12活血化瘀药

5、肌肤青紫。 6、精神症状失常。 7、搔痒、麻木（血滞经络不和），皮 肤干枯（失濡养）。 8、舌青紫，舌诊颇为重要。舌本、舌 尖、舌边可见青紫，或有紫斑，有的全 舌隐隐青紫。
第一节
活血止痛药
一、含义： “凡具活血止痛之功，以治疗瘀滞疼痛病证为主的药 药，称活血止痛药。” 二、特点及功效： 这类药多具辛味，有行散之性，多具活血行气双重作用， 大多为血中之气药。故有较好的止痛作用。所以活血 止痛为其主要功效。 三、适应证： 主要适用于气血瘀滞所致的痛证。（头痛、胸胁痛、心 腹痛、经痛、产后腹痛、痹痛、跌打损伤瘀阻作痛、 疮疡肿痛等）亦可用于其他瘀血病证。
用量用法：3～10g，煎服。外用适量。 使用注意：孕妇忌用。 附药 番红花（藏红花） 性味甘微寒。归心、肝经。有与红花相似 的活血化瘀通经作用，且力量较强，又 兼凉血解毒之功。尤宜于温热病热入血 分发斑，热郁血瘀，斑色不红活者。煎 服，1～1.5g。孕妇忌用。
一、特点：苦、甘，性平。有小毒。为常 用的活血祛瘀药，因其富含油脂，质地 滋润，故又兼有润肠通便之效。 二、应用： 1、血瘀经闭、痛经，产后瘀阻腹痛；癥瘕 痞块；跌打损伤。 2、用于肺痈、肠痈。 3、用于肠燥便秘，血虚便秘。 4、用于气逆咳喘。 用量用法：6～10g，捣碎入煎。
自然铜 活血疗伤 续筋接骨 骨碎补
长于续筋接骨，为接骨 续筋要药。
长于补肾强骨，尚可用治 肾虚腰痛脚弱、耳鸣耳 聋、牙痛、久泻等。
血竭
活血疗伤 止血生肌 敛疮 儿茶
长于活血疗伤，为伤科要 药。
长于生肌敛疮，兼清肺化 痰。
第四节 破血消癥药
一、含义： “凡具破血消癥之功，以治疗癥瘕积聚为主 的药物，称破血消癥药。” 二、特点及功效： 这类药药性强烈，主入肝经血分，以动物药 为主，具破血逐瘀消癥之功。 三、适应证 主要用于瘀血程度较重的癥瘕积聚之证，也 可用于血瘀经闭、瘀肿疼痛病情较重者，另外 还可用于偏瘫病证。
小 结
一、怎样选用活血祛瘀药。 1、根据病情的轻重 轻证：选用活血药如川芎、丹参、红花、 桃仁等。 重证：选用破血药如三棱、莪术、地鱉虫、 水蛭、虻虫、穿山甲等。
小 结
2、根据症状选用： 瘀滞疼痛：以活血止痛药为主。 瘀滞经闭、月经不调、痛经Baidu Nhomakorabea以活血调经 药。 跌打损伤、骨折筋伤：以活血疗伤药为主。 癥瘕积块：以破血消癥药为主。
一、特点：活血祛瘀面广，各广泛用于各种瘀血 证，为活血祛瘀要药。又因长于调经凉血，故 又是治疗血热瘀滞经闭的要药。 二、应用： 1、各种瘀血病证。血热瘀滞月经不调、经闭、 痛经以及产后恶露不尽；癥瘕积块；血瘀所致 的心腹刺痛、胃脘疼痛。 2、温热病热入营血、心烦不寐。 3、用于疮痈肿痛。 使用注意：反藜芦。
郁 金
一、特点：既能入血分活血凉血以清心，又能入 气分行气解郁以利胆，也是一味血中之气药， 是治疗血瘀气滞胸腹胁肋疼痛的要药。 二、应用： 1、血瘀气郁所致的胸胁脘腹胀闷作痛以及痛经。
2、湿温病痰浊蒙蔽清窍，神志不清；痰热恶血 蔽阻心窍所致的惊痫、癫狂之证。
3、肝郁化火，气火上逆之吐血、衄血、倒经。
第二节 活血调经药
