输血反应及护理
(完整word版)输血反应与护理措施
输血反应与护理措施（一）发热反应发热是输血中常见的反应1、原因（1）血液、保养液、贮血器或输血用具被致热原污染.（2）多次输血后，受血者血液中产生白细胞抗体和血小板抗体，再次输血时对白细胞和血小板发生免疫反应，引起发热。
(3）违反无菌操作原则，造成污染。
2、临床表现可在输血中或输血后1～2h内发生.临床表现为畏寒或寒战、发热，体温可达40℃，伴有皮肤潮红、头痛、恶心、呕吐等。
发热持续时间不等，轻者持续1～2h后缓解，体温逐渐恢复正常。
3、护理措施（1）根据病情减慢低速或停止输血，给予生理盐水输入，爆出静脉通路并及时与医生联系。
（2)密切观察生命体征，每半小时测量一次体温，至病情平稳.（3）给予对症处理，寒战者给予保暖，高热者给予物理降温并给予相应生活护理。
(4）必要时按医嘱用药，例如激素、抗过敏药若异丙嗪等。
（5）严格管理血库保养液和输血用具,有效预防致热原，严格执行无菌操作。
（二）过敏反应1、原因（1）病人是过敏体质，输入血中的异体蛋白与过敏机体的蛋白质结合,形成完全抗原而致敏。
（2）献血员在献血前用过可致敏的药物或食物，使输入血液中含致敏物质。
（3）多次输血患者,体内可产生过敏性抗体,当再次输血时,抗原、抗体相互作用而发生过敏反应。
(4)供血者血液中的变态反应抗体随血液传给受血者，一旦与相应抗原接触，即可发生过敏反应。
2、临川表现轻者出现皮肤瘙痒、荨麻疹、轻度血管神经性水肿（表现为眼睑，口唇水肿），重者因喉头水肿出现呼吸困难，两肺闻及哮鸣音,甚至反生过敏性休克.3、护理措施（1）发生过敏反应时,轻者减慢输血速度，继续观察重者立即停止输血，保留静脉通路，通知医生.（2）呼吸困难者给予吸氧，严重喉头水肿者行气管切开，循环衰竭者应给予抗休克治疗.(3）根据医嘱给予0.1℅盐酸肾上腺素0.5—1ml皮下注射，或用抗过敏药物和激素如异丙嗪、氢化可的松或地塞米松。
（4）勿选用有过敏史的献血员,献血员在采血前4h内不吃高蛋白和高脂肪食物，宜用少量清淡饮食或糖水，对有过敏史的患者输血前给予抗过敏药物。
输血反应与护理措施
输血反应与护理措施输血是一种重要的医疗手段，用于治疗各种原因引起的贫血、出血性疾病以及手术中的失血等。
然而，输血过程中可能会发生各种不良反应，即输血反应。
这些反应不仅会影响治疗效果，还可能对患者的生命健康造成威胁。
因此，了解输血反应的类型、表现及护理措施对于保障输血安全至关重要。
一、输血反应的类型及表现（一）发热反应这是最常见的输血反应之一，多发生在输血后 1 2 小时内。
患者会出现发冷、寒战、发热，体温可高达 38 41℃，同时可能伴有头痛、恶心、呕吐等症状。
发热反应的原因主要是致热原（如细菌的代谢产物、白细胞内的致热原等）随血液输入体内引起。
（二）过敏反应表现为皮肤瘙痒、荨麻疹、血管神经性水肿，严重时可出现呼吸困难、喉头水肿、过敏性休克等。
过敏反应的发生与患者的过敏体质、输入的血液中含有致敏物质等有关。
（三）溶血反应这是输血反应中最严重的一种。
可分为急性溶血反应和迟发性溶血反应。
急性溶血反应通常在输血后立即发生，患者会出现腰背部疼痛、寒战、高热、血红蛋白尿、黄疸等，甚至会发生休克、急性肾衰竭。
