会员健康档案及说明
会员健康档案及说明
编号___________________大众会员健康档案姓名：现住址：户籍地址：联系电话：建档单位：建档人：建档日期：年月日大众会员健康档案填写说明及注意事项（供参考）前言一、健康档案?以亚健康人群为管理重点，在自愿的基础上，为您建立统一、规范的大众会员健康档案，健康档案信息包括会员基本信息、主要健康问题及医疗机构服务记录等。
二、健康教育?针对健康素养基本知识和技能以及人群重点健康问题等内容，向大众健康会员提供健康教育宣传信息和健康教育咨询服务，设置定期提醒内容，开展健康知识讲座等健康教育活动，做好健康管理服务。
健康管理是以预防和控制疾病发生与发展，降低医疗费用，提高生命质量为目的，针对个体及群体进行健康?教育，提高自我管理意识和水平，并对其生活方式相关的健康危险因素，通过健康信息采集、健康检测、健康评估、个性化监看管理方案、健康干预等手段持续加以改善的过程和方法。
三、老年人保健?对大众会员65岁及以上老年人进行登记管理，进行健康危险因素调查和一般体格检查，提供疾病预防、自我保健及伤害预防、自救等健康指导。
?????四、慢性病管理?对高血压、糖尿病等慢性病高危人群进行指导。
对确诊高血压和糖尿病患者进行登记管理，定期进行随访，每次随访要询问病情、进行体格检查及用药、饮食、运动、心理等健康指导。
???五、各项服务表格填写说明1、个人基本信息表??表格内有备选答案的项目，在该项目上打钩（?），对于选择备选答案中“其他”这一选项者，应在该选项留出的空白处用文字填写相应内容。
●联系人姓名：指紧急情况联系人。
这里要求填写与建档对象关系紧密的亲友姓名，该联系人应为当遇特殊情况或紧急情况无法与建档对象直接沟通而急需建档对象亲友提供帮助时，确实可以取得联系并能提供帮助的人。
?●血型：填写A、B、O血型，如是“RH阴性”?血型应特别注明。
?●文化程度：填写内容包括“文盲/半文盲/小学/初中/高中/中专/大专及以上”。
健康档案的组织和管理
健康档案的组织和管理一、健康档案的内容健康档案通常包括以下内容：1. 个人基本信息：姓名、性别、出生日期、联系方式等。
2. 家庭病史：父母、兄弟姐妹、子女的疾病史。
3. 个人病史：以往疾病诊断、治疗及康复情况。
4. 生活习惯：饮食、睡眠、运动、烟酒等。
5. 体检记录：定期体检结果，包括生理、生化、影像学等检查。
6. 病情随访：治疗过程中病情的变化及治疗效果。
7. 用药记录：处方药物、非处方药物及保健品的使用情况。
二、健康档案的组织1. 按照时间顺序整理：将健康档案内容按照时间顺序排列，便于查阅和分析。
2. 分类整理：将健康档案内容分为生理、心理、社会等方面，便于全面了解患者状况。
3. 电子化管理：利用电子健康档案系统，实现健康档案的数字化、网络化和智能化。
三、健康档案的管理1. 建立档案管理制度：明确健康档案的创建、保存、查阅、更新和销毁等流程。
2. 确保档案信息安全：采取加密、权限控制等技术手段，保护患者隐私。
3. 定期更新档案：根据患者病情变化和生活习惯，及时更新健康档案。
4. 培训相关人员：加强对医护人员和管理人员的培训，提高健康档案管理能力。
四、健康档案的应用1. 医疗服务：医生根据健康档案制定个性化治疗方案，提高疗效。
2. 健康管理：通过对健康档案的分析，为患者提供生活方式、饮食、运动等方面的指导。
3. 科研和教育：健康档案为医学研究提供真实、丰富的数据资源，有利于医学教育。
五、总结健康档案的组织和管理是医疗服务的重要组成部分。
通过科学、规范地管理健康档案，可以提高医疗服务质量，促进患者健康。
医疗机构、医生和患者应共同参与健康档案的创建、更新和利用，发挥健康档案在健康管理中的最大价值。
健康档案基本信息总结 健康档案总结表格
健康档案基本信息总结健康档案总结表格健康档案基本信息总结简介健康档案是记录个体健康状况、疾病历史、医疗过程和其他相关信息的重要文件。
本文档旨在总结健康档案中的基本信息，以便更好地了解个体的健康状况和提供个性化的医疗服务。
档案内容健康档案中包含以下基本信息：1. 个人信息- 姓名- 性别- 出生日期- 联系方式2. 既往疾病史- 过去曾经患有的疾病，如高血压、糖尿病等- 疾病的确诊时间和医疗机构- 相关的治疗和药物治疗记录3. 家族病史- 直系亲属中是否有患有遗传性疾病的人- 哪些疾病在家族中有较高的发生率4. 体格检查- 身高和体重- 血压和脉搏- 呼吸频率和体温- 各个系统的体征和异常情况记录5. 检验结果- 血液检查报告- 尿液检查报告- 影像学检查结果，如X射线、CT扫描等6. 手术史- 曾经进行的手术和手术记录- 手术的日期、类型、手术医生和医疗机构信息利用健康档案中的基本信息对于医疗人员和研究人员具有重要意义。
