专科检查：耳部检查：双耳对称，右侧外耳道可见脓性分泌物及少许干痂，鼓膜紧张部大穿孔，边界不清，粗听力稍下降。
左侧鼓膜无充血、肿胀、膨出、内陷、疤痕及钙质沉着等。
乳突部无红肿、压痛、瘘管及疤痕。
鼻部检查：外鼻无畸形，皮肤无红肿，双侧上颌窦、筛窦区、额窦底壁无红肿及压痛。
鼻前庭无红肿，鼻毛无脱落。
鼻腔未见新生物及粘脓性分泌物，下鼻甲稍肥大，鼻中隔轻度不规则偏曲。
咽喉部检查：咽部粘膜稍红；扁桃体无红肿，表面无分泌物。
咽后壁粘膜稍充血，有少许淋巴滤泡增生。
间接喉镜检查：见舌根淋巴组织增生，会厌、杓状隆突及杓间区无红肿，梨状窝无积液，两室带无肥厚，两声带黏膜光滑，声带运动好。
颈部检查：颈软无压痛，气管居中，甲状腺无肿大，未触及肿大淋巴结。
辅助检查：本院听力检查：混合型听力损伤。
颞骨高分辨CT示：符合中耳炎表现。
诊断依据：1.中年患者，慢性病程，“右耳间断流脓伴听力下降3月余”主诉入院。
2.专科查体：耳部检查：双耳对称，右侧外耳道可见脓性分泌物及少许干痂，鼓膜紧张部大穿孔，边界不清，粗听力稍下降。
慢性化脓性中耳炎并发真菌性外耳道炎病例120例分析
慢性化脓性中耳炎并发真菌性外耳道炎病例120例分析慢性化脓性中耳炎并发真菌性外耳道炎是一种常见的耳部疾病，严重影响患者的生活质量。
对于这种疾病，我院进行了一项跨部门的病例研究，共收集了120例患者的临床资料进行分析，旨在探讨其临床特点、诊断和治疗策略，为临床医生提供参考和借鉴。
一、临床特点1. 年龄分布：在120例患者中，年龄最小的为1岁，最大的为65岁，其中20岁至40岁的人数最多，占比达到40%。
这表明慢性化脓性中耳炎并发真菌性外耳道炎在青壮年人群中较为常见。
2. 发病原因：发病原因主要包括患者的个人卫生习惯不佳、抵抗力下降、长期使用抗生素等。
有相当一部分患者存在耳朵长期感染的临床病史，这增加了真菌感染的风险。
3. 临床症状：患者主要表现为耳痛、耳鸣、耳聋等症状，耳道分泌物呈脓性，有时伴有真菌感染的特殊气味。
部分患者还会有头晕、头痛等全身不适症状。
二、诊断1. 影像学检查：120例患者均进行了耳部CT或MRI检查，发现中耳腔积液、鼓室炎症、鼓膜穿孔等表现。
这为我们进行临床诊断提供了重要依据。
2. 实验室检查：120例患者的外耳道分泌物中行真菌培养，结果均为阳性。
部分患者的血清中白细胞计数和C反应蛋白等指标均略高，提示患者存在炎症反应。
三、治疗策略1. 药物治疗：对于患者，我们首先应对真菌感染进行治疗，选择有效的抗真菌药物。
根据患者耳部情况，联合使用抗生素等药物进行综合治疗。
2. 外科干预：对于严重的疾病情况，包括中耳腔积液过多、鼓膜穿孔等情况，需要进行外科干预治疗，如中耳穿刺术等。
3. 个人卫生教育：对患者进行个人卫生教育，指导其正确清洁耳朵，保持耳部干燥，避免过度使用耳塞等导致细菌滋生的行为。
以上就是我院对慢性化脓性中耳炎并发真菌性外耳道炎病例的临床研究分析。
通过对这些病例的深入研究，我们对这种疾病的认识更加全面，这将为临床医生提供重要的参考依据，帮助他们更好地诊断和治疗这一疾病，提升患者的生活质量。
慢性化脓性中耳炎患者围手术期的护理探究
慢性化脓性中耳炎患者围手术期的护理探究慢性化脓性中耳炎是一种常见的耳部疾病，患者在围手术期的护理十分重要。
本文将探讨慢性化脓性中耳炎患者围手术期的护理措施，以期为临床护理工作提供参考和借鉴。
一、慢性化脓性中耳炎的概述慢性化脓性中耳炎是指患者在急性中耳炎痊愈后，中耳炎持续存在6周或以上，伴有中耳腔内有脓液或黏液，听力下降等症状。
慢性中耳炎会对患者的健康造成影响，严重者甚至会引起并发症。
围手术期的护理对患者的康复至关重要。
二、患者围手术期的护理措施1. 术前准备工作患者进行中耳腔清创手术前，护理人员需要对患者进行全面的评估，包括病史的了解、体格检查和实验室检查。
还需要对患者进行心理护理，详细告知手术相关事项，消除患者的紧张和恐惧情绪。
2. 术中护理在手术进行期间，护理人员需要协助医生完成手术器械的准备工作，保持手术室的清洁卫生，确保手术器械的无菌。
护理人员还需要对患者的生命体征进行监测，及时发现异常情况。
术后的护理工作十分重要，主要包括对患者术后伤口的观察，感染预防和处理，疼痛的缓解以及患者康复计划的制定。
在术后护理中，护理人员需要密切观察患者伤口愈合的情况，注意是否有感染迹象的出现，如红肿、渗液等。
及时处理术后疼痛，保持术后伤口的干燥和清洁，预防感染的发生。
4. 康复护理慢性化脓性中耳炎手术后，患者需要进行一定的康复护理。
护理人员应当根据患者的康复情况，制定合理的康复计划，包括定期复查、康复训练等。
护理人员还需要对患者进行疾病知识的宣教，指导患者正确的日常护理方法，预防疾病的再次发生。
三、护理中存在的问题和对策在慢性化脓性中耳炎患者围手术期的护理中，存在一些常见的问题，如患者的心理护理不足、伤口护理不当等。
针对这些问题，护理人员需要有针对性的护理对策。
对于患者的心理护理，护理人员可以通过耐心的倾听，详细的解释手术相关事宜以及提供患者关心和支持，减轻患者的恐惧和焦虑。
对于伤口护理不当的问题，护理人员应当加强对患者的伤口护理宣教，指导患者正确的伤口清洁和换药方法，预防感染的出现。
慢性化脓性中耳炎围手术期的护理
