2020年腹泻病人肛周皮肤的护理(课件)

2020年腹泻病人肛周皮肤的护

理（课件）

1例腹泻病人肛周皮肤的护理

作者：闫妍李薇杨光

关键词:腹泻、皮肤护理

引言:腹泻多是由于饮食因素、胃肠吸收不良以及炎症因素引起的。由于腹泻的粪便常是酸性的，并含有消化酶，所以引起肛周皮肤的发红及表皮的破溃[1]。我科一例患者长期卧床,由鼻饲进食营养素类流食,且应用抗生素类药物,引起腹泻，肛周皮肤发红破溃,经过加强护理，患者肛周皮肤恢复,现将体会总结如下:......感谢聆听

1．病例介绍：

患者男性，９2岁,主因“咳嗽、咳痰，呼吸困难一天”来诊,胸片是右下肺炎症，以Ⅰ型呼吸衰竭，肺炎收入呼吸IＣU。现患者经人工鼻吸氧3升/分，间断给予无创通气。留置胃管,深度约5５cm，现给予瑞代１500ｍl/日鼻饲,予外周静脉输液，西普乐0．4 Ｑd。患者入院以来严重腹泻，每日约3-7次,肛周皮肤发红严重并散在破溃,经过治疗药物的调整及积极护理，现患者腹泻次数明显减少,肛周

皮肤恢复。......感谢聆听

二。护理体会

1 密切观察患者大便的量、颜色、次数及性状

由于患者行气管切开并长期卧床,无法言语且不能自行清洁大便，护理人员应主动加强与患者的沟通,缩短巡视时间,及时获得患者排泄的信息，及时为患者清理大便,保持肛周皮肤的清洁干燥，记录患者大便的颜色、量及性状.

2皮肤的护理

1）除及时清理患者大便外,每次翻身时还应观察患者肛周有无分泌物等,即使擦净，保持肛周皮肤的干

燥。及时更换患者臀下的一次性棉垫,保持清洁。

2）如患者开始出现大便次数增多，肛周皮肤还无严重变化时,可以预防性的涂抹保护膜，减轻大便对

肛周皮肤的刺激。

3）肛周皮肤发红：先用清水毛巾或湿纸巾清洁，在发红处及周围涂抹保护膜，待干。每次翻身是尽

量将患者臀部暴露，减少其与软垫的摩擦，并保

持通风干燥。

4）肛周皮肤破溃：同样用清水毛巾或湿纸巾清洁干净，注意动作轻柔，防止加重破溃，再用0。9％N

Ｓ棉签于破溃及周围清洁消毒,在破溃使用康乐保

公司生产的溃疡粉涂抹，局部形成保护膜［3］，根

据发红及破溃面积贴吸收贴,（其本身有弹性好、

亲水性强、封闭严密、不引起皮肤过敏,易揭除而

不损伤新生肉芽的优点，在创面起到了“人工皮

肤”的屏障作用，既保护了创面免受分泌物污染

和细菌侵入，又能造成一个低氧环境，有利于刺

激伤口生长,因而缩短了伤口愈合时间有关。[4］）

并注明时间，一般五日更换一次。如未到更换时

间出现严重卷边、污迹等及时更换。......感谢聆听

3体位的摆放

定期翻身减压、强调体位及翻身的重要性，要加强防护措施，局部架空，使受压局部能悬空，称之为“架桥法”［2］。

1）每Ｑ2h翻身一次，尽量左右翻身减少平卧,减少肛周皮肤及骶尾部与床面的摩擦。

2）左右侧翻身时,受压髋部下垫软垫，翻身角度要达到９0°，上腿稍曲前伸,下腿稍曲后伸，双腿间

垫软垫,双足下垫软垫,腰部以上垫枕头，充分暴

露肛周皮肤［1］。

4鼻饲护理

1）控制注入速度，可给以少量多次喂入或持续泵入，首次鼻饲应以低速给入,待肠道适应后可以逐渐加

速。

2）控制温度，应在鼻饲袋的头端放置加热棒，加热后方可鼻饲，减少凉食对胃肠道的刺激。还要经常检

查加热棒是否工作正常。

3）注意避免污染及腐败，如已开封但未使用的营养液,应盖好后放置冰箱内储存,再次使用时应先确定无变

质后再使用。

5其他方面观察

观察患者腹泻的原因是否由于对营养液的种类不适应，以及对抗生素过敏所至，积极查找病因，通知医生。遵医嘱给予止泻药物,并观察用药效果.此为患者遵医嘱应用过：

1）乳酸菌素片2。4mｇ(Tiｄ）作用：在肠道形成保护层,选择性杀死肠道致病菌,保护促进有益菌的生长;调节肠黏膜电解质、水分平衡；促进胃液分泌,增强消化功能.

2）整肠生0.5g（Tid）作用：具有调整菌群失调的作用，对病原性，医原性菌群失调症均有效.具有拮抗肠道致病菌的作用.

３）思密达3ｇ（Tiｄ) 作用:吸附多种病原体,将其固定在肠腔表面,而后随肠蠕动排出体外，从而避免肠细胞被病原体损伤，减轻腹泻症状.

应用上述药物后，患者腹泻次数明显减少为3－4次/

日,大便性质由稀水样转变为糊状，继续观察用药疗效及患者大便次数，性状等，预防患者因用药出现便秘情况。

参考文献：

［1］.现代护理诊断手册〔M〕.北京医科大学出版社,20０４年：18１页

[2]. 将小敏。褥疮防治与护理进展. 广西医学院学报,2002,2(9）：１2６.

[3］。刘雅廖春艳朱云。人工肛门患者自我形象紊乱的护理对策［Ｊ］。《中华现代护理学杂志》,２004年 ,9 月， 1 (２）

［4］. 蒋琪霞耿广莉.4类皮肤伤口护理的方法学及其疗效研究[J］。实用护理杂志 2000年, 3（1６)

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