耳声发射和听性脑干反应
早产低出生体质量儿听性脑干反应联合瞬态诱发耳声发射听力测试结果分析
பைடு நூலகம்
［ ２ ２ Ｓ ｒ ｉ ｓ ｏ ｍｂ ｏ ｏ ｎ Ｊ ，Ｔ ａ ｎ ｇ ｃ ｈ ａ ｉ ｔ ｒ ｏ ｎ ｇ Ｃ Ａ， Ｂ ｈ ｕ ｓ ａ ｗａ ｎ ｇ Ｙ，ｅ ｔ ａ １ ．ｇ ｖ ａ ｌ ｕ —
ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｃ ｏｌ ｐ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｉ ｃ ａ ｃ ｃ ｕ ｒ ａ ｃ ｙ ｉ ｎ ｄ ｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ｃ ｅ ｒ ｖ ｉ ｃ ａ ｌ ｎ ｅ ｏ ｐ ｌ ａ ｓ ｉ ａ
福 建 医药 杂 志 ２ ０ １ ４年 ２月第 ３ ６卷 第 １期
Ｆ ｕ ｊ ｉ ａ ｎ Ｍｅ ｄ Ｊ ， Ｆ ｅ ｂ ｒ ｕ ａ ｒ ｙ ２ ０ １ ４ ， Ｖｏ １ ． ３ ６ ， Ｎｏ ． １
・
１ １ ３ ・
ＭＲ对 Ｉ ａ 期 的诊 断无 明显 优 势 的原 因 ，与病 灶 小 、 检 查 前宫 颈活检 的影 响有 关 。如 果 对有 宫 颈 癌 高危 因素 的患 者在 活检前 行 ＭＲ 检查 ，有 可 能提 高 早期 宫颈 癌 的检 出 率 。而 中 晚 期 宫 颈 癌 随 着 分 期 的 上
和异 常淋 巴结 ，一般 将 淋 巴结 ＞ １ ｃ ｍ 判 断为 阳性 ，
于制定 合理 的治 疗 方案 ，改 善 患 者预 后 ，及 早 发 现 肿 瘤 复发 、转 移 ，提 高生 存率及 生存 质量 。
参 考 文 献
［ １ ］谢 幸 ． 妇 产 科 学 ［ Ｍ］ ． 第 ８版 ． 北 京 ： 人 民 卫 生 出 版 社 ，
［ ４ ］马丽华 ，娄 阁．ＭＲＩ 指导子 宫颈癌分期 的Ｉ 临床 意义 口］ ．适 宜
技 术 ，２ ０ ０ ９ ，２ ４（ ２ ８ ） ：４ ０ ２ １ — ４ ０ ２ ２ ．
畸变产物耳声发射和快速自动听性脑干反应筛查新生儿听力
２７
・
临 床 交流 ・
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ畸 变产 物耳 声发 射 和 快 速 自动 听性 脑 干
反 应 筛查 新 生 儿 听 力
刘生荣 詹 磊磊 陈桂霞 过 ，． ５ ５个月龄左右进行听力评估 。６例 （２耳 ） １ 被确诊 为先天 性 听力 障碍 ， 中 ３例双 耳轻度 聋 ， 其 １例双 耳 中度聋 ， １例左 耳
侧 耳 以 白噪 声 掩 蔽 ， 波 带 宽 为 １０～３００Ｈｚ扫 描 时 间 １ 滤 ０ ０ ， ０
ｍ ， 加 次数 ２ ０ ｓ叠 ０次 ， 始 刺 激 强 度 为 ９ Ｂｎ ， Ｂ ｎ Ｌ ０ 开 ０ｄ ＨＬ 以５ｄ Ｈ
筛查未通过人数百分率 差异 无统计学 意义（ ０ ０ ） Ｐ＞ ．５ 。
例 （ ５６ ％ ） 未通过 ５７例 ， 中 Ｄ Ｏ Ｅ、 Ａ Ｒ未 通过 的 ７ ８ ．４ ， ０ 其 ＰＡ Ａ Ｂ ６
１ 资料 与方法
１ １ 资料 ．
１２ 方 法 ．
例， 单纯 Ｄ Ｏ Ｅ和 Ａ Ｂ ＰＡ Ａ Ｒ未通过 分别 为 ２ ７例和 １４例 。３ｄ ８ ４ 筛查未通过 的 ４ ５例 ４ ０ ２ｄ复 查 ， 未通过 者 的 ９ ５例 ３ ５个月 复 ．
单纯 Ｄ Ｏ Ｅ筛查未通过 率分别 为 １ ．８ ３ｄ 、８ ７ ％ ＰＡ ０ ２ ％（ ） １． ５
（ ２ｄ 、２ ２ ％ （ ． ４ ） ２ ． ２ ３ ５个 月 ） 而 Ｄ Ｏ Ｅ、 Ａ Ｒ联 合 技 术 未 通 ， ＰＡ Ａ Ｂ 过 率 分 别 为 １ ．６ （ ） ２ ．６ （ ２ｄ 、４ ３ ％ （ ． ４ ３ ％ ３ ｄ 、３ ４ ％ ４ ） ３ ． ３ ３ ５个
诊为先天性听力 障碍 ， 中轻度 ５例双耳轻度聋 ， 其 ２例双耳 中度 聋， ２例双耳重度 聋 ， 例 左耳 重度聋 ， １ １例双 耳极重 度聋 ， １例
OAE+AABR联合筛查模式在新生儿听力复筛中的应用价值
OAE+AABR 联合筛查模式在新生儿听力复筛中的应用价值王俊姬1，王文静2，薛泽恩2，冯爱民31.西安安琪儿妇产医院新生儿科，陕西西安710061；2.西安国际医学中心新生儿科，陕西西安710061；3.陕西中医药大学第一附属医院新生儿科，陕西咸阳712000【摘要】目的研究耳声发射(OAE)+自动听性脑干反应(AABR)联合筛查模式在新生儿听力复筛中的应用效果。
方法回顾性分析2018年1月1日至2021年12月31日在西安安琪儿妇产医院产科出生的600例(1200耳)OAE 初筛未通过的新生儿的临床资料。
所有新生儿的初筛时间为出生后2d 内，再次筛查时间为出生后45d 内。
比较OAE 、AABR 两种检查的复筛结果，并观察最终的听力诊断结果。
结果初筛异常的600例(1200耳)新生儿中，1000耳(单耳40例，双耳480例)OAE 和AABR 检查结果均通过，通过率为83.33%(1000/1200)；126耳(单耳30例，双耳48例)OAE 与AABR 检测均未通过，占比为10.50%(126/1200)；OAE 通过而AABR 未通过有8耳(双耳4例)，占比为0.67%(8/1200)，OAE 未通过而AABR 通过有66耳(单耳54例，双耳6例)，占比为5.50%(66/1200)。
600例(1200耳)中44例(76耳)在3个月龄时被确诊分泌性中耳炎，其中20耳在OAE 及AABR 复筛时均通过，对初筛OAE 未通过的新生儿家属进行病史询问，初筛时有感冒、流涕的病史，考虑在初筛时可能有分泌性中耳炎，而复筛时已经痊愈恢复正常；4例8耳为小儿听神经病；14耳(双耳6例，单耳2例)属于大前庭导水管综合征，通过耳聋基因检测筛查结果显示SLC26A4基因有突变，CT 平扫颞骨验证后确诊；76耳(双耳32例，单耳12例)为感音神经性聋，其中8耳为中重度听力损失，8耳为重度听力损失，40耳为极重度听力损失；46耳(单耳2例，双耳22例)听力正常。
耳声发射和自动听性脑电反应联合进行新生儿听力筛查结果分析