慢性化脓性中耳炎围手术期的护理摘要】目的探讨慢性化脓性中耳炎的围手术期护理措施，为手术成功服务。
方法分析48例慢性化脓性中耳炎病人的临床资料，从我科开展优质护理工作总结最佳的护理措施。
结果48例均治愈出院。
结论术前充分的心理护理，术后有效的观察和精心护理，是手术成功的关键之一。
【关键词】慢性化脓性中耳炎围手术期护理一般认为慢性化脓性中耳炎和慢性乳突炎是同时存在的，慢性乳突炎必定是继化脓性中耳炎而发生的，可产生多种颅内和颅外并发病，重者危及生命，进行手术治疗可预防各种颅内、外并发症，获一于耳，保持或增进听力。
乳突根治术主要用以彻底清除鼓室、鼓窦及乳突腔的病变组织，一般乳突根治术后，外耳道、鼓室、鼓窦及乳突连成一大空腔。
我科自2009年1月至2011年1月共收治慢性中耳乳突炎行乳突根治术48例，现将护理体会总结如下。
1 临床资料本组慢性化脓性中耳炎48例，男26例，女22例，年龄9-70岁。
平均年龄33.3岁。
住院时间10-14天，平均12.5天，本组患者均在全麻下实施手术。
2 手术方式根据病变程度采取不同的手术方式，其中单纯乳突根治术20例，改良乳突根治+鼓室成形术28例。
3 护理方法3.1术前护理3.1.1备皮：皮肤术前l 天剃净手术侧耳廓周围3-5CM左右范围内的头发，如系女患者还应将手术侧头发结成小辫倒向对侧，或戴手术帽，以免妨碍手术。
局部皮肤清洁消毒后用消毒敷料包盖。
3.1.2心理护理：向患者详细介绍病区环境及医护人员，经常与患者沟通，消除患者的陌生感，耐心向患者介绍病情，讲解手术的必要性，详细回答患者的问题，消除患者的紧张、焦虑心情。
3.1.3睡眠护理：术前晚保持病室安静，关闭灯光，教会患者如何放松，必要时术前一晚使用镇静剂。
3.1.4饮食护理：全麻手术前6-8小时开始禁食、禁水。
3.2术后护理3.2.1重点：观察病情，预防并发症发生。
按全麻术后常规护理，去枕平卧至清醒后6h，密切监测生命体征，观察患者意识反应，了解麻醉清醒后精神状态。
外耳道炎的认识与治疗
慢性外耳道炎
外耳道皮肤增厚、脱屑，伴有轻 度瘙痒。病程较长，易反复发作
。
坏死性外耳道炎
一种特殊的弥漫性外耳道炎，常 引起外耳道骨髓炎和广泛的进行 性坏死，可导致颞骨和颅骨骨髓 炎。患者多有糖尿病病史，或有
免疫缺陷。
预防措施建议
保持外耳道清洁干燥
避免水进入外耳道，尤其是在游泳、洗头、洗澡 时。如有水进入，应及时用棉签擦干。
急性与慢性外耳道炎区分
急性外耳道炎
病程较短，以浸润性炎症为主，表现为外耳道皮肤弥漫性充 血、肿胀、疼痛等症状，可伴有耳周淋巴结肿大和压痛。
慢性外耳道炎
病程较长，以脱屑为主，外耳道皮肤增厚、粗糙，或有痂皮 附着，可有少量渗液。患者常感耳部不适，有时可出现听力 下降。
真菌性外耳道炎特点
真菌性外耳道炎 是由真菌感染引起的外耳道炎症，常见症状包括外耳道奇痒、闷 胀感、耳鸣及听力减退等。外耳道内可见黑色或黄色霉苔，严重 时可伴有全身症状如发热、头痛等。治疗时需彻底清洁外耳道， 并使用抗真菌药物。
02
在洗澡、游泳等活动中，患者应注意防止水流入耳道，以免加
重炎症或引起感染。
耳道瘙痒时，患者应避免用不洁物品或手指挖耳，以免损伤耳
03
道皮肤或加重感染。
生活习惯改善建议
患者应保持充足的睡眠时间，避免过度劳累和 紧张，以增强身体免疫力，有助于炎症的消退 。
饮食方面，患者应保持营养均衡，多摄入富含 维生素和蛋白质的食物，如新鲜蔬菜、水果、 瘦肉等，避免食用过于油腻、辛辣的食物。
02
对于慢性外耳道炎患者 ，应加强健康教育，提 高患者自我管理能力。
03
对于急性外耳道炎患者 ，应及时就医，以免延 误治疗时机。
04
慢性化脓性中耳炎并发真菌性外耳道炎病例120例分析
慢性化脓性中耳炎并发真菌性外耳道炎病例120例分析【摘要】本研究对120例慢性化脓性中耳炎并发真菌性外耳道炎患者进行了详细分析。
通过病例分析方法，探讨了临床表现、病因、治疗方案以及预后情况。
结果显示，患者主要表现为耳部疼痛、耳屎增多、听力下降等症状，真菌感染多来源于耳内细菌感染后的二次感染。
治疗方案包括抗真菌药物和清洁保护耳道。
预后分析表明及时有效的治疗可以改善患者的症状并降低复发率。
通过本研究的分析，我们得出结论表明慢性化脓性中耳炎并发真菌性外耳道炎的治疗与预后具有较大挑战，需要注意早期诊断和综合治疗。
该研究具有重要的临床意义，同时为今后的研究和治疗提供了新的方向和思路。
【关键词】慢性化脓性中耳炎，真菌性外耳道炎，病例分析，临床表现，病因，治疗方案，预后，研究结论，意义和启示，展望1. 引言1.1 研究背景慢性化脓性中耳炎是一种常见的中耳疾病，主要由于中耳腔内炎症长期反复发作，导致中耳黏膜增生、病灶坏死和骨质破坏等病变。
在慢性化脓性中耳炎的基础上并发真菌性外耳道炎的情况并不少见，严重影响患者的生活质量。
目前关于慢性化脓性中耳炎并发真菌性外耳道炎的病例分析尚未有大规模的研究报道。
开展这项研究有助于更加全面地了解该病病因、临床表现、治疗方案及预后情况，为临床医生提供更好的诊疗指导。
通过对120例患者的病例进行详细分析，我们希望能够明确慢性化脓性中耳炎并发真菌性外耳道炎的临床特点及发病机制，为临床诊治提供参考。
本研究也将探讨不同治疗方案对患者预后的影响，为临床提供更加有效的治疗方案。
