急性喉梗阻的护理
急性喉梗阻应急预案
急性喉梗阻应急预案(总1页)-CAL-FENGHAI.-(YICAI)-Company One1-CAL-本页仅作为文档封面，使用请直接删除急性喉梗阻应急预案1、明确诊断后，立即抢救使患者半坐卧位，持续吸氧，但如出现呼吸性碱中毒时，要间歇性小量给氧，密切观察患者面色，呼吸，神志情况，并请旁边的人员帮助呼叫医生。
2、建立静脉通道，立即给予雾化吸入，尽早使用糖皮质激素，减轻局部水肿。
3、患者出现烦躁不安，情绪不稳，应立即遵医嘱使用镇静剂，但禁用吗啡，立即使用抗生素，以控制感染。
4、明确病因，根据不同病因，做不同处理，如因异物引起，立即行手术取出异物，护理人员应准备好抢救药物和用物，如气管切开包，吸引器等，并做好术前准备。
5、患者在手术期间，病房护士应准备好负压吸引器，吸氧装置，心电监护设施，准备病房单元，迎接手术患者。
6、手术后，返回病房，安置于准备好的病床上，给予持续吸氧，监护患者生命体征，及时吸出呼吸道内分泌物，并根据医嘱给予抗生素治疗。
7、如患者气管切开，床旁桌上备好抢救设备（气管切开包，无影灯，吸引器等）。
8、护理人员应严密观察患者生命体怔，神志，特别注意气管切开后的呼吸情况，如有呼吸困难，立即拔出内套管后吸痰，观察患者血氧饱和度和呼吸困难程度有无改善，四肢，口唇有无青紫。
9、固定好外套管，并固定牢固，在管口覆盖无菌生理盐水浸湿的纱布，保持内管通畅，及时吸痰，如痰液粘稠，阻塞呼吸道不易吸出，可给予雾化吸入或气管内持续滴药。
10、患者病情稳定，神志清醒，生命体征稳定后，护理人员还应：（1）严密观察有无出血，感染，皮下气肿，纵隔气肿，气管食管瘘等并发症发生。
（2）安慰患者和家属，给患者提供心理护理服务，并教会患者与护士和家人交流的方式。
（3）根据《医疗事故处理条例》规定，在抢救结束后6小时内，据实准确的记录抢救过程。
11、待病情完全稳定后，向患者详细了解具体原因，制定有效的预防措施，并交代注意事项，常规做好气管切开术后护理。
儿童急性喉梗阻的应急预案及处理流程
儿童急性喉梗阻的应急预案及处理流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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急诊急性喉梗阻抢救护理常规
急诊急性喉梗阻抢救护理常规
【评估】
L生命体征，呼吸情况。
有无吸气性呼吸困难等喉梗阻征兆。
2.有无过敏，有无声带麻痹现象。
【急救护理】
L轻度呼吸困难者，立即吸氧，取半坐位以利于呼吸通畅。
3.准备好吸引器，随时吸引出气管内分泌物，保持气道通畅。
4.明确病因，开放静脉通道，积极治疗。
如有炎症引起者，使用足量抗生素和类固醇激素。
并做好气管切开准备。
5.药物治疗效果不显著，全身情况差，宜早期气管切开。
病情危急者，立即行气管切开术。
【病情观察要点及记录】
1.密切观察病人生命体征变化并记录。
2.观察有无缺氧症状。
【健康指导】
L适当锻炼，增强体质，预防感冒和上呼吸道感染。
3.如有呼吸异常，喉部不适及时就医。
急性喉梗阻的急救护理
急性喉梗阻的急救护理（作者： ________ 单位：___________ 邮编：____________ ）【摘要】目的：总结急诊科救治急性喉梗阻患者的护理体会。
