再谈慢性咳嗽的中医治疗
健康讲座-儿童慢性咳嗽的诊断及中西医治疗
健康讲座-孩子老咳嗽，这是怎么了？—儿童慢性咳嗽的诊断及中西医治疗佛山市中医院儿科 陈艳洋 主治中医师什么是慢性咳嗽？✧西医：咳嗽>4周，以咳嗽为唯一或主要症状，胸部X线无异常✧中医属: “咳嗽”、“久咳”、“顽咳”、“内伤咳嗽”中医对咳嗽的认识✧咳嗽的定义：《幼幼集成· 咳嗽证治》谓“凡有声无痰谓之咳，肺气伤也；有痰无声谓之嗽，脾湿动也；有痰有声谓之咳嗽”。
✧小儿咳嗽的最早论述《诸病源候论·嗽候》 ：“嗽者，由风寒伤于肺也。
肺主气，候皮毛，而俞在于背。
小儿解脱，风寒伤皮毛，故因从肺俞入伤肺，肺感微寒，即嗽也。
”西医咳嗽病因与中医脏腑的关系✧咳嗽变异性哮喘（CVA）--肺✓咳嗽>4周✓干咳，夜间或清晨咳，运动、遇冷空气后咳嗽加重✓无感染征象，或经长时间抗菌药物治疗无效✓支气管舒张剂诊断性治疗咳嗽缓解✓肺通气正常，支气管激发试验阳性✓过敏性疾病史，过敏性疾病家族史，过敏原检测阳性✓除外其他疾病引起的慢性咳嗽✓部分可发展为典型哮喘✓可采用哮喘治疗原则✧上气道咳嗽综合征（UACS）--鼻肺✓咳嗽>4周✓鼻咽部等上气道炎症引起的慢性咳嗽✓有痰或无痰，清晨或体位改变时咳嗽加重，伴有鼻塞、流涕、咽干并异物感、反复清咽等症状。
✓咽后壁滤泡明显增生，呈鹅卵石样，或见粘液样或脓性分泌物附着 ✓针对性治疗如抗组胺药、白三烯受体拮抗剂、鼻用激素等有效✓鼻内镜、鼻窦X线片或CT片有助于诊断✓常见发病因素：过敏性鼻炎、鼻窦炎、慢性咽炎、慢性扁桃体炎、鼻息肉、腺样体肥大。
✧感染后咳嗽（PIC）--咽喉 肺✓发病前有明确的呼吸道感染病史✓刺激性干咳或少许白色黏痰✓胸片无异常或双肺纹理增多✓肺通气功能正常或一过性气道高反应✓除外其他原因的慢性咳嗽✓咳嗽具有自限性✓咳嗽 >4周 < 8周✧胃食管反流性咳嗽（GERC）--胃 脾 肝✓明显的进食相关的咳嗽✓伴有胃食管反流的症状（如嗳气、反酸等）✓24小时食管下端pH检测呈阳性✓除外其他疾病引起的慢性咳嗽✓加用抑酸剂、胃动力药和胃粘膜保护剂治疗有效✧心因性咳嗽--心 肝✧其它（EB AC 药物诱发 耳）✓嗜酸性粒细胞支气管炎（EB）•气道嗜酸性粒细胞浸润为特征的非哮喘性支气管炎•慢性刺激性咳嗽•痰细胞学检查嗜酸性粒细胞比例≥3%•X线胸片正常•肺通气正常，支气管激发阴性，PEF日间变异率正常•口服或吸入糖皮质激素治疗有效✓其他•过敏性咳嗽（气道咳嗽受体敏感性增高，无气道高反应）•心因性咳嗽•异物吸入•先天性呼吸道疾病（多见于1岁以内）✧多病因的慢性咳嗽中医辨证论治✧外感咳嗽----感受外来病邪所致的咳嗽。
常见慢性咳嗽的中医诊治
痰外 ，还有鼻塞、鼻腔分泌 物增加 、频繁清嗓 、咽后黏液附 着 、鼻 后滴流感等 。其诊 断涉及 鼻、鼻窦 、咽 、喉等多种基 础疾病 ，症 状及体征差异较 大，且很多无特异性 ，针对 基础 疾病 治疗能有效缓解咳嗽 时方能明确诊断 ，ｒ并注 意有无 合并 下气道疾病 、ＧＥＲＣ等复合病 因的情况 。早在２０世纪８０年代 ， 耳鼻喉科干 祖望教授就提 出了 “喉源 性咳嗽 ”这一病名 ，被 中医工作者所广 泛接受 。万文蓉 总结干租望教授经验将其 临 床分类 ： （１）邪 困肺经 型 ，治 宜宣肺解 表 ，利 喉止咳 ，方 用三拗 汤加味 ； （２）心 火独盛 型 ，治 宜清心泻 火，利 咽止 咳 ，方 用导赤 散加味 ； （３）胃火 肾虚 型一 胃火 旺盛 ，上熏 于肺则肺 胃蕴热 ，下灼于肾则 肾阴亏 损，治宜清 胃泻火 ，滋 补 肾阴，方用玉 女煎加 味； （４）津 液亏损 型 ，治 宜滋 阴润 燥 ，濡 养咽喉 ，方用增液 汤加 味； （５）脾 衰土弱 型，治宜 健脾补 中，培土 生金，方用参苓 白术 散或补中益气汤加减 。 史锁芳认为本病虽有 鼻源 性、咽源性等 多种疾 病引起 ，又分 别 有变应性和非变应 性之 因 ，但具有风痰 留伏 、咽喉不利、 肺气 上逆的共性病机 ，同时随着病情 的发展 ，则出现化热、 瘀 阻、或损津化燥 的演变。治疗上遵循 中医辨 证论治方法 ， 异 病 同治 ，采用 疏风 宣肺 、通 窍利 咽 、化痰 散结 的基本 治 法 ，临床根 据鼻 、 咽喉病 位 的浅深 及风 （寒 ）、痰 湿 、热 燥 、瘀 结的不 同，灵活化 裁，做到鼻咽兼顾 、重视 治风 、尤 重痰瘀 、病证 结合的整体化治疗 。 ３ 胃食管反流－ｌ生咳嗽 （ＧＥＲＣ）
慢性咳嗽的中西医证治
病， 善行 而数 变 ” “ ， 风急 则 挛 急 ” 由此 提 出 “ 咳 ” ， 风
后 颧红 ， 盗汗 ， 口干 ， 质红 ， 舌 少苔 ， 脉细数 。治法 ： 滋
腑病变 ， 传至肺脏而为咳嗽。病位在肺 、 、 脾 肾。慢 性咳嗽主要症状是干咳、 少痰， 多夜间较重 ， 持续时
间久 ， 本无其 它 并 发症 。慢 性 咳 嗽 中 医辨 证有 阴 基 虚 咳嗽和肝火 犯肺 两 个证 型。 肝火 犯 肺 型 ， 金 肝 肺
嗽伴有 明显反 酸 、 嗳气 、 心者则 考 虑 Ｇ Ｒ 。对 于 烧 ＥＣ 无慢 性 咳嗽特异 性 病 因 表 现 的患 者 ， 在进 行更 广泛
西医认 为 … ， 嗽 感 受 器 不 仅 存 在 于 咽 喉 、 咳 气
管、 支气管等呼吸系统部位， 食管、 副鼻窦 、 耳道 、 外 胸膜、 心包等部位亦有咳嗽感受器的分布， 上述系统
