听性脑干反应测试的真实全过程及其测试结果的分析方法
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中国聋儿康复研究中心听力语言康复门诊部
ABR结果判定
除潜伏期外，波振幅也是判断是否引出反应波的 重要依据。但由于不同个体之间波振幅可有较大 差异，所以临床上不做反应波绝对振幅测量。但 对同一个体来说，如果前后测试结果波振幅改变 较大，要分析原因。
V波的特点：在正常听力成人，V波是振幅最高的 波，而且有一个明显的负波（向下）。
听性脑干反应测试 及其它几种客观测 试结果的分析方法
中国聋儿康复研究中心 陶征
中国聋儿康复研究中心听力语言康复门诊部
常用客观测听方法
客观测听法：不需要受试者对测试指令做出配 合，而是根据记录到的结果，对比正常值来判 断得到的数据是否正常；某些测试结果可以间 接的推测听力水平，某些测试结果可以了解耳 聋发生的部位。
水平。 在正常人，ABR阈值与2k-4kHz纯音处的听力最接
近，差距在15dB左右。 在听力损失人群，ABR阈值与行为听力的平均值
相差15dB左右。
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测试信号计量
短猝音的计量：长纯音信号的强度是听力测试 的标准分贝（dBHL），但短的刺激声却没有这 样的标准，因为它的持续时间太短一般声级计 无法进行校准。通过示波器监测由传声器传来 的短声（或短纯音）信号，此信号为一串波， 观察其最大振幅和主频；然后测一相同频率和 振幅的长时程参考声（纯音）的声压级（SPL） ，此声压级即为短声（或短纯音）的峰等效声 压级（peSPL）。
其它名称：听觉脑干诱发电位、 脑干听觉诱发 电位、脑干电位、电反应测听等等。
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ABR测试仪的基本构造
测试仪基本结构： 刺激信号发生器。 电极_记录反应电信号。 放大器_放大记录到的电信号，一般放大106倍。 滤波器_滤除无关电信号。带通多为150～1500-
特点：不是真正的听力；测试方法多样；结果 判断受测试人员技术经验的影响。
以下介绍的是几种常用方法。
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ABR测试
概念：用瞬态声（短猝音）作为刺激声，给声后 从受试者头皮记录出一组电波；最多由7个反应 波构成。这些反应波来源于听神经和脑干与听觉 有关的神经核团。所以被命名为听性脑干反应。
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测试信号计量
对于短声，长时程信号用1 000Hz的纯音，对于短纯音， 长时程信号的频率应与短纯音的基频相同
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测试信号计量
短声的另一声强标准是正常听力级（nHL），像 纯音测试一样进行，选择一组正常听力的年轻人 ，用短声测试他们的行为听阈，并求均，即得到 一组正常人的短声听阈。一般来说，由于受多种 因素的影响，不同测试仪输出的短声按照peSPL 计量略有差异，但按照nHL计量时，最大输出基 本在100dBnHL左右，peSPL与nHL的差值一般在 20-35 dB之间。
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ABR测试
每次降低或增加的幅值没有具体规定，依实际情 况而定。多数情况下按增减10-20dB进行。
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ABR结果判定
Picton指出：诱发电位中，用来评价听阈水平的 理想成分必须有以下特点；图形稳定，容易记录 ，在接近正常的行为听阈时仍可以记录到；在各 年龄段呈现的波形都容易被辨认。
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ABR结果判定
由于波的起点有时不易判断，所以临床上都是测 量波的顶点与测试声触发点的时间间隔，这种潜 伏期是峰潜伏期。
诱发电位反应波的最大特点就是潜伏期相对稳定 ，总是在给声后某一时间出现。
在正常听力的年轻人，70dBnHL短声引出的I波潜 伏期在1-2ms之间；III波为3-4ms;V波为5-6ms. 如果与此相差过大则为异常。
在正常听力者，ABR的I、III、V波的引出率为 100%。
只有V波具备上述特点。
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ABR结果判定
1、正常：70dBnHL,引出清晰的I、III、V波，且 各波的潜伏期在正常范围。V波阈值≦30dBnHL.
