膀胱癌病例讨论共59页
膀胱癌护理讨论发言稿范文
大家好！今天，我很荣幸能在这里与大家共同探讨膀胱癌的护理问题。
膀胱癌是一种常见的恶性肿瘤，其发病率逐年上升，严重威胁着人们的健康。
作为一名从事肿瘤护理工作的医护人员，我深感责任重大。
下面，我将结合自己的工作经验，对膀胱癌的护理进行一些探讨。
一、膀胱癌患者的心理护理1. 建立良好的医患关系：医护人员应尊重患者，关心患者，倾听患者的诉求，以真诚的态度对待患者，减轻患者的心理压力。
2. 加强健康教育：向患者讲解膀胱癌的相关知识，提高患者的自我保健意识，帮助患者树立战胜疾病的信心。
3. 情绪支持：针对患者焦虑、恐惧等情绪，给予适当的安慰和鼓励，帮助患者调整心态，积极面对治疗。
二、膀胱癌患者的生理护理1. 饮食护理：指导患者保持低盐、低脂、高蛋白、高维生素的饮食，多饮水，促进毒素排泄。
2. 肾功能监测：定期监测患者的肾功能，及时发现并处理肾功能异常。
3. 肌肉锻炼：鼓励患者进行适度的肌肉锻炼，提高生活质量。
4. 肠道护理：指导患者保持大便通畅，预防便秘。
三、膀胱癌患者的护理并发症1. 预防感染：加强病房管理，严格执行无菌操作，预防感染的发生。
2. 预防出血：严密观察患者的出血情况，及时处理。
3. 预防血栓：指导患者进行下肢活动，预防血栓形成。
四、膀胱癌患者的康复护理1. 心理康复：鼓励患者参加社会活动，减轻心理压力，提高生活质量。
2. 身体康复：指导患者进行康复训练，提高生活自理能力。
3. 家庭护理：指导患者家属进行家庭护理，确保患者的康复效果。
总之，膀胱癌的护理工作是一项复杂而艰巨的任务。
我们需要在心理、生理、并发症和康复等方面进行全面、细致的护理，以提高患者的生存质量和生活质量。
在此，我呼吁各位同仁共同努力，为膀胱癌患者提供更加优质的护理服务。
谢谢大家！。
膀胱癌疑难病例讨论ppt模板
❖ 术后切缘阳性、肿瘤外侵、高复发风 险、姑息性肿物切除，行术后放疗及 辅助化疗。
❖ 希望保留膀胱者，最大程度的 TURBT+同步放化疗。放疗45~50Gy 时膀胱镜评价，有效→完成后续放疗， 效果差→挽救手术。
❖ T4bN+M+者 全身化疗或放化疗为主。
放射治疗
毒副作用
➢消化系统 排便次数增多，里急后重。
➢泌尿系统 尿频、尿急等尿路刺激症状，疗后1月多数 患者可明显缓解。
➢血液系统 联合化疗时可出现白细胞降低、贫血等。
预后
➢ 非 浸 润 性 膀 胱 癌 TURBT 术 后 5 年 生 存 率 可 达 75~90% 。 其 中 70% 病 例 在 随 诊 过 程 中 复 发 ， 20~25%发展为肌层浸润癌。
➢ 非特异性膀胱炎 血尿突然发生，且出现于膀胱刺激 症状后。
➢ 泌尿系统结核 常在尿频后出现少量终末血尿，尿中 可查到抗酸杆菌（结核菌），可有结核中毒症状。
➢ 泌尿系结石 血尿伴尿痛，多为镜下血尿，少有膀胱 刺激症状。
分期
2010年AJCC膀胱癌的分期
分期
标准
区域淋巴结（N） ❖N0 无区域淋巴结转移
病理
❖ 组织学类型
➢ 上皮性肿瘤占绝大多数 ❖ 尿路上皮癌（移行细胞乳头状瘤）：最多见，
根据核异型和组织结构，分低级别、高级别两 级。
❖ 鳞状上皮癌：占3%左右。 ❖ 腺癌：占3%左右。 ➢ 非上皮性肿瘤 极少，如肉瘤等。
生长方式