迟发性溶血反应多发生在输血后 7 14 天，表现为黄疸、血红蛋白下降等。
溶血反应的主要原因是输入的血型不合、血液保存不当等。
（四）细菌污染反应如果输入的血液被细菌污染，患者会出现发冷、发热、恶心、呕吐、呼吸困难等症状，严重时可导致败血症。
（五）循环超负荷常见于心脏功能不全、老年、幼儿及低蛋白血症患者。
患者会突然出现呼吸困难、端坐呼吸、咳嗽、咯粉红色泡沫痰等急性肺水肿症状。
（六）输血相关的移植物抗宿主病这是一种罕见但严重的并发症，主要发生在免疫功能低下的患者。
表现为发热、皮疹、腹泻、肝功能异常等。
（七）其他输血反应如大量输血后的出血倾向、枸橼酸盐中毒等。
二、输血反应的护理措施（一）预防措施1、输血前认真做好血型鉴定和交叉配血试验，确保血型相符。
2、严格遵守输血操作规程，认真核对患者姓名、血型、住院号、血袋编号等信息。
常见输血反应及护理
常见输血反应及护理一、发热反应发热反应是输血中最常见的反应。
1、原因可由致热源引起，如保养液或输血用具被致热源污染；受血者在输血后产生白细胞抗体和血小板抗体所致的免疫反应；违反操作原则，造成污染。
2、症状可在输血中或输血后1~2h内发生，有畏寒或寒战、发热，体温可达40℃，伴有皮肤潮红、头痛、恶心、呕吐等，症状持续1~2h后缓解。
3、护理（1）预防：严格管理血库保养液和输血用具，有效预防致热源，严格执行无菌操作。
（2）处理：反应轻者，减慢滴数即可使症状减轻，严重者停止输血，密切观察生命体征，给予对症处理，并通知医生。
必要时按医嘱给予解热镇痛药和抗过敏药，如异丙嗪或肾上腺皮质激素等。
二、过敏反应1、原因病人是过敏体质，输入血中的异体蛋白同过敏机体的蛋白质结合，形成完全抗原而致敏；献血员在献血前用过可致敏的药物或食物，使输入血液中含致敏物质。
2、症状大多数病人发生在输血后期或将结束时。
表现轻重不一，轻者出现皮肤瘙痒、荨麻疹、轻度血管性水肿（表现为眼睑、口唇水肿）；重者因喉头水肿出现呼吸困难，两肺闻及哮鸣音，甚至发生过敏性休克。
3、护理（1）预防：①勿选用有过敏史的献血员；②献血员在采血前4h内不吃高蛋白和高脂肪食物，宜用少量清淡饮食或糖水。
（2）处理：①过敏反应时，轻者减慢输血速度，继续观察，重者立即停止输血；②呼吸困难者给予吸氧，严重喉头水肿者行气管切开，循环衰竭者应给予抗休克治疗；③根据医嘱给予%肾上腺素~1ml皮下注射，或用抗过敏药物和激素如异丙嗪、氢化可的松或地塞米松等。
三、溶血反应溶血反应是指输入的红细胞或受血者的红细胞发生异常破坏，而引起的一系列临床症状。
为输血中最严重的反应，可分为血管内溶血和血管外溶血。
1、血管内溶血反应（1）原因：①输入异型血，多由于ABO血型不相容引起，献血者和受血者血型不符而造成；②输入变质血，输血前红细胞已变质溶解，如血液储存过久、血温过高，输血前将血加热或震荡过剧，血液受细菌污染均可造成溶血；③血中加入高渗或低渗溶液或能影响血液PH变化的药物，致使红细胞大量破坏所致。
(完整word版)输血反应与护理措施
输血反应与护理措施（一）发热反应发热是输血中常见的反应1、原因（1）血液、保养液、贮血器或输血用具被致热原污染。
（2）多次输血后，受血者血液中产生白细胞抗体和血小板抗体，再次输血时对白细胞和血小板发生免疫反应，引起发热。
