匹兹堡脑干评分 - 360文档中心

心肺脑复苏(二)

直流电同步电复律
使放电时电流正好与R波同步，即电流刺激落在心室肌的绝对不应期，从而避免在心室的易损期放电导致室速或室颤
（二）电击除颤
八版内科学
（二）电击除颤
（二）电击除颤
（二）电击除颤
（二）电击除颤
2.除颤步骤
①选择非同步档，单向波除颤仪能量选择360J,双向波能量选择120 - 200J ②在两个电极板上涂导电膏 ③按下充电电钮，完成充电 ④右侧电极置于胸骨右缘锁骨下方，左侧电极置于左乳头外侧腋中线上（两块电极板之间的距离不应＜10cm） ⑤将电极板紧压患者胸部皮肤，用两拇指分别同时按压放电电钮进行电击
（二）电击除颤
1.除颤原理
以一定能量电流瞬间通过心肌，使绝大部分心肌细胞同时发生除极，造成心脏短暂的电活动停止，然后由最高自律性的起搏点（通常为窦房结）重新主导心脏节律的治疗过程。
（二）电击除颤
直流电非同步电除颤
用于室颤，这时已无心动周期，也无QRS波，更无从避开心室易损期，应即刻于任何时候放电
而依赖眼睛交流，如闭锁综合征
4级：昏迷及植物状态：
无知觉，对环境无意识，无认知力，不存在与周边环境的语言或心理的相互作用
5级：死亡：
确认的脑死亡或传统标准认定的死亡
脑死亡：定义是全脑（包括脑干）功能不可逆性丧失的状态。其诊断包括4个方面 ①先决条件：昏迷原因明确、排除各种原因的可逆性昏迷 ②临床判定：深昏迷、脑干反射全部消失和无自主呼吸 ③确认试验：脑电图呈静息、经颅多普勒超声无脑血流灌注或体感诱发电位P36以上波形消失，其中至少一项阳性④观察时间：首次判定后，12 小时复查无变化，方可判定
可选用苯二氮卓类、苯妥英、异丙酚或巴比妥类近年较多用异丙酚持续静脉输注不主张常规使用肌肉松弛剂

CNS疾病伴发的睡眠障碍讲课文档

虑治疗可能有效。
第21页，共37页。
不宁腿综合征（Restless Leg Syndrome）
➢ 患病率5-10%。 ➢ 可能的病因：铁缺乏、肾脏疾病、帕金森病、糖尿病、
周围神经病、妊娠、甲状腺疾病等。大部分为特发性。
➢ 年龄：中老年多。
➢ 性别：女>男(1.37:1)。
➢ 临床特点：下肢、膝、足关节的痒感、牵拉感、伸张感、
虫爬感、发冷感、沉重感、痛感。入睡后20-30分内最多见。活动后好转。严重者日间亦可见。
第22页，共37页。
致死性家族性失眠症（FFI)
➢ 一种进行性恶化的疾病，开始为入睡困难，进而在数月内完全失眠.
➢ 是一种罕见的、朊病毒障碍所致的丘脑退行性变性疾病；朊病毒基因
129的多态性和178的密码子突变.
第33页，共37页。
催眠药物
• 非BZ类药物：没有肌肉松弛和抗癫痫作用；戒断症状和反跳性失眠少见；
• BZ类药物： • 曲唑酮(美抒玉）：对睡眠结构影响不大。
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GABAA－受体
5个亚单位：α， α， β， β，亚型
gamma 中枢型
BZ
BB GABA

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Cl离子通道
（发作性睡病） 4.昼夜睡眠节律障碍 5.异态睡眠（如睡行、夜惊、梦魇等） 6.与运动相关的睡眠障碍（如不宁腿、周期性肢体运动障碍、
睡眠相关磨牙）
7.单独症候群，正常变异和尚未定义的项目 8.其他睡眠障碍
附录A：与其他疾病相关的睡眠障碍
附录B：睡眠障碍鉴别诊断中常见的其他精神/行为障碍
第13页，共37页。
过度睡眠+缄默慢波睡眠比例减少 ➢脑桥内侧血管性病变（损害旁正中网状结构）：REM and NREM 均减少。 ➢.延髓急性梗塞：中枢性睡眠窒息症