2、ABR异常可有多种表现，如反应波缺失，潜伏 期延长，反应阈值升高等表现。
3、听力损失严重者无任何反应波。
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ABR结果判定
各波的测量：潜伏期是最重要的参数。 潜伏期：指声音发出到出现反应波所需要（经过
）的时间。它包含了声音从外耳、中耳到内耳毛 细胞；毛细胞与听神经末梢的突触传递，听神经 本身兴奋传播，兴奋在不同的听觉神经核团之间 的传播过程所需要的时间等。 上述因素中从耳蜗开始，到兴奋达各个听觉神经 核团所需时间是构成潜伏期主要部分。这个过程 与刺激声强度、刺激声频率特性、性别以及听力 损失程度有关。
3000Hz。 平均叠加_一次电信号太弱，多次叠加后再平均。
多数情况下叠加次数1024～2048次。 显示器。
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ABR各波产生部位
I波-听神经 II波-耳蜗核 III波-上橄榄 核 IV-波外侧丘 系 V波-下丘 VI波-内膝体 VII波-丘脑皮 质连接
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ABR常用刺激声
短猝音有短声、短音和短纯音，以短声最常用。 短声的特点：持续时间短，0.1ms。
有极性：耳机膜片初始振动朝向鼓膜方向为密 波短声，远离鼓膜为疏波短声，两者交替出现 为交替波短声。
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ABR特点
频率特性差。 不是真正的听力；可以根据测试结果来预估听力
中国聋儿康原则： 刺激强度遵循从高到低，直至反应波完全消失。 反应波最后出现的强度要重复测试。 真正的反应波有良好的可重复性。 初始测试强度在70dBnHL左右，如果能够引出清
晰的I，III和V波，则降低刺激强度，否则增加 刺激强度。
各波的潜伏期随刺激强度降低逐渐延长。 各波的振幅随刺激强度降低逐渐减小直至消失。
ABR结果判定
除潜伏期外，波振幅也是判断是否引出反应波的 重要依据。但由于不同个体之间波振幅可有较大 差异，所以临床上不做反应波绝对振幅测量。但 对同一个体来说，如果前后测试结果波振幅改变 较大，要分析原因。
V波的特点：在正常听力成人，V波是振幅最高的 波，而且有一个明显的负波（向下）。
听性脑干反应测试 及其它几种客观测 试结果的分析方法
中国聋儿康复研究中心 陶征
中国聋儿康复研究中心听力语言康复门诊部
常用客观测听方法
客观测听法：不需要受试者对测试指令做出配 合，而是根据记录到的结果，对比正常值来判 断得到的数据是否正常；某些测试结果可以间 接的推测听力水平，某些测试结果可以了解耳 聋发生的部位。
水平。 在正常人，ABR阈值与2k-4kHz纯音处的听力最接
近，差距在15dB左右。 在听力损失人群，ABR阈值与行为听力的平均值
相差15dB左右。
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测试信号计量
短猝音的计量：长纯音信号的强度是听力测试 的标准分贝（dBHL），但短的刺激声却没有这 样的标准，因为它的持续时间太短一般声级计 无法进行校准。通过示波器监测由传声器传来 的短声（或短纯音）信号，此信号为一串波， 观察其最大振幅和主频；然后测一相同频率和 振幅的长时程参考声（纯音）的声压级（SPL） ，此声压级即为短声（或短纯音）的峰等效声 压级（peSPL）。
其它名称：听觉脑干诱发电位、 脑干听觉诱发 电位、脑干电位、电反应测听等等。
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ABR测试仪的基本构造
测试仪基本结构： 刺激信号发生器。 电极_记录反应电信号。 放大器_放大记录到的电信号，一般放大106倍。 滤波器_滤除无关电信号。带通多为150～1500-
特点：不是真正的听力；测试方法多样；结果 判断受测试人员技术经验的影响。
以下介绍的是几种常用方法。
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ABR测试