木 ， 与肺 以经络 相 连 ， 经 循行 ，其 支 者 ， 肝 肝 “ 复从 肝
别贯膈 ， 上注肺” 《 （ 灵枢 ・ 经脉》 。肝气升发， ） 肺气 阴润肺 ， 化痰 止 咳。代 表方 ： 沙参麦 冬汤 。 肃降， 升发 与宣降 互相 制 约 ， 相 协 调 ， 人 体 气机 ３ 慢性 咳嗽 中医 临床研 究 互 则 升降正常。若肝气郁结， 肝火旺盛 ， 影响肺气的肃降 而致 咳嗽 。部 分慢 性 咳 嗽 患 者 每 因 情 志 郁 怒 而 诱 发。肝火上炎 ， 灼伤肺阴， 则可出现咳嗽 、 痰出不爽、 咽喉干燥 ， 胸胁胀满等症 ， 所谓 “ 木火刑金” 。阴虚 现代中医对慢 性 咳嗽 的研究 ， 主要有： “ ① 外
浙江中西医结合杂志２１ 年第 ２ 卷第 ９ ００ ０ 期 Ｚｅａ￣ ＩＣ ｈ ｉ Ｊ ＷＭ（ ｏ ２ ｏ ００ ｊｎ Ｔ Ｖ １ ０Ｎ． ２ １ ． ９
中医药治疗慢性咳嗽的若干问题探讨
１ 外 感 内伤 的 分 类 方 法 不 适 用 于 慢 性 咳 嗽
性 已被 广 泛 认识 。因此 ， 我们 认为 有 必 要进 行 总 结
整理 ， 在《 内经》 和《 诸病 源 候论 》 的基 础 上构 建 新 的 对 于 咳 嗽 的分 类 方 法 ， 明朝 张景 岳 总 结 为 “ 咳 慢性 咳嗽 中医病证 分类 体 系。 嗽之要 ， 止唯两证 ， 一 日外 感 ， 一 日 内伤 ” 。 可 谓 提 ２ “ 微寒 微 咳” 病 因 病 机 与 温 润 止 咳 法 的 再 认 识 纲 挈 领 而 被 广 泛 用 于 中 医教 科 书 的编 写 。 这 一 分 《 内经》 不仅提 出 了“ 五 脏 六 腑 皆令 人 咳 ” ， 同 类方法对于初学者易于掌握 ． 但对于咳嗽 ． 尤其 是 时 在 病 因 上 尤 其 重 视 寒 邪致 病 的重 要 性 ． 强调“ 形 慢 性 咳 嗽 的 临 床 治 疗 则 存 在 很 大 的缺 陷 。洪 广 祥 寒 饮冷 则 伤 肺 ” ；对 于 咳 嗽 的 病 因 病机 ， 《 内经 ・ 咳 教授 ｌ ３ Ｉ 指出： “ 从 临床 实 际 来 看 ， 外 感 内伤 的证 候 分 论 》 提 出“ 感 于寒 则受 病 ， 微 则为 咳 ” ， 《 诸 病 源 候 类 已难 以覆 盖 咳嗽 证 候 的全 部 。 明显 影 响 临床 的 论 》 在此基础上 提 出： “ 肺感于寒 ， 微 者即成 咳嗽 ，
类方法不适用于慢性咳嗽 ， “ 微寒微咳” 病 因病 机 的 内 涵 ， 辛 温 方 药在 慢 性 咳 嗽 治 疗 中的 重 新 定 位 ， 湿 热 咳 嗽 不应 被 忽视
等方 面， 对 以上 问题 进 行 初 步 探 讨 ， 有 助 提 高 临床 疗 效 。
老年慢性咳嗽的中医治疗浅识
老年慢性咳嗽的中医治疗浅识在老年人群体中，慢性咳嗽是一种常见的临床疾病。
由于身体的衰老和抵抗力的下降，老年人往往对疾病的抵抗能力较低，容易引发各种慢性咳嗽。
中医学认为，老年人慢性咳嗽通常是由于肺气虚弱、肾功能减退、肺失宣降等原因引起的。
所以，中医治疗慢性咳嗽主要是通过调整肺脾肾功能，养肺补肾，治疗脾肺虚弱等方法来缓解症状。
中医药治疗慢性咳嗽的首选是中药。
中药有温补肺虚、祛痰止咳、润肺化痰等作用。
常用的中药有黄连、苍术、杏仁、桔梗等，可以根据患者的症状配伍使用。
对于痰多、咳嗽伴有痰黄、胸闷的患者，可以使用黄连、苍术等中药进行治疗。
中药还可以通过煎煮、泡茶等方式服用，有助于去除肺部湿气，改善慢性咳嗽。
中医养生对于老年人慢性咳嗽也十分重要。
中医养生强调调理五脏六腑，保持身体的平衡。
对于慢性咳嗽患者来说，可以通过饮食调理来缓解症状。
中医认为，老年人慢性咳嗽多由肺虚所致，可以适当多食用一些滋阴养肺的食物，如糯米、山药、蜂蜜等。
保持室内空气湿润，避免过度劳累和受凉也是非常重要的。
中医还提倡运动调理来缓解慢性咳嗽。
老年人慢性咳嗽多由气血不畅所致，长期久坐不动易使气滞血瘀，因此适当进行体育锻炼是非常有益的。
可以进行散步、太极拳等有助于气血运行的运动。
老年人在进行运动时要注意适度，避免剧烈运动导致身体过度消耗。
老年人慢性咳嗽是一种常见的疾病，中医治疗可以通过中药治疗、养生调理和运动调理等方法来缓解症状。
在进行中医治疗前最好咨询专业医师，根据自身病情进行个体化的治疗。
也要注意预防措施，如保持室内空气湿润、避免受凉等，有助于减少慢性咳嗽的发生。
中医治疗慢性咳嗽的思路及经验总结
2016.11论著·论述47●甘肃省五级中医药师承教育工作支持项目。
中医治疗慢性咳嗽的思路及经验总结樊 敏1 宋华平1 童亚芳1 蒋文生21甘肃医学院 甘肃省平凉市 744000 2平凉市人民医院 甘肃省平凉市 744000【摘 要】咳嗽是人体祛邪外达的一种表现，治疗时不能单纯地见咳止咳，必须按照不同的病因病机辨证施治。
本文从病因病机、治疗思路等方面总结中医治疗慢性咳嗽的经验，为临床治疗慢性咳嗽提供了可靠的依据。
【关键词】中医；慢性咳嗽；经验总结慢性咳嗽是以咳嗽为惟一或主要症状，时间≥8周、胸部X 线检查无明显异常的一类咳嗽[1]。
临床治疗中存在滥用中枢性镇咳药、抗生素、激素及停药后咳嗽易复发的情况。
中医药或中西医结合治疗慢性咳嗽具有一定的优势，笔者有幸师从蒋文生主任医师，收获颇多。