原位癌 局限在粘膜内。 乳头状癌 移行细胞癌多为此型。 浸润癌 腺癌及鳞癌多为此型。
辅助检查
➢ 脱落细胞检查 简便，宜反复多次，常用初步检查手段，分
浸润性膀胱癌伴皮肤转移一例病例讨论
浸润性膀胱癌伴皮肤转移一例病例讨论病例简介患者男性，65岁，发现左大腿皮疹1个月入院。
查体：生命体征平稳，于大腿内侧、腹部见大量质硬结节，结节表面皮肤稍红（图1），余全身未见异常，双侧腹股沟可扪及数个蚕豆大小肿大淋巴结。
图1 浸润性膀胱癌伴皮肤转移患者大腿内侧皮肤质硬红色结节胸部X线片示：双肺未见异常。
实验室检查：血常规、肝肾功能、电解质未见明显异常，尿常规结果血（+++）。
请皮肤科会诊建议取活组织检查，病理结果为左大腿皮肤结节真皮及皮下癌浸润，倾向尿路上皮癌（图2）。
图2 浸润性膀胱癌伴皮肤转移患者左大腿皮肤结节，真皮及皮下见癌浸润，倾向尿路上皮癌HE ×200免疫组织化学结果支持浸润性尿路上皮癌，细胞角蛋白8（CK8）+、CK7+（图3）、CK20+、CKH+、Ki-67+>30 %、癌胚抗原（CEA）-。
图3 浸润性膀胱癌伴皮肤转移患者CK7表达阳性免疫组织化学×200结合患者既往病史，2个多月前盆腔增强CT示膀胱多发病变，并左侧输尿管扩张积液，考虑膀胱癌；行经尿道膀胱肿瘤电切术，术后病理结果为浸润性尿路上皮癌（图4）。
图4 浸润性膀胱癌伴皮肤转移患者膀胱新生物为浸润性尿路上皮癌HE×200患者拒绝放疗及化疗，出现皮肤转移后2个月余死亡。
讨论膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤，常转移至淋巴结、肝、肺和骨骼。
通常恶性肿瘤皮肤转移的发生率为1.02 %~2.09 %。
皮肤转移可能与手术、淋巴结转移或肿瘤直接浸润有关。
膀胱癌的皮肤转移机制较复杂，可能与血管形成、癌细胞黏附、浸润和增殖等多个环节有关；由于皮肤转移瘤不断生长，形成真皮内的无痛性结节病灶，故其好发于与原发癌靠近的部位，如胸部、腹部、肩背部等，而本例患者就出现在双侧大腿的内侧，及下腹部皮肤。
皮肤转移癌的临床表现形态多样，且无特异性，大多为孤立或多发性非溃疡的质硬结节或肿块；同时也会表现为浸润性红斑、化脓性肉芽肿和溃疡，有一些疱疹样、瘢痕样硬化性损害及硬斑病样少见的临床表现。
膀胱癌死亡讨论记录
膀胱癌死亡讨论记录1.膀胱癌患者临终死前一天，可能会出现持续性的血尿加重，患者可表现为烦躁不安，尿频、尿急、尿痛；也可能因为血尿加重导致血压下降，心率加快，出现呼吸急促，呼吸困难，不能平卧。
也可能因为排尿不通畅，导致膀胱区有血凝块堵塞，腹部明显的隆起，下腹部胀痛明显。
临终前绝大多数患者可能会不吃东西，甚至不喝水。
如果有远处器官转移，可能出现相应的表现，出现肺转移时咳嗽会加重，发生脑转移可能会出现谵妄。
出现腹股沟淋巴结转移，可表现为双下肢有严重水肿。
2.膀胱肿瘤容易出血，血液会停留在膀胱内并凝成血凝块，较大的血凝块会压迫双侧输尿管口，使肾分泌的尿液无法通过输尿管口完全排入膀胱，造成双肾积水，长时间后造成肾功能衰竭，导致患者出现肾衰、尿毒症，最终导致患者死亡。
3.由于膀胱癌晚期可以导致全身多处转移，常见的转移部位包括肝、骨、肺、脑等器官。
脑转移的转移瘤可以压迫脑组织，导致人体发生脑死亡；转移瘤聚集在肺部就可以出现呼吸衰竭，最终导致患者死亡；转移到肝部可以导致患者出现肝功异常，同时出现低蛋白血症。
