气切套管详解(医学研究)

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重症监护
100/517（860） –可发声气切
绿色侧管开于囊上,与可控的供 氧系统连接,在呼吸机通气期间 允许强迫气流冲击声带而发声, 并辅助脱机程序
• 发声
•脱机
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重症监护
100/539 –带双孔气切
• 为了发声和脱机允许气流冲 击喉
• 如果需要可用内管封闭发音 孔
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固定带长度应根据病人插管 部位的水肿情况随时调整， 建议使用弹力固定带；
固定不好时，剧烈咳嗽气切 却不脱出，说明位置不正确
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PORTEX气切套管参数
O.D. (mm)
9.2 10.5 11.3 11.9 12.6 13.3 14.0
I.D. (mm)
6.0 7.0 7.5 8.0 8.5 9.0 10.0
Expiration 呼出
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有囊有孔气切
Inspiration 吸入
Expiration 呼出
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气切套管
哪一个? 和何时?
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气管切开套管的应用 病人需求的变化
Stage
活动场所
O.R.
手术室
过程 呼吸机.
ITU
监护病房
呼吸机. 脱机.
Ward
病房
自主呼吸 发音.
需求
导管 类型
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THE WEANING PROCESS 脱机程序
100/518
100/517
100/539 100/506 100/537 100/536
(800/810) ( 860/870/880) (802/812)
(811) (813)
(535)
Level of Airflow to Larynx
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固定护翼比较
Portex常规气切套管 Portex加强气切套管
RUSCH
SHILEY
TRACOE
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BLUE LINE ULTRA 内管
• 同一位病人可重复使用30天以上 • 2根内管配合使用 • 红色内管带有5个侧孔 • 透明内管不带侧孔
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BLUE LINE ULTRA 换管套装
良好的封堵. 防止损伤.
有囊.
良好的封堵 防止损伤 空气经过喉
有囊. 发音.
防止损伤. 空气经过喉
无囊. 发音.
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Home
家
自主呼吸 发音.
防止损伤. 空气经过喉. 无梗阻. 无囊. 发音.
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外科和重症监护病房
100/518 (800)- Profile Cuff
• 为早期外科切开和 经皮 气切
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PORTEX气管切开导管特点
不透X线蓝线
热敏性硅化PVC材质
透明弹性固定翼
Soft Seal气囊 楔型尖端
橄榄头带孔内芯
敏性材质 • Soft-Seal专利气囊 • 105°弯曲，符合人体生理结构 • 透明、柔软化处理的固定翼 • 圆润的楔型尖端 • 透明管身，不透X线
• 更换气切套管
– 使用导丝
• 发音喉
– 辅助发音练习
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常见问题及回答
气切可以留置多长时间？
未使用内套管时，建议使用 时间是10天，使用内管时， 建议使用时间是一个月；
气切球囊应充入多少毫升气体？
因为病人身材不同，所以不 能用充入的气体体积来决定 是否合适，充入气体后球囊 压力应在12~24cmH2O；
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带内套管套装、可吸痰气切 以及经皮气切套装、迷你气切套装（环甲膜穿刺）
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气切套管
如何工作？
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无囊套管
Inspiration 吸入
Expiration 呼出
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有囊套管
Inspiration 吸入
Expiration 呼出
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无囊有孔气切
Inspiration 吸入
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Soft-Seal专利气囊
• 低压高容量气囊 • 气囊和气管接触面积小
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气囊的比较
Portex常规气切
Portex加强气切
RUSCH
MALL
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BLUE LINE ULTRA – 管身 弯曲角度 - 105°
如图所示，从标准连接 头到导管尖端中心部位 的夹角 = 105° 图中导管管身和两条虚 拟线构成了一个扇形
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病房和家
100/506 – 无囊 允许气流冲击喉
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病房和家
100/536 – 无囊带孔气 切
• 最大的气流冲击
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病房和家
100/537 – 无囊带双孔气切 在脱机期间，增加气流充击声带
吸痰管安全通过
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家用的气切套管
• 不需要呼吸机时也不需15毫米接头 • 作为持久/长期用的气切不用囊 • 运用单发音孔允许最大气流通过喉
多长时间应更换一次内管？
术后24~48小时内，每1~4 小时更换一次，以后每12小 时或视实际需要更换；
内套管如何清洁？ 使用生理盐水或中性清洗剂 泡15分钟； 刷洗内套管壁上的粘附物； 生理盐水冲洗，自然干燥。
为什么气切套管在病人剧烈咳 嗽时有时会脱出？
气切脱出是因为固定方法不 正确，而不是气切太短；
全长 (mm)
弯曲角
64.5 105°
70.0 105°
73.0 75.5 78.0 81.0 87.5
105° 105° 105° 105° 医药1材0料5°
• 气管切开总述 • PORTEX经皮气切套装
• PORTEX气切套管
• BIVONA气切套管
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气切导管类型
有囊和无囊 有孔和无孔 塑料、金属 有无内套管 可调节的边沿 暂时的和持久的 值得专门研究的- Bivona
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• 气切产品系列： 普通 带侧孔
气切套管 附内套管 吸痰式 发音式 可调式
准备
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外科
100/509 - Montandon
• 在头颈外科远离手术野 的呼吸循环管路
• 象牙白材质 PVC material
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重症监护
100/523 – 可调节气切套管 • 颈部生理异常或异常肥胖, 消瘦 • 组织肿胀
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重症监护
100/512 – 双气囊气切
• 两个气囊轮换使用 – 烧伤病人 – 食道烧伤 – 长时间呼吸机通气
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BLUE LINE ULTRA 导管 105°弯曲符合生理结构
当气管切开套管的标准连 接头与切开部位的皮肤成 90°夹角时，其与气管气 道的夹角平均为105 °。如 图所示，具有105 °弯曲度 的气切套管最符合人体的 生理解剖结构。
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固定翼
• 透明的固定翼 • 柔软，打磨的非常光滑.