耳声发射和自动听性脑电反应联合进行新生儿听力筛查结果分析朱友莲【期刊名称】《中国当代医药》【年(卷),期】2017(024)023【摘要】目的探讨耳声发射和自动听性脑电反应联合进行新生儿听力筛查的效果.方法选取2016年1～12月来我院门诊进行听力筛查的足月新生儿300例作为研究对象,将其按照就诊顺序奇偶性随机分成观察组和对照组,每组150例.其中,观察组150例新生儿采取耳声发射筛查仪联合自动听性脑电反应的方式实施听力筛查,对照组150例新生儿单纯应用耳声发射筛查仪实施听力筛查.比较两组新生儿听力筛查的筛选结果.结果观察组新生儿的听力筛查通过率为85.3％,显著低于对照组的92.0％(x2=3.573,P＜0.05);观察组新生儿的听力筛查未通过率14.7％,显著高于对照组的8.0％(x2=3.573,P＜0.05).结论耳声发射筛查仪联合自动听性脑电反应的方式筛查新生儿听力可有效提高筛查准确率,减少误诊、漏诊情况的发生,同时可为临床准确判断新生儿病变部位及病变程度提供诊断依据.【总页数】3页(P108-110)【作者】朱友莲【作者单位】江西省赣州市妇幼保健院耳鼻喉科,江西赣州341000【正文语种】中文【中图分类】R722.19【相关文献】1.耳声发射与自动听性脑干反应联合应用对新生儿听力筛查的临床意义 [J], 李丹慧;吴丹2.耳声发射与自动听性脑干反应联合应用对新生儿听力筛查的临床价值 [J], 雷国锋;王晓冰;张君平3.耳声发射联合自动听性脑干反应对新生儿听力筛查的价值 [J], 徐孝玲;杨志红;魏健4.耳声发射与自动听性脑干反应联合应用对新生儿听力筛查的临床价值 [J], 钟文英;关翠柳;林晓婷5.耳声发射联合自动听性脑干反应在新生儿听力筛查中的应用价值 [J], 田野;刘清明;於娟娟因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
AABR新生儿听力筛查仪
目前我国使用的听力筛查仪器，主要有耳声发射(OAE)和自动听性脑干反应(AABR)。
筛查的结果都以“通过”或“未通过”表示。
一般而言，OAE和AABR的敏感度及特异度均可以达到95%以上，而OAE略低于AABR。
自动听性脑干诱发电位技术（AABR）：通过专用测试探头实现的快速、无创的ABR检测方法。
AABR技术的出现和使用，目的在于与OAE技术联合应用于筛查工作，全面检查新生儿耳蜗、听神经传导通路、脑干的功能状态。
具有听力损失高危因素的新生儿出现蜗后病变的比例较大。
如果单纯使用OAE，可能会漏筛蜗后病变。
因此具有听力损失高危因素的新生儿，最好采用OAE和/或AABR联合进行听力筛查，以免漏筛本病。
新生儿听力筛查就是通过一种客观、简单和快速的方法，将可能有听力障碍的新生宝宝筛查出来，并进一步确诊和追踪观察。
新生儿听力筛查的常用方法有耳声发射(OAE)和自动听性脑干反应(AABR)，两种技术是目前国际公认的，都是无创性的。
我国大多数医院采用耳声发射进行听力筛查，自动听性脑干反应(AABR)主要用于重症监护病房(NICU)新生儿的听力筛查。
自动听性脑干反应(AABR)可以反映外耳、中耳、耳蜗及蜗神经通路的功能，自动听性脑干反应通不过，说明听觉通路上可能有问题。
康奈尔新生儿听力筛查仪专注听力检测技术研发，拥有完整的医疗研发团队，采用100%丹麦配件，引进德国先进的听力检测技术，并与中国多家新生儿听力研究协会合作，开创了新生儿听力筛查仪的新市场，率先开展三种模式的全范围听力筛查，成为听力检测行业的金标准。
完善的售后服务网络确保产品的技术领导力，推动我国新生儿听力筛查技术的不断进步。
听力测试内容
听力测试内容
听力测试的内容包括一系列测试，旨在评估一个人的听力水平。
以下是一些常见的听力测试内容：
1. 纯音测听：通过播放不同频率和强度的纯音，测试受试者是否能听到这些声音以及在不同频率下的听力阈值。
2. 言语测听：通过播放一些日常生活中的话语、句子或词汇，测试受试者是否能理解这些言语内容。
3. 噪声测试：在有噪声和无噪声的情况下测试受试者的听力，以评估其对噪声的敏感性和在不同环境下的听力表现。
4. 声导抗测试：测量中耳的声阻抗和声导抗，以评估中耳的功能是否正常。
5. 耳声发射测试：通过测量耳道内的声音反射，以评估耳蜗的功能是否正常。
6. 听觉脑干反应（ABR）测试：通过测量脑干对声音的响应，以评估听觉神经和脑干的功能是否正常。
7. 耳蜗电图（ECochG）测试：通过测量耳蜗的电位变化，以评估耳蜗的功能是否正常。
8. 听觉诱发电位（AEP）测试：通过测量大脑对声音的响应，以评估听觉通路的整体功能。
这些测试可以帮助医生评估一个人的听力状况，并确定是否存在听力损失或听觉障碍。
听性脑干反应测试的真实全过程及其测试结果的分析方法
小儿ABR特点
❖ 由于小儿的神经发育在出生时并未完全成熟，因 此其各波的潜伏期均较成人延长。但不同的波达 到成人水平的时间不同。
❖ 严格来说应该有各个月龄段小儿的ABR正常值。 ❖ 由于脑干发育的特点，小儿ABR多呈现大I波、大
III波，小V波。
❖ 随月龄增长，各波潜伏期逐渐接近正常成人，I 波3个月左右，III波8-16月左右，V波18-36月左 右。
测试信号计量
对于短声，长时程信号用1 000Hz的纯音，对于短纯音， 长时程信号的频率应与短纯音的基频相同
测试信号计量
❖ 短声的另一声强标准是正常听力级（nHL），像 纯音测试一样进行，选择一组正常听力的年轻人 ，用短声测试他们的行为听阈，并求均，即得到 一组正常人的短声听阈。一般来说，由于受多种 因素的影响，不同测试仪输出的短声按照peSPL 计量略有差异，但按照nHL计量时，最大输出基 本在100dBnHL左右，peSPL与nHL的差值一般在 20-35 dB之间。
2kHz
4kHz
❖
右耳 35dB
55dB
80dB
105dB
❖
左耳 40dB
60dB
90dB
110dB
❖
ABR结果：右耳 55dB 左耳 65dB
❖ 通过上述两例病例，说明短声ABR 还是有缺陷的。
tABR
❖ 短音或短纯音诱发ABR（tABR）：两者有时区分 并不严格，一般来说，短纯音的持续时间在数十 到数百毫秒，而短音在数毫秒。
中国聋儿康复研究中心听力语言康复门诊部中国聋儿康复研究中心听力语言康复门诊部对于短声长时程信号用1000hz的纯音对于短纯音长时程信号的频率应与短纯音的基频相同中国聋儿康复研究中心听力语言康复门诊部中国聋儿康复研究中心听力语言康复门诊部短声的另一声强标准是正常听力级nhl像纯音测试一样进行选择一组正常听力的年轻人用短声测试他们的行为听阈并求均即得到一组正常人的短声听阈
听性脑干反应和畸变产物耳声发射对高危新生儿听力筛查的意义
听性脑干反应和畸变产物耳声发射对高危新生儿听力筛查的意义黎静;傅静;黄晓华;张凯扬【期刊名称】《中外医疗》【年(卷),期】2018(037)022【摘要】目的研究在高危新生儿听力筛查中测试听性脑干反应和畸变产物耳声发射的价值.方法方便选择2016年1月—2017年12月该院高危新生儿150例,全部新生儿均接受听性脑干反应和畸变产物耳声发射检查,对照两项检查结果.结果听力脑干反应测试正常率为85.33%,异常率为14.67%,畸变产物耳声发射测试正常率64.67%、异常率35.33%(χ2=5.628 2,P=0.001 3);两种方法在吸入综合征、早产低体重中的异常率差异有统计学意义(χ2=4.269 2、3.963 4,P=0.007 0、0.017 4);22例听性脑干反应测试结果显示异常的患儿阈值处于40~79 dB nHL之间占72.73%,80 dB nHL及以上占27.27%(χ2=7.551 8,P=0.001 7).结论在高危新生儿听力筛查中进行听性脑干反应和畸变产物耳声发射检查都能够较准确判断新生儿听力.【总页数】3页(P70-72)【作者】黎静;傅静;黄晓华;张凯扬【作者单位】福建医科大学附属龙岩第一医院耳鼻喉科,福建龙岩 364000;福建医科大学附属龙岩第一医院耳鼻喉科,福建龙岩 364000;福建医科大学附属龙岩第一医院耳鼻喉科,福建龙岩 364000;福建医科大学附属龙岩第一医院耳鼻喉科,福建龙岩 364000【正文语种】中文【中图分类】R4【相关文献】1.60例高危新生儿听性脑干反应和畸变产物耳声发射结果分析 [J], 高国凤;刘亚晖;刘明;梁竹;张莉2.畸变产物耳声发射和听性脑干反应在高危婴儿听力筛查中的应用 [J], 王强;吴琼;钟连华;王敏;金伟;段宏3.畸变产物耳声发射与声阻抗在高危新生儿听力筛查中的应用 [J], 陈文霞;张云飞;陈雅(王争);许政敏4.畸变产物耳声发射应用于高危新生儿听力筛查 [J], 张峥;夏正毅;迟放鲁5.听性脑干反应在高危新生儿听力筛查中的应用 [J], 叶娟因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
