小学学困生成因问卷调查表
学困生成因调查问卷
报告撰写：将 数据分析结果 整理成报告， 便于用户理解
和使用。
学困生成因分析
学习基础薄弱
学习动力不足
学习方法不当
学习环境不良
学困生类型划分
学习基础薄弱型 学习动力不足型 学习方法不当型 学习情绪波动型
学困生学习状况评估
学习成绩：学困 生普遍学习成绩 较差，存在多门 课程不及格的情 况。
家长对学困生帮扶的态度和行动
教师的专业素养和教学能力对学困 生的影响
教师
教师对学困生学习困难原因的了解 程度
添加标题
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教师对学困生的关注和关爱程度
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教师对学困生采取的帮助措施和效 果
同学
调查目的：了解学困生的成 因
调查方式：问卷调查
调查对象：在校学生
调查内容：学习情况、家庭 背景、心理状况等
改进学困生的学习方法
提供个性化辅导，针对不同学生制定不同的学习计划 强化基础知识的掌握，注重基础概念的理解和运用 培养学习兴趣，引导学生发现学习的乐趣，激发学习动力 提倡合作学习，通过小组讨论、互相学习的方式提高学习效果
优化学困生的学习环境
提供安静、整洁的学习环境 增加学习资源和学习工具 鼓励同学之间的互助合作 建立良好的师生关系
针对不同成因制定个性化解决方案
针对学习基础差的学生，提供个性化辅导和补习。 对于学习动力不足的学生，通过心理辅导和激励措施提高其学习积极性。 对于学习能力障碍的学生，采用特殊的教育方法和资源进行针对性的训练和指导。 对于家庭和社会环境不良影响的学生，加强家校合作，提供社会支持和心理辅导。
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调查学生使用学习方法的频率和效 果
调查学生是否愿意改进学习方法
学困生形成的主要原因的调查问卷
数学学习困难成因的调查问卷（1）凡符合你的情况和想法的项目，请在括号内划“√”或在中填写。
希望你每题都能打“√”，不要遗漏。
（2）如果有些题目未能列出适合你的情况和想法的项目，请在该题的“其它”栏或空白处填写你的具体意见、建议和想法。
一、家庭环境对学困生形成的影响1.独生子女大( ) 一般( ) 小( )2.家庭意外变故大( ) 一般( ) 小( )3.父母的期望值过高而无法实现大( ) 一般( ) 小( )4.家庭其他成员过分溺爱大( ) 一般( ) 小( )5.父母在管教方面放任自流大( ) 一般( ) 小( )6.父母教育方式简单粗暴大( ) 一般( ) 小( )7.家庭经济条件优越大( ) 一般( ) 小( )8.家庭经济条件困难大( ) 一般( ) 小( )9.家庭学习环境差（父母关系不和、经常赌博、酗酒、品行不端）大（ ) 一般( ) 小( )10.繁杂的家庭劳动大( ) 一般( ) 小( )11.家长对学生评价观念滞后大( ) 一般( ) 小( )12.家长素质不高导致学习困难大( ) 一般( ) 小( )13.其他二、社会因素对学困生形成的影响1. “经商潮” 和“拜金主义” 大( ) 一般( ) 小( )2.社会分配不公及“新的读书无用论” 大( ) 一般( ) 小( )3.经常光顾网吧、录像厅以及观看不健康的影视、小说大( ) 一般( ) 小( )4.参与拉帮结派,结交一些不良朋友大( ) 一般( ) 小( )5.其他四、学校因素对学困生形成的影响1.教师的教育方式简单粗暴大( ) 一般( ) 小( )2.教师的教学方式陈旧、不当大( ) 一般( ) 小( )3.教师的业务能力低大( ) 一般( ) 小( )4.教师的思想道德素质低下大( ) 一般( ) 小( )5.教师对学生评价不公大( ) 一般( ) 小( )7.学校、班级管理不严大( ) 一般( ) 小( )8.