4.很多膀胱癌患者最终出现死亡，并不是膀胱癌本身导致，而是因为膀胱癌晚期出现严重的贫血或者是肾功能不全，肾衰竭或者是低蛋白血症，或者是严重的浮肿，导致心肺功能循环衰竭，导致死亡。
5.死亡前可能会有心慌，胸闷，气促，再就是尿量少，体内有大量的毒素不能排出。
绝大多数晚期膀胱癌主要就是膀胱肿瘤没有及时治疗，肿瘤侵犯双侧输尿管，导致双肾积水。
双肾积水逐步加重，就会引起肾功能衰竭，这种情况就会有少尿。
一部分患者就是肿瘤刺激性的恶性出血，出血后不能及时的输血，就会出现血红蛋白不够，携带氧不够，患者就会心慌，胸闷。
《膀胱癌病例汇报》课件
治疗策略的优化
通过病例的总结，可以发 现一些治疗策略的不足之 处，并提出优化建议，以 提高膀胱癌的治疗效果。
患者管理的加强
病例汇报中可能涉及患者 的管理问题，如随访、康 复等，可以为临床实践中 加强患者管理提供参考。
对未来研究方向的展望
新药研发
基于病例的治疗经验，探讨未来 新药研发的可能方向和思路。
治疗效果
这些辅助治疗手段有助于提高治疗效果，减少复发风险。
04
病例预后及随访
患者恢复情况
患者术后恢复良好，无并发症发 生。
患者已按照医生建议进行术后康 复训练，逐步恢复日常生活和工
作。
患者定期进行复查，检查结果显 示肿瘤无复发迹象，病情稳定。
随访计划与注意事项
患者需按照医生建议定期进行 随访检查，包括血液检查、影 像学检查等。
《膀胱癌病例汇报》ppt课件
目录
• 病例概述 • 病例分析 • 病例治疗过程 • 病例预后及随访 • 病例总结与讨论
01
病例概述
患者基本信息
患者姓名：张三
职业：退休工人 籍贯：北京
年龄：62岁 性别：男
病情初步诊断
症状描述
尿频、尿急、尿痛、血尿
初步诊断
膀胱癌，病理类型为尿路上皮癌
诊断依据
尿常规检查、膀胱镜检查和病理活检
治疗方案选择
手术方案：全膀胱切 除术+淋巴结清扫术
治疗目标：彻底切除 肿瘤，降低复发和转 移风险，提高患者生 存率
辅助治疗：化疗和放 疗
02
病例分析
病理类型及特点
非肌层浸润性膀胱癌
多表现为乳头状癌，恶性程度 较低，但易复发。
肌层浸润性膀胱癌
癌细胞侵犯膀胱肌肉层，恶性 程度较高，易转移。
膀胱癌护理讨论发言稿范文
大家好！今天，我非常荣幸能在这里与大家共同探讨膀胱癌护理的相关问题。
膀胱癌是一种常见的恶性肿瘤，近年来其发病率呈上升趋势。
做好膀胱癌的护理工作，对提高患者生活质量、延长生存期具有重要意义。
在此，我将从以下几个方面谈谈膀胱癌护理的讨论。
一、了解膀胱癌患者的生理和心理需求1. 生理需求：膀胱癌患者术后可能存在疼痛、尿失禁、肾功能不全等生理问题。
护理人员应关注患者的生理需求，及时给予镇痛、导尿、透析等治疗。
2. 心理需求：患者面对疾病和治疗的压力，容易产生焦虑、抑郁等心理问题。
护理人员在关注患者生理需求的同时，要关注患者的心理状态，给予关爱、鼓励和支持。
二、膀胱癌患者的护理措施1. 术后护理：术后患者需密切观察生命体征，预防并发症。
护理人员应协助患者进行床上活动，预防下肢静脉血栓形成。
同时，做好伤口护理，预防感染。
2. 疼痛管理：疼痛是膀胱癌患者术后常见的症状。
护理人员应评估患者疼痛程度，根据疼痛评估结果制定个体化镇痛方案，如药物镇痛、物理治疗等。
