李厅长在全省医政医管会议上的讲话

深化改革创新管理努力推动全省医政医管工作科学发展—李劲风副厅长在2012年全省医政医管工作会议上的讲话（2012年4月12日）同志们：2012年全省医政医管工作会议今天隆重召开了，这次会议的主要任务是：贯彻落实全国医疗管理工作会议和全省卫生工作会议精神，总结2011年医政医管工作，部署2012年重点工作，进一步明确方向，深化改革，创新管理，扎实工作，推动我省医疗管理工作顺利开展。

我重点讲以下三个方面。

一、2011年全省医政医管工作取得显著成效过去的一年，全省医政医管工作坚持以科学发展观为指导，全力落实深化医药卫生体制改革重点工作，加强医政医管体系建设，努力提高医疗质量和服务水平，为缓解人民群众“看病贵、看病难”，促进全省医疗卫生事业又好又快发展做出了贡献。

（一）开展三好一满意活动，医疗工作取得新进展一是医院管理水平和医疗服务水平持续提升。

医疗资源总量明显增加。

2011年全省医疗机构开放总床位数为193187张，增幅为7.53% ，医师总数为149707人，增长3%，护士总数为84495人，增长10.4%，2011年全省千人口医院床位数、执业医师数、注册护士数分别为2.82张、2.18人、1.23人，与全国差距正在逐渐缩小。

医疗服务效率明显提高。

2011年全省综合医院、专科医院出院者平均住院日分别为9.15天、13.31天，与去年同比缩短了0.55天、1.39天；综合医院病床使用率为87.45%，增长1.57%；出院人次增长8.76%，门急诊人次增长3.2%。

二是深入开展“三好一满意”活动和“医疗质量万里行”活动。

按照卫生部要求，我厅成立了“三好一满意”活动领导小组和工作组，制定印发了全省卫生系统开展“三好一满意”活动实施方案和量化考核评价细则。

8月，卫生部在我省召开全国医疗卫生系统“三好一满意”活动第二片区工作会；11月，迎接卫生部医疗质量万里行督导组对我省的检查，卫生部督导组从医院管理、药事管理、设备管理、护理管理、医院感染、财务管理及物价管理等7个方面进行了全面细致的督导，肯定了我省开展“医疗质量万里行”活动取得的成绩,指出了存在的不足和薄弱环节，并提出了意见和建议；12月，我厅组织48名省级专家分6个组对全省25所三级医院活动开展情况进行专项督导，督导结果进行了现场反馈，并向全省发出通报。

三是开展等级医院评审工作。

结合卫生部新的政策和医改要求，继续修订我省二三级医院评审标准；组织省级专家，对《医疗机构执业许可证》已到校验期的10所三级综合性医院开展了大型医院巡查、三级医院复审和医疗机构现场校验工作；对宿州市立医院、淮南市第一人民医院、宣城人民医院、亳州人民医院等4所医院申请三级综合性等级医院进行了评审；启动了民营医院的三级医院评审工作，对淮南朝阳医院进行了评审；对肥东县人民医院、太湖县人民医院、六安市第二人民医院等3所医院进行二级甲等医院复核认定工作。

四是国家重点专科申报工作。

经省级专家初评，我厅向卫生部推荐参加国家临床重点专科15所候选医院，经卫生部评定，最终，省立医院、安医大一附院等6所医院的9个专科被确认为国家临床重点专科，获得卫生部资助4100万元；目前我省累计已有13个国家临床重点专科，累计获得卫生部资助5900万元。

五是加强急诊急救能力建设。

继续采取措施加强急诊急救能力建设，包括改善急救条件、装备急救设备、加强医疗救援从业人员的培训，举办第二届安徽省120指挥调度培训班，第三届安徽省院前急救技能大赛。

做好重大传染病、突发公共卫生事件和重大自然灾害的医疗救援工作。

通过持续加强急诊急救能力建设，安徽省120急救中心在第二届全国急救驾驶员岗位技能大赛中获得团体二等奖等奖项。

组派医疗救援专家指导支持怀宁儿童血铅超标、宿州光气中毒、涡阳丙肝等应急事件的医疗救治。

（二）深化公立医院改革，医改及相关措施稳步实施2011年，根据国务院办公厅《2011年公立医院改革五项重点工作安排》，我省围绕缓解群众看病难、看病贵问题，结合推动重大机制体制改革试点工作，积极做好医改相关工作。