一、含义： “凡具活血调经之功，以治疗妇女月经不调、痛经、 经闭及产后瘀滞腹痛为主的药物，称活血调经药。” 二、特点及功效： 这类药物以苦、辛之味为主，多归肝、心经。女子 以肝为先天，肝之疏泄功能正常则气血调畅，经有 定时，行经舒畅。 而这类药具有活血祛瘀之功， 又善通畅血脉而调经。故具活血调经之功。 三、适应证： 主要用于妇女月经不调、痛经、经闭及产后瘀滞腹 痛之证，亦可用于瘀血痛证、癥瘕以及跌打损伤、 疮痈肿毒等其它瘀血病证。
4、湿热黄疸、胆石症。
使用注意：“丁香莫与郁金见”。
一、特点：能外散寒湿，内行气血而通经 止痛，为血中气药，长于行肢臂而除寒 痹臂痛，为活血行气止痛常用之品。 二、应用： 1、用于血瘀气滞所致的心腹胸胁疼痛、经 闭、产后腹痛及跌打损伤等。 2、用于风湿臂痛。外用可治痈肿疔毒。
药物比较（姜黄、郁金）
小 结
二、配伍： 1、总原则：配理气药，血瘀一定兼有气滞，“气行 则血行”“气为血之帅。” 2、根据兼症： （1）兼气虚者。＋补气药。人参、黄芪、党参、白 术。 （2）寒凝瘀滞者。＋温通经脉药。肉桂、桂枝、附 子。 （3）兼痹证。＋祛风湿药。独活、羌活、秦艽。 （4）痈肿疮疡。＋清热解毒药。银花、连翘。 （5）对骨折筋伤者。＋补肝肾强筋骨药。
共同点：辛、苦，活血行气止痛 姜黄：性温，长于活血，能用治寒痹臂痛。 郁金：性寒，长于解郁，能清心凉血利胆。
乳香 活血止痛 消肿生肌
长于活血伸筋，偏于调气。
没药 长于散血化瘀, 偏于行瘀。 治疗瘀血疼痛和外伤科的要药。 用量用法：3～10g，煎服。外用适量。内 服宜用制品。 使用注意：不宜过量，多服易致呕吐，胃 弱者尤应慎用，无瘀者及孕妇忌服。
一、特点： 1、味辛，性温。气味雄厚。性善走窜，能“上行 头目，下行血海。” 2、既能入血分行血祛瘀，又能入气分行气祛风止 痛，是一味血中之气药。 3、治疗经闭、痛经和头部痛疾的要药，有“头痛 不离川芎”之说。 二、应用： 1、月经不调、经闭、痛经、产后瘀阻腹痛；跌打 损伤；气滞血瘀胁肋疼痛；痈肿疮疡初起等症。 2、 (治头痛要药)用于各种头痛。 使用注意：阴虚火旺的头痛，孕妇、月经过多均不 宜用。
一、特点：苦、（甘）、酸，性平偏凉。性善下行， 能引火下行以降上逆浮越之火，是治疗瘀血凝滞 的常用药，也是引血下行的常用要品。 二、应用： 1、瘀血凝滞所致经闭、痛经、月经不调。 2、腰膝酸痛，脚软无力，关节屈伸不利。 3、阴虚火旺所致的牙龈肿痛、口舌生疮。 4、用于热淋、石淋、尿血。 用量用法：6～15g，煎服。活血通经、利水通淋、 引火（血）下行生用；补肝肾强筋骨宜酒炙用。 川牛膝、怀牛膝均能活血祛瘀通经 川牛膝：长于活血祛瘀、通经 怀牛膝：长于补肝肾，强筋骨
一、特点：味咸，性寒。有小毒。长于搜 剔血积，接补筋骨。是治疗筋骨折伤和 癥瘕积块的要药。 二、应用： 1、用于筋骨折伤。
“以刀断之，中有汁如浆、斗接即连，复能行走。”
2、瘀血阻滞所致的经闭、痛经，产后瘀阻 腹痛以及癥瘕。 用量用法：3～10g，煎服。每次1～1.5 g， 研末黄酒送服。 注意事项：孕妇忌用。
第十二章 活血化瘀药
概
述
四、应用： 应用本类药物，除根据各类药物的不同特 点加以选择应用，尚需进行配伍。 五、使用注意： 六、分类： 本章药物根据其作用强弱的不同及作用特 点和主治重点的不同，可分为活血止痛、 活血调经、活血疗伤、破血消癥四类。