（3）违反无菌操作原则，造成污染。
2、临床表现可在输血中或输血后1～2h内发生。
临床表现为畏寒或寒战、发热，体温可达40℃，伴有皮肤潮红、头痛、恶心、呕吐等。
发热持续时间不等，轻者持续1～2h后缓解，体温逐渐恢复正常。
3、护理措施（1）根据病情减慢低速或停止输血，给予生理盐水输入，爆出静脉通路并及时与医生联系。
（2）密切观察生命体征，每半小时测量一次体温，至病情平稳。
（3）给予对症处理，寒战者给予保暖，高热者给予物理降温并给予相应生活护理。
（4）必要时按医嘱用药，例如激素、抗过敏药若异丙嗪等。
（5）严格管理血库保养液和输血用具，有效预防致热原，严格执行无菌操作。
（二）过敏反应1、原因（1）病人是过敏体质，输入血中的异体蛋白与过敏机体的蛋白质结合，形成完全抗原而致敏。
（2）献血员在献血前用过可致敏的药物或食物，使输入血液中含致敏物质。
（3）多次输血患者，体内可产生过敏性抗体，当再次输血时，抗原、抗体相互作用而发生过敏反应。
（4）供血者血液中的变态反应抗体随血液传给受血者，一旦与相应抗原接触，即可发生过敏反应。
2、临川表现轻者出现皮肤瘙痒、荨麻疹、轻度血管神经性水肿（表现为眼睑，口唇水肿），重者因喉头水肿出现呼吸困难，两肺闻及哮鸣音，甚至反生过敏性休克。
3、护理措施（1）发生过敏反应时，轻者减慢输血速度，继续观察重者立即停止输血，保留静脉通路，通知医生。
（2）呼吸困难者给予吸氧，严重喉头水肿者行气管切开，循环衰竭者应给予抗休克治疗。
（3）根据医嘱给予0.1℅盐酸肾上腺素0.5-1ml皮下注射，或用抗过敏药物和激素如异丙嗪、氢化可的松或地塞米松。
（4）勿选用有过敏史的献血员，献血员在采血前4h内不吃高蛋白和高脂肪食物，宜用少量清淡饮食或糖水，对有过敏史的患者输血前给予抗过敏药物。
输血反应与护理措施
输血反应与护理措施（一）发热反应发热是输血中常见的反应1、原因（1）血液、保养液、贮血器或输血用具被致热原污染。
（2）多次输血后，受血者血液中产生白细胞抗体和血小板抗体，再次输血时对白细胞和血小板发生免疫反应，引起发热。
（3）违反无菌操作原则，造成污染。
2、临床表现可在输血中或输血后1～2h内发生。
临床表现为畏寒或寒战、发热，体温可达40℃，伴有皮肤潮红、头痛、恶心、呕吐等。
发热持续时间不等，轻者持续1～2h后缓解，体温逐渐恢复正常。
3、护理措施（1）根据病情减慢低速或停止输血，给予生理盐水输入，爆出静脉通路并及时与医生联系。
（2）密切观察生命体征，每半小时测量一次体温，至病情平稳。
（3）给予对症处理，寒战者给予保暖，高热者给予物理降温并给予相应生活护理。
（4）必要时按医嘱用药，例如激素、抗过敏药若异丙嗪等。
（5）严格管理血库保养液和输血用具，有效预防致热原，严格执行无菌操作。
（二）过敏反应1、原因（1）病人是过敏体质，输入血中的异体蛋白与过敏机体的蛋白质结合，形成完全抗原而致敏。
（2）献血员在献血前用过可致敏的药物或食物，使输入血液中含致敏物质。
（3）多次输血患者，体内可产生过敏性抗体，当再次输血时，抗原、抗体相互作用而发生过敏反应。
（4）供血者血液中的变态反应抗体随血液传给受血者，一旦与相应抗原接触，即可发生过敏反应。
