手术室医院感染管理
手术室医院感染管理制度
手术室医院感染管理制度一、总则第一条为了加强手术室医院感染管理，预防和控制医院感染，保障患者和医务人员的安全，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗机构管理条例》等法律法规，制定本制度。
第二条手术室医院感染管理应当遵循科学、规范、预防、控制的原则，实行全员参与、全面管理、全程控制的制度。
第三条医疗机构应当成立手术室医院感染管理组织，明确各方的职责和任务，建立和完善手术室医院感染管理制度和工作流程。
第四条医疗机构应当加强对手术室医院感染管理人员的培训和考核，提高其业务水平和管理能力。
第五条医疗机构应当加强手术室医院感染监测和分析，及时发现和处理感染风险，确保手术室感染控制工作的有效实施。
二、组织管理第六条医疗机构应当成立手术室医院感染管理组织，由医疗机构负责人、感染管理科、手术室负责人、医务科、护理部等相关部门人员组成。
第七条手术室医院感染管理组织负责制定手术室医院感染管理制度和工作流程，协调和监督手术室医院感染控制工作的实施。
第八条手术室负责人应当履行手术室医院感染管理职责，确保手术室感染控制工作的有效实施。
第九条感染管理科负责手术室医院感染的监测、分析和评价，提供感染控制技术指导和支持。
第十条医务科、护理部等部门应当配合手术室医院感染管理组织，共同做好手术室医院感染控制工作。
三、感染控制第十一条手术室应当严格执行无菌技术操作规程，落实标准预防、个人防护措施。
第十二条手术室应当加强人员管理，手术人员应当严格执行手卫生管理制度，正确佩戴个人防护用品。
第十三条手术室应当加强环境管理，保持手术室环境清洁、无菌，严格执行手术室空气质量管理措施。
第十四条手术室应当加强物品管理，对医疗器械、器具进行严格消毒和灭菌，确保其达到灭菌水平。
第十五条手术室应当加强感染监测，及时发现和处理感染风险，定期进行感染漏报率的调查，杜绝漏报。
第十六条手术室应当加强感染预防，对手术室工作人员进行预防感染知识的培训和考核，提高其感染防控能力。
手术室医院感染管理规范
手术室医院感染管理规范引言概述：手术室是医院中重要的治疗场所，但也是感染传播的高风险区域。
为了保障患者的安全和医护人员的健康，手术室医院感染管理规范非常重要。
本文将从预防感染的角度，详细介绍手术室医院感染管理规范的五个方面。
一、手术室环境管理1.1 空气净化：手术室应配备高效过滤器，定期更换并进行维护。
保持手术室内的空气质量符合卫生标准，减少空气中的微生物和颗粒物。
1.2 温湿度控制：手术室内的温度和湿度应根据手术类型和患者需要进行调节，以提供舒适的工作环境，并减少细菌滋生的可能性。
1.3 环境清洁消毒：手术室应定期进行清洁消毒，包括手术台、操作器械、墙壁、地面等。
使用合适的消毒剂，按照规定的浓度和时间进行消毒，确保手术室的清洁度。
二、手术室人员管理2.1 人员培训：手术室人员应接受相关的感染控制培训，了解感染传播的途径和预防措施。
培训内容包括手卫生、穿戴个人防护用品、操作规范等。
2.2 个人防护：手术室人员在手术过程中应穿戴适当的个人防护用品，如手套、口罩、防护眼镜等。
并严格遵守手卫生要求，保持双手清洁。
2.3 健康管理：手术室人员应定期进行健康检查，如体温、呼吸道症状等。
对于有传染病的人员，应暂停手术室工作，并进行相应的治疗和隔离。
三、手术室器械管理3.1 器械消毒灭菌：手术室器械应定期进行消毒灭菌，确保其无菌状态。
使用合适的消毒剂和灭菌方法，如高温高压灭菌、化学消毒等。
3.2 器械存储：手术室器械应存放在干燥、通风、清洁的环境中，避免受潮和污染。
定期检查器械的有效期和状态，如有损坏或过期应及时更换。
3.3 器械追溯：手术室应建立器械追溯制度，记录每个器械的使用情况和消毒灭菌记录。
在需要时能够追溯到具体的器械和操作人员。
四、手术室手卫生管理4.1 手卫生要求：手术室人员在进入手术室前，应进行手卫生，包括洗手和使用合适的消毒剂。
手卫生的方法和步骤应按照相关规范进行，确保双手的清洁度。
4.2 手卫生培训：手术室人员应接受手卫生培训，了解正确的洗手方法和消毒剂的使用。
手术室医院感染管理规范
手术室医院感染管理规范一、引言手术室是医院内高风险的感染传播区域之一，手术室医院感染管理的规范化对于保障患者安全和手术质量具有重要意义。
本文将详细介绍手术室医院感染管理的规范要求，包括感染源控制、环境清洁、手卫生、器械消毒与灭菌、废物处理等方面。
二、感染源控制1. 手术室应设立感染源控制区域，严格控制手术室内人员、器械、物品的进出。
2. 手术室内人员应佩戴合适的防护装备，包括手术衣、手套、口罩等，以防止感染源的传播。
3. 对于患者的感染源，如切口部位、分泌物等，应进行适当的消毒处理，避免交叉感染。
三、环境清洁1. 手术室内的地面、墙壁、天花板等表面应定期进行清洁和消毒，以保持良好的卫生状况。
2. 手术室内的空气质量应符合相关标准，应定期检测并采取相应的空气净化措施。
3. 手术室内的床单、手术衣等布质物品应定期更换和清洗，以避免交叉感染的发生。