学校班额过大,教师无暇顾及个体学生大( ) 一般( ) 小( )9.学校频繁考试、排名大( ) 一般( ) 小( )10.课业负担重、学习压力大大( ) 一般( ) 小( )11.课程“繁、难、偏、旧”学习兴趣不高大( ) 一般( ) 小( )12.学习风气不正大( ) 一般( ) 小( )13.统一的教材、相同的进度、统一的评价要求大( ) 一般( ) 小( )14.学习资源单一,不符合自己的学习需要大( ) 一般( ) 小( )15.其他五、学生自身因素对学困生形成的影响1.孤僻、自卑、悲观的个性大( ) 一般( ) 小( )2.懒惰、缺乏意志、毅力，自信心不足大( ) 一般( ) 小( )3.在初中阶段，学习适应能力差大( ) 一般( ) 小( )4.学生承受挫折的能力差大( ) 一般( ) 小( )6.“不会学” 大( ) 一般( ) 小( )7.自控能力差大( ) 一般( ) 小( )8.学习目标不明确大( ) 一般( ) 小( )9.缺乏竞争意识,上进心不强大( ) 一般( ) 小( )10.不能按时完成作业大( ) 一般( ) 小( )11.缺乏学习反思大( ) 一般( ) 小( )12.依赖心理强,坐等坐待老师的讲解和答案,缺乏积极思考大( ) 一般( ) 小( )13.心理波动大,学的好一些就忘乎所以,学的差一些就情绪低落,思想开小差大( ) 一般( ) 小( )14.付出得多而效率低、效果差大( ) 一般( ) 小( )15.不能正确处理与异性朋友之间的关系大( ) 一般( ) 小( )16.不能正确处理师生之间的关系大( ) 一般( ) 小( )17.不能正确处理与家庭其他成员之间的关系大( ) 一般( ) 小( )18.其他六、你希望如何改变这种现状（从社会、学校、家庭、个人等方面叙述）。
困难学生认定调查表
姓名：
1、孤儿 A、是 B、否
2、烈士子女，其他亲属无资助能力者
A、是
B、否
3、单亲且家庭无固定收入 A、是 B、否
4、残疾 A、是 B、否
6、父母一方或双方常年卧病，需长期住院治疗；
A、是（若选是，请说明具体得的什么病，什么时间得的病）
B、否
7、学生家庭或本人突遭不幸（如家庭遭遇自然灾害，学生本人突发疾病或意外事故），超越家庭经济承受能力
A、是（若选是，请具体说明情况）
B、否
8、家庭成员是否存在因残疾、年迈而劳动能力弱情况
A、是（若选是，请具体说明情况）
B、否
9、家庭成员是否存在失业情况
A、是（若选是，请具体说明情况）
B、否
10、家庭是否存在欠债情况
A、是（若选是，请具体说明情况）
B、否
11、家庭所在地处国家级重点贫困县，家庭无固定收入
A、是（若选是，请说明家庭所在地具体地址）
B、否
12、父母均下岗
A、是（若选是，请说明情况）
B、否
13、家庭为民政部门确定的城市居民最低生活保障对象，基本生活难以维持
A、是（若选是，请提供证明）
B、否
13、助学金评定情况，大一助学金评定为等助学金，大二被评定为等助学金，大三被评定为等助学金
14、助学贷款情况：
大一是否办理助学贷款 A、是 B、否
大二是否办理助学贷款 A、是 B、否
大三是否办理助学贷款 A、是 B、否
大四是否办理助学贷款 A、是 B、否。
“学困生”形成主要原因调查问卷
调查表一：“学困生”形成主要原因调查问卷一、调查对象学生二、调查方式要求：学生独立填写（或家长协助）采用无记名填写的方式三、问卷内容㈠、基本情况：1.你的年龄（周岁）2.性别3.户籍类别城市户口( ) 农村户口( )4．家庭实际所在地的环境状况：乡镇（）城乡结合（）农村（）㈡、家庭环境对学困生形成的影响5.是否独生子女：是（）否（）6.孩子学习主要是谁负责：父( ) 母( ) 其他( ) 无（）7.父母期待孩子的学习成绩优秀：( ) 良好( ) 一般( )8.家庭其他成员过分溺爱大：( ) 一般( ) 小( )9.父母教育方式简单粗暴大：( ) 一般( ) 小( )10.家庭经济条件很好：( ) 一般( ) 较差( )11.