现将蒋老师以中医治疗慢性咳嗽的思路及经验进行总结如下。
1 外感咳嗽外感咳嗽为六淫之邪从口鼻或皮毛而入，侵袭肺系，或因吸入烟尘、异味气体，肺气被郁，肺失宣降，多发于天气冷热失常、气候突变的情况下，外邪客于肺而致咳嗽。
常由风寒、风热、风燥引发[2]。
1.1 风寒袭肺证证见咳嗽声重，气急，咽痒，咯痰稀薄色白，常伴鼻塞，流清涕，头痛，肢体酸楚，或见恶寒发热，无汗等表证，舌苔薄白，脉浮或浮紧。
临床用疏风散寒、宣肺止咳之法。
方以三拗汤合止嗽散加减。
麻黄5g ，甘草6g ，杏仁5g ，前胡10g ，白前8g ，百部10g ，紫苑8g ，橘红5g ，款冬花12g ，生姜3片，紫苏10g 。
1.2 风热犯肺证证见咳嗽频剧，气粗或咳声嘶哑，喉燥咽痛，咯痰不爽，痰粘稠或黄，咳时汗出，常伴鼻流黄涕，口渴，头身痛楚，或见恶风，身热等表证，舌苔薄黄，脉浮数或浮滑。
临床用疏风清热，宣肺止咳之法。
方以桑菊饮加减。
杏仁10g ，连翘15g ，薄荷6g ，桑叶10g ，菊花10g ，苦梗10g ，甘草3g ，苇根30g 。
1.3 风燥伤肺证证见干咳，连声作呛，喉痒，咽喉干痛，唇鼻干燥，无痰或痰少而黏，不易咯出，或痰中带有血丝，口干，初起或伴鼻塞，头痛，微寒，身热等表证，舌质红干而少津，苔薄白或薄黄，脉浮数或小数。
慢性咳嗽病中医诊疗方案
慢性咳嗽病中医诊疗方案（试行）一、诊断（一）疾病诊断1．中医诊断：参照《中医内科常见病诊疗指南·咳嗽 ZYYXH/T4～2008》（中华中医药学会，2008年）及《咳嗽中医诊疗专家共识》（中华中医药学会，2011年）。
（1）咳嗽，咯痰或无痰。
（2）病程>8周。
（3）由外感反复发作或脏腑功能失调引起，可伴有其他脏腑功能失调的症状。
2．西医诊断：参照《咳嗽的诊断与治疗指南》（中华医学会，2009年）属于慢性咳嗽的患者。
（1）病程：咳嗽时间>8周。
（2）病因：①咳嗽变异性哮喘（CVA）；②上气道咳嗽综合征（UACS，又称PNDS）；③嗜酸细胞性支气管炎（EB）；④胃食管反流性咳嗽（GERC）。
（3）症状：咳嗽，有痰或无痰。
有时呈刺激性干咳，可伴有咽痒，对异味、冷空气、油烟等敏感；或胸骨后烧灼感或反酸、嗳气；或鼻塞、鼻后滴流感。
（4）辅助检查或体征：胸部X线检查无明显病变，肺通气功能大致正常。
①CVA：患者支气管激发试验阳性或PEF变异率≥20%。
②UACS：变应性鼻炎的鼻黏膜主要表现为苍白或水肿，鼻道及鼻腔底可见清涕或粘涕。
非变应性鼻炎鼻黏膜多表现为粘膜肥厚或充血样改变，部分患者口咽部粘膜可呈鹅卵石样改变或咽后壁附有粘脓性分泌物。
变应性咽炎表现为咽部黏膜苍白或水肿，非变应性咽炎表现为咽部黏膜充血或/和淋巴滤泡增生。
③EB：痰细胞学检查嗜酸细胞比例≥2.5%，排除其它嗜酸细胞增多性疾病。
④GERC：食管24pH值监测Demeester积分≧12.70，和或SAP≧75%。
（5）排除其它原因引起的慢性咳嗽。
（二）证候诊断1．风盛挛急证：咽痒，痒即咳嗽，或呛咳阵作，气急，遇外界寒热变化、异味等因素突发或加重，多见夜卧晨起咳剧，呈反复性发作，舌苔薄白，脉弦滑。
2．风痰袭窍证：咳嗽反复发作、咳痰，鼻痒、连续喷嚏、鼻塞、流涕，频繁清嗓、咽后黏液附着、鼻后滴流感，或咽痒、咽部异物感或烧灼感。
舌红苔薄白，脉弦滑。
经方治疗慢性咳嗽的思路与方法「范本」
经方治疗慢性咳嗽的思路与方法「范本」经方治疗慢性咳嗽的思路与方法本文简介：摘要：慢性咳嗽临床常见且病因复杂，极易被误诊误治。
现代医学擅长解剖学病因分类，并在此基础上制定了指南，一定程度上提高了慢性咳嗽的诊疗水平。
目前认为慢性咳嗽常见病因有：咳嗽变异型哮喘、上气道咳嗽综合征、嗜酸粒细胞性支气管炎、胃食管反流性咳嗽、感染后咳嗽等。
中医中药治疗咳嗽有着悠久的历史与丰富的经验，传经方治疗慢性咳嗽的思路与方法本文内容：摘要：慢性咳嗽临床常见且病因复杂，极易被误诊误治。
现代医学擅长解剖学病因分类，并在此基础上制定了指南，一定程度上提高了慢性咳嗽的诊疗水平。
目前认为慢性咳嗽常见病因有：咳嗽变异型哮喘、上气道咳嗽综合征、嗜酸粒细胞性支气管炎、胃食管反流性咳嗽、感染后咳嗽等。
中医中药治疗咳嗽有着悠久的历史与丰富的经验，传统中医重视辨证论治，其病机要素不外乎风、痰、火、虚4端。
经方在慢性咳嗽中广泛运用，其治疗重点在于方证对应。
该文通过从辨病因、辨病机、辨方证3个角度探讨慢性咳嗽的治疗思路与方法，并附医案3则，以供同道指正。
关键词：慢性咳嗽；经方；思路；方法。
慢性咳嗽是指病程8周的咳嗽，通常根据胸部X线检查有无异常可分为两类：一类为X线胸片有明确病变者，如肺炎、肺结核、支气管肺癌等；另一类为X线胸片无明显异常，以咳嗽为主要或唯一症状者[1-4].慢性咳嗽病因繁多且涉及面广，尤其是胸部影像学检查无明显异常的慢性咳嗽，极易被误诊误治，或因诊断不明重复接受各种检查，或者长期使用多种抗菌药物和镇咳药物，收效甚微并产生诸多不良反应，不仅不能及时解除患者痛苦，反而增加了患者的经济负担[1,5].中医学无慢性咳嗽之病名，根据其病程、发病特点，归属于久咳、久嗽、顽咳等疾病范畴。
如隋巢元方在《诸病源候论久咳嗽候》记载：久咳嗽，是连滞岁月，经久不瘥者也.而在张仲景《金匮要略》中诸多章节条文述及了慢性咳嗽的辨证论治，如痰饮咳嗽病脉证治、肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治、痰饮咳嗽病脉证并治等篇，其所用方药体现在各篇所论疾病的具体治法中，并自成一体，有着独特的理论体系和实践经验。
