中医护理技术操作

中医护理技术操作

一艾条炙

【目的】：预防或治疗某些痹症，如头痛、心悸，温通经脉，消瘀散结，升阳举陷，回阳固悦，预防保健。

【作用原理】：用艾绒制成的艾条烧灼或熏烤体表穴位或患部，通过激发经气，加强气血运行，从而使痹阻、壅滞的经络疏通，达到预防治疗疾病的目的。

【适应症】：风湿病、外伤、瘀血、痛经、颈肩腰腿痛

【禁忌症】：孕妇的小腹，腰骶部等。

【注意事项】：

1、室内温度要求适中，以防感冒，施灸前根据病情及部位采取适当的方法

2、施灸程序一般先上部、背部、后下部、腹部、先灸头部后灸四肢

3、根据施灸目的的不同，选择不同类型的艾条

4、施灸处一般局部红润不处理，切忌在灸后用力摩擦，若灸处出现小水泡让其自行吸收

5、施灸时防止艾火脱落烧伤皮肤及损及衣物

6、对于过激、过饱、过劳、醉酒、情绪激动者不宜立即施灸

【用物准备】：治疗盘、无茵纱布缸、艾条、打火机、弯盘、灭火小口瓶、酒精灯、必要时备浴巾、屏风等。

【步骤】

1、着装整齐。

2、转抄医嘱并核对。

3、携治疗单到病房核对床号、床尾卡并解释如×床×××小组你好！我是今天的当班护士×××，因为最近外感风寒，引起了胃部不适现在遵医嘱给你进行一个艾条炙，这样可以祛风散寒，缓解胃部不适的效果，请问你需要解大、大小便吗？今天艾条炙的部位在内关穴，在手上，请将手伸出来（检查局部皮肤：完好无破损）你先休息一下，我去准备用物，马上过来。

4、回治疗室，六步洗手法洗手，带口罩。

5、准备用物并检查：无菌纱布缸、95%酒精灯、灭火小口瓶、弯盘、打火机、艾条（治疗单、笔）推治疗车至病房。

6、对床尾卡：例如：×床的×××小姐你好，请问你准备好了吗？“准备好了”，好的我现在给你艾条炙，请你配合，请将手伸出来（定位：腕横纹线上三指，两肌腱中点，按压穴位）×××小姐会有像麻的感觉吗？“有”。

7、清洁皮肤。

8、再次检查（治疗单、艾条）。

9、点燃艾条。

10、×××小姐，现在给你艾条炙（看时间计时5-7分钟，距离3公分）过程询问病人，如：会有温热感吗，有热传导的感觉吗？感觉会很烫吗？等，并随时弹去艾灰。

11、时间到，清洁皮肤，并检查局部皮肤情况（局部皮肤完好无烫伤）。

12、整理床单位（×××小姐现在感觉怎么样，胃部不适缓解些了吗？好的平时你要注意保暖、避风寒，请问你还有什么需要吗？谢谢你的配合）。

13、推车回治疗室，用物预处理。

14、洗手记录：时间、部位、方法、疗效、签名、操作完毕。

二拔罐法

【目的】：温经通络、散寒除湿、行气活血、消肿止痛

【作用原理】：

1、负压作用：使皮肤表面有大量水珠溢出，加强了局部的气体交换从而使体内的废物加速排出。

2、温热作用：热刺激能使血管扩张：促进以局部为主的血液循环，加强新陈代谢，改善组织的营养供给，加强皮肤生成细胞的活力及血管的通透性，达到促使疾病好转的目的。

3、调节作用：通过皮肤感受器及血管感受器放射到中枢神经系统调节大脑皮层使之趋于平衡。

【适应症】：感冒咳嗽、胃肠疾病、急慢性软组织损伤、腰肌劳损、肩周炎、风寒湿症

【禁忌症】：血小板减少性紫癜、白血病、传染性皮肤病、静脉曲张处、外伤骨折部位

【注意事项】：

1、体位要舒适，拔罐时不要随意移动体位，以防脱落。

2、拔罐部位或穴位一般应选择肌肉丰满，皮下组织充实的部位为宜，局

部皮肤如有毛发，瘢痕，溃疡，水肿等，均不宜拔罐。

3、操作时，动作要快，准确，注意安全，应用闪罐时，棉球所蘸的乙醇

量不宜过多，滴下烫伤皮肤。

4、使用多罐时，火罐排列距离不宜太近，以免互相牵拉产生疼痛，或者是罐子脱落，应用走罐时，不能在骨突出推拉，以免损伤皮肤。

5、拔罐后，局部皮肤呈红晕，或者是紫绀色为正常现象，1-2天自行消退。瘀斑严重者下次不宜在原处再拔，如出现小水泡任其自行吸收不需处理【用物准备】治疗盘、火罐、止血钳、打火机、95%酒精棉球、弯盘内盛水