四、手卫生1. 手术室内人员应严格遵守手卫生规范，包括正确洗手、消毒和戴手套等。
2. 手术室内应设立洗手设施，并提供洗手液、洗手液和纸巾等必要的消毒用品。
3. 手术室内人员应定期接受手卫生培训和考核，以提高手卫生意识和操作技能。
五、器械消毒与灭菌1. 手术室内使用的器械应符合相关标准，并定期进行消毒和灭菌处理。
2. 手术室内应设立专门的器械消毒与灭菌区域，确保器械的消毒和灭菌过程符合规范要求。
3. 手术室内人员应接受器械消毒与灭菌操作培训，确保操作规范和安全。
六、废物处理1. 手术室内产生的废物应分类收集和处理，包括医疗废物、一次性器械等。
2. 手术室内的医疗废物应按照相关标准进行临时存放和定期清理，以防止交叉感染的发生。
3. 手术室内的一次性器械应及时进行正确的处理，避免再次使用导致感染传播。
七、总结手术室医院感染管理的规范化对于保障患者安全和手术质量具有重要意义。
通过严格控制感染源、保持环境清洁、加强手卫生、进行器械消毒与灭菌以及正确处理废物，可以有效降低手术室内感染的风险。
手术室的医院感染管理
手术室的医院感染管理
(一)、环境管理
1、做好各类人员及备用物品在手术室的出入管理。
2、禁止在手术间折叠各种布类敷料手术间。
3、急诊手术和感染手术安排在隔离手术间内实施。
4、接台手术间隔时间要保证足够空气自净时间。
(二)、预防感染管理
1、一切清洁工作，均在空气净化系统运行过程中采用湿式擦拭。
2、进入手术间的各种仪器设备，在进入前安装完毕，擦拭干净。
3、手术结束后立即清场、擦拭、整理各类物品。
4、术毕清除各种污物，并分类袋内密封，从污物通道运出。
5、每天手术前、后，擦拭无影灯、器械车、麻醉桌、手术床、器械柜等各种器材表面及地面。
6、对工作人员穿过的拖鞋，用毕进行清洁消毒。
7、每周所有设备及地面彻底擦拭消毒、清洁保养1次。
8、空气消毒机每周表面擦拭消毒1次，滤网每月清洁1次，每3各月厂家清洁保养1次。
(三)、监测管理
手术室医院感染监控护士每月（每季度）对环境卫生学及消毒灭菌效果进行监控工作，对发现的问题及时作整改小结。
(四)、设备管理
1、手术室设专人每天检查空调运行情况。
2、后勤科设专人做好空气消毒机维护保养工作。
建立维护保养登记本。
3、手术间在术前lh将空气消毒机打开运行。
4、根据季节变换，相应调控适宜温湿度。
5、做好手术室空气消毒机的运行安全管理。
人员要熟悉消防器材使用、安全通道位置。
2024年手术室医院感染管理质量考核标准
2024年手术室医院感染管理质量考核标准一、组织管理1.科室医院感染管理小组职责明确，分工具体。
2.及时修订完善院感相关制度及操作规程，建立完善的科室院感管理文档。
3.院感小组根据相关法律、法规并结合手术室感染防控重点制定详细的培训计划，按计划每月组织本科室人员进行院感知识培训，有签到、课件、培训照片、学习笔记、试卷、成绩及分析、培训记录。
4.院感小组每月两次进行医院感染管理质量自查，认真记录发现的问题，有分析、整改和效果评价。
5.院感小组每月底组织召开一次医院感染管理质控活动会议，医护共同参与，反馈院科两级督导存在的问题，组织讨论分析原因，制定整改措施，并组织实施，在《医院感染管理工作手册》及时完善质控活动会议记录，院感办定期进行整改效果追踪。
二、人员管理1. 严格控制进入手术室内的人员数量，无关人员不得进入；手术室门在手术过程中应保持关闭状态。
2. 按规定通道出入：手术人员出入通道和手术病人出入通道。
3.所有参与手术人员更衣前应摘除耳环、戒指、手镯等饰物，不应化妆；规范着装，进入手术间的所有人员均应在规定区域按操作规程规范更换手术室专用刷手服、工作鞋，佩戴工作帽和医用外科口罩。
离开手术室时应该将手术衣、刷手服、工作鞋、工作帽及口罩脱下，并放置于指定位置的容器内；手术室工作人员分体衣及工作鞋应每天更换，由洗衣房集中洗消。
三、手术器械管理1.手术器械一用一灭菌；禁用化学灭菌剂。
2.取无菌器械包前手卫生，查看3M胶带变色情况及各项指示标识齐全，打开无菌包后，用无菌持物钳夹取化学指示卡，查看指示卡变色情况。
3.使用后将无菌包五项指示胶带及包内化学指示卡粘贴于手术护理记录单上。
4.湿包、无菌包掉落地上或误放到不洁处应视为污染，禁止使用。
5.无过期物品：包括无菌物品、一次性医疗用品、消毒剂。
6.无菌物品、一次性医疗用品存放符合要求，一次性医疗用品禁止重复使用。
7.有植入物者，将产品的合格证及条形码粘贴在手术护理记录单背面；灭菌合格记录完整（包括生物监测、5类化学指示卡等）。
手术室医院感染管理规范
手术室医院感染管理规范一、引言手术室是医院中高风险的感染传播区域，为了保障患者的安全和手术室工作人员的健康，制定手术室医院感染管理规范是必要的。
本文旨在规范手术室的管理措施，减少感染的风险，提高手术室的工作效率和质量。
二、手术室环境管理1.手术室应具备良好的通风设施，保持室内空气流通，减少污染物的积聚。
2.手术室应定期进行空气质量检测，确保室内空气符合卫生标准。
3.手术室应保持干燥、清洁，定期进行消毒和清洁工作。
