静脉输液输血常见的反应及处理措施2PPT
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常见输液反应及处理ppt课件
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护理措施
处理：
①如出现上述表现，立即将患者置于左侧头低足高位，左侧卧位可使肺动脉 的位置在右心室的下部，气泡则向上飘移右心室尖部，避开肺动脉入口，随 着心脏的舒缩，空气被打成泡沫分次小量进入肺动脉内，逐渐被吸收。 ②高流量氧气吸入，提高患者的血氧浓度，纠正缺氧状态。 ③有条件可使用中心静脉导管抽出空气。 ④严密观察患者病情变化，如有异常及时对症处理
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输液反应的预防措施 严把药物及输液器具关 改善治疗室环境 严格操作规程
合理用药，注意配伍禁忌
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输液反应的预防措施
1、把好药品质量关： 选购质量保障体系完好的厂家产品，质量好的药物在使用时反应 相应的就会少很多。 2、把好液体配制关： 配药时严格执行“三查七对”，在操作前都养成先把液体瓶倒 过来晃一晃、对着窗口看一看(看有无杂质及混浊)、把住瓶盖转 一 转(看瓶盖是否松动)、配好液体再晃一晃看一看的好习惯； 3、坚持“一人一管”、“一液一针”，一定不要在这里“节省开支
预防：
①输液前认真检查输液器，排尽输液导管内的空气。
②输液过程中加强巡视，及时添加药液或更换输液瓶；输液完毕及时拔针。
③拔出较粗的、近胸腔的深静脉导管后，立即严密封闭穿刺点。 。
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药 物 外 渗
原因：穿刺时刺破血管或输液过程中针头或留置导管滑出 血管外，使液体进入穿刺部位的血管外组织而引起。
”！
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输液反应的预防措施
4、缩小液体与体温的温差： 若液体瓶子太凉则不宜急用，适当升温最好；冬天输液时建议使 用输液加热器。 5、输液速度要慢：千万不要因为有事情而加快速度，那样可能会耽 误你更多时间。
常见输液反应及处理ppt课件
封闭应在渗漏后1h内，越早越好；应尽最大范围的全封闭 抬高患肢，避免局部按压，密切观察，每班交接。 如出现组织破坏或溃疡时，应考虑手术切除。
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过敏性休克
原因：
是外界某些抗原性物质进入已致敏的机体后，通过免疫机制在短时间 内发生的一种强烈的多脏器累及症群。过敏性休克的表现与程度，依 机体反应性、抗原进入量及途径等而有很大差别。通常都突然发生且 很剧烈，若不及时处理，常可危及生命。
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? 处理中要注意控制周围人群的情绪：在发生输液反应时，家属和病人 都比较惊慌，情绪激动。此时应立即处理，在一边治疗的同时要安慰 病人和家属，以减少不必要的麻烦。 必须保持静脉通道：病人和家属都有这样一个毛病：发生反应，他们 会很惊恐的要求护士终止输液，拔除静脉针。如果定力不足的护士遇 上，会做出相应的反应。正确的方法是：必须保持静脉通路，以备用 。立即更换上生理盐水，更换输液器，继续输液。这样做下一步的治 疗比较顺利。
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4. 升压药 去甲肾上腺素、阿拉明等，渗漏轻微时-热敷、严重时按医嘱 处理，可局部封闭，654-2湿敷等（也可用酚妥拉明封闭，氢化可的 松湿敷）
