脑干反射

脑干反射
可通过睫脊反射、角膜反射、反射性眼球运动等脑干反射来判断是否 存在脑干功能损害，其中反射性眼球运动包括头眼反射和眼前庭反射两运检查方法：
①睫脊反射:给予颈部皮肤疼痛刺激时可引起双侧瞳孔散大，此反射存在提示下位脑干、精髓、上胸段脊髓及颈交感神经功能正常。
②角膜反射：角膜反射是由三叉神经的眼神经与面神经共同完成的，当三叉神经第1支眼神经或面神经损害时，均可出现角膜反射消失。如果脑桥上部和中脑未受累及，角膜反射存在；一侧角膜反射消失见于同侧面神经病变（同侧脑桥），双侧角膜反射消失见于一侧三叉神经受损或双侧面神经受损，提示中脑或脑桥受累，常有意识障碍。
③头眼反射：又称玩偶眼试验，轻扶患者头部向左右、上下转动时眼球向头部运动相反方向移动，然后逐渐回到中线位。在婴儿为正常反射，随着大脑发育而抑制。该反射涉及前庭核、脑桥侧视中枢、内侧纵束和眼球运动神经核。此反射在大脑半球弥漫性病变和间脑病变导致昏迷时出现并加强；脑干病变时此反射消失，如一侧脑干病变，头向该侧转动时无反射，向对侧仍存在。
④眼前庭反射：或称冷热水试验，用注射器向一侧外耳道注入1ml冰水，半球弥漫性病变干功能正常时出现双眼向冰水灌注侧强直性同向运动；昏迷患者，如存在完全的反射性眼球运动提示脑桥至中脑水平的脑干功能完好；中脑病变时，眼前庭检查可显示灌注对侧眼球内收不能，同侧眼外展正常；脑桥病变时反应完全丧失。