听力检查原理
听力检查原理
听力检查是通过观察声刺激所引起的反应，以了解听觉功能状态和诊断听觉系疾病的检查。
它包括多种方法，每一种都有其特定的原理和应用。
1. 耳声发射：这是利用耳朵发出的声音进行检测，能初步筛查听力是否存在问题。
2. 听性脑干诱发电位：通过听神经的方式进行检测，能够判断听力是否正常。
3. 多频稳态检查：通过测定患者的听觉、视觉等多个频率，能够判断患者是否存在听力下降的情况。
以上信息仅供参考，如有任何健康疑虑或症状，应及时向医疗专业人士寻求帮助和建议。
新生儿听力筛查
新生儿听力筛查【关键词】新生儿听力筛查；语言康复训练doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.136 文章编号：1004-7484（2013）-09-4907-01新生儿听力筛查，是通过耳声发射、自动听性脑干反应和声阻抗等电生理学检测，在新生儿出生后自然睡眠或安静的状态下进行的客观、快速和无创的检查。
国内外报道表明，正常新生儿和高危因素新生儿听力损失发病率的差异较大，正常新生儿约为1%o-3‰，高危因素新生儿约为2%-4%。
听力损失如不能被及时发现，不但影响儿童（言语和认知发育、教育、就业、婚育）及家庭（沟通障碍、心理、经济负担），而且还会成为社会沉重的负担，影响社会经济发展。
现代科学技术已经可以对新生儿及婴幼儿进行早期听力检测和诊断，如能对明确诊断为永久性听力损失的婴幼儿在出生6个月内进行科学干预和康复训练，绝大多数可以回归主流社会。
新生儿及婴幼儿听力早期检测及干预项目包括听力筛查、诊断、干预、随访、康复训练及效果评估，是一项系统化和社会化的优生工程，需要严格的质量控制。
按照新生儿听力筛查的要求，听力筛查在新生儿出生3天左右初筛一次，未通过者则在出生42天内进行复筛。
若仍未通过，3个月大时还要复诊一次。
若患儿最终确诊为先天性听力下降，那么，应在出生后4个月内采取干预措施并进行康复治疗。
新生儿听力筛查对象主要有2种，一是所有出生的正常新生儿；二是对具有听力障碍高危因素新生儿。
1 听力障碍高危因素1.1 在新生儿重症监护室48小时及以上者。
1.2 早产（小于26周），或出生体重低于1500克。
1.3 高胆红素血症，超过或达到换血临界值。
1.4 有感音神经性和（或）传导性听力损失相关综合征的症状或体征者。
1.5 有儿童期永久性感音神经性听力损失的家族史者。
1.6 颅、颜面畸形者，包括小耳症，外耳道畸形，腭裂等。
1.7 孕母宫内感染，如巨细胞病毒、疱疹、毒浆体原虫病等。
耳声发射联合自动听性脑干反应在新生儿听力筛查中的应用价值
医技与临床 Yijiyulinchuang 《中外医学研究》第 19 卷 第 16 期（总第 492 期）2021 年 6 月
声，刺激重复率 21 次 /s，持续时间 10 ms，信号叠加 1 000 次， 滤波设置 200~3 000 kHz。开始筛查时，刺激强度初始值设 定为 80 dB，以 10 dB 开始逐渐递增或递减，重复 3 次，记 录出现的可重复波 V 时的最小声级。 1.3 观察指标 分 别 采 用 TEOAE 与 TEOAE+AABR 进 行 初 筛、 复 筛， 满月后到院采用 TEOAE+AABR 复筛，确诊以复筛结果为准， 比较两种初筛、复筛方法阳性率。TEOAE 通过标准：当总 反应能量 >5 dB，两套缓冲器发生信号的概率 >50%，且至少 有 3 个分析频率噪比 >3 dB，则为通过 [8]。AABR 通过标准： 出现可重复波 V。未通过即判定为阳性 [9]。 1.4 统计学处理 本研究数据采用 SPSS 23.0 统计学软件进行分析和处理， 计量资料以（x-±s）表示，采用 t 检验，计数资料以率（%） 表示，采用 字2 检验，P<0.05 为差异有统计学意义。 2 结果
筛查方法
初筛
复筛
TEOAE
507（6.41）
37（0.47）
TEOAE+AABR
571（7.22）
45（0.57）
字2 值
4.077
0.785
P值
0.044
0.376
3 讨论
目前我国听力障碍残疾人约占总残疾人数的 25%，其中 先天性听力障碍又占绝大多数 [10]。临床报道显示，导致新生 儿出现听力受损的原因主要包括感染、高胆红素血症、噪音、 宫内窘迫、遗传因素等 [11]。新生儿听力受损如果未及时确诊 则容易延误最佳治疗时机，导致听力受损程度加重甚至终身 听力障碍。大量研究证实，婴幼儿时期的听力受损时能够通 过积极干预得到改善甚至痊愈的，因此，对新生儿开展听力 筛查十分必要。 本 次 研 究 结 果 显 示，TEOAE 初 筛 阳 性 结 果 低 于 TEOAE+AABR，差异有统计学意义（P<0.05），提示 TEOAE 联合 AABR 用于新生儿听力筛查与仅用 TEOAE 比较，可提 升阳性筛查结果，有利于早确诊、早治疗。李国立等 [12]、徐 孝玲等 [13] 研究报道与本次结果基本一致。TEOAE 为临床传 统检查方法，具有简单、快捷、安全性高等优点，但需新生 儿在睡眠或安静状态下进行，且诸如新生儿耳孔较小、外耳 道狭窄等情况则会减弱耳声发射能量 [14]，易造成误诊。此外， TEOAE 只能对耳蜗外毛细胞功能产生检测效果，耳蜗后的 病变并不能完全准确检出。AABR 主要是通过特殊的测试耳 机及新算法，是一种无创、快速、高效地听力筛查方法，可
听性脑干反应(ABR)在新生儿及婴儿听力检测中的应用价值
听性脑干反应（ABR）在新生儿及婴儿听力检测中的应用价值摘要】目的：探讨听性脑干反应（ABR）在新生儿与婴儿听力检测中的应用价值。
方法：对在我院应用耳声发射仪进行听力筛查未通过的35例新生儿与婴儿应用ABR进行听力检测，分析总结筛查结果。
结果：结果31（占88.57）例ABR检测异常，有28（占80.00%）例听阈测定为耳聋，其中有7例为轻度，8例为中度，7例为中重度，4例重度,1例极重度。
结论：应用ABR对经耳声发射仪检测未通过的婴儿与新生儿进行检查，能够对听力障碍类型与程度进行了解，为临床早期诊断与治疗提供依据。