2、临川表现轻者出现皮肤瘙痒、荨麻疹、轻度血管神经性水肿（表现为眼睑，口唇水肿），重者因喉头水肿出现呼吸困难，两肺闻及哮鸣音，甚至反生过敏性休克。
3、护理措施（1）发生过敏反应时，轻者减慢输血速度，继续观察重者立即停止输血，保留静脉通路，通知医生。
（2）呼吸困难者给予吸氧，严重喉头水肿者行气管切开，循环衰竭者应给予抗休克治疗。
（3）根据医嘱给予0.1℅盐酸肾上腺素0.5-1ml皮下注射，或用抗过敏药物和激素如异丙嗪、氢化可的松或地塞米松。
（4）勿选用有过敏史的献血员，献血员在采血前4h内不吃高蛋白和高脂肪食物，宜用少量清淡饮食或糖水，对有过敏史的患者输血前给予抗过敏药物。
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2.护理：轻者对症处理，重者按急性溶 血反应处理。
与大量输血有关的反应
❖循环负荷过重 ❖出血倾向 ❖枸橼酸钠中毒
与大量输血有关的反应
循环负荷过重 （一）原因：身体衰弱的患者、老年人、心
脏病患者以及贫血患者，快速大量的输血 可引起循环负荷过重。 （二）症状：咳嗽、呼吸困难、发绀、咳大 量泡沫痰、颈静脉怒张、听诊肺部湿啰音、 心动过速。
溶血反应
急性溶血反应 （三）护理措施
1.预防：护士从血液标本采集开始到血 液成分的输入，都应该仔细确认患者的身 份，并确保血型和交叉配血结果相容。
2.护理：①立即停止输血，报告医生 ②抽取患者抗凝血和不抗凝血
标本各一份，连同剩余血送血库检验，以 查明溶血原因
溶血反应
急性溶血反应 （三）护理措施
2.护理：③维持静脉输液通道，遵医嘱 给予升压药和其他药物治疗。
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常见输血反应及护理【本科基础护理学】
常见输血反应及护理【人卫第五版本科基础护理学】输血是具有一定危险性的治疗措施，会引起输血反应，严重者可以危及患者的全命。
因此，为了保证患者的安全，在输血过程中，护士必须严密观察患者，及时发现输血反应的征象，并积极采取有效的措施处理各种输血反应。
(一）发热反应发热反应是输血反应中最常见的。
1.原因(1)由致热原引起，如血液、保养液或输血用具被致热原污染。
(2)多次输血后，受血者血液中产生白细胞和血小板抗体，当再次输血时，受血者体内产生的抗体与供血者的白细胞和血小板发生免疫反应，引起发热。
(3)输血时没有严格遵守无菌操作原则，造成污染。
2.临床表现可发生在输血过程中或输血后1~2小时内，患者先有发冷、寒战，继之出现高热，体温可达38~41℃，可伴有皮肤潮红、头痛、恶心、呕吐、肌肉酸痛等全身症状，一般不伴有血压下降。
发热持续时间不等，轻者持续1~2小时即可缓解，缓解后体温逐渐降至正常。
3.护理(1)预防：严格管理血库保养液和输血用具，有效预防致热原，严格执行无菌操作。
(2)处理：①反应轻者减慢输血速度，症状可以自行缓解；②反应重者应立即停止输血，密切观察生命体征，给予对症处理（发冷者注意保暖、高热者给予物理降温）,并及时通知医生；③必要时遵医嘱给予解热镇痛药和抗过敏药，如异丙臻或肾上腺皮质激素等；④将输血器、剩余血连同贮血袋一并送检。
(二）过敏反应1.原因患者为过敏体质，对某些物质易引起过敏反应。
输入血液中的异体蛋白质与患者机体的蛋白质结合形成全抗原而使机体致敏。