4.手术室内应配备适当的照明设备，确保手术操作的准确性和安全性。
三、手术室医护人员管理1.手术室医护人员应定期接受感染管理培训，了解感染防控的基本知识和操作规程。
2.手术室医护人员应按照规定的手卫生程序进行操作，包括洗手、戴手套、穿戴手术衣等。
3.手术室医护人员应定期进行健康体检，确保身体健康，防止患者交叉感染。
4.手术室医护人员应按照规定的程序进行手术准备和手术操作，遵守无菌操作原则，减少感染风险。
四、手术室器械管理1.手术室器械应定期进行清洁和消毒，确保无菌状态。
2.手术室器械应按照规定的程序进行包装和储存，防止污染和交叉感染。
3.手术室器械应定期进行维修和更换，确保其正常使用和安全性。
五、手术室感染监测与报告1.手术室应建立感染监测系统，定期采集和分析感染相关数据。
2.手术室应及时报告感染事件和疑似感染事件，采取相应的措施进行调查和处理。
3.手术室应与其他科室和医院建立感染信息共享机制，加强感染防控工作的协同合作。
六、手术室感染防控措施1.手术室应建立严格的手术室感染防控制度，明确责任和工作流程。
2.手术室应定期进行感染风险评估，采取相应的防控措施，减少感染的发生。
3.手术室应加强患者的感染筛查工作，及时发现和隔离患者，防止感染传播。
4.手术室应加强手术室内外的清洁和消毒工作，减少污染源。
5.手术室应建立手术室感染防控档案，记录感染事件和防控措施，为后续的改进提供参考。
七、手术室感染事件处理1.手术室应建立感染事件处理机制，及时调查和处理感染事件。
手术室医院感染管理规范
手术室医院感染管理规范引言概述：手术室是医院中最容易发生感染的地方之一。
为了保障患者的安全和健康，手术室医院感染管理规范非常重要。
本文将从手术室环境、医护人员防护、手术器械消毒、手术室清洁和空气净化等五个方面详细阐述手术室医院感染管理规范。
一、手术室环境1.1 温湿度控制：手术室内的温度和湿度应保持在适宜的范围，普通为温度20-25℃，相对湿度40-60%。
这有助于减少细菌滋生和传播的可能性。
1.2 空气流通：手术室应保持良好的空气流通，通过合理的通风系统和空气净化设备，及时排除手术室内的污染物，保持空气清新。
1.3 照明设备：手术室内的照明设备应充足，确保医护人员能够清晰地观察手术区域，减少操作失误的可能性。
二、医护人员防护2.1 手术衣戴用：医护人员在手术室内应穿戴干净的手术衣，以防止外界细菌进入手术区域。
手术衣应定期更换，避免交叉感染的发生。
2.2 口罩佩戴：医护人员在手术室内应佩戴口罩，以减少口腔和鼻腔中的细菌进入手术区域，保护患者的安全。
2.3 手部消毒：医护人员在手术前应进行充分的手部消毒，使用合适的消毒剂，确保手部清洁，减少手部细菌的传播。
三、手术器械消毒3.1 清洗和预处理：手术器械在使用前应进行清洗和预处理，去除附着在器械表面的污垢和细菌。
清洗过程中应使用适当的清洁剂和消毒剂。
3.2 高温高压灭菌：清洗后的器械应进行高温高压灭菌，确保器械表面的细菌被彻底杀灭，避免感染的发生。
3.3 包装和储存：灭菌后的器械应进行包装和储存，以防止再次被污染。
包装应使用无菌包装材料，储存时应放置在干燥、通风的环境中。
四、手术室清洁4.1 定期清洁：手术室应定期进行彻底清洁，包括地面、墙壁、手术台等各个部位。
清洁过程中应使用合适的清洁剂和消毒剂，确保手术室的卫生状况。
4.2 污染物处理：手术室内产生的污染物应及时处理，避免滋生细菌和传播感染。
医护人员应按照规定的程序进行污染物的分类、包装和处理。
4.3 设备维护：手术室内的设备应定期进行维护和保养，确保设备的正常运行和卫生状态。
手术室医院感染管理制度
手术室医院感染管理制度一、总则为了加强手术室医院感染管理，提高手术室医院感染控制水平，保障患者和医务人员的安全，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》等法律法规，结合我国实际情况，制定本制度。
二、组织架构1. 成立手术室医院感染管理小组，负责手术室医院感染管理的组织实施、监督检查和指导工作。
2. 手术室医院感染管理小组成员由手术室负责人、护士长、手术医生、感染管理科人员等组成。
3. 手术室医院感染管理小组应定期召开会议，分析手术室医院感染管理情况，制定和落实整改措施。
三、管理制度1. 手术室应实行严格的准入制度，进入手术室的人员必须进行严格的身份验证和健康检查，确保手术室的安全。
2. 手术室应实行严格的清洁消毒制度，定期对手术室进行清洁消毒，保持手术室的卫生。
3. 手术室应实行严格的医疗废物管理制度，对医疗废物进行分类、标识、储存和处置，防止医疗废物的污染。
4. 手术室应实行严格的个人防护制度，医务人员在手术过程中应穿戴适当的个人防护装备，如口罩、手套、防护服等，防止感染的发生。
5. 手术室应实行严格的手术器械管理制度，对手术器械进行严格的清洗、消毒、灭菌和储存，确保手术器械的安全使用。
6. 手术室应实行严格的手术室感染监测制度，定期对手术室进行空气、物体表面、医务人员手等的微生物学监测，及时发现和处理感染风险。