5. 化疗药物外渗 只要可疑渗漏，立即停止输注，然后先将针内药回吸 出来，回的血液药物以3－5ml为宜。局部使用生理盐水加地塞米松 加利多卡因多处皮下注射，范围需大于渗漏区域，同时可冰敷（收缩 血管、减少吸收、缓解疼痛、抑制局部炎性反应）
? 预防：输液过程中，密切观察，注意控制输液速度和输液量，一般成 人40-60滴/分，儿童20-40滴/分，老年人、儿童及心肺功能不全患者 应减慢滴速。
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静脉炎
?原因：由于长期输注浓度较高、刺激性较强的药 物引起局部静脉壁的化学炎性反应；也可因输液 过程中无菌操作不严引起局部静脉感染
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过敏性休克
原因：
是外界某些抗原性物质进入已致敏的机体后，通过免疫机制在短时间 内发生的一种强烈的多脏器累及症群。过敏性休克的表现与程度，依 机体反应性、抗原进入量及途径等而有很大差别。通常都突然发生且 很剧烈，若不及时处理，常可危及生命。
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? 处理中要注意控制周围人群的情绪：在发生输液反应时，家属和病人 都比较惊慌，情绪激动。此时应立即处理，在一边治疗的同时要安慰 病人和家属，以减少不必要的麻烦。 必须保持静脉通道：病人和家属都有这样一个毛病：发生反应，他们 会很惊恐的要求护士终止输液，拔除静脉针。如果定力不足的护士遇 上，会做出相应的反应。正确的方法是：必须保持静脉通路，以备用 。立即更换上生理盐水，更换输液器，继续输液。这样做下一步的治 疗比较顺利。
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4. 升压药 去甲肾上腺素、阿拉明等，渗漏轻微时-热敷、严重时按医嘱 处理，可局部封闭，654-2湿敷等（也可用酚妥拉明封闭，氢化可的 松湿敷）
5. 化疗药物外渗 只要可疑渗漏，立即停止输注，然后先将针内药回吸 出来，回的血液药物以3－5ml为宜。局部使用生理盐水加地塞米松 加利多卡因多处皮下注射，范围需大于渗漏区域，同时可冰敷（收缩 血管、减少吸收、缓解疼痛、抑制局部炎性反应）
? 预防：输液过程中，密切观察，注意控制输液速度和输液量，一般成 人40-60滴/分，儿童20-40滴/分，老年人、儿童及心肺功能不全患者 应减慢滴速。
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静脉炎
?原因：由于长期输注浓度较高、刺激性较强的药 物引起局部静脉壁的化学炎性反应；也可因输液 过程中无菌操作不严引起局部静脉感染
常见 输液反应及处理 ppt课件
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药 物外渗
原因：穿刺时刺破血管或输液过程中针头或留置导管滑出 血管外，使液体进入穿刺部位的血管外组织而引起。
症状：局部皮肤肿胀、苍白、疼痛，输液不畅，如药物有 刺激性或毒性，可引起严重的组织坏死。
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护 理 措施
评估静脉血管的弹性、粗细及位置，根据血管选择合适的头皮针 掌握药物的性能、特点及使用注意事项，注意输入药物的浓度及速度 刺激性强的药物输液前必须以生理盐水建立静脉通路，确定穿刺成功
②高流量氧气吸入，提高患者的血氧浓度，纠正缺氧状态。 ③有条件可使用中心静脉导管抽出空气。 ④严密观察患者病情变化，如有异常及时对症处理
预防：
①输液前认真检查输液器，排尽输液导管内的空气。 ②输液过程中加强巡视，及时添加药液或更换输液瓶；输液完毕及时拔针。 ③拔出较粗的、近胸腔的深静脉导管后，立即严密封闭穿刺点。 。
