腹腔镜胆囊切除术护理常规 完整版
腹腔镜胆囊切除术护理常规
腹腔镜胆囊切除术护理常规
一、概述
腹腔镜胆囊切除术与传统的胆囊切除术相比具有创伤小、痛苦轻、住院时间短、恢复快等优点。
二、术前护理
1、同胆道疾病术前护理常规。
2、备皮用松节油清洁脐窝，再用75%酒精消毒一遍。
三、术后护理
(一)护理诊断潜在并发症:出血、胆汁漏、肩痛。
(二)护理措施
1、同外科围手术期术后护理常规。
2、病情观察密切观察生命体征;给氧，预防高碳酸血症。
3、营养支持术后6h病情允许时可进食少量流食，呕吐明显者可遵医嘱给予止吐药物。
4、体位去枕平卧，头偏向一侧。
鼓励早期下床活动。
5、并发症的护理
(1)出血:表现为腹痛，血压下降，脉搏细速，面色苍白，出冷汗，神志改变。
应给予止血、抗休克处理，必要时再次手术。
(2)胆汁漏:同常见胆道疾病术后护理。
(3)肩痛:由于CO:聚积在膈下产生碳酸引起，可逐渐消退。
6、健康教育
(1)术后1周内能做轻微的活动，3周内不能提重物。
(2)出现腹部、肩部轻微疼痛为正常现象，可服用止痛药。
(3)若体温>38.5℃、伤口红、肿、热、痛，有异味或肛门停止排气、排便，应及时就医。
腹腔镜下胆囊切除术护理常规
麻醉方法
气管插管静吸复合全麻
手术体位
平卧位，并头高脚低、向左倾斜15~30度体位。显示器置于病人头侧右方。器械桌置于病人足侧。特殊物品准备超声刀，施夹器，胆囊抓钳
特殊药品准备
无
术中观察要点
1、注意保暖，并观察输液是否通畅。
2、手术开始前，洗手护士与巡回护士共同轻点纱块、缝针等小件物品，术中如需将纱块放入腹腔
时，则需一用一出，避免遗留在腹腔。
3.严格检查充入气体是否为CO2，术中观察生命体征及CO2分压，洗手护士在充气过程中注意有无皮
下气肿。
4.术中注意观察患者约束部位皮肤情况及尿管是否通畅。
手术结束观察要点
1.麻醉复苏期间，注意患者的生命体征，全身皮肤情况，防止坠床发生
2.妥善固定各引流管，标识明显。
3.检查器械的完整性，尤其是腹腔镜的小零件，防止遗留在腹腔。
4.转运过程中，观察病人的生命体征及各种管路是否通畅，保证运送安全，与病房护士做好交接班。
腹腔镜胆囊切除术的护理措施有哪些
腹腔镜胆囊切除术的护理措施有哪些
腹腔镜胆囊切除术是一种常见的腹腔镜手术，用于治疗胆囊疾病。
手术后的护理措施对于患者的康复和恢复非常重要。
以下是腹腔镜胆囊切除术的护理措施：
1. 观察术后患者的意识状态和生命体征，包括血压、脉搏、呼吸和体温等指标。
及时发现和处理异常情况。
2. 注意术后患者的伤口出血情况，观察伤口是否渗血、渗液或有红肿现象。
注意定期更换敷料并保持伤口的清洁。
3. 监测术后患者的排尿情况，注意尿量和尿色的变化。
尿潴留是腹腔镜手术后的常见并发症之一，所以需要及时排尿，避免尿潴留。
4. 注意术后患者的肠道排气情况，促进肠道蠕动和排气。
如果术后患者出现腹胀或胃胀等不适症状，可以采取手法帮助患者排气。
5. 进行口服抗生素和止痛药物治疗，以预防和减轻术后感染和疼痛。
6. 限制术后患者进食，常规给予液体饮食，保持水分供应和饮食均衡。
8. 患者术后需要适当活动，避免长时间卧床，可以进行适当的活动和体位转换，促进血液循环和肌肉活力。
9. 定期进行伤口清洗和换药，保持伤口干燥和清洁。