3. 尿失禁护理：膀胱癌患者术后可能出现尿失禁。
护理人员应指导患者进行盆底肌锻炼，帮助患者恢复膀胱功能。
同时，做好尿垫更换、皮肤护理等工作。
4. 肾功能不全护理：部分膀胱癌患者术后可能出现肾功能不全。
护理人员应密切监测患者的尿量、血肌酐、电解质等指标，及时调整治疗方案。
5. 心理护理：护理人员应关注患者的心理需求，及时沟通，了解患者的心理状态。
通过心理疏导、心理治疗等方式，帮助患者树立战胜疾病的信心。
三、膀胱癌患者的健康教育1. 患者教育：护理人员应向患者讲解疾病知识、治疗方案、康复锻炼等，提高患者的自我管理能力。
2. 家庭支持：鼓励患者家属参与护理工作，为患者提供关爱和支持，共同面对疾病。
总之，膀胱癌护理工作是一项系统工程，需要我们共同努力。
在此，我呼吁各位同仁，关注膀胱癌患者的生理、心理需求，提供全方位的护理服务，为患者创造一个舒适、温馨的康复环境。
谢谢大家！。
膀胱癌病例汇报
大致正常 未出
精品课件
WBC Hb Plt
ALT AST ALB Scr
D-D FDP
6.40*109/L 144g/L 221*109/L
26 IU/L 28 IU/L 38.7g/L 85μmol/L
0.84mg/L 5.5mg/L
精品课件
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手术记录
精品课件
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入院诊断
1.膀胱肿瘤 患者老年男性，主要表现为全程 肉眼血尿，B超、CT、膀胱镜提示膀胱左侧 壁及后壁多发肿物，考虑该诊断基本成立， 可待病理进一步明确。 2.右膝关节术后：病史提供，诊断明确。
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鉴别诊断
1.上尿路肿瘤 患者老年男性，以全程肉眼血 尿为主要表现，但双肾区、双侧输尿管走行 区无异常，影像学不支持。
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5.28 外院 6.27 我院
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辅助检查
膀胱镜（ 2013-6-25 我院）：膀胱左后壁菜 花样肿物，大小约3cm，肿物周围多发小乳 头样肿物，周围粘膜呈绒毯样改变。余未见 异常。 膀胱活检（ 2013-6-25 我院）：乳头状移行 细胞癌G2（低级别尿路上皮癌）。
精品课件
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Thanks！
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病史
既往史：既往体健。 1个半月前因外伤行右膝关节手术 （半月板修补+滑膜囊部分切除术）。 否认输血史。否认食物、药物过敏史。
个人史：农民，长期接触农药。吸烟30余年， 1包/天，已戒烟10余年。 婚育史、家族史无特殊。
精品课件
查体