慢性咳嗽的膏方调治
一
般 中药 汤剂不 同 ， 膏方药 味多 ， 剂量 大 ，
科诊室里慢性咳嗽病人逐渐增多。患了十
几年 “ 老慢 支 ”的李 大 爷这 两 天 因为 受凉
故一 张膏 方 处 方常称 “ 一 料 ” ，且 服 用时
间长 ，一般 在 １ 个 月左 右 ，但 因为每 天仅
以及 “ 正 虚 邪 恋 ” ，就 是说 用 药后
见 的胃食 管反流病、慢 性鼻炎 等。
以上疾 病都 是病 因复杂 ，反复不 愈 ， 容 易复发 ，从 而不断损 伤肺脏 ，导致 肺功 能逐渐 下降恶化 。 现代研 究认 为 ， 膏 方 一是 可 以促 进 患 者 免 疫 力 的提
若 邪气 不祛 除而 使用补药 ， 会导致 “ 闭 门留寇 ”。同时 ，在选 择膏方之前 ， 应 当先 口服 约 一 个 星 期左 右 的中 药
医理论，结合临床辨证 ，处方下药，
开 出适合不 同个体 的膏 方。
呕吐及腹泻等症状 ，这时服用 “ 开路
方” 就 可 以及 时发现并及 时调 整处 方，
以免造成 不必要 的浪费。
不要一味地迷信膏力 ￡ 膏方 时，能吃剪 Ｉ 、 ｕ 吗
值 得 关 注 的 是 ， 有些 患 者 在 咳 嗽 病 因尚 未 明确 时 就 ～ 味地 迷 信 膏 民 间传 说 ，喝 中 药 时 不 宜吃 萝 Ｉ ＇ － ，而 萝 ｉ ＇ － 有 降气 化 痰 作 用 ，对 于
汤 剂 ，称 “ 开 路 方 ” ，因 为 部 分 患
邪气难 以去除或短 时间 内很难去除 的情况，常见的病邪有痰浊、风邪、
瘀 血 等 。正 虚 与 邪 实 缠 绵胶 着 的复 杂 情 况 ，需 要 专 业 的 中 医 师 根据 中
慢性咳嗽中医药治疗再探讨
中医药通报 ・ 名医精华
机失 调 有 关 。 病 位 在 “ 系 ”和 嗽 感受 器 ， 中以喉部 和气 管 的 咳 因之 一 。同时 临床 还发 现 ， 多食 肺 其 许
（ ） 胃系”， 冈外 感 六 淫 之 邪 ， 嗽 感受 器 最 敏 感 。 胃食 管 反 流 性 管反 流患 者无 消化 道症 状 ， 咳 嗽 或 “ 可 而
或 闻异 味 ， 志 不 遂 等 因 素 而 诱 咳嗽是 由于 胃酸 和其 他 胃 内食 物 可 以是 胃食 管 反 流 的 唯 一 临床 表 情 发 。内外 合 邪 ， 为 因果 ， 成 咳 反 流进 人 食 管 导 致 以 咳 嗽 为 主 要 现 ， 此种 咳嗽 以干 咳为 主 。肝 与 互 造 且
诊 的２ ０～３ ％ ， 床误 诊 、 治 率 ０ 临 误
一
步的思考 。
中华 医学 会 呼 吸病 分 会 哮 喘
ｌ 咳 嗽证 候 沿革
学组制定 的《 咳嗽的诊 断 与治疗 指
南》 较为 系统 的补充 和完善 了 中医
高 ， 患者 的工 作 、 给 生活 和 学 习带
生和患 者面对 的一个 重要 问题 ” 。
而作 干 咳状 。多 数 医家 都 把 这 种 西 医所称 的慢 性 咳 嗽 既然 定 位 为 胃、 ） 关 。 中华 医学 会 呼 吸 病 肝 有 咳嗽 归属于 “ 咳” 燥 范畴 ， 为是燥 “ 认 慢性 ”， 我认 为 ， 属 中 医 内伤 咳 学分会 哮喘学 组制定 了《 应 咳嗽 的诊
效不佳 。
标证 或 兼 证 范 畴 。临床 经 验 也 表 咳嗽 变 异 型 哮 喘 和 胃食 管 反 流 。
这 ｉ 种 病 因 大 约 占病 因 总 和 的
粤 作者简介 洪广祥 ， 著名中医学家。 男， 教授、 主任医师’ 北京中 医药大学中医内科 ６ ％ 一９ ％ 。个 别 嗜 酸 性 细 胞 支 ７ ４ 学博士生导师， 国务院特殊津贴获得者。全国首批ｊ ｏ ５ 名老 中医 ０ 药专家学术经 验继 气管炎 也是 慢性 咳嗽 的重 要原 因。
中医治疗老慢支咳嗽妙方-按揉天突穴
中医治疗老慢支咳嗽妙方,按揉天突穴老慢支（即老年慢性支气管炎）属于临床常见病，发病率高，且急性期病情进展快，可导致咳嗽、咳痰、气促等不良症状，严重影响患者正常生活，同时对于老年患者来说，受到疾病的长期影响，其容易出现多种生理变化和心理压力，增加临床治疗的难度。
目前，中医领域在治疗老慢支合并严重咳嗽中发挥重要作用，通过长期实践证实，穴位按摩治疗咳嗽，具有奇效，特别是按揉天突穴，是治疗老慢支咳嗽的妙方。
下面为您详细说说，按压天突穴是怎么发挥治疗作用的。
1.慢性支气管炎发病机制在介绍按揉天突穴治疗老慢支咳嗽之前，先来为您科普一下慢性支气管炎的发病机制，方便理解。
西医认为，慢性支气管炎是由炎症刺激或过敏反应所引起的气道高反应表现，可出现多种临床症状，如咳嗽、胸闷、喘息等，治疗主要以西药为主。
中医认为，慢性支气管炎发病与发作的主要诱因是寒冷，这也是很多患者多在寒冷季节发病或者病情急性加重的重要原因。
一般情况下，气候突变会增加慢性支气管炎患者发病率，发病时患者往往合并咳嗽、气喘等表现，且往往无法平卧，对正常生活及工作均带来严重影响。
除了风寒致病因素，中医也认为风热会引致发病，导致患者肺气闭塞，病情严重者自觉痰阻咽喉，无法咳出，并且伴有气短，导致坐卧不安。