通过分析和利用这些信息，可以实现以下目标：1. 更好地了解个体的健康状况和疾病风险，为个体提供个性化的医疗服务和预防措施。
2. 追踪个体的健康历史和疾病发展，评估治疗效果和病情变化。
3. 研究人员可以利用档案中的信息进行流行病学研究和临床研究，提高对疾病的认识和治疗手段。
结论健康档案的基本信息总结对于个体和医疗机构都非常重要。
通过合理利用这些信息，我们可以更好地了解个体的健康状况、制定个性化的医疗计划，以及推进医疗研究的发展。
健康档案填写说明.doc
填写表格（健康档案）的基本要求1、基本要求（1）所有文件应使用钢笔或圆珠笔填写，而不是铅笔或红笔。
字迹要清楚楚，字迹要工整。
所有数字或代码均应书写用阿拉伯数字。
不要填写数字和代码如果数字错了，就用双引号划掉整个数字水平线并在原件上方填写正确的数字数密码，不要改变原来的号码。
（2）在居民健康档案的各种记录形式中有备选答案的项目应列在项目列表中对应答案选项编号对应的编号填写“□”列的名称。
如果性别是男性，那么填写在“□”栏数字1对应于“1人”。
对于那些选择“其他”的人或“不正常”的替代答案，他们应该用单词填入该选项的空白，并填写“其他”或项目栏“□”中的“其他”与“异常”选项编号相对应的编号，例如在“个人基本情况”中填写既往病史时信息表”，如果居民有如果你有“腰椎间盘突出症”，你应该选择“其他”项目，也就是说“腰椎间盘突出症”之后的“其他”同时，在项目的“□”中填写数字13列。
对于各种形式，根本没有备选答案的项目应填写单词或数据在相应的水平线或方框中根据情况。
（3）当疾病的名称涉及到诊断过程时为居民提供诊疗服务，疾病的名称应该是根据ICD-10填写姓名和症状中医辨证论治，中医病证分类与编码/应遵循t15657-1995，中药）。
2、居民健康档案编码采用17位编码系统，统一编码行政区划通过根据代码，居民的健康档案是用计算机编制的以乡（街）为范围，村（居）委会作为单位代码。
同时，以居民身份证号码为统一编号身份码，从而实现资源下的信息共享站台。
分享是基础。
第一段是一个六位数的数字，表示县级以上行政区域和中华人民共和国统一使用中华人民共和国行政区划法（gb2260）；第二段为3位数字，表示乡（街）级行政区划国家标准“县以下线”《行政区划编码规则》（GB/t10114-2003）；第三段是一个三位数的数字，表示村（居）委会等，并分为：001-099，表示附近委员会，101-199为村委会，901-999为其他委员会组织机构；第四段是5位数字，表示序列号居民个人人数，由档案汇编根据申请令。
健康档案各项管理制度范文（三篇）
健康档案各项管理制度范文健康档案是指个人的身体健康状况、生活习惯、就医情况等相关信息的记录和管理。
为了保障个人健康信息的安全和隐私，制定健康档案管理制度是非常必要的。
下面是一份健康档案各项管理制度的范文，供参考：一、健康档案的目的和范围1. 目的：建立和维护健康档案，旨在记录和管理个人的健康信息，为医疗决策、健康评估和预防保健等提供支持。
2. 范围：适用于所有员工、家属和相关个体的健康档案，包括身体健康状况、生活习惯、就医记录、健康检查等信息的记录和管理。
二、健康档案的建立和更新1. 建立健康档案：个人在加入公司时，应按照规定填写健康档案登记表，并提供相关证明文件，如健康体检报告等。
2. 更新健康档案：个人应及时更新健康档案中的信息，并在有变动时及时通知健康档案管理员。
三、健康档案的保密和权限控制1. 保密原则：健康档案信息应严格保密，仅限于经过授权的人员访问和使用。
未经本人授权，不得向任何个人或组织透露健康档案信息。
2. 权限控制：健康档案管理员负责核实和控制健康档案的访问权限，确保仅有授权的人员可以访问健康档案信息。
四、健康档案的管理和维护1. 健康档案管理员职责：负责健康档案的管理和维护工作，包括健康档案的建立、录入、更新、查询和备份等。
2. 健康档案的录入和更新：健康档案管理员应及时将个人提供的健康信息录入并更新到健康档案系统中。
3. 健康档案的查询和使用：经过授权的人员可以通过健康档案系统查询和使用健康档案信息，但仅限于医疗决策、健康评估和预防保健等合法目的。
4. 健康档案的备份和保护：健康档案管理员应定期进行健康档案的备份，并采取必要的措施保护健康档案信息的安全。
五、健康档案的使用和共享1. 健康档案的使用：健康档案信息仅限于医疗决策、健康评估和预防保健等合法目的使用。
2. 健康档案的共享：个人可根据自身需求和授权范围，选择将健康档案信息共享给医疗机构、保险公司等相关机构。
