脑干反射
十种脑干反射的检查方法及意义
脑干反射睫状脊髓反射（CSR）：疼痛刺激锁骨上区引起同侧瞳孔扩大。
意义：此反射消失提示损害扩展至间脑平面额眼轮肌反射（FOMR）：检查时用手指向外上方牵拉患者眉梢外侧皮肤并固定，然后用扣诊锤轻扣其手指，引起同侧眼轮肌收缩闭眼。
意义：此反射消失为间脑-中脑平面受累。
垂直性前庭反射（VOVR）：患者俯头或仰头时双眼与头的动作呈反方向上下垂直运动。
意义：此反射消失为间脑-中脑平面受累。
瞳孔对光反射（PLR）：光刺激引起瞳孔缩小。
意义：此反射消失是损害扩及中脑平面的表现。
角膜反射（CR）：用棉花轻触角膜引起闭眼。
意义：此反射消失提示脑桥平面受损。
嚼肌反射（MR）：扣击颏部引起嚼肌收缩。
意义：反射消失是脑桥平面受累。
水平性前庭眼反射（HOVR）：头向左右移动时双眼球呈反方向水平移动。
意义：此反射消失提示脑桥下部平面受累。
眼心反射（OCR）：压迫眼球引起心率减慢。
意义：此反射消失是延髓平面受损的表现。
掌颏反射（VMR）：轻划手掌大鱼际区引起同侧颏肌收缩。
意义：此反射的出现提示皮质-皮质下平面受累。
角膜下颌反射（CMR）：轻触角膜引起闭眼，而且引起翼外肌收缩，使下颌向对侧移动。
意义：此反射出现为间脑-中脑及中脑平面受累的表现。
其中前8种为生理反射，在脑干损伤时可依次消失。
后2种为病理反射，当损伤累及脑干时才会出现。
根据检查结果，功能障碍平面自上而下分为：皮质-皮质下平面，间脑平面，间脑-中脑平面，中脑平面，脑桥平面，延脑平面。
临床意义病理性掌颏反射出现示皮质—皮质下区受累；睫脊反射、掌颏反射消失示损害扩及间脑平面；额眼轮匝肌反射、垂直性眼前庭反射消失和角膜下颌反射出现为间脑—中脑平面受累的特征；瞳孔对光反射消失和角膜下颌反射存在示损害扩及中脑；角膜反射、嚼肌反射、角膜下颌反射消失示桥脑上平面受累；水平性眼前庭反射消失示桥脑下平面受累；眼心反射消失、双瞳散大、呼吸停止示延脑损害，脑死亡。
卫生部《脑死亡判断标准》 稿
2、 试验方法及步骤
(1)脱离呼吸机8～10 min。 (2)脱离呼吸机后即刻将输氧导管通过气管
插管插至隆突水平，输入100％026L／ min。 (3)密切观察胸、腹部有无呼吸运动。 (4)脱离呼吸机8～10min检测PaC02。
3、 结果判定
若PaCO2≥60mmHg或有慢性二氧化碳潴 留的病人PaCO2超过原有水平20mmHg， 仍无呼吸运动，即可确定无自主呼吸。
二、 临床判定
（一） 深昏迷
1、 检查方法及结果判定 用拇指分别强力压迫患者两侧眶上切迹或 针刺面部，不应有任何面部肌肉活动。 用格拉斯哥昏迷量表（GCS）测定昏迷评 分为3分。
2、 注意事项
(1)任何刺激必须局限于头面部。 (2)三叉神经或面神经病变时，不应轻率判定为深昏迷。 (3)颈部以下刺激时可引起脊髓反射。脑死亡时枕大孑L以下的脊髓可
（二） 脑电图（EEG） 1、环境条件 （1）使用独立电源，对地电阻<4W，必要时用稳压器。 （2）必要时在脑电图描记期间暂停使用其他电器医疗仪器。 2、脑电图仪参数设置 （1）按国际10－20系统安放电极，只安放8个记录电极（额极Fp1、Fp2；中央C3、C4；枕01、02；中颞T3、 T4）。接地电极在额中线（Fz）。 （2）电极间距离不应<10cm。 （3）安放电极前用丙酮或75％酒精去脂。 （4）用盘状电极或针电极固定于头皮已标记的电极位置上。 （5）电极头皮间阻抗0.1W-10KW，两侧各电极的阻抗应基本匹配。 （6）高频滤波75Hz；时间常数0.3秒。 （7）敏感性2mV/mm。 （8）双耳垂为参考电极。 3、脑电图描记 （1）描记前先做10秒仪器校准，将10mV方形波输入各放大器，观察8道放大器敏感性是否一致。 （2）描记参考导联30分钟。 （3）描记中分别以疼痛刺激双上肢，亮光分别照射两侧瞳孔，观察脑电图有无变化。 （4）描记中病人情况的任何变化及对病人的任何操作（疼痛刺激，亮光刺激瞳孔等）均应实时记录。 （5）应同时描记心电图。 （6）30分钟记录的全部资料必须完整保存。 （7）12小时在同等条件下重复1次。 4、结果判断 脑电图平治，不出现>2mV的脑波活动，即脑电静息。