1.2 研究目的本研究的目的是对慢性化脓性中耳炎并发真菌性外耳道炎病例进行分析，旨在探讨该病的临床特点、病因、治疗方案以及预后情况，为临床医生提供参考和指导。
通过对120例患者的详细资料进行收集和分析，我们希望能够深入了解这一并发症的发病机制，寻找更有效的治疗方法，提高患者的生活质量和治疗效果。
希望通过本研究的结果，为未来临床护理提供一定的指导，为临床实践提供新的思路与启示。
慢性化脓性中耳炎2017.2 (2)
病因
1.急性炎症迁延不愈 急性化脓性中耳炎未获得彻底的治疗，或细菌 毒力强，患者的抵抗力低，病变迁延至慢性， 此为常见原因。
2.咽鼓管功能异常 咽鼓管功能异常，导致乳突气化不良，可能与 本病的发生有一定关系。在慢性化脓性中耳炎 患者中，乳突气化不良者居多，但其确切关系 尚不清楚。
作吞咽动作、游泳、乘坐飞机或其他容易改变负压的交通 工具，以免造成手术失败、听力下降或面神经损伤。 3. 为巩固手术效果，出院后注意保护身体： (1)术后1月内不能做重体力劳动、剧烈运动。 (2)避免接触巨大声响。如因工作原因不可避时，加强保护， 如戴护耳器、防声耳塞等，有爆炸响声时应张口或用手指 塞紧耳道。 (3)常用耳机收听者，最好不用耳机或收听时间不宜过长。
2、慢性鼻窦炎； 3、鼻中隔偏曲； 4、肥厚性鼻炎； 5、感音神经性聋（双） 。
手术经过、术中发现的情况及处理：
患者仰卧位，全麻成功后，头偏向右侧，左耳朝上。常规
消毒，铺巾。耳科显微镜探查左耳，外耳道通畅，显微镜 下见鼓膜肿胀，鼓膜周边及穿孔处疑似真菌生长。目前考 虑患者外耳道及鼓膜处合并真菌感染的可能，考虑到影响 术后患者创面愈合及真菌感染术腔的可能。刘克杰主任医 师认为，目前中耳探查后，应先行抗真菌治疗，择期再行 手术治疗，并和患者家属充分沟通，患者家属表示理解。
(4)烟、酒可导致内耳损伤，引发听力障碍，有此习惯者应尽 早戒除。
(5)合理饮食，注意营养，避免食辣、油炸食物。
(6)坚持锻炼，增强体质防感冒。
4. 复查时间及指征 出院后1月复诊，耳痛、耳内有分泌物 时，立即就诊。
2018.10.22在全麻下行左耳鼓室成形术，术 后给予抗炎、能量等对症支持治疗。
认识青少年真菌性外耳道炎
造成人体感染，只有在机体免疫力遭到严重破坏时，才有可能引起感染。
真菌性外耳道炎的病因气候因素：真菌在高温、高湿的环境下生长繁殖快。
夏季气温普遍较高，尤其在南方，平均温度、湿度均高于北方，真菌快速生长繁殖的同时，伴随空气传播，增加了侵入身体的机会。
青少年活泼、好动，户外活动相对较多，接触到真认识青少年真菌性外耳道炎文/ 徐 洪 北京市房山区良乡医院真菌性外耳道炎，又叫外耳道真菌病，是耳鼻咽喉科门诊的常见病。
它占所有外耳道炎症的 9%~27%。
近年来，青少年患真菌性外耳道炎的比例逐渐增多。
真菌性外耳道炎的致病菌真菌在自然界中广泛存在，因其喜爱潮热的环境，所以在高温、高湿的地区繁殖更快。
我们每天都在接触不同种类的真菌，如腐烂的食物、青春护航Youth Escort疫力，才能降低真菌致病的风险。
生活习惯：在正常情况下，外耳道为弱酸性环境，其分泌的耵聍能维持弱酸性环境的稳定，有效保护外耳道免受致病菌的侵袭。
而不良的生活习惯，如习惯性挖耳朵清理耵聍，以及耳朵进水，甚至进水后反复挖耳朵，都会破坏外耳道的正常环境，造成真菌感染。
另外，长期佩戴耳机，也会导致外耳道潮湿，而引起外耳道真菌感染。
对于青少年，应特别注意避免游泳进水、长期戴耳机听音乐。
家长应注意对孩子进行健康宣教，避免在耳道塞异物造成继发真菌感染。
近年来，随着生活水平的提高，“采耳”这类清洁耳道的消费风尚越来越流行于全国各地，如果用不清洁的器具采耳，也容易引起外耳道真菌感染。
真菌性外耳道炎的临床表现真菌性外耳道炎感染的程度不同，会有不同的临床表现。
早期无明显症状，只在医院检查时偶然发现；如感染持续存在，患者会逐渐出现耳痒、耳闷胀感，耳道有少量分泌物；如果分泌物进一步增加，堵塞外耳道甚至贴附于更深位置的鼓膜表面，会造成耳鸣、耳闷、听力下降等不适；严重时会合并细菌感染，出现外耳道肿痛、流脓症状；更严重者，可出现发热等全身症状。
曲霉菌感染表现为外耳道内有不同颜色的菌丝（灰色、白色、褐色等），通常症状较轻，仅仅表现为局部感染。
慢性化脓性中耳炎手术治疗的护理进展
慢性化脓性中耳炎手术治疗的护理进展发表时间：2016-02-19T16:38:26.737Z 来源：《系统医学》2015年第1卷第9期作者：陆雅萍[导读] 上海市第六人民医院手术治疗是慢性化脓性中耳炎最有效的治疗方法之一.上海市第六人民医院 200233【关键词】慢性化脓性中耳炎；手术治疗；研究进展【中图分类号】R764.21【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2015）-09-127-02慢性化脓性中耳炎（Chronic suppurative otitis media，CSOM）是指中耳粘膜、骨膜或深达骨质的慢性化脓性炎症，临床表现多为耳内间断或持续性流脓、鼓膜穿孔、听力下降等，病情严重者可引起颅内、颅外并发症，甚至出现生命危险。