六、健康档案的销毁和注销1. 销毁原则：根据法律法规和公司规定，健康档案应在规定的时间范围内进行销毁，以保护个人信息的安全和隐私。
健康档案书写范文
健康档案书写范文一、基本信息。
姓名：[你的名字]性别：[男/女]年龄：[X]岁。
出生日期：[具体日期]民族：[具体民族]职业：[你的工作/身份，比如上班族、学生、自由职业者等]联系电话：[手机号码]家庭住址：[详细地址]二、健康史。
1. 既往病史。
我小时候身体还挺弱的，经常感冒发烧。
那时候一到冬天，就像被感冒病毒盯上了似的，隔三岔五就得去医院打点滴。
记得有一次烧得迷迷糊糊的，我还以为自己能看到小人儿在眼前跳舞呢，可把我爸妈吓坏了。
不过长大后，身体就慢慢变好了，现在感冒也没那么频繁了。
我还得过一次阑尾炎，那可真是一场“意外之旅”啊。
突然有一天，肚子右下方就像有人在里面拿针乱扎一样疼。
刚开始我还以为是吃坏肚子了，没太在意，结果疼得越来越厉害，最后直接被家人送去医院急诊了。
还好发现得及时，做了个小手术就好了。
现在肚子上还有个小疤痕，就当是个特殊的“纪念”吧。
2. 家族病史。
我爷爷有高血压，他那脾气就像鞭炮一样，一点就着。
可能和血压高也有点关系吧。
我奶奶呢，有糖尿病，她总是得小心翼翼地控制饮食，看着那些甜的东西不能吃，我都觉得难受。
我爸妈目前身体还算健康，不过我也得注意，毕竟家族里有这些病史，就像头上悬着个小警钟，时刻提醒我要保持健康的生活方式。
3. 过敏史。
我对花粉过敏，每到春天百花盛开的时候，我就像个“悲剧主角”。
只要一出门，闻到那花香，鼻子就开始痒痒，接着就是打喷嚏、流鼻涕，眼睛也红红的，看起来就像刚哭过一样。
有一次我没注意，跑到花园里去玩了一会儿，结果回来就像个“小花脸”，脸上起了好多小红疹，痒得我直想挠，可又不敢挠，那感觉真是太折磨人了。
三、生活方式。
1. 饮食。
我可是个“肉食爱好者”，无肉不欢啊。
特别是红烧肉，那色泽红亮，咬一口肥而不腻，瘦肉部分又特别有嚼劲，简直是人间美味。
不过我也知道光吃肉可不行，所以也会强迫自己吃点蔬菜。
我最讨厌吃西兰花了，感觉它的味道就像在吃草一样，但是为了健康，还是会捏着鼻子吃几口。
VIP客户健康档案
遗传病史 1 无 2 有：疾病名称
1 无残疾 2 视力残疾 3 听力残疾 4 言语残疾 5 肢体残疾 6 智力残疾 残疾情况 7 精神残疾 8 其他残疾
2
肺
桶状胸：1 否 2 是
□
呼吸音：1 正常 2 异常
□
罗 音：1 无 2 干罗音 3 湿罗音 4 其他
□
心率
次/分钟 心律：1 齐 2 不齐 3 绝对不齐
1 体检无异常
□
2 有异常
健康 异常 1 评价 异常 2
异常 3
异常 4
1 定期随访
健 2 纳入慢性病患者健康管理
பைடு நூலகம்
康 指
3 建议复查
导 4 建议转诊
危险因素控制： □/□/□/□/□/□
1 戒烟 2 健康饮酒 3 饮食 4 锻炼
5 减体重（目标
）
6 建议疫苗接种
□/□/□/□7 其他
3
医疗费用 1 城镇职工基本医疗保险 2 城镇居民基本医疗保险 3 新型农村合作医疗 支付方式 4 贫困救助 5 商业医疗保险 6 全公费 7 全自费 8 其他
药物过敏 1无
史
2 有：
1 无 2 高血压 3 糖尿病 4 冠心病 5 慢性阻塞性肺疾病 6 恶性肿瘤 7 脑卒中 8 重性精神疾病 9 结核病 10 肝炎 11 其他法定传染病 12 其他 疾病 既 往 史
手 术 1 无 2 有：名称 1
时间
/ 名称2
时间
□
外 伤 1 无 2 有：名称 1
时间
/ 名称2
时间
□
输 血 1 无 2 有：原因 1
时间
/ 原因2
时间
□
父亲
□/□/□/□/□/□
居民健康档案使用说明
《居民健康档案》使用说明
1.居民健康档案使用范围：凡是在北京市常住人口（包括北京市户籍和在北京
居住半年以上的外地户籍居民）均应纳入健康管理，建立居民健康档案。
2.居民健康档案以家庭为单位建立家庭健康档案，再根据家庭其他成员分类建
立相应的个人健康档案。
3.在建立健康档案时需进行的物理检查（如测量身高、体重、测量血压等）均
免费，需要进行辅助检查（如，化验、X线、B超等），需居民知情同意后，按照物价局规定的价格进行收费。
4.既往在社区卫生服务工作中对慢性病人、老年人、低保人员、残疾人、儿童、
孕产妇、精神病患者等重点人群已建立的档案视为已建立了健康档案，但需按照新的健康档案书写要求，将不全部分，在今后的健康管理中补充完善。
5.“健康档案袋”印刷版式应依据《北京市社区卫生服务形象识别手册》（修订
版）中的样板制作。