脑死亡判定技术规范及考核评分标准[1]
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脑死亡判定技术规范脑死亡定义脑死亡是包括脑干在内的全脑功能不可逆转的丧失，即死亡.脑死亡判定一、先决条件（一）明确昏迷原因原发性脑损伤包括颅脑外伤、脑血管疾病等；继发性脑损伤主要指缺氧性脑病,如心跳骤停、溺水、窒息等.昏迷原因不明确者不能实施脑死亡判定。
（二)排除各种原因的可逆性昏迷如急性中毒（一氧化碳、镇定安眠药、麻醉药、精神药物、肌肉松弛剂等)、低温（肛温≤32℃)、严重电解质及酸碱平衡紊乱、代谢及内分泌障碍（如肝性脑病、尿毒症脑病、非酮性高血糖高渗透压昏迷)等.二、临床判定（一）深昏迷1、检查方法及结果判定用拇指分别强力压迫患者两侧眶上切迹或针刺面部，不应有任何面部肌肉活动。
用格拉斯哥昏迷量表（GCS）测定昏迷评分为3分。
2、注意事项(1)任何刺激必须局限于头面部。
(2)在颈部以下刺激时可引起脊髓反射。
脑死亡时枕大孔以下的脊髓可能存活，仍有脊髓反射及脊髓自动反射。
脊髓反射包括各种深反射及病理反射。
脊髓自动反射大多与刺激部位相关，刺激颈部可引起头部旋转运动；刺激上肢可引起上肢屈曲、伸展、上举、旋前、旋后;刺激腹部可引起腹壁肌肉收缩；刺激下肢可引起下肢屈曲、伸展;进行自主呼吸激发试验时偶可出现肢体不自主运动。
（3）脊髓自动反射必须与自发运动相区别，自发运动通常在无刺激时发生，多数为一侧性，而脊髓自动反射固定出现于特定刺激相关部位。
（二）脑干反射消失1、瞳孔对光反射（1）检查方法用强光照射瞳孔，观察有无缩瞳反应。
光线从侧面照射一侧瞳孔，观察同侧瞳孔有无缩小(直接对光反射），检查一侧后再检查另一侧.光线照射一侧瞳孔，观察对侧瞳孔有无缩小（间接对光反射），检查一侧后再检查另一侧。
上述检查应重复进行。
（2）结果判定对侧直接和间接对光均无缩瞳反应即可判定为瞳孔对光反射消失。
（3）注意事项①脑死亡者多数伴有双侧瞳孔散大（＞4mm），但少数瞳孔可缩小或不等大.因此,不应将瞳孔大小作为脑死亡判定的必要条件。
②眼部外伤可影响对光反射的观察。
脑干反射消失ppt
脑死亡首都医科大学宣武医院神经内科张艳 1 一、概念1 传统的死亡概念为心跳呼吸停止。
随着科学技术的进步，“ 心肺死亡”概念与现代科学技术的发展已不相适应，同时，也造成了医疗费用和资源的巨大浪费和某些社会问题。
因而提出了脑死亡的概念，即全脑机能不可逆地停止。
2 一、概念2 当大脑半球和脑干的病变为不可逆的损伤时，神经系统失去维持和调节基本生命机能的能力，深度意识障碍，自主呼吸停止，循环衰竭，病人处于濒死状态，依靠人工辅助呼吸和药物维持生命体征，脑干反射全部消失，此状态为脑死亡脑死亡。
3 二、临床表现（一）不可逆性深昏迷，对声音、头面部各种疼痛刺激等无反应，无自主性的肌肉活动。
脑死亡后由于脊髓可能尚未死亡，2～14天内脊髓休克阶段消失，各种脊髓浅、深反射出现，躯干和肢体刺激即可引发脊髓反射性活动，如强烈刺激足底，病人可能保留膝部屈曲动作等，这种脊髓反射性活动应与自主性肌肉活动区别开，以免误诊。
4 二、临床表现（二）脑干反射消失脑干支配的运动消失，包括瞬目、咀嚼、磨牙、哈欠等动作消失。
脑干反射的中枢在脑干，如果脑干反射全部消失，说明作为中枢的脑干功能已经丧失，也就是说脑干已经死亡。
脑干反射消失是临床判断脑死亡的关键。