查体：一般情况可，T 36.2℃ P 78次/分 R20 次/分 BP110/72mmhg，心肺腹（-），右膝 关节可见2个直径1cm手术瘢痕，双下肢不肿。 双肾区未见异常隆起，无叩击痛；双侧输尿 管走行区无压痛，膀胱未充盈，耻骨上区无 压痛，外生殖器未见明显异常。
《膀胱癌病例报告》课件
T2N0M0，属于中期膀胱癌
诊断过程
通过尿液检查、膀胱镜检和病理活检确诊为膀 胱癌
治疗方案选择
完全切除肿瘤，降低复发 风险，提高生存率
术后化疗和免疫治疗
全膀胱切除术+淋巴结清扫 术
手术方案
辅助治疗
治疗目标
02
CATALOGUE
病例病理分析
肿瘤类型与分级
肿瘤类型
膀胱癌主要分为非浸润性癌和浸润性 癌两大类，其中非浸润性癌又包括乳 头状癌和原位癌，浸润性癌包括肌层 浸润性癌和转移性癌。
05
CATALOGUE
病例总结与讨论
治疗效果分析
治疗效果显著
患者经过治疗后，病情得到有效控制，生活质量得到 明显改善。
肿瘤缩小
通过治疗，患者体内的肿瘤体积明显缩小，病情得到 缓解。
生存期延长
治疗不仅缓解了患者的症状，还延长了患者的生存期 。
治疗过程中的问题与对策
1 2
并发症处理
在治疗过程中，患者出现了某些并发症，如感染 、疼痛等，医生采取了相应的处理措施，确保治 疗顺利进行。
《膀胱癌病例报告》ppt 课件
CATALOGUE
目 录
• 病例概述 • 病例病理分析 • 病例诊断过程 • 治疗过程与效果 • 病例总结与讨论
01
CATALOGUE
病例概述
患者基本信息
01
患者年龄：58 岁
02
患者性别：男 性
籍贯：中国
03
04
职业：退休工 人
病情初步诊断
症状描述
血尿、尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状
根据患者的具体情况选择合适的 化疗方案，按照规定的剂量和时 间进行化疗。
膀胱癌病例讨论
膀胱癌的诊治进展
概述
膀胱癌是泌尿系统常见的恶性肿瘤。 男性膀胱癌发病率居全身恶性肿瘤的第七位，女 性肿瘤发病率近第十位。 发病率和死亡率：男/女 = 3:1 分期相同的膀胱癌，女性的预后比男性差。 女性膀胱癌肿瘤生物学更具侵袭性，但不影响生 存结局。
Urology. 2000 Jun;55(6):876-80
生长方式 突向腔内 浸润性生长
乳头状瘤 低度恶性倾向尿路上皮乳头状肿瘤 低分级乳头状尿路上皮癌 高分级乳头状尿路上皮癌
分级
分期
TNM分期法
20
膀胱癌——其他检查
转移情况： 骨扫描
胸部CT
PET-CT
21
膀胱癌—其他检查
尿脱落细胞检查
敏感性：13-75%;特异性:85-100%
37 Nathan R. Starke*, USE OF PERIOPERATIVE CHEMOTHERAPY IN …THE BLADDER AND THE EFFECT IN DOWNSTAGING ANDSURVIVAL Houston, TX
挽救性手术治疗
是否可以延长患者生存期尚存争议。
Eur J Surg Oncol. 2015 Mar;41(3):368-77
2
概述
Non–Muscle Invasive BC(NMIBC) 75-85% MIBC
Ta 70%
T1 20%
CIS 10%
时间、空间多中心性
recurrence up to 80% of patients Disease progression up to 30% of patients
36
