《疾病分布》PPT课件
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流行病学-第2章-疾病的分布
疾病流行强度
20 发 病 15 人 数 10 5
疾病流行强度
22 24 2 4 6 8 10 12 14 9日 10日 发病时间
表2-1 某单位食物中毒的暴发
疾病流行的强度
• (三)、流行
– 涉及地域: 某地区 – 发病数量: 显著超过历年 (散发) 发病率水平
A sudden and great increase in the occurrence of a disease
未治愈者寿命延长 易感者迁入
疾病频率测量
当某地某病的发病率和该病的病程在相当长时
间内保持稳定时，患病率、发病率和病程三者
之间的关系
患病率（P）=发病率（I）×病程（D）
患病率与发病率、病程的关系
• 例1：美国明尼苏达 州癫痫的患病率是 376/10万，发病率为 30.8/10万，则病程 为12.2年。 P 376 D=-----=---------=12.2年 I 30.8 • 例2：某大城市白血 病患病率，急性白血 病6.7/百万，慢性白 血病56.1/百万，二者 年发病率分别为32.4/ 百万、29.0/百万，急 性与慢性白血病的病 程分别为0.21年(2.5 月)和1.93年(23月)
K=100%或1000/千
应用
• 发病率:可用于病因学探讨和防治措施的评价 • 罹患率:适用于疾病爆发流行的情况 • 患病率:可用来表示于病程较长的慢性病的发生 或流行情况 • 感染率:可用于传染病或寄生虫病的感染情况 • 续发率:可用于分析传染病流行因素及防疫措施 的效果
疾病频率测量
三、死亡指标
某一时点一定人口中现患某病新旧病例数
期间患病率= ————————————————×K
K=100%,1000/千，或10000/万
预防医学-疾病分布
有效的预防接种可改变某些疾病固有的发 病特征
性 别
男女的解剖、生理特点及内分泌代谢等不同
男女生活方式、嗜好、体力等不同
男女职业特点不同 男性多发：消化道溃疡、肺癌、冠心病、肝硬 化 女性多发：肥胖症、神经衰弱、甲亢、胆石症、 乳腺癌
职 业
职业分布不同导致感染或暴露于致病因素 的机会不同
病原体的生长繁殖受气候影响
媒介昆虫季节消长均受到温度、湿度、雨量的影 响 与野生动物的生活习性及家畜的生长繁殖等有关 受人们的生活方式、生产、劳动条件及医疗卫生 水平变化等影响 与人们暴露病原因子的机会及人群易感性有关
周期性
疾病依规律性的时间间隔 发生流行，称为周期性 （cyclic variation, periodicity）。
婚姻状况
对健康的影响
对女性健康的影响
–性生活、妊娠、分娩、哺乳等
近亲婚配
–先天畸形、遗传性疾病
家庭聚集性
–遗传因素+共同生活环境和生活方式
流动人口
传染病暴发流行的高危人群
疫区与非疫区间传染病传播纽带
对传播性传播疾病起不可忽视作用 给儿童计划免疫的落实增加难度
移民流行病学
恶性肿瘤
心脏病 呼吸系统疾 病
脑血管疾病
心脏病 呼吸系统疾 病
心脏病
心脏病
损伤和中毒
损伤和中毒
长期变异的原因有
①病因或致病因素发生了变化； ②抗原型别变异，病原体毒力、致病力的变 化和机体免疫状况的改变； ③诊疗技术的进步、防制措施的改善； ④社会人口学资料的变化及疾病的诊断、报 告标准的改变等。
（一）地区分布
疾病在不同国家间的分布
疾病在同一国家不同地区的分布
性 别
男女的解剖、生理特点及内分泌代谢等不同
男女生活方式、嗜好、体力等不同
男女职业特点不同 男性多发：消化道溃疡、肺癌、冠心病、肝硬 化 女性多发：肥胖症、神经衰弱、甲亢、胆石症、 乳腺癌
职 业
职业分布不同导致感染或暴露于致病因素 的机会不同
病原体的生长繁殖受气候影响
媒介昆虫季节消长均受到温度、湿度、雨量的影 响 与野生动物的生活习性及家畜的生长繁殖等有关 受人们的生活方式、生产、劳动条件及医疗卫生 水平变化等影响 与人们暴露病原因子的机会及人群易感性有关
周期性
疾病依规律性的时间间隔 发生流行，称为周期性 （cyclic variation, periodicity）。
婚姻状况
对健康的影响
对女性健康的影响
–性生活、妊娠、分娩、哺乳等
近亲婚配
–先天畸形、遗传性疾病
家庭聚集性
–遗传因素+共同生活环境和生活方式
流动人口
传染病暴发流行的高危人群
疫区与非疫区间传染病传播纽带
对传播性传播疾病起不可忽视作用 给儿童计划免疫的落实增加难度
移民流行病学
恶性肿瘤
心脏病 呼吸系统疾 病
脑血管疾病
心脏病 呼吸系统疾 病
心脏病
心脏病
损伤和中毒
损伤和中毒
长期变异的原因有
①病因或致病因素发生了变化； ②抗原型别变异，病原体毒力、致病力的变 化和机体免疫状况的改变； ③诊疗技术的进步、防制措施的改善； ④社会人口学资料的变化及疾病的诊断、报 告标准的改变等。
（一）地区分布
疾病在不同国家间的分布
疾病在同一国家不同地区的分布
流行病学2-疾病的分布_PPT幻灯片
进行移民流行病学结果的分析解释时，还应 注意考虑：
移民移居他地的原因及移民本身的人口学特征， 如：年龄、职业、文化水平、社会经济状况、种 族和其他人口学因素及其工作条件、生活环境的 变化是否和非移民相同，这些均会影响到流行病 学的研究结果。