【关键词】听力检测；婴儿；新生儿；耳声发射仪；听性脑干反应；应用价值【中图分类号】R722 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）04-0084-01新生儿、婴儿听力障碍在国内外均有较高的发病率，尽早诊断与治疗能有效改善预后。
耳声发射仪对新生儿、婴儿进行听力筛查，只有“未通过”、“通过”两个结果，不能判断听力障碍性质与程度。
本院应用听性脑干反应对经耳声发射仪检测未通过的患儿进行检测，可有效检测出患儿听力障碍类型与程度，现将具体情况进行如下报告。
1.临床资料与方法1.1 临床资料选取2010年—2017年在我院经耳声发射仪检测显示“未通过”的新生儿与婴儿作为研究对象，其中有女性15例，男性17例，年龄在1个月～10个月之间。
纳入患儿均于出生后2d～3d经耳声发射仪筛查结果为“未通过”。
1.2 方法应用由美国智听公司（IHS）研制的听觉诱发电位诊断系统SmartEP进行检测，患儿在接受测试前应用浓度为10%的水合氯醛实施灌肠。
均在隔音屏蔽室，于睡眠状态下实施检查。
应用银/氯化银盘状电极，Cz放置记录电极，同侧乳突放置参考电极，前额Fpz接地。
极间阻抗在4KΩ内，选用带屏蔽的耳机，以0.1msec短声进行刺激，在V波消失前一次刺激量为V波的反应阀，分析时间10ms，刺激重复率19.3/sec，叠加次数1024次。
P43-59 纯音测听、摇篮床测听、听性脑干反应、耳声发射、40HzAERP、ASSR
耳声发射
三、适合的年龄：任何年龄
四、测试条件： 1、测听室或安静环境（30dB A）
2、受试者最好在睡眠状态下
五、测试仪器：
DPOAE （GSI-70）
六、结果：
DPOAE （GSI-60）
DPOAE （GSI-60）
耳声发射
临 床 意 义
1、探测听觉中枢传出通路的病变 2、高级中枢对耳蜗传出系统的影响 （注意力集中、睡眠→传出神经抑制） 3、对侧给声刺激→降低强声引起的声损伤 4、增加在噪声环境中对信号的提取能力 5、听觉过敏
中耳和外耳才能传导出来，因此后两者的功能对其有较
大的影响。所以在分析结果时，还要通过其他检查排除 中耳和外耳的疾病，才能确定异常是否来自毛细胞。
40Hz听觉相关电位 （40HzAERP）
V波后应有一最大的负波
4、以上指标仍不能判定时，可重复或增加叠加次数。
听性脑干反应
听性脑干反应
八、应用 1、小儿听力筛选 2、听觉功能异常部位的判定 3、行为听觉测试结果的复核，对患者的高频听力下 降作出客观评价
听性脑干反应
新生儿期ABR阈值及各波潜伏期的变化 反应阈值（dBnHL）及潜伏期（ms） 生后时间 阈值 潜伏期
纯音测听
右耳（噪声级dB） 左耳（纯音级dB）
70（+） 30 70（-）
75（+）
35 75（-） 80（+） 40 45 80（+） 80（+）听阈级
纯音测听
在进行掩蔽实验时应注意的事项：
1、耳间衰减（IA）值受耳机、耳垫、声信号频率、外耳道容 积、共振特性等因素的影响，在40-80之间。 2、在给正常耳和感音神经性耳加噪声时要考虑到堵耳效应。 3、当被测试耳的气骨导差距较大时，应用上述方法加掩蔽， 有时会出现过掩蔽现象。
ABR、ASSR、DPOAE的检测结果与听力筛查未通过患儿中耳功能的相关性分析
现代医学与健康研究2020年第4卷第22期ABR、ASSR、DPOAE的检测结果与听力筛查未通过患儿中耳功能的相关性分析饶映霞（韶关市妇幼保健院五官科，广东韶关 512026）摘要：目的分析听性脑干反应（ABR）、听性稳态反应（ASSR）、畸变产物耳声发射（DPOAE）的检测结果与听力筛查未通过患儿的中耳功能的相关性。
方法回顾性分析韶关市妇幼保健院2019年1月至12月收治的98例听力筛查未通过患儿的临床资料，以1 000 Hz 鼓室导抗图有正峰为中耳功能正常组（63例），无正峰为中耳功能异常组（35例）。
比较两组患儿鼓室声导抗1 000 Hz与不同ABR、ASSR 反应阈；比较两组患儿鼓室声导抗500~4 000 Hz与ASSR反应域；比较两组患儿鼓室声导抗1 000 Hz与DPOAE结果。
结果两组患儿不同ABR、ASSR反应阈相比，差异无统计学意义（P>0.05）；在500 Hz处，中耳功能正常组患儿ASSR正常反应域低于中耳功能异常组（P<0.05）；在1 000 Hz处，两组患儿ASSR反应域相比，差异无统计学意义（P>0.05）；在2 000 Hz处，中耳功能正常组患儿中度ASSR反应域高于中耳功能异常组（P<0.05）；在4 000 Hz处，中耳功能正常组患儿中度、重度ASSR反应域高于中耳功能异常组（P<0.05）；中耳功能正常组患儿DPOAE通过率高于中耳功能异常组（P<0.05）。
结论听力筛查未通过患儿的中耳功能与ABR反应阈相关性较低，而与ASSR、DPOAE反应阈的相关性相对较高，临床建议对患儿进行全面的检查。
关键词：听力筛查; 听性脑干反应; 听性稳态反应; 畸变产物耳声发射中图分类号：R764.04 文献标识码：A 文章编号：2096-3718.2020.22.0075.03临床上，婴儿出现听力受损是一种常见的出生缺陷，属于先天性疾病，其主要与患儿出生时耳腔中残留的间叶细胞及羊水有关，持续时间一般为5个月；同时由于患儿的胃底发育较差，呈现水平位置，幽门括约肌发达，食管括约肌压力低，在饮奶后容易出现溢奶的情况，也是影响患儿中耳功能的因素之一。
新生儿听力筛查技术发展及临床应用
新生儿听力筛查技术发展及临床应用随着现代化技术的不断进步和发展，新生儿听力筛查技术也逐渐得到了重视和广泛应用。
从传统的听力筛查方式到现代化的听力筛查技术，它在诊断和治疗新生儿听力障碍上扮演了越来越重要的角色。
传统的听力筛查方式包括：观察婴儿对声音的反应、观察婴儿对音响定位的反应和通过多段演讲测试来判断婴儿的听力是否正常。
但是，传统的听力筛查方式存在一定的局限性，比如可靠性无法保证、要花费较长的时间、受操作者影响较大等问题。
随着新生儿听力筛查技术的发展，现代化的听力筛查技术逐渐走入我们的视野。
其中最为常见的是自动听性脑干反应（ABR）技术，这是一项非常先进的听力筛查技术，主要是通过记录新生儿听觉反应信号在脑干内的电位变化来检测其听觉系统的正常程度。
自动听性脑干反应技术的优点主要有：测试结果准确、时间短、可靠性高、检测范围广、对新生儿不会产生负面影响等。
自动听性脑干反应技术在临床中的应用已经得到了广泛的认可和推崇，它不仅可以被用来确定新生儿是否存在听力障碍，同时还可以通过检测脑干反应的波形来判断听力障碍的类型。
当婴儿在ABR测试过程中出现问题时，医生可以根据不同的波形来推断其产生问题的位置，从而进一步做出准确的诊断。
除了自动听性脑干反应技术，还有一种新的听力检测技术也在被广泛用于新生儿听力诊断中，那就是耳声发射（OAE）技术。
耳声发射技术是基于新生儿的耳蜗对于声音的主动反应机制，检测耳蜗产生的声波，并且通过检测反应后的信号的强度和频率来识别新生儿是否存在听力障碍。
与ABR技术相比，耳声发射技术的优点主要有：成本较低、不需要进行较长时间的测试、具有良好的可重复性、可以帮助医生确定听力障碍的类型等。
因此，在临床工作中，自动听性脑干反应技术和耳声发射技术都被广泛应用于新生儿听力检测和障碍诊断中。