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4. 升压药 去甲肾上腺素、阿拉明等，渗漏轻微时-热敷、严重时按医嘱 处理，可局部封闭，654-2湿敷等（也可用酚妥拉明封闭，氢化可的 松湿敷）
5. 化疗药物外渗 只要可疑渗漏，立即停止输注，然后先将针内药回吸 出来，回的血液药物以3－5ml为宜。局部使用生理盐水加地塞米松 加利多卡因多处皮下注射，范围需大于渗漏区域，同时可冰敷（收缩 血管、减少吸收、缓解疼痛、抑制局部炎性反应）
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微粒累加
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输液器材及速度
使用不合格的注射器和输液器 静滴含K + 、Ca 2+ 、Mg 2+ 等离子的药物时，
滴速过快，敏感患者可引起输液反应。对体质较 弱或敏感患者一定要控制滴速
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环境
药 物外渗
原因：穿刺时刺破血管或输液过程中针头或留置导管滑出 血管外，使液体进入穿刺部位的血管外组织而引起。
症状：局部皮肤肿胀、苍白、疼痛，输液不畅，如药物有 刺激性或毒性，可引起严重的组织坏死。
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护 理 措施
评估静脉血管的弹性、粗细及位置，根据血管选择合适的头皮针 掌握药物的性能、特点及使用注意事项，注意输入药物的浓度及速度 刺激性强的药物输液前必须以生理盐水建立静脉通路，确定穿刺成功
②高流量氧气吸入，提高患者的血氧浓度，纠正缺氧状态。 ③有条件可使用中心静脉导管抽出空气。 ④严密观察患者病情变化，如有异常及时对症处理
预防：
①输液前认真检查输液器，排尽输液导管内的空气。 ②输液过程中加强巡视，及时添加药液或更换输液瓶；输液完毕及时拔针。 ③拔出较粗的、近胸腔的深静脉导管后，立即严密封闭穿刺点。 。
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4. 升压药 去甲肾上腺素、阿拉明等，渗漏轻微时-热敷、严重时按医嘱 处理，可局部封闭，654-2湿敷等（也可用酚妥拉明封闭，氢化可的 松湿敷）
5. 化疗药物外渗 只要可疑渗漏，立即停止输注，然后先将针内药回吸 出来，回的血液药物以3－5ml为宜。局部使用生理盐水加地塞米松 加利多卡因多处皮下注射，范围需大于渗漏区域，同时可冰敷（收缩 血管、减少吸收、缓解疼痛、抑制局部炎性反应）
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微粒累加
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输液器材及速度
使用不合格的注射器和输液器 静滴含K + 、Ca 2+ 、Mg 2+ 等离子的药物时，
滴速过快，敏感患者可引起输液反应。对体质较 弱或敏感患者一定要控制滴速
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环境
输血不良反应和应急措施ppt课件
② 不规则抗体筛选试验，可发现相应抗体 ③ 血清胆红素明显升高，以游离胆红素(间接胆红素)增高为主 ④ 患者血液涂片，可发现大量球形红细胞 ⑤ 红细胞直接抗球蛋白试验阳性 ⑥ 采患者血液标本，用蛋白酶法、或抗球蛋白法、或聚凝胶法与献
血者做交叉配血试验
溶血性输血反应
迟发性溶血性输血反应 （DHTR）
1.0mg C. 严重或持续者：静注或静滴氢化可的松、地
塞米松、氨茶碱等 D. 有喉头水肿时，应立即气管插管以免窒息 E. 有过敏性休克者，应积极进行抗休克治疗
溶血性输血反应