常用神经病学量表手册

神经病学量表手册目录前言第一篇概述第一章临床神经科评价介绍第二章量表的基本要求第二篇成人量表第一章意识水平量表一、格拉斯哥昏迷评分(Glasgow Coma Scale,GCS)二、Edinburgh昏迷量表[Edinburgh Coma Scale (1973)]三、Edinburgh-2 Coma Scale (1978)四、昏迷病人死亡或严重功能障碍的危险因素五、匹兹堡脑干评分六、Glasgow-Liege评分七、创伤昏迷CT分类八、Narayan’s逻辑模型九、外伤后昏迷的Klauber’s逻辑模型十、Choi分类和回归聚类模型十一、Choi’s逻辑模型十二、格拉斯哥结局评分（GOS）十三、Alberta 卒中操作早期急性卒中分级CT评分（ASPECT）第二章卒中量表第三章日常生活能力检查一、功能状态检查二、功能性评估分级（FAST）三、国际评估指南四、CDR的病人检查量表增加部分第四章生活质量第四章脑死亡标准一、1976年英国脑死亡标准二、1968哈佛脑死亡标准第五章疼痛一、偏头痛诊断标准二、偏头痛需额外检查的危险症状和体征三、提示有可能有严重的颅内或全身病理性头痛的危险症状和体征四、急性带状疱疹患者疱疹感染后神经痛危险性评分系统第六章周围神经病一、神经病学症状评分（NSS）二、主观周围神经病筛选（SPNS）三、密西根州糖尿病性周围神经病筛查表（MNSI）四、密西根州糖尿病性周围神经病评分（MDNS）五、神经病残疾评分（NDS）六、Lawn等鉴别格林-巴利综合征患者需机械通气的危险因素七、Lawn等治疗格林-巴利综合征患者流程图八、格林-巴利综合征患者不良预后的危险因素九、Smith等面神经麻痹评分十、House-Brackmann 面神经分级系统十一、Yanagihara面神经麻痹分级系统十二、Ross等面神经分级系统十三、May面神经麻痹分级系统十四、Ardour-Swanson 面神经麻痹恢复简表(FPRP)和指数(FPRI)十五、面部对称详细评价（DEFS）十六、Stennert面神经麻痹评分十七、Stennert继发损害面神经麻痹评分十八、扬森面神经麻痹量表第七章炎症和损伤一、Rhombo脑炎的分级二、脊髓灰质炎后综合征的诊断标准(PPS)三、脊髓灰质炎后综合征进展的危险因素四、进行性髓鞘破坏的危险因素五、髓鞘破坏的临床表现六、颈部脊髓运动损伤评价七、腰髓运动损伤评价八、脊髓损伤Beevor’s征的解释第八章癫痫和非发热性痫性发作一、暴力行为性癫痫的标准二、短暂痫性遗忘标准(TEA)三、利物浦痫性发作严重程度分级2.0 (LSSS)四、癫痫持续状态标准五、Das等无原因突发的单一癫痫发作低危复发标准六、Chalfont 痫性发作严重程度量表七、国立医院癫痫发作严重程度量表(NHS3)第九章锥体外系疾病一、特发性震颤的临床诊断标准二、帕金森病分级量表(PDRS)三、帕金森氏病Hoehn和Yahr分级评分量表四、帕金森病统一评分量表(unified parkinson's disease rating scale，UPDRS)五、帕金森影响评分量表PIMS六、Webster症状的评分标准七、ACTS ALS给药评分指南八、肌萎缩侧索硬化评估九、肌萎缩侧索硬化给药功能性分级评分（ALS FRS）十、肌萎缩侧索硬化临床评分量表间的比较十一、Norris肌萎缩侧索硬化给药量表：十二、Appel肌萎缩侧索硬化给药量表十三、运动障碍量表十四、肌张力障碍量表十五、迟缓性运动困难十六、抽动秽语综合征量表（TSGS）第十章焦虑障碍疾病一、神经紧张习惯量表二、Sinoff 等焦虑筛查简表三、Zung焦虑状况调查量表The Anxiety Status Inventory (ASI) of Zung四、Snaith 等临床焦虑量表（The Clinical Anxiety Scale (CAS) of Snaith et al）五、医院焦虑抑郁量表(HAD Scale)六、Hamilton焦虑量表（HAMA）七、Cohen-Mansfield激惹调查(CMAI)第十一章抑郁评估一、抑郁病人筛选指征二、老年抑郁量表（The Geriatric Depression Scale）三、流调中心用抑郁自评量表（CES-D Self-Report Depression Scale）四、祖恩氏抑郁症自我评定等级量表（The Zung Self-Rating Depression Scale，SDS量表）五、Beck 抑郁问卷六、Koenig 等简明抑郁量表五、爱丁堡妊娠后抑郁量表六、哈佛精神学院和全国抑郁筛查日量表(HANDS)七、九、The Montgomery-Asberg 抑郁等级量表(MADRS)十、Hassanyeh 抑郁症严重程度临床评分十一、纽卡斯尔抑郁诊断和Carney电休克量表十二、Beck 等绝望评分第十二章痴呆一、简易精神状态检查表(Mini—Mental State ExaminatiOn MMSE)二、智能状态短期检查三、Hachinski缺血指数量表四、Loeb and Gandolfo改良的缺血量表(MIS)五、修订的Small缺血评分六、自我护理量表（PSMS）七、Power爱滋病痴呆评分八、Blessed定向力-记忆力-注意力检查（BOMC）九、定向力-记忆力-注意力检查简本十、国际神经衰退量表GDS十一、行为/心理评估第十三章多发性硬化第三篇儿童发育量表第一章新生儿评估一、Dubowitz量表二、评价新生儿缺氧缺血性脑病的FATES量表三、新生儿心室内出血分级四、用尿酸盐与尿肌酐比值识别新生儿缺氧缺血性脑病的危险性五、Brazelton新生儿行为评价量表第二章婴幼儿评估一、Bayley婴幼儿发育量表（BSID）二、Denver生长发育筛查表第三章儿童评估一、Kaufman儿童系列评估（K-ABC）二、视觉-运动综合发育的测试（VMI）三、Keymath诊断性算术测试四、轻微症状的神经学测试五、修正的Peabody图形语言测试（PPVT-R）六、适应行为调查表七、适应行为量表（美国痴呆协会）八、修正的Stanford-Binet智能量表（斯坦福-比奈智能量表）九、Vineland适应行为量表十、韦克斯勒量表（Wechsler智能量表）十一、Blantyre小儿昏迷量表十二、儿童昏迷量表（修正的Glasgow昏迷量表、Adelaide昏迷量表、Paediatric昏迷量表）十三、COHMC脑外伤儿童昏迷量表十四、儿童抑郁症调查表（CDI）十五、修正的儿童抑郁症评价量表（CDRS-R）十六、Bellevue抑郁指数（BID）十七、Weinberg筛查量表（WSAS）十八、儿童进行听力评价的适应征第四章父母及老师评价一、Conners父母评价量表二、Conners老师评价量表前言第一篇概述第一章临床神经科评价介绍一门知识只有在能测量和用数字来表示时才能成为科学。