注意避免感染和创伤。
10. 定期进行术后复查和随访，观察患者的康复情况和排除并发症。
腹腔镜胆囊切除术护理常规
腹腔镜胆囊切除术护理常规
【麻醉方式】
全身麻醉
【手术器械】
腹腔镜器械+腹腔镜器械包
【手术体位】
平卧位头高脚低左侧倾斜15-30°
【手术切口】
A孔：脐内上缘B孔：上腹正中线剑突下3cm处C孔：右锁骨中线右肋下缘3cm处。
【手术配合】
1、消毒皮肤铺单：洗手护士提前20分钟洗手整理器械台，与巡回护士共同清点所有器械、纱布、缝针，递卵圆钳夹碘伏棉球消毒皮肤，协助术者铺单。
2、腹腔镜器械按使用顺序排列与无菌器械台上：递气腹管、吸引器管、光源线、单极线，套好摄像镜头。
3、建立人工气腹，：于脐内缘上方切口，递两把布巾钳提起腹壁，递气腹针插入，递5ml注射器抽生理盐水证实气腹针进入腹腔，连接气腹管注入CO2气体，气腹腹压达到12-14mmhg。
4、置入Trocar：取回气腹针，递10mmTrocar置入，插入腹腔镜头，内镜直视下做B、C孔并置入相应Trocar。
5、处理胆囊管及胆囊动脉：递分离钳提夹胆囊底部，递电凝钩游离胆囊管与胆囊动脉，递钛夹钳分别在胆囊管近端和远端各施夹1枚钛夹，在胆囊动脉近端施夹2枚钛夹，递电凝钩切断。
6、切除胆囊处理肝床面：递分离钳、电凝钩分离胆囊床，冲洗检查肝床有无出血、胆漏。
7、取出胆囊：将胆囊装入标本袋，连同Trocar一并取出。
8、缝合伤口：检查腹腔无积血，清点纱布、缝针，排空腹腔内CO2气体撤除器械及Trocar，缝合皮下组织、皮肤，递敷料覆盖伤口。
腹腔镜胆囊手术的护理措施
术中监测与配合
监测生命体征
在手术过程中，密切监测患者的 生命体征，发现异常及时报告医
生。
配合医生操作
根据手术需要，协助医生进行各 种操作，确保手术顺利进行。
传递手术器械
准确、迅速地传递手术器械和物 品，为医生提供良好的手术条件
。
03
术后护理
术后监测与观察
提供成功案例
向患者展示类似病例的成 功经验，增强患者的信心 和配合度。
术前准备
完善术前检查
确保患者完成必要的术前 检查，如心电图、血常规 、肝肾功能等。
胃肠道准备
术前2-3天开始进流质饮食 ，手术当天早上禁食禁水 。
皮肤准备
清洁手术区域皮肤，剃除 毛发，避免感染。
健康宣教
指导患者进行呼吸功能锻炼
心理支持
对患者进行心理疏导，缓解紧张情绪，减轻疼痛 感。
并发症预防与处理
01
02
03
04
出血预防与处理
观察患者是否有出血征象，如 血压下降、心率加快等，及时
采取止血措施。
感染预防与处理
保持切口清洁干燥，定期更换 敷料，预防感染发生。
胆漏预防与处理
观察患者是否有胆漏表现，如 腹痛、黄疸等，及时采取引流
感谢观看
THANKS
预防感染
注意个人卫生，保持室内空气 流通，预防感冒和其他感染。
饮食指导
逐步恢复饮食
出院后应从流食逐渐过渡到正常饮食，避免 过度油腻和刺激性食物。
多摄入高蛋白食有助于伤口愈合。
控制脂肪摄入
胆囊切除后，脂肪的消化和吸收能力可能会 受到影响，应控制脂肪摄入量。
等措施。
腹腔镜胆囊切除术护理常规(完整版)
腹腔镜胆囊切除术护理常规一、术前护理1、心理护理：术前向病人讲述胆囊疾病有关知识，手术方式，特点及适应症，消除患者顾虑。