概述：
病因：
分类：
是最严重的输血不良反应。 患者接受不相容红细胞或 对其自身红细胞有同种抗 体的血浆，使供者红细胞 或自身红细胞在体内发生
蛋白尿，4小时后开始减少，血红蛋白尿可仅见于第一次尿 ⑦ 溶血反应后5～7小时测血清胆红素明显升高 ⑧ 用输血后患者血液标本做直接抗球蛋白试验：呈阳性 ⑨ 立即将患者血液作涂片检查，可发现大量红细胞碎片
溶血性输血反应
急性溶血性输血反应（AHTR）
1、立即停止输血，保持静脉输液通路，严密观察血压、
尿色、尿量和出血倾向等。
异常破坏
ABO血型不合的异型红细胞 输注，其次是异型血浆输注。 其他原因还包括：输入多个 献血者血液，而献血者血型 不合；A亚型不合；Rh血型 不合；其他的稀有血型不合
（例如Lewis、MNs等）
急性溶血性输血反应 （AHTR）
迟发性溶血性输血反应 （DHTR）
PART O3
输血不良反应的标准 Quality control of the whole process of blood transfusion
3，静注大剂量免疫球蛋白：免疫球 蛋白10～20g/d，静滴
血者做交叉配血试验
溶血性输血反应
迟发性溶血性输血反应 （DHTR）
1.0mg C. 严重或持续者：静注或静滴氢化可的松、地
塞米松、氨茶碱等 D. 有喉头水肿时，应立即气管插管以免窒息 E. 有过敏性休克者，应积极进行抗休克治疗
溶血性输血反应
概述：
病因：
分类：
是最严重的输血不良反应。 患者接受不相容红细胞或 对其自身红细胞有同种抗 体的血浆，使供者红细胞 或自身红细胞在体内发生
蛋白尿，4小时后开始减少，血红蛋白尿可仅见于第一次尿 ⑦ 溶血反应后5～7小时测血清胆红素明显升高 ⑧ 用输血后患者血液标本做直接抗球蛋白试验：呈阳性 ⑨ 立即将患者血液作涂片检查，可发现大量红细胞碎片
溶血性输血反应
急性溶血性输血反应（AHTR）
1、立即停止输血，保持静脉输液通路，严密观察血压、
尿色、尿量和出血倾向等。
异常破坏
ABO血型不合的异型红细胞 输注，其次是异型血浆输注。 其他原因还包括：输入多个 献血者血液，而献血者血型 不合；A亚型不合；Rh血型 不合；其他的稀有血型不合
（例如Lewis、MNs等）
急性溶血性输血反应 （AHTR）
迟发性溶血性输血反应 （DHTR）
PART O3
输血不良反应的标准 Quality control of the whole process of blood transfusion
3，静注大剂量免疫球蛋白：免疫球 蛋白10～20g/d，静滴
静脉输液输血常见的反应及处理措施PPTppt课件
静脉输液输血常见的反应及护理
呼吸科
-
1
静脉输液与输血是临床用于纠正人体水、 电解质及酸碱平衡失调，恢复内外环境稳 定并维持机体正常生理功能的重要治疗措 施。通过静脉输液与输血，可以迅速有效 地补充体内丧失的体液和电解质，增加血 容量，改善微循环，维持血压。此外，通 过静脉输入的药物，还可以达到治疗疾病 的目的。
-
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(四）空气栓塞 1.原因 ① 输液导管内空气未排尽；导管连接不紧，有漏气。
② 拔出较粗的、金胸腔的深静脉导管后，穿刺点封 闭不严密。
③ 加压输液、输血时无人守护；液体输完未及时更 换液体或拔针，均有发生空气栓塞的危险。
2.临床表现 患者感到胸部异常不适或想胸骨后疼痛，随即发生
呼吸困难和严重发绀，并伴有频死感。听诊心前区可 闻及响亮的、持续的水泡声。心电图呈现心肌缺血和 急性肺心病的改变。
-
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③静脉炎的护理 1.预防：
严格执行无菌技术操作，对血管壁有刺激的药物 应充分稀释后在应用，放慢点滴速度，并防止药 液漏出血管外。 2.处理：