随堂练习
下列哪项因素与患病率的变化无关？
A、发病率的升高或下降 B、病死率的升高或下降 C、人口总数自然增加或减少 D、治疗水平的提高或降低 E、存活时间长短
可以直接比较？ 评价n年生存率时，随访开始日期一般是什么？
应解决的问题
流动人口增加对疾病的分布会带来什么影响？
流动人口对疾病分布的影响
是传染病爆发流行的高危人群 是疫区与非疫区间传染病的传播纽带 对传播疾病起到不可忽视的作用 给儿童计划免疫落实增加难度
应解决的问题
在解释移民流行病学研究结果时，还要注意 考虑哪些问题？
PBL教学方式
本章学习重点
了解：疾病分布的综合描述
熟悉：疾病分布的“三间”描述要点
掌握：疾病频率常用测量指标的计算、含义、 用途；疾病流行强度的分类及定义。
应解决的问题
发病率计算公式中的分母数据如何获得？ 发病率和罹患率、患病率的区别是什么？ 影响患病率的因素有哪些？ 二代病例的判断标准是什么？ 婴儿死亡率的意义？为什么不同国家和地区
疾病年龄分布中的出生队列分析方法是
A、不需要随访 B、观察一时间断面的死亡率 C、将同一时期同一年龄的人划为一组 D、说明同一时期不同年龄组死亡率的变化 E、说明不同年代出生的各年龄组的死亡率的变化
甲乙两地人群中几种特殊部位癌肿报告新病例 的相对数如下：
癌肿部位 肺
甲人群 （%）
10.0
乙人群 （%）
流行病学——疾病的分布
与社会学、环境科学等学科有关联
流行病学研究不仅关注疾病的生物学因素，还涉及社会、经济、环境等因素 对疾病分布的影响，因此与这些学科具有紧密的联系。
02
疾病的流行特征
Chapter
流行率与发病率
流行率：在一定时期内，某地区某疾病的新病例或现患病例的比例，反映疾病的普遍性和严重程度。 发病率：一定期间内，某人群中某疾病新发生的病例出现的频率，反映疾病的频率和分布。
Chapter
新发疾病的威胁与挑战
新发疾病威胁
随着全球化和气候变化等因素，新发疾病如新型冠状病 毒等对人类健康构成严重威胁。这些疾病的传播速度快 、影响范围广，对现有医疗体系和公共卫生系统带来巨 大挑战。
挑战
新发疾病对流行病学的挑战主要在于其不确定性和快速 传播能力。这些疾病可能通过未知的传播途径，在短时 间内扩散至大范围人群。此外，新发疾病可能引发严重 的公共卫生危机，对社会经济、医疗资源和政治稳定造 成巨大影响。
气候变化
气候变化可以影响疾病的传播和流行。例如，某些疾病在温暖和 潮湿的气候中更容易传播，而另一些疾病则在寒冷的气候中更常 见。
地理环境
地理环境可以影响疾病的分布。例如，某些疾病在城市和工业区 更为常见，而另一些疾病则在农村地区更为流行。
季节性因素
某些疾病具有季节性分布的特点，例如流感在冬季更为常见，而肠 道疾病则在夏季更为流行。
实验性研究
实验性研究是一种流行病学研究方法 ，通过随机分组将研究对象分为实验 组和对照组，给予实验组某种干预措 施，比较两组的疾病发病率或死亡率
差异。
实验性研究的优点是可以控制外部因 素对研究结果的影响，但需要严格遵
守伦理原则。
实验性研究常用于评价疫苗接种、药 物治疗等干预措施的效果。
流行病学研究不仅关注疾病的生物学因素，还涉及社会、经济、环境等因素 对疾病分布的影响，因此与这些学科具有紧密的联系。
02
疾病的流行特征
Chapter
流行率与发病率
流行率：在一定时期内，某地区某疾病的新病例或现患病例的比例，反映疾病的普遍性和严重程度。 发病率：一定期间内，某人群中某疾病新发生的病例出现的频率，反映疾病的频率和分布。
Chapter
新发疾病的威胁与挑战
新发疾病威胁
随着全球化和气候变化等因素，新发疾病如新型冠状病 毒等对人类健康构成严重威胁。这些疾病的传播速度快 、影响范围广，对现有医疗体系和公共卫生系统带来巨 大挑战。
挑战
新发疾病对流行病学的挑战主要在于其不确定性和快速 传播能力。这些疾病可能通过未知的传播途径，在短时 间内扩散至大范围人群。此外，新发疾病可能引发严重 的公共卫生危机，对社会经济、医疗资源和政治稳定造 成巨大影响。
气候变化
气候变化可以影响疾病的传播和流行。例如，某些疾病在温暖和 潮湿的气候中更容易传播，而另一些疾病则在寒冷的气候中更常 见。
地理环境
地理环境可以影响疾病的分布。例如，某些疾病在城市和工业区 更为常见，而另一些疾病则在农村地区更为流行。
季节性因素
某些疾病具有季节性分布的特点，例如流感在冬季更为常见，而肠 道疾病则在夏季更为流行。
实验性研究
实验性研究是一种流行病学研究方法 ，通过随机分组将研究对象分为实验 组和对照组，给予实验组某种干预措 施，比较两组的疾病发病率或死亡率
差异。
实验性研究的优点是可以控制外部因 素对研究结果的影响，但需要严格遵
守伦理原则。
实验性研究常用于评价疫苗接种、药 物治疗等干预措施的效果。
流行病学-疾病的分布
2020/3/22
第二讲 疾病的分布
2
疾病分布（Distribution of Disease）的定义
• distribution of disease 以疾病的频率为指标，描 述疾病在不同地区、时间和人群的分布现象(简称 疾病的三间分布)
1、观察性研究 3、三间分布
2、人群现象 4、频率指标
2020/3/22
涉及地域：疾病迅速蔓延可跨越一省、一国或一洲