5 脑干反射（1）1．睫脊反射：疼痛刺激正常人的锁骨上区引起同侧瞳孔散大，脑死亡时无变化；2．额眼轮匝肌反射：用手指向外上方牵拉受检者眉梢外侧皮肤并固定之，然后用叩诊锤轻叩检查者手指，引起同侧眼轮匝肌收缩闭眼，脑死亡时消失；3．垂直性眼前庭反射或垂直性眼头运动反射：轻轻俯仰病人头部，脑死亡病人的眼球固定，不上下逆动；4．瞳孔对光反射：光刺激不能引起脑死亡病人瞳孔缩小；6 脑干反射（2）5．角膜反射：刺激双侧角膜，脑死亡时无瞬目反射；6．嚼肌反射：脑死亡时叩击颏部无嚼肌收缩；7．水平性眼前庭反射或水平性眼头运动反射：用4℃冰水快速注入一侧外耳道，正常人可立即出现眼球震颤，快相向冰水注射对侧。
足部反射区图[足底单点位置及治病详解]
![足部反射区图[足底单点位置及治病详解]](https://img.taocdn.com/s3/m/88e41ebbc850ad02df804133.png)
足部反射区图[足底单点位置及治病详解] 足外侧反射区图足背部反射区图足底部反射区图足侧反射区图1 、大脑部位位于双足大拇趾第一节底部肉球处。
左半大脑反射区在右足上，右半大脑反射区在左足上〔见下列图4 〕。
功能平肝潜阳，清头明目，镇静安神，舒经通络。
主治头痛、头晕、头昏、失眠、高血压、脑血管病变、脑性偏瘫、视觉受损、神经衰弱、帕金森氏综合症等。
手法由上向下按摩3~5 次。
2 、额窦部位位于双足的五趾靠尖端约1cm 的围。
左额窦反射区在右足上，右额窦反射区在左足上〔见下列图5 〕。
功能清热疏风，通络止痛。
主治前头痛、头顶痛，眼、耳、鼻和鼻窦的疾患。
手法拇趾尖自里向外方向刮压3 次，其余各足趾各点按3 次。
3 、小脑、脑干部位位于双足拇趾近节基底部外侧面。
左小脑、脑干反射区在右足上，右小脑、脑干反射区在右足上〔见下列图6 〕。
功能疏风清热，通络止痛。
主治头痛、头晕、失眠、记忆力减退及小脑萎缩引起的共济失调、帕金森氏综合症。
手法由上向下按摩3~5 次。
4 、垂体部位位于足底双拇趾趾腹的中间偏侧一点〔在脑反射区深处〕〔见下列图7 〕。
功能调节分泌，平衡阴阳。
主治分泌失调的疾患、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、性腺、脾、胰腺、功能失调等，小儿生长发育不良、遗尿、更年期综合症等疾病。
手法由上向下深入定点按压3~5 次。
5 、三叉神经部位位于双足拇趾第一节的外侧约45 度角，在小脑反射区前方。
左侧三叉神经反射区在右足上，右侧三叉神经反射区在左足上〔见下列图8 〕。
功能活血，通络，止痛。
主治偏头痛、眼眶痛、牙痛、面神经麻痹及面颊、唇鼻之诱发的神经痛等。
手法由上向下按摩3~5 次。
6 、鼻部位位于双足拇趾腹侧延伸到拇趾甲的根部，第一趾间关节前。
左鼻的反射区在右足上，右鼻的反射区在左足上〔见下列图9 〕。
功能通利鼻窍。
主治急、慢性鼻炎、过敏性鼻炎、鼻衄、鼻窦炎、鼻息肉、上呼吸道疾患等。
手法由足跟端向足趾端按压3~5 次，或由足外侧向足侧方向刮压3~5 次。
脑干反射的名词解释
脑干反射的名词解释当我们遇到外界刺激时，我们的身体通常会自动做出一些反应，比如眨眼睛、打喷嚏、反射性地抽回手等等。
这些反应是由我们的大脑中的一个重要组成部分——脑干所控制的。
脑干是大脑的延伸，位于颅骨底部，连接大脑与脊髓。
它在我们不自主意识的情况下，控制着一些基本的生命活动和反射动作，这就是脑干反射。
脑干反射是我们身体对特定刺激的快速、固定且自主的反应。
与大脑皮层控制的意识行为不同，脑干反射是一种简单而固定的生理反应模式。
它是我们生存和保护自己的重要方式，因为它们在我们无法主动控制的情况下，起到了自动保护的作用。
脑干反射可以分为多种类型，每种类型都由刺激的种类和反射动作构成。
以下是一些常见的脑干反射及其解释：1. 引发肢体抽搐的脑干反射当我们的肌肉遭受到强烈的刺激时，比如用手轻轻戳到膝盖上方的肌腱，我们的膝盖会不由自主地做出一个抽搐的动作。