2、术前2天不宜吃易产气食物(如牛奶、豆浆等)，以减少腹胀，术前12h禁食固体食物，术前4h禁水。
3、皮肤准备：备皮、脐部清洁消毒。
4、术前测量生命体征并做好记录，无异常者更衣将病历随患者一同送入手术室。
5、病人进手术室后铺好麻醉床，冬季加电热毯，备好心电监护仪、氧气装置、引流固定装置。
二、术后护理1、患者返回病房，协助将患者安顿于床上并给予去枕平卧，头偏向一侧，防止呕吐物吸入气管；检查病人麻醉恢复状态，清醒病人根据病情可取舒适卧位。
2、检查并保持呼吸道通畅，给低流量吸氧4～8h，SPO2低于90者给面罩吸氧；呼吸道分泌物过多时及时吸痰。
3、按医嘱持续心电监测，并做好记录，如有异常立即通知医师。
4、妥善固定腹腔引流管、输液管，保持通畅并做好观察记录。
5、观察伤口敷料有否渗血、渗液、污染及移位，必要时更换敷料，以保持切开干燥清洁。
6、遵医嘱给抗炎，补液等药物治疗；疼痛者遵医嘱给于镇静、镇痛剂。
7、如术后排尿困难，膀胱充盈可热敷下腹部，按摩轻压膀胱或用各种物理诱导方法，无效时给予导尿。
8、术后当天禁食，第二日进食低脂流质，饮食高维生素，高蛋白，低脂易消化食物,忌全脂牛奶；解大便后方可进普食，嘱其少吃多餐9、鼓励患者早期活动，根据病情可翻身、坐起、活动肢体关节等活动；手术后12小时可以下床活动，以促进胃肠功能恢复24小时后鼓励患者离床活动，伴高血压，心脏病的患者可现在床上活动，做起无头晕后在下床活动10、密切观察患者腹部体征，LC(腹腔镜)术后仍有发生出血和胆漏可能，术后注意观察有无腹痛及腹膜刺激征。
11并发症护理：皮下气肿，疼痛的护理，气胸，胆漏等三、健康教育1.饮食切除胆囊后2—3个月要对脂肪的摄入量加以限制，饮食指导选择易消化的低脂肪高蛋白的食物，以满足人体新陈代谢的需要，如瘦肉、水产品、豆制品等。
胆囊腹腔镜术后护理常规
如有异常症状，应及时就医复 查。
PART 05
术后并发症的预防与护理
出血的预防与护理
出血症状
术后出现血压下降、仔细止血，术后加压包扎切 口，避免剧烈运动。
护理措施
密切观察生命体征，及时发现并 处理出血情况，遵医嘱给予止血
药物。
感染的预防与护理
感染症状
根据患者的病情需要，给予适当的氧 气吸入，以提高血氧饱和度。
定期给患者翻身拍背
通过拍背帮助患者排痰，保持呼吸道 通畅。
观察伤口情况
检查伤口有无渗血、渗液
术后应密切观察手术伤口的情况，查看是否有渗血、渗液等现象 。
及时更换敷料
保持伤口敷料的清洁干燥，如有渗出应及时更换。
注意体温变化
监测患者的体温，预防术后感染。
半流质食物阶段
总结词
半流质食物相对于流质食物更稠厚，含有一定的固体成分，能够提供更全面的 营养。
详细描述
在流质食物阶段过后，患者可以逐渐过渡到半流质食物。这个阶段可以选择稀 粥、蒸蛋、面条等半流质食物。患者应逐渐增加进食量，并注意观察肠道反应 ，如出现不适症状应及时调整饮食。
PART 04
术后活动与康复
疼痛相关注意事项
01
密切观察疼痛程度及变 化情况，及时调整护理 措施。
02
注意观察止痛药的效果 及不良反应。
03
避免过度依赖止痛药， 鼓励患者通过非药物方 法缓解疼痛。
04
对于重度疼痛，应及时 报告医生进行处理。
PART 03
术后饮食护理
禁食阶段
总结词
术后禁食是为了让肠道得到休息，避 免因进食而引起肠胀气和伤口疼痛。