发病数量：发病率水平超过该地一定历史条件下的流行
水平
2020/3/22
第二讲 疾病的分布
32
第三节 疾病的三间分布
• 疾病频率的测量指标
– 率、比、比例 – 发病指标 – 死亡指标 – 残疾失能指标
• 疾病流行强度的描述 • 疾病的三间分布
– 人间分布 – 时间 – 空间分布 – 综合描述
计算得：病程＝12.2年
3、患病率与发病率的区别
2020/3/22
第二讲 疾病的分布
19
感染率 (infection rate)
定义：指在调查时所检查的样本人群中某病现有感染者
人数所占的比例。
公式：感染率＝受检者中阳性人数 受检人数
k
应用： 隐性感染的疾病调查（结核病、乙型肝炎等）
2020/3/22
第二章 疾病的分布
回忆一下：
• 流行病学的定义
➢ 流行病学是研究人群中疾病与健康状况的分布及其影 响因素，并研究防制疾病及促进健康的策略和措施的 科学
• 流行病学的重要特征
➢ 群体的特征 流行病学研究起点：人群的各种分布现象 ➢ 概率论和数理统计学的特征 流行病学极少用绝对数表示
各种分布情况，多使用频率指标，因为绝对数不能显示人群中发 病的强度或死亡的危险度
医学统计学 疾病分布
➢不可能患该病的人（传染病的非易感者，已有效 接种疫苗者）不计入分母。 ➢计算年发病率时，可用年初与年终人口之和除以 2所得的平均人口数或以当年7月1日的人口数做分 母
11
发病率（incidence rate） 发病率应用 ➢ 用作描述疾病分布 ➢反映疾病发生比率 ➢它的变化意味着病因因素的变化
12
当死亡发生于某年龄(组)时，至活到 e岁时，还 剩余的年龄。由于死亡年龄通常以上一个生日计 算，所以尚应加上一个平均值0.5岁。
di-某年龄组的死亡人数
37
潜在减寿年数(potential years of life lost, PYLL)
优点：
➢ 计算简便、易于理解，结果直观 ➢ 用于了解居民过去和现在的卫生健康水平 ➢ 对卫生防疫工作的设计，计量和估计也是必需的 ➢ 每种疾病的平均死亡年龄不同，潜在减寿年数的 值亦不同
40
潜在减寿年数(potential years of life lost, PYLL)
1974年加拿大主要疾病死因构成与PYLL构成比较
死亡原因
全部死因 交通事故 缺血性心脏病 其他事故
自杀 消化系统肿瘤 呼吸系疾病 呼吸系肿瘤
脑血管病 肝硬化 乳腺癌 神经系统疾病
PYLL（1～70岁）
PYLL（年数） 构成比（%）
指从发病到死亡所损失的全部健康寿命年 包括：
➢早死所致的 寿命损失年(YLL)
➢疾病所致伤残引起的 健康寿命损失年(YLD)
伤残调整寿命年=寿命损失年+ 健康寿命损失 年
DALY YLLYLD
42
伤残调整寿命年（disability adjusted life year, DALY）
DALY作用
患病率 发病率病程
11
发病率（incidence rate） 发病率应用 ➢ 用作描述疾病分布 ➢反映疾病发生比率 ➢它的变化意味着病因因素的变化
12
当死亡发生于某年龄(组)时，至活到 e岁时，还 剩余的年龄。由于死亡年龄通常以上一个生日计 算，所以尚应加上一个平均值0.5岁。
di-某年龄组的死亡人数
37
潜在减寿年数(potential years of life lost, PYLL)
优点：
➢ 计算简便、易于理解，结果直观 ➢ 用于了解居民过去和现在的卫生健康水平 ➢ 对卫生防疫工作的设计，计量和估计也是必需的 ➢ 每种疾病的平均死亡年龄不同，潜在减寿年数的 值亦不同
40
潜在减寿年数(potential years of life lost, PYLL)
1974年加拿大主要疾病死因构成与PYLL构成比较
死亡原因
全部死因 交通事故 缺血性心脏病 其他事故
自杀 消化系统肿瘤 呼吸系疾病 呼吸系肿瘤
脑血管病 肝硬化 乳腺癌 神经系统疾病
PYLL（1～70岁）
PYLL（年数） 构成比（%）
指从发病到死亡所损失的全部健康寿命年 包括：
➢早死所致的 寿命损失年(YLL)
➢疾病所致伤残引起的 健康寿命损失年(YLD)
伤残调整寿命年=寿命损失年+ 健康寿命损失 年
DALY YLLYLD
42
伤残调整寿命年（disability adjusted life year, DALY）
DALY作用
患病率 发病率病程
流行病学课件 第二章 疾病的分布和测量
表示某病患者因该病死亡的危险性。
病死率
某 时 期 内 因 某 病 死 亡 人数 同期某病的病人数
100%
应用：表示确诊某病者的死亡概率，可反映疾病的严
重程度，也可反映医疗水平和诊治能力，常用于急性传 染病，较少用于慢性病。
19
➢ 生存率（survival rate）
定义：指接受某种治疗的病人或某病患者中，经n年随访
2 --- = 0.5 = 50%
4
9
发病频率测量指标
➢ 发病率（incidence rate）
定义：是指一定期间内，一定范围人群中某病新发生病
例出现的频率。
发病率
一定时期内某人群中某病新病例数 同期该人群暴露人口数
K
K=100%，1000‰，10 000/万
10
计算发病率需考虑的因素：
新发病例数 暴露人口数 观察时间
观察时间
一般为1年或更长时间
较短，一般为1个月或几个月
适用疾病种 类
