无错性学习在脑损伤患者记忆功能恢复中的应用

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中国临床康复 第 H 卷 第 )J 期 ($$#R$;R(7 出版 0%+’121 3&)4’-5 &/ 05+’+,-5 61%-7+5+8-8+&’9 :;4+5 <= <>>? @&5# A B&# CD
・临床研究・
无错性学习在脑损伤患者记忆功能恢复中的应用!&窦祖林 ! " 欧海宁 ! " 文伟光 -( " 郑金利
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摘要
目的 c 评价在丰富的环境下进行无错性学习对脑损伤患者记忆恢复的 作用，探讨此方法对记忆的哪个过程更有影响 ’ 比较电脑辅助的记忆 训练与常规的治疗师主导的面对面训练是否存在差异。 方法c 脑损伤患者 &$ 例为 ($$; = $& > !( 中山大学第三附属医院、中山大 学第一附属医院、 珠江医院、 南方医院、 广东药学院第一附属医院、 广州市 工伤康复中心等 % 家医院收治，均为脑损伤后 & d % 个月，年龄 !7 d ## 岁， 经评估后有记忆障碍患者， 且病情平稳， 注意力能维持在 # 3MI 以上。 &$例患者随机分为计算机辅助训练组，治疗师主导的面对面训练组和对 计算机辅助训练组和面对面训练组患者均在丰富的训练环 照组各 !$ 例。 每节训练时长 ;# 3MI， 境中接受 ($ 节记忆训练课程， ! 节 > +， # 节 > 周， ! 个月内完成训练， 所有课程是应用无错性学习方法设计的。 对照组仅给 予记忆训练指导性建议。训练前、后应用神经行为认知状态测评、 9MTDG3DF+ 行为记忆测试、香港文字记忆测试（分为随机和成组条件下 信息的编码、 储存、 提取等几个方面 ） 等量表评患者的记忆功能， 计算训 练前后差值， 比较训练效果。 行为记忆测试总分计算机辅助训练组和面对 结果c 所有患者均完成训练。 （&1 :$ ‘ (1 #7） ， 面训练组优于对照组 e 4 #1 !$ ‘ (1 *(） " （!1 !% ‘ $1 &:）分， 训练前后行为认知状态测评记忆分差值计算机辅 ! a !!1 $&" " a $1 $$$ f 。 （(1 *$ ‘ (1 (&） e (1 $$ ‘ (1 (%） 助训练组和面对面训练组比对照组好 （ ， ， （$1 *$ ‘ $1 :& ）分 f ，但经方差分析组间差异无显著性意义（ ! a (1 :!;" 。在香港文字记忆测试中随机词语保存、 成组词语编码和 " a $1 $7; ） 保存等分测试项目上，计算机辅助训练组训练后分数的提高 （ (1 7& ‘ (1 !! ） （&1 *$ ‘ &1 :* ）分 f 明显优于面对面训 e 4 &1 :# ‘ &1 $& ） ， ， （$1 7$ ‘ !1 !( ） （!1 &$ ‘ (1 %7 ） 分 ’ 练 组 和 对 照 组 e 4 !1 &# ‘ !1 &: ） ， ， （$1 $# ‘ $1 (7 ）， （$1 &: ‘ &1 &! ）， （$1 !$ ‘ !1 $: ）分 f ； 在随机词语编码和 ， 提 取 测 试 ， 训 练 后 分 数 的 提 高 计 算 机 辅 助 训 练 组 e 4 (1 && ‘ (1 ($ ） （$1 (7 ‘ $1 !; ）分 f 和面对面训练组 e 4 !1 !$ ‘ $1 ** ） （$1 (! ‘ $1 (# ）分 f ， （$1 $: ‘ $1 !! ）分， 均优于对照组 e 4 $1 && ‘ $1 :( ） ， " b $1 $# f 。 结论 c 在丰富的环境下进行无错性学习训练，更有助于改善脑损伤后 患者的记忆功能。 而且， 无错性学习结合电脑辅助的记忆恢复训练比面 对面训练能更好地改善患者即时记忆和信息的保存功能。 计算机辅助 主题词 ) 脑损伤 > 康复 ’ 记忆 ’ 治疗；
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中山大学附属第三医院康复医学科 " 广东省广州市 #!$%&$’ ( 香港理 工大学康复科学治疗系 " 香港 通讯作者 ) 窦祖林 & ， 男， 汉族 " 香港理工 !*%( 年生 " 安徽省六安市人， 主要从事脑损伤疾病的运动与认知障 大学康复科学系在读博士 " 教授， 碍的康复研究。 +,-.-/0 !%&1 2,3 香港理工大学博士课题基金 4 5677$! 8 !
中图分类号： 9:;* 文献标识码： < 文章编号： !%:! = #*(% 4 ($$# 8 !% = $$7; = $; 收稿日期： ($$# = $! = (7 修回日期： ($$# = $( = !# 4 $; > ?@ > AB 8
502-B’&’?-?’"( ’( =-?’0(?7 C’?2 B5-’( ’(D#5A # $%&’(()& *+’,%)-’( .-’(/) 1EEFG H I )J K L MN O ห้องสมุดไป่ตู้ I Q2’(- K 窦祖 林 * 欧 海 宁 * 文 伟 光 * 郑 金 利 ; 无错 性 学 习在 脑 损伤 患 者记 忆 功 能恢 复 中 R CCC; T.&>U6; >"@ S 的应 用 R 3 S ; 中 国 临床 康 复， 1EEF ， H I )J K ： MN O P