四、培训与教育1. 手术室医院感染管理小组应定期对医务人员进行手术室医院感染管理知识和技能的培训和考核。
2. 手术室医院感染管理小组应定期对医务人员进行手术室医院感染预防控制知识和技能的培训和考核。
3. 手术室医院感染管理小组应定期对医务人员进行手术室医院感染监测知识和技能的培训和考核。
五、监督与检查1. 手术室医院感染管理小组应定期对手术室医院感染管理情况进行监督检查，及时发现和处理问题。
2. 手术室医院感染管理小组应定期对手术室医院感染预防控制情况进行监督检查，及时发现和处理问题。
医院感染管理制度手术室部
一、概述为加强手术室医院感染管理，预防与控制医院感染的发生和传播，保障患者及医务人员的安全，根据《医院感染管理办法》及相关法律法规，特制定本制度。
二、管理要求1. 建立健全手术室医院感染管理制度，包括各类手术室感染预防与控制管理制度及工作流程。
2. 规范无菌技术操作规程，落实标准预防、个人防护措施。
3. 定期对手术室人员进行医院感染管理知识培训、考核，并记录。
4. 工作人员应熟知手术室感染预防管理方面的主要内容与履职要求。
5. 及时与各手术科室沟通，了解切口感染情况，参与分析切口感染原因，制定有效预防措施，并报告感染管理科。
6. 科室感染管理小组定期活动，讨论医院感染存在隐患以及预防措施。
三、人员管理1. 手术人员严格遵守无菌操作原则，执行手卫生管理制度。
2. 进入限制区的工作人员应先更换洗手衣或参观衣裤、手术室专用鞋，戴口罩、帽子，个人衣物、头发与口鼻不能外露。
3. 限制进入手术间人数，一般不超过10-12人。
原则上参观手术间参观人数不超过3人。
4. 参观人员及未穿无菌衣的人员应距术者及无菌区域30cm以上，且不能站得过高，不可在室内频繁走动和说话，不串手术间。
5. 患有呼吸道感染、面部、颈部、手部皮肤感染者不得进入手术室。
四、手术室消毒隔离制度1. 严格划分限制区（无菌区）、半限制区（清洁区）、非限制区（污染区），区间有明显标志，严格遵守三通道原则，手术间按无菌、非无菌、污染手术分室。
2. 认真洗手，严格按照洗手的消毒方法与步骤进行，每月对手术医生、洗手护士手指培养一次，要有据可查。
3. 浸泡液及酒精，每日测比重，每周更换容器及消毒液，要有记录。
4. 手术医生和器械护士戴上无菌手套后应严格执行无菌操作规程。
5. 巡回护士应做好充分准备，尽量减少外出和走动，手术间的门不要随便打开。
6. 接台手术人员在两台手术之间要洗手、消毒手臂及更换无菌手术衣、手套，并用消毒液擦拭物体表面及地面。
7. 做好各类物品的终末消毒。
医院手术室医院感染管理制度
医院手术室医院感染管理制度一、制度目的及适用范围1.1目的：确保手术室内的医院感染控制和管理工作得到有效的实施，减少手术室内医院感染的发生率，保证医疗质量和患者安全。
1.2适用范围：适用于医院手术室内的医院感染的预防与控制工作管理。
二、制度要求2.1手术室医院感染防控责任制2.1.1医院应设立手术室医院感染防控管理组织，明确组织架构和职责。
2.1.2手术室医生、护士、清洁人员等相关工作人员应严格按照《手术室医院感染防控责任制》的要求，履行相应的职责。
2.2手卫生2.2.1手术室相关人员应按照手卫生消毒规范要求进行手消毒操作。
2.2.2手术室工作人员应经常进行手部皮肤护理，保持双手的清洁和健康。
2.3手术室环境卫生2.3.1手术室内外环境卫生应保持良好，无积尘、无异味，地面洁净无尘。
2.3.2手术室内的空气质量应符合卫生标准要求。
2.4手术室器械消毒与灭菌2.4.1手术室内使用的器械应按照医院感染防控规范进行消毒与灭菌操作。
2.4.2手术室内的定期检验、采购、消毒和使用的器械应有相关的记录和管理制度。
2.5手术室内面部、衣着、鞋袜管理2.5.1手术室内工作人员应按照规定穿戴工作服和防护用品，包括帽子、口罩、手套等。
2.5.2工作人员在手术室内应保持面部的清洁，不得随意触摸面部、鼻腔、耳部等。
2.6手术室废弃物管理2.6.1手术室内产生的废弃物应按照医院规定分类、包装和处置。
2.6.2感染性废弃物应按照特殊要求进行封装、储存和处理，确保医疗废弃物不对人员和环境产生污染。
三、监督与检查3.1医院感染控制科、质控科等相关部门负责对手术室医院感染控制和管理工作进行监督和检查。
3.2定期对手术室内环境、器械消毒与灭菌、手术室医办等有关工作进行检查和评估，发现问题及时整改。
四、制度执行与评价4.1手术室医院感染管理人员需进行相关培训，掌握医院感染控制和管理的知识和技能。
4.2手术室医院感染管理工作应定期进行自评与评估，并及时整改不足之处。
手术室医院感染管理规范
手术室医院感染管理规范引言概述：手术室是医院内最容易发生感染的地方之一，因此，建立和执行严格的医院感染管理规范对于保障患者的安全和健康至关重要。
本文将详细介绍手术室医院感染管理规范的五个部份，包括环境净化、手术器械消毒、手术室人员卫生、手术室空气质量和废物处理。
一、环境净化：1.1 定期清洁手术室内的地面、墙壁和天花板，保持室内环境整洁干净。