父母职业：父( ) 母( )12.孩子有自己固定的安静的学习场所：有（）无（）13.孩子的家庭劳动多：( ) 一般( ) 少( )㈢、学校因素对学困生形成的影响14..数学老师讲课你听得懂吗？听得懂（）大部分，听得懂（）一点儿都听不懂（）15.你觉得数学老师严格吗？很严格( ) 一般( ) 不严格( )16．老师上课提问你吗？经常（）有时（）很少（）17.你觉得学习的知识难吗？很难( ) ，一般( ) ，不难( )18.你觉得班里的同学爱学习吗？大部分爱学习( ) ，有的爱学习( ) ，大部分不爱学习( ) （四）、学生自身因素对学困生形成的影响19．你喜欢上数学课吗？喜欢（）一般（）不喜欢（）20.你上数学课爱发言吗？爱（）一般（）不爱（）21.你上课时最喜欢干什么？（可多选）听老师讲课（）和同学讲话（）玩把戏（）想其他事情（）什么也不想，发呆（）22.跟以前相比你觉得学习进步了吗？很大（）有点进步（）没有（）23. 当你学习进步时你会：放松一下（）更加努力（）24. 当你学习退步时你会：很担心，努力学习赶上去（）很担心，但不知道努力学习（），无所谓（）25.你平时看不看课外书？看（）有时看（）不看（）26．你的学习成绩想超过周围同学吗？很想（）有点想（）无所谓（）不想（）27.你放学后先做什么？写作业（）看电视（）打游戏机（）和同学玩（）28.你想不想做老师布置的作业？作业多，不想做（）作业难，不会做（）只想玩，不愿做（）爸爸妈妈妈不让做（）29.学习上有困难时，你最想找谁帮助你：找老师（）找同学（）找父母（）30.你觉得为什么要学习？为父母（）为老师（）为自己（）其他（）。
学困生基本情况调查表
学困生学习现状基本情况调查表为了转化学困生，现对固镇县孙浅小学学困生学习现状基本情况进行调查。
1、你的性别是？A.男( )B.女( )2、你喜欢上课吗？A.喜欢（）B. 比较喜欢（）C.不喜欢（）3、你愿意与老师交流吗？A.愿意（）B.有时愿意（）C.不愿意（）4、老师讲课你听得懂吗？A.听得懂（）B.大部分听得懂（）C.一点儿都听不懂（）5、上课你举手发言吗？A.发言（）B.有时发言（）C.不发言（）D.老师根本不叫我（）6、你上课时最喜欢干什么？（可多选）A.听老师讲课（）B.和同学讲话（）C.玩把戏（）D.想其他事情（）E.什么也不想，发呆（）7、你想不想做老师布置的作业？A.作业多，不想做（）B.作业难，不会做（）C.只想玩，不愿做（）D.爸爸妈妈妈不让做（）8、学习上有困难时，你最想找谁帮助你：A.找老师（）B.找同学（）C.找父母（）9、回家后最喜欢干什么？A.写作业（）B.看电视（）C.打游戏机（）D. 和同学玩（）10、你平时看不看课外书？A.看（）B. 有时看（）C. 不看（）11、在家里，你爸妈管不管你？A.管（）B.有时管（）C.不管（）12、在家里你经常与爸妈交流吗？A.经常（）B.偶尔（）C.从不（）13、你平时喜欢看电视节目吗？A.喜欢看（）B.有时看（）C.不喜欢看（）14、你喜欢听有关教育家的故事吗？A.喜欢听（）B.有时听（）C.不喜欢听（）15、老师经常对你进行课外辅导吗？A.经常（）B.不经常（）C.偶尔（）16、当你数学考试成绩很差时，家长的态度怎样？A.狠狠的批评一顿。
( )B.不理不睬，不做任何评价。
( )C.告诫下次努力。
( )17、家庭学习环境怎样：（父母关系不和、经常赌博、酗酒、品行不端）A.很好( )B.一般化( )C.较差( )18、你能按时完成作业吗？A.能及时完成( )B.偶尔不能及时完成( )C.经常不完成作业( )。
学困生调查问卷模板