膀胱癌---化疗
病例讨论之膀胱癌术后并发结肠-尿道瘘一例
针对该病人，作为急诊一线医师，做到了 早期迅速诊断，为下一步确定性手术治疗 创造了条件，避免了延误诊断可能造成的 严重后果。
个人体会
1、低年资医师临床积累经验较少，遇到少 见临床情况应及时汇报上级医师，寻求帮 助、指导。
2、急诊科医师在诊断急腹症方面有自己的 独特优势，思路更广，见识更多。针对特 殊患者，要有自己的诊断思路和判断，不 能迷信专科医师意见。
辅助检查： （1）血常规：WBC12.6×109/L↑， NEU%93.1%↑ ，HGB89g/L↓， PLT171×109/L。
（2）CRP：43mg/L↑。
（3）尿常规：深黄、浑浊，RBC15~20/HP，
WBC1~3/HP。
（4）肾功
能：正常。
（5）腹部B超、腹部立位平片未见明显异常。
但是，放射性粒子是一把双刃剑，在抑制 和杀灭肿瘤细胞的同时，有可能对附近的 正常组织造成损伤。该患者盆腔碘125放射 性粒子植入治疗2周后出现结肠瘘，考虑可 能与粒子植入治疗有关（不排除肿瘤晚期 侵犯肠壁造成肠瘘可能）。
结肠瘘
结肠损伤或肿瘤行结肠修补或肠切除吻合 术后，发生吻合口裂开、漏液，多发生在 术后4～5d，术后开始腹痛较轻，后又出现 持续腹痛加重，伴腹膜刺激征、发热，血 象明显升高，此时首先考虑腹腔感染或有 形成肠瘘可能。
明确诊断后收住普外科。家属拒绝手术， 保守治疗两周，病情逐渐恶化，最终放弃 治疗，自动出院。
放射性粒子
膀胱癌的治疗以手术为主，放、化疗为辅。 对于膀胱癌术后复发侵及盆腔者可行放射 性粒子植入治疗，碘125粒子是其中最常用 的一种。
通常在CT引导下，根据三维立体治疗计划 将放射性粒子植入肿瘤或受肿瘤侵犯的组 织中，包括肿瘤可能经淋巴扩散的组织。 通过粒子微型放射源持续放出的低能量X射 线及γ射线连续不间断地作用于肿瘤，使进 入活跃期的肿瘤细胞被抑制和杀灭，从而 使局部肿瘤得到有效控制 。
一例膀胱癌患者的个案体会
一例膀胱癌患者的个案体会1.引言概述部分的内容可以对本篇文章的主题进行简要介绍，概括膀胱癌患者个案体会的重要性和意义。
下面是对概述部分的内容进行编写的一个示例：1.1 概述膀胱癌作为一种常见的恶性肿瘤，严重影响了患者的生活质量和寿命。
在膀胱癌的治疗过程中，患者面临着各种身体和心理上的挑战。
因此，了解和总结膀胱癌患者的个案体会对于提高治疗效果、改善患者生活质量具有重要意义。
本文将通过深入研究一位膀胱癌患者的个案体会，探讨膀胱癌治疗的关键问题，并从个案中总结出一些有益的经验和启示。
通过这种方式，我们可以更好地了解膀胱癌治疗中的挑战和困惑，并对膀胱癌治疗提出更为深入的思考和建议。
本文将首先介绍患者的背景信息，包括其年龄、性别、病史等方面的情况。
然后，将详细描述患者的治疗经历，包括手术、化疗、放疗等治疗方式，以及治疗过程中的困扰和挑战。
最后，通过个案总结和思考，给出对膀胱癌治疗的一些启示和建议，希望能够为膀胱癌患者和医生提供有益的参考。
通过本文的研究和总结，我们有望为膀胱癌患者提供更好的治疗方案和关怀措施，帮助他们更好地应对治疗过程中所面临的各种困难和挑战。
同时，也有望为医生和医疗团队提供更多的思考和改进的方向，提高膀胱癌治疗的整体效果。
相信通过共享个案体会，我们可以为改善膀胱癌患者的生活质量和治疗效果做出积极的贡献。