6.健康档案的存放：①以家庭为单位存放的，家庭健康档案及所有成员的个人
健康档案均放在一个家庭健康档案袋中；②个人健康档案分散存放的，户主的个人健康档案袋中应包括家庭健康档案，并在家庭健康档案——家庭其他成员信息表中注明个人健康档案的存放地。
7.在2008年6月底前，建立家庭健康档案的家庭，应覆盖所辖区域家庭户数的
70%以上，个人健康档案应覆盖所辖区域人口的50%以上。
8.建立健康档案的支出费用统一纳入公共卫生经费支出范围。
居民健康填写档案的说明
关于填写《居民健康档案》的补充说明1、统一用黑色笔填写，小心填写，避免写错，每人只有一份；2、黄色项为必填项，其他项均不填；3、档案封面上，最上层的编号填写需靠后填，也就是只填最后的那7个框框；填写的内容为身份证号码的后七位；4、在编号下面自行填写学号；5、联系电话系填写长号及短号；6、居委会名称：中山大学南方学院；7、封面上的建档单位、建档人、责任医生这三栏不需要填写；8、建档日期统一填写2011年9月15日9、个人基本信息表中的居住证号、家庭电话、婚姻状况、药物过敏史、家族史、遗传病史及残疾情况可不填；10、联系人姓名科目中，填写与建档对象关系紧密的亲友姓名；11、出生日期科目中，根据居民身份证的出生日期，按照年（4位）、月（2位）、日（2位）顺序填写，如19490101。
12、工作单位填写中山大学南方学院；13、常住类型统一填写“2”；14、民族科目中，若属于少数民族的，应填写少数民族的全称，如“回族”；15、职业科目中，统一在后面的框框中填“8”；16、医疗费用支付方式科目中，若已经购买了城镇居民医疗保险的，在后面的框框中填“2”；若没有购买城镇居民医疗保险的，则在后面的框框中填“8”；17、既往史中（1）疾病科目中，如果无的，直接在“1无”处打钩；如果有，则在2-12项中选择相应的科目如实填入下方的表格中；（2）手术科目中，填写曾经接受过的手术治疗。
如有，应填写具体手术名称和手术时间；（3）外伤科目中，有过骨折史的才需要填写，普通擦伤不需要填写；（4）输血科目中，填写曾经接受过的输血。
如有，应填写具体输血原因和发生时间、地点。
18、家族史科目中，指直系亲属（父亲、母亲、兄弟姐妹、子女）中是否患过所列出的具有遗传性或遗传倾向的疾病或症状。
有则选择具体疾病名称对应编号的数字，没有列出的请在“”上写明。
可以多选。
19、健康体检表中只需要填写姓名、编号（身份证后7位数字）、症状、身高、腰围、臀围、生活方式、现存主要健康问题、住院治疗情况及主要用药情况（主要用药情况根据住院治疗情况填写，如无则填无）。
居民健康档案情况汇报
居民健康档案情况汇报
尊敬的领导：
根据我单位居民健康档案情况的汇报，现将相关情况详细说明如下：
一、档案建立情况。
截止目前，我单位共建立居民健康档案1000余份，覆盖了全区居民的大部分。
档案内容包括个人基本信息、健康体检记录、疾病诊疗信息、用药情况等内容，档案建立工作得到了居民的积极响应和支持。
二、健康体检情况。
我单位每年组织居民进行健康体检，截止目前，已完成了今年的健康体检工作。
体检结果显示，居民的整体健康状况良好，但也存在个别慢性病患者偏多的情况，需要加强健康管理和干预措施。
三、疾病诊疗情况。
根据档案记录显示，居民主要就诊原因为感冒、消化系统疾病、慢性病等，其中慢性病患者占比较高。
我单位已对慢性病患者进行
了重点管理和健康宣教，取得了一定的效果。
四、用药情况。
居民在就诊后的用药情况比较理性，大部分按医嘱用药，但也
存在个别居民滥用抗生素等情况。
我单位已加强了用药指导和宣传，提高了居民对用药的合理性认识。
五、健康宣教和管理情况。
我单位每月定期开展健康宣教活动，针对不同年龄段、不同健
康状况的居民进行健康管理指导，取得了良好的效果。
同时，我单
位也加强了对慢性病患者的定期随访和管理工作，提高了慢性病患
者的生活质量。
综上所述，我单位居民健康档案建立工作取得了一定的成效，
但也存在一些问题和不足之处。
今后，我单位将继续加强居民健康
档案管理工作，提高居民健康管理水平，为居民提供更好的健康服务。
特此汇报。
此致。
敬礼。
瑜伽会员健康档案表
电话
职业
地址
生日
卡期
卡号
办卡类型
健康状况
身体状况
健康□欠佳□超重□便秘□高血压口一般□
胃肠疾病□抽筋□关节疼痛□风湿疼痛□
痔疮□坐骨神经痛□肩周炎□颈椎病□
心脏病□眩晕症□颈椎外伤□低血糖□
高血压□高血脂□糖尿病□心脏病□
精神
十分疲劳□容易疲劳□精力充沛□紧张□忧郁□
特别要求：