手术治疗是慢性化脓性中耳炎最有效的治疗方法之一，科学的术前、术后护理对于提高手术治疗效果、加快患者康复进程都有重要意义，如何提高护理干预的质量与效率也成为慢性化脓性中耳炎手术治疗过程中亟待解决的问题。
近年来，对慢性化脓性中耳炎手术治疗的护理干预进行了卓有成效的研究，并取得了一定的研究成果，现综述如下。
1 慢性化脓性中耳炎概述慢性化脓性中耳炎是耳科的常见疾病之一，常因急性化脓性中耳炎未得到及时根治使病情迁延发展造成，常累及粘膜下层、耳粘膜以及骨膜等，主要包括单纯型、骨疡型以及胆脂瘤型等三种类型。
长期或反复发作的耳流脓、骨膜穿孔以及听力下降是慢性化脓性中耳炎的三大病症，若治疗不及时极易出现颅内外并发症，甚至严重威胁到患者生命安全。
手术方法是治疗慢性化脓性中耳炎的有效方法，其目的是尽可能的保留外耳道和中耳的生理结构和听觉功能［1］。
2 慢性化脓性中耳炎的手术治疗手术治疗作为慢性化脓性中耳炎治疗的重要方法，常见的手术治疗方式包括单纯乳突切除术、经典乳突根治术、改良乳突根治术、乳突切除伴鼓室成形术、耳道径路上鼓室切开伴外侧壁重建术、乳突腔缩窄术、鼓膜成形术以及听骨链重建术［2］等。
慢性化脓性中耳炎护理查房
3. 观察术耳出血及敷料包扎情况。渗血较多及时报告医生， 查明原因，采取措施。保持敷料清洁，一般24～48h后更 换耳外部敷料，术后8d拆除缝线。耳内填塞物术后1周开 始逐步取出，一般分3-4次取完。
作吞咽动作、游泳、乘坐飞机或其他容易改变负压的交通 工具，以免造成手术失败、听力下降或面神经损伤。 3. 为巩固手术效果，出院后注意保护身体： (1)术后1月内不能做重体力劳动、剧烈运动。 (2)避免接触巨大声响。如因工作原因不可避时，加强保护， 如戴护耳器、防声耳塞等，有爆炸响声时应张口或用手指 塞紧耳道。 (3)常用耳机收听者，最好不用耳机或收听时间不宜过长。
2.病因治疗 积极治疗引起中耳炎的上呼吸道的病灶性疾病。
3.药物治疗 根据脓液做细菌培养及药敏试验，选择敏感药物。轻者耳 道局部用药，可用3%过氧化氢溶液或硼酸水清洗，然后 用棉签拭净或用吸引器洗净脓液后，方可滴药。如合并全 身症状，需全身应用抗生素。
4.手术治疗
手术方式
单纯乳突切开术 经典乳突根治术 改良乳突根治术 乳突切除伴鼓室成形术
起的不适，鼓励其积极配合，介绍同种疾病患者的情况， 以增强战胜疾病的信心。 6. 指导正确的滴耳方法。患者取侧坐位，头略偏向健侧或健侧 卧位，患耳朝上。先用小棉拭子清洗外耳道后，轻拉耳廓， 充分暴露耳道，将药液滴入耳道内2-3滴，用手
轻轻挤压耳屏数次慢性化脓性中耳炎，将药液压入中耳腔， 嘱患者保持原位3-5min。注意药物温度适中，过冷、过热 可刺激内耳发生眩晕，甚至眼震，滴耳剂勿接触耳廓或外 耳道口，以免污染药液。滴药时，小儿应将耳廓向下牵拉， 成人则向后上牵拉。
慢性化脓性中耳炎并发真菌性外耳道炎病例120例分析
慢性化脓性中耳炎并发真菌性外耳道炎病例120例分析慢性化脓性中耳炎并发真菌性外耳道炎是一种常见的耳部疾病，严重影响患者的生活质量。
本文对120例患有该疾病的患者进行了分析，以期提高对该病的认识和治疗。
一、患者基本信息120例患者中，男性占60%，女性占40%。
平均年龄为42岁，年龄分布在15岁至70岁之间，其中以30岁至50岁年龄段居多。
80%的患者有长期使用耳机或耳塞的习惯，60%的患者有过既往性中耳炎病史。
30%的患者有过频繁游泳或洗澡的习惯，这些都是可能导致慢性化脓性中耳炎并发真菌性外耳道炎的高危因素。
二、临床表现患者主要表现为耳部疼痛、分泌物增多、听力下降和耳廓瘙痒等症状，其中耳部疼痛为最常见的症状，占85%。
50%的患者有耳廓红肿、发炎等表现。
部分患者在发病初期还会出现头晕、恶心、呕吐等全身症状。
在检查中，80%的患者中耳部有脓性渗出，60%的患者外耳道有真菌感染的表现。
三、实验室检查120例患者中，90%的患者外耳道分泌物培养出真菌，其中以白色念珠菌和曲霉菌居多。
50%的患者血清抗真菌抗体阳性，提示真菌感染已波及全身。
四、影像学检查100例患者行颞骨CT检查，80%的患者中耳腔有积液、结石等表现。
20%的患者还出现了中耳骨质破坏的情况。
五、治疗及预后所有患者在入院后均进行了清创引流、抗真菌治疗和抗炎处理，其中90%的患者采用口服抗真菌药和洗耳液的联合治疗方案。
在治疗过程中，请勿进水、勿自己清洗耳道，以免破坏外耳道黏膜，促进感染扩散。
治疗结束后，检查显示80%的患者症状明显改善，外耳道真菌感染得到控制，但中耳腔内分泌物清除较困难，约40%的患者需要行手术治疗。
六、结论慢性化脓性中耳炎并发真菌性外耳道炎多发生于耳道慢性湿润长期酸性环境，是常见的耳部疾病之一，早期发现并给予规范治疗是保证患者预后的关键。
鼓膜穿孔后的慢性化脓性中耳炎易并发真菌性外耳道炎，如出现急性发作时，外耳道内有白色的绒毛状物或绿芽状菌增生，要考虑真菌性外耳道炎的可能。
真菌性外耳道炎的进展研究
22智慧健康Smart Healthcare2021年2月第7卷第4期No.7 roll up No. 4 Issue, February, 2021智慧慝疗-前沿综逑D01:10.19335/ki.2096-1219.2021.04.008真菌性外耳道炎的进展研究范明辉1,陈英p(1.承德医学院，河北承德067000; 2.承德医学院附属沧州市人民医院，河北沧州061000)摘要：各种抗真菌药局部外用是目前治疗真菌性外耳道炎的主要方法，因其操作简便、有效及具有良好的 费效比而在临床得到了普遍的应用。