一、基本信息1. 学生姓名：2. 性别：①男②女3. 年级：①一年级②二年级③三年级④四年级⑤五年级⑥六年级4. 年龄：____岁5. 学校：____学校二、家庭背景1. 家庭经济状况：①贫困②一般③较好2. 家庭教育环境：①和睦②紧张③忽视3. 家庭亲子关系：①融洽②疏远③紧张4. 父母文化程度：①小学及以下②初中③高中/中专④大专及以上5. 家庭成员：①独生子女②非独生子女三、学习情况1. 学习态度：①积极主动②被动应付③无兴趣2. 学习习惯：①良好②一般③较差3. 学习成绩：①优秀②良好③中等④及格⑤不及格4. 学习科目：①语文②数学③英语④其他（请说明）5. 学习困难科目：①语文②数学③英语④其他（请说明）6. 学习方法：①自主学习②依赖他人③不知道7. 学习时间：①每天1-2小时②每天2-3小时③每天3小时以上四、心理状况1. 自信心：①很强②一般③较弱2. 学习压力：①很大②一般③较小3. 人际关系：①良好②一般③较差4. 情绪管理：①较好②一般③较差5. 自我认知：①正确②模糊③错误五、教师评价1. 教师对学生的关注程度：①非常关注②关注③一般④不关注2. 教师对学生的辅导：①经常辅导②偶尔辅导③不辅导3. 教师对学生的评价：①积极鼓励②一般③批评较多六、学校环境1. 学校设施：①完善②一般③较差2. 学校管理：①严格②一般③宽松3. 同学关系：①融洽②一般③较差七、其他1. 学生认为影响学习成绩的主要因素：①家庭环境②学校教育③自身因素④其他（请说明）2. 学生对学校教育的期望：①提高教学质量②关注学生心理③加强家校沟通④其他（请说明）3. 学生对老师的期望：①关心学生成长②提高教学质量③关注学生心理健康④其他（请说明）感谢您抽出宝贵时间填写这份问卷，您的意见对我们改进教育工作具有重要意义。
请您根据自己的实际情况认真填写，谢谢！。
学困生问卷调查表 (3)
亲爱的同学：你好！一个学年又过去了，你的语文学习一定很很大的进步。
以下是涉及小学语文学习相关问题的调查，对问题的答案选择与回答无所谓对与错，我们只是希望你能切实根据你的实际情况作真实的反映，以便于我们更好了解目前你在语文学习中的一些现实状况。
1、你喜欢语文学习吗？ ( )A、非常喜欢B、喜欢 C．不喜欢 D.有时候喜欢2、你认为学语文学习重要吗？( )A、非常重要B、有些重要 C．不重要3、你想提高语文能力吗？( )A、非常想B、有点想 C．不想4、你学习语文遇到最大的困难是（可多选）( )A、听不懂老师的讲课B、说不出想说的内容 C．读课文有困难 D.不会写作文 E.其他5、你认为以下哪种形式对你语文学习能力的提高最有帮助（可多选）？ ( )A、多说B、多听C、多读 D 多写6、你是否喜欢上语文课？( )A．不喜欢 B．没兴趣 C．一般D.喜欢7、你喜欢你的语文老师吗？( )A．喜欢 B．不喜欢 C．一般8、语文老师上课用的主要是哪一种方式（可多选）？( )A.教师讲，学生听 B．教师参与，学生小组互助学习 C．教师引导下学生自主探讨9、你在课堂上常处于什么状态？( )A．发呆或开小差 B. 以听老师讲为主C常处于思考感受中 D．积极参与到活动中，与老师同学产生碰撞10、上课时你能完全理解老师在课堂上的讲解吗？（）A、完全理解B、一般C、不理解11、你在课堂上有没有得到老师的关注？（）A、有B、偶尔C、没有12、你认为语文老师了解你在知识点上的缺漏吗？（）A、完全了解B、有点了解C、不了解13、课堂上老师会提问你吗？（）A、会B、偶尔C、不会14、课堂上，你认为老师会有针对性、有意识地根据你知识点的缺漏提问你吗？（）A、经常会B、偶尔C、不会15、你认为在课堂上做小练习对你的语文学习有用吗？（）A、很有用B、比较有用C、没有用16、你在语文课堂会经常做练习吗？（）A、经常做B、偶尔做C、没有做17、单元测试结束后，你清楚自己本单元学习的知识缺陷吗？（）A、很清楚B、有点了解C、不清楚18、你能主动完成老师给你布置的辅助性作业吗？（）A、能B、有时C、不能19、写作业时，你能做到独立思考，灵活运用所学的知识吗？（）A、能B、有时可以C、不能。
小学数学学困生形成原因调查问卷