脊髓损伤神经功能评定

脊髓损伤神经功能评定(2007-12-6 21:23:13)脊髓损伤神经功能评定感觉检查的必查部分是检查身体两侧各自的28个皮区关键点。

每个关键点：要检查二种感觉，即针刺觉和轻触觉，并按三个等级分别评定打分。

0=缺失；1=障碍（部分障碍或感觉改变，包括感觉过敏）；2=正常；NT=无法检查两侧感觉关键点的检查部位如下：C2—枕骨粗隆 C3—锁骨上窝 C4—肩锁关节的顶部 C5—肘前窝的外侧面 C6—拇指 C7—中指 C8—小指T1—肘前窝的尺侧面 T2—腋窝 T3—第三肋间 T4—第四肋间（乳线） T5—第五肋间（在T4与T6之间） T6—第六肋间（剑突水平） T7—第七肋间（T6与T8之间） T8—第八肋间（T7与T9之间） T9—第九肋间（T8与T10之间） T10—第十肋间（肚脐水平） T11—第十一肋间（T10与T12之间） T12—腹股沟韧带中部L1—T12与L2之间上1/3处 L2—大腿前中部 L3—股骨内上髁L4—内踝 L5—足背第三柘关节S1—足跟外侧 S2—掴窝中点 S3—坐骨结节 S4—5—肛门周围（作为一个平面）感觉检查：选择项目—位置觉和深压痛觉，只查左右侧的食指和拇指。

信息来脊髓损伤ASIA损害分级(2007-12-6 21:21:23)ASIA损害分级A—完全性损害。

在骶段无任何感觉运动功能保留。

B—不完全性损害。

在神经平面以下包括骶段（S4—S5）存在感觉功能，但无运动功能。

C—不完全性损害。

在神经平面以下存在运动功能，并且大部分关键肌的肌力小于3级。

D—不完全性损害。

在神经平面以下存在运动功能，并且大部分关键肌的肌力大于或等于3级。

E—正常。

感觉和运动功能正常。

“JOA下腰痛评价表”----Oswestry功能障碍指数(2007-12-6 21:13:04)Oswestry功能障碍指数（Oswestry disability index)注:一种国外骨科杂志常用于评价Low back pain功能障碍的量表,汉化后重复测试的信度度高达0.95（中国脊柱脊髓杂志，2002，12（1）：13-15）指导语：这个问卷专门设计帮助医务人员了解您的腰痛（或腿痛）对您日常活动的影响。

最有效的匹兹堡睡眠质量指数量表和评分标准

最有效的匹兹堡睡眠质量指数量表和评分标准[精华] 姓名( )性别( )年龄( )检查日期( )ID号( )匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index, PSQI)下面一些问题是关于您最近1个月的睡眠情况，请选择回填写最符合您近1个月实际情况的答案。

请回答下列问题:1. 近1个月，晚上上床睡觉通常( )点钟。

2. 近1个月，从上床到入睡通常需要( )分钟。

3. 近1个月，通常早上( )点起床4. 近1个月，每夜通常实际睡眠( )小时(不等于卧床时间)。

对下列问题请选择1个最适合您的答案。

5. 近1个月，因下列情况影响睡眠而烦恼:a. 入睡困难(30分钟内不能入睡)(1)无 (2)〈1次/周 (3)1-2次/周 (4) 3次/周b. 夜间易醒或早醒 (1)无 (2)〈1次/周 (3)1-2次/周 (4) 3次/周c. 夜间去厕所 (1)无 (2)〈1次/周 (3)1-2次/周 (4) 3次/周d. 呼吸不畅 (1)无 (2)〈1次/周 (3)1-2次/周 (4) 3次/周e. 咳嗽或鼾声高 (1)无 (2)〈1次/周 (3)1-2次/周 (4)3次/周f. 感觉冷 (1)无 (2)〈1次/周 (3)1-2次/周 (4)3次/周g. 感觉热 (1)无 (2)〈1次/周 (3)1-2次/周 (4)3次/周h. 做恶梦 (1)无 (2)〈1次/周 (3)1-2次/周 (4) 3次/周i. 疼痛不适 (1)无 (2)〈1次/周 (3)1-2次/周 (4) 3次/周j. 其它影响睡眠的事情 (1)无 (2)〈1次/周 (3)1-2次/周 (4) 3次/周如有，请说明:6. 近1个月，总的来说，您认为己的睡眠质量(1)很好 (2)较好 (3)较差 (4)很差7. 近1个月，您用药物催眠的情况(1)无 (2)〈1次/周 (3)1-2次/周 (4) 3次/周8. 近1个月，您常感到困倦吗 (1)无 (2)〈1次/周 (3)1-2次/周 (4) 3次/周9. 近1个月，您做事情的精力不足吗(1)没有 (2)偶尔有 (3)有时有 (4)经常有-----------------------------------------------------------------------------------睡眠质量得分( )，入睡时间得分( )，睡眠时间得分( )，睡眠效率得分( )，睡眠障碍得分( )，催眠药物得分( )，日间功能障碍得分( )PSQI总分( )检查者:匹兹堡睡眠质量指数使用和统计方法PSQI用于评定被试最近1个月的睡眠质量(由19个评和5个他评条目构成，其中第19个评条目和5个他评条目不参与计分，在此仅介绍参与计分的18个评条目(详见附问卷)(18个条目组成7个成份，每个成份按0,3等级计分，累积各成份得分为PSQI总分，总分范围为0~2l，得分越高，表示睡眠质量越差。

