13术前讨论记录本模板
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xxxxxxx医院
术前讨论记录本
科室
年月日至年月日
内容要求
1．手术科室有术前讨论记录本，封面注明术前讨论记录本、病区名称、记录起始和终止日期。例如心外科术前讨论记录本，2008年12月至2009年6月2．每周或隔周对病区的手术患者于手术前进行讨论，参加医师可为本病区、邀请的本院或外院医师。记录内容如下：
⑴患者姓名、性别、年龄和住院号，讨论日期、时间、地点，主持和参加讨论医师的姓名和职称
⑵经治医师汇报的术前准备情况、手术指征、手术方案，可能出现的意外及防范措施，不能仅写详见住院病历
⑶分段记录每位医师的诊疗意见：每段起始处标明医师的姓名和职称，内容应简明扼要和条理化，不得仅记录为同意其他医师意见。发表讨论意见的医师不少于三位
⑷主持医师总结发言或综合讨论意见（达成共识的术前诊断、手术方案、手术中可能出现意外的防范措施），起始处标明主持讨论医师的姓名、职称和职务，并在括号内标明综合讨论意见
3．记录者和主管（或主持）医师签名并注明职称。术前讨论记录在病区内原则上应保存二年
4．三级和四级手术须进行术前讨论，一级、二级手术如经治医师要求可进行讨论
xxxxxx医院术前讨论记录本