小学数学学困生形成原因调查问卷Q1：1你对数学学习感兴趣吗？○A很感兴趣○B较感兴趣○C一般○D不感兴趣Q2：2你是不是数学老师提出的问题思考吗？○A经常是○B偶尔是○C 很少是○D 没有Q3：3.你认为学习数学知识有意义吗？○A有重要意义○B有意义但不是很重要○C 没意义Q4：4你愿意解决数学难题并以此为乐吗？○A很愿意○B愿意○C 不愿意Q5：5对于数学课上要讲的内容，你是不是提前做预习？○A经常是○B偶尔是○C很少是○D没有Q6：6在数学学习中，你经常抓不住学习的重点，对吗？○A有时是这样○B是的○C不确定○D完全不是Q7：7上完数学课后你感觉如何？○A掌握了老师讲的内容，能融会贯通○B基本掌握了，会做题，但运用不够○C掌握得不是特别好，不太会运用○D没掌握Q8：8在数学学习过程中，你经常制定一份复习时间与课程方面的计划表吗？○A经常是○B偶尔是○C很少是○D没有Q9：9你有没有及时复习数学课上讲的内容？○A经常是○B偶尔是○C很少是○D没有Q10：10你做作业前，是否先把功课复习一遍，弄懂教材的内容，然后再完成作业○A经常是○B偶尔是○C很少是○D没有Q11：11你上数学课认真听讲吗？○A经常○B偶尔○C 很少○D没有Q12：12你能独立自觉完成数学课后作业吗？○A经常○B偶尔○C很少○D没有Q13：13你对数学有强烈的求知欲和努力学习数学的愿望吗？○A经常○B偶尔○C很少○D没有Q14：14父母在家会经常对你进行家庭教育吗？○A经常○B偶尔○C很少○D不会Q15：15父母对你的期望怎样？○A过高○B恰当○C一般○D没有Q16：16父母对你的教育方式和方法如何？○A责骂、体罚○B交流谈心○C溺爱○D严加管教Q17：17考试成绩差时，父母态度怎样？○A什么也不说○B要求下次努力○C严厉的批评一顿○D其他。
学困生类型调查问卷
学困生类型调查问卷
学困生形成的原因：（选择题）
家庭方面的影响
1、父母对你的期望怎样？
A一般、B过高、C 没有
2、家长对你的教育方式与方法如何？
A粗暴B交流谈心 C 还行
3、你父母对你学习关心吗？考试成绩差时，态度怎样？
A 不理睬，不批评
B 要求下次努力
C 严厉地批评一顿
4父母在家辅导过你的学习吗？
A有时 B 从不C经常
学生自身的原因
1、你对学习感兴趣吗？
A 一般B低 C 很感兴趣
2你对学习有信心吗？
A有很强的信心B 还行C 自信心不足
3你的控制能力怎样？
A一般化B 想控制但管不住自己C 相信自己一定能控制自己4你的学习目标怎样？
A明确B模糊C一般
教师方面的因素的影响：
1、你心目中的好老师是什么样的？
A 关心学生和蔼可亲，尽心尽职的老师B高学历，严厉负责的老师C不责任的老师
2、你与老师的关系相处如何？
A好B 一般C 不好
3、你希望所在的班级管理怎样？
A班风好B 一般C散漫，班风很差
4、你在乎你的学科考试成绩吗？
A不在乎B 进步就好C只要高分数就行。
小学学困生转化情况教师调查问卷
小学数学学困生形成原因教师问卷调查
尊敬的老师：
为了了解学困生的形成原因，特进行这次问卷调查，请您在百忙之中抽出点时间，根据您真实的情况和想法按照各题的要求具体填写。
忠心谢谢您的合作和支持！
您所任教的班级为（）年级（）担任班主任（是或否）
1.本班是否有反应不够敏捷，接受事物的能力偏低的学生？
A、是
B、否
2.本班是否有记忆力困难的学生？
A、是
B、否
3.本班是否有对学习不感兴趣，爱贪玩，学习上懒惰，缺乏学习主动性的学生？
A、是
B、否
4.班里是否存在师生关系紧张，造成学生对该课不感兴趣的现象？
A、是
B、否
5.您是否参加“新课程改革”相关知识的培训？（）
A、经常
B、很少
C、没有
6.您对学困生是否有歧视行为?（）
A、没有
B、基本没有
C、有一些
7.据你观察，其他学生对学困生是否存在歧视行为？（）
A、没有
B、基本没有
C、有一些
8.看到这些行为，您的态度如何？（）
A、及时制止、及时教育
B、视而不见
9.您在课堂上，提问的主要对象是（）
A、优秀生
B、中等生
C、学困生
10.你认为你们班上的学困生存在困难的原因有（打“√”）：
A、智力欠佳