卒中相关睡眠障碍评估与管理中国专家共识2023解读

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管理
5. 针灸治疗一项针灸治疗卒中后失眠的met a分析结果显示，与单用口服药物相比，针刺或针刺联合口服药物可提高患者睡眠质量，降低不良反应。另一项针对缺血性卒中失眠患者的随机、盲法、对照研究结果显示，从治疗第2周开始，针灸治疗组睡眠质量改善明显优于假刺激治疗组；治疗4周后，针灸治疗组的PSQI、总睡眠时间、卒中特异性生活质量评分、焦虑、抑郁等评分改善明显；不良反应程度轻，两组间差异无统计学意义。
据）。 ⑤ 对于轻中度卒中患者的早期失眠，采用早晨光照疗法可以改善日间嗜睡、疲劳、抑郁及生
活质量（Ⅱa类推荐，C-LD级证据）。 ⑥ 针灸治疗可以改善卒中相关失眠，且有较高的安全性（Ⅱa类推荐，B-R级证据）。
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推荐意见药物治疗
① 针对卒中相关失眠的药物治疗缺乏大规模临床研究，现有证据表明有些治疗失眠的药物可以用于治疗卒中相关失眠，例如：唑吡坦及右旋佐匹克隆可以改善卒中患者睡眠质量，且不良反应较小（Ⅱa类推荐，B-R级证据）；苏沃雷生与雷美替胺可以改善老年卒中患者的睡眠质量（Ⅱb类推荐，C-LD级证据）；经临床研究证实疗效的中成药物可改善老年卒中及卒中急性期失眠患者的睡眠质量，降低神经功能损害程度（Ⅱa类推荐，B-R级证据）。
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卒中相关睡眠障碍管理的一般原则
首先，强调积极进行卒中规范化治疗的重要性。在对SSD规范评估的基础上，进行有效、正确的处理，以达到在整体上降低卒中病死率、
改善患者预后的目标。 SSD的发生与多种因素有关，包括卒中所致局灶性脑损伤，卒中急性期和康复期的治疗药
物、环境、心理因素等，上述情况均可能导致SSD发生、持续或加重。 meta分析显示，与SSD风险增加相关的危险因素包括高血压、糖尿病、饮酒、习惯性打鼾、

创伤院前评分

创伤院前评分
创伤救治体系分院前急救、急诊科、ICU或外科治疗、康复等环节。其中，院前急救占据重要的位置。在事发现场或救护车上，迅速准确的创伤评估，早期的基本生命支持是院前创伤急救的关键。有“白金10分钟” 之说。
白金10分钟
所谓“白金10分钟”，是指10分钟内的伤情评估与非侵入性干预，早期的基本生命支持（BLS)，为进一步救治赢得时间。
评估预后评估救治质量
院前创伤评分
是指在事故现场或救护车上,急救人员根据初步检查对伤情轻重迅速作出量化评估，并以此为依据对伤员进行分类、抢救、安全转运，并判断伤员是否需要转上一级医院救治。
意义：把生命危险的重伤患者与一般创伤患者分开，从而对重伤患者实施及时有效的救治，提高危重伤员的救治率与生命质量。
2 对脊柱和四肢创伤评分分值较高， 4
不能反映伤情严重程度
昏迷病人和不配合病人无法评分
虽然院前创伤评分方法较多，但迄今为止尚无一种既能快速判别，又能同时满足高敏感度和高特异度的理想院前评分
每种评分方法各有其优点和局限，因此在应用时需要根据创伤的特点进行恰当的选取，甚至有时会与其它评分方法联合运用
轻度
13-15分
中度
9-12分
重度
3-8 分
GCS评分记录
1、记录方式，如：E3V3M5=GCS11； 2、眼部直接损伤、水肿、麻痹或面部骨折病人无法评价睁眼反应，用C (Closed)代替评分。如：ECV5M6； 3、气管切开、气管插管病人无法评价言语反应，用T代替评分。如：E4VTM6。
常见的院前创伤评分系统
昏迷指数评分（GCS评分）：
1
睁眼、语言、运动4Fra bibliotek创伤指数(TI)：受伤部位、损伤类型、循环、呼吸、意识