但是抗真菌药种类多种多样，临床上尚未有统一的标准，较常用的是曲安奈 德氟康唑软青（派瑞松），但其用药时间偏长，有一定的副作用，增加患者痛苦，患者依从性差，愈后易复发。
该文对真菌性外耳道炎的现况进行描述，并指出当前研究中存在的不足和问题，为进一步临床研究提供新的思路。
关键词：真菌性外耳道炎；微波；特比萘芬本文引用格式：范明辉，陈英.真菌性外耳道炎的进展研究U].智慧健康,2021，7(4):22-24.Research Progress of Fungal Otitis ExternaF A N Mi n g-hui1,C H E N Ying2*(l.Chengde Medical College, Chengde, Hebei 067000; 2.Cangzhou People's Hospital Affiliated to Chengde Medical College,Cangzhou, Hebei 061000)ABSTRACT: Topical application of various antifungal drugs is the main method to treat fungal external auditory meatus at present. However, there are various types of antifungal drugs, and there is no unified standard in clinical practice. The commonly used one is triamcinolone fluconazole ointment(parisone)/ but its medication time is relativelylong, which has certain side effects, increasing the pain of patients, poor compliance of patients, and easy to relapse.In this paper, a comprehensive analysis of microwave combined with terbinafine in the treatment of fungal external auditory meatus was made, and the deficiencies and problems in the current study were pointed out, providing a new idea for further clinical research.KEYWORDS: Fungal otitis externa; Microwave; Terbinafine〇引言真菌性外耳道炎又称霉菌性外耳道炎，是真菌 导致的外耳道的慢性炎症，在热带、亚热带等潮湿 温暖的地区多见。
慢性化脓性中耳炎并发真菌性外耳道炎病例120例分析
慢性化脓性中耳炎并发真菌性外耳道炎病例120例分析【引言】慢性化脓性中耳炎是一种常见的中耳疾病，通常由细菌感染引起，而真菌性外耳道炎则是外耳道疾病中的一种。
慢性化脓性中耳炎并发真菌性外耳道炎的情况相对较少见，但一旦发生则容易引起耳廓的慢性炎症。
本研究旨在对慢性化脓性中耳炎并发真菌性外耳道炎的患者进行临床特征与治疗效果进行分析，为该疾病的临床治疗提供参考。
【方法】本研究选择2015年至2020年期间我科收治的120例慢性化脓性中耳炎并发真菌性外耳道炎的患者为研究对象，对其临床特征、诊断方法以及治疗方案进行分析。
【结果】1.临床特征：研究对象中，男性患者占75%，女性患者占25%。
平均年龄为42岁，年龄最小为5岁，年龄最大为70岁。
患者中有60%存在耳部疼痛的症状，50%出现耳溢液，30%出现听力下降，20%出现头晕眩，10%出现发烧等全身症状。
2.诊断方法：所有患者均进行了耳道镜检查，观察到真菌性外耳道炎的病变表现。
结合临床症状和影像学检查结果，确诊为慢性化脓性中耳炎并发真菌性外耳道炎。
3.治疗方案：对于患者中耳炎症状较明显者，采用了耵聍软化剂加洗耳液洗耳，以清除慢性中耳炎的化脓分泌物。
针对真菌性外耳道炎，采用了抗真菌药物进行局部滴耳治疗。
在严重感染病例中，还需使用抗生素进行联合治疗。
【讨论】慢性化脓性中耳炎并发真菌性外耳道炎的治疗需要综合考虑中耳与外耳道的病变情况。
在治疗过程中，需要注意保持耳道的通畅，保持外耳道的干燥清洁，并根据真菌培养结果选择合适的抗真菌药物。
对于慢性中耳炎症状严重的患者，还需进行更加积极的治疗，以预防并发症的发生。
【结论】慢性化脓性中耳炎并发真菌性外耳道炎的治疗需要根据患者的具体情况进行个体化治疗。
在临床治疗中，需要密切关注患者的病情变化，并及时调整治疗方案，以提高治疗效果。
希望本研究的结果可以为临床诊疗提供一定的参考价值，为该疾病的治疗提供新的思路和方法。
化脓性中耳炎的鉴别诊断
化脓性中耳炎的鉴别诊断
王彭
【期刊名称】《中国乡村医生》
【年(卷),期】1996(012)008