1.2 文章结构文章结构部分的内容：本文主要分为引言、正文和结论三个部分。
引言部分主要包括概述、文章结构和目的三个方面。
首先，概述介绍了膀胱癌患者个案体会的主题和背景。
其次，文章结构说明了整篇长文的组织结构，明确了分为引言、正文和结论三部分，方便读者理解整篇文章的布局。
最后，目的部分明确了本文的写作目的，即通过一个膀胱癌患者的个案体会，探讨膀胱癌治疗的经验和反思。
正文部分主要包括患者背景和治疗经历两个方面。
患者背景部分将介绍该膀胱癌患者的基本信息，如年龄、性别、病情等，以便读者了解个案的背景情况。
膀胱癌的临床病理讨论
膀胱癌的临床病理讨论引言膀胱癌是一种常见的恶性肿瘤，发病率逐年增加。
其发生机制复杂，病理特点多样，临床治疗存在一定的挑战。
本文将对膀胱癌的临床病理进行讨论，包括病因、病理类型、病理特点和临床应用。
一、病因膀胱癌的病因多样化，包括环境因素、遗传因素和个体行为等。
主要病因如下：1.吸烟：长期吸烟是膀胱癌的主要危险因素之一，约占膀胱癌患者的60%。
2.饮食：高脂肪饮食、缺乏蔬菜和水果等因素与膀胱癌的发病有关。
3.职业暴露：接触苯和芳香胺等致癌物质的工作人员患膀胱癌的风险较高。
4.慢性膀胱炎：慢性感染和炎症可增加膀胱癌的发病风险。
5.遗传因素：家族中有膀胱癌患者的人患该病的风险较高。
二、病理类型膀胱癌的病理类型多样，主要包括非浸润性膀胱癌和浸润性膀胱癌两大类。
1.非浸润性膀胱癌：也称为表浅性膀胱癌，约占所有膀胱癌的75%~80%。
主要病理类型包括原位癌、乳头状移行细胞癌、非乳头状移行细胞癌等。
2.浸润性膀胱癌：约占所有膀胱癌的20%~25%。
主要病理类型包括浸润性乳头状移行细胞癌、浸润性非乳头状移行细胞癌等。
三、病理特点膀胱癌的病理特点多样，主要包括组织学类型、组织学分级和临床分期等方面。
1.组织学类型：包括移行细胞癌、鳞状细胞癌和腺癌等。
移行细胞癌是最常见的病理类型，约占膀胱癌的90%以上。
2.组织学分级：分为低分级、中分级和高分级三级。
高分级的膀胱癌具有较高的侵袭性和恶性程度。
3.临床分期：采用TNM分期系统，包括原发肿瘤的分期(T)、淋巴结转移的分期(N)和远处转移的分期(M)等。
四、临床应用膀胱癌的病理特点对临床治疗和预后评估具有重要意义，主要体现在以下几个方面：1.临床分期：根据膀胱癌的临床分期，可指导选择合适的治疗策略，如手术切除、放疗、化疗等。
2.预后评估：病理类型、组织学分级和临床分期等指标可用于预测患者的生存期和转归。
3.个体化治疗：基于病理特点的不同，可针对性地选择个体化的治疗方案，提高治疗效果和生活质量。
膀胱癌护理疑难病例讨论
念
后发病率逐渐增加，60-70岁达高峰，男女之比约为（3-4）：1，城市居民发病率高
表 述
于农村居民。[1]
病
影响1：吸烟 30~50%由吸烟引起，发病率是非吸烟者2~4倍。
因
介
影响2：职业因素 约20%由职业引起，如：纺织、燃料工业、皮革业……
绍
影响3：非职业性因素 如：食物、药、遗传、慢性感染……[2]
及生活质量的改变。
03 观察术后出血和感染、麻醉反应、保持
各管道通常，及时记录色、量变化。
04 术后出现左下肢静脉血栓及肠梗阻及时
处理，复查了解转归情况。
PART 03
护理步骤-健康教育