可在床边坐起，进行轻微的腿 部活动。
腹腔镜下胆囊切除术的护理
腹腔镜下胆囊切除术的护理【摘要】腹腔镜下胆囊切除术是一种常见的胆囊手术，对疾病有显著疗效。
在术前，需要进行全面的检查和准备工作，包括术前宣教、皮肤消毒等。
术中护理要注意维持患者的生命体征稳定，确保手术顺利进行。
术后护理包括伤口护理、疼痛管理等，同时应密切观察患者的恢复情况，及时处理并发症。
对于可能出现的术后并发症，护理人员应有所准备并及时采取措施。
在护理过程中，要遵循相应的护理常规，确保患者的安全和舒适。
胆囊切除术的护理要点包括术后早期康复、饮食管理等，同时需要注意术后身体和心理的护理。
细致入微的护理将有助于患者顺利康复，护理人员在过程中应时刻关注患者的需求和状况，确保良好的护理效果。
【关键词】腹腔镜下胆囊切除术、护理、术前准备、术中护理、术后护理、并发症、护理常规、要点、注意事项1. 引言1.1 胆囊切除术简介胆囊切除术，即腹腔镜下胆囊切除术，是一种常见的腹腔镜手术，用于治疗胆囊结石、胆囊炎等胆囊疾病。
腹腔镜手术相较于传统开放手术具有创伤小、恢复快、美观等优点，因此越来越受到患者的青睐。
胆囊切除术分为胆囊本体切除（全胆囊切除）和胆囊部分切除（部分胆囊切除）两种。
胆囊切除手术的主要目的是解除胆囊疾病引起的症状，避免复发和并发症。
在手术过程中，医护人员需要密切配合，确保手术的顺利进行及患者的安全。
胆囊切除术是一种常规的腹腔镜手术，但也存在着一定的风险和并发症。
在术前、术中和术后的护理工作至关重要。
护理人员需要全面了解胆囊切除术的相关知识和技能，做好术前准备、术中护理、术后护理以及并发症的护理，确保患者术后能够顺利康复。
胆囊切除术是一项重要的外科手术，对于胆囊疾病患者来说具有重要的意义。
通过有效的护理和管理，可以提高手术成功率，减少并发症的发生，帮助患者尽快康复。
2. 正文2.1 术前准备术前准备是腹腔镜下胆囊切除术中非常重要的环节，它可以帮助确保手术的顺利进行以及术后的恢复。
在进行胆囊切除术前，医护人员需要进行以下几方面的准备工作：1. 术前检查：在手术前，患者需要接受一系列的检查，包括血液检查、心电图、胸部X光等，以确保患者身体状况适合手术。
腹腔镜胆囊切除术护理常规
腹腔镜胆囊切除术护理常规一、定义腹腔镜胆囊切除术是指在电视腹腔镜窥视下，通过腹壁的 3 一 4 个小戳孔，将腹腔镜手术器械插入腹腔行胆囊切除的手术。
二、护理措施(一)术前护理1.按肝胆外科术前护理常规。
2.缓解疼痛:遵医嘱应用止痛药物。
3.做好术前皮肤准备。
(二)术后护理1.遵医嘱给予吸氧及心电监护，监测生命体征。
2.观察戳孔敷料是否清洁，有无渗血。
3.观察患者腹部体征变化，有无腹胀、腹痛、压痛情况。
4.术后 3-4 小时及时协助患者小便，预防尿潴留。
5.疼痛宣教:发现患者疼痛时立即告知医护人员，遵医嘱给予镇痛药物。
6.饮食指导:参照肝胆外科一般护理常规执行。
7.卧位:麻醉清醒后即可垫枕头，血压稳定，患者无头晕等不适，可取半卧位，6-8 小时后可下床活动。
8.引流管的护理:若患者留置腹腔引流管，保持引流管引流通畅，妥善固定，避免扭曲、打折，防止返流，密切观察引流管颜色、性质、量。