①停止在此部位静脉输液，并将患肢抬高、制动。 局部用50％硫酸镁或95％乙醇溶液行湿热敷，每 日2次，每次20分钟。②超短波理疗，每日1次， 每次15-20分钟。③中药治疗。讲如意金黄散加 醋调成糊状，局部外敷，每日2次，具有清热，止 痛，消肿的作用。④如合并感染，遵医嘱给予抗 生素治疗。
2. 给予高流量氧气吸入，以提高患者的血氧浓 度，纠正缺氧状态。
3 有条件时可使用中心静脉导管抽出空气。 4. 严密观察患者的病情变化，如有异常及时对症 处理。
-
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常见的输血反应及护理
（一）发热反应 （二）过敏反应 （三）溶血反应 （四）与大量输血有关的反应 （五）其他
呼吸科
-
1
静脉输液与输血是临床用于纠正人体水、 电解质及酸碱平衡失调，恢复内外环境稳 定并维持机体正常生理功能的重要治疗措 施。通过静脉输液与输血，可以迅速有效 地补充体内丧失的体液和电解质，增加血 容量，改善微循环，维持血压。此外，通 过静脉输入的药物，还可以达到治疗疾病 的目的。
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(四）空气栓塞 1.原因 ① 输液导管内空气未排尽；导管连接不紧，有漏气。
② 拔出较粗的、金胸腔的深静脉导管后，穿刺点封 闭不严密。
③ 加压输液、输血时无人守护；液体输完未及时更 换液体或拔针，均有发生空气栓塞的危险。
2.临床表现 患者感到胸部异常不适或想胸骨后疼痛，随即发生
呼吸困难和严重发绀，并伴有频死感。听诊心前区可 闻及响亮的、持续的水泡声。心电图呈现心肌缺血和 急性肺心病的改变。
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③静脉炎的护理 1.预防：
严格执行无菌技术操作，对血管壁有刺激的药物 应充分稀释后在应用，放慢点滴速度，并防止药 液漏出血管外。 2.处理：
①停止在此部位静脉输液，并将患肢抬高、制动。 局部用50％硫酸镁或95％乙醇溶液行湿热敷，每 日2次，每次20分钟。②超短波理疗，每日1次， 每次15-20分钟。③中药治疗。讲如意金黄散加 醋调成糊状，局部外敷，每日2次，具有清热，止 痛，消肿的作用。④如合并感染，遵医嘱给予抗 生素治疗。
2. 给予高流量氧气吸入，以提高患者的血氧浓 度，纠正缺氧状态。
3 有条件时可使用中心静脉导管抽出空气。 4. 严密观察患者的病情变化，如有异常及时对症 处理。
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常见的输血反应及护理
（一）发热反应 （二）过敏反应 （三）溶血反应 （四）与大量输血有关的反应 （五）其他
常见输液反应及处理ppt课件
引起发热反应的原因： 1、输入液体与加入药物质量； 2、输液器具灭菌不彻底有致热源； 3、配药加液中的污染；没有认真消毒、加药前没洗 手、操作间尘土飞扬；
常见输液反应及处理
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4、静脉穿刺针头的污染，针头触碰到未消毒 的手、物品； 5、联合用药过多及药物配伍不当； 6、输液速度过快。
常见输液反应及处理
循环负荷过重反应也称为急性肺水肿
A.原因：
1.由于输液速度过快，短时间内输入过多液体，使 循环血容量急剧增加，心脏负荷过重引起
2.患者原有心肺功能不良，尤多见于急性左心功能 不全者
B.临床表现：
1. 患者突然出现呼吸困难、胸闷、咳嗽、咳粉红色 样痰，严重时痰液可从口、鼻腔涌出。听诊肺部 布满湿罗音，心率快且节律不齐
镁行湿敷。每日2--3次。每次30分钟； 2.停止患肢输液； 3.超短波照射治疗； 4.用中药如意金黄散或消炎止痛软膏外敷； 5.如有合并感染，视病情给抗生素治疗。
常见输液反应及处理