概念：用瞬态声（短猝音）作为刺激声，给声后 从受试者头皮记录出一组电波；最多由7个反应 波构成。这些反应波来源于听神经和脑干与听觉 有关的神经核团。所以被命名为听性脑干反应。
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测试信号计量
对于短声，长时程信号用1 000Hz的纯音，对于短纯音， 长时程信号的频率应与短纯音的基频相同
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测试信号计量
短声的另一声强标准是正常听力级（nHL），像 纯音测试一样进行，选择一组正常听力的年轻人 ，用短声测试他们的行为听阈，并求均，即得到 一组正常人的短声听阈。一般来说，由于受多种 因素的影响，不同测试仪输出的短声按照peSPL 计量略有差异，但按照nHL计量时，最大输出基 本在100dBnHL左右，peSPL与nHL的差值一般在 20-35 dB之间。
中国聋儿康复研究中心听力语言康复门诊部
ABR测试
每次降低或增加的幅值没有具体规定，依实际情 况而定。多数情况下按增减10-20dB进行。
中国聋儿康复研究中心听力语言康复门诊部
ABR结果判定
Picton指出：诱发电位中，用来评价听阈水平的 理想成分必须有以下特点；图形稳定，容易记录 ，在接近正常的行为听阈时仍可以记录到；在各 年龄段呈现的波形都容易被辨认。
中国聋儿康复研究中心听力语言康复门诊部
ABR结果判定
由于波的起点有时不易判断，所以临床上都是测 量波的顶点与测试声触发点的时间间隔，这种潜 伏期是峰潜伏期。
诱发电位反应波的最大特点就是潜伏期相对稳定 ，总是在给声后某一时间出现。
在正常听力的年轻人，70dBnHL短声引出的I波潜 伏期在1-2ms之间；III波为3-4ms;V波为5-6ms. 如果与此相差过大则为异常。
在正常听力者，ABR的I、III、V波的引出率为 100%。
只有V波具备上述特点。
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ABR结果判定
1、正常：70dBnHL,引出清晰的I、III、V波，且 各波的潜伏期在正常范围。V波阈值≦30dBnHL.
2、ABR异常可有多种表现，如反应波缺失，潜伏 期延长，反应阈值升高等表现。
3、听力损失严重者无任何反应波。
中国聋儿康复研究中心听力语言康复门诊部
ABR结果判定
各波的测量：潜伏期是最重要的参数。 潜伏期：指声音发出到出现反应波所需要（经过
）的时间。它包含了声音从外耳、中耳到内耳毛 细胞；毛细胞与听神经末梢的突触传递，听神经 本身兴奋传播，兴奋在不同的听觉神经核团之间 的传播过程所需要的时间等。 上述因素中从耳蜗开始，到兴奋达各个听觉神经 核团所需时间是构成潜伏期主要部分。这个过程 与刺激声强度、刺激声频率特性、性别以及听力 损失程度有关。
3000Hz。 平均叠加_一次电信号太弱，多次叠加后再平均。
多数情况下叠加次数1024～2048次。 显示器。
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ABR各波产生部位
I波-听神经 II波-耳蜗核 III波-上橄榄 核 IV-波外侧丘 系 V波-下丘 VI波-内膝体 VII波-丘脑皮 质连接
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ABR常用刺激声
短猝音有短声、短音和短纯音，以短声最常用。 短声的特点：持续时间短，0.1ms。
有极性：耳机膜片初始振动朝向鼓膜方向为密 波短声，远离鼓膜为疏波短声，两者交替出现 为交替波短声。
中国聋儿康复研究中心听力语言康复门诊部
ABR特点
频率特性差。 不是真正的听力；可以根据测试结果来预估听力
中国聋儿康原则： 刺激强度遵循从高到低，直至反应波完全消失。 反应波最后出现的强度要重复测试。 真正的反应波有良好的可重复性。 初始测试强度在70dBnHL左右，如果能够引出清
晰的I，III和V波，则降低刺激强度，否则增加 刺激强度。
各波的潜伏期随刺激强度降低逐渐延长。 各波的振幅随刺激强度降低逐渐减小直至消失。