方法：对我院2006年4月至2010年8月救治的26例急性喉梗阻患者进行回顾分析，临床诊断符合《耳鼻喉-头颈外科》标准。
结果：经及时畅通气道、吸氧，2例行气管切开生命体征稳定后转入病房继续治疗，26例患者均痊愈出院；结论：对急性喉梗阻病人，明确诊断后，要及时去除病因、畅通气道，迅速建立静脉通路，早期足量应用肾上腺皮质，密切观察病情变化，及时准确配合医生做好抢救，使急性喉梗阻患者得到及时有效地救治。
【关键词】急性喉梗阻；畅通气道；急救护理急性喉梗阻是喉部或邻近组织的病变致喉腔急性变窄或阻塞而引起的以吸气性呼吸困难为特征的综合征［1］，如不及时进行快速的抢救治疗可引起严重后果，甚至危及生命。
我科于2006年4月至2010 年8月救治急性喉梗阻患者26例，现将护理体会报告如下。
1临床资料本组病例26例，男17例，女9例，按喉梗阻引起呼吸困难分为四度，其中I度喉梗阻11例，H度8例，皿度5例，W度2例。
按病因急性会厌炎15例，急性喉气管支气管炎6例，过敏引起喉头水肿3例，咽喉部异物2例。
患者喉梗阻的临床诊断符合《耳鼻咽喉- 头颈外科学》标准［1］。
2 急救护理2.1严密监测呼吸变化，及时消除病因：喉梗阻患者主要表现为吸气性呼吸困难，要严密观察患者生命体征尤其是呼吸及血氧饱和度的变化，根据患者呼吸困难的程度，结合病史，及时做出病因判断。
如为炎症，要及早使用抗菌素和激素，控制炎症，减轻水肿；对咽喉部异物要及时取出，解除喉痉挛；对过敏引起的喉水肿，立即切断过敏源，皮下注射0.1%的肾上腺素。
2.2迅速建立静脉通路：一旦诊断患者为急性喉梗阻，要及时建立静脉通路并妥善固定，遵医嘱及早足量静脉推注射糖皮质激素，以达到快速有效地缓解喉梗阻症状。
2.3保持呼吸道通畅，确保有效供氧：吸氧对喉阻塞患者有一定的治疗意义，开始给氧不宜过大，以免发生呼吸骤停［2］，但喉阻塞通气不良，单纯吸氧不可能解除其呼吸困难。
医院耳鼻喉科急性喉阻塞护理常规
医院耳鼻喉科急性喉阻塞护理常规
一、心理护理：安慰病人，使之镇静休息，避免躁动以减少氧耗量。
二、一般取半卧位。
随时吸出口咽部分泌物，给予氧气吸入。
三、密切观察呼吸困难程度，如发绀、呼吸频数、咳嗽、喉鸣声响、鼻翼扇动，三凹征等，与医生保持联系。
四、呼吸困难程度较轻者，可进饮食，但须避免误吸呛咳。
嘱病人尽量少说话，小儿勿哭啼。
有炎症者可用抗生素、肾上腺皮质激素等雾化吸入或静脉点滴。
五、呼吸困难趋向加重者，应做气管切开，按常规护理。
六、对喉梗阻，应治疗其病因方能彻底解除，例如咽后壁脓肿应行切开排脓。
合并急性喉梗阻的小儿急性喉炎的临床急救与护理对策分析
合并急性喉梗阻的小儿急性喉炎的临床急救与护理对策分析摘要：急性喉炎合并喉梗阻为儿科常见危重症，多由上呼吸道感染所致，以声嘶、喉痛、呼吸困难等为主要表现，该病发展快，若治疗不及时，延误病情，可引起发绀、神志障碍等症，危急患儿生命。
早期有效的救治措施、护理措施是维护患儿生命健康的关键。
笔者归纳总结了相关救治及护理措施，以期能为临床救治提供一定参考。
关键词：小儿急性喉炎；急性喉梗阻；临床急救；护理对策因感染、用声过度等引起喉部黏膜急性炎症性疾病，称为急性喉炎。
该病尤其好发于小儿群体，由于儿童喉部结构尚未发育完善，喉腔、声门解剖结构狭窄，喉炎急性发作后，咳反射明显削弱，其会引起喉部痉挛，引发喉梗阻[1]。
喉梗阻一旦发生，会影响分泌物排出，大量分泌物淤阻于喉部，不仅会加重呼吸道阻塞，导致患儿出现呼吸困难症状，且其会加重感染，甚至导致患儿死亡。