B、本身不够自信
C、对自己要求不够严格，习惯较差
E、家长的过分宠爱、放任
F、教师的经常责骂
G、同学的歧视 H、社会不良风气的影响
11.面对学困生，您是否经常反思自己教学中的不足？（）
A、经常
B、偶尔
C、没有过。
学困生成因学生问卷调查表数据统计与分析
数据分析
数据来源：学困生成因学生问卷调查表 数据分析方法：描述性统计、因子分析、回归分析等 数据分析结果：学困生成因的分布、影响程度、相关因素等 数据分析结论：对学困生成因的深入了解和提出相应的教育建议
统计结果解读
学困生比例：在受访学生中，学困生占比为XX%。
主要成因：通过调查发现，学困生的主要成因包括学习方法不当、缺乏学习动力、家庭 环境不良等。
改进学习方法的建议
制定合理的学习计划，明确学习目标 培养良好的学习习惯，如定时复习、整理笔记等 尝试多样化的学习方法，如使用思维导图、参加线上课程等 寻求老师、同学或家长的支持与帮助，共同解决问题
优化学习环境的方案
增加学习资源：提供更多的图书、软件和在线课程，以支持学生的学习需求。
改善学习设施：更新和升级学校设施，如教室、图书馆和实验室，为学生提供更好的学习环境。
学困生成因学生问卷 调查表数据统计与分 析
XX,a click to unlimited possibilities
汇报人：XX
目录
CONTENTS
01 添加目录标题 02 调查背景与目的 03 调查对象与内容 04 调查方法与实施 05 数据统计与分析
06 学困生成因分析
单击添加章节标题
第一章
调查内容：涉及 学生基本情况、 学习情况、家庭 情况等方面
调查实施过程
确定调查目的和范围 设计调查问卷 确定调查对象和样本 发放调查问卷并进行数据收集 对收集到的数据进行整理和清洗 对数据进行统计分析并得出结论
数据统计与分析
第五章Leabharlann 数据统计调查范围：涵盖了不同年级、班级的学困生 调查方式：采用问卷调查的方式，针对学困生的成因进行调查 数据收集：共收集了XX份有效问卷，对数据进行整理、分类和统计 分析方法：采用统计分析方法，对数据进行分析和解读
学困生成因调查问卷
学困生成因调查问卷一、基本情况：1、你的年龄：2、性别：3、你是独生子女吗？（）4、家庭有意外变故吗？( )二、家庭对学困生形成的影响1、你父母对你的期望值怎样？A、过高而无法实现B、一般化 C 、没有什么期望2、父母在管教方面对你的态度是（）A、过于严格B、一般化C、放任自流3、父母对你的教育方式是（）A、简单粗暴B、一般化C、谈心、交流、感化4、你的家庭经济条件如何（）A、优越B、一般化C、较差5、你的家庭学习环境怎样：A、很好B、一般化C、较差6、当你考试成绩很差时，家长的态度是（）A、狠狠的批评一顿B、不理不睬，不做任何评价C、告诫下次努力7、你父母在家教辅导方面做得怎样（）A、经常辅导B、偶尔辅导C、从不辅导三、老师对学困生形成的影响8、你的教师的教育方式方法如何（）A、陈旧、不当B、一般化C、新颖、易懂9、教师对学生怎样评价（）A、公平 B、一般化 C、不公平10、教师对考试分数的态度（）A、只要分数高就行B、进步了就好C、无所谓11、课堂上老师的班级管理怎样（）A、严格、井井有条B、一般化C、散漫，班风很差12、教师对个体学生的辅导是怎样做的（）A、经常随时进行辅导B、偶尔辅导C、从来不辅导13、老师频繁考试、排名吗（）A、经常考试B、偶尔考试C、从来不考试14、你对所学课程的学习兴趣A、浓厚B、一般化C、根本没有兴趣四、学生自身对学困生形成的影响15、你对学习的自信心怎样（）A、自信心不足B、一般化C、自信心强16、你承受挫折的能力如何（）A、受挫能力强B、一般化C、碰到一点挫折就灰心丧气17、你的竞争意识和上进心如何（）A、非常有上进心，我一定要比别人优秀B、一般化C、无所谓，别人优秀与我没关系18、你的自控能力怎样（）A、自控能力强B、一般化C、想控制但控制不住19、你的学习目标怎样（）A、非常明确B、有时明确C、从来不明确20、你的学习方法如何（）A、方法得当B、一般化C、不知怎样学习21、你按时完成作业的情况（）A、能及时完成B、偶尔不能及时完成C、经常不完成作业22、对于如何处理师生之间的关系，你是怎样做的（）A、老师批评我，能虚心接受B、偶尔不服气C、认为老师在和我过不去23、如果你是数学“学困生”你想对其他同学说：________________________________________________________________________ _______________________________________________24、如果你是“学困生”，你心中有什么困惑和不解，你在哪方面需要帮助？___________________________________________________________ ___________________________________________________________说明：为了了解我班学困生形成的主要原因，制定相应的对策和措施，请你将自己的真实情况和想法告诉我们，共同完成这项《学困生成因及转化策略的研究》的调查问卷。
学困生问卷调查表
学困生问卷调查表年级______________ 班级_________ 为了转化学困生，现对小学学困生相关情况进行调查。
1、你愿意与老师交流吗？A愿意（） B有时愿意（） C不愿意（）2、你喜欢上课吗？A.喜欢（）B. 比较喜欢（）C.不喜欢（）3、老师讲课你听得懂吗？A.听得懂（）B.大部分听得懂（）C.有一点听不懂（）4、上课你举手发言吗？A.发（）B.有时发（）C.不发（）D.老师根本不叫我（）5、你上课时最喜欢干什么？（可多选）A.听老师讲课（）B.和同学讲话（）C.玩游戏（）D.想其他事情（）E.什么也不想，发呆（）6、你想不想做作业？A.作业多，不想做（）B.作业难，不会做（）C.只想玩，不愿做（）D.爸爸妈妈妈不让做（）7、学习上有困难时，你最想找谁帮助你？A.找老师（）B.找同学（）C.找父母（）8、回家后最喜欢干什么？A.写作业（）B.看电视（）C.打游戏机（）D.和同学玩（）9、你平时看不看课外书？A看（） B有时看（） C不看（）10、在家里，你爸妈管不管你？A管（） B有时管（）C不管（）11、在家里你经常与爸妈交流吗？A经常（） B偶尔（） C从不（）12、你平时喜欢看电视节目吗？A喜欢看（） B有时看（） C不喜欢看（）13、你喜欢听有关教育家的故事吗？A喜欢听（） B有时听（） C不喜欢听（）14、你愿意做老师布置的作业？A愿意（） B不愿意（）C无所谓（）。
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孙浅小学学困生成因问卷调查表一、学困生形成的内部因素：（判断题）
二、学困生形成的外部因素：（选择题）
家庭方面的影响
1、父母对你的期望怎样？
A一般、B过高、C 没有
2、家长对你的教育方式与方法如何？
A粗暴B交流谈心 C 还行
3、你父母对你学习关心吗？考试成绩差时，态度怎样？
A 不理睬，不批评
B 要求下次努力
C 严厉地批评一顿
4父母在家辅导过你的学习吗？
A有时 B 从不C经常
学生自身的原因
1、你对学习感兴趣吗？
A 一般B低 C 很感兴趣
2你对学习有信心吗？
A有很强的信心 B 还行 C 自信心不足
3你的控制能力怎样？
A一般化 B 想控制但管不住自己 C 相信自己一定能控制自己
4你的学习目标怎样？
A明确B模糊 C一般
教师方面的因素的影响：
1、你心目中的好老师是什么样的？
A 关心学生和蔼可亲，尽心尽职的老师B高学历，严厉负责的老师C不负责任的老师
2、你与老师的关系相处如何？
A好 B 一般 C 不好
3、你希望所在的班级管理怎样？
A班风好 B 一般C散漫，班风很差
4、你在乎你的学科考试成绩吗？
A不在乎 B 进步就好C只要高分数就行。