瑜伽馆会员档案表
顾客美体档案表
编号：
基本资料：
姓名：年龄：出身年月：婚姻状况：已□未□
职业：电话：手机号码：有否子女：有□无□
通讯地址：
身体状况资料：
身体健康状况
良好□一般□体质弱□多病□
胸部乳房状况
良好□一般□发育不良□松弛下垂□
乳房问题成因
遗传□营养□发育不良□佩带胸罩不当□
是否做过美胸疗程
是□否□做过何种疗程效果如何
月经初期：良好□腰痛□痛经□下腹坠胀□四肢乏力□
生产方式
顺产□剖腹产□
精神与压力
精神状况：良好□一般□郁闷□颓废□烦躁□
工作状况：轻松□一般□压力大□忙碌□
睡眠状况：良好□一般□不好□长期失眠□多梦□
身体状况反应：
避孕药
长期服用□偶尔服用□
妇科病
有□无□长期患病□
分泌物
粘绸□稀□多□少□发黄□发白□有异味□无味□
小腿围：
上臂围：
年月日：
大腿围：
年月日：
碧斯FreeSpa顾客美体档案表
面部状况资料：
皮肤颜色
白□黄□偏黄□晦暗□发青□
皮肤肤质
干性□油性□混合性□敏感性□色斑□暗疮□
黑眼圈
严重□少许□没有□
眼袋
严重□少许□没有□
黑头
鼻部□鼻两侧□下巴□
色斑
额头□眼角□两颊□鼻部□口周□全面□
色斑属性
雀斑□黄褐斑□肝斑□黄斑□老年斑□
平均每日几餐：二餐□三餐□四餐□五餐□六餐□
饮食爱好：甜□淡□酸□辣□零食□
煎炸食物□肉类□水果□蔬菜□
宵夜习惯：经常□偶尔□没有□
饮料爱好
可乐□咖啡□果汁□矿泉水□茶□开水□
瑜伽形体管理档案.pdf
E 、体雕期间忌暴饮暴食，无需节食。 F 、脂肪减尺呈“阶梯状”下降，个别身体有生理调节平衡期，属正常现象。 二、特别说明
A 、体雕前期由于平时不爱运动血液循环不好，有头晕、心跳加快属正常现象。
B 、多加运动瑜伽症状可即可消失。 C 、体雕期个别客人会出现少量尺寸回升属个人自身调节修复，月经后恢复正常。
□睡眠 □毛孔 □暗疮 □色斑 □黑眼圈
□宫寒小腹赘肉 □胃寒脾虚松驰
饮食摄取情况：□偏重早餐 □偏重午餐
□偏重晚餐 □偏重宵夜
饮 食 口 味：□喜辣咸
□清淡
□经常饮酒 □口重
□肉类
运 动 情 况：□运动
□偶尔保持运动 □很少运动
□仅有日常作家务、步行、上下楼活动
□是否长期习练瑜伽
有淋巴不通部位：□腹部
□臂部
□大腿
…………………………………………………………………………………………………………
日期 前 后 前 后 前 后 前 后 前 后 前 后
日期
腰围
大腿
手臂
日期
前 后
前 后
前 后
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
前 后
前 后
前 后 已购买项目
腰围 大腿 手臂 项目单次
日期 前 后 前 后 前 后 前 后 前 后 前 后
金额
腰围
D 、因体质、皮肤状况不同，个别顾客做仪器，皮肤微红会自行消退。
E 、建议体雕顾客做完仪器一小时后饮水，进食，此期间身体吸收好，会影响减尺效果。
F 、月经期间不可操作腹部。
G 、体雕在过程中如腹内有多余胀气，会有打嗝现象是脂肪代射的表现，属正常现象。
三、成功减尺后请必须坚持瑜伽，坚持运动加良好的生活习惯。
雅碧安健康形体管理会员档案
打造 S 形身材雅碧安健康形体管理会员俱乐部健康形体管理档案会员姓名__________ 会员编号__________雅碧安健康形体管理中心雅碧安健康形体管理中心会员减肥协议书为了更好的服务会员，方便会员减重成功，雅碧安品牌与顾客有君子协定，其商议如下1、顾客减肥前健康状态（以下表为标准）：2、减重顾客自愿接受雅碧安健康形体管理中心服务条件；3、减肥服务以___天为一个阶段，根据顾客自身情况，服从服务人员对顾客肥胖的诊断与健康形体管理疗程设计，中心可以承诺___天之内为顾客减重___斤。
4、根据人身体差异不同，生活习惯差异，地域差异，如出现小幅度偏差，属于正常现象。
其协议如下：1、乙方选择四方提供的______套餐（疗程）___________元（RMB）减重____斤数的健康形体管理服务。