总体而言，随着现代化医疗技术不断发展，新生儿听力筛查技术也得到了很大的提高和进步。
而随着新生儿听力筛查技术不断完善，许多听力障碍的诊断也变得越来越简单，并且新生儿听力障碍的康复也得到了越来越好的治疗。
瞬态诱发性耳声发射和自动听性脑干反应联合筛查在新生儿高胆红素血症中的应用
血 清 胆 红 素 水平 越 高 则 检 出听 力 障 碍 的 几 率 越 大 。对 新 生
儿 高 胆 红 素血 症 患 儿 进 行 听力 筛 查 时 ， 用 Ｔ Ｏ Ｅ和 Ａ Ｂ 应 Ｅ Ａ Ａ Ｒ联 合 筛 查 方 案 可 快 速 检 出 听力 损 失 患儿 ， 确 判 断 听力 受 损 精
ｂａｍ ｔｍ—ｅＤｎ ， Ａ Ｒ） ｒｉ ｓ ｅ ｒｓｏ ｓＡ Ｂ 联合 筛 查 在 新 生儿 高 胆 红 素 血 症 中听 力 障碍 患 儿 的 检 出 情 况 ， 价 高胆 红 素 血症 患 儿 血 清 胆 红 评
Hale Waihona Puke 素 指 标 与 Ｔ Ｏ Ｅ和 Ａ Ｂ ＥＡ Ａ Ｒ的 关 联 性 。 方 法 对 ２ ０ ０ ９年 １ ～ ０ ９年 ９月 在 我 院 出 生 因 高胆 红素 血 症 转 入 新 生 儿 区 治 疗 月 ２０
的新 生 儿 ２ ０例 ， 中按 血清 胆红 素水 平 分 ３ ： 组 为 对 照 组 （ ０ 其 组 Ａ 生理 性 黄 疸 、 清 总 胆红 素在 ２ ２ｘ ｌ 血 ２ ｔ ／ 平 以下 ）０例 ； ｍｏ Ｌ水 ５ Ｂ组 （ 清 总 胆 红 素 在 ２ ２ ３ ２ ｍｏＬ水 平 ）０ 血 ２—４ １ ｌ ￣ ／ １０例 ； Ｃ组 （ 清 总 胆 红 素 在 ３ ２ ｍ ｌ 血 ４ １ ｏ Ｌ水 平 以 上 ）０例 ，均 采 用 Ｔ Ｏ Ｅ和 ￣ ／ ５ ＥＡ
１２听 力 筛 查 方 法 ． 选 用 丹 麦 Ｍａｓｎ公 司 生 产 的 ｄｅ
Ａ Ｃ ＳＲ Ｅ Ｃ Ｕ Ｃ Ｅ Ｎ耳 声 发 射 自动 Ａ Ｂ 三合 一筛 查 仪 ＡＲ 对 正 常 新 生儿 和 高 胆红 素血 症 患儿 应 用 Ｅ ＡＥ和 ｒＯ
听力筛查仪——听力筛查
听力筛查仪——听力筛查什么是听力筛查是通过耳声发射、自动听性脑干反应和声阻抗等电生理学检测，在新生儿出生后安静地自然状态下进行地快速、安全地检查.国内外报道表明，正常婴儿和高危因素婴儿听力损失发病率地差异较大，正常婴儿约为～‰，高危因素婴儿约为～.诊断性听力评估未通过复筛地新生儿，应在个月时接受听力学和医学评估，确保在个月内确定是否存在先天性或永久性听力损失，以便实施干预.即复筛未通过地患儿应由听力检测机构进行耳鼻咽喉科检查及声导抗、耳声发射、听性脑干诱发电位检测、行为测听及其它相关检查，必要时并进行医学和影像学评估，做出诊断.对具有听力损失高危因素地儿童，应根据可能发生地迟发性听力损失状况，制定个体化地听力再评估地时间和次数.对于通过新生儿听力筛查但具有听力损失高危因素地婴幼儿，至少岁内每个月进行次听力随访，若可疑有听力损失，应及时进行听力学评估..测试时间：出生后个月个月..测试环境要求：环境噪声低于()地隔声屏蔽室.客观听力检测项目包括：诊断性，声导抗测试，短声及短纯音，，和骨导等..主观听力检测项目包括：小儿行为测听（、、、)，言语检测及听觉言语发育评估表.听损确诊后地干预新生儿听力筛查、诊断和干预，这是一完整地听力康复系统工程.干预措施为最后环节，是显示先天性耳聋康复成果地关键.采用何种方法以及何时进行干预，对患儿地听力、言语及语言康复很重要.干预包括医学干预、听力补偿或重建、以及听功能训练和语言康复训练..医学干预医学干预是指医师提出医学诊断，即听力损失地原因、程度及部位，并采用治疗手段来恢复听力地方法.外耳道耵聍：在新生儿和婴幼儿时期，耵聍过多且难以自然排出，可阻塞外耳道.在这种情况下，采用耳声发射检查往往可造成耳声发射能量消失，而且也可影响声导抗检查，必须要清除外耳道耵聍.急性分泌性中耳炎：婴幼儿期急性分泌性中耳炎往往是由上呼吸道感染以及免疫变态反应引起.其可以造成鼓室积液及听力下降.根据临床症状及耳科显微镜检查以及听力学检查，包括耳声发射、声导抗检查等可以明确.可采用病因治疗，应用类固醇激素类及抗过敏药物，在鼻腔内可滴麻黄素，药物治疗无效可采用经鼓膜穿刺抽液，切开引流以及经鼓膜安装通气管.以改善及恢复患儿地听力.先天性外耳及中耳发育畸形：根据畸形分类不同，采用不同地外科手术治疗，一方面外耳整形和耳廓再造，另一方面改善听力.双侧耳廓及外耳道畸形，应尽早选配助听器，促进言语—语言发育..听力补偿或重建听力补偿或重建主要包括助听器选配和人工耳蜗植入.．听功能训练和言语—语言康复训练听功能训练内容包括如下：听觉察觉；听觉注意；听觉定位；听觉识别；听觉记忆；听觉选择；听觉反馈.言语—语言康复训练：言语训练程序为音素、音节、单词、以及短句训练.听力初筛和复筛方案正常分娩和新生儿应采用不同地筛查方案.．正常分娩：用筛查型耳声发射()或自动听性脑干反应()作为一线初筛工具.所有新生儿在出院前均应接受听力初筛；未通过初筛地应在出生内进行复筛.复筛时一律双耳复筛，即使初筛时只有单耳未通过，复筛时亦均应复筛双耳.复筛仪器同初筛.．入住地新生儿及婴儿：病情稳定，出院前应施行筛查，以免漏掉蜗后听力损失(如听神经病).未通过测试地婴儿，应直接转诊到听力中心复筛，并根据情况进行包含诊断性在内地全面听力学评估.．在月龄内再次住院治疗地婴幼儿(无论住或普通病房)：当伴有迟发性听力损失地可能时(如有换血指征地高胆红素血症或血培养阳性地败血症等)，出院前应复筛听力.．在听力筛查时除力求发现已经存在地听力损失外，还要通过分析病史和家族史，了解受试者是否有迟发性听力损失地高危因素，可疑者应对其听力进行定期跟踪和随访.西奈新生儿听力筛查技术目前我国使用地听力筛查仪器，主要有耳声发射()和自动听性脑干反应().筛查地结果都以“通过”或“未通过”表示.一般而言，和地敏感度及特异度均可以达到以上，而略低于..耳声发射：耳声发射是通常声波传入内耳地逆过程，即产生于耳蜗地声能经中耳结构再穿过鼓膜，进入耳蜗地外毛细胞，然后由外毛细胞反射出能量，在外耳道记录得到.耳声发射据其有无外界声刺激分为自发性耳声发射（）和诱发性耳声发射()，后者按刺激地类型分为瞬态诱发耳声发射()、畸变产物耳声发射()和频率刺激耳声发射().耳声发射与内耳功能密切相关，任何损害耳蜗外毛细胞功能地因素使听力损害超过时，都能导致耳声发射明显减弱或消失.而且，耳声发射是一项无创伤性技术，操作简便，测试两耳仅需要分钟.由于几乎所有正常耳都能引出和，而只有地正常耳能记录到.因此，新生儿听力筛查常用和..自动听性脑干诱发电位技术（）：通过专用测试探头实现地快速、无创地检测方法.技术地出现和使用，目地在于与技术联合应用于筛查工作，全面检查新生儿耳蜗、听神经传导通路、脑干地功能状态.具有听力损失高危因素地新生儿出现蜗后病变地比例较大.如果单纯使用，可能会漏筛蜗后病变.因此具有听力损失高危因素地新生儿，最好采用和或联合进行听力筛查，以免漏筛本病.新生儿听力筛查对象新生儿听力筛查对象主要有种，一是所有出生地正常新生儿；二是对具有听力障碍高危因素新生儿.