特点 用途
影响因素
各种疾病 动态描述 疾病流行强度
相对少，疾病流行情况、诊断水 平、疾病报告质量等
慢性病或病程较长疾病
静态描述 疾病现患状况或慢性病流行情况 较多，影响发病率变动的因素，病 后死亡或痊愈及康复情况及患者病
程等
16Biblioteka ➢ 感染率（prevalence of infection）
尚存活的病人数所占的比例。
生存
率
随访满n年尚存活的病例 数 随访满n年的病例数
100%
应用：反映疾病对生命的危害程度，可用于评价某些病程
较长疾病的远期疗效。
20
疾病负担指标 ➢ 潜在减寿年数
（potential years of life lost，PYLL）
病死率
某 时 期 内 因 某 病 死 亡 人数 同期某病的病人数
100%
应用：表示确诊某病者的死亡概率，可反映疾病的严
重程度，也可反映医疗水平和诊治能力，常用于急性传 染病，较少用于慢性病。
19
➢ 生存率（survival rate）
定义：指接受某种治疗的病人或某病患者中，经n年随访
2 --- = 0.5 = 50%
4
9
发病频率测量指标
➢ 发病率（incidence rate）
定义：是指一定期间内，一定范围人群中某病新发生病
例出现的频率。
发病率
一定时期内某人群中某病新病例数 同期该人群暴露人口数
K
K=100%，1000‰，10 000/万
10
计算发病率需考虑的因素：
新发病例数 暴露人口数 观察时间
观察时间
一般为1年或更长时间
较短，一般为1个月或几个月
适用疾病种 类
特点 用途
影响因素
各种疾病 动态描述 疾病流行强度
相对少，疾病流行情况、诊断水 平、疾病报告质量等
慢性病或病程较长疾病
静态描述 疾病现患状况或慢性病流行情况 较多，影响发病率变动的因素，病 后死亡或痊愈及康复情况及患者病
程等
16Biblioteka ➢ 感染率（prevalence of infection）
尚存活的病人数所占的比例。
生存
率
随访满n年尚存活的病例 数 随访满n年的病例数
100%
应用：反映疾病对生命的危害程度，可用于评价某些病程
较长疾病的远期疗效。
20
疾病负担指标 ➢ 潜在减寿年数
（potential years of life lost，PYLL）
《疾病的分布》课件
慢性非传染性疾病的挑战
人口老龄化
随着人口老龄化加剧，慢性非传 染性疾病的发病率逐渐上升，如
心血管疾病、糖尿病等。
不良生活方式
吸烟、酗酒、不健康饮食等不良生 活方式增加了慢性非传染性疾病的 患病风险。
医疗资源不足
在一些地区，医疗资源不足，无法 满足慢性非传染性疾病的诊疗需求 。
全球公共卫生安全与合作
两性均易患病疾病
一些疾病在男性和女性中均有发生， 如呼吸道感染、消化道感染等。这些 疾病的分布与性别结构关系不大。
人口城乡结构与疾病分布
城市疾病
城市地区常见的疾病包括高血压、糖 尿病、冠心病等慢性病。这些疾病的 分布与城乡结构密切相关，城市地区 慢性病患病率较高。
农村疾病
农村地区常见的疾病包括疟疾、肺结 核、肠道寄生虫感染等传染性疾病。 这些疾病的分布与城乡结构密切相关 ，农村地区传染性疾病患病率较高。
国际合作与交流
加强国际间的合作与交流，共同 应对全球公共卫生安全挑战。
疫苗研发与分发
加快疫苗的研发和分发，提高疫 苗的可及性和接种率，降低疾病
的传播风险。
监测与预警
建立全球公共卫生监测和预警体 系，及时发现和应对突发公共卫
生事件。
06 结论与建议
CHAPTER
对全球公共卫生的认识与建议
全球合作与协调
疾病症状
疾病症状因疾病类型和个 体差异而异，常见的症状 包括发热、疼痛、咳嗽等 。
疾病分布的重要性
了解疾病分布情况有助于制定有效的 防控策略。
分析疾病分布趋势有助于预测未来疾 病流行趋势，为政策制定提供科学依 据。
掌握疾病分布特点有助于提高医疗资 源的配置效率。
02 全球疾病分布
流行病学课件：疾病的分布
疾病的分布
(distribution of disease)
疾病分布(distribution of disease)即疾 病的群体现象，或称疾病的三间分布，是指 疾病在时间、空间和人间的存在方式及发生、 发展规律。
一般通过描述性研究实现疾病的分布的研 究，是流行病学研究的基础及起点。
一、疾病分布的测量指标
同期患该病人数
100 %
表示确诊病人的死亡概率，可用来反映疾病 的严重程度和医院的医疗、诊断水平。
5、存活率(survival rate)
又称生存率，是指在随访期终止时仍存活的病例 数与随访期满的全部病例数之比。
随访n年尚存活的病例数 n年生存率=———————————×100%
随访满n年的病例数
2、年龄
疾病的发生与年龄关系密切。 原因：① 免疫水平差异
② 暴露机会和方式差异 分析方法：① 横断面分析
② 出生队列分析
3、种族与民族
① 遗传因素 ② 生活、饮食、风俗习惯及宗教信仰 ③ 自然和社会环境 ④ 社会经济状况和医疗卫生质量、水平
4、职业
许多疾病的发生与职业有密切关系。
① 感染或暴露机会不同 如：煤矿工人→矽
流行(epidemic)：某地区某病发病率明 显超过历年的散发发病率水平。
大流行(pandemic)：疾病迅速蔓延、涉 及地域广，在短期内越过省界、国界、甚至 洲界的情况。