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（四）空气栓塞
原因： 1.输液导管内空气未排尽；导管连接不接，有漏气； 2.拔出较粗的、近胸腔的深静脉导管后，穿刺点封
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B. 处理： 1. 发热反应轻者，应立即减慢点滴速度或停止输液，
并及时通知医生； 2. 发热反应严重者，应立即停止输液，并保留剩余
溶液和输液器，必要时送检验科做细菌培养； 3. 对高热患者，应给与物理降温，严密观察生命体
征的变化，必要时遵医嘱给予抗过敏药物或激素 治疗。
常见输液反应及处理
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（二）循环负荷过重反应
常见输液反应及处理
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2. 立即给患者吸入纯氧，有条件者可行高压氧治疗。 3. 有条件时可使用中心静脉导管抽出空气 4. 严密观察患者病情变化，如有异常及时对症处理
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和全身血液灌流，提升血压，增加心排出量，促 进循环。 ②纠正贫血 ： 增加血红蛋白含量，促进携氧功能。 ③补充血浆蛋白 ： 增加蛋白质，改善营养状态， 维持血浆胶体渗透压，减少组织渗出和水肿，保 持有效循环血量。 ④补充各种凝血因子和血小板： 改善凝血功能，有 助于止血。 ⑤补充抗体、补体等血液成分 ： 增强机体免疫力， 提高机体抗感染的能力。 ⑥排出有害物质 ： 改善组织器官的缺氧状况用于一 氧化碳、苯酚等化学物质中毒。
静脉输液输血常见的反应及护理
呼吸科
静脉输液与输血是临床用于纠正人体水、 电解质及酸碱平衡失调，恢复内外环境稳 定并维持机体正常生理功能的重要治疗措 施。通过静脉输液与输血，可以迅速有效 地补充体内丧失的体液和电解质，增加血 容量，改善微循环，维持血压。此外，通 过静脉输入的药物，还可以达到治疗疾病 的目的。
? ③循环负荷过重反应的护理
? 1.预防：
? 输液过程中，密切观察患者情况，注意控制输液 的速度和输液量，尤其对老年人、儿童及心肺功 能不全的患者更需慎重。 2.处理：
? 出现上述表现，应立即停止输液并迅速通知医生 ，进行紧急处理。如果病情允许，可协助患者取 端坐位，双腿垂下，以减少下肢静脉回流，以减 少下肢静脉回流，减轻心脏负担。同时安慰患者 以减轻其紧张心理。
? ②严格无菌操作 2.处理：
? ①发热反应轻者，应立即减慢点滴速度或停止 输液，并及时通知医生；
? ②发热反应严重者，应立即停止输液，并保留 剩余溶液和输液器，必要时送检验科做细菌培养 ，以查找发热反应的原因；
? ③对高热患者，应给与物理降温，严密观察生 命体征的变化，必要时遵医嘱给予药物治疗
? （二）.循环负荷过重
(四）空气栓塞
1.原因
① 输液导管内空气未排尽；导管连接不紧，有漏气 。
② 拔出较粗的、金胸腔的深静脉导管后，穿刺点封 闭不严密。
③ 加压输液、输血时无人守护；液体输完未及时更 换液体或拔针，均有发生空气栓塞的危险。
2. 临床表现
患者感到胸部异常不适或想胸骨后疼痛，随即发生 呼吸困难和严重发绀，并伴有频死感。听诊心前区可 闻及响亮的、持续的水泡声。心电图呈现心肌缺血和 急性肺心病的改变。
? 循环负荷过重反应也称为急性肺水肿 ①原因 1.由于输液速度过快，短时间内输入过多液体，
? 使循环血容量急剧增加，心脏负荷过重引起。 2.患者原有心肺功能不良，尤多见于急性左心功
? 能不全者。 ②临床表现
? 患者突然出现呼吸困难、胸闷、咳嗽、咳粉红 ? 色泡沫样痰，严重时痰液可从口、鼻腔涌出。 ? 听诊肺部布满湿啰音，心率快且节律不齐。
③.供给营养物质，促进组织修复，增加体重，维 持正氮平衡。