2、减重期间乙方需要配合甲方提供的饮食指南，服用要求，作息时间，如有违规，导致减重效果不明显的，视为自动放弃，款项不退。
3、减肥期间出现瓶颈或反复现象要接受服务人员的合理意见。
4、如果因身体原因，如：突发疾病，住院，旧疾复发，传染病等出现体重无变化，中断减重过程，给予退款。
5、如果乙方之前使用同类产品，需要基础代谢调整期间，将会延长减重时间。
6、减重期间乙方必须配合甲方后勤服务人员将每日三餐之前将用餐拍照上传后勤服务人员为乙方打造的专属服务群，方便后勤人员服务指导。
与此同时将遵守服务人员建议用餐。
7、本协议有效期为______天。
甲乙双方本着自愿，公平的原则，经友好协商后签订本协议，由双方共同遵守。
本协议属个人减肥意向协议，如您确认已认真阅读此协议，请您在本协议上签名。
甲方：__________ 乙方：_______________日期：__________ 日期：_______________ 【特别提示】：患有严重肾病、胆囊切除，肝切除手术恢复期、糖尿病肾病禁止使用本减肥产品。
会员档案
会员档案————————————————————————————————作者：————————————————————————————————日期:ﻩ会员健康体适能档案Ｈealth aｎd fiｔnｅss membeｒｓhip ｔesｔiｎg aｎd ｅvａluａtｉon files姓名：会员种类: 会员卡号：性别：年龄：职业:生日: 联系方式：填表教练：健身俱乐部会员问卷调查★生活方式１.您的工作时间固定吗？口是口否2．您每天的休息时间规律吗？口是口否＿___小时／天3．您的工作生活情绪状况：口非常轻松口轻松口轻微紧张口中度紧张口非常紧张4．您目前抽烟吗? 是口否支/天5.您目前喝酒吗？是口否 ___次／周6.饮食喜好口甜食类口油炸类口焙烤类口膨化类口罐头类口烟熏类口腌渍类口速冻脱水类口肉类口鱼类口蔬菜类口水果类口乳制品口其他7.饮食状况口不吃早餐口常吃夜宵口经常应酬口经常喝酒口暴饮暴食口厌食口三餐正常口其他★健康状况１．您的整体健康状况如何：口很好口良好口一般口不好2.您现在或曾经是否患有以下疾病三高:____ 心血管疾病：_＿__ 呼吸系统疾病:____ 关节疼痛:____＿__＿＿血液疾病：_＿__ 营养不良：___＿腰背颈疼痛：＿___ 椎间盘突出:_＿__＿__其他：_＿__＿___＿__＿3.您的关节、韧带、肌肉是否有过受伤经历：口无口有＿__________＿_＿___4.您的体重最近有大幅度的变化吗?口无口有多长时间增加／减少5．您现在或者以前是否服用过运动补剂或减肥产品？口无口有＿＿______＿_＿★运动状况及锻炼目的１．您以前有过什么锻炼项目__________ 频率：__＿_次/周持续时间：____2．您希望每周锻炼的频率＿_次/周,每次锻炼时间__小时，每次锻炼的时间段_＿__３．您的个人健身目标:口减肥口增肌口塑形口康复口提高体质口缓解压力口充实生活口改善睡眠口改善亚健康口学习舞蹈口其他_＿__＿_________＿_4.为了您更好的达到训练目的您想要的锻炼方式是:①为您提供私教服务口是口否②您有很好的锻炼基础和锻炼习惯,仅需训练计划及场地教练的指导口是口否本人自愿参与运动训练,以尝试改善和提高自己的身体健康水平,本人意识到所有的练习会导致人体生理负荷的改变,并有可能会引起身体状况出现异常，本人已意识到训练内容的目的是为了发展和改善心肺功能、体腊比列、身体素质等。
瑜伽馆会员档案表格模板34253
卡项：
卡期：
会员档案表
姓名：QQ：
职业：电话：
生日：年龄：地址：
身ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
体
状
况
健康□欠佳□超重□便秘□疝气□高血压□贫血□
胃肠疾病□抽筋□关节疼痛□风湿疼痛□
痔疮□坐骨神经痛□肩周炎□颈椎病□