9.并发症的观察(1)出血:术后观察刀口敷料渗出情况及引流液的颜色、性质、量 (2)胆漏:发热、腹胀、腹痛，腹腔引流液呈黄绿色胆汁样液体。
(3)皮下气肿:主要是气腹针或穿刺鞘位于皮下组织内，CO2 弥入皮下组织所致。
病人若出现局部皮肤刺痛或胀痛，触之捻发音并伴有轻压痛，提示患者出现皮下气肿。
护理措施:术后给予患者舒适体位，鼓励早期下床活动，促进气体吸收:严密监测生命体征，常规氧气吸入:若患者出现呼吸浅慢，血中 PaCO2 升高，PaO2 下降，心率增快，考虑高碳酸血症或酸中毒发生，应立即报告医生处理。
三。
健康教育(一)观察伤口愈合情况，避免污染敷料，一周后洗澡。
(二)给予患者低脂、高蛋白、高纤维易消化食物，忌暴饮暴食。
(三)适当运动，避免劳累，预防感冒。
(四)按时复查。
【实用】-腹腔镜胆囊切除术护理常规
腹腔镜胆囊切除术
腹腔镜胆囊切除术
麻醉方式：全身麻醉
手术体位：平卧位
手术物品：腔镜包、11#刀，1、7#线，吸引器，注射器、腔镜保护套
手术步骤：
1.常规皮肤消毒铺单，铺置无菌单
洗手护士递进气管、吸引器管、冷光源线、单极线，协助套好摄像头线、巡回护士连接冷光源线、镜头线、电视系统、气腹机、单极线、吸引器管，并将脚踏放于术者脚侧
2.建立气腹。
递11号刀在脐上缘或下缘做一10MM弧形切口，气腹针穿刺腹壁，证实气腹针已进入腹腔后，连接CO2
3.放置Trocar，观察腹腔、胆囊情况
递10mmTrocar由切口插入，递观察镜插入套管观察，依次置入其余相应的Trocar，巡回护士可将病人置头高脚低位，并向左侧倾斜30o，以便术者操作
4.解剖胆囊三角区，处理胆囊管及胆囊动脉
递弯钳钳夹胆囊底部，电凝分离钩游离胆囊管与胆囊动脉，递钛夹钳分别在胆囊管近端和远端各施加1枚钛夹，递电凝剪剪断，在胆囊动脉近端施加2枚钛夹，递剪刀剪断。
5.切除胆囊，处理肝床创面
递电凝分离钩分离胆囊床，递电凝棒或电凝抓钳对肝床仔细止血，递冲洗吸引器连接温盐水冲洗并检查有无活动出血及胆漏
6.取出胆囊：递中弯血管钳、吸引器头、剪刀备用
7.检查腹腔内有无积血及液体后拔出腹腔镜，打开套管的阀门排出腹腔内的CO2气体，
8.清点器械、敷料，关闭气腹机及光源
9.缝合切口，包扎伤口：7*11圆针7号线缝合腹膜，角针1#线缝合皮肤
- 1 -。
腹腔镜胆囊切除手术护理
感染
总结词
感染是腹腔镜胆囊切除手术后常见的并发症，可能引发切口感染、腹腔感染等。
详细描述
手术后，应保持切口清洁干燥，定期更换敷料，避免细菌侵入。同时，应使用抗 生素预防感染，并密切监测患者体温和白细胞计数等指标，以便及时发现感染迹 象。
其他并发症
总结词
除出血和感染外，腹腔镜胆囊切除手术还可能引起其他并发 症，如气腹、皮下气肿、胆漏等。
疼痛评估
术后对患者进行疼痛评估，了解疼痛的部位、性 质和程度，以便采取相应的疼痛控制措施。
药物止痛
根据患者疼痛情况，遵医嘱给予适当的止痛药物 ，缓解患者的疼痛。
非药物止痛
采用一些非药物止痛方法，如放松技巧、冥想等 ，帮助患者缓解疼痛。
康复指导
1 2
活动指导
鼓励患者在术后早期进行适当的活动，如翻身、 坐起、下床等，以促进身体的康复。
饮食指导
根据患者的具体情况，指导患者逐渐恢复正常的 饮食，避免过度油腻和刺激性食物。
3
出院指导