④.输入药物治疗疾病。
静脉输血
静脉输血是将全血或成分血如血浆、红细胞 ? 白细胞、或血小板等通过静脉输入体内的方法 ? 输血是急救和治疗疾病的重要措施之一，在临 ? 床上广泛应用。
一、静脉输血的目的及原则
（一） 输血的目的 ①补充血容量 ： 增加有效循环血量、该善心肌功能
2. 给予高流量氧气吸入，以提高患者的血氧浓 度，纠正缺氧状态。
3 有条件时可使用中心静脉导管抽出空气。
4. 严密观察患者的病情变化，如有异常及时对症 处理。
常见的输血反应及护理
（一）发热反应 （二）过敏反应 （三）溶血反应 （四）与大量输血有关的反应 （五）其他
静脉输 液
? 静脉输液是大量无菌溶液或药物直接输入静脉的方 法。
一、静脉输液的原理及目的。
（一）、静脉输液的原理
静脉输液是利用大气压和液体静脉压形成的 输液系统内压高于人体静脉压的原理将液体输入静 脉内。
（二）静脉输液的目的
①.补充水分及电解质，预防和纠正水、电解质及 酸碱平衡紊乱。
②.增加循环血量，改善微循环，维持血压及微循 环灌注量。
（三）.静脉炎
? ①原因 ? 1.主要原因是长期输注高浓度、刺激性较强的药
物，或静脉内放置刺激性较强的塑料导管时间过 长，引起局部静脉壁发生化学炎性反应。 ? 2.也可由于在输液过程中未能严格执行无菌操作 ，导致局部静脉感染。 ②临床表现 ? 沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、 肿胀、灼烧、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身 症状。
常见的输液反应
（一）发热反应 （二）循环负荷过重反应 （三）静脉炎 （四）（一）.发热反应 ①原因
? 因输入致热物质引起。多由于输液瓶清洁灭菌不 彻底，输入的溶液或药物制品不纯、消毒保存不 良，输液器消毒不严或污染，输液过程中未能严 格执行无菌操作所致。 ②临床表现
? ③静脉炎的护理 1.预防：
? 严格执行无菌技术操作，对血管壁有刺激的药物 应充分稀释后在应用，放慢点滴速度，并防止药 液漏出血管外。 2.处理：
? ①停止在此部位静脉输液，并将患肢抬高、制动 。局部用50 ％硫酸镁或95 ％乙醇溶液行湿热敷， 每日2次，每次20分钟。②超短波理疗，每日1次 ，每次15-20 分钟。③中药治疗。讲如意金黄散加 醋调成糊状，局部外敷，每日2次，具有清热，止 痛，消肿的作用。④如合并感染，遵医嘱给予抗 生素治疗。
? 多发生于输液后数分钟至1小时。患者表示为发冷 、寒战、发烧。轻者体温在38°C左右，停止输液 后数分钟内可自行恢复正常；严重者初起寒战， 继之高热，体温可达40°C以上，并伴有头痛、恶 心、呕吐、脉速等全身症状。 激素治疗。
? ③发热反应的护理 1.预防：
? ①输液前认真检查药液的质量，输液用具的包 装及灭菌日期、有效期；
3空气栓塞的护理
① 预防： 1. 输液前认真检查输液器的质量，排尽输液导 管内的空气。 2. 输液过程中加强巡视，及时添加药液或更换 输液瓶。输液完毕及时拔针。加压输液时应安 排专人在旁守护。 3. 拔出较粗的、近胸腔的深静脉导管后，必须 立即严密封闭穿刺点。
②空气栓塞的处理 ：
1. 如出现上述临床表现，应立即将患者置于左侧 卧位，并头低足高位。该体位有助于气体浮向右 心室尖部，避免阻塞肺动脉入口。随着心脏的舒 缩空气被血液打成泡沫，可分次小量进入肺动脉 内，最后逐渐被吸收。
静脉输液输血常见的反应及护理
呼吸科
静脉输液与输血是临床用于纠正人体水、 电解质及酸碱平衡失调，恢复内外环境稳 定并维持机体正常生理功能的重要治疗措 施。通过静脉输液与输血，可以迅速有效 地补充体内丧失的体液和电解质，增加血 容量，改善微循环，维持血压。此外，通 过静脉输入的药物，还可以达到治疗疾病 的目的。
? ③循环负荷过重反应的护理
? 1.预防：