常用神经病学量表手册

神经病学量表手册目录前言第一篇概述第一章临床神经科评价介绍第二章量表的基本要求第二篇成人量表第一章意识水平量表一、格拉斯哥昏迷评分(Glasgow Coma Scale,GCS)二、Edinburgh昏迷量表[Edinburgh Coma Scale (1973)]三、Edinburgh-2 Coma Scale (1978)四、昏迷病人死亡或严重功能障碍的危险因素五、匹兹堡脑干评分六、Glasgow-Liege评分七、创伤昏迷CT分类八、Narayan’s逻辑模型九、外伤后昏迷的Klauber’s逻辑模型十、Choi分类和回归聚类模型十一、Choi’s逻辑模型十二、格拉斯哥结局评分（GOS）十三、Alberta 卒中操作早期急性卒中分级CT评分（ASPECT）第二章卒中量表第三章日常生活能力检查一、功能状态检查二、功能性评估分级（FAST）三、国际评估指南四、CDR的病人检查量表增加部分第四章生活质量第四章脑死亡标准一、1976年英国脑死亡标准二、1968哈佛脑死亡标准第五章疼痛一、偏头痛诊断标准二、偏头痛需额外检查的危险症状和体征三、提示有可能有严重的颅内或全身病理性头痛的危险症状和体征四、急性带状疱疹患者疱疹感染后神经痛危险性评分系统第六章周围神经病一、神经病学症状评分（NSS）二、主观周围神经病筛选（SPNS）三、密西根州糖尿病性周围神经病筛查表（MNSI）四、密西根州糖尿病性周围神经病评分（MDNS）五、神经病残疾评分（NDS）六、Lawn等鉴别格林-巴利综合征患者需机械通气的危险因素七、Lawn等治疗格林-巴利综合征患者流程图八、格林-巴利综合征患者不良预后的危险因素九、Smith等面神经麻痹评分十、House-Brackmann 面神经分级系统十一、Yanagihara面神经麻痹分级系统十二、Ross等面神经分级系统十三、May面神经麻痹分级系统十四、Ardour-Swanson 面神经麻痹恢复简表(FPRP)和指数(FPRI)十五、面部对称详细评价（DEFS）十六、Stennert面神经麻痹评分十七、Stennert继发损害面神经麻痹评分十八、扬森面神经麻痹量表第七章炎症和损伤一、Rhombo脑炎的分级二、脊髓灰质炎后综合征的诊断标准(PPS)三、脊髓灰质炎后综合征进展的危险因素四、进行性髓鞘破坏的危险因素五、髓鞘破坏的临床表现六、颈部脊髓运动损伤评价七、腰髓运动损伤评价八、脊髓损伤Beevor’s征的解释第八章癫痫和非发热性痫性发作一、暴力行为性癫痫的标准二、短暂痫性遗忘标准(TEA)三、利物浦痫性发作严重程度分级2.0 (LSSS)四、癫痫持续状态标准五、Das等无原因突发的单一癫痫发作低危复发标准六、Chalfont 痫性发作严重程度量表七、国立医院癫痫发作严重程度量表(NHS3)第九章锥体外系疾病一、特发性震颤的临床诊断标准二、帕金森病分级量表(PDRS)三、帕金森氏病Hoehn和Yahr分级评分量表四、帕金森病统一评分量表(unified parkinson's disease rating scale，UPDRS)五、帕金森影响评分量表PIMS六、Webster症状的评分标准七、ACTS ALS给药评分指南八、肌萎缩侧索硬化评估九、肌萎缩侧索硬化给药功能性分级评分（ALS FRS）十、肌萎缩侧索硬化临床评分量表间的比较十一、Norris肌萎缩侧索硬化给药量表：十二、Appel肌萎缩侧索硬化给药量表十三、运动障碍量表十四、肌张力障碍量表十五、迟缓性运动困难十六、抽动秽语综合征量表（TSGS）第十章焦虑障碍疾病一、神经紧张习惯量表二、Sinoff 等焦虑筛查简表三、Zung焦虑状况调查量表The Anxiety Status Inventory (ASI) of Zung四、Snaith 等临床焦虑量表（The Clinical Anxiety Scale (CAS) of Snaith et al）五、医院焦虑抑郁量表(HAD Scale)六、Hamilton焦虑量表（HAMA）七、Cohen-Mansfield激惹调查(CMAI)第十一章抑郁评估一、抑郁病人筛选指征二、老年抑郁量表（The Geriatric Depression Scale）三、流调中心用抑郁自评量表（CES-D Self-Report Depression Scale）四、祖恩氏抑郁症自我评定等级量表（The Zung Self-Rating Depression Scale，SDS量表）五、Beck 抑郁问卷六、Koenig 等简明抑郁量表五、爱丁堡妊娠后抑郁量表六、哈佛精神学院和全国抑郁筛查日量表(HANDS)七、九、The Montgomery-Asberg 抑郁等级量表(MADRS)十、Hassanyeh 抑郁症严重程度临床评分十一、纽卡斯尔抑郁诊断和Carney电休克量表十二、Beck 等绝望评分第十二章痴呆一、简易精神状态检查表(Mini—Mental State ExaminatiOn MMSE)二、智能状态短期检查三、Hachinski缺血指数量表四、Loeb and Gandolfo改良的缺血量表(MIS)五、修订的Small缺血评分六、自我护理量表（PSMS）七、Power爱滋病痴呆评分八、Blessed定向力-记忆力-注意力检查（BOMC）九、定向力-记忆力-注意力检查简本十、国际神经衰退量表GDS十一、行为/心理评估第十三章多发性硬化第三篇儿童发育量表第一章新生儿评估一、Dubowitz量表二、评价新生儿缺氧缺血性脑病的FATES量表三、新生儿心室内出血分级四、用尿酸盐与尿肌酐比值识别新生儿缺氧缺血性脑病的危险性五、Brazelton新生儿行为评价量表第二章婴幼儿评估一、Bayley婴幼儿发育量表（BSID）二、Denver生长发育筛查表第三章儿童评估一、Kaufman儿童系列评估（K-ABC）二、视觉-运动综合发育的测试（VMI）三、Keymath诊断性算术测试四、轻微症状的神经学测试五、修正的Peabody图形语言测试（PPVT-R）六、适应行为调查表七、适应行为量表（美国痴呆协会）八、修正的Stanford-Binet智能量表（斯坦福-比奈智能量表）九、Vineland适应行为量表十、韦克斯勒量表（Wechsler智能量表）十一、Blantyre小儿昏迷量表十二、儿童昏迷量表（修正的Glasgow昏迷量表、Adelaide昏迷量表、Paediatric昏迷量表）十三、COHMC脑外伤儿童昏迷量表十四、儿童抑郁症调查表（CDI）十五、修正的儿童抑郁症评价量表（CDRS-R）十六、Bellevue抑郁指数（BID）十七、Weinberg筛查量表（WSAS）十八、儿童进行听力评价的适应征第四章父母及老师评价一、Conners父母评价量表二、Conners老师评价量表前言第一篇概述第一章临床神经科评价介绍一门知识只有在能测量和用数字来表示时才能成为科学。