本次笔者结合相关文献资料及临床实践经验，对小儿急性喉炎合并喉梗阻急救及护理对策作一综述，具体如下。
1小儿急性喉炎合并喉梗阻临床急救措施分析1.1 吸氧一旦确诊后，立刻将患儿摆放呈半坐卧位，予以低流量吸氧治疗，根据患儿年龄，调整吸氧流量：0-1岁患儿，氧流量控制为0.5-1.0L/min；1-3岁患儿，氧流量控制为1.0-1.5L/min；3岁以上患儿，氧流量控制为1.5-2.0L/min。
密切观察患儿生命体征及面色，若患儿呼吸变浅，且伴有发热、四肢抽搐等症状，应警惕呼吸性碱中毒的发生，应立刻通知主治医师，予以对症治疗。
需注意的是，在吸氧治疗前，应将呼吸道内分泌物清除干净，确保呼吸道通常后，再行吸氧治疗。
1.2 输液快速创建2-3条静脉通道，及时输入抗生素如地塞米松，缓解喉头水肿，若喉梗阻症状严重，则予以甲泼尼松龙静滴，根据患者体征予以补液，维持酸碱水电解质平衡，避免发生脱水、脑水肿等不良事件，输液速度及输液剂量需根据患者病情、年龄等进行调整。
若患儿因缺氧时间过长出现酸中毒症状，可输注5%硫酸氢钠进行纠正。
关于急性喉梗阻的急救护理
关于急性喉梗阻的急救护理
急性喉梗阻是一种紧急情况，可能导致窒息和死亡。
在这种情
况下，立即采取急救措施至关重要。
本文将介绍急性喉梗阻的急救
护理步骤，包括采取紧急肢体抚摸、打出背部敲击和胸部挤压等。
1. 紧急肢体抚摸
身体感知系统可以刺激颈部肌肉收缩，从而增加呼吸道的顺畅
程度。
用手指轻轻地拍打或抚摸患者的背部、肩膀和脖子，以增加
呼吸道的感觉刺激，尽可能地帮助患者清除呼吸道中的异物和黏液。
2. 打出背部敲击
打出背部敲击是指轻轻地敲打患者背部，以增加其呼吸道的通
透感。
在进行敲打时要注意节律和力度，以防伤害患者。
采用这种
方法，可以尽可能地吸出堵塞在呼吸道里的物质。
3. 胸部挤压
胸部挤压是一种常用的急救技术，可以增加患者的翻滚和柔顺度，使其更容易呼吸。
在进行胸部挤压时，需要注意力度和位置。
最好采用紧凑的步骤，以增加成功的机会。
总之，采取急救措施对于急性喉梗阻的患者可能至关重要。
尽
快采取紧急的措施，可以大大提高生存的几率。
同时，需要注意选
择正确的方法，并及时向专业医护人员寻求帮助。
1。
小儿急性喉炎喉梗阻的紧急救治
小儿急性喉炎喉梗阻的紧急救治喉炎是指喉部黏膜发炎，引起齿、喉、口、鼻部位的痛或刺激感，轻则有失音或声嘶，重则可发生喉梗阻。
小儿急性喉炎是儿科常见病之一，主要表现为发热、咳嗽、喉部红肿等症状。
如果喉炎严重，可能引起喉梗阻，危及生命，需要及时急救。
本文将为您介绍小儿急性喉炎喉梗阻的紧急救治。
喉梗阻的症状喉梗阻的症状包括：•呼吸急促或气促•呼吸困难或受阻•面色苍白或发绀•喉部狭窄或水肿•喉咙痛或声音嘶哑•手脚发凉，汗水增多等以上症状出现时，需要立即进行急救，以免晚期出现心搏骤停等症状。
喉梗阻的急救流程第一步：评估患者情况当发现儿童出现喉梗阻症状时，首先要评估患者的情况。
主诊医生或急救人员需要在最短时间内了解患者的年龄、性别、既往病史、出现症状的时间、目前的病情等情况，以便于给予紧急的救治。
第二步：紧急治疗1.唾液清除法对于轻度或中度喉梗阻，可以尝试使用唾液清除法。
把患者的头部向下，使其大量分泌唾液，有利于清除痰液或异物，缓解喉梗阻的程度。