(2)输入的血液中含有致敏物质，如供血者在采血前服用过可致敏的药物或进食了可致敏的食物。
(3)多次输血的患者，体内可产生过敏性抗体，当再次输血时，抗原抗体相互作用而发生输血发应。
(4)供血者血液中的变态反应性抗体随血液传给受血者，一旦与相应的抗原接触，即可发生过敏反应。
2.临床表现过敏反应大多发生在输血后期或即将结束输血时，其程度轻重不一，通常与症状出现的早晚有关。
9-6.常见输血反应及护理
常见输血反应及处理}发热反应}过敏反应}溶血反应}与大量输血有关的反应}其他}发生原因：1）输入了致热原。
如血液、保养液或输血用具被致热源污染。
2）多次输血后，受血者血液中产生了白细胞和血小板抗体，当再次输血时，这些抗体与供血者的血液发生免疫反应，引起发热。
3）输血时没有严格遵守无菌操作原则，造成了污染。
}临床表现：可发生在输血过程中，或输血后1～2小时内，先有发冷或寒战，继之高热，体温可达38 ～41℃，伴有皮肤潮红、头痛、恶心、呕吐等全身症状，一般无血压下降。
发热持续时间不等，轻者1 ～2小时即可缓解，体温逐渐降至正常。
}预防措施：}使用前严格检查血液有效期、血液的质量、血液包装是否完好。
}对多次输血的患者，在输血前予以抗过敏药物注射。
严格检查，确保输血用具包装完整并在有效期内。
操作过程中，严格遵守无菌操作规程，防止致热原进入体内。
护理措施：根据患者病情区别处理发热反应轻者，立即减慢输血速度或停止输血，及时通知医生，监测体温变化，一般数小时后症状可自行消失。
发热反应严重者，应立即停止输血，并通知医生。
寒战者注意保暖，高热者采取降温措施。
严密观察病情变化。
必要时遵医嘱给予抗过敏药物或激素治疗。
妥善保存剩余血液和输血器，以备必要时做细菌培养查找原因，或必要时做药敏试验。
做好患者的心理护理，缓解患者的紧张情绪。
过敏反应发生原因：1）受血者是过敏体质，输入血液中的异体蛋白质同过敏机体的蛋白质结合，形成全抗原而使机体致敏。
2）献血者血液中含有过敏物质。
常因献血者饮食不当，或者是服用了可致敏的药物。
3）受血者多次输血产生了抗体，再次输血时，抗原抗体相互作用而发生过敏反应。
4）供血者体内的变态反应性抗体随血液进入受血者体内，一旦与相应的抗原结合，即发生过敏反应。
临床表现：多在输血后期或即将结束时发生。
1）轻度反应：输血后出现皮肤骚痒，局部或全身出现荨麻疹。
2）中度反应：有血管神经性水肿，多见于颜面部，表现为眼睑、口唇高度水肿，也可出现喉头水肿、肺水肿，出现严重的呼吸困难。
输血反应与护理措施
输血反应与护理措施(一)发热反应发热就是输血中常见得反应1、原因(１)血液、保养液、贮血器或输血用具被致热原污染。
(2)多次输血后,受血者血液中产生白细胞抗体与血小板抗体,再次输血时对白细胞与血小板发生免疫反应,引起发热、(3)违反无菌操作原则,造成污染。
２、临床表现可在输血中或输血后1～2h内发生。
临床表现为畏寒或寒战、发热,体温可达40℃,伴有皮肤潮红、头痛、恶心、呕吐等。
发热持续时间不等,轻者持续１～2h后缓解,体温逐渐恢复正常、３、护理措施(1)根据病情减慢低速或停止输血,给予生理盐水输入,爆出静脉通路并及时与医生联系、(2)密切观察生命体征,每半小时测量一次体温,至病情平稳。