匹兹堡康复参与量表的预测效度和信度研究

侯永辉刘瑛魏国荣，陈秀明白玉杨军静 ’ 李晓彦王雪争何向焦永波
摘要
目的：探讨汉化匹兹堡康复参与量表评定脑卒中患者康复参与的预测效度和信度，为其应用提供依据。方法：选取２０１０年８月一２Ｏ１２年１０月间，在石家庄市中心医院康复医学一科住院接受康复训练的脑卒中患者。运用匹兹堡康复参与量表（ＰＲＰＳ）、Ｂａｒｔｈｅｌ指数（ＢＩ）、美国国立卫生院脑卒中量表（ＮＩＨＳＳ）评价。采用ＳＰＳＳ１７．０版统计学软件分析结果，考察康复参与评分对ＡＤＬ能力提高值预后的影响力、康复参与量表的预测效度和信度。结果：多元回归分析显示康复参与评分对日常生活能力提高值预后的影响力（标准系数为０．２４８，Ｐ＜０．０５）；ＰＲＰＳ平均分与Ｂａｒｔｈｅｌ指数变化值呈高度正相关性，相关系数ｒ为０．７８６（Ｐ＜０．０１）；评定员Ａ、评定员Ｂ对于作业治疗和运动
１．１临床资料
本研究选取２０ｌ０年８月一２叭２年ｌ０月间，在石家庄市
中心医院康复医学一科住院且符合以下标准的脑卒中患者，均接受康复训练，包括运动治疗、作业治疗，每日各１次，每次４０ｍｉｎ，每周６次，共治疗４周。
ｂｕｒｇｈｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎｐａｒｔｉｃｉｐａｔｉｏｎｓｃａｌｅ，ＰＲＰＳ），是由美国

ApacheⅡ评分与格拉斯哥匹兹堡昏迷评分对神经系统危重患者预后评价的比较

ApacheⅡ评分与格拉斯哥匹兹堡昏迷评分对神经系统危重患者预后评价的比较目的研究急性生理学和慢性健康状况评估Ⅱ（Apache Ⅱ）评分与格拉斯哥匹兹堡昏迷评分对神经系统危重患者预后的评估效果。

方法回顾性分析186例我院2014年4月～2015年9月收治的神经系统危重患者，根据患者结局情况进行分组。

其中52例患者死亡作为死亡组，另134例患者存活作为生存组。

观察两组患者Apache Ⅱ评分与格拉斯哥匹兹堡评分情况，探讨两种评分对神经系统危重患者预后的评估效果。

结果生存组蛛网膜下腔出血及中枢神经感染发生率高于死亡组（P＜0.05）。

生存组Apache Ⅱ评分、格拉斯哥匹兹堡评分分别为（14.2±4.3）分、（35.5±2.1）分；死亡组Apache Ⅱ评分、格拉斯哥匹兹堡昏迷评分分别为（21.1±5.6）分、（32.2±2.4）分。

两组对比差异显著（P＜0.05）。

不同时间段死亡患者Apache Ⅱ评分有差异（P＜0.05），格拉斯哥匹兹堡昏迷评分无差异（P>0.05）。

Apache Ⅱ评分曲线面积为0.819，格拉斯哥匹兹堡昏迷评分曲线面积为0.706，Apache Ⅱ评分ROC曲线下面积明显高于格拉斯哥匹兹堡昏迷评分（P＜0.05）。

结论Apache Ⅱ评分与格拉斯哥匹兹堡昏迷评分均可有效预测NICU患者死亡情况，但Apache Ⅱ评分对患者预测更为精准。

标签：神经系统；危重患者；Apache Ⅱ评分；格拉斯哥匹兹堡评分；预后Apache Ⅱ是临床上广泛应用于重症监护患者预后的评分，既能有效衡量患者病情的严重性，又能预测疾病的预后情况，在临床上具有重要价值[1]。

格拉斯哥匹兹堡昏迷评分也是临床常用的重症监护患者评分系统，可评估患者意识状态。

虽然Apache Ⅱ评分包括GCS，但由于格拉斯哥匹兹堡评分包括脑干反射等专科情况，因此临床上采用何种评分系统一直备受争议[2]。

匹兹堡睡眠质量指数问卷(附评分标准)之欧阳语创编

匹兹堡睡眠质量指数量表
指导语：下面一些问题是关于您最近1个月的睡眠状况，请选择或填写与您近1个月实际情况的最符合的答
案。

请回答下列问题：
评分标准：
完成此表约需5~10分钟。

它由19个自评条目（组成9个自评问题）和5个他评条目组成，计分时只计算自评问题的得分。

19个自评条目组成7个因子，每个按0~3分计算，“0”指没有困难，“1”指轻度困难，“2”指中度困难，“3”指重度困难。

累计各因子成分得分为PSQI的总分，总分在0~21之间，得分越高，表示睡眠质量越差。

“0”分指没有困难，“21”分指在所有方面都非常困难。

各个因子：主观睡眠质量；睡眠潜伏期；睡眠持续性；习惯性睡眠效率；睡眠紊乱；使用睡眠药物；白天功能紊乱。

自评条目中各选项计分为：①计0分，②计算1分，③计算2分，④计算3分（特殊情况见下面的说明）。

因子1主观睡眠质量：问题6
因子2 睡眠潜伏期：
1查看问题2，计分如下：
2 查看问题5a，计分
3 计算因子2得分
因子3 睡眠持续性：问题4
因子4 习惯性睡眠效率：
1 写下问题4的实际睡眠时间
2 计算：实际在床上的时间=起床的时间（问题3）—上床的时间（问题1）
3 计算：
习惯性睡眠效率=实际睡眠时间/实际在床上的时间*100%
4因子4计分
因子5 睡眠紊乱：
查看问题5b~5j，将得分相加，得到因子5计分
因子6 使用睡眠药物：问题7
因子7 白天功能紊乱：
1 查看问题8
2 查看问题9。