向患者详细说明出院后的注意事项，如定期回诊 复查、保持良好的生活习惯等，以促进患者的康 复。
04
并发症的预防与处理
出血
总结词
出血是腹腔镜胆囊切除手术中常见的并发症，可能导致失血过多和休克。
详细描述
手术过程中，医生应仔细止血，避免损伤血管。手术后，应密切观察患者是否 有出血症状，如血压下降、脉搏加快、面色苍白等，如有异常应及时处理。
手术器械检查
检查手术器械是否齐全、完好，确保手术过程中使用的仪器正常运 作。
急救药品和设备准备
准备必要的急救药品和设备，以应对手术过程中可能出现的意外情 况。
患者体位和安全
患者体位摆放
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
腹腔镜胆囊切除术护理常规
一、术前护理
1、心理护理：术前向病人讲述胆囊疾病有关知识，手术方式，
特点及适应症，消除患者顾虑。
2、术前2天不宜吃易产气食物(如牛奶、豆浆等)，以减少腹胀，
术前12h禁食固体食物，术前4h禁水。
3、皮肤准备：备皮、脐部清洁消毒。
4、术前测量生命体征并做好记录，无异常者更衣将病历随患者
一同送入手术室。
5、病人进手术室后铺好麻醉床，冬季加电热毯，备好心电监护
仪、氧气装置、引流固定装置。
二、术后护理
1、患者返回病房，协助将患者安顿于床上并给予去枕平卧，头
偏向一侧，防止呕吐物吸入气管；检查病人麻醉恢复状态，清醒病人根据病情可取舒适卧位。
2、检查并保持呼吸道通畅，给低流量吸氧4～8h，SPO2低于90
者给面罩吸氧；呼吸道分泌物过多时及时吸痰。
3、按医嘱持续心电监测，并做好记录，如有异常立即通知医师。
4、妥善固定腹腔引流管、输液管，保持通畅并做好观察记录。
5、观察伤口敷料有否渗血、渗液、污染及移位，必要时更换敷
料，以保持切开干燥清洁。
6、遵医嘱给抗炎，补液等药物治疗；疼痛者遵医嘱给于镇静、
镇痛剂。
7、如术后排尿困难，膀胱充盈可热敷下腹部，按摩轻压膀胱或
用各种物理诱导方法，无效时给予导尿。
8、术后当天禁食，第二日进食低脂流质，饮食高维生素，高蛋
白，低脂易消化食物,忌全脂牛奶；解大便后方可进普食，嘱其少吃多餐
9、鼓励患者早期活动，根据病情可翻身、坐起、活动肢体关节
等活动；手术后12小时可以下床活动，以促进胃肠功能恢复24小时后鼓励患者离床活动，伴高血压，心脏病的患者可现在床上活动，做起无头晕后在下床活动
10、密切观察患者腹部体征，LC(腹腔镜)术后仍有发生出血和胆
漏可能，术后注意观察有无腹痛及腹膜刺激征。
11并发症护理：皮下气肿，疼痛的护理，气胸，胆漏等
三、健康教育
1.饮食切除胆囊后2—3个月要对脂肪的摄入量加以限制，饮食指导选择易消化的低脂肪高蛋白的食物，以满足人体新陈代谢的需要，如瘦肉、水产品、豆制品等。
多吃富含膳食纤维、维生素的食物如：新鲜水果，蔬菜等。
养成规律的进食习惯并做到少量多餐，逐渐增加脂肪类食物，且忌暴饮暴食
2.活动：患者出院后7—10天可恢复轻体力工作，术后三周内嘱
咐患者勿提重物，注意劳逸结合。
术后3个月内避免剧
烈活动。
3.其他:注意个人卫生保持皮肤清洁，注意避免切口受损肥胖
者应注意控制体重
4.定期复查遵医嘱服药，并定期到医院复诊，遇到不适时及时就诊在医生指导，服用消炎利胆的药物
5告知患者短期内有轻度脂肪泻属正常现象
,，。