这被称为膝反射，是一种调节身体姿势和保持平衡的保护性反应。
2. 引发眼睛运动的脑干反射当我们的眼睛遭受到刺激时，比如有一只飞虫进入眼睛，我们的眼睛会迅速地闭上。
这被称为眼球反射，是用于保护眼睛免受伤害的反应。
3. 引发吞咽的脑干反射当我们含有有害物质的食物或液体进入口腔时，我们会不由自主地进行吞咽动作。
这是一种自动的保护性反射，以防止有害物质进入呼吸道。
4. 引发呕吐的脑干反射当我们摄入有毒或不适口的食物时，我们的胃会反射性地收缩，将食物排出体外。
这是身体一种自我保护机制，以排除有害物质。
脑干反射在医学和神经科学研究中扮演着重要的角色。
它不仅帮助我们了解身体的基本机能和生理反应，还有助于诊断某些神经系统疾病和损伤。
通过观察和测试脑干反射的异常表现，医生能够判断是否存在神经系统障碍或病理情况。
尽管脑干反射是一种无意识的反应，但它对于我们的生活和健康却至关重要。
它保护着我们的身体免受外界伤害，帮助我们在紧急情况下做出及时反应。
因此，对脑干反射的了解对于重视反射保护的重要性以及一些常见意外伤害的防范具有重要意义。
小儿反射、姿势反射异常与临床意义
小儿反射、姿势反射异常与临床意义(一）在人的大脑形成过程中，中枢神经系统的发育是从低级到高级，也就是从脊髓水平(原始反射水平)到脑皮质水平进行发育的。
在每一个发育水平都存在相应的反射反应和检查方法。
掌握有关中枢神经系统发育的检查方法,对于早期诊断脑性瘫痪非常重要。
小儿的发射种类很多，下面将对各神经发育阶段中的主要反射、反应及其检查方法予以介绍。
1脊髓水平的反射：人体在发育过程中最原始的反射属于脊髓阶段的反射，又称为原始反射。
这些反射在新生儿或婴儿早期存在，随着神经系统的逐渐成熟，级随水平的反射则逐渐消失。
脊髓水平的反射很多，如手把握反射、足把握反射、足伸展发射、屈曲收引、伸肌突张、交叉伸展三个反射。
1..1 手把握反射检查时患儿的体位为仰卧位，上肢为半屈曲状态，检查者把拇指从尺侧放入小儿的手掌心并压迫手掌。
阴性反应：受到刺激的后无抓握动作。
阳性反应：受到刺激后小儿手指立即屈曲，握住检查者的手指,如果检查者手提上指，婴儿可短暂的被拉起。
评价：阳性反应在出生0～4个月出现，但3～4个月后开始逐渐出现有意识的抓握。
如果5～6个月仍然出现无意识的抓握反射可能是中枢性运动发育迟缓的表现。
1.2 足把握反射检查时患儿的体位为仰卧位，检查者用拇指压迫小儿的拇指球部第一、第二趾间的足底部位，出现全趾屈曲。
阴性反应：受到刺激的后无全趾屈曲动作。
阳性反应：受到刺激的后出现全趾屈曲动作。
评价：新生儿出生后即出现足把握反射，3个月开始消失，10个月左右完全消失，多在步行时候消失。
如果10个月后仍然出现足把握反射可能是中枢性运动发育迟缓的表现。
1.3屈曲收引(屈曲反射)：检查时患儿的体位为仰卧位，面部朝上呈中间位，两下肢伸直呈伸展的位置。
检查时要施加刺激，刺激的部位是足底部。
阴性反应：受到刺激的下肢仍保持伸直的伸展位，或者对于敏感的外界刺激有足部自动的抽回动作。
阳性反应：受到刺激后，整个身体姿势失去控制，受到刺激的下肢可以看到比较明显的屈曲反应。
脑干反射的中枢调控及其临床应用
脑干反射的中枢调控及其临床应用脑干反射是一种自主神经系统的反应，又称为生存反射，是指在人体面对外界刺激时自动产生的、无需经过大脑皮质加工的反应。
脑干反射具有极高的生物学意义，在人体生命起源、维持和威胁生命的情况下，其功能作用不可替代。
本文将探讨脑干反射的中枢调控及其临床应用。
一、脑干反射的中枢调控脑干反射的中枢控制主要受到延髓、中脑和桥脑这三个脑干主要结构的调控，其中延髓是控制人类最基本反射的关键区域。
当感觉器官受到外部刺激后，冲动会通过感觉神经传入到中枢。
中枢细胞会将信息传送到相关反射弧的背角神经细胞，接着产生运动神经冲动，从而诱导出反射活动。
例如，当皮肤接受到热刺激时，热感受器便会将刺激信息传到后根节的传入神经元中。