会员须知：1、本馆年卡在特殊原因下可停卡2个月，其余卡不能停卡，会员卡种的变更，只能将你格低的卡种变更为价格高的卡种，（会员卡的变更只能在一个星期结束前办理）会员卡除次卡可以多人使用，其它卡只限本人使用，不能转借。2、在练习前后1小时内需保持空腹及不得沐浴。3、为确保您和他人有一个良好安静的练习环境，请您在进入教室前将手机调成静音或者关机，开课15分钟后不得进入教室。4、两人或者两以上才开设课程。
生活方式
日常生活
有规律□无规律□工作压力大□
睡眠情况
睡眠□不足6小时□良好□大于8小时□
个性特点
内向□外向□易生气□乐观□
饮食状况
刺激性食物□酒□烟□甜食□零食□素食□肉食□
妇科
经期规律
经期不规律□痛经□血块□量多□量少□
白带
多□有气味□色黄□清桸□
有无大病史
有（）无□
训练目的
健身□雕塑形体□消除紧张□缓解压力□其他□
谢谢各位会员的理解与支持
备注：
瑜伽会员健康档案表姓名性别身高体重电话职业地址生日卡号办卡类型健康状况身体状况健康欠佳超重便秘高血压口一般胃肠疾病抽筋关节疼痛风湿疼痛痔疮坐骨神经痛肩周炎颈椎病心脏病眩晕症颈椎外伤低血糖高血压高血脂糖尿病心脏病精神十分疲劳容易疲劳精力充沛紧张忧郁生活方式日常生活有规律无规律工作压力大睡眠情况睡眠不足6小时良好大于8小时个性特点内向外向易生气乐观饮食状况刺激性食物甜食零食素食肉食妇科经期规律经期不规律痛经血块训练目的健身雕塑形体消除紧张缓解压力其他特别要求
2024年居民健康档案管理制度范文(2篇)
2024年居民健康档案管理制度范文尊敬的居民：为加强我国健康管理服务，提升居民健康水平，根据《居民健康档案管理制度实施细则》，自2024年起，我国将全面实行居民健康档案管理制度。
居民健康档案是以居民个人为基础，包括个人健康信息、健康评估、健康指导和健康干预计划等内容的档案。
本通知旨在向各位居民介绍健康档案管理制度的具体要求，并希望能够得到您的理解和支持。
居民健康档案管理制度要求每位居民在居住地社区卫生服务中心或乡镇医院建立健康档案，并做到以下几点：1.个人健康信息记录：每位居民应提供个人的基本信息、疾病史、家族疾病史、生活习惯等健康信息，以及体格检查、实验室检查、医学影像学检查等相关报告。
这些信息将作为健康管理的基础，有助于医务人员对居民的健康状况进行评估和制定个性化的健康干预措施。
2.健康评估：居民应进行定期的健康评估，包括生活方式评估、疾病风险评估、心理健康评估等。
通过评估，医务人员可以了解到居民的健康状况，并针对性地提供相应的健康指导和建议。
3.健康指导和健康干预：根据居民的健康评估结果和健康需求，医务人员将制定个体化的健康指导和健康干预计划，包括生活方式调整、疫苗接种、疾病预防等内容，以帮助居民改善健康水平，预防和控制疾病。
居民健康档案是个人隐私的重要组成部分，本通知要求各医疗机构和医务人员严格按照法律法规和保密制度保护居民健康档案信息的安全和隐私。
居民健康档案管理制度的实施将有助于提升居民的健康意识和主动参与健康管理的积极性，促进个体健康与社会健康的良性互动。
希望各位居民积极响应，主动参与健康档案的建立和管理工作，共同推动我国居民健康事业的发展。
如有任何疑问或需要进一步了解，可前往您所在的社区卫生服务中心或乡镇医院咨询，我们将竭诚为您服务。
谢谢！日期：2024年XX月XX日地点：XXX2024年居民健康档案管理制度范文（二）***2024年居民健康档案管理制度范本***一、背景概述：为了加强居民的健康管理，提升全民健康水平，推动健康中国建设，制定本档案管理制度。
保健品或医药行业顾客健康档案表
非常感谢您的填写，请确认无误后签名。
填表人（签名）：
日期：
第三部分：经济与职业状况说明
职业
□国家机关、党群组织、企业、事业单位负责人□专业技术人员
□办事人员和有关人员□商业、服务业人员□农、林、牧、渔、水利业生产人员
□生产、运输设备操作人员及有关人员□军人□不便分类的其他从业人员
□家庭主妇□学生□失业□退休
医疗费用
支付方式
□城镇职工基本医疗保险□城镇居民基本医疗保险□新型农村合作医疗
第一部分：个人资料（各栏均须填写）
姓名
身份证号/护照号
现住址
通讯地址/邮编
联系电话
紧急联络人/电话
学历或文化程度
登记分部
引荐人
登记时间
年月日
档案编号
BZNM000001
第二部分：个人身体与身份状况基本信息
性别
出生日期
年月日
身高
体重
婚姻
□未婚□已婚□丧偶□离婚□未说明的婚姻状况
血型
□A型□B型□O型□AB型□不详/ RH阴性：□否□是□不详
运动习惯
每天运动时间：□小于1小时□1——2小时□2小时以上□无运动
每周运动次数：□小于3次□4——6次□6次以上□无运动
已持续年。锻炼或运动方式：
睡习惯