心脏病□眩晕症□颈椎外伤□腰椎□
精神状况
十分疲劳□容易疲劳□精力充沛□紧张□
生活方式
日常生活：有规律□无规律□工作压力大□
睡眠情况：失眠□不足6小时□良好□
个性特点
内向□外向□活泼□喜静□易生气□乐观□
饮食状况
刺激性食物□烟□酒□甜食□零食□素食□
妇科
经期规律：经期不规律□痛经□血块□
白带：多□有异味□色黄□清稀□
训练目的
健身□雕塑形体□消除紧张、缓解压力□其它□
请假记录
填表日期：年月日本人签字：经办人：
养生馆店会员档案
1.年卡有效期为12月，月卡为期1个月：次卡（常规瑜伽划1次、肚皮初级划2次；特色划3次）2.年卡有限效期内特殊原因下可申请报停，时间最长为2个月（以月为单位），如需办理时请在前台签字登记，请假时限到期则自动开卡。
其余卡不能停卡，会员卡种的变更，只能将价格低的卡种变更为价格高的卡种（会员卡的变更只能在一个星期结束前办理）。
会员卡除次卡可以多人使用，其他卡只限于本人使用，不能转借。
3.100次次卡以内有效期限为12个月，次卡不能申请报停。
4.时段卡自办理日期起，未开卡的使用有效限期为12个月，不能申请报停。
入会当时请确认开始使用日期，一经确认不得更改。
二、退卡本会所售出的各类卡项，一经售出不予退卡，包含所交定金。
三、转卡会员卡仅限本人使用，如会员因怀孕、兵役、出国留学等特殊原因不能继续使用其会员卡，提出书面申请并附以相关证明，办理暂时停卡手续。
转卡需交纳100元手续费，并到会所前台办理相关手续。
若如会员私自转让或转借他人使用，一经确定，本会所有权终止此卡的使用权。
四、年卡、半年卡，季卡仅限本人使用；次卡不限本人使用，但每次需按实际上课人数及次数计算。
五、物品保管1、本会所免费为会员提供一把临时储物柜钥匙，请在进场前与前台人员确认并在离场时交还前台；储物柜内非上课期间不允许会员私自存放物品，若如发生丢失本会所不承担责任。
2、贵重物品请在储备柜自行保管员妥当，如未使用更衣柜，而将贵重物品置于会员更衣间而造成的损失，本会所不承担责任；3、本会所如有发现会员遗忘物品，在无法明确所有人的情况下，将代为保管15天，因客观原因本会所不保证物品的安全性，逾期无人认领的物品本会所不承担相关责任。
六、本会所为禁烟场所，敬请配合，严禁酒后健身。
七、请爱护本会所为您免费提供的物品，如有损坏或遗失，请按价赔偿。
八、对于屡次违反会所规定的规章制度，扰乱会所经营的会员，本会所有权终止其会员资格。
练习注意事项1、初次练习时，请主动与专业教练沟通，如有不适合锻炼的疾病或其它身体状况，请如实告之教练，如有隐瞒或不听从教练指导而引起的身体损伤，本会所不承担责任。
瑜伽会员 评估表
会员评估情况汇总表
一、会员健康基本信息登记表
姓名：性别：
年龄：联系电话：
1. 您是通过什么渠道了解？
朋友介绍□大众点评□电梯广告□宣传单□
百度□微信□微博□
2. 您从何处到本会馆比较方便？
住所□单位□其它生活场所□
二、健康咨询：
1. 您是否有被确诊的疾病：
2. 您的关节，韧带和肌肉是否受过任何损伤：
3. 您的直系亲属中是否有人有心脏病史或其他遗传病史
4. 您现在是否在服用任何处方类药物
5. 您的生育情况：
是否生育；分娩方式；
宝宝年龄；孕前与产后体重差；
是否做过其他产后修复。
6. 您曾经加入过其他普拉提/瑜伽会馆吗？
是□名称什么原因不再继续否□7. 您曾做过哪些运动：；是否持续规律练习；
坚持的时间；
在之前的运动经历中是否有受伤或加剧身体疼痛经历。
8. 训练需求
产后恢复；减轻疼痛；减脂塑形；
调整体态；减轻压力；改善睡眠；
其他（补充）
9. 您一周可练习普拉提次数？
1次□ 2-3次□ 3次以上□
10. 您一般练习普拉提的时段？（可多选）
上午□下午□晚上□
11. 您选择普拉提会馆最关注的（可多选）
环境□服务□老师授课□品牌□课程□其他□12. 您愿意在个人健康上投资多少费用？（可多选）
3000以上□6000以上□10000以上□。