【步骤】

1、着装整齐。

2、转抄医嘱并核对。

3、携治疗单到病房对床号，对床尾卡，如×床×××小姐你好，我是今天的当班护士×××，因为你最近外感风寒引起了小腿酸痛，现遵医嘱给你进行拔火罐，这样可以帮你袪风散寒，缓解小腿酸痛的症状，以后你会感觉舒服些，请问你那只腿痛.“右腿”，好的，先看一下你局部皮肤情况，腿稍微侧一下，局部皮肤完好无破损，避开大血管，×小姐，请问你需要解大小便吗？“不用”，好的，那你好好休息，我去准备一下，马上过来。

4、回治疗室，六步洗手法洗手，带口罩。

5、准备用物并检查，火罐、95%酒精棉球、弯盘内盛水、打火机、血管钳、（治疗单、笔）、推治疗车到病房。

6、对床尾卡，如+9床的李丽小姐你好！请问你准备好了吗？“准备好了”，好的，我现在给你拔火罐，请你配合我现在需给你取个左侧卧位（松被尾、松被、双手交叉、屈膝、翻身、定位）李小姐是这里痛吗？

7、再次检查（火罐瓶情况）。

8、点火。

9、李小姐我现在给你拔火罐，请你放松（绕罐两圈），看时间（留罐10分钟）检查罐口的吸附情况，如李小姐会好紧吗？观察局部皮肤情况（局部皮肤隆起，呈紫红色，毛孔扩大）李小姐现在感觉怎么样？如果有不舒服，请告诉我好吗？病人面色正常（观察）。

10、时间到，取罐，检查皮肤（局部皮肤完好，呈紫红色、无烫伤）。

11、取舒适体位，整理床单位：李小姐现在感觉怎么样？小腿酸痛缓解一些了吗？刚刚拔罐的地方有一个紫红色的印记，这是正常的，过两天它会消失，暂时不要冲饮冷水好吗，好的，平时注意保暖避风寒，请问你还有什么需要吗？不用，好的，谢谢你的配合。

12、推车回治疗室，用物预处理、洗手。

13、记录：时间、部位、方法、疗效、签名、操作完毕。

三刮痧

【目的】：祛除邪气、疏通经络、调整气血、改善脏腑功能。

【作用原理】：借助刮痧工具，利用介质（水剂、油剂、活血剂）对体表皮肤的特定部位进行刮摩，时皮肤发红充血，呈现一块块或一片片的紫红色斑点，从而使邪气得以祛除，疏通痹阻。

【适应症】：感冒、咳嗽、中暑、湿疹、痛经、胃痛

【禁忌症】：急性传染病、血小板减少性紫癜、白血病、骨折处、传染性皮肤病【注意事项】：

1、选择刮痧工具一定要边缘光滑，没有破损处，边刮要边蘸润滑油，不能干刮，凡肌肉丰满处，宜用刮痧板的横面刮拭，关节处、手足指趾部、头面部应用刮痧板棱角刮拭;

2、刮治时，要时常询问病人有无疼痛，根据患者反应来调节手法的轻重，不要刮伤皮肤;

3、刮痧出痧后30分钟内忌冲凉水澡。

4、每次刮痧时间为20～25分钟为宜，再次刮痧应间隔3～6天。

5、刮痧过程中，若有晕刮者（表现为,面色苍白，冷汗，或恶心呕吐等），应停止刮痧，嘱其平卧，休息片刻，并饮温开水，若不奏效，可采用刮百会，内关，涌泉等穴位急救。

【用物准备】

治疗盘、弯盘、刮具、治疗碗内盛少量滴水或药液，必要时备浴巾、屏风等

【步骤】

1、着装整齐。

2、转抄医嘱并树。

3、携治疗单到病房核对床号，对床尾卡（该病人睡单间）如×床×××小姐你好，我是今天的当班护士×××，因你中暑而引起了发热头痛，遵医嘱给你进行刮痧，这样可以缓解你的头痛症状，感觉会更舒服一些，刮痧部位在背部，我现协助你取一个左侧卧位，检查一下局部皮肤情况，（松床尾、松被、双手交叉、屈膝、翻身）局部皮肤完好无破损，避开大血管（整理），李小姐请问你需要解大小便吗？不用，好的，你先好好休息一下，我去准备一下，马上过来。

4、回治疗室，六步洗手法洗手，带口罩。

5、准备用物并检查：治疗碗内盛水、弯盘、刮板（治疗单、笔），推治疗车到病房。

6、对床尾卡，+9床的李丽小姐你好，请问你准备好了吗？好的，我现在给你刮痧，请你配合，现在我协助你取一个左侧卧位（松被尾，松被，双手交叉、屈膝、翻身）暴露刮痧部位，清洁皮肤，再次检查刮板，定位（以第七颈椎旁开1.5寸）平行肋缘刮至腰部，单一