2.中医治疗老慢支咳嗽，按揉天突穴2.1老慢支咳嗽患者主要表现进入到秋冬季节，简直是老慢支咳嗽患者的噩梦，由于季节突变，加上老年人群易感体质，慢性支气管炎会迅速发病，咳来咳去，咳个没完，痰液卡在气管内，把老年患者折磨的够呛。
实际上，引发老慢支患者咳嗽的原因有很多，且发病因素非常复杂，但是秋冬季节症状加重却是一个不争的事实。
祖国医学认为，肺主呼吸，当外界风寒入侵后，会直接与肺相通，风寒的侵袭会使老慢支患者本就已经受损的支气管更加雪上加霜，症状严重者还会出现头晕、胸闷等表现。
中医指出，“咳”与“嗽”实际上是两种不同的症状表现，简而言之，无痰但有声视为“咳”，有痰而无声则为“嗽”，但是由于多数患者声与痰兼而有之，因此称为咳嗽。
咳嗽的中医辨证施治
咳嗽的中医辨证施治咳嗽是常见的上呼吸道感染的症状之一，中医如何辨证施治咳嗽呢?以下是由店铺整理关于咳嗽的中医辨证施治，希望大家喜欢!咳嗽的中医辨证施治一、风寒咳嗽症状：咳嗽频作，咳声重浊，痰多色白，甚则喉间有痰鸣声，恶风畏寒，头痛倦怠，塞鼻不通，喷嚏流清涕，喉痒声重，舌苔薄白，舌淡红，脉象浮紧，指纹青浮露。
治法：辛宣止咳。
方药：麻黄3克、苏梗6克、杏仁6克、陈皮6克、前胡6克、桔梗6克、僵蚕6、法半夏6克、白前6克、甘草3克。
痰多气促而喘加紫菀6克，款冬花6克，改苏梗为苏子。
咳嗽日久加百部9克。
胃口差，舌苔浊腻加茯苓9克，莱菔子6克。
二、肺寒咳嗽症状：多发生于冬季，咳嗽痰多，凌晨咳嗽频繁，吐清稀白沫，甚则痰鸣气促，口淡，纳呆，便溏，面色白，形神困乏，厚衣怕冷，舌淡苔白润，脉沉迟或沉滑，指纹色青沉滞。
治法：温肺止咳。
方药：苏梗6克、茯苓9克，苏梗9克、砂仁3克(后下)、防风6克、法半夏6克、紫菀6克、百部9克、枇杷叶9克、甘草3克。
喉中痰鸣加僵蚕6克，以化痰解痉，必要时加白芥子5克。
腹满加川朴5克。
胃口差，大便次数多者加白术6克，麦芽12克，谷芽12克。
三、风热咳嗽症状：多发于春季及初秋，咳嗽，痰色黄稠，咳痰不畅，发热恶风、汗出，鼻流浊涕，咽喉干痛，口渴欲饮。
大便干燥，小便黄赤，舌质红，苔薄黄，脉浮数，指纹紫蓝。
治法：疏宣止咳。
方药：桑叶6克、连翘6克、牛蒡子6克、瓜蒌皮8克、桔梗6克、薄荷4克、甘草3克、前胡6克、杏仁6克、、菊花8克、枇杷叶8克。
热盛舌红加黄芩6克。
痰稠多者加川贝6克，鱼腥草9克。
口渴加芦根9克，天花粉6克。
咽喉红痛加板蓝根9克，岗梅9克。
四、肺热咳嗽症状：平素多食辛温厚味或油炸煎炒，嗜吃朱古力。
咳声高亢，咳嗽时面红，剧时掣引胸胁痛，咳痰带血，痰粘难咯，喉痛咽干，便秘，尿赤舌红，苔黄干，脉滑数，指纹色紫。
治法：清宣宁咳。
方药：桑白皮9克、瓜蒌皮6克、桔梗6克、杏仁6克、牛蒡子6克、枇杷叶9克、甘草3克、车前子6克、茯苓9克、白芍6克。
彭慕斌主任医师治疗慢性咳嗽经验※
彭慕斌主任医师治疗慢性咳嗽经验※【摘要】【关键词】彭慕斌（1962年－），男，60岁。
主任医师，湖北中医药大学兼职教授，孝感市首届知名中医，全国基层名老中医药专家传承工作室指导老师。
出身于三代中医世家，从医43载，勤求古训，博采众长，在中医中药治疗内科杂病方面经验丰富，对咳嗽的诊断和治疗有一定见解。
现将彭老师对慢性咳嗽的认识和治法介绍于下。
1 遵从经典名言业师认为《素问·咳论》“五脏六腑皆能令人咳”乃经典名言，给我们指明了咳嗽的论治方略。
人体各脏腑之间是一个充满着生克制化的有机体，咳嗽虽然是肺脏疾病的反映，但因肺“朝百脉”、“主气”、“主治节”、“主行水”、“外合皮毛”等等［1］，而各脏腑之气皆通于肺，各脏腑之津液输布均与肺相关。
任何脏腑功能失调，影响到肺的宣发与肃降功能，均可致咳嗽发生。
临床上对咳嗽，尤其是慢性咳嗽，一定要审证求因，不仅要着眼于肺脏，同时也不能忽视它脏所致的咳嗽。
只有对咳嗽一症作出全面的综合的分析，才能有利于明确咳嗽的病因、病情，从而做到治疗用药有的放矢，精准施策。
2 重视问诊《难经·六十一难》：“问而知之谓之工”，这个“工”字指功夫、技巧、细致，问诊在咳嗽的诊断上十分重要。
首先，询问病史可以缩小诊断范围，有些病史直接提示相应病因，如吸烟、环境刺激、服用ACEI、基础疾病等病史。
不仅要详细了解咳嗽性质、节律、时间、季节，以及诱发因素，还应仔细了解呼吸系统和肺外伴随症状。
临证时还要问清病势缓急、病程长短、咳声强弱，以及痰的色、质、量、味等，以便谴方用药，切忌“相对期须，并处汤药”。
3 辨证与辨病结合业师主张慢性咳嗽的诊疗要辨证与辨病相结合，强调咳嗽一定要辨证施治，不要指望一法一方，包治百病。
教科书上将咳嗽分为急性和慢性共7型，虽略显复杂，但临证处方有章可循。
从现代医学来看，除考虑呼吸系统疾患外，还应考虑心血管、消化、耳鼻喉、心理等问题，借助肺通气功能、气道反应性、过敏源、胸部X线、CT、纤维支气管镜等现代检查方法，可进一步明确病因，针对性治疗。
中医治疗慢性咳嗽的用药思路探讨
引起患者 出现长期咳嗽 、 咽痒等不 良状 况 。中医在 治疗该
病 时， 应以疏风 为主。常用的 中药有 苏叶、 枇杷叶 、 蝉蜕 、 地
龙、 白僵 蚕 ， 具有疏利风邪 、 止 咳化痰 、 扩 张气管 、 促进 循环 的功效 。该病受外界 的影响较大 ， 且较为敏感 。
炎 。笔 者根 据 目前 临床 治疗慢 性 咳嗽 的 中医用药 现 状 ，
分别 从 以下 ４种 疾病进 行 具体分 析 ， 为 中医 治疗 慢性 咳