(3)给予对症处理,寒战者给予保暖,高热者给予物理降温并给予相应生活护理。
(4)必要时按医嘱用药,例如激素、抗过敏药若异丙嗪等。
(5)严格管理血库保养液与输血用具,有效预防致热原,严格执行无菌操作、(二)过敏反应１、原因(１)病人就是过敏体质,输入血中得异体蛋白与过敏机体得蛋白质结合,形成完全抗原而致敏。
(2)献血员在献血前用过可致敏得药物或食物,使输入血液中含致敏物质。
(3)多次输血患者,体内可产生过敏性抗体,当再次输血时,抗原、抗体相互作用而发生过敏反应。
(4)供血者血液中得变态反应抗体随血液传给受血者,一旦与相应抗原接触,即可发生过敏反应。
2、临川表现轻者出现皮肤瘙痒、荨麻疹、轻度血管神经性水肿(表现为眼睑,口唇水肿),重者因喉头水肿出现呼吸困难,两肺闻及哮鸣音,甚至反生过敏性休克。
3、护理措施(1)发生过敏反应时,轻者减慢输血速度,继续观察重者立即停止输血,保留静脉通路,通知医生。
(2)呼吸困难者给予吸氧,严重喉头水肿者行气管切开,循环衰竭者应给予抗休克治疗。
(3)根据医嘱给予0.1℅盐酸肾上腺素0.5—1ｍl皮下注射,或用抗过敏药物与激素如异丙嗪、氢化可得松或地塞米松。
(4)勿选用有过敏史得献血员,献血员在采血前4ｈ内不吃高蛋白与高脂肪食物,宜用少量清淡饮食或糖水,对有过敏史得患者输血前给予抗过敏药物。
输血反应与护理措施
输血反应与护理措施(一)发热反应发热是输血中常见的反应1、原因(１）血液、保养液、贮血器或输血用具被致热原污染。
(2）多次输血后,受血者血液中产生白细胞抗体和血小板抗体，再次输血时对白细胞和血小板发生免疫反应，引起发热。
(3）违反无菌操作原则,造成污染。
２、临床表现可在输血中或输血后1~2ｈ内发生。
临床表现为畏寒或寒战、发热，体温可达40℃,伴有皮肤潮红、头痛、恶心、呕吐等。
发热持续时间不等,轻者持续1~2h后缓解,体温逐渐恢复正常.3、护理措施（1)根据病情减慢低速或停止输血，给予生理盐水输入,爆出静脉通路并及时与医生联系.(2）密切观察生命体征,每半小时测量一次体温,至病情平稳. （3)给予对症处理,寒战者给予保暖，高热者给予物理降温并给予相应生活护理.（4)必要时按医嘱用药,例如激素、抗过敏药若异丙嗪等．(5)严格管理血库保养液和输血用具,有效预防致热原,严格执行无菌操作。
（二）过敏反应1、原因(1)病人是过敏体质,输入血中的异体蛋白与过敏机体的蛋白质结合,形成完全抗原而致敏。
(2）献血员在献血前用过可致敏的药物或食物,使输入血液中含致敏物质.(３)多次输血患者,体内可产生过敏性抗体,当再次输血时,抗原、抗体相互作用而发生过敏反应。
（４）供血者血液中的变态反应抗体随血液传给受血者,一旦与相应抗原接触,即可发生过敏反应。
2、临川表现轻者出现皮肤瘙痒、荨麻疹、轻度血管神经性水肿(表现为眼睑,口唇水肿),重者因喉头水肿出现呼吸困难,两肺闻及哮鸣音，甚至反生过敏性休克．3、护理措施(1)发生过敏反应时,轻者减慢输血速度,继续观察重者立即停止输血,保留静脉通路，通知医生。
(2）呼吸困难者给予吸氧，严重喉头水肿者行气管切开，循环衰竭者应给予抗休克治疗.(3)根据医嘱给予0.1℅盐酸肾上腺素0．5－1ｍｌ皮下注射,或用抗过敏药物和激素如异丙嗪、氢化可的松或地塞米松。