□定时起睡□起睡无规律□常失眠□需安眠药物
午休：□有□无做梦：□少梦□多梦
吸烟情况
□从不吸烟□已戒烟□吸烟
日吸烟量：平均支，开始吸烟年龄岁，戒烟年龄岁。
用药史
（1）是否服食任何成瘾药物或吸毒？
艾尚灸筋疗会员健康档案表
建档日期：年 月 日
姓名
性别
电话
年龄
工作区域
生活区域
工作类型
□脑力□体力□其他
用药情况
□长期□间断□很少□没有
运动方式
□散步□跑步□器械□其他
用保健品药情况
□长期□间断□很少□没有
饮食情况
主食：□米□面□粗粮
蔬菜：□多于主食□主食为主□熟食为主
副食：□肉蛋□粗粮
水果：□饭前□饭后□睡前□不吃
血糖
□高
□低
□中
血脂
□高
□粘稠
□中
病史及治疗史
手诊、背诊等综合参考
五行平衡调理
开始日期
自然理疗
经络疏通
饮食指导
其他
睡眠时间
□6小时以下□6小时□8小时
睡眠质量
□难入睡□多梦□正常
□10小时□10小时以上
□失眠水□饮料
排便状况
（每日）
次/天□1□2□3
硬度□硬□软
粘度□稀□干
□果汁□其他
感觉□痛快□不痛快
压力综合评定
工作压力
□很轻松□压力重
□轻度□正常
生活压力
□很轻松□压力重
□轻度□正常
高血压会员健康档案范例
不适症状记录与处理情况
记录内容：高血压 症状、用药情况、 生活习惯等
处理情况：及时就 医、调整用药、改 善生活习惯等
监测频率：定期监 测，及时发现异常 情况
监测结果：根据监 测结果，调整治疗 方案和生活习惯
高血压知识教育内容与效果评估
高血压的定义与危害
诊断标准与分级
药物治疗与非药物治 疗方法
定期监测与随访的重 要性
控制盐分摄入：每日不超过6克
饮食调整计划
增加膳食纤维摄入：多吃蔬菜、水 果、全谷类食物
添加标题
添加标题
添 摄入
保持适量蛋白质摄入：适量摄入优 质蛋白质，如鱼、瘦肉、豆类等
运动类型：有氧运动、无氧运动、 柔韧性运动
运动计划
运动强度：根据个人身体状况和运 动习惯选择合适的强度
既往病史
是否有糖尿病病史
是否有高血脂病史
是否有其他慢性病史
过敏史
是否有过敏史： 是
过敏原：青霉素
过敏症状：皮疹、 呼吸困难
过敏史记录：每 年春季都会出现 过敏症状，曾因 青霉素过敏导致 呼吸困难
血压情况
血压测量方法：正确测量 血压的方法和注意事项
血压水平：高血压的标准 和不同人群的血压水平
血压波动：血压波动的特 点和原因
,a click to unlimited possibilities
汇报人：
目录
姓名：XXX
姓名
性别：XX
添加标题
添加标题
年龄：XX岁
添加标题
添加标题
职业：XX
年龄
患者年龄：高血压患者的年龄 分布情况
年龄与高血压：年龄与高血压 之间的关系
年龄与高血压并发症：年龄与 高血压并发症的关联
健康档案填写说明
健康档案填写说明一、健康档案内容城乡居民健康档案由封面、知情同意书、家庭健康档案和个人健康档案等构成。
家庭健康档案包括家庭成员基本信息、主要健康问题目录、家庭社会经济状况、更新记录等；个人健康档案包括个人基本情况表、主要健康问题目录、个人生活行为习惯和预防接种表、周期性健康体检记录、健康评价、各类管理对象随访表、0-3岁儿童健康管理记录、儿童预防接种信息、孕产妇健康管理记录、个人就诊记录、日常访视记录等表格，详见附件1。
二、填写说明（一）基本要求1、档案填写一律用钢笔或黑色水笔，不得用铅笔或红色笔书写。
字迹要清楚，书写要工整。
数字或代码一律用阿拉伯字书写。
数字和编码不要填出格外，如果数字填错，用双横线将整笔数码划去，并在原数码上方工整填写正确的数码，切勿在原数码上涂改。
2、在各种记录表中，凡有备选答案的项目，应在该项目栏的“□”内填写与相应答案选项编号对应的数字，如性别为男者，应在性别栏“□”内填写与“1男”对应的数字1。
对于选择备选答案中“其他”这一选项者，应在该选项留出的空白处用文字填写相应内容，并在项目栏的“□”内填写与“其他”选项编号对应的数字。
没有备选答案的用文字或数据在相应的横线上或方框内据情填写。
（二）封面填写说明1、档案编号：依照健康档案编码技术规范组成。
2、街道名称/行政区划编码和居委会名称/编码：按照各地区行政区划编码填写。
3、居民个人信息：姓名、家庭住址、联系电话等应与个人一般情况表内容一致。
4、户主信息：姓名、家庭地址、联系电话等应与相应个人一般情况表内容一致。
5、建档信息：建档单位填写全称；建档人可以是责任医生本人，也可以是其他医护人员。
（三）家庭健康档案填写说明1、表1 家庭成员基本信息表（1）与户主关系：填写家庭成员与户主的关系。
用编码填写。
（2）性别：与个人健康档案信息相同。