教会患者掌握更换造口袋，造口 皮肤护理等常识。
进食清淡，减少葱、姜、蒜等刺 激性食物，适当多饮水；积极修 饰与装扮，树立健康自信形象。
10月24日，下肢彩超示：左侧小腿肌间静脉部分节段血栓形成。 10月26日，切除膀胱组织病检示：高级别浸润性尿路上皮癌伴广泛性坏死，癌组织浸及膀胱壁全 层至外膜，未见其他组织侵犯。 10月27日，下腹部CT示：肠梗阻。
PART 02
PART 02
疾病概念、病因
概
膀 胱 癌 ： 是泌尿系统最常见的恶性肿瘤，包括所有原发于膀胱的恶性肿瘤。40岁以
PART 01
临床资料-全身评估
基础疾病
高血压病史、膀胱恶性肿瘤病史
营养状况
BMI:19.1kg/㎡，术后体重较前减轻8-9斤，胃口不佳
心理评估
SAS评分61分，中度焦虑
家庭与社会支持
外 地 医 保 ， 初 中 文 化 水 平 ， 知 识 尚 可 ，家庭关系好
PART 02
临床资料-局部评估
膀胱癌病例汇报
D-D
0.84mg/L
FDP
5.5mg/L
手术记录
……膀胱右后壁多发乳头样肿物，较大者位于 左后壁，直径约3cm，周围粘膜呈绒毯样改 变。左侧壁范围及顶壁各有直径约2cm粘膜 呈绒毯样改变。双输尿管口裂隙状，喷尿清。 依次电切乳头状肿瘤至基底部正常组织，电 凝肿物基底及周围1cm范围内正常膀胱粘膜。 检查术区无渗血，清除膀胱内所有肿瘤组 织。……
病史
既往史：既往体健。 1个半月前因外伤行右膝关节手术 （半月板修补+滑膜囊部分切除术）。 否认输血史。否认食物、药物过敏史。
个人史：农民，长期接触农药。吸烟30余年， 1包/天，已戒烟10余年。 婚育史、家族史无特殊。
查体
查体：一般情况可，T 36.2℃ P 78次/分 R20次 /分 BP110/72mmhg，心肺腹（-），右膝关节 可见2个直径1cm手术瘢痕，双下肢不肿。 双肾区未见异常隆起，无叩击痛；双侧输尿 管走行区无压痛，膀胱未充盈，耻骨上区无 压痛，外生殖器未见明显异常。
鉴别诊断
1.上尿路肿瘤 患者老年男性，以全程肉眼血尿为 主要表现，但双肾区、双侧输尿管走行区无异常， 影像学不支持。 2.前列腺癌 患者老年男性，以血尿伴尿痛为主 要表现，但无明显排尿困难，影像学不支持。 3.膀胱结核 患者胸片提示右上肺陈旧病变，近期 出现血尿，需考虑该病可能，但无结核中毒症状， 无尿频、脓尿等症状，影像学及膀胱镜不支持。
患者1个月前因外伤手术中留臵尿管时出现肉眼血尿未见血块及组织物排出伴尿痛不伴尿急尿频排尿困难等不适上述症状持续3天后消失于外院行泌尿系ct2013528提示膀胱肿瘤
膀胱癌病例汇报
徐某某 72/M 主诉：发现肉眼血尿1个月。
病史
现病史：患者1个月前因外伤手术中留置尿管时出现 肉眼血尿，未见血块及组织物排出，伴尿痛，不伴尿 急、尿频、排尿困难等不适，上述症状持续3天后消 失，于外院行泌尿系CT（2013-5-28）提示膀胱肿瘤。 后就诊于我院，门诊行膀胱镜（2013-6-25 北大医院） 示膀胱左后壁菜花样肿物，大小3cm，肿物周围多发 小乳头样肿物，周围粘膜呈绒毯样改变。行泌尿系B 超（2013-6-27）示膀胱肿瘤T3，遂以“膀胱肿瘤”收 入院。患者自发病以来，无腰痛、骨痛，无便秘、便 血、里急后重，无咳嗽、咯血等症状，精神、饮食、 睡眠可，大便如常，小便同前所述，体重无明显变化。