瑜伽会所会员身体评估表
头前引□
脊柱
脊椎正位：是□否□
会员动态身体评估
关节灵活性
1前屈脊柱髋状态：良好□好□差□
2深蹲髋膝踝状态：良好□好□差□
3仰卧髋内外旋状态：良好□好□差□
4桥式状态：良好□好□差□
协调及平衡
①树式左状态：良好□好□差□
右状态：良好□好□差□
②侧支撑左状态：良好□好□差□
右状态：良好□好□差□
力量测试
瑜伽会所会员身体评估表
年月日
会
员
自
填
姓名
性别
出生日期
年月日
电话
居住地址
练习历史
瑜伽：初学□练习一年以下□练习一年以上□
健身：练习一年以下□练习一年以上□舞蹈：练习等级级
其它：。
工作性质
□办公室□销售工作□技村研发工作□教师□学生
其它：。
身体状况自测
1、心理状况：忧郁症□抑郁症□恐惧症□焦虑症□
其它：。
手臂力量女式俯卧撑10个良好□好□差□
男式俯卧撑10个良好□好□差□
腿部力量箭步蹲：30秒良好□好□差□
核心力量：船式：30秒良好□好□差□
肘板：60秒良好□好□差□
脚踝
足内翻□足外翻□
横纹左高□横纹右高□
小腿
肌内外翻□
膝
O型腿□X腿□膝内扣□前超伸Βιβλιοθήκη 后超伸□膝眼正位：是□否□
髋
假胯髋□
臀线水平：是□否□
骨盆
高□低□左右平移□
前倾□后倾□回旋□
腰线
左高□右高□
肋骨
外翻□内扣□
胸
高□低□
驼背□
外扩□
肩
左高□右高□
肩内扣□
健身房会员登记表
健身房会员登记表姓名：________________________性别：________________________年龄：________________________联系电话：____________________电子邮件：____________________住址：________________________紧急联系人：__________________紧急联系人电话：______________紧急联系人与本人关系：________身高：________________________体重：________________________血型：________________________健康状况：____________________是否有患病史：________________若有，请详细说明：______________目标健身计划：_________________免责声明：本人据实填写以上信息，并承诺所提供的资料准确无误。
同时，本人了解并理解参与健身活动存在一定风险。
健身房及其员工不承担因本人健身活动所导致的任何意外伤害或财产损失的责任。
本人同意并遵守健身房的相关规定，并承诺恪守健身房的行为规范。
如有违规行为，本人将承担相应的责任，并接受健身房的相应处罚。
本人同意健身房使用本人的照片和健身成果作为宣传和展示之用途。
本人同意健身房通过电话、短信或电子邮件向本人发送相关健身及促销信息。
签字：________________________日期：_________________________请仔细核对填写的个人信息，确保准确无误。
如有变动，请及时通知健身房进行更新。
感谢您的配合！注意：本登记表为健身会员管理的重要文件，请妥善保管，不得随意泄露个人信息。
以上是一份健身房会员登记表的样本，旨在记录会员的个人信息和健康状况，确保会员参与健身活动的安全和健康。
请会员填写时务必如实提供所需信息，并仔细阅读免责声明。
【顾客档案】会员基础档案表
面 眼部：□松弛； □皱纹；
部
□眼袋；
□黑眼圈； □眼部油脂粒；
□眼浮肿；
症 鼻子：□黑头
状
□油脂粉刺
□毛孔粗大 □斑点
□暗疮
症
颈部：□肌肉松弛 □双下巴 □皱纹
唇部：□唇暗红 □唇白 □唇灰 □唇黑 □唇干裂
状
诊
□ 肩颈劳损； □ 腰酸背痛； □ 容易疲劳； □ 头晕头痛； □ 失眠多梦； □ 经常便秘；
断 身 □ 胃肠不佳； □ 手脚冰凉； □ 肾虚；