瘀血临床表现极为复杂，其症状可表现不同，但 大致有以下症状参考。 1、疼痛：（不通则痛）其痛性质为钝痛、刺痛、 攻冲痛、割痛、绞痛。 2、心悸：瘀阻血行不畅，血不足供养心体，可 引发心悸、心慌、心跳。 3、出血：“经隧之中既有瘀血则新血不能安行 无恙，终必妄走而吐溢矣。”但血色呈暗红紫色 或是血块。 4、胸闷腹满：“血瘀者气乃不利”。所以瘀血 病人多有胸闷腹满症状，常欲伸颈引胸，大声叹 息。腹满的性质是“腹不满，其人但言我满。” 按压触诊并无胀满的征象，其虽满而饮食照常。
王不留行
性能功效：苦，平。归 肝、胃经。活血通经、 下乳、消痈、利尿通 淋。
王不留行
第三节 活血疗伤药
一、含义： “凡具活血疗伤之功，以治疗跌打损伤瘀 肿痉痛、骨折筋损等伤科疾患为主的药物， 称活血疗伤药。” 二、特点及功效： 本类药物味多苦、辛，主归肝、心经。具 有活血化瘀、消肿止痛、续筋接骨、止血 生肌敛疮等功效。 三、适应证： 主要适用于跌打损伤瘀肿疼痛，骨折筋损， 金疮出血等伤科疾患。也可用于其他一般 血瘀病证。
红花
活血 祛瘀
辛散温通之品，活血祛瘀，通经止痛 效佳，兼能活血透疹
桃仁
甘苦性平质润，活血祛瘀力不及红 花，长于活血消痈，兼能润肠通便
一、特点：具有行血不伤新血的特点，长 于活血调经，是妇科经产要药。 二、应用： 1、活血调经：月经不调、痛经，产后瘀滞 腹痛，恶露不尽；跌打损伤，瘀滞肿痛。 2、湿热水肿小便不利。 3、疮疡肿毒，皮肤瘙痒等。 使用注意：孕妇忌用。
一、特点：味咸，微寒。性善走窜，功专行散， 内通脏腑，外透经络，力走周身，直达病所， 是治疗瘀血经闭，乳汁不通的要药，又是外科 消肿排脓的佳品。 二、应用： 1、癥瘕痞块；血滞经闭。 2、产后乳脉不通，乳汁不下，乳房胀痛等。 3、痈肿初起未成脓；痈肿脓成未溃；瘰疬痰核。 4、风湿痹痛，肢体拘挛。 使用注意：孕妇及疮疡已溃者不宜用。
一、特点：既善活血，又擅行气，为止痛之佳品， “能行血中气滞，气中血滞，专治一身内外上 下诸痛” 二、应用： 用于各种痛证，尤以血瘀滞者更佳。 肠胃气滞脘腹疼痛； 肝郁气滞胸胁疼痛； 疝气肿痛； 胸痹闷痛； 产后瘀滞腹痛、痛经； 跌打损伤瘀滞疼痛均可； 用量用法：5～10g，煎服。1.5～3g，研末服。 醋制可加强止痛作用。
莪术 破血行气 消积止痛
苦温辛香，偏入气分，长于破气 消积
三棱
苦平不香，偏入血分，长于破血 通经
用量用法：3～10g，煎服或入丸，醋炒加强止痛， 麸皮炒减缓烈性。 注意事项：孕妇及月经过多者忌用。
一、共性：苦、咸，有小毒。破血力峻猛， 只适用瘀滞邪实正气未衰者，是破血逐瘀 消癥的良药。 应用：用于癥瘕积聚；血滞经闭，产后瘀 阻腹痛；跌打损伤等。 二、个性： 水蛭：作用稳定、持久。 虻虫：作用尤猛、短暂。 使用注意：孕妇忌用。
药物比较（川芎、丹参）
共同点：活血调经止痛的要药 川芎：辛，温。活血行气、散寒止痛，以 寒凝气滞血瘀用之为好。祛风止痛，善 治头痛。 丹参： 苦，寒。活血凉血、通经止痛， 以血热瘀滞经闭用之为佳。清心安神， 善治失眠。
一、特点：少用能活血和血，多用则破血 散瘀，长于活血通经，是活血祛瘀最为 常用之品。 二、应用： 1、血滞经闭，痛经，产后瘀阻腹痛；癥瘕 痞块；跌打损伤。 2、用于痈疽肿痛、脱疽、褥疮。 3、用于血热瘀滞斑疹紫暗。 此外还可用于难产、包衣不下。

小
结
三、注意事项： 1、不可滥用。 2、孕妇应慎用或忌用。 月经过多及孕妇忌用药： 动物药：水蛭、虻虫、 虫、山甲。 植物药：三棱、莪术、牛膝、桃仁、红花、 川芎。