（3）文化程度：与个人健康档案信息相同。
（4）职业：与个人健康档案信息相同。
（5）婚姻：与个人健康档案信息相同。
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会员健康档案及说明标准化文件发布号：（9312-EUATWW-MWUB-WUNN-INNUL-DQQTY-编号___________________大众会员健康档案姓名：现住址：户籍地址：联系电话：建档单位：建档人：建档日期：年月日大众会员健康档案填写说明及注意事项（供参考）前言一、健康档案以亚健康人群为管理重点，在自愿的基础上，为您建立统一、规范的大众会员健康档案，健康档案信息包括会员基本信息、主要健康问题及医疗机构服务记录等。
二、健康教育针对健康素养基本知识和技能以及人群重点健康问题等内容，向大众健康会员提供健康教育宣传信息和健康教育咨询服务，设置定期提醒内容，开展健康知识讲座等健康教育活动，做好健康管理服务。
健康管理是以预防和控制疾病发生与发展，降低医疗费用，提高生命质量为目的，针对个体及群体进行健康教育，提高自我管理意识和水平，并对其生活方式相关的健康危险因素，通过健康信息采集、健康检测、健康评估、个性化监看管理方案、健康干预等手段持续加以改善的过程和方法。
三、老年人保健对大众会员65岁及以上老年人进行登记管理，进行健康危险因素调查和一般体格检查，提供疾病预防、自我保健及伤害预防、自救等健康指导。
四、慢性病管理对高血压、糖尿病等慢性病高危人群进行指导。
对确诊高血压和糖尿病患者进行登记管理，定期进行随访，每次随访要询问病情、进行体格检查及用药、饮食、运动、心理等健康指导。
五、各项服务表格填写说明1、个人基本信息表表格内有备选答案的项目，在该项目上打钩（✓），对于选择备选答案中“其他”这一选项者，应在该选项留出的空白处用文字填写相应内容。
●联系人姓名：指紧急情况联系人。
这里要求填写与建档对象关系紧密的亲友姓名，该联系人应为当遇特殊情况或紧急情况无法与建档对象直接沟通而急需建档对象亲友提供帮助时，确实可以取得联系并能提供帮助的人。
●血型：填写A、B、O血型，如是“RH阴性”血型应特别注明。
●文化程度：填写内容包括“文盲/半文盲/小学/初中/高中/中专/大专及以上”。
其中“文盲或半文盲”指不识字或识字不足1500个，不能阅读通俗书报，不能写便条者。
“小学”包括小学毕业及在校学生，还包括未上小学，但识字1500个以上，能阅读通俗书报，能写便条，达到扫盲标准者。
●过敏史：包括药物过敏史及其它过敏史。
药物过敏主要指青霉素、头孢类或链霉素等过敏；如有其他药物或物品过敏，请在其它栏中写明过敏原名称，项目可以多选。
●疾病史：填写现在和过去曾经患过的某种疾病，包括建档时还未治愈的慢性疾患或某些反复发作的疾病，并写明患病的确诊时间，疾病史可以多选。
●手术史：填写曾经接受过的手术治疗，如有，应填写主要手术具体名称和时间。
●外伤史：填写曾经发生的后果比较严重的外伤经历，包括扭伤、挫伤、撞击伤等。
如有，应填写主要外伤史具体名称和发生时间。
●家族史：指直系亲属（父母、兄弟姐妹、子女）中是否患过所列出的具有遗传性或遗传倾向的疾病或症状，并将不同辈分所患疾病填写在相应辈分的后面，家族史可以多选。
●遗传病史：如有，请写明疾病名称。
●有无残疾：项目可以多选，在该项目上打钩（✓）。
如有民政部门核发的残疾证，请填写残疾证编号。
2、健康体检表●症状：项目可以多选，在该项目上打钩（✓），如有其它症状，请在“其它”一栏中具体描述。
●一般状况：填写体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围的测量数值，计算体质指数和腰臀围比值的数值（保留一位小数）。
●体质指数（BIM）=体重[公斤]除以身高[米]的平方（Kg/m2）。
是目前国际上常用的衡量人体胖瘦程度以及是否健康的标准。
中国成年人体质指数标准：BIM≤为轻体重，≥BIM＜24为健康体重，24≥BIM＜28为超重，BIM≥28为肥胖。
●腰臀围比值=腰围[厘米]除以臀围[厘米]。
正常比值男性≤，女性≤，也就是说健康人的腰围必须比臀围小，腰臀围比值越大的人腹部脂肪就越多，月容易患糖尿病、高血压、胆固醇过高、乳腺癌等慢性病。
●认知功能粗筛方法：告诉被检查者“我将要说三件物品的名称，如铅笔、卡车、书。
请您立刻重复，过1分钟后再次重复。
如患者无法立即重复或1分钟后无法完整回忆三件物品名称为粗筛阳性，并在该选项打钩（✓）需进一步行简易智力状态检查。