□ 胸闷气短； □ 静脉曲张； □ 关节酸痛；
体 □ 乳腺增生； □ 内分泌失调； □ 妇科炎症； □ 经期紊乱； 症
□ 脂肪沉积； □ 肌肉松弛；
状 乳房状况：□下垂； □ 松驰； □ 外扩； □ 肿块；
□疼痛；
□ 偏小；
内分泌： □痛经； □血块； □经量少； □ 停经； □例假周期（□定时 □不定时） □来经 天
宿疾：□高血压； □心脏病； □糖尿病； □肝肾疾患； □哮喘； □肿瘤； □手术史； □血液疾患；
皮肤状况及美丽调理方案
春季 护肤 专
家 秋季 调 护肤
理
专 春季 案 养生
秋季 养生
夏季 护肤
冬季 护肤
身体状况及健康调理方案
夏季 养生
冬季 养生
美 容 师 备 注
《会员基础档案表》
会员姓名
家庭子女
出生年月
年龄
属相/血型
联系电话
职业类别
பைடு நூலகம்
年均收入
消费喜好 □ 美容保养； □健康养生； □休闲放松
来店途径 □老客推荐； □自己上门； □拓客； □广告；
会员《皮肤及身体症状诊断》
会员档案表格
照片
个人资料 姓名 通讯地址
中文 英文 邮编
性别 出生年月 婚姻情况
□未婚 □已婚 □离婚
民族 籍贯 职业
联系方式
移动电话 传真电话
电子邮件 其它
中文
关系
紧急联系人
英文
网络通讯
地址
健康状况
身高cm
血型
病史
体重kg
药物过敏Βιβλιοθήκη 其它从何处知道本俱乐部 □电视 □报纸 □杂志 □网络 □朋友 □其它（如有其它，请注明）
有无驾驶证
□有 □无
考证时间
有无私家车
驾驶证类型 □A1 □A2 □A3 □B1 □B2 □B3 □C1 □C2 □C3 □D □E □F □M □N □P
□有 □无
声明
本人，即下方签署人，清楚及完全明白并同意有关本申请表格内列明之申请加入武汉经典户外运动有限公司旗下俱乐部之细则。如 申请获批准后，本人同意及遵守俱乐部会员章程内列明之细则。
申请人签署 俱乐部审核
俱乐部负责人签署及盖章
申请日期
监护人签署（适用于十八岁以下之申请人）
网络通讯
移动电话 住宅电话
室内运动
□游泳 □滑冰 □跑步 □网球 □篮球 □乒乓球 □羽毛球 □壁球 □台球 □射箭 □足球 □排球 □其它 （如有其它，请注明）
户外运动 机动车情况
□游泳 □滑冰 □跑步 □网球 □篮球 □乒乓球 □羽毛球 □壁球 □台球 □射箭 □足球 □排球 □其它 （如有其它，请注明）
会员档案表格
类别： 编号：
入会时间：
申请须知 1.请用正楷字填写申请表格，并贴上个人近照一张。 2.递交申请表时，请同时递交下列文件： ※有效个人身份证明或护照及其复印件 ※担保人身份证或护口本复印件 3.申请人在申请表内填写个人及其相关资料，将供本俱乐部处理申请及有关之用途。 ※在申请表格提供个人及其它有关资料，纯属自愿。然而，申请人如果没有提供足够和正确的资
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- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
会员档案表
QQ ：
电话：
生日：
年龄：
地址:
身 体 状 况
健康口 欠佳口 超重口 便秘口 疝气口 高血压□ 贫血口 胃肠疾病口
抽筋口 关节疼痛口 风湿疼痛口 痔疮口 坐骨神经痛
□
肩周炎
匚 :
颈椎病□ 心脏病□
眩晕症□
颈椎外伤口
腰椎口
精神状况 十分疲劳口 容易疲劳口 精力充沛口 紧张口
生活方式
日常生活：有规律口
无规律□ 工作压力大口
睡眠情况：失眠口
不足6小时口
良好口
个性特点 内向口 外向口 活泼口 喜静口 易生气□ 乐观口
饮食状况 刺激性食物口 烟口 酒口 甜食口 零食口 素食口
妇科
经期规律：经期不规律口 痛经口
血块口 白带：多口 有异味□ 色黄口 清稀口
训练目的 健身口
雕塑形体口 消除紧张、缓解压力口 其它口
请假记录
填表日期: 年 月曰 本人签字: 经办人:
姓名: 职业:。