1.2 使用专业的消毒剂对手术室内的工作台、手术灯、手术床等设备进行消毒，保证操作环境的无菌。
1.3 定期检查和更换手术室内的过滤器，确保空气质量符合卫生标准。
二、手术器械消毒：2.1 在手术前，手术室人员必须对手术器械进行彻底的清洁和消毒，确保无菌状态。
2.2 使用高温高压的蒸汽灭菌器对手术器械进行灭菌处理，杀灭潜在的病原体。
2.3 定期检测手术器械的灭菌效果，确保消毒程序的有效性。
三、手术室人员卫生：3.1 手术室人员必须定期进行健康检查，确保身体健康，不携带传染病。
3.2 手术室人员在手术前必须进行手部消毒，并佩戴干净的手套和口罩，避免交叉感染。
3.3 手术室人员应定期接受感染控制知识的培训，提高对感染管理的认识和应对能力。
四、手术室空气质量：4.1 手术室内应安装有效的空气净化设备，保证室内空气质量符合卫生标准。
4.2 定期对手术室内的空气进行检测，确保空气中的微生物和有害物质控制在合理范围内。
4.3 手术室内应保持适宜的温度和湿度，避免过高或者过低的环境对手术操作产生影响。
五、废物处理：5.1 手术室内的废物必须分类处理，包括医疗废物、污染废物和普通垃圾。
5.2 医疗废物必须按照像关规定进行正确的包装和封存，并交由专业的废物处理机构进行处理。
5.3 定期对废物处理设施进行清洁和消毒，防止废物滋生细菌和传播疾病。
结论：手术室医院感染管理规范的严格执行对于预防和控制感染的发生至关重要。
通过环境净化、手术器械消毒、手术室人员卫生、手术室空气质量和废物处理等方面的规范管理，可以有效降低手术室感染的风险，保障患者的安全和健康。
手术室院感管理制度（通用17篇）
手术室院感管理制度手术室院感管理制度（通用17篇）在生活中，很多地方都会使用到制度，制度一经制定颁布，就对某一岗位上的或从事某一项工作的人员有约束作用，是他们行动的准则和依据。
那么拟定制度真的很难吗？下面是小编精心整理的手术室院感管理制度，希望对大家有所帮助。
手术室院感管理制度篇1一、凡进入手术室人员，必须按规定更换手术室所备衣裤、口罩、帽子、鞋，连续进行两台手术时，在一次手术后如口罩已湿透应更换。
外出时应更换外出鞋。
手术完毕，衣裤、口罩、帽子、鞋须放到指定地点。
二、手术室应严格执行无菌技术，除参加手术及有关人员外，其他人一概不准入内。
患有上呼吸道感染者，面部、颈部、手部感染者不可进入手术室。
三、手术室内应保持肃静，不可大声谈笑，禁止吸烟。
四、先做无菌手术，后做污染手术，禁止同时在一室内实施无菌及污染两种手术。
五、施行手术先由住院医生提交手术通知单，应于前一天上午10时前提交手术室。
如需特殊器械应预先注明。
六、急诊手术有值班医师通知手术室，同时送手术通知单，以免发生错误。
如急诊手术与常规手术安排发生冲突时，优先安排急诊手术。
七、手术时间为手术开始时，经排定后，参加手术人员均应在预定时间前20～30分钟到手术室做好准备工作，因故必须更改，增加或停止手术，应预先与护士长或值班护士联系。
八、值班人员应坚守岗位，随时准备接受急诊手术，不得擅离。
九、手术室的工作人员均应熟悉手术室内各种器械、设备的固定放置地点及使用方法，用后放回原处。
急救药品、器材必须随时做好准备，以便立即取用。
一般药品、器材必须随时检查，及时修整、补充。
十、室内一切器械物品未经负责人许可，不得擅自外借。
十一、手术完毕，用过的器械物品应及时做清洁或消毒处理，然后放回指定地点。
严重感染或特殊感染手术用过的一切器材，均应作特殊处理，手术间亦重新消毒后方可使用。
手术室院感管理制度篇21.在科主任领导下，护士长全面负责手术室管理。
2.工作人员管理：2.1手术室工作人员，必须严格遵守手术室各项规章制度。
手术室的医院感染管理制度及措施
一、概述手术室是医院感染的高风险区域，为确保手术患者的安全，降低手术感染率，提高手术质量，特制定本管理制度及措施。
二、管理制度1. 组织机构设立手术室医院感染管理小组，由手术室主任、护士长、麻醉科主任、兼职护士等组成，负责手术室感染管理工作的组织实施和监督。
2. 管理制度根据《医院感染管理办法》、《医院手术室（室）管理规范（试行）》等法规，制定手术室感染管理制度，包括以下内容：（1）手术室医院感染预防与控制管理制度；（2）无菌技术操作规程；（3）手卫生管理制度；（4）消毒、灭菌制度；（5）环境卫生学监测制度；（6）医疗废物处理制度；（7）传染病及特殊感染手术的应急管理制度。
3. 培训与考核（1）对手术室工作人员进行医院感染控制及清洁、消毒、灭菌等知识的培训，强化控感意识；（2）每月组织一次预防与控制医院感染知识培训，并考试，合格率≥90%；（3）定期对手术室工作人员进行手卫生、无菌技术操作等方面的考核。
三、具体措施1. 手术室环境管理（1）手术室布局合理，功能分区明确，洁污分开，环境清洁；（2）定期进行环境卫生学监测，确保手术室空气质量、温度、湿度等指标符合要求；（3）手术室定期进行清洁、消毒、灭菌，确保环境安全。
2. 手卫生管理（1）严格执行手卫生制度，包括洗手、手消毒、戴手套等；（2）工作人员进入手术室前，必须进行手卫生处理；（3）手术过程中，严格执行无菌操作，避免交叉感染。