一是试点城市医改工作。

芜湖市重点从统筹规划设置、实行医药分开管理、政事分开、改革内部运行机制、探索大卫生管办分开管理体制等五个方面推进。

李克强副总理到芜湖视察公立医院改革时，对该市做法和取得成效给予充分肯定。

马鞍山市积极探索公立医院管办分开体制，2011年探索医药分开管理，组建药品采购管理中心，统一招标采购配送药品及高值医用耗材。

其改革提高了资源利用率，提升了运行效率，但体制机制改革有待进一步探索与完善。

二是县级医院综合改革试点工作。

全国公立医院改革试点工作会议之后，我厅积极做好试点准备工作。

包括会同省医改办、省编办、财政、人社等部门，实地调研县级医院基本情况；进行了县级医院基线调查，测算所需补偿经费；召开座谈会，广泛听取各方意见；遴选试点县医院并向卫生部申报；按照卫生部草拟方案及借鉴外地做法，反复研究，拟订改革试点方案。

去年11月底，省委常委、常务副省长詹夏来主持召开会议，研究确定了芜湖县、繁昌县、南陵县、当涂县、天长市、铜陵县、肥东县在全省率先启动以药品零差率为重点的县级医院综合改革试点。

三是大力推进临床路径管理试点工作。

印发《关于进一步加强临床路径管理试点工作的通知》，要求三级医院选取不少于10个病种开展临床路径，二级医院选取不少于5个病种开展临床路径。

截至2011年底，全省所有三级医院和二级医院均不同程度开展临床路径管理试点工作，在249所医院1133个科室开展了临床路径管理试点，累计病例数35078个，基本覆盖卫生部下发的24个专业329个病种。

四是超额完成百万贫困白内障患者复明工程任务。

2011年，国家“百万贫困白内障患者复明工程”分配我省任务为4万例，累计完成4.1万余例，超额完成任务。

五是重大项目和建设。

根据《财政部卫生部关于下达医药卫生体制改革补助资金的通知》，我省确定阜阳市人民医院等7家市级三级医院为我省区域卫生中心，补助资金共7980万元，已开始组织实施；中央财政补助15445万元对铜陵、宿松等37个县开展农村急救体系项目建设，即将全省统一招标采购；安排补助61个县级综合医院每单位90万元，共计5490万元用于配备新生儿病房和PICU装备；中央财政补助95万元用于我省基层儿科医师培训，计划培训全省105个县（区）儿科医师1575人次；中央财政补助1800万元，安排合肥等9个市每个市急救中心项目经费200万元，用于院前急救调度指挥系统，增加救护车数量，配备标准化的车载设备。

六是医院信息化建设。

利用国家县医院能力建设项目资金4050万元，在我省61个县医院和20个区医院建设医学影像信息系统试点项目，目前招标采购程序已经结束，正在组织实施；以省立医院为依托，与5个县建立远程会诊系统，以安医大一附院、蚌医附院为依托，与16个县建立远程会诊系统；芜湖、马鞍山两市信息化建设进展顺利。

（三）突出重点，医疗服务监管工作进一步加强本着“抓管理、促规范，抓质量、保安全，抓服务、树形象，建机制、促发展”的工作思路，多措并举，建立健全医疗服务监督管理体系和工作机制。