2.胸部拍打法胸部拍打法是通过轻拍背部，使其呼吸道上的痰液或异物松动掉落，缓解喉梗阻。
把患者的身体向一侧翻转，然后轻拍背部，帮助他呼吸，直到其自行深呼吸和排痰。
3.人工气道插管法在紧急情况下，如果以上方法均无效，需要立即进行人工气道插管法，维持患者呼吸。
人工气道插管是将一根管子插入患者喉部，保持呼吸道畅通，将氧气输送到肺部，以便于维持呼吸功能。
进行人工气道插管需要操作者有一定的经验和技能，并且需要随时监测患者的生命体征。
第三步：转送医院当患者的病情得到缓解后，需要立即转送医院，由专业医生进行更进一步的治疗和观察。
在转送过程中，需要注意患者的体位和呼吸情况，及时调整呼吸器的氧气浓度和支持水平，以便于维持患者的生命功能。
急救注意事项小儿急性喉炎喉梗阻是一种危及生命的紧急病状，需要注意以下几点：1.不要把孩子吓着当出现喉梗阻症状时，不要把孩子吓着，强迫他张嘴或干呕。
这样可能会使异物进一步卡住气道，加重喉梗阻程度。
急性喉梗阻抢救流程
急性喉梗阻抢救流程急性喉梗阻，也称急性气道梗阻，是一种威胁生命及导致窒息的紧急情况。
喉梗阻常见的病因包括异物阻塞、过敏性水肿、感染、创伤等，主要表现为气道梗阻、呼吸困难和发绀。
及时进行抢救是至关重要的，以下是急性喉梗阻抢救的流程。
一、判断气道是否受限急性喉梗阻的最主要表现是气道受限，患者会出现呼吸困难、呼吸声响、言语困难等症状。
抢救前需判断气道是否完全关闭。
可通过询问患者自述、观察呼吸情况、听诊呼吸音、观察声门的开合、观察患者的皮肤颜色等方法，对气道狭窄程度进行初步判断。
二、保持患者姿势对于意识清楚、尚能自主活动的患者，应给予辅助姿势。
可让患者前倾，双手撑地，头部尽量下低，以利于舌根向前下移，扩大咽腔空间，减轻阻塞。
三、通知急救中心和专科医生四、处理可识别的病因如果喉梗阻的原因是明确的，例如异物阻塞，应尽快进行处理。
在处理异物的过程中，应避免刺激喉部，以免引发更严重的痉挛或水肿。
五、给予氧气给予高浓度氧气呼吸，以改善患者的氧合情况，减轻组织缺氧。
六、使用药物1.临床上常用的药物包括肾上腺素和异丙肾上腺素，它们具有收缩气道的作用，能迅速缓解气道痉挛和水肿。
给药途径包括皮下注射、肌肉注射、静脉注射等。
2.考虑使用氨茶碱，能放松支气管平滑肌，扩张气道，改善气道通畅性。
先静脉滴注药物，严密监测心脏、血压等指标。
七、急救器械准备准备好支气管镜、扩张器、气管插管设备等。
一旦发现患者的呼吸停止，应立即进行气道管理。
八、建立人工气道如患者呼吸停止，应迅速进行人工气道建立。
可选择气管插管或经口气道插管、切开与内窥镜辅助插管等。
九、行继续观察和护理气道状况改善后，应继续观察患者的呼吸、循环等情况。
在恢复期内要继续给予高浓度氧气呼吸，观察神志恢复情况，避免再次发生窒息。
总结：急性喉梗阻是一种紧急情况，抢救流程包括判断气道是否受限、保持患者姿势、通知急救中心和专科医生、处理可识别的病因、给予氧气、使用药物、急救器械准备、建立人工气道及行继续观察和护理。
喉梗阻
①套管内管阻塞：拔出套管内管呼吸即改善，表明内套管阻
塞，应消毒后再放入。 ②套管外管或下呼吸道阻塞：拔出内套管后呼吸仍无法改善， 滴入湿化液进行深部吸痰后，呼吸困难即可缓解。 ③套管脱出：套管系带太松；套管太短或颈部粗肿；气管切
口太低；皮下气肿及剧烈咳嗽等。如脱管，应立即通知医
（一）气管切开术前护理