(４)勿选用有过敏史的献血员，献血员在采血前４ｈ内不吃高蛋白和高脂肪食物，宜用少量清淡饮食或糖水,对有过敏史的患者输血前给予抗过敏药物.（三）溶血反应溶血反应是指输入的红细胞或受血者的红细胞发生异常破坏,而引起的一系列临床表现。
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⑤双侧腰部封闭，并用热水袋 热敷双侧肾区，解除肾血管痉挛。
⑥严密观察生命体征和尿量。 ⑦若出现休克，根据医嘱进行 抗休克治疗。
溶血反应
迟发型溶血反应（血管外凝血） （一）原因
1.多由Rh因子所致溶血 2.Rh阴性患者在以前输血时被免疫的基 础上，在本次输血抗原的刺激下产生继发 性或回忆性反应，从而出现溶血反应。
与大量输血有关的反应
循环负荷过重 （三）护理措施
1.预防：根据患者临床状况调整输血制 剂、输血量和输血速度。
2.护理：①通知医生，减慢输血速度或 停止输血。
②监测生命体征 ③双下肢下垂 ④根据医嘱给予吸氧、利尿剂 和镇静剂等药物
与大量输血有关的反应
出血倾向 （一）原因：1.库血中的血小板、凝血因子
中白细胞抗体和血小板抗体，当再次输血 时，对白细胞和血小板发生免疫反应。
发热反应
（二）常见症状 1.畏寒或突发寒战，高热，体温可达41
度。 2.皮肤潮红、头痛、恶心、呕吐和肌肉
酸痛等。 3.轻者持续1~2小时即可缓解，体温逐
渐降至正常。
发热反应
（三）护理措施
1.预防：严格管理血库保养液和输血用 具，有效预防致热原，严格执行无菌操作。
溶血反应
急性溶血反应（血管内溶血） （一）原因
1.输入异型血：大多数为ABO血型不相 容引起，输入10~15ml即可出现症状。
2.输入变质血：输入前红细胞已被破坏 溶解。
溶血反应
急性溶血反应 (二)症状：发生迅速，可分为三个阶段
1.第一阶段：受血者血浆中的凝集素和输 入血中红细胞凝集原发生凝集反应，使红 细胞凝集成团，阻塞部分小血管。出现头 部胀痛、四肢麻木、腰背部剧烈疼痛和胸 闷等。
敏性抗体，当再次输血时，抗原抗体相互 作用发生过敏反应。
4.供血者的变态反应性抗体输入患者体 内，与相应的抗原作用发生过敏反应。
过敏反应
（二）常见症状 1.轻度反应：皮肤瘙痒、荨麻疹；轻度
血管神经性水肿，多见于颜面部，表现为 眼睑水肿、口唇水肿。
2.中度反应：可发生喉头水肿而致呼吸 困难、支气管痉挛、胸痛，肺部听诊哮鸣 音等。
输血，保持静脉通路，输入无菌生理盐水。 通知医生，遵医嘱给予抗过敏药物和激素。 呼吸困难者给予吸氧，严重喉头水肿者行 气管切开；循环衰竭者进行抗休克治疗， 必要时进行心肺复苏，监测生命体征变化。
溶血反应
❖最严重的溶血反应。
❖分为急性溶血反应和迟发型溶血反应。
❖是受血者的红细胞或供血者的红细胞发生 异常破坏或溶解而引起的一系列不良反应。
溶血反应
急性溶血反应 （二）症状：发生迅速，可分为三个阶段
2.第二阶段：凝集的红细胞发生溶解， 大量血红蛋白释放入血浆，出现血红蛋白 尿、黄疸、寒战、发热、呼吸困难、发绀 和血压下降等。
溶血反应
急性溶血反应 （二）症状：发生迅速，可分为三个阶段