这些神经元将信息传输到脊髓反射弧，然后产生大脑皮质运动中枢所介导的肌肉收缩反应。
这个神经反射也称为皮肤硬直反射。
类似地，在人体感受到寒冷刺激时，也会产生收缩反应，这就是寒战反射。
值得一提的是，在一些情况下，脑干反射可以受到大脑皮层的调节。
恐惧、紧张等强烈情绪可以激活大脑皮质神经元，进而通过延髓、中脑和桥脑结构去调节脑干反射，使其产生不同的表现形式。
二、脑干反射的临床应用脑干反射在临床医学上有多种应用。
首先，通过测试脑干反射，可以掌握病人的神经系统状态。
例如，大小瞳孔反射可以测试瞳孔对光源刺激的反应情况，可以判断患者视觉系统是否受损。
面部湿度反射可以介入呼吸系统的状态。
听觉反射可以判断听力是否受损。
此外，还可以通过观察脑干反射的变化来监测患者在手术或镇静时的神经系统状态。
另外，脑干反射还可以用于评估颅脑受损程度。
例如，瞳孔大小、眼球运动和复合性反应都是判断颅脑神经损伤程度的指标。
普通的CT和MRI扫描只能检测到结构性受损，而脑干反射可以检测到功能性损伤，辅助判断颅脑神经是否受损或受到力的大小。
此外，脑干反射还可以用于确定颅脑死亡的诊断。
当颅脑受到无法挽救的损伤时，人体会产生脑干反射受损的情况。
人体反射的评定
6．第四种头部迷路调正反射(Labyrinthine Righting Acting on the Head 4)
检测体位：将患者眼睛遮上，抱住患者骨盆 处。
诱发刺激：使患者向左侧倾斜。 阴性反应：头不能自动调正至正常位置。 阳性反应：头调正至正常位置，面部垂直，
（一）不对称性紧张性颈反射（Asymmetrical Tonic Neck）
检测体位：病人仰卧，头置正中，上下肢伸直。 诱发刺激：将头转向一侧。 阴性反应：两侧肢体无反应。
阳性反应：面部朝向的一侧上下肢伸展或伸肌肌张力增高；对侧上下肢 屈曲或屈肌张力增高。
解释：出生后4-6个月阳性反应是正常的，但任何时候出现的强制性不对 称性紧张性颈反射都是病理性的，出生6 个月后的阳性反应可能提示反射 发育迟缓。
曲。 解释：出生后6个月直至终生阳性反应都是
正常的，6个月后仍为阴性反应可能提示反 射发育迟缓。
三、中脑水平
(二)自动运动反应(Automatic movement Reaction)
自动运动反应作为一组反射可在婴幼儿身上 观察到，严格地说，它不是调正反射，但这 些反应是随着头部的位置变化而变化的，涉 及半规管，或迷路，或颈部的本体感觉，如 调正反射一样，自动运动反应出现在发育的 某个阶段，它的持续存在或缺乏可见于某些 疾病的患者。
口呈水平位。 解释：出生后大约6-8个月直至终生阳性反
应都是正常的，8个月后仍为阴性反应可能 提示反射发育迟缓。
10．第四种视觉调正反射(Optical Righting 4)
检测体位：双手抱骨盆处并维持在空中。 诱发刺激：斜向左侧。 阴性反应：头不能自动抬至正常位置。 阳性反应：头抬至正常位置，面部垂直，
发育性反射评定—脊髓、脑干反射
紧张性迷路反射4~6个月内
（仰卧位法）
检查体位：被检者取仰卧 位，头中立位，双上、下 肢伸展。 检查方法：保持仰卧位。 反应：四肢伸展，伸肌张 力增高。 出现时间：出生时。 消失时间：4～6个月。
4.反射的特征： a、反射应答是不随意，意识的控制可引起 应答模式变化； b、但应答模式是固定的，即一定的刺激必 然出现一定规律性的反射应答； c、充分的刺激必然会有应答反应。
二、反射的分类 （一）按生理功能分类 1、防御反射 屈肌反射、角膜反射等； 2、摄食反射 分泌反射、吸吮反射等； 3、姿势反射 调节骨骼肌紧张度，保持 和纠正身体姿势的各种反射。
二、脑干水平反射评定
非对称性紧张性颈反射 对称性紧张性颈反射
紧张性迷路反射
阳性支持反射
阴性支持反射
联合反应
非对称性紧张性颈反射4~6个月内