针灸推拿并用治疗失眠疗效观察

一
５２２总体疗效比较．组
治疗后２组总体疗效比较，差异无统计学意义（Ｐ＞００）．５
见表２。
表２２组失眠患者总体疗效比较［（）例％］
侧同。患者仰面，术者以双手拇、食指指腹捻揉两耳廓至发热为度，以双手食、中二指分别紧贴耳前、耳后行擦法至发继热为度。臣法：患者仰卧位，轻揉颈部两侧肌肉，并弹拨颈夹脊
阴心包经之络穴，走三焦经，别又为八脉交会穴之一而通阴维脉，具有养心安神、维系诸阴之功，与太溪合用益。肾降火安神。留针的同时行推拿治疗，并拟定 “ 君臣佐使 ”，使手法操作具有侧重。以头面推拿为 “ ”是因头面部总领一身阳气又络君全身阴气。而治疗失眠当从调和阴阳入手，阳气静则阴气生，阴阳和则夜寐安。推拿手法重点治疗头部，达到潜阳而益阴，使阳入于阴，阴阳调和则不寐可愈。也有学者认为施术头部
Ｄｌ１．９９ｊｉ１１０ — ０．０１１．３０：３６／．ｓ．０５５４２１．２０２０Ｓｒ３
中图分类号：Ｒ７．３２７７
文献标识码：Ａ
文章编号：１０ —３４２１）２０７—２０５５０（０１０５０１
经统计学处理，差异无统计学意义（Ｐ＞００）具有可比性。．５，２治疗方法
２１治疗组．
以上，睡眠深度增加；效：症状减轻，有睡眠时间较前增加不足
３ｈ；无效：治疗后睡眠无明显改善。５结果
５１２组治疗前后匹兹堡睡眠质量评分比较．

GCS评分

最高得分35分，预后最好；最低得分7分，预后最差

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格拉斯哥-匹兹堡昏迷评分（Glasgow Pittsberg Coma Scale）

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脑干平面
脑干功能障碍平面自上而下分为6个平面：皮质—皮质下平面(I) 间脑平面(Ⅱ) 间脑一中脑平面(Ⅲ) 中脑平面(Ⅳ) 桥脑平面(包括上部和下部)(V) 延脑平面(Ⅵ)

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睁眼反应
指令内容反应情况睁眼自动睁眼 (Eye 语言刺激 opening) 睁眼疼痛刺激睁眼不能睁眼积分 4 3 2 1 图示

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睁眼反应注意事项
采取周围性疼痛刺激，避免因给予中心性疼痛刺激反而造成病人闭眼。疼痛刺激时可采取捏耳唇或颈部肌肉。如果病人已经能拉面罩或鼻饲管，就不必施加疼痛刺激了。
图示

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语言反应注意事项
言语障碍病人言语反应无法测，用D代替评分。如 E4VDM6。D是言语障碍(dysphasia)的缩写。也有人用a代替评分。如E4VaM6。a是失语 (aphasia)的缩写。
气管切开或气管插管病人言语反应无法测，用T代替评分。如E4VTM6。T是气管切开 (Tracheotomy)或气管插管(Tracheal intubation)的缩写。
瞳孔对光反射反射弧：
视网膜—视神经—视交叉—视束— 顶盖前区灰质核换神经元—两侧EW核—睫状神经节—节后纤维—两侧瞳孔括约肌
膜下颌反射（CMR）：轻触角膜引起闭眼，而且引起翼外肌收缩，使下颌向对侧移动。意义：此反射出现为间脑-中脑及中脑平面受累的表现。该反射为病理反射。
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格拉斯哥-匹兹堡昏迷评分

格拉斯哥昏迷量表

发布时间：2007-10-28 作者：1.为什么以格拉斯哥命名？Glasgow Coma Scale（格拉斯哥昏迷量表）由格拉斯哥大学的Graham Teasdale和Bryan J. Jennett于1974年制定。

2.主要包括哪几方面的内容？主要包括睁眼反应（E）、言语反应（V）、运动反应（M）等三方面的内容。

3.评分结果如何表示？记录方式为E___V___M___，字母中间用数字表示。

如E3V3M5=GCS11。

历史上对于是否报告总分有过争论。

目前认为无论是否报告总分，报告每项的分数更重要。

4.该量表有多少个版本？GCS最初没有区分"Flexion (abnormal) to pain (3 points)" 和"Withdraw (normal) from pain (4 points)"，运动反应最高是5分，全量表总分最高是14分。