3. 无菌技术操作（1）严格执行无菌技术操作规程，包括手术器械、敷料、消毒液等；（2）手术器械必须经过严格清洗、消毒、灭菌后才能使用；（3）手术过程中，严格控制无菌物品的传递、使用，避免污染。
4. 消毒、灭菌（1）手术室使用的消毒剂、灭菌剂必须符合国家标准；（2）定期对手术室使用的消毒剂、灭菌剂进行质量检测；（3）手术室内的物品必须经过严格消毒、灭菌后才能使用。
5. 传染病及特殊感染手术管理（1）严格执行传染病及特殊感染手术的应急管理制度；（2）传染病及特殊感染手术需提前报告手术室护士长和医院感染管理科；（3）手术室准备专用手术间，严格执行消毒隔离制度和标准预防原则；（4）正确使用个人防护用品，如手套、隔离衣、防护膜、护目镜、口罩、防护鞋等。
手术室院感管理制度
手术室院感管理制度篇一：手术室的医院感染管理制度手术室的医院感染管理制度一、手术室布局合理,符合功能流程和洁污分开的要求，分污染区、清洁区、无菌区，区域间标志明确.二、天花板、墙壁、地面无裂隙，表面光滑，便于清洗和消毒。
三、手术室内设有无菌手术间、一般手术间、隔离手术间、隔离手术间应有醒目的标志，并靠近手术室的入口处。
每一手术间限置一张手术台。
四、手术器具及物品必须一用一灭菌,能压力蒸汽灭菌的应避免使用化学灭菌剂浸泡灭菌。
五、灭菌合格物品应有明显的标志和日期，专室专柜存放，在有效期内使用。
使用过物品洁、污分开，每日清洗消毒,分区存放。
消毒或灭菌后的物品,加强消毒灭菌质量的监测.六、麻醉用器具应保持清洁、及时消毒，接触病人皮肤、黏膜的非一次性用品应一人一用一消毒，连续使用的氧气湿化瓶、雾化器、呼吸机管道必须每日消毒,用毕终末消毒，干燥保存，湿化液应用灭菌水。
一次性的用品严格重复使1用。
七、洗手刷应一用一灭菌，洗手开关采用感应式。
采用消毒液体皂，擦手毛巾一用一灭菌。
八、医务人员必须遵照消毒灭菌制度和无菌技术的操作规程。
九、严格执行卫生、消毒制度,手术间必须湿式清洁，每周五下午为固定卫生日。
十、严格参观制度，严格限制手术室内人员的数量，手术期间避免频繁开门。
十一、隔离病人手术单上应注明感染情况，严格按照隔离要求进行管理。
术后器械及物品双消毒，标本按隔离要求处理，手术间严格终未消毒. 十二、接送病人的平车应专车专用，用后严格消毒。
十三、手术废弃物品须置双层黄色并有明赤标识的塑料袋内,封闭运用，无害化处理。
十四、废弃的组织、标本按医疗废物处理.许昌县人民医院二0一0年六月篇二：手术室院感控制标准—定稿附件2：手术室医院感染预防与控制技术规范第一章总则第一条为加强手术部的医院感染预防与控制工作，保证2医疗质量和患者手术安全，制定本规范. 第二条本规范适用于各级各类医院手术部的管理。
第三条各级各类医院应当严格按照本规范要求，加强手术部的管理工作，有效预防和控制医院感染，保障患者安全。
手术室医院感染管理规范
手术室医院感染管理规范一、引言手术室是医疗机构中高风险的部门之一，感染控制是保证手术安全和患者健康的重要环节。
为了规范手术室医院感染管理工作，减少手术室内感染的发生，提高手术室的感染控制水平，制定本管理规范。
二、手术室医院感染管理的目的1. 保护患者免受手术室感染的侵害，降低手术室感染率。
2. 提高手术室感染控制的质量和效果，保证手术安全。
3. 规范手术室感染管理工作，提高医疗质量。
三、手术室医院感染管理的基本原则1. 领导重视：医院领导要高度重视手术室感染管理工作，制定相应的管理制度和政策，提供必要的资源支持。
2. 规范操作：手术室工作人员应按照操作规程进行操作，严格遵守手卫生、消毒灭菌等操作规范。
3. 个体防护：手术室工作人员应佩戴适当的个体防护用品，如手套、口罩、防护眼镜等。
4. 感染监测：建立手术室感染监测系统，定期对手术室感染进行监测和分析，及时发现和处理感染事件。
5. 持续改进：通过持续的教育培训和质量管理，不断提高手术室感染管理水平，减少感染发生。
四、手术室医院感染管理的具体措施1. 感染预防措施a. 手术室工作人员应进行规范的手卫生，包括洗手、消毒等。
b. 手术室应定期进行清洁消毒，保持环境清洁整洁。
c. 手术室内的器械和设备应按照规定进行消毒灭菌，确保无菌状态。
d. 手术室应定期进行空气质量检测，保证手术室内的空气清新。
e. 手术室应加强废弃物管理，确保废弃物的安全处理。
2. 感染监测和报告a. 手术室应建立感染监测系统，对手术室感染进行监测和分析。
b. 感染事件发生后，应及时报告给医院感染控制科，并进行调查和处理。
c. 手术室应定期向医院感染控制科汇报感染情况和防控措施的执行情况。
3. 培训和教育a. 手术室工作人员应接受规范的感染控制培训和教育，了解感染控制的基本知识和操作规程。
b. 手术室应定期组织感染控制知识的培训和交流活动，提高工作人员的感染控制意识和技能。
4. 质量管理a. 手术室应建立质量管理体系，制定相关的管理制度和操作规程。
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（十二）手术物品的清洁安全因素