检查体位：仰卧位，头中 立位，上、下肢伸展。 检查方法：检查者将被检 者头部转向一侧。
• 中脑指中脑水平的反射称为反应 • 是正常姿势控制和运动的重要组成部分，
是获得性运动发育成熟的标志，以影响头 及身体在空间的关系 • 是出生时或出生后4-6个月出现并终身存在 的较高水平的反射 • 包括调整反应和自动运动反应
• 调整反应：在中脑整合，使头和身体在空 间保持正常位置。是出生后第一批发育的 反射，到10-12个月时达到最大效应，到5 岁末消失。可使儿童能够翻身、坐起、手 膝位起立和手足支撑俯卧。
伸肌伸张反射2个月内
• 检查体位：被检者仰卧位，头呈中立位，一侧下肢伸展，另一侧屈 • 检查方法：刺激屈曲位的足底。 • 反应：被刺激的下肢失去控制地呈伸展位 • 出现时间：妊娠28周。 • 消失时间：出生后2个月
小儿反射、姿势反射异常与临床意义要点
小儿反射、姿势反射异常与临床意义在人的大脑形成过程中，中枢神经系统的发育是从低级到高级，也就是从脊髓水平(原始反射水平)到脑皮质水平进行发育的。
在每一个发育水平都存在相应的反射反应和检查方法。
掌握有关中枢神经系统发育的检查方法,对于早期诊断脑性瘫痪非常重要。
小儿的发射种类很多，下面将对各神经发育阶段中的主要反射、反应及其检查方法予以介绍。
1脊髓水平的反射：人体在发育过程中最原始的反射属于脊髓阶段的反射，又称为原始反射。
这些反射在新生儿或婴儿早期存在，随着神经系统的逐渐成熟，级随水平的反射则逐渐消失。
脊髓水平的反射很多，如手把握反射、足把握反射、足伸展发射、屈曲收引、伸肌突张、交叉伸展三个反射。
1..1 手把握反射检查时患儿的体位为仰卧位，上肢为半屈曲状态，检查者把拇指从尺侧放入小儿的手掌心并压迫手掌。
阴性反应：受到刺激的后无抓握动作。
阳性反应：受到刺激后小儿手指立即屈曲，握住检查者的手指,如果检查者手提上指，婴儿可短暂的被拉起。
评价：阳性反应在出生0～4个月出现，但3～4个月后开始逐渐出现有意识的抓握。
如果5～6个月仍然出现无意识的抓握反射可能是中枢性运动发育迟缓的表现。
1.2 足把握反射检查时患儿的体位为仰卧位，检查者用拇指压迫小儿的拇指球部第一、第二趾间的足底部位，出现全趾屈曲。
阴性反应：受到刺激的后无全趾屈曲动作。
阳性反应：受到刺激的后出现全趾屈曲动作。
评价：新生儿出生后即出现足把握反射，3个月开始消失，10个月左右完全消失，多在步行时候消失。
如果10个月后仍然出现足把握反射可能是中枢性运动发育迟缓的表现。
1.3屈曲收引(屈曲反射)：检查时患儿的体位为仰卧位，面部朝上呈中间位，两下肢伸直呈伸展的位置。
检查时要施加刺激，刺激的部位是足底部。
阴性反应：受到刺激的下肢仍保持伸直的伸展位，或者对于敏感的外界刺激有足部自动的抽回动作。
阳性反应：受到刺激后，整个身体姿势失去控制，受到刺激的下肢可以看到比较明显的屈曲反应。
脑干反射
脑干反射一、脑干反射的名称1、睫脊反射：刺激锁骨上区引起同侧瞳孔扩大。
2、额部眼轮匝肌反射：术者用手指向外上方牵拉病人眉外侧皮肤并固定之，然后用叩诊锤轻叩其手指，引起同侧眼轮匝肌收缩闭目。
3、垂直性眼头运动反射或垂直性眼前庭反射：病人头俯仰时双眼球与头的动作呈反方向上下垂直移动。
4、瞳孔对光反射：光刺激引起瞳孔缩小。
5、角膜反射：轻触角膜引起双眼轮匝肌收缩闭目。
6、嚼肌反射：叩击颏部引起嚼肌收缩。
7、水平性眼头运动反射或水平性眼前庭反射：头左右移动时双眼呈反方向水平移动。
8、眼心反射：压迫眼球（自外向内）引起心率减慢。
9、掌颏反射：轻划手掌大鱼际区引起同侧颏肌收缩。
10、角膜下颌反射：轻触角膜引起眼轮匝肌收缩闭目，且反射性地引起翼外肌收缩使下颌向对侧移动。
其中，掌颏反射和角膜下颌反射为病理反射，其他为生理反射。