疾病在国家间及国家内的分布
有些疾病只发生在一定的国家和地区。
如黄热病→非洲和南美洲；血吸虫病→长江流 域。
有些疾病全球都可发生，但分布不均衡。
二、疾病流行强度指标
疾病的流行强度是指某病在某地一定时 期内发病数量的变化及其特征，提示疾病的 社会效应。
(distribution of disease)
疾病分布(distribution of disease)即疾 病的群体现象，或称疾病的三间分布，是指 疾病在时间、空间和人间的存在方式及发生、 发展规律。
一般通过描述性研究实现疾病的分布的研 究，是流行病学研究的基础及起点。
一、疾病分布的测量指标
同期患该病人数
100 %
表示确诊病人的死亡概率，可用来反映疾病 的严重程度和医院的医疗、诊断水平。
5、存活率(survival rate)
又称生存率，是指在随访期终止时仍存活的病例 数与随访期满的全部病例数之比。
随访n年尚存活的病例数 n年生存率=———————————×100%
随访满n年的病例数
2、年龄
疾病的发生与年龄关系密切。 原因：① 免疫水平差异
② 暴露机会和方式差异 分析方法：① 横断面分析
② 出生队列分析
3、种族与民族
① 遗传因素 ② 生活、饮食、风俗习惯及宗教信仰 ③ 自然和社会环境 ④ 社会经济状况和医疗卫生质量、水平
4、职业
许多疾病的发生与职业有密切关系。
① 感染或暴露机会不同 如：煤矿工人→矽
流行(epidemic)：某地区某病发病率明 显超过历年的散发发病率水平。
大流行(pandemic)：疾病迅速蔓延、涉 及地域广，在短期内越过省界、国界、甚至 洲界的情况。
疾病在国家间及国家内的分布
有些疾病只发生在一定的国家和地区。
如黄热病→非洲和南美洲；血吸虫病→长江流 域。
有些疾病全球都可发生，但分布不均衡。
二、疾病流行强度指标
疾病的流行强度是指某病在某地一定时 期内发病数量的变化及其特征，提示疾病的 社会效应。
疾病的分布(Distribition of disease)
病因线索：该病与锡伯族居民的某种生活习惯有
关，特别的3、4月份的生活习惯
移民流行病学：
通过观察某种疾病在移民人群、移 入地区居民及原居住地区居民中发病率 或死亡率的差别，以探讨该病病因与遗 传和环境因素的关系。
其目的是区分在某病的病因中，起主导 作用的是环境因素还是遗传因素。
判断原则：
1、如某病在移民人群中发病率或死亡率与 原居住地区的人群不同，而接近于移入 地区的居民的发病率，则该病的发病因 素以环境因素为主；如日本的胃癌研究 2、如某病在移民人群中发病率或死亡率与 原居住地区的人群相同，而与移入地区 的居民的发病率不同，则该病的发病因 素以遗传因素为主；如我国鼻咽癌的研 究
（一）疾病的地方性分为：
1、自然疫源性：一些疾病的病原体不依 靠人而能在自然界的野生动物中绵延繁殖， 只在一定条件下传染给人。
eg.鼠疫、森林脑炎等 2、统计地方性：由于生活习惯、卫生 条件或宗教信仰等因素导致的疾病分布 的地方性。 eg.痢疾、伤寒
3、自然地方性：某病的地方性与该地 的自然环境密切相关。 某种自然环境适合病原体的发育或传 播媒介的生存 eg. 血吸虫 自然环境中微量元素与某些疾病关系 密切 eg. 地方性甲状腺肿 地方性氟中毒等
二、城乡分布
城市呼吸道传染病，慢性病发病明显高于 农村；
农村的肠道传染病和寄生虫病高于城市
如：肺癌（吸烟、大气污染、室内空气 污染 城市>乡村）
三、 疾病的地方性
定义：由于自然环境和社会因素的影响而使 一些疾病，包括传染病和非传染病，常在某 一地区呈现发病率增高或只在该地区存在， 这种状况称为地方性。
本章小结
1、疾病的分布：“三间分布” 2、常用发病率、死亡率等疾病频率指标的 意义及计算。 3、疾病流行强度
关，特别的3、4月份的生活习惯
移民流行病学：
通过观察某种疾病在移民人群、移 入地区居民及原居住地区居民中发病率 或死亡率的差别，以探讨该病病因与遗 传和环境因素的关系。
其目的是区分在某病的病因中，起主导 作用的是环境因素还是遗传因素。
判断原则：
1、如某病在移民人群中发病率或死亡率与 原居住地区的人群不同，而接近于移入 地区的居民的发病率，则该病的发病因 素以环境因素为主；如日本的胃癌研究 2、如某病在移民人群中发病率或死亡率与 原居住地区的人群相同，而与移入地区 的居民的发病率不同，则该病的发病因 素以遗传因素为主；如我国鼻咽癌的研 究
（一）疾病的地方性分为：
1、自然疫源性：一些疾病的病原体不依 靠人而能在自然界的野生动物中绵延繁殖， 只在一定条件下传染给人。
eg.鼠疫、森林脑炎等 2、统计地方性：由于生活习惯、卫生 条件或宗教信仰等因素导致的疾病分布 的地方性。 eg.痢疾、伤寒
3、自然地方性：某病的地方性与该地 的自然环境密切相关。 某种自然环境适合病原体的发育或传 播媒介的生存 eg. 血吸虫 自然环境中微量元素与某些疾病关系 密切 eg. 地方性甲状腺肿 地方性氟中毒等
二、城乡分布
城市呼吸道传染病，慢性病发病明显高于 农村；
农村的肠道传染病和寄生虫病高于城市
如：肺癌（吸烟、大气污染、室内空气 污染 城市>乡村）
三、 疾病的地方性
定义：由于自然环境和社会因素的影响而使 一些疾病，包括传染病和非传染病，常在某 一地区呈现发病率增高或只在该地区存在， 这种状况称为地方性。