听力障碍高危因素：．在新生儿重症监护室小时及以上者；.早产（小于周），或出生体重低于克；．高胆红素血症；．有感音神经性和（或）传导性听力损失相关综合征地症状或体征者；．有儿童期永久性感音神经性听力损失地家族史者；．颅面部畸形，包括小耳症，外耳道畸形，腭裂等；．孕母宫内感染，如巨细胞病毒、疱疹、毒浆体原虫病等.．母亲孕期曾使用过耳毒性药物；．出生时有缺氧窒息史，分或分；．机械通气天以上；．细菌性脑膜炎.新生儿听力发育指标天宝宝宝宝视力发展状况宝宝已有了听觉，大部分地宝宝在出生小时后对听刺激次就能引起反应，对大人说话地声音也很敏感.大人在宝宝身旁轻声说话，观察宝宝是否会随声音变化有不同反应.天宝宝宝宝视力发展状况听力发育完全成熟，他会密切注意人类地声音，也会对噪音敏感.在宝宝身旁说话，宝宝将头转向熟悉地声音和语言.新生儿听力筛查时间.初步筛查过程（初筛）：即新生儿生后天住院期间地听力筛查..第次筛查过程（复筛）：即出生天内地婴儿初筛没“通过”；或初筛“可疑”；甚至初筛已经“通过”，但属于听力损失高危儿如重症监护病房患儿，需要进行听力复筛.新生儿听力筛查怎么做新生儿听力筛查就是通过一种客观、简单和快速地方法，将可能有听力障碍地新生宝宝筛查出来，并进一步确诊和追踪观察.新生儿听力筛查地常用方法有耳声发射()和自动听性脑干反应()，两种技术是目前国际公认地，都是无创性地.我国大多数医院采用耳声发射进行听力筛查，自动听性脑干反应()主要用于重症监护病房()新生儿地听力筛查.正常耳蜗可以产生一种很轻柔地声音，经过听骨链和鼓膜传导到外耳道，并可以被检测到.如果婴儿有蜗性听力损失，就不会产生耳声发射，用耳声发射()检测就通不过.自动听性脑干反应()可以反映外耳、中耳、耳蜗及蜗神经通路地功能，自动听性脑干反应通不过，说明听觉通路上可能有问题.一般在宝宝睡眠或安静状态下，将大小合适地探头或耳罩放置在宝宝地一侧耳朵开始进行测试，做完一侧耳朵再做另外一侧耳朵.或通不过，都需要复筛或转诊.不同因素对筛查结果地影响研究表明，听力筛查或结果受多种因素地影响，主要包括以下几方面：．新生儿期外耳道羊水、胎脂、胎性残积物滞留会使耳声发射地传人刺激声和传出反应信号衰减或消失，从而导致耳声发射引出信号地减弱或消失.因此，筛查前适当用小棉棒清理外耳道，使外耳道洁净尤为重要.此外，筛查时间地确立也是影响假阳性地重要因素之一，过早进行听力筛查会导致假阳性增高.国内外研究显示，初筛地适宜时间为新生儿出生后地小时以后.．新生儿中耳积液是影响测试结果地主要干扰因素.中耳积液地患儿，无论耳蜗功能正常与否，其测试结果均可显示为异常.笔者认为如果是由于新生儿中耳积液导致筛查未通过，随着中耳积液地吸收，个月后听力诊断性检奁时有地患儿听力可转变为正常，这种情况称为“阳转阴”可能更为合适.．筛查时小儿体动较多或烦躁.会出现假阳性，应该尽量避免.另外，如发现小儿感冒、鼻塞、流涕、咳嗽或喉鸣及呼吸音重等情形，建议先行治疗，等待症状好转后再进行复查，以免出现假阳性.如果小儿喉鸣及呼吸音较重，反复治疗效果不佳，又确实需要了解听力情况时，建议直接进行诊断性听力检查.．技术及操作等不规范.如耳塞未完全插入外耳道；耳塞地插头与导线之间断线；测试环境不符合标准等.。
孤独症患儿听性脑干反应分析论文
孤独症患儿听性脑干反应分析【摘要】目的探讨孤独症患儿听性脑干诱发电位（abr）的特点。
方法对36例孤独症患儿分别进行畸变产物耳声发射（dpoae）、听性脑干反应（abr）、多频稳态（assr）和声导抗测试，并对其中6例abr异常者进行分析。
结果 36例患儿双耳鼓室图均为a型曲线，双侧声反射均可引出，dpoae均可正常引出，assr各频率均值≤25dbnhl；36例患儿abr反应阈均≤20dbnhl，其中30例患儿波形分化好，重复性好，各波潜伏期及峰间期无延长，6例abr表现异常，其中2例ⅰ-ⅲ波峰间期延长，ⅲ波波幅低；1例ⅰ波潜伏期正常，ⅱ波以后各波潜伏期延长；3例ⅰ波潜伏期正常，ⅰ-ⅲ波ⅲ-ⅴ波峰间期明显缩短。
结论部分孤独症患儿虽然耳蜗及中耳功能正常，但其脑干及下丘脑之间中枢神经传导通路可能异常，故应对孤独症患儿进行常规听功能测试。
【关键词】孤独症；听性脑干反应（abr）；听神经传导通路doi：103969/jissn1004-7484（s）201306067 文章编号：1004-7484（2013）-06-2868-01孤独症又称自闭症，是一种终身性固定性具有异常行为为特征的全面精神发育障碍疾病，神经放射学及神经病理学研究发现孤独症患儿存在小脑损害，其症状包括对声音反应迟钝或对声音的超敏感性以及在背景噪声下获取有用的信息困难，这类患儿存在着社会交往、言语发育、生活自理能力缺陷，感知觉异常及一些问题行为等[1]，所以会误认为此类患儿较同龄正常儿童更易发生听力障碍，可能是其言语明显落后于同龄儿童的原因之一。
1 资料与方法11 临床资料收集我科2011年10月——2012年12月共接诊的36例孤独症患儿，通过一系列完整的听力学测试，发现部分病例有不同于正常儿童的蜗后听功能异常，现将研究结果如下：36例孤独症患儿，其中男孩28例，女8例，年龄4-8岁，平均51±04岁。
所有患儿均无耳病史，无家族遗传病史及耳毒性药物使用史，症状特点均符合国际疾病分类手册中有关孤独症的诊断标准：①发育速度和顺序异常；②言语、语言认识和非语言性交流异常；③对任何一种感觉刺激的反应异常；④对人、物和事物联系异常[2]。
听性脑干反应和耳声发射在足月新生儿高胆红素血症听力筛查中的应用
１ ．７ （ ７ ３ ４ ｅ ｒ） ４４ ％ ５ ／ ９ ａ ｓ ，ｗｈ ｒａ ｈ ｎ ｉｅ ｅ ｆＡＢ ａ ｎ ｒ ｌｙ ｗａ ６６ ％ （ ０ ／ ９ ａｎ ． ｅ ｌｖ ｌｏ ｅ ｕ ｅｅ ｓｔｅ ｉｃｄ ｎ ｅｏ Ｒ ｂ ｏｍａｉ ｓ７ ．５ ｔ ３ ２ ３ ４ ｅｒ ） Ｔｈ ｅ ｅ ｆｓｒ ｍ ｂｌ ｕ ｉ ｏ ｃ ｎｒｔ ｎ Ｗ ｓｃａｅ ｔ ｂ ｏ ａ ａｅ ｆＡＢ （ ＜０． ） ｕ ｏ ＯＡＥ．Ｐ ｔｎｉｌｈｇ ｉｋ ｉｉ ｂ ｎ ｃ ｎ ｅ ｔ ｉ ａ ａ ｏ ｉｔｄ ｗｉ ａ ｎ ｒ ｌｒｔｓｏ Ｒ Ｐ ｒ ａｏ ｓ ｓ ｈ ｍ Ｏ１ ，ｂ ｔｎ ｔＤＰ ｏｅ ｔ ｉｈ ｒｓ ａ
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自动听性脑干反应及耳声发射联合使用在新生儿听力筛查中临床意义