二、脑干反射变化与脑干功能障碍的相互关系1、皮质－皮质下平面：以病理性掌颏反射的出现为其特征，同时生理反射均保留，病人一般呈朦胧状态或浅昏迷，肢体对刺痛能定位，可伴醒觉反应或痛苦表情和自发性眼球游动，瞳孔正常或稍大，可伴癫痫发作及神经功能障碍。
2、间脑平面：以睫脊反射消失为其特征，同时掌颏反射消失，昏迷加深，肢体对刺痛呈板型屈曲反应，逃避而不能定位，偶呈伸直反应，而无表情，眼球游动，瞳孔正常或稍缩小，可有癫痫发作。
3、间脑－中脑平面：以额部眼轮匝肌反射为其代表，该平面损害时1～3反射均消失，同时出现病理性角膜下颌反射，四肢对痛刺激大多呈伸直反应，肌张力增高，牙关紧闭，面无表情，眼球固定，瞳孔大小正常。
4、中脑平面：以瞳孔对光反射为特征，1～4反射均消失，角膜下颌反射仍存在，深昏迷，去大脑强直，面无表情，眼球固定，牙关紧闭，瞳孔轻度扩大。
5、脑桥平面：以角膜反射为代表，功能障碍达上脑桥平面时，1～6反射消失，下脑桥平面时1～7反射消失，病理反射均不出现，深昏迷，四肢松弛，运动反应消失，下颌松弛下坠，流涎，伸舍。
脑死亡的六个判断标准
脑死亡的六个判断标准脑死亡是指脑干和大脑两个部分完全丧失功能，是一种终止生命的状态。
确定脑死亡需要经过严格的检查和评估，以下是确定脑死亡的六个判断标准：一、明确的原因。
确定脑死亡之前，需要明确患者的脑损伤原因，通常是由于缺血性脑损伤、颅内出血、颅脑外伤等引起。
在确定脑死亡时，需要排除一切可以导致意识障碍的可逆因素，如镇静剂、麻醉药物或低体温等。
二、神经系统丧失反应。
确定脑死亡需要检查患者的神经系统反应，包括对光反射、角膜反射、头部转动试验等。
在脑死亡状态下，患者通常没有任何神经系统的反应，这是确定脑死亡的重要指标之一。
三、深度昏迷。
脑死亡患者通常处于深度昏迷状态，丧失了意识和自主呼吸功能。
医生需要通过临床观察和相关检查，确认患者的昏迷状态已经达到不可逆的程度。
四、脑干反射丧失。
脑死亡患者通常会丧失脑干反射，包括咽反射、咳嗽反射、吞咽反射等。
这些反射的丧失表明患者的脑干功能已经完全丧失，是确定脑死亡的重要指标之一。
五、呼吸功能丧失。
确定脑死亡需要确认患者的呼吸功能已经完全丧失。
通常情况下，脑死亡患者需要进行人工呼吸支持，但即使进行人工呼吸支持，患者也不能维持自主呼吸功能。
六、脑电图检查。
脑电图检查是确定脑死亡的重要手段之一。
脑死亡患者的脑电图通常呈现出平坦线或者极低电压的波形，反映出大脑皮层功能已经完全丧失。
综上所述，确定脑死亡需要综合考虑患者的病史、临床表现和相关检查结果。
只有在符合以上六个判断标准的情况下，才能最终确认患者已经达到脑死亡状态。
对于确定脑死亡的患者，医生需要及时向家属做出解释，并在尊重患者意愿的前提下，做好器官捐献的相关工作，为更多需要帮助的患者带来新的生机。
反射发育评定-脑干水平
3.对称性紧张性颈反射 ②检查方法：被检查者取膝手卧位，或趴在检查者的腿 上，使被检查者头部尽量后伸。 阳性反应：两上肢伸展或伸肌的肌张力增高，两下肢屈 曲或屈肌的肌张力增高。 阴性反应：上下肢肌张力无变化。 出现时间：4-6个月迷路反射——仰卧位 检查方法：被检查者取仰卧位，头中立位，双上、下肢
阳性反应：头转向侧的上、下肢伸展，或伸肌张力 高；另一侧上、下肢屈曲，或屈肌张力高，犹 如“拉弓射箭”或“击剑”姿势。
阴性反应：两侧肢体无反应 出现时间：出生时。 消失时间：4~6个月 （阳性反应消失）
2.对称性紧张性颈反射 ①检查方法：被检查者取膝手卧位，或趴在检查者腿上（检查者取坐
位），使被检查者头部尽量前屈。 阳性反应：上肢屈曲或屈肌张力增高，下肢伸展或伸肌张力增高。 阴性反应：四肢张力无变化 出现时间：4~6个月。 消失时间：8~12个月。
伸展，保持仰卧位。 阳性反应：四肢伸展，伸肌张力增高。 阴性反应：当上下肢被动屈曲时，伸肌张力无变化。 出现时间：出生时。 消失时间：4~6个月。
（阳性反应消失）
5. 紧张性迷路反射——俯卧位