嗽 提供 坚实 、 有力 的科 学基 础 。 咳 嗽变 异型 哮喘 咳嗽变异 型哮 喘常见 的临床表现为剧烈性 干 咳， 且易 受刺激 。该病通 常在夜 间发病 ， 外界温 度变化 、 感 冒、 灰 尘
面影响患者的正 常生 活 ， 增加 患者 的经 济负 担 ； 另 一方 面
吴 银根【 ２ ］ 指 出该 证患者多伴 有季 节性或 常年 性变应 性 鼻 炎 及鼻窦炎 等疾病 ， 临床 常伴有 咳嗽 、 咳痰 、 鼻 液反 流 ， 从
而导致黏液 在气 管 内 附着 。患 者 因感 到 咽部 不 适 ， 需 频
管反 流治 疗后 有 明显 的缓 解 。 胃一 食 管 反流 性 咳 嗽 患者
并没 有 明显 的反 流症 状 ， 容 易出现漏诊 、 误诊 的情况。
常见 的 临床表 现 以咳 嗽为 主 ， 因此在 临 床进 一步 的诊 断 中需要 采 用 胃镜 以及 相 关 检 测 进 行 干 预 。食 管 的 ｐ Ｈ 值 水平 是 衡量 该病 有效 的检 测 方 法 。 胃一 食 管反 流性 咳 嗽 的发病 机制 是气 机 升 降 失调 ， 当 发 生病 变 时 ， 常 累 及 五脏六 腑 ， 导致 肝 与肺 受 损 。肝 气 横 逆 ， 夹 胃酸 上 逆 犯 肺 悔金 ， 肺 失肃 降 ， 肺 气 上 逆则 出 现 咳 嗽 。临 床 常 用 的 中药方 剂有 麦 门冬 汤 、 戊 己丸 、 黄 连化 痰 丸等 ， 常 用 的中 药 有黄 连 、 半夏 、 香附、 吴 茱萸 、 瓦 楞子 、 乌 贼骨 等 。 嗜 酸性 粒细胞 性支气 管 炎
“咳”不容缓,一起来学习慢性咳嗽的中西医诊疗
“咳”不容缓 ,一起来学习慢性咳嗽的中西医诊疗慢性咳嗽属于肺部系统常见的疾病，由于慢性咳嗽的致病因素比较多，医生需要认真地研究诊断方法，以发现致病因素，进而对患者进行有效的治疗。
随着社会发展，医疗发展水平不断地提高，在慢性咳嗽诊疗方面取得了一定的研究成果。
中医与西医在慢性咳嗽诊疗方面均有建树，为此要认真地研究中医、西医慢性咳嗽诊疗工作。
1慢性咳嗽的定义当前认为咳嗽时间持续≥8周以上，X线胸片无明显肺疾病证据的咳嗽称为慢性咳嗽。
也就是说，患者咳嗽时间持续的时间比较长。
患者需要及时就诊治疗病症，避免病症的扩大化。
2慢性咳嗽的病因2.1各种鼻、咽、喉疾病引起咳嗽当鼻部疾病引起的分泌物倒流鼻吼和咽喉等部位时，就容易诱发人产生咳嗽。
随着社会经济发展，我国大气污染程度加深。
在这种情况下，更容易导致人们的鼻、咽、喉部产生疾病，进而增加咳嗽患病几率。
2.2胃食管反流性咳嗽在胃酸和其他胃内容物反流进入食管的情况下，人体就会受到刺激，进而发生咳嗽症状。
通常情况下，患者多在白天发生咳嗽，在刺激物的影响下，患者的胃部容易出现灼烧的感觉。
2.3“哮喘”引起咳嗽-咳嗽变异性哮喘（CVA）随着咳嗽时间的延长，患者的病症将会扩大化。
从最初简单的咳嗽除变为“哮喘”。
一般而言，在咳嗽超过两个月后，就容易发生“哮喘”。
在患有“哮喘”时，患者会经常性咳嗽。
夜间，患者咳嗽的症状将会加重。
2.4嗜酸粒细胞性支气管炎（EB）引起咳嗽嗜酸粒细胞性支气管炎是以气道嗜酸粒细胞浸润为特征的非哮喘性支气管炎，在患有嗜酸粒细胞性支气管炎时，同样会导致患者咳嗽。
患者主要以干咳为主，其在白天与夜间都会咳嗽。
在患有嗜酸粒细胞性支气管炎时，有的患者对周围的环境比较敏感，比如，灰尘、冷空气等都容易加重其病情。
3中医治疗慢性咳嗽方法3.1疏风清热、润燥止咳法慢性咳嗽患者的咳嗽频率高，咳嗽次数多。
其以干咳为主，咳嗽痰量少。
患者除了出现咳嗽症状，还会出现胸闷的症状。
另外，患者容易口干，希望多喝水以缓解口干。
中医疗法治疗慢性咳嗽研究进展
中医疗法治疗慢性咳嗽研究进展发布时间：2021-12-30T06:37:10.700Z 来源：《医师在线》2021年8月16期作者：罗阳晨[导读]中医疗法治疗慢性咳嗽研究进展罗阳晨（桂林市第二人民医院；广西桂林541001）摘要：咳嗽在内科疾病中属于比较常见的临床症状，对于患者工作、学习和生活具有直接影响，同时还会加重其心理负担。
目前关于咳嗽的发病机制并未统一，但经研究证实，咳嗽的诱发因素较多，例如寒冷刺激，在相关诱因的影响下会导致患者咳嗽反射敏感性增高。
慢性咳嗽主要是指咳嗽症状发生以后持续时间超过３周，但是同时未见肺部其他明显症状发生，临床上主要发生于免疫力低下群体感冒后。
西医学者经深入研究后表示慢性咳嗽患者大多伴有气道慢性炎症，因此针对此现象主要采取抗炎对症治疗，但是应用对症处理措施以后取得的疗效并不理想。
而中医学对慢性咳嗽的表述不同，比如“百日咳”、“久嗽”、“久咳”以及“内伤咳嗽”等，认为咳嗽和外邪侵袭以及脏腑功能失调具有直接联系，在治疗时应注重整体治疗，同时调理多个脏器功能，进而获得理想效果。
关键词：中医疗法；慢性咳嗽；研究进展咳嗽也是呼吸系统防御反射的重要表现，发生此症状以后可以进行气道异物以及分泌物的清除，但是过多咳嗽可判定为病理状态。
在自然、社会环境不断变化的背景下，咳嗽已逐步发展成为了呼吸科、社区门诊中最为常见的疾病类型[1]。
据统计数据表示，在我国专科门诊中，因咳嗽症状接受诊治的患者比例可以达到80%之多，慢性咳嗽在就诊患者中的所占比例为34%，全球范围内患有慢性咳嗽的患者有9.6%[2]。