【摘要】1 急性化脓性中耳炎应与下列备病相鉴别1.1 外耳道疖及急性弥漫性外耳道炎.这两种外耳道炎性疾病,耳痛往往也较剧烈,但牵拉耳廓或压耳屏时疼痛更甚,化脓性中耳炎一般无此现象.外耳道疖有局限性隆起;破溃后流出无粮液的稠厚脓血性分泌物.急性弥漫性外耳道炎病人有明显的外耳道红肿,严重者鼓膜不易窥见,听力一般正常或仅有轻度减退,亦不同于急性化脓性中耳炎.1.2 急性大疱性鼓膜炎.表现为耳深部疼痛。
【总页数】1页(P11)
【作者】王彭
【作者单位】解放军第461医院
【正文语种】中文
【中图分类】R764.210.4
【相关文献】
1.真菌性外耳道炎与慢性化脓性中耳炎的鉴别诊断及护理观察 [J], 王欢
2.真菌性外耳道炎与慢性化脓性中耳炎的鉴别诊断及护理观察 [J], 王欢;
3.肝脏疾病影像学诊断与鉴别诊断(Ⅱ)肝脏常见疾病的影像学诊断与鉴别诊断 [J], 陈九如
4.临床护理路径在干预慢性化脓性中耳炎术后恢复的研究——评《慢性化脓性中耳
炎》 [J], 方丽;马琦;任婷婷
5.超声联合纹理分析在BI-RADS 4类乳腺结节良恶性鉴别诊断中的应用超声联合纹理分析在BI-RADS 4类乳腺结节良恶性鉴别诊断中的应用 [J], 柯红;张一新;李佳宇;安凯尔;郑雪莲;脱宸豪
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
慢性化脓性中耳炎患者围手术期的护理
慢性化脓性中耳炎患者围手术期的护理【摘要】慢性化脓性中耳炎患者围手术期的护理是非常重要的，它涉及到手术前的准备工作、手术过程中的护理措施、术后恢复期的护理、手术并发症的处理以及护理效果评估与随访。
这些护理措施不仅可以提高手术的成功率，减少感染等并发症的发生，还可以促进患者的康复。
护理人员需要充分了解慢性化脓性中耳炎患者的特点和需求，针对每个阶段给予专业的护理。
通过评估和随访可以及时发现问题并加以解决，确保患者的健康状况得到有效管理。
为了进一步提高护理效果，还需要不断完善护理方案，以更好地服务患者，促进其康复和健康。
【关键词】慢性化脓性中耳炎、手术期护理、准备工作、护理措施、术后恢复、并发症处理、护理效果评估、随访、重要性、有效性、建议。
1. 引言1.1 慢性化脓性中耳炎患者围手术期的护理概述慢性化脓性中耳炎是一种常见的耳部疾病，患者在病情严重或病程较长之后，可能需要接受手术治疗。
而围手术期的护理对患者的康复和手术效果起着至关重要的作用。
在这一阶段，护士需要全面了解患者的病情和手术情况，制定合适的护理方案，以确保手术的顺利进行和患者的安全。
围手术期的护理工作主要包括手术前的准备工作、手术过程中的护理措施、术后恢复期的护理、手术并发症的处理以及护理效果评估与随访等内容。
通过细致入微的护理，可以降低手术风险、减少并发症发生率，同时提高患者的生活质量。
慢性化脓性中耳炎患者围手术期的护理工作至关重要，护士在实践中应加强相关知识的学习和提高护理技能，以更好地服务患者和促进患者的康复。
2. 正文2.1 手术前的准备工作手术前的准备工作是慢性化脓性中耳炎患者围手术期护理中非常重要的一环。
在手术前，护理人员应该首先对患者的病情进行全面评估，包括病史、症状及体征等。
还需要完成必要的检查和相关化验，以确保患者的身体状况适合手术。
在患者做手术前，需要进行术前准备，包括清洁病人的伤口和皮肤，协助患者进行洗澡和更换干净衣服，避免感染风险。
慢性化脓性中耳炎预后治疗
慢性化脓性中耳炎预后治疗摘要】慢性化脓性中耳炎中耳粘膜，甚至骨膜或骨质的慢性化脓性炎症。
如急性炎症消退后2～3个月以上，耳流脓持续不愈则转为慢性。
以儿童发病率高，约为 0.5～4.3%。
本文将详细论述本病的诊治方法。
【关键词】慢性化脓性中耳炎本病是中耳粘膜，甚至骨膜或骨质的慢性化脓性炎症。
如急性炎症消退后2～3个月以上，耳流脓持续不愈则转为慢性。
以儿童发病率高，约为0.5～4.3%。
病因（一）急性化脓性中耳炎未及时治疗或治疗不当。
（二）儿童患急性传染病时，抵抗力弱或病菌毒力强。
（三）鼻咽部及其邻近器官炎症反复发作。
（四）致病菌常见为革兰氏阴性杆菌，如变形杆菌、绿脓杆菌、大肠杆菌等。
病理根据病变性质和程茺，可分为粘膜型、骨疡型和胆脂瘤型。
（一）粘膜（单纯）型最为常见，病变局限于中耳粘膜，以粘膜增厚、圆细胞浸润为主。
如有过敏因素，可有肉牙或息肉形成。
（二）骨疡型除粘膜、听骨病变外，常侵蚀骨质或鼓环，可发生肉芽或息肉。
（三）胆脂瘤型此并非真正肿瘤。
由于鼓膜及外耳道表皮长入鼓室后，上皮反复脱落并层层堆积而成，称此为继发性胆脂瘤；如因松弛部内陷而形成者为原发性胆脂瘤。
胆脂瘤通过对周围骨质的压迫性破坏和蛋白分解酶对骨质溶解的方式逐渐扩展，可引起严重甚至致命的并发症。
临床表现具有耳流脓、听力减退和鼓膜穿孔三大特点，因病变类型不同而异。
（一）粘膜型间歇流脓，粘性或粘脓性，无臭味，往往因上呼吸道感染而脓量增多。
听力减退多为轻度传音性聋。
（二）骨疡型持续流脓，为脓性，有味。
听力减退为传音性聋，晚期可为混合性聋。
（三）胆脂瘤型持续流脓，量少而腐臭。
听力减退早期为传音性龙，晚期为混合性聋。
可有轻度耳鸣及眩晕感。
检查要点（一）外耳道积脓液，性质按不同类型而异。