本章小结
1、疾病的分布：“三间分布” 2、常用发病率、死亡率等疾病频率指标的 意义及计算。 3、疾病流行强度
《实习2疾病的分布》课件
。
国际合作与交流
信息共享
加强国际间的信息交流 ，共同应对全球性传染
病威胁。
技术交流
开展技术交流与合作， 分享防控经验和研究成
果。
联合研究
联合开展针对重大传染 性疾病的研究，提高防
控水平。
05
未来研究方向
新技术应用
01
02
03
人工智能
利用AI技术分析疾病数据 ，提高疾病诊断和预测的 准确性。
基因编辑
研究基因与疾病的关系， 探索基因疗法在治疗遗传 性疾病方面的应用。
生物信息学
利用生物信息学技术分析 疾病基因组学数据，揭示 疾病发生发展的分子机制 。
疫苗研发
新型疫苗
研究开发针对新型病原体 的疫苗，提高疫苗的免疫 效果和保护率。
联合疫苗
研究开发多联多价疫苗， 减少接种次数，提高接种 覆盖率。
疫苗安全性
空气传播
空气传播是指病原体在空气中悬浮，通过呼吸道进入易感 个体。这种传播方式常见于呼吸道传染病，如流感、麻疹 、百日咳等。
为了预防空气传播，个人应保持室内空气流通，避免到人 群密集的场所，佩戴口罩等防护措施。同时，对于感染者 应采取呼吸道隔离措施，以减少病毒的传播。
食物传播
食物传播是指病原体通过食物或水进入易感个体。这种传播方式常见于消化道传 染病，如伤寒、细菌性痢疾、霍乱等。
03
疾病传播途径
直接接触传播
直接接触传播是指病原体通过皮肤、黏膜等直接接触方式， 从一个感染个体传播到另一个易感个体。这种传播方式常见 于某些消化道疾病，如细菌性痢疾、霍乱等，以及皮肤感染 性疾病，如脓疱疮、皮肤结核等。
为了预防直接接触传播，个人应注意保持良好的卫生习惯， 勤洗手、避免与感染者接触，同时对感染者采取适当的隔离 措施。
国际合作与交流
信息共享
加强国际间的信息交流 ，共同应对全球性传染
病威胁。
技术交流
开展技术交流与合作， 分享防控经验和研究成
果。
联合研究
联合开展针对重大传染 性疾病的研究，提高防
控水平。
05
未来研究方向
新技术应用
01
02
03
人工智能
利用AI技术分析疾病数据 ，提高疾病诊断和预测的 准确性。
基因编辑
研究基因与疾病的关系， 探索基因疗法在治疗遗传 性疾病方面的应用。
生物信息学
利用生物信息学技术分析 疾病基因组学数据，揭示 疾病发生发展的分子机制 。
疫苗研发
新型疫苗
研究开发针对新型病原体 的疫苗，提高疫苗的免疫 效果和保护率。
联合疫苗
研究开发多联多价疫苗， 减少接种次数，提高接种 覆盖率。
疫苗安全性
空气传播
空气传播是指病原体在空气中悬浮，通过呼吸道进入易感 个体。这种传播方式常见于呼吸道传染病，如流感、麻疹 、百日咳等。
为了预防空气传播，个人应保持室内空气流通，避免到人 群密集的场所，佩戴口罩等防护措施。同时，对于感染者 应采取呼吸道隔离措施，以减少病毒的传播。
食物传播
食物传播是指病原体通过食物或水进入易感个体。这种传播方式常见于消化道传 染病，如伤寒、细菌性痢疾、霍乱等。
03
疾病传播途径
直接接触传播
直接接触传播是指病原体通过皮肤、黏膜等直接接触方式， 从一个感染个体传播到另一个易感个体。这种传播方式常见 于某些消化道疾病，如细菌性痢疾、霍乱等，以及皮肤感染 性疾病，如脓疱疮、皮肤结核等。
为了预防直接接触传播，个人应注意保持良好的卫生习惯， 勤洗手、避免与感染者接触，同时对感染者采取适当的隔离 措施。
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➢ 发病率的准确性受许多因素影响
疾病分布的测量指标
罹患率 （attack rate）
是指人群中在较短时间
内新发病例的频率。
罹患率＝观察期内的新病例 同期的暴露人口
k
用途
发病率与罹患率的区别与联系？
多用于小范围或短期间流行情况的描述； 探讨暴发或流行的病因。 能根据暴露程度精确地测量发病几率（优点）。
婴儿死亡率
含义 指便年于内比、较周，岁反内映婴经儿济死、亡文数化占、年卫内生活水产平数的 比值，以千分率表示。
（infant mortality rat用e 途） 是反映社会经济及卫生状况的敏感指标，不
同的国家和地区可直接比较。
疾病分布的测量指标
病死率（fatality rate）
一定时期内，患某病的全部病人中因该病死亡者所占的 比例。
第二章
疾病分布
疾病分布
教学要求
掌握：疾病频率常用的测量指标及其意义；疾病流行强度的术语。 熟悉：疾病的地区、时间和人群分布特点及相关概念。 了解：描述疾病年龄分布的两种分析方法
疾病分布
疾病 分布
定义
distribution of disease：疾病在不 同人群、不同时间 、不同地区表现出 的发病率、患病率 、死亡率等疾病频 率的状况。
影响因素
病死率=
某时期因某病死亡人数 同期患某病的人数
100％
用途
• 疾病严重程度 • 医疗水平 • 诊断水平 • 病原体毒力变化 • 就诊率（医院）
• 表示确诊疾病的死亡概率，常 用于急性病 • 衡量疾病对人生命威胁的程度 • 反映医疗水平
疾病分布的测量指标
存活率（ survival rate）
意义
➢ 提供病因线索。 ➢ 为临床诊断和治疗 决策提供依据。 ➢ 为制订疾病防制、 保健策略及措施提供 科学的依据。