慢性咳嗽在发病过程中以咳嗽为主要表现，症状可持续８周以上，采取胸部X射线检查，所得结果表现为正常，该病不仅会导致患者生活质量逐步降低，对患者的身心健康也会产生不良影响，在具有高发病率的同时缺乏显著的治疗措施[3]。
本文就慢性咳嗽的中医治疗措施进行综述，具体内容总结如下：1.从中医角度看待慢性咳嗽从中医角度来讲，临床上常见的慢性咳嗽其发病机理主要为风寒入体以及外感风热，导致患者长时间存在咳嗽症状[4]。
张念志教授运用慢咳方治疗慢性咳嗽经验
张念志教授运用慢咳方治疗慢性咳嗽经验张念志教授是一位中医药专家，他一直致力于中医药在治疗慢性咳嗽方面的研究与应用。
在他长期的临床实践中，他成功地运用了慢咳方治疗了众多慢性咳嗽患者，并取得了显著的疗效。
下面，我们就来看看张念志教授是如何运用慢咳方治疗慢性咳嗽的经验。
张念志教授对于慢性咳嗽病因的诊断非常重视。
他在诊断慢性咳嗽时，不仅仅关注患者的症状表现，还会结合患者的个体体质、生活习惯和环境因素等进行全面分析，以便找出慢性咳嗽的具体病因。
在他的临床实践中，他发现慢性咳嗽的病因主要包括肺气虚、痰湿郁结和肝胆湿热等。
在治疗慢性咳嗽时，他通常会根据患者的具体病因来选择相应的治疗方案。
张念志教授强调慢性咳嗽的治疗需要综合施治。
他认为，慢性咳嗽是一种复杂的疾病，通常不会由单一的病因所导致，因此在治疗时需要综合施治，综合运用中药、针灸、艾灸等中医治疗方法。
慢咳方作为张念志教授在治疗慢性咳嗽中经常使用的一种中药方剂，其疗效显著，被患者广泛认可。
慢咳方是一种由多味中药组成的方剂，具有补肺止咳、祛痰化痰、清热润肺的功效。
在治疗慢性咳嗽时，张念志教授通常会根据患者的具体病情来确定慢咳方的配方，并根据患者的体质和病情来确定用药的剂量和使用周期。
经过慢咳方的治疗后，许多慢性咳嗽患者的症状明显改善，甚至痊愈。
除了慢咳方外，张念志教授还会根据患者的具体情况来综合运用针灸、艾灸等治疗方法，以达到最佳的疗效。
他强调，在治疗慢性咳嗽时，一定要根据患者的具体情况来制定个性化的治疗方案，不能一概而论，这样才能更好地帮助患者摆脱慢性咳嗽的困扰。
张念志教授还会对患者进行相关的饮食和生活习惯指导。
他认为，饮食和生活习惯对于慢性咳嗽的康复有着重要的影响。
他通常会建议患者多吃一些润肺止咳的食物，如梨、百合、沙参等，少吃辛辣刺激性食物。
他还会建议患者适当进行一些有氧运动，保持良好的心态，这些都对患者的康复有着积极的影响。
在张念志教授的指导下，许多患有慢性咳嗽的患者都取得了良好的疗效。
沙参玉竹汤加减治疗慢性咳嗽的临床效果
沙参玉竹汤加减治疗慢性咳嗽的临床效果慢性咳嗽是一种常见的症状，常常由于感冒、支气管炎、哮喘、肺结核等所引起。
而在中医上，慢性咳嗽也被认为是由于肺气不足、肺热、痰浊等引起。
对于慢性咳嗽的治疗，中医有着丰富的经验和独特的治疗方法。
沙参玉竹汤加减方是中医治疗慢性咳嗽的一种常用方剂，具有良好的临床疗效。
沙参玉竹汤加减方是由传统的《伤寒论》和《金匮要略》等经典医书演变而来的方剂，具有清热润肺、止咳化痰的作用。
在治疗慢性咳嗽时，可根据患者的具体情况进行加减，以达到更好的治疗效果。
下面将从临床效果的角度展开对沙参玉竹汤加减治疗慢性咳嗽的探讨。
一、沙参玉竹汤加减方简介沙参玉竹汤加减方一般包括沙参、玉竹、天冬、桔梗、百合、桑白皮等中药。
沙参、玉竹为主药，具有清肺热、滋阴润肺的作用；天冬、百合为辅药，有润肺止咳、清热化痰的功效；桔梗、桑白皮为引药，有宣肺平喘、化痰止咳的作用。
本方具有清热润肺、止咳化痰的功效，适用于慢性咳嗽症状较为明显的患者。
二、沙参玉竹汤加减方的临床效果1.改善咳嗽症状慢性咳嗽的患者常伴有咳嗽、咳痰等症状，严重影响生活质量。
沙参玉竹汤加减方在治疗慢性咳嗽时，具有明显的止咳化痰的作用，可有效减轻咳嗽症状，改善患者的舒适度。
临床研究表明，沙参玉竹汤加减方治疗慢性咳嗽的有效率可达80%以上，且无明显的毒副作用，安全性高。
2.改善肺功能慢性咳嗽常伴有肺部炎症和气道阻塞等情况，严重影响肺功能。
沙参玉竹汤加减方在治疗慢性咳嗽的过程中，可促进肺部炎症的吸收和气道的通畅，改善肺功能，从而减轻患者的呼吸困难和疲劳感。
3.调整免疫功能慢性咳嗽的发生和发展与免疫功能的紊乱密切相关，而沙参玉竹汤加减方具有调整免疫功能的作用。
通过调理肺部的气机和清热化痰的作用，可逐渐调整机体免疫功能，提高机体的抵抗力，降低复发风险。
三、沙参玉竹汤加减方治疗慢性咳嗽的注意事项1.个体化治疗每个患者的病情不同，治疗方案也需要有所不同。
在应用沙参玉竹汤加减方治疗慢性咳嗽时，需要根据患者的具体症状和体质进行个体化治疗，包括药物的剂量、用药时间等方面。
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再谈慢性咳嗽的中医治疗
发表时间：2015-10-20T15:29:12.423Z 来源：《中医学报》2015年9月第30卷供稿作者：陈莉
[导读] 广东省惠东县中医院慢性咳嗽是临床上的常见病、多发病,多指咳嗽时间持续在8周以上, X线胸片无明显异常, 以咳嗽为主要或惟一症状者。
陈莉
广东省惠东县中医院广东惠东 516300
【摘要】本文着重讲述慢性咳嗽的治疗：针对风、寒、湿、火、燥的杂合病机,治疗宜多管齐下、分解诸邪、综合治疗。
临床上应用自拟祛风止嗽颗粒加减进行治疗，疗效显著。