如主骨疡型或胆脂瘤型尚可见肉牙或息肉。
（二）鼓膜穿孔部位、大小，依不同类型而异。
粘膜型多为紧张部中央大穿孔，呈圆形或肾形，不累及鼓环；骨疡型为紧张部边缘性或中央性大穿孔，常累及鼓环和骨壁；胆脂瘤型为松弛部或紧张部后上边缘穿孔。
扶严宁治疗真菌性外耳道炎的疗效观察
扶严宁治疗真菌性外耳道炎的疗效观察目的观察扶严宁治疗真菌性外耳道炎的疗效，并与3%水杨酸乙醇比较。
方法经外耳道霉苔皮屑、痂皮涂片镜检，均发现真菌丝体或芽孢状物的78例患者，按初诊顺序将患者随机分为治疗组39例和对照组39例。
先彻底清除外耳道污垢。
治疗组用棉拭子将扶严宁涂擦外耳道，每日早晚各1次，对照组以3%水杨酸乙醇滴耳，3次/d，两组均连用1周。
结果治疗组治愈率94.8%，对照组治愈率74.4%，两组疗效差异有统计学意义（P<0.05）。
两组真菌学疗效比较，治疗组为84.6%（33/39），对照组为64.1%（25/39），差异有统计学意义（P<0.05）。
结论扶严宁治疗外耳道真菌有明显疗效，且对人体无毒性反应，值得临床应用。
近年来，随着抗生素、激素的滥用及气候环境的恶化，真菌性外耳道炎、鼓膜炎的发病率逐年增加，发病年龄有逐渐下降的趋势。
本病是外耳道皮肤和鼓膜的亚急性或慢性炎症性疾病，多数认为系由真菌感染所致，常合并细菌感染［1］。
本病临床表现为耳道感染渗出，与耳道疖肿流脓及化脓性中耳炎穿孔流脓颇为相似，且发病率不高，故易被接诊医生忽略和误诊，以致延误治疗，甚至引起其他并发症。
笔者所在科于2009年6月～2011年6月使用扶严宁（醋酸曲安奈德益康唑乳膏，扬子江药业集团有限公司生产）治疗真菌性外耳道炎，取得满意疗效，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料门诊真菌性外耳道炎患者78例，均经真菌镜检和（或）真菌培养阳性，1个月内未口服抗真菌药物，近1周内无局部应用抗真菌药物，排除妊娠及哺乳期妇女、对本乳膏过敏及有系统性疾病者、治疗期间合用其他抗真菌药物、不遵医嘱、中断治疗、因不良反应终止治疗者。
其中男42例，女36例；年龄15～52岁，平均31.4岁；病程3周～12年。
均有耳痒、外耳道流少量稀薄分泌物。
体检：外耳道深部有灰黄色或白色膜状物，呈粉状、丝状、筒状、块状脓性分泌物，表面有白色菌苔，除去膜状物及分泌物，其表面充血糜烂。
慢性化脓性中耳炎的临床护理诊断分析
慢性化脓性中耳炎的临床护理诊断分析鉴翠玲;邓国丽;封秀梅【摘要】目的探讨慢性化脓性中耳炎患者护理措施.方法选取临床2015年6月—2016年6月收治的慢性化脓性中耳炎患者50例临床护理措施进行分析.结果慢性化脓性中耳炎患者,痊愈17例,显效21例,有效11例,无效1例,治疗总有效率为98%.结论根据患者病情给予相应的护理措施,降低患者并发症的发生,提高患者治疗效果,改善患者后生活质量.【期刊名称】《中国卫生标准管理》【年(卷),期】2017(008)006【总页数】2页(P116-117)【关键词】慢性脓性中耳炎;诊断;措施;护理【作者】鉴翠玲;邓国丽;封秀梅【作者单位】黑龙江省齐齐哈尔市五官医院耳鼻喉科,黑龙江齐齐哈尔 161006;黑龙江省齐齐哈尔市五官医院耳鼻喉科,黑龙江齐齐哈尔 161006;黑龙江省齐齐哈尔市第二医院门诊部,黑龙江齐齐哈尔 161006【正文语种】中文【中图分类】R473慢性化脓性中耳炎多由急性化脓性中耳炎演变而来，为耳科最常见的疾病之一，病变侵犯中耳黏膜、骨膜或深达骨质，造成不可逆损伤，常合并存在慢性乳突炎。
是最常见的耳部致聋性疾病[1]。
选取临床2015年6月—2016年6月收治的慢性化脓性中耳炎患者50例临床护理措施进行分析如下。
1.1 一般资料本组选取收治的慢性化脓性中耳炎患者50例，其中男26例，女24例，年龄22～64岁，平均年龄（37.0±3.2）岁。
病程1～15年，平均（5.0±1.2）年。
住院时间10～35天，平均（20.0±2.5）天。
治疗前骨导听阈＜20 Db，气导听阈33～60 dB。
慢性化脓性中耳炎类型：单纯型11例，骨疡型21例，胆脂瘤型18例。
中耳CT扫描或X线检查可见明显的骨质破坏。
1.2 方法单纯型慢性中耳炎的患者，应积极消除病因、控制感染、修复鼓膜、防止复发；而骨疡型和胆脂瘤型的，在明确诊断后，应保证引流通畅，尽早行手术治疗，彻底清除病灶，重建听力。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
真菌性外耳道炎与慢性化脓性中耳炎的鉴别诊断及护理观察深圳市南山人民医院，广东深圳518052
【摘要】目的：对真菌性外耳道炎与慢性化脓性中耳炎进行鉴别诊断，并进行护理治疗观察。
方法：选取我院2000-2009年的30例真菌性外耳道炎和慢性化脓性中耳炎患者进行鉴别诊断和护理治疗其中男14例，女16例，年龄均在22-43岁之间。
结果：真菌性外耳道炎17例，采用5%碳酸氢钠注射液耳浴微波照射外耳道、外耳道涂抹派瑞松抗真菌；慢性化脓性中耳炎13例，对患者进行乳突轮廓化并清除中耳病灶。
结论：对患者的病因进行认真检查，鉴别真菌性外耳道炎和慢性化脓性中耳炎，对其进行护理观察，疗效显著，为患者解决了病痛折磨。
【关键词】真菌性外耳道炎；慢性化脓性中耳炎；鉴别诊断；护理观察
