肾综合性出血热试题03094

流行性出血热

一、填空题

1. EHFV基因L编码_ 聚合酶_____, M编码__膜蛋白_____,Ｓ编码____核衣壳蛋白____。

2. 我国EHFV主要有两种血清型即Ｉ型汉坛病毒和Ⅱ型汉坛病毒，分别由_ 野__鼠和_家__鼠传播。

3. EHF病程可分为___发热期_____, __低血压休克期_____, __少尿期______, ___多尿期_____, ___恢复期_____等五期。

4. EHF少尿期的治疗原则为___稳定内环境______, __促进利尿______, 导泻和放血疗法及__透析疗法_______。

二、选择题

1．A1型题

⑴流行性出血热病毒蛋白中能诱导产生中和抗体是：(A)

A. 膜蛋白

B. 核衣壳蛋白

C. 多聚酶

D. 转录酶

E. 内切酶

⑵ EHFV是一种：(C)

A. 单链DNA病毒

B. 双链DNA病毒

C. 负性单链RNA病毒

D. 正性单链RNA病毒

E. 双链RNA病毒

⑶ EHF的传播可通过下列途径但除外：(C)

A. 呼吸道传播

B. 消化道传播

C. 输血传播

D. 母婴传播

E. 虫媒传播

⑷ EHF的基本病理变化是：(A)

A. 全身小血管损伤

B. 全身单核巨噬细胞系统增生

C. 全身毛细血管病变

D. 全身感染而致的循环衰竭

E. 全身血容量降低

⑸下列哪项不是EHF血常规改变的特点(C)????

A. WBC增高

B. 血小板降低

C. 红细胞,血红蛋白增加

D. 异形淋巴细胞出现

E. 嗜酸性粒细胞增加

⑹ EHF多尿移行期的临床特点是(E):多尿移行期尿量增加是由于肾小管重吸收功能未完全恢复，而尿素氮物质进一步增加引起高渗性利尿，临床症状也进一步加重。

A. 尿量开始增加,临床症状好转

B. 尿量开始增加, 尿素氮下降

C. 尿量未增加, 但症状好转

D. 尿量未增加, 但尿素氮下降

E. 尿量开始增加,症状进一步加重,尿素氮继续升高

⑺ EHF早期诊断的实验室特征有(E)

A. 血WBC增加,中性粒细胞也增加

B. 血小板降低

C. 出现异形淋巴细胞

D. 特异性IgM抗体阳性

E. 以上均是

⑻关于EHF的治疗,下列那项不正确(E)

A. 发热早期可用Ribavirin抗病毒治疗

B. 低血压期首先应补充血容量

C. 少尿期的治疗主要是综合治疗

D. 多尿期时要防止继发感染的发生

E. 一旦发现EHF病人应尽快转上级医院治疗

⑼ EHF病人透析治疗的反指征是(E)

A. 少尿4天或无24小时以上

B. 明显的尿毒血症

C. 明显的高血钾

D. 高血容量综合症

E. 低血压难以纠正

⑽ EHF的发病机理可能涉及到(E)

A. 病毒直接作用

B. Ⅲ型变态反应

C. 早期还有I型变态反应参与

D. 各种细胞因子也起重要作用

E. 以上均是

（11）、肾出血热综合征最易侵犯的器官是（a）

A．肾

B．肝

C．心

D．肺

（12）、关于肾出血热综合征患者发热与病情的关系描述正确的是（b）

A．随发热好转，全身症状逐渐减轻

B．体温逐渐好转，全身症状反加重

C．发热期全身症状最重

D．发热与症状关系不大

（13）、流行性出血热“三痛”是指:（c）

A．头痛、眼眶痛、骨关节疼痛

B．腹痛、腰痛、骨关节痛

C．头痛、腰痛、眼眶痛

D．腹痛、骨关节痛、肌痛

（14）下列哪项不能确诊流行性出血热:（b）

A．疑似病例+血清抗EHFIgM阳性

B．血清抗EHFIgG滴度为1：40及以上

C．恢复期抗EHFIgG滴度比急性期增高4倍及以上

D．EHF病毒抗原阳性

（15）、流行性出血热可能的传播途径为:（a）

A．动物源性传播、虫媒传播、垂直传播

B．动物源性传播、虫媒传播、生活密切接触传播

C．动物源性传播、生活密切接触传播、血液体液传播

D．动物源性传播、垂直传播、生活密切接触传播

2. A2型题

⑴男性40岁,11月发病, 发热三天, 血压72/40mmHg, 血WBC 18×109,血小板56×109，尿蛋白(+++)，该病人的诊断首先应考虑为(C)（三主症）

A．革兰氏阴性败血症 B. 急性肾小球肾炎

C．流行性出血热 D. 血小板减少性紫癜

E．革兰氏阳性败血症

⑵男性林业工人,一月起病,发热两天就诊,体查结合膜充血明显,球结膜水肿，胸壁皮肤可见条索状出血点。下列那项检查对病人的诊断帮助最小：（e）

A. 血常规

B. 尿常规

C. 出血热IgM型抗体检查

D. RT-PCR测EHFV RNA

E. 胸部CT

⑶女性农民，发热4d，昨天尿量680mL，呈酒醉貌，注射部位可见片状淤斑，尿蛋白（++++），下列处理那项不正确：（d）

A. 立即查血常规

B. 立即查EHFV 抗体

C. 立即补充血容量

D. 立既应用速尿200mg静脉注射

CP

E. 立即查电解质及CO

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⑷男性患者，发热6d，近2d来体温正常但尿量每天仅30～40mL，查血小板15×109抗EHFV-IgM(+),目前治疗下列那项最重要：（d）

A. 大量补液

B. 抗病毒

C. 速尿20mg静脉注射

D. 透析治疗

E. 甘露醇扩容

3. A3型题

患者男性,38岁,发热5d,尿量减少3d,于2001年2月入院,体查:T 38℃，球结合膜充血,水肿,可见出血斑, 腋窝处皮肤可见条索状出血点,右臀部皮肤可见5X8cm瘀斑,实验室结果: 血小板21×109/L, BUN 34.5mmol/L。

⑴为明确诊断，下面哪项检查最重要：（d）

A. 查异形淋巴细胞

B. 肝功能检查

C. 骨髓穿刺检查

D. EHFV特异IgM抗体检查

E. 头颅CT

⑵病人目前最可能的临床诊断为：（d）

A. 急性肾小球肾炎

B. 败血症

C. 原发性血小板减少性紫癜

D. 流行性出血热

E. 流行性脑脊髓膜炎

⑶目前对此患者的处理，下列那项不合适：（b）

A. 维持酸碱平衡

B. 复方氨基比林等药物迅速降温

C. 酚妥拉明扩血管

D. 透析治疗

E. 适当应用利尿药促进排尿

三、名词解释

1．高血容量综合征(hypervolemia syndrome)：肾综合征出血热患者少尿期水钠潴留而致血容量增加，其主要的临床表现为体表静脉充盈、脉博洪大、脉压差增大和心率增快。