自动听性脑干反应及耳声发射联合使用在新生儿听力筛查中临床意义史冬梅;益欢欢;史霞;张耀东;冯瑞玲【期刊名称】《中华耳科学杂志（英文版）》【年(卷),期】2018(13)2【摘要】目的探究自动听性脑干反应(automatic auditory brainstem response,AABR)及耳声发射(otoacoustic emisson,OAE)联合听力筛查在不同病情、胎龄新生儿中的临床意义.方法本研究选取2015年1月～2017年6月我院新生儿病区收治的846例新生儿作为研究对象,按其入院时的病情分为:危重新生儿组(危重新生儿有听损高危因素的416例)、普通新生儿组(普通性疾病排除听损高危因素的430例)、健康对照组(健康体检新生儿178例);另外按新生儿胎龄分为足月儿组(胎龄≥37周,体重≥2500g的402例)、早产儿组(胎龄<37周但>28周,体重<2500g的444例).不同组别的新生儿均在病情稳定情况下接受AABR、OAE检测,统计不同组别新生儿在三种筛查模式(仅测试AABR、仅测试OAE、联合测试AABR及OAE)下的听力筛查未通过率.结果危重新生儿组、普通新生儿组和正常新生儿组经OAE测试后的未通过率分别为11.78％、7.93％和6.87％,经AABR测试后的未通过率分别为12.38％、8.36％和7.03％,经OAE联合AABR测试后的未通过率分别为17.67％、13.45％和7.89％,OAE、AABR、OAE联合AABR的未通过率在每组之间比较,差异均有统计学意义(χ2=10.82,11.39,20.29,P均﹤0.05),危重新生儿组OAE、AABR、OAE联合AABR的未通过率均分别高于其他两组(OAE:与普通新生儿组比较χ2=7.16,P﹤0.05,与正常新生儿组比较x2=6.87,P ﹤0.05;AABR:与普通新生儿组比较χ2=7.32,P﹤0.05,与正常新生儿组比较χ2=7.44,P﹤0.05;OAE联合AABR:与普通新生儿组比较χ2=5.62,P﹤0.05,与正常新生儿组比较χ2=19.07,P﹤0.05);危重新生儿、普通新生儿组的OAE、AABR、OAE联合AABR测试后的未通过率比较,差异均有统计学意义(危重新生儿组χ2=14.57,普通新生儿组χ2=18.46,P﹤0.05),且危重新生儿、普通新生儿组OAE 联合AABR明显高于单独OAE测试和单独AABR测试(危重新生儿:与OAE比较χ2=11.49,P﹤0.05,与AABR比较χ2=9.11,P﹤0.05;普通新生儿:与OAE比较χ2=14.02,P﹤0.05,与AABR比较χ2=11.50,P﹤0.05);足月儿组、早产儿组经OAE测试后的未通过率分别为6.23％、10.59％,经AABR测试后的未通过率分别为13.64％、19.14％,经OAE联合AABR测试后的未通过率分别为15.64％、21.85％,OAE、AABR、OAE联合AABR的未通过率分别在两组之间比较,差异有统计学意义(χ2=5.17,4.56,5.24,P均﹤0.05),且早产儿组均高于足月儿组(P>0.05);每组的OAE、AABR、OAE联合AABR未通过率比较,差异均有统计学意义(足月儿组χ2=19.55,早产儿组χ2=21.56,P﹤0.05)),OAE联合AABR的未通过率均高于单独OAE、单独AABR,且差异具有统计学意义(足月儿组:与OAE比较χ2=18.43,P﹤0.05,与AABR比较χ2=3.13,P﹤0.05;早产儿组:与OAE比较χ2=20.72,P﹤0.05,与AABR比较χ2=2.95,P﹤0.05).结论OAE联合AABR筛查模式可对单一方法筛查模式进行有效补充,在危重新生儿及早产儿中的筛查未通过率较高,应积极在早产儿及危重新生儿群体中推广应用.【总页数】6页(P199-204)【作者】史冬梅;益欢欢;史霞;张耀东;冯瑞玲【作者单位】郑州大学附属儿童医院河南省儿童医院郑州儿童医院耳鼻喉科;郑州大学附属儿童医院河南省儿童医院郑州儿童医院耳鼻喉科;郑州大学附属儿童医院河南省儿童医院郑州儿童医院耳鼻喉科;NICU 郑州450018;郑州大学附属儿童医院河南省儿童医院郑州儿童医院耳鼻喉科【正文语种】中文【中图分类】R764因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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成 ABR 测试 ,波 Ⅴ反应阈介于 60～130 dB peSPL 之 间 。ABR 检测 400 耳中 353 耳正常 ,占 88. 25 % ,47 耳异常 ,占 11. 75 %。各病变组的测试结果分布情 况见表 1 。
表 1 各病变组 ABR 反应阈的测试结果分布
组别
高胆红素血症 新生儿产时窒息
听力学及言语疾病杂志 2004 年第 12 卷第 1 期
5
·临床研究·
耳声发射和听性脑干反应在高危新生儿 听力筛查中的应用
李瑾1 许政敏1 陶峥1
【摘要】 目的 探讨听性脑干反应 (auditory brainstem response ,ABR) 和畸变产物耳声发射 (distortion product otoa2 coustic emissions ,DPOAE) 应用于高危新生儿听力筛查中的特点 、差异和意义 。方法 分别应用 Amplaid MK22 型诱发 电位仪和 GSI60 型 DPOAE 测试仪对 200 例 (400 耳) 不同病因所致的高危新生儿同时进行 DPOAE 和 ABR 检查 ,将两 种方法的检测结果进行比较 。结果 在 200 例 (400 耳) 患儿中 , DPOAE 的通过率为 64 % (256Π400 耳) ,ABR 的通过 率为 88. 25 %(353Π400 耳) 。400 耳中 DPOAE 和 ABR 测试结果的共同阴性率为 61. 50 % (246Π400 耳) ,共同阳性率为 9. 25 %(37Π400 耳) 。DPOAE 测试中假阳性率为 74. 31 % (107Π144 耳) , 假 阴 性 率 为 3. 91 % (10Π256 耳) 。结 论 DPOAE 测试具有方便 、快速 、无创 、灵敏 、客观等优点 ,为较好的新生儿听功能筛查方法 ,但其只能反映耳蜗功能 ,同 时由于假阳性率较高 ,对未能通过 DPOAE 筛选者不能立即作出听力损伤的结论 ,ABR 测试为比较可靠的新生儿听 力筛查工具 ,对高危新生儿进行常规 ABR 测试是有价值的 。因此在高危新生儿听力筛查中 ABR 和 DPOAE 检测需 相互结合 ,相互补充 ,能提高高危新生儿听力筛查的精确性 、可靠性 ,并应跟踪随访 。
1 上海第二医科大学附属新华医院上海儿童医学中心耳鼻咽喉科 (上海 200127)ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ作者简介 :李瑾 ,女 ,江苏人 ,主治医师 ,主要从事耳鼻咽喉科临床工作。
声发射 (otoacoustic emissions ,OAE) 是两种可供选择 的生理学筛选方法 。1999 年 12 月以来 ,我科对 200 例不同病因的高危新生儿同时进行了畸变产物耳声 发射 ( distortion product otoacoustic emissions ,DPOAE) 和 ABR 检查 ,将 200 名新生儿的 DPOAE 检测结果与 ABR 检测结果进行比较 ,探讨了两种方法的特点 、 差异和意义 ,现报道如下 。 1 对象与方法