（1）严密观察病人呼吸情况及喉阻塞程度，床旁备好抢救 用物，紧急情况下协助医生行气管切开术。 （2）向病人说明手术的目的和必要性，术中可能出现的不 适及如何配合，术后康复需要注意的事项，解除病人和家 属的紧张和恐惧。
（一）气管切开术前护理
（3）术前如病情许可完善常规检查，喉阻塞病人作必要的
健康指导
2、通过各种途径向公众宣传喉阻塞的严重性以及如何预防；
（1）养成良好的进食习惯，吃饭时不要大声谈笑；
（2）家长应注意不要给小儿吃都豆类、花生、瓜子等食 物，防止异物吸入； （3）有药物过敏史应避免与过敏源接触； （4）喉外伤病人应及早到医院就诊。
病 因
5、肿瘤 喉癌、喉乳头状瘤、喉咽肿瘤。甲状腺肿瘤都可引 起喉阻塞。 6、发育畸形 如先天性喉蹼、喉软骨畸形等。 7、声带瘫痪 如各种手术造成喉返神经麻痹，双侧声带外展 瘫痪。
临床表现
1、吸气性呼吸困难 2、吸气性喉喘鸣
3、吸气性软组织凹陷 （四凹征） 4、声嘶 5、缺氧症状 ： 发绀、面色苍白、出汗、呼吸快而浅，心率快 6、其他症状 咳嗽、窒息感。
护理措施
2、环境安静，温湿度适宜。患者取半卧位，卧床休息，减
少耗氧量。尽量减少病人活动，以免加重呼吸困难或发生
意外。小儿患者尽量减少任何外界刺激，避免应哭闹而加 重呼吸困难。
急性喉阻塞应急预案
急性喉阻塞应急预案
一、明确诊断后，立即组织抢救。
二、协助患者半坐卧位，给予氧气吸入。
密切观察患者面色、呼吸、神志变化。
三、建立有效静脉通道，给予雾化吸入。
遵医嘱尽早使用糖皮质激素，减轻局部水肿；使用抗生素，以控制感染。
四、患者出现烦躁不安，情绪不稳，应遵医嘱使用镇静剂，但禁用吗啡。
五、明确病因，根据不同病因，做不同处理，如因异物引起，护理人员迅速作好术前准备，立即行手术取出异物。
六、患者在手术期间，应备好急救药品和急救用物，如气管切开包，吸氧装置、心电监护仪、负压吸引器等。
七、患者术后返回病房，给予持续吸氧，心电监护、血氧饱和度及生命体征监测。
八、气管切开的患者妥善固定外套管，在管口覆盖无菌生理盐水纱布，保持内管通畅，及时吸痰，若痰液粘稠、阻塞呼吸道不易吸出，可给予雾化吸入或气管内持续滴药，及时吸出呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。
九、病情观察与护理：①密切观察患者生命体征，神志变化，观察血氧饱和度和呼吸困难程度有无改善，发现异常时，及时报告医生处理；②严密观察有无出血、感染、皮下气肿、纵隔气肿、气管食管瘘等并发症的发生；③安慰患者和家属，做好心理护理与健
康指导；④抢救结束后 6 小时内，据实准确做好护理记录。
十、患者病情稳定后，详细了解发病经过，制定有效的预防措施，并告知注意事项，做好气管切开术后护理。
耳鼻喉科急性喉梗阻临床观察及护理对策
耳鼻喉科急性喉梗阻临床观察及护理对策气管切开并发症，急性会厌炎，呼吸道异物，鼻腔大出血是引起耳鼻喉急性喉梗阻的常见病因，急性喉梗阻引起的呼吸困难，窒息，缺氧，直接危及患者生命，细心的观察和及时判断病情，迅速正确处理是成功抢救耳鼻喉患者生命的关键。
标签：耳鼻喉科；急性喉梗阻；临床观察；护理对策耳鼻喉科疾病起病急，病情变化快，急性喉梗阻引起呼吸困难，窒息，直接危及患者的生命，护理人员在工作中及时解除引起急性喉梗阻的危急不安全因素，及时诊断和抢救患者，可以迅速缓解患者呼吸困难的症状，降低并发症和死亡率。