3.第三阶段：大量血红蛋白从血浆进入 肾小管，遇酸性物质变成结晶体，阻塞肾 小管；又由于抗原、抗体的相互作用，引 起肾小管内皮缺血、坏死，进一步加重肾 小管阻塞，导致少尿或无尿、急性肾衰竭 或死亡。
破坏较多； 2.输入过多的枸橼酸钠，引起
凝血障碍。 （二）症状：患者表现为伤口渗血、皮肤出
血、牙龈出血、静脉穿刺点出血，严重者 出现血尿。
与大量输血有关的反应
出血倾向 （三）护理措施
1.密切观察患者有无出血现象。 2.在输入几个单位的库存血时，应间隔 输入一个单位的新鲜血液。 3.根据凝血因子缺乏情况补充有关成分。
输血反应及护理
常见的输血反应
❖发热反应 ❖过敏反应 ❖溶血反应 ❖与大量输血有关的反应 ❖其他
发热反应
❖是最常见的输血反应 ❖发生率为2%~10%。 ❖常见于输血开始后15分钟~2小时内。
发热反应
（一）原因 1.致热原：血液、保养液、血袋或输血
器被致热源污染。 2.细菌污染：输血时无菌操作不严格。 3.免疫反应：多次输血后，受血者血液
与大量输血有关的反应
枸橼酸钠中毒 （一）原因：大量输血可造成枸橼酸钠积聚，
与血中游离钙结合，降低血钙。 （二）症状：手足抽搐、颜面部麻木和血压
下降。心电图Q-T间期延长、T波低平，严 重者出现心室纤颤、心搏骤停。 （三）护理措施：在输入库存血1000ml时， 须静脉注射10%葡萄糖酸钙10ml，预防发 生低血钙。
2.护理：轻者对症处理，重者按急性溶 血反应处理。
与大量输血有关的反应
❖循环负荷过重 ❖出血倾向 ❖枸橼酸钠中毒
与大量输血有关的反应
循环负荷过重 （一）原因：身体衰弱的患者、老年人、心
脏病患者以及贫血患者，快速大量的输血 可引起循环负荷过重。 （二）症状：咳嗽、呼吸困难、发绀、咳大 量泡沫痰、颈静脉怒张、听诊肺部湿啰音、 心动过速。
3.重度反应：过敏反应。
过敏反应
（三）护理措施 1.预防： ①正确管理血液和血制品 ②选用无过敏史的供血者 ③供血者在采血前4小时禁食 ④对有过敏史者，输血前遵医
嘱给予抗过敏药。
过敏反应
（三）护理措施 2.护理：轻度过敏者--减慢输血速度，
给予抗过敏药物，继续观察。 中重度以上过敏者--立即停止
溶血反应
迟发型溶血反应 （二）症状
1.一般在输血后一周或更长时间出现 2.表现为原因不明的发热、黄疸、血红 蛋白下降以及血胆红素升高。 3.多数情况下症状轻微，但严重者也可 致命。
溶血反应
迟发型溶血反应 （三）护理措施
1.预防：①坚持每次输血前做严格的免 疫学检查，进行RhD抗原鉴定。
②对有输血史的患者，除用盐 水交叉配血外，需用免疫法配血。
溶血反应
急性溶血反应 （三）护理措施
1.预防：护士从血液标本采集开始到血 液成分的输入，都应该仔细确认患者的身 份，并确保血型和交叉配血结果相容。
2.护理：①立即停止输血，报告医生 ②抽取患者抗凝血和不抗凝血
标本各一份，连同剩余血送血库检验，以 查明溶血原因
溶血反应
急性溶血反应 （药和其他药物治疗。
2.处理：①反应轻者 度，可自行缓解。
减慢输血速
②反应重者
立即停止输
血，密切观察生命体征的变化，通知医生
给予对症处理。
过敏反应
❖可发生于输血中或输血后。 ❖常发生于输血数分钟后。 ❖发生率约为3%。
过敏反应
（一）原因 1.患者为过敏体质。 2.输入血中含有过敏物质。 3.患者接受多次输血后，血浆中产生过