⑶手术灭菌物品的管理：
①无菌手术包规格大小，包裹层次不规范，灭菌包内的容 器盖未打开，影响手术器械的灭菌效果。
②手术用品选择最适宜的灭菌方法。耐高温物品首选压力 蒸汽灭菌，不宜高温物品采用环氧乙烷，H2O2等离子， 甲醛蒸汽低温灭菌。
③打开包装前要认真检查外包装有无破损、潮湿、污染和 灭菌日期，包内外的灭菌化学指示卡和胶带是否合格。防 止因物品灭菌不合格致手术切口感染。
1、参加手术人员刷手消毒程序不规范,时间不充足, 手刷、擦手巾灭菌后存放或使用不妥导致2次污 染。有效的外科刷手应该能够把指甲及前臂的微 生物刷除,把残存皮肤上的微生物菌落数降到最少, 抑制微生物快速、反弹性繁殖。
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（六）执行外科手卫生的影响因素
2、医护人员在接触患者的血液、体液或破损的皮 肤粘膜后未做或手卫生不正确，都是感染的机会。 选择正确的洗手方法，切断直接接触传播，是降 低医院感染最重要措施。
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一、手术室医院感染的危险因素
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（一）手术室的布局与环境
1、手术室在设计中不完善，区域划分不清，洁污通道不 分，容易造成交互污染，引发交叉感染。因此，手术室 流程设计中要求人流、物流的科学性，预防感染的可操 作性，可控制性。
2、手术室工作人员必须严格遵守各区域的划分，按要求 着装后通过合理的路线进入手术间。手术间的无菌物品 与污染物品应严格区分出入通道，洁污房间要明确标识， 并加强手术室的门窗管理，可有效地控制医院感染。
2、巡回护士在病人麻醉前要认真检查病人手术区域的皮 肤情况，如存在局部皮肤破损和感染的情况，要建议 手术医生延期手术，降低感染的机会。
手术室医院感染管理规范
手术室医院感染管理规范一、引言手术室是医院中高风险的感染源之一，手术室医院感染管理的规范化是确保手术室安全的重要措施。
本文旨在详细介绍手术室医院感染管理的规范要求，以减少手术室感染的发生。
二、手术室环境管理1. 空气净化要求手术室应配备高效过滤器，能够有效过滤空气中的微生物和颗粒物，保证手术室内的空气质量符合标准要求。
2. 温湿度控制手术室内的温度和湿度应保持在适宜范围内，以提供良好的工作环境。
3. 手术室清洁消毒手术室应定期进行清洁消毒，包括手术台、手术器械、地面等各个区域，以减少病原微生物的存在。
三、手术室人员管理1. 医务人员培训手术室医务人员应接受相关的感染控制培训，了解手术室感染管理的重要性和操作规范。
2. 个人防护措施手术室医务人员应佩戴合适的个人防护装备，包括手套、口罩、帽子等，以避免交叉感染的发生。
3. 手卫生要求手术室医务人员应遵守正确的手卫生要求，包括洗手、消毒等，以保证手术环境的洁净度。
四、手术室器械管理1. 器械消毒灭菌手术室器械应按照规定的程序进行消毒灭菌，确保手术中使用的器械无菌。
2. 器械存储管理手术室应建立合理的器械存储管理制度，保证器械的完整性和无菌状态。
3. 器械检查和维护手术室应定期对器械进行检查和维护，发现问题及时修复或更换。
五、手术室手术操作规范1. 术前准备手术室医务人员应按照规定的程序进行术前准备工作，包括手术室准备、患者准备等，确保手术环境的洁净度和患者的安全。
2. 术中操作手术室医务人员应按照规定的操作程序进行手术操作，包括无菌操作、手术器械使用等，以减少手术室感染的风险。
3. 术后处理手术室医务人员应按照规定的程序进行术后处理工作，包括手术室清洁消毒、器械处理等，确保手术室的清洁和无菌状态。
六、手术室感染监测与报告1. 感染监测手术室应建立感染监测系统，定期对手术室感染进行监测和分析，及时发现和处理感染事件。
2. 感染报告手术室应建立感染报告制度，医务人员应及时报告手术室感染事件，以便进行调查和处理。
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（三）工作人员的因素
7.手术物品清洁安全因素 （1）手术器械的清洁消毒质量：是手术室医院感
染直接因素。 1.器械使用后清洁消毒不严格，不按程序清洗手
术器械，尤其传染病患者残留的体液，血液极易 造成医院感染。 2.对医院外来的手术器械应按器械的性能，用途 做好清洗消毒灭菌后方可放入手术间内供手术使 用。
（一）手术室控制感染的重点环节
（3）普通手术间的日常管理 （a）不推荐使用紫外线照射作为空气消毒的日常
工具。紫外线湿度，温度，照射高度的影响，只能 在空态下使用，对环境如橡胶累制品容易引起老化。 在进入手术间20分钟后，空气菌落数就恢复到消毒 前水平。 （b）推荐使用循环风空气消毒机作为空气消毒仪 器，可以再有人的情况下进行空气循环消毒 选择功率：手术间的体积*8=该手术间的循环风量 紫外线可以作为辅助消毒工具在夜间无手术时照射。