1临床资料选取2009年1月～2013年12月在我院耳鼻喉门诊就诊及住院患者共96例，男53例，女43例；年龄3岁～80岁，平均52岁，其中呼吸道异物16例，鼻出血25例；急性会厌炎31例，喉癌，咽旁及颈部肿物行气管切开后并发脱管阻塞24例，经及时对症处理，均抢救成功。
2方法急性喉梗阻患者入院后给予吸氧，半卧位，保持呼吸道通畅，使用抗生素、激素以及解痉药物等达到抗感染、消除水肿、缓解呼吸困难。
建立静脉通道、备好气管切开包、喉镜、呼吸机、吸引器等急救用品。
护理人员根据根据呼吸困难的程度，掌握喉阻塞分度，1～2度明确病因，密切观察病情，3度应及早行气管切开，4度应立即气管切开，分秒必争抢救患者，密切配合医生采取正确的急救处理方法。
常见的引起呼吸道阻塞原因包括气管切开，急性会厌炎，呼吸道异物，鼻腔大出血等疾病，现做如下原因分析和防范。
2.1气管切开后套管脱出及内套管堵塞气管切开建立人工气道后，吸入的气体吸收了呼吸道水分，导致呼吸道粘膜干燥，自净能力降低或消失。
同时气管切开改变了正常的生理状态，不能产生有效效咳嗽，因失水量增加，分泌物粘稠而形成痰栓阻塞气道：如患者活动后护理不当引起气管套管系带过松，患者颈部过伸，颈部皮下气肿等可导致套管脱出形成气道堵塞。
护理措施：护理气管切开患者应保持病室内空气清新，温湿度适宜。
急性喉梗阻的护理图文
术后并发症--观察与护理
❖ 脱管 1.脱管现象 ①吸痰时吸引管不能深入外套管
远端；②原有急性喉梗阻病人又立即出现呼 吸困难、烦躁、紫绀等危象；③置棉花丝于 套管口不随呼吸上下飘动；④外套管明显外 移等。
术后并发症--观察与护理
❖ 脱管 ❖ 2.救治措施 发现脱管立即报告医生，协助
处理，病人仰卧位，试放入原气管套管，如 不成功，迅速翻开气管切开包，拆线，放入 适宜套管。
2.迅速建立静脉通 路:一旦诊断患者为 急性喉梗阻，要及 时建立静脉通路并 妥善固定，遵医嘱 及早足量静脉推注 射糖皮质激素，以 到达快速有效地缓
解喉梗阻病症。
3.保持呼吸道通畅， 确保有效供氧
4.做好急救准备: 气管插管术和气管 切开术 假设情况 十分紧急时，可先 行环甲膜切开术
相关护理
急救时可用粗针行环甲膜穿刺术或环甲膜切 开术，随后即行气管内插管术或气管切开术。
环甲膜切开术
对于病情危重，需紧急抢救的喉阻塞 病人，可先行环甲膜切开术，待呼吸 困难缓解后，再行正规气管切开术。
应用解剖
❖ 环甲膜位于环状软 骨弓上缘与甲状软 骨下缘之间。
一、 急速将病人放平，头部尽量后伸，喉头充分向前突出。
情况十分急迫时可不考虑消毒和麻醉问题。
二、术者摸出甲状软骨
下缘和环状软骨上缘， 右手持小刀插入环甲膜 中部横行切开约1cm， 撑开伤口，使空气进组织致使喉 部通道阻塞而引起呼吸困难。
❖耳鼻喉科三大急重症之一
病因
炎症：最常见 外伤：喉外、喉内
异物：喉及喉周异物致阻塞 与喉痉挛
肿瘤：喉及喉周肿瘤
病因
水肿：血管神经性、药物、心 肾疾病、机械性
声带瘫痪：双侧喉返神经 外展支受损
急性喉梗阻的护理ppt课件
术后并发症--观察与护理
❖ 脱管 2.救治措施 发现脱管立即报告医生，协助处
理，病人仰卧位，试放入原气管套管，如不 成功，迅速打开气管切开包，拆线，放入合 适套管。
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术后并发症--观察与护理