一是加强重点专业质量监管，健全医疗质量控制体系。

2011年，成立了安徽省医疗机构药事管理质量控制中心、重症医学科医疗质量控制中心、麻醉专科质量控制中心、感染病学专业质量控制中心、急诊医疗质量控制中心等。

自2001年至今，共成立了15个省级质量控制中心，逐步建成覆盖不同专业的省级质控中心。

依托各专业质量控制中心的专业优势，重点加强了药事、心血管介入、肿瘤、手术室、内镜、血液净化、临床检验等重点专业质量控制。

药事管理质控中心、细菌耐药监控中心全力配合我厅做好抗菌药物专项整治工作；省肿瘤治疗中心承担了全省结直肠癌信息上报工作并配合开展癌痛规范化治疗病房创建工作；心血管介入质控中心负责对我省心血管介入工作信息上报和质量控制，协助对申报介入的医疗机构开展评审评价和人员培训工作；依托院感质控中心组织对全省医疗机构血透室、手术室、ICU、新生儿室等医院感染重点易感区域进行专项督查；发挥省临检中心作用，对我省医疗机构临床实验室开展专项检查。

二是加强医疗技术管理，严格审批。

自2010年以来，对开展心血管介入的机构和人员进行评审评价，组织符合条件的人员参加卫生部基地培训，目前全省共有25个医疗机构获得心血管介入诊疗资质，119名医师经省内评价和培训后获得资质，13名医师通过卫生部培训获得资质。

加强对器官移植工作的管理，严格活体器官移植审批，全年共审批69例活体肾脏移植手术。

按照《人体器官移植条例》要求，上报省立医院等7所医院至卫生部作为我省开展心脏死亡捐献器官移植试点医院，会同省红十字会积极开展人体器官捐献试点工作，初步取得成效。

三是开展专项整治活动。

按照卫生部统一部署，2011年6月15日前，所有省直医疗机构与我厅签订了抗菌药物合理应用责任状，7月1日前，所有三级医院抗菌药物不超过50个品种；所有二级医院抗菌药物不超过35个品种全部到位。

8月，我厅组织对省直医疗机构开展首轮抗菌药物专项督导，对部分进展不明显的医疗机构负责同志及医院相关部门的负责人进行了沟通谈话和个别通气谈话，督促限期整改；12月，对所有三级医院开展第二轮抗菌药物专项督导，按照三级医院抗菌药物临床应用检查评分表对所有医疗机构进行评分排名；8月和11月迎接了卫生部两次抗菌药物专项督导。

实验室安全管理专项检查。

今年2月印发了《关于加强全省医疗机构临床实验室管理工作的通知》，8月份印发了《安徽省医疗机构临床实验室考核细则》，委托安徽省临床检验中心自12月起对省直医疗机构和4个医学实验室开展专项检查，逐步对全省医疗机构临床实验室进行检查。

医疗美容监管和医疗美容专项整治。

2-5月，对我省医疗美容服务的医疗机构以及未依法取得《医疗机构执业许可证》开展医疗美容服务的机构进行了专项督查。

全省共出动卫生执法人员7192人次，共执法检查美容医疗机构、开展医疗美容的医疗卫生机构、生活美容场所等各类单位4208户次，责令284家存在医疗卫生安全隐患的单位立即整改，对11户给予警告，对54家存在违法行为的单位依法立案进行查处，罚没款11.3万元。

血液安全督导检查。

组织开展了全省医疗机构临床用血管理专项督查。

29所三级综合性医院接受了省级督查，抽查和评价输血病历746份，下达整改意见315条。

督查结果表明三级综合性医院临床不合理用血比例比2010年下降了2.41%，输血科执业条件得到明显改善，管理水平均有较大程度的提高。

合肥、宣城、黄山、蚌埠等多数城市也先后开展了辖区内医疗机构临床用血管理的专项督查工作。

（四）强化服务意识，优质护理服务示范工程全面推进2011年初下发了《安徽省2011年推广优质护理服务工作方案》，在全省范围内全面开展优质护理服务，要求6月底前三级医院开展的病房数达到50%，二级医院达到20%，12月底前三级医院开展的病房数达到70%，二级医院达到40%；以优质护理为主题，组织全省医疗单位和护理学会开展演讲比赛，17支代表队参赛，全面展示护理工作中可歌可泣的优秀人物和精神风貌；5.12国际护士节期间，在全国推进优质护理服务视频会议上，合肥市第一人民医院和省立医院被授予全国卫生系统优质护理服务先进单位称号，我省同时获得表彰的还有10个全国先进病房和20个全国先进个人。