手术室是医院感染的高危科室，它担负对病 人进行手术治疗和急危重病人的抢救工作， 其工作质量直接影响手术病人的预后及医疗 效果，严重的术后感染可危及病人生命。因 此加强手术室的医院感染管理是保障病人生 命健康，提高医疗安全的一项重要内容。
手术切口部位感染（SSI） ——原因
一，手术室医院感染的危险因 素
（四）病人自身因素
年龄 基础疾病
伤口分级 部疾病
营养情况 尿病和血糖过高
肥胖 抗肿瘤治疗
术前住院时间长
肺 糖
免疫低下
二，手术室感染管理措施
（一）手术室控制感染的重点环节 1.组织学习，加强培训，建立感染控制小
组 （1）手术室由多个环节，多项措施，多种
人员参与工作，要树立人人管我，我管人 人的预防感染意识； （2）进行正确及规范化的培训，正确的知 道和监督管理工作，手术感染监控工作设 专人负责。
（一）手术室控制感染的重点环 节
（d）洁净手术部的净化空调系统应当在手 术前30分钟开启，手术结束后30分钟关闭。
（e）洁净手术部的净化空调系统应当连续 进行直至清洁，消毒工作完成。
（f）洁净手术部的净化空调系统应持续检 查，维护。
（g）每周清洁空调过滤板，手术间的拖布， 抹布应固定两套，以保持清洁干燥，减少 污染。
（一）手术室控制感染的重点环 节
2.抑制空气传播 （1）层流手术间的日常管理 （a）进入洁净手术部清洁区，曲菌区内的任
意，应当更换手术部专用产尘少的工作服。 （b）洁净手术部各区域应当设有明显的标识，
各区域的门应当保持关闭状态，不可同时打开 出，入门； （c）医务人员应当在气流的上风侧进行无菌 技术操作，有对空气产生污染的操作选择在回 风口侧进行；
（三）工作人员的因素
(2)消毒液污染问题：造成消毒液污染有多 种原因。
1.盛装消毒液的容器没有灭菌，直接影响 消毒液的杀菌效果。
2.消毒液的浓度，剂量，使用方法不正确 影响杀菌效果。
3.器械初步清洗处理不合格，使器械表面 残留物不能彻底清除，即造成消毒液污染 又影响消毒液的灭菌效果。
（三）工作人员的因素
（3）手术灭菌物品的管理： 1.无菌手术包规格大小，包裹层次不规范，灭
菌包内的容器未打开，影响手术器械的灭菌效 果。 2.手术用品选择最适宜的灭菌方法，耐高温物 品首选压力蒸汽灭菌，不宜高温物品采用环氧 乙烷，H2O2等离子，甲醛蒸汽低温灭菌。 3.打开包装前要认真检查外包装有无破损，潮 湿，污染和灭菌日期，包内外的灭菌化学指示 卡和胶带是否合格，防止因物品灭菌不合格致 手术切口感染。
（二）手术室环境因素
2.空气污染主要来源 （1）术中人员在手术间内频繁走动，门户过多开
启。 （2）人员从污染手术间直接进入无菌手术间； （3）连和手术时未及时清理垃圾及开启空气消毒
机，地面未能湿式擦拭，造成手术间空气污染。 （4）手术开始后在手术间进行物品整理工作，搬
动仪器设备，物品抖动致空气中悬浮颗粒增加， 致使漂浮物沉降于手术区。
（一）手术室控制感染的重点环节
（2）层流手术间消毒管理 （a）感染手术在手术结束后手术间自净2h，
自净后处理，回风口500mg/L含氯溶液擦拭回 风口内外表面，再清水擦拭，进行相应的墙壁， 台面，地面的消毒之后手术间再自净30min. （b）特殊感染手术结束后整个手术间以及所 有物品均自净6h后（如气性坏痘感染，应做3 次空气培养结果均为阴性方可启用），回风口 过滤器取出焚烧，回风口内外表面用1000mg/L 有效氯溶液擦拭之后同感染手术处理。
（二）手术室环境因素
3.带入手术室的物品 病历夹——细菌培养总阳性率为90%。 手机——22部手机进行微生物检测，菌株
检出率为95.5%，HBsAg检出率为 Nhomakorabea3.6%。
（三）工作人员的因素
1.人员外出 2.手术时间 3.执行无菌技术操作 4.执行外科手卫生 5.手术部位皮肤消毒 6.术前处置的因素
（一）手术室的布局与环境
1.手术室在设计中不完善，区域划分不清， 洁污通道不分，容易引发交叉感染。
2.手术间的无菌物品与污染物品应严格区分 出入通道，洁污房间要明确标识，并加强 手术室的门窗管理，可有效地控制医院感 染。
（二）手术室环境因素
1.手术室空气
手术室空气环境的洁净度直接影响患者 的创口愈合和康复。如手术间无术中持续 空气净化设备，手术多，接台频繁，空气 中悬浮菌尘污染，使手术感染的机会增加， 是切口感染的细菌来源。
（三）工作人员的因素
（1）择期手术前皮肤准备：美国疾病控制 中心的“外科感染预防指南”建议，1.术 前用含抗菌的肥皂洗澡。2.建议术前30min 使用剪刀除手术区影响操作的浓密毛发。 手术前一天备皮刀剃除毛发可使皮肤上皮 损伤导致微生物繁殖，术后感染率显著升 高，皮肤是机体抵抗外界细菌的第一道屏 障。
（三）工作人员的因素
（2）开放外伤急诊手术：急诊术后感染多 于择期已受到污染，所以护士不用急于拆 去开放性伤口上覆盖的敷料，应保留到手 术准备好才打开，以防止细菌扩散。
（3）术前严格进行开放创口的清创处理， 并防止污染的血液，冲洗液浸湿手术床单， 手术台及地面。清创后要立即更换污染的 手套和器械，重新铺无菌单再进行手术， 可有效的防止手术感染发生。