❖ 纵隔气肿、气胸 ❖ 临床表现危重，严重呼吸困难，烦躁不安，
脉搏增快，胸部刺痛，胸部呼吸运动减弱， 若不及时抢救可很快危及生命。 ❖ 应立即拆除皮肤和皮下组织缝线，使气体可 外溢或协助医生抽气，尽早施行胸腔闭式引 流术 。
16Βιβλιοθήκη 17出血皮下 气肿
手术相关
感染
拔管
并发症
困难
纵隔气 肿、气
胸
脱管
18
术后并发症--观察与护理
❖ 出血 重点观察伤口出血情况，少许血性物 是正常的，如不断渗血，及时报告医生，即 刻送手术室，重新打开伤口，结扎出血部位， 防血液流入气管引起窒息。
19
术后并发症--观察与护理
❖ 皮下气肿 注意观察皮下气肿范围，有无发 展趋势一般24小时内停止发展，3-5天消退， 严重的可蔓延致头部，四肢，如发现应及时 报告医生，排除纵膈气肿，气胸可能，还要 注意当皮下气肿逐渐吸收时应及时调整好管 系带，防脱管而发生窒息。
肿瘤或外 伤
100% 纯 氧 面 罩 吸 入
环甲膜穿刺/气管插 管/紧急气管切开
0.3 ～ 0.5mg 肾
上腺素肌肉注
静脉用糖皮质激素
口服泼尼松
射或静脉注射
足量抗生素
30mg/d
布地奈德雾化
咽壁脓肿：切开引流
寻找病因对因
吸入（2喷，
治疗
3～5分钟重复1
次） 静脉用糖皮质 激素 抗组胺药物：
观察4小时，判断症 状是否缓解
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急性喉梗阻的护理
一、护理评估
1、评估患者的意识、呼吸困难的类型和程度、有无高调喉鸣音。
2、评估患者有无咽喉部急性炎症、肿瘤病史、外伤史、异物吸入史等。
二、护理措施
1、体位护理：严重喉梗阻者立即安排床位，予半卧位，减少活动。
2、心理护理：做好心理护理。
保持病区安静，减少刺激。
3、饮食护理：流质饮食或半流质饮食。
4、病情观察：观察患者的生命体征，神志及血氧饱和度的变化，予以氧气吸入，改善缺氧症状；保持呼吸道的通畅，预防窒息。
5、症状护理
（1）Ⅰ度：安静时无明显呼吸困难，活动或哭闹时有轻度吸气性呼吸困难，行病因治疗。
（2）Ⅱ度：安静时也有轻度呼吸困难或三凹征，活动时加重，但不影响睡眠和进食，无烦躁不安等缺氧症状。
应在病因治疗的同时，密切观察呼吸变化，酌情做好气管切开的准备工作。
（3）Ⅲ度：安静时呼吸困难明显，喉喘鸣声较响，三凹征（吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙凹陷）明显，出现缺氧症状，如口
唇发绀、烦躁不安、不易入睡、不愿进食、脉搏加快等。
应严密观察，若药物治疗效果不佳，尽早行气管切开术。
（4）Ⅳ度：极度呼吸困难、坐卧不安、手足轮动、出冷汗、面色苍白或发绀、脉搏细速。
6、用药护理：遵医嘱用药并观察药物的疗效。
7、气管切开术的护理保持气道通畅，严格无菌操作，防止切口及肺部感染。
窒息：当出现烦躁不安、脉搏细速、发绀等，应立即通知医生，协助急救处理。
三、健康指导要点
1、指导患者注意头、颈、胸的位置呈直线，不可扭转或过度前俯后仰以免加重呼吸困难。
2、指导患者衣服不可过紧，解开衣领扣，尽量保持安静，少说话。
小儿尽量避免哭闹。
3、有过敏史者避免接触过敏源。
四、注意事项
1、增强体质，预防呼吸道感染，积极治疗原发病。
2、避免喉部外伤，减少喉部、气管异物的发生。
禁用吗啡、杜冷丁等。
3、躁动患者注意安全，防止坠床或碰伤。