后来进行了修订，将上述二者区分开，运动反应最高是6分，全量表总分最高是15分。

目前最常用的是最高分是15分的量表。

为了避免混乱，最好说明是采用了最高分为多少的量表。

比如病人用15分的量表评估，得分12，记为12/15。

这个15分量表有多个修订的版本，比如不同国家的，不同年龄的，使用时应当注意是否采用了通用的成人版本。

国内的各种中文翻译更是层出不穷，要注意甄别。

5.如果患者睁不开眼如何评分？眼睑水肿或面部骨折病人睁眼反应无法测，用C代替评分。

如ECV5M6。

C是闭眼(Closed)的缩写。

6.言语障碍病人如何评分？言语障碍病人言语反应无法测，用D代替评分。

如E4VDM6。

D是言语障碍(dysphasia)的缩写。

也有人用a 代替评分。

如E4VaM6。

a是失语(aphasia)的缩写。

7.气管切开或气管插管的病人如何评分？气管切开或气管插管病人言语反应无法测，用T代替评分。

如E4VTM6。

T是气管切开(Tracheotomy)或气管插管(Tracheal intubation)的缩写。

匹兹堡睡眠质量指数问卷 (附评分标准)

创作编号：BG7531400019813488897SX创作者：别如克*匹兹堡睡眠质量指数量表指导语：下面一些问题是关于您最近1个月的睡眠状况，请选择或填写与您近1个月实际情况的最符合的答案。

请回答下列问题：评分标准：完成此表约需5~10分钟。

它由19个自评条目（组成9个自评问题）和5个他评条目组成，计分时只计算自评问题的得分。

19个自评条目组成7个因子，每个按0~3分计算，“0”指没有困难，“1”指轻度困难，“2”指中度困难，“3”指重度困难。

累计各因子成分得分为PSQI的总分，总分在0~21之间，得分越高，表示睡眠质量越差。

“0”分指没有困难，“21”分指在所有方面都非常困难。

各个因子：主观睡眠质量；睡眠潜伏期；睡眠持续性；习惯性睡眠效率；睡眠紊乱；使用睡眠药物；白天功能紊乱。

自评条目中各选项计分为：①计0分，②计算1分，③计算2分，④计算3分（特殊情况见下面的说明）。

因子1主观睡眠质量：问题6因子2 睡眠潜伏期：1查看问题2，计分如下：2 查看问题5a，计分3 计算因子2得分因子3 睡眠持续性：问题4因子4 习惯性睡眠效率：1 写下问题4的实际睡眠时间2 计算：实际在床上的时间=起床的时间（问题3）—上床的时间（问题1）3 计算：习惯性睡眠效率=实际睡眠时间/实际在床上的时间*100%4因子4计分因子5 睡眠紊乱：查看问题5b~5j，将得分相加，得到因子5计分因子6 使用睡眠药物：问题7因子7 白天功能紊乱：1 查看问题82 查看问题9创作编号：BG7531400019813488897SX创作者：别如克*。

[指导]格拉斯哥评分

1.为什么以格拉斯哥命名？Glasgow Coma Scale（格拉斯哥昏迷量表）由格拉斯哥大学的Graham Teasdale 和Bryan J. Jennett于1974年制定。

2.主要包括哪几方面的内容？主要包括睁眼反应（E）、言语反应（V）、运动反应（M）等三方面的内容。

3.评分结果如何表示？记录方式为E___V___M___，字母中间用数字表示。

如E3V3M5=GCS11。

历史上对于是否报告总分有过争论。

目前认为无论是否报告总分，报告每项的分数更重要。

4.该量表有多少个版本？GCS最初没有区分"Flexion (abnormal) to pain (3 points)" 和"Withdraw (normal) from pain (4 points)"，运动反应最高是5分，全量表总分最高是14分。

后来进行了修订，将上述二者区分开，运动反应最高是6分，全量表总分最高是15分。

目前最常用的是最高分是15分的量表。

为了避免混乱，最好说明是采用了最高分为多少的量表。

比如病人用15分的量表评估，得分12，记为12/15。

这个15分量表有多个修订的版本，比如不同国家的，不同年龄的，使用时应当注意是否采用了通用的成人版本。

国内的各种中文翻译更是层出不穷，要注意甄别。

5.如果患者睁不开眼如何评分？眼睑水肿或面部骨折病人睁眼反应无法测，用C代替评分。

如ECV5M6。

C是闭眼(Closed)的缩写。

6.言语障碍病人如何评分？言语障碍病人言语反应无法测，用D代替评分。

如E4VDM6。

D是言语障碍(dysphasia)的缩写。

也有人用a代替评分。

如E4VaM6。

a是失语(aphasia)的缩写。

7.气管切开或气管插管的病人如何评分？气管切开或气管插管病人言语反应无法测，用T代替评分。

如E4VTM6。

T是气管切开(Tracheotomy)或气管插管(Tracheal intubation)的缩写。

格拉斯哥匹兹堡昏迷评分(GSCP)

格拉斯哥匹兹堡昏迷评分(GSCP)
运动反
应
言语反
应
睁眼反
应
瞳孔对光
反射
脑干反射抽搐自主呼吸
计
分遵
命动作
- - - - - - 6 定
位动作
回
答正确
- 正常全部存在
无抽
搐
正常 5 肢
体回缩
回
答错误
自
动睁眼
迟钝
睫毛反射
消失
局限
性抽搐
周期性 4 肢
体屈曲
含
混不清
呼
唤睁眼
两侧
反应不同
角膜反射
消失
阵发
性大发作
中枢过
度换气
3 肢
体过伸
唯
有声叹
刺
痛睁眼
大小
不等
头眼及眼
前庭反射消失
连续
性大发作
不规则
/低换气
2 无
反应
无
反应
无
反应
无反
应
上述反射
均消失
松弛
状态
无 1 总分：
GCSP总分=运动反应计分+言语反应计分+睁眼反应计分+瞳孔对光反射计分+脑干反射计分+抽搐计分+自主呼吸计分
GCSP总分最高35分，最低7分。

GCSP在心肺复苏后昏迷患者的应用中，其预测预后的准确性优于GCS。