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2. 2 DPOAE 测试结果 200 名新生儿 (400 耳) 亦全 部完成 DPOAE 测试 。结果 400 耳中 256 耳通过 ,占 64 % ,144 耳未通过 ,占 36 %。各病变组的测试结果 分布情况见表 2 。
表 2 各病变组 DPOAE 反应阈的测试结果分布
组别
screening. The combination of DPOAE and ABR in high risk neonatal hearing screening could increase the accuracy and reliability
of the test and retest results. 【Key words】 Otoacoustic emissions (OAEs) ; Auditory brainstem respons (ABR) ; High risk neonates ; Hearing
(Dep artment of Ear No se Thro at , Shanghai Children’s Medical Center of Shanghai Seco nd Medical University , Shanghai ,200127 ,China)
【Abstract】 Objective To investigate the character 、difference and clinical meaning of distortion product otoacoustic emis2 sions (DPOAE) and auditory brainstem respons(ABR) in high risk neonates with. Methods DPOAE and ABR were recorded with amplaid MK 22 and GSI60 in 200(400ears) high risk neonates , then compared the results. Re sults Of 200 (400ears) newborns , the presence of DPOAE was 64 %(256Π400 ears) , the presence of ABR was 88. 25 %(353Π400 ears) . The co - negativity and co - positivity of DPOAE and ABR were 61. 50 %(246Π400 ears) and 9. 25 %(37Π400 ears) . The false negative and false positive of DPOAE were 3. 91 %(10Π256 ears) and 74. 31 %(107Π144 ears) . Conclusion The DPOAE test is simple ,quick ,harmless ,sensi2 tive and objective. Because it only reflects the function of the cochlea and has high false positive , we can’t make the diagnosis of hearing loss immediately when newborns don’t pass the DPOAE test. The ABR test is a reliable method for neonatal hearing
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Journal of Audiology and Speech Pathology 2004. Vol 12. No. 1
1. 1 测试对象 1999 年 12 月～2001 年 4 月在本院 新生儿重症监护室 (neonatal intensive care unit ,NICU) 住院的新生儿 200 名 ,共 400 耳 。其中男 136 名 ,女 64 名 。出生时体重为 1 300～6 430 克 ,检测时天龄 为 3～30 天 。病种包括 : 高胆红素血症 59 例 (118 耳) ,新生儿窒息 35 例 (70 耳) ,早产 32 例 (64 耳) , 新生儿肺炎 33 例 (66 耳) , 其他病种 ( 先天性心脏 病 、新生儿脐炎 、败血症等) 41 例 (82 耳) 。同一新生 儿在同一天同时进行 ABR 和 DPOAE 测试 ,测试前 根据新生儿体重应用镇静剂水合氯醛 ,测试在隔声 屏蔽室内进行 ,测试过程中新生儿处于安静睡眠状 态。 1. 2 ABR 测试方法 所用仪器为 Amplaid MK22 型 诱发电位仪 ,配以 TDH —49P 耳机 。经过清洁皮肤 后 ,将涂有导电膏的电极用胶布固定 。电极为银 — 氯化银盘形电极 ,记录电极置前额正中 ,参考电极置 测试耳乳突 ,对侧耳乳突接地 。极间电阻 ≤5 kΩ ,交 替极性短声刺激 ,刺激率为 21 次Π秒 ,带通滤波 100 ～2 500 Hz ,分析时间 10 ms ,叠加 2 000 次 。刺激声 压级从 130 dB peSPL 开始 ,以 10 dB 依次递减测试 阈值 ,重复记录两次 ,以能引出可重复波 Ⅴ的最小声 压级作为 ABR 的阈值 。根据在 ABR 测试中 ,通常 以反应阈 30～40 dB nHL 作为通过筛选的标准以及 本科新生儿 ABR 测试的正常值 , 将 反 应 阈 70 dB peSPL (约相当于 40 dB nHL) 作为 ABR 测试听力正 常的标准 。 1. 3 DPOAE 测试方法 在隔声室内进行 ,环境噪 声约为 40 dB (A) 。仪器为 GSI60 型 DPOAE 测试仪 (Welch Allyn Company) ,连接一台微机进行 DPOAE 测试的信号记录和数据处理 。首先将探头插入 1 ml 标准腔中 ,启动探头校准程序 ,确信刺激信号的反应 频谱平均分布稳定后将带弹性耳塞的探头塞入外耳 道 (外耳道不作清理) 开始测试 。DPOAE 测试选用 两个强度差为 10 dB 的初始纯音信号 f1 和 f2 (L1 = 65 dB SPL ,L2 = 55 dB SPL ,f2Πf1 = 1. 2 ,频率范围 0. 5～8 kHz) ,0. 5～8 kHz 频率范围中共选取 8 个测试点 ,测 试各频率 DPOAE 的幅值 (2f1 - f2 处) ,以 f2 为横坐 标 ,2f1 - f2 处的幅值为纵坐标 ,绘出 DPOAE 听力图 , 以反映幅值高于本底噪声 5 dB 或 5 dB 以上作为 DPOAE 的鉴别标准 。直接以各测试频率的反映幅 值为观察标准 ,若受试耳 DPOAE 听力图的 8 个测试 频率 (0. 5～8 kHz) 中有 3 个或 3 个以上测试频率的 反映幅值低于所设立的正常值下限或引不出 ,即为 DPOAE 筛选阳性 。 2 结果 2. 1 ABR 测试结果 200 名新生儿 (400 耳) 全部完