●情感状态粗筛方法：询问被检查者“你经常感到伤心或抑郁吗”回答“是”，或询问被检查者“你的情绪怎么样”回答“我想不是十分好”，为抑郁粗筛阳性，并在该选项打钩（✓）需进一步行抑郁量表检查。
●生活方式：体育锻炼，指主动锻炼，即有意识地为强体健身而进行的活动。
不包括因工作或其它需要而必须进行的活动，如为上班骑自行车、做强体力工作等等。
●脏器功能：听力检查在被检查者耳旁轻声耳语“你叫什么姓名”，注意检查者的脸在被检查者视线之外。
判断被检查者听力状况。
●运动功能检查：请被检查者完成以下动作：“两手触枕后部”；“捡起这支笔”；“从椅子上站起，行走几步，转身，坐下”，判断被检查者运动功能。
●查体：在相应描述后的方框内填写对应被选项序号的数字。
如有异常请在横线上具体说明，如淋巴结部位、大小、数目、质地；心脏杂音描述；肝脾肋下触诊大小等。
●足背动脉搏动：为糖尿病患者必须检查项目。
足背动脉位于内外踝背侧连线上，两个肌腱之间，搏动明显减弱或消失为异常。
●辅助检查：检查结果（包括在任何正规医疗机构做的辅助检查）在相应栏内填写。
表中列出的检查项目以外的实验室检验结果或影像学检查结果填写在“其它”一栏。
●注：以上三项（查体、足背动脉搏动、辅助检查）可参照一年以内查体结果，若一年内无查体可不填写。
●空腹血糖为65岁以上老年人、高血压、糖尿病等慢性病患者必须检查的项目。
血常规、尿常规、大便隐血、心电图、胸部X线检查、B超为65岁以上老年人必须检查的项目。
血钠、血钾浓度为高血压患者应检查的项目，有条件的应进行检查。
注：历年您在其它医疗机构所做体检结果以及病例等内容，可复印后贴于档案后面，一并交回，以便利于对您下一步的健康管理。
●中医体质辨识一栏由健康管理师填写，在相应描述的项目上打钩（✓）●现存健康问题：在相应描述的项目上打钩（✓），可多选。
●住院治疗情况：住院治疗情况，应逐项填写。
时间填写年月，年必须写四位。
如因慢性病急性发作或加重而住院/家庭病床，请特别说明。
医疗机构名称应写全称。
注：家庭病床是以家庭作为护理场所，选择适宜在家庭环境下进行医疗或康复的病种。
●用药情况：指目前服用药物，西药尽量填写化学名（通用名）而非商品名，中药填写药品名称或中药汤剂名称，用法按医生医嘱填写。
用药时间指共服用此药时间，单位为年、月、天。
服药依从性中规律指按医嘱服药，间断指未按医嘱服药（频次或数量不足），不服药指医生开了处方，但患者未使用此药。
六、慢性病随访记录慢性病患者随访时使用包括高血压、糖尿病、重性精神疾病患者随访记录。
填写内容为上次随访至本次随访期间的情况。
责任医生根据随访结果如实填写，未进行的项目不填写，检查出现异常结果应进行具体说明。
慢性病随访每月至少2次。
●高血压随访记录随访方式：根据本次随访方式填写。
症状：根据相应症状的编号在空格中填写，可填写多项。
体征：填写血压、体重的数值。
药物降压：服药情况分为“规律、间断、不服药”，“规律”是指随访期间完全按照医嘱服药，“间断”是指不按照医嘱服药。
药物名称：填写目前正在服用的降压药物名称，用法填写医生的医嘱用法。
不良反应：如果患者服用上述药物有明显的药物不良反应，要写明是哪种药物，什么副作用。
实验室检查：记录患者在上次随访到本次随访之间到任何医疗机构进行的实验室检查结果。
行为生活方式：吸烟：填写目前吸烟量，不吸烟填“O”饮酒：填写目前饮酒量，不饮酒填“O”，若饮酒种类两种以上，在空白处写明。
饮食：“合理”指热量摄入合适，营养素搭配合理。
“不合理”指热量和各种营养素都不合理。
“基本合理”介于二者之间。
转诊治疗：如果转诊要写明转往的医院或科室类别，如××市人民医院心内科，并在原因一栏写明转诊原因。
控制情况：在相应描述的项目上打钩（✓）。
“控制满意”意为血压正常，无其他异常，“血压控制不满意”意为血压异常，“副作用”意为存在药物不良反应，“并发症”意为出现新的并发症或并发症出现异常。
同时结合上次随访情况，决定患者下次随访时间，并告知患者。
●糖尿病患者随访表实验室检查：糖尿病患者要求每次检测血糖值，糖化血红蛋白检测不要求每次随访必查，要求3-6个月做一次实验室检查。
其他有关填写事项参照高血压患者随访表填写说明填写。
●中医九型体质量表在相应描述的项目上打钩（✓），由我公司健康管理师进行计算并初步判断体质类型。
感谢您的认真阅读，请仔细填写，并于年月日前交回。
附表1-1 个人基本信息表姓名：编号附表2-1 健康体检表附表3－1：高血压患者随访表（此表为健康管理师/专家填写）附表3-22型糖尿病患者随访服务记录表（此表为健康管理师/专家填写）附表4-1中医九型体质量表平和质 (A型)气虚质 (B型)阳虚质(C型)阴虚质 (D型)痰湿型(E型)湿热型(F型)。