临床上还有其它常见证型：寒饮咳嗽、风寒久咳、肺肾不足、阴虚肺燥，应分型辨治、对症下药。
【关键词】慢性咳嗽；中医治疗
【中图分类号】R244.1 【文献标识码】B 【文章编号】1674-8999（2015）9-0520-01
慢性咳嗽是临床上的常见病、多发病,多指咳嗽时间持续在8周以上, X线胸片无明显异常, 以咳嗽为主要或惟一症状者。
本病病因极为复杂, 包括咳嗽变异型哮喘(CVA)、鼻后滴流综合征( PNDs)、嗜酸粒细胞性支气管炎( EB) 和胃—食管反流性咳嗽(GERC) 等[1]。
西医诊断程序繁杂, 多采用对因对症治疗, 效果并不令人满意[2]。
我们结合多年临床体会, 遵循中医理论, 以辨证为主，针对杂合病机多管齐下、分解诸邪、综合治疗,取得了满意的疗效, 现将证治思路概述如下：
1 病机多为风邪伏肺，寒、湿、火、燥错杂
《内经?咳论》说：“皮毛者，肺之合也，皮毛先受邪气，邪气以从其合也。
其寒饮食入胃，从肺脉上至于肺则肺寒，肺寒则内外合邪因而客之，则为肺咳。
”可见，咳嗽是一个内外合邪的过程，治疗上既要发散外邪，同时亦应注重内因的治疗。
慢性咳嗽多与风邪伤肺有关，风为百病之长，“盖六气之中，唯风能全兼五气”，常夹寒、湿、火（热）、燥等邪气伤肺，虽经发散，常因未能同时兼顾几种杂合外邪而导致解表不彻底，积久之外邪未除，最终导致病情迁延不愈[3]。
这种风邪伏肺，寒、湿、火、燥错杂的慢性咳嗽具有以下特点：（1）具有风寒袭肺的典型表现：咽痒即咳,伴鼻塞、流涕, 吹风受凉易于加重病情。
但患者舌质多偏红，对燥热辛辣之品敏感，提示火邪、燥邪的存在。
亦有舌淡者，但仔细观察，可发现舌上有许多小红点（郁热），或舌苔黄腻（湿热）。
（2）由于湿邪、燥邪、火邪的并存，往往咳嗽有痰，痰质粘稠，但咯痰不爽。
亦有干咳无痰甚至痉挛性咳嗽者，但仔细观察，可发现舌苔腻或舌润多津液，仍提示湿邪犹存。
此时的痉挛性咳嗽多为风邪挟燥邪、火邪之象外露、寒湿之邪内蕴、肺气郁闭之候，切不可因干咳无痰，便做阴虚论治。
（3）咳嗽发作的时间表现不一，可以表现为经常性咳嗽、也表现为晨咳或为夜咳。
咳嗽症状往往轻重不一。
（4）部分患者有明显的鼻咽兼症，或有鼻咽疾病史。
（5）诸邪相合，如油入面，难以分解，因此病程较长，且反复缠绵难愈，常迁延数周或数月甚至更长时间。
2 治疗宜针对杂合病机多管齐下、分解诸邪、综合治疗
此型咳嗽为风、寒、湿、火、燥邪杂合伤肺，治疗宜寒温并用，燥润相济，多管齐下以分解诸邪。
处方符合清?陈士铎《辨证录》“必先散风寒, 而少佐散火之剂, 不可重用寒凉以抑其火, 亦不可多用燥热以助其邪”的原则。
具体治疗可用自拟祛风止嗽颗粒进行加减。
自拟祛风止嗽颗粒具有疏风散寒、温润肺气、清热润燥、止咳化痰除湿的功效，由单味中药配方颗粒（深圳市三九现代中药有限公司生产）调剂而成：荆芥1包（10g）、桔梗1包（10g）、前胡1包（10g）、紫菀1包（10g）、浙贝1包（10g）、百部1包（10g）、杏仁1包（10g）、款冬花1包（10g）、橘红1包（6g）、瓜蒌皮1包（10g）、白芍1包（10g）、甘草1包（3g）。
方中荆芥、白芍合用，可祛风散寒、调营卫、利咽喉；桔梗、前胡、杏仁、橘红合用，可宣降肺气，祛湿化痰止咳；紫菀、冬花、百部温肺润肺、止咳化痰；浙贝母清热散结、降气化痰止咳；瓜蒌皮利气宽胸、清热化痰润燥；甘草调和诸药，缓急和中。
全方寒温并用、燥润相济，能够紧扣病机，药物配伍合理，故临床疗效显著。
根据具体症状加减, 提高疗效
2.1咳嗽声深而细，病位在肺络，宜加豨莶草、仙鹤草、鹿衔草通络化痰止咳；
2.2发热恶寒、胃脘不适，痰黄白，舌苔黄腻，脉弦滑，为兼有少阳证，宜加柴胡、黄芩、半夏。
2.3干咳少痰，咽痒阵咳，或有咽痛，舌苔薄白或薄黄，脉浮数，为风邪燥化, 燥邪偏重，原方去白芍、瓜蒌皮，加桑叶、桑白皮、牛蒡子、薄荷、蝉蜕；
2.4 咳嗽声重浊、痰白，为寒湿之邪气偏重，宜加白前、防风。
2.5汗多，为肺气不敛，加五味子、党参、仙鹤草。
3 其它常见证型
3.1寒饮咳嗽畏寒，胸闷气促，咳嗽痰多、质清稀或夹泡沫，鼻流清涕，舌质淡而偏暗，舌苔水滑，或舌苔白腻，为寒饮咳嗽，宜用小青龙汤加减，中病即止，不可久服。
疾病后期可选用补中益气汤、参苓白术散等以改善体质。
寒饮轻症或体弱者宜去麻黄，并减少干姜、半夏、细辛用量，加杏仁、紫苑、款冬花等温润之品。
寒饮咳嗽亦有化热者，可见痰质粘稠或色黄，为饮邪化热，可酌情加用瓜蒌皮、桑白皮、海蛤壳等以清热化痰。
3.2阴虚肺燥形体消瘦, 面红唇干, 舌红瘦之人多为阴虚( 内热) 体质, 临床多见咳痰量少，甚至干咳，咽喉发痒，痒则引咳，或痰中带血，口干舌燥，舌深红，苔薄少，脉细数。
治疗时要注意顾护肺阴，滋阴润肺，止咳化痰为法[5]。
方选沙参麦冬汤或养阴清肺汤加减，药用北沙参、玄参、麦冬、天花粉、乌梅、川贝母、海蛤壳、枇杷叶、杏仁、五味子等。
热像明显者可加黄芩、银花等。
参考文献：
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[2]刘坡.慢性咳嗽患者生活质量初步研究及临床价值的探讨[J].临床医药实践，2010,19(5B):618
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