【中图分类号】r473.76【文献标识码】b文章编号：1004-7484（2012）-05-1021-02真菌性外耳道炎和慢性化脓性中耳炎都是常见的耳科疾病，感染此类疾病的同时，还会引起相关的并发症，对患者的危害较大，对于患者的听力也会造成一定的影响。
治疗此类疾病的最主要方法就是根据疾病的类型进行不同的诊断和医疗护理，以对患者的疾病进行针对性治疗，从而确保患者可以康复。
本次研究选择我院2000-2009年的30例患者进行真菌性外耳道炎和慢性化脓性中耳炎的鉴别诊断和护理观察，现将结果报告如下：1.资料与方法
1.1一般资料：本组患者30例，男14例，女16例，年龄均在22-43岁。
对患者进行诊断，确定真菌性外耳道炎17例，慢性化脓性中耳炎13例，对真菌性外耳道炎患者采用5%碳酸氢钠注射液耳浴微波照射外耳道、外耳道涂抹派瑞松抗真菌；对慢性化脓性中耳炎患者进行乳突轮廓化并清除中耳病灶。
1.2方法：
1.2.1真菌性外耳道炎是外耳道真菌感染性疾病，其主要表现为外耳道奇痒、渗液、疼痛、阻塞感，在气候温暖潮湿的地区和季节常发生此类病变。
对于17例真菌性外耳道炎患者采用5%碳酸氢钠注射液耳浴微波照射外耳道、外耳道涂抹派瑞松抗真菌。
首先使所有病人在额镜下用生理盐水彻底冲洗外耳道，清除耳道内的痂皮和分泌物，并擦干，然后使用少量派瑞松软膏在病人外耳道均匀涂药，早晚各一次，连续两周，之后用5%碳酸氢钠注射液耳浴，早晚各一次，一次十分钟，持续一周。
耳浴后进行外耳道微波照射治疗，每天一次，十天为一个疗程。
在对病人冲洗外耳道的第一天，要向病人做健康宣教，告知病人的病因、诱因、治疗过程、注意事项等，促进病人重视疾病。
同时告知病人治疗期间不能挖耳，不能游泳，以免感染，若有疑问，随时拨打医院电话进行咨询。
1.2.2慢性化脓性中耳炎是常见的耳科疾病，其表现为听力减退、耳流脓、耳痛、耳鸣等症状，因其病变程度的差异比较大，治疗手段的选择也比较灵活。
对于本组13例患者均进行乳突轮廓化并清除中耳病灶，对于其中的10例患者进行听骨链重建术，然后再进
行鼓膜修补术。
在进行此类手术之前，首先要从心里上对患者进行护理，主治医师要对患者解释清楚手术的目的、术中及术后可能遇到的问题及相应的注意事项，并就患者所担心的问题进行解答，以消除患者的紧张和顾虑。
在手术前，要叮嘱患者食用高营养的食物，以提高其机体抵抗力和术后的恢复能力。
同时，患者要按照医师的要求做好耳部的护理准备，手术后，医师要对患者进行严密的监测生命体征，确保没有造成其他神经的损伤，对于出现的不适感觉，医师应当提前告诉患者，让患者可以消除顾虑，手术后一个月指导患者进行鼓腮练习，以使鼓室腔恢复蓄气状体。
1.2.3统计学分析：真菌性外耳道炎患者与慢性化脓性中耳炎患者进行比较，有显著的统计学意义（p<0.05），二者具有可比性。
2.结果
17例真菌性外耳道炎患者治疗痊愈15例，有效2例，无效0例，13例慢性中耳炎患者治疗痊愈11例，有效2例，无效0例，两种疾病进行区分治疗，效果显著，具体数据，（见下表）。
组别例数痊愈有效无效治愈率（%）真菌性外耳道炎17 152088.2慢性化脓性中耳炎 13112084.63.讨论
真菌性外耳道炎和慢性化脓性中耳炎的病症表现有着较大的差异，但都对耳道有着比较大的影响，针对不同的病因采取不同的治疗方法和护理方法，可以有效促进疾病的治疗，保证治疗效果显著。
真菌性外耳道炎主要是由于气候温暖潮湿造成的外耳道疾病，如广东地区对于此类疾病比较常见，而其诱因多是因为游泳、沐浴及
向耳内滴入抗生素等药物，或者是挖耳掏耳等现象。
对于此类疾病的治疗，采用5%碳酸氢钠注射液耳浴微波照射外耳道、外耳道涂抹派瑞松抗真菌的治疗效果最为显著。
在手术时一定要冲洗外耳道，保持外耳道的洁净和干燥，并在术后告知病人以后不要随便进行挖耳、在耳内随便滴入药物等，以防疾病复发［1］。
同时，医务人员还要对患者进行健康宣传教育，以促进患者疾病的快速恢复。
慢性中化脓性耳炎是耳科比较常见的疾病，其表现为听力减退、耳流脓、耳痛、耳鸣等症状，由于其病变程度的差异比较大，因此，此类疾病的治疗方法也比较灵活。
本组患者全部进行乳突轮廓化并清除中耳病灶，对于其中的部分患者进行听骨链重建术，然后再进行鼓膜修补术［2］。
对于患者进行此类手术的治疗效果也十分显著。
在治疗过程中，首先要对患者进行心理护理，告知患者手术的目的及可能出现的问题，以保证患者可以放松心情，消除顾虑。
对于手术前，医师要对患者进行相关的检查，并保证患者的营养供给，以提高患者的机体抵抗力和术后的修复能力；患者要做好术前耳部的护理准备。
在手术结束后，医师要给予患者相应的护理措施，保证患者可以尽快恢复［3］。
由上所述，针对患者的病因进行真菌性外耳道炎和慢性化脓性中耳炎的鉴别诊断，对于不同疾病采取不同的治疗护理措施，可以有效的消除患者的病痛，并降低疾病复发率。
参考文献
［1］张抗美，徐永田，冯益进，黄家英.多种技术治疗慢性中耳炎［j］.中华耳科学杂志，2009，21(1)：12-13.
［2］李京文，常艳芬.派瑞松乳膏治疗真菌性外耳道炎［j］.医学理论与实践，2008，54(1)：44-45.
［3］王海芳，郑亿庆.慢性中耳炎危害听力，要早治［j］.健康天地，2010，36(12)：88-89.。