检查方法：被检查者取俯卧位，头中立位，双上、下肢伸展，保 持俯卧位。
阳性反应：四肢屈曲，屈肌张力增高；或不能完成头部后仰、肩 后伸、躯干及上、下肢伸展动作。
二、张力性/脑干水平反射
由于脑干水平的反射几乎不产生运动，它主要是 通过调整肌张力对姿势产生影响，故又将脑干水平的 反射称为“调整反应”。
包括：非对称性紧张性颈反射、对称性紧张性颈 反射、紧张性迷路反射、联合反应、阳性支持反射、 阴性支持反射等。
1.不对称性紧张性颈反射
检查方法：被检查者取仰卧位，头中立位，上、下 肢伸展，检查者将被检查者头部转向一侧。
（二）、脑干水平的反射和反应
(二)、脑干水平的反射和反应脑干水平的反射和反应是“静止性”的姿势反射，是为了适应在空间中的头部与体干的运动变化，或者是为了适应头部相对于体干所发生的运动变化而带来的全身性的肌紧张力分布的变化。
脑干水平的反射包括：1．非对称性紧张性颈反射；2．对称性紧张性颈反射；3．仰卧位的紧张性迷路反射；4．俯卧位的紧张性迷路反射；5。
连合反应；6．阳性支持反应。
1．非对称性紧张性颈反射(ATNR)检查时的体位为仰卧位，面部朝上，头部处于中间位，上下肢处于伸展位。
检查时施加的刺激是使头部转向一侧。
阴性反应：无论患儿的头部转向哪一侧，被检查患儿的肢体都无任何反应。
如同2—9：图2—9 非对称性紧张性颈反射阴性反应阳性反应：当头部向侧方旋转，处于同侧一方的上下肢伸展或者伸肌的肌紧张度增高，而另一侧的上下肢屈曲或者屈肌的紧张度增高，这种表现为阳性反应。
如图2—10：图2—10 非对称性紧张性颈反射阳性反应评价：阳性反应在小儿出生后的4个月到6个月之间出现为正常。
6个月以后出现阳性反应，则有可能是神经系统育停滞或迟缓的一个症侯。
6个月以后包括成年，如果非对称性颈反射呈阳性反应，那么无论在哪个年龄段出现都是病理性的一个症候。
2．对称性紧张性颈反射：对称性紧张性颈反射有两个检查方法：对称性紧张性颈反射(1)的检查体位是四肢立位或者是趴卧在检查者的双膝上。
检查时施加的刺激是使头部前屈。
阴性反应：上下肢的肌紧张度没有变化。
如图2—11：图2—11 对称性紧张性颈反射—1 阴性反应阳性反应：上肢屈曲，或者说是上肢的屈肌肌紧张度占优位；而下肢伸展或者说下肢的伸肌肌紧张度占优位。
如图2—12：图2—12 对称性紧张性颈反射—1 阳性反应评价：阳性反应从出生4个月开始到6个月这段时间内出现属于正常；如果在6个月以后出现阳性反应，则可能是神经系统发育停滞或迟缓的一个症候。
对称性紧张性颈反射(2)的检查体位是患儿取四肢立位或者是趴卧在检查者的双膝上，检查时施加的刺激是让被检查者头部背屈。
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③头眼反射：又称玩偶眼试验，轻扶患者头部向Байду номын сангаас右、上下转动时眼球向头部运动相反方向移动，然后逐渐回到中线位。在婴儿为正常反射，随着大脑发育而抑制。该反射涉及前庭核、脑桥侧视中枢、内侧纵束和眼球运动神经核。此反射在大脑半球弥漫性病变和间脑病变导致昏迷时出现并加强；脑干病变时此反射消失，如一侧脑干病变，头向该侧转动时无反射，向对侧仍存在。
脑干反射
可通过睫脊反射、角膜反射、反射性眼球运动等脑干反射来判断是否 存在脑干功能损害，其中反射性眼球运动包括头眼反射和眼前庭反射两运检查方法：
①睫脊反射:给予颈部皮肤疼痛刺激时可引起双侧瞳孔散大，此反射存在提示下位脑干、精髓、上胸段脊髓及颈交感神经功能正常。
②角膜反射：角膜反射是由三叉神经的眼神经与面神经共同完成的，当三叉神经第1支眼神经或面神经损害时，均可出现角膜反射消失。如果脑桥上部和中脑未受累及，角膜反射存在；一侧角膜反射消失见于同侧面神经病变（同侧脑桥），双侧角膜反射消失见于一侧三叉神经受损或双侧面神经受损，提示中脑或脑桥受累，常有意识障碍。