疾病分布
第一节 疾病分布的测量指标
测量指标发病率罹患率续发率疾病指标
感染率
患病率
疾病分布的测量指标
发病率 （incidence rate，morbidity）
指在一定期间内（一般为1年），某人群中某病新病例 出现的频率。
指随访期末仍存活的病例数与随访期满的全部病例数之比， 又称生存率。
用途
n年存活率=
随访n年存活的病例数 随访满n年病例数
100%
原发病例的发病时间 接触者中易感者的人数 观察期间内发生的二代病例数
用途
疾病分布的测量指标
续发率（secondary attack rate，SAR）
• 常用于家庭、集体宿舍或幼儿园班组发生传染病时的 流行病学调查
• 分析比较不同传染病传染力的强弱 • 分析传染病流行因素 • 评价防疫措施的效果
P= I· D
使患病率升降高低的因素： （1（ ）1病）死病率程增延高长 （（2） 2）寿新命病延例长减少 （3（ ）健3）康新者病迁例入增加 （（4）4病）例病迁例入迁出 （5（ ）病5）程健缩康短者迁出 （6） （诊6）断治水愈平率提提高高
（7）报告率提高 （8）易感者迁入
inciden ce
疾病分布的测量指标
续发率（secondary attack rate，SAR）
指某传染病易感接触者中最短潜伏期到最长潜伏期之间， 发病的人数占所有易感接触者总数的百分率，也称二代发 病率。
第一个病例发生后，在该 病最短与最长潜伏期之间 受其传染而发生的病例。
续发率＝易感接触者的续发病例数 易感接触者总数
death
prevalence
recovery
疾病分布的测量指标
感 染 率 （infection rate）
是指一定时间内所检查的人群样本中，某病现有感染者人 数所占的比例。
用途
感染率＝受检者中阳性人数 受检人数
100%
✓ 最适合于有较多隐性感染的传染病和寄生虫病等的调查 ✓ 研究疾病的感染状况和防治工作的效果，估计流行形式 ✓ 为制定防制措施提供依据
疾病分布
疾病分布的测量指标
存活率
死亡率
死亡指标
病死率
疾病分布的测量指标
死亡率（ mortality rate）
指在一定期间（通常为1年）内，某人群中死于某病（或 死于所有原因）的频率。
死亡率=
某时期内死亡总数 同期平均人口反数映人群k的总死亡水平，衡量人群死亡
粗死亡率 （crude
mortality
危险性的大小 含义 死于所反有映原国因家的或死地亡区率不同时期人群的健康状
ra用te途）
况和卫生保健工作的水平 为卫生保健工作的需求和规划提供科学
死亡专率
含义按提病供种某、依病年据在龄时、间性、别地、区职和业人、群种上族的等死分亡类变计化 算探的讨死疾亡病率的。病因和评价防制措施
（specific mortality r用at途e）对于病死率高的疾病，疾病死亡专率可以替代发
•描述、分析病程长的慢性病的流行因素、防制效果 •反映某地区人群对某病的疾病负担程度 •为卫生保健服务、医疗发展规划等提供依据
疾病分布的测量指标
发病率与患病率
➢ 分子不同 ➢ 来源不同
患病率由横断面调查获得，衡量疾病的存在或流行情 况，是静态指标。
发病率由发病报告或队列研究获得，衡量疾病的出现， 是动态指标。 ➢ 用途不同
疾病分布的测量指标
患病率 （prevalence rate）
• 又称现患率或流行率，指某特定时间内，总人口中患有
某病者包（括新和旧病例
）所占的比例。
时点患病率 期间患病率
患病率＝
某观察期间一定人群中现患某病的新旧病例数 同期的平均人口数
k
用途
疾病分布的测量指标
患病率 （prevalence rate）
观察期内一个人多次患病时 发病时间难以确定的
发病率＝一定时期内某人群中某病新病例数 同时期暴露人口数
k
疾病分布的测量指标
发病率 （incidence rate，morbidity）
发病率＝一定时期内某人群中某病新病例数 同时期暴露人口数
k
必须是观察期间内观察
A
地区的暴人群露人口数：
年初与年末人口数之和除以2
必须有可能发生当所要年观7察月的1日的B人口数
暴露人口数
疾病
在观察期内肯定不会再患该病的人(如已接
C
种疫苗有效者)，不能算
用途
疾病分布的测量指标
发病率 （incidence rate，morbidity）
描述疾病的分布 探讨发病因素 提出病因假设 评价防制措施效果
注意
➢ 比较不同资料时应进行标化 ➢ 主要在一定特征的人群中发生的疾病， 用发病专率较好
疾病分布的测量指标
罹患率 （attack rate）
是指人群中在较短时间
内新发病例的频率。
罹患率＝观察期内的新病例 同期的暴露人口
k
用途
发病率与罹患率的区别与联系？
多用于小范围或短期间流行情况的描述； 探讨暴发或流行的病因。 能根据暴露程度精确地测量发病几率（优点）。
婴儿死亡率
含义 指便年于内比、较周，岁反内映婴经儿济死、亡文数化占、年卫内生活水产平数的 比值，以千分率表示。
（infant mortality rat用e 途） 是反映社会经济及卫生状况的敏感指标，不
同的国家和地区可直接比较。
疾病分布的测量指标
病死率（fatality rate）
一定时期内，患某病的全部病人中因该病死亡者所占的 比例。
第二章
疾病分布
疾病分布
教学要求
掌握：疾病频率常用的测量指标及其意义；疾病流行强度的术语。 熟悉：疾病的地区、时间和人群分布特点及相关概念。 了解：描述疾病年龄分布的两种分析方法
疾病分布
疾病 分布
定义
distribution of disease：疾病在不 同人群、不同时间 、不同地区表现出 的发病率、患病率 、死亡率等疾病频 率的状况。
影响因素
病死率=
某时期因某病死亡人数 同期患某病的人数
100％
用途
• 疾病严重程度 • 医疗水平 • 诊断水平 • 病原体毒力变化 • 就诊率（医院）
• 表示确诊疾病的死亡概率，常 用于急性病 • 衡量疾病对人生命威胁的程度 • 反映医疗水平
疾病分布的测量指标
存活率（ survival rate）
意义
➢ 提供病因线索。 ➢ 为临床诊断和治疗 决策提供依据。 ➢ 为制订疾病防制、 保健策略及措施提供 科学的依据。
疾病分布
第一节 疾病分布的测量指标
测量指标发病率罹患率续发率疾病指标
感染率
患病率
疾病分布的测量指标
发病率 （incidence rate，morbidity）
指在一定期间内（一般为1年），某人群中某病新病例 出现的频率。
指随访期末仍存活的病例数与随访期满的全部病例数之比， 又称生存率。
用途
n年存活率=
随访n年存活的病例数 随访满n年病例数
100%
原发病例的发病时间 接触者中易感者的人数 观察期间内发生的二代病例数
用途
疾病分布的测量指标
续发率（secondary attack rate，SAR）
• 常用于家庭、集体宿舍或幼儿园班组发生传染病时的 流行病学调查
• 分析比较不同传染病传染力的强弱 • 分析传染病流行因素 • 评价防疫措施的效果
P= I· D
使患病率升降高低的因素： （1（ ）1病）死病率程增延高长 （（2） 2）寿新命病延例长减少 （3（ ）健3）康新者病迁例入增加 （（4）4病）例病迁例入迁出 （5（ ）病5）程健缩康短者迁出 （6） （诊6）断治水愈平率提提高高
（7）报告率提高 （8）易感者迁入
inciden ce
疾病分布的测量指标
续发率（secondary attack rate，SAR）
指某传染病易感接触者中最短潜伏期到最长潜伏期之间， 发病的人数占所有易感接触者总数的百分率，也称二代发 病率。
第一个病例发生后，在该 病最短与最长潜伏期之间 受其传染而发生的病例。
续发率＝易感接触者的续发病例数 易感接触者总数
death
prevalence
recovery
疾病分布的测量指标
感 染 率 （infection rate）
是指一定时间内所检查的人群样本中，某病现有感染者人 数所占的比例。
用途
感染率＝受检者中阳性人数 受检人数
100%
✓ 最适合于有较多隐性感染的传染病和寄生虫病等的调查 ✓ 研究疾病的感染状况和防治工作的效果，估计流行形式 ✓ 为制定防制措施提供依据
疾病分布
疾病分布的测量指标
存活率
死亡率
死亡指标
病死率
疾病分布的测量指标
死亡率（ mortality rate）
指在一定期间（通常为1年）内，某人群中死于某病（或 死于所有原因）的频率。
死亡率=
某时期内死亡总数 同期平均人口反数映人群k的总死亡水平，衡量人群死亡
粗死亡率 （crude
mortality
危险性的大小 含义 死于所反有映原国因家的或死地亡区率不同时期人群的健康状
ra用te途）
况和卫生保健工作的水平 为卫生保健工作的需求和规划提供科学
死亡专率
含义按提病供种某、依病年据在龄时、间性、别地、区职和业人、群种上族的等死分亡类变计化 算探的讨死疾亡病率的。病因和评价防制措施
（specific mortality r用at途e）对于病死率高的疾病，疾病死亡专率可以替代发
•描述、分析病程长的慢性病的流行因素、防制效果 •反映某地区人群对某病的疾病负担程度 •为卫生保健服务、医疗发展规划等提供依据
疾病分布的测量指标
发病率与患病率
➢ 分子不同 ➢ 来源不同
患病率由横断面调查获得，衡量疾病的存在或流行情 况，是静态指标。
发病率由发病报告或队列研究获得，衡量疾病的出现， 是动态指标。 ➢ 用途不同
疾病分布的测量指标
患病率 （prevalence rate）
• 又称现患率或流行率，指某特定时间内，总人口中患有
某病者包（括新和旧病例
）所占的比例。
时点患病率 期间患病率
患病率＝
某观察期间一定人群中现患某病的新旧病例数 同期的平均人口数
k
用途
疾病分布的测量指标
患病率 （prevalence rate）
观察期内一个人多次患病时 发病时间难以确定的
发病率＝一定时期内某人群中某病新病例数 同时期暴露人口数
k
疾病分布的测量指标
发病率 （incidence rate，morbidity）
发病率＝一定时期内某人群中某病新病例数 同时期暴露人口数
k
必须是观察期间内观察
A
地区的暴人群露人口数：
年初与年末人口数之和除以2
必须有可能发生当所要年观7察月的1日的B人口数
暴露人口数
疾病
在观察期内肯定不会再患该病的人(如已接
C
种疫苗有效者)，不能算
用途
疾病分布的测量指标
发病率 （incidence rate，morbidity）
描述疾病的分布 探讨发病因素 提出病因假设 评价防制措施效果
注意
➢ 比较不同资料时应进行标化 ➢ 主要在一定特征的人群中发生的疾病， 用发病专率较好