? 输液过程中，密切观察患者情况，注意控制输液 的速度和输液量，尤其对老年人、儿童及心肺功 能不全的患者更需慎重。 2.处理：
? 出现上述表现，应立即停止输液并迅速通知医生 ，进行紧急处理。如果病情允许，可协助患者取 端坐位，双腿垂下，以减少下肢静脉回流，以减 少下肢静脉回流，减轻心脏负担。同时安慰患者 以减轻其紧张心理。
? ②严格无菌操作 2.处理：
? ①发热反应轻者，应立即减慢点滴速度或停止 输液，并及时通知医生；
? ②发热反应严重者，应立即停止输液，并保留 剩余溶液和输液器，必要时送检验科做细菌培养 ，以查找发热反应的原因；
? ③对高热患者，应给与物理降温，严密观察生 命体征的变化，必要时遵医嘱给予药物治疗
? （二）.循环负荷过重
(四）空气栓塞
1.原因
① 输液导管内空气未排尽；导管连接不紧，有漏气 。
② 拔出较粗的、金胸腔的深静脉导管后，穿刺点封 闭不严密。
③ 加压输液、输血时无人守护；液体输完未及时更 换液体或拔针，均有发生空气栓塞的危险。
2. 临床表现
患者感到胸部异常不适或想胸骨后疼痛，随即发生 呼吸困难和严重发绀，并伴有频死感。听诊心前区可 闻及响亮的、持续的水泡声。心电图呈现心肌缺血和 急性肺心病的改变。
? 循环负荷过重反应也称为急性肺水肿 ①原因 1.由于输液速度过快，短时间内输入过多液体，
? 使循环血容量急剧增加，心脏负荷过重引起。 2.患者原有心肺功能不良，尤多见于急性左心功
? 能不全者。 ②临床表现
? 患者突然出现呼吸困难、胸闷、咳嗽、咳粉红 ? 色泡沫样痰，严重时痰液可从口、鼻腔涌出。 ? 听诊肺部布满湿啰音，心率快且节律不齐。
③.供给营养物质，促进组织修复，增加体重，维 持正氮平衡。
④.输入药物治疗疾病。
静脉输血
静脉输血是将全血或成分血如血浆、红细胞 ? 白细胞、或血小板等通过静脉输入体内的方法 ? 输血是急救和治疗疾病的重要措施之一，在临 ? 床上广泛应用。
一、静脉输血的目的及原则
（一） 输血的目的 ①补充血容量 ： 增加有效循环血量、该善心肌功能
2. 给予高流量氧气吸入，以提高患者的血氧浓 度，纠正缺氧状态。
3 有条件时可使用中心静脉导管抽出空气。
4. 严密观察患者的病情变化，如有异常及时对症 处理。
常见的输血反应及护理
（一）发热反应 （二）过敏反应 （三）溶血反应 （四）与大量输血有关的反应 （五）其他
静脉输 液
? 静脉输液是大量无菌溶液或药物直接输入静脉的方 法。
一、静脉输液的原理及目的。
（一）、静脉输液的原理
静脉输液是利用大气压和液体静脉压形成的 输液系统内压高于人体静脉压的原理将液体输入静 脉内。
（二）静脉输液的目的
①.补充水分及电解质，预防和纠正水、电解质及 酸碱平衡紊乱。
②.增加循环血量，改善微循环，维持血压及微循 环灌注量。
（三）.静脉炎
? ①原因 ? 1.主要原因是长期输注高浓度、刺激性较强的药
物，或静脉内放置刺激性较强的塑料导管时间过 长，引起局部静脉壁发生化学炎性反应。 ? 2.也可由于在输液过程中未能严格执行无菌操作 ，导致局部静脉感染。 ②临床表现 ? 沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、 肿胀、灼烧、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身 症状。
常见的输液反应
（一）发热反应 （二）循环负荷过重反应 （三）静脉炎 （四）（一）.发热反应 ①原因
? 因输入致热物质引起。多由于输液瓶清洁灭菌不 彻底，输入的溶液或药物制品不纯、消毒保存不 良，输液器消毒不严或污染，输液过程中未能严 格执行无菌操作所致。 ②临床表现
? ③静脉炎的护理 1.预防：
? 严格执行无菌技术操作，对血管壁有刺激的药物 应充分稀释后在应用，放慢点滴速度，并防止药 液漏出血管外。 2.处理：
? ①停止在此部位静脉输液，并将患肢抬高、制动 。局部用50 ％硫酸镁或95 ％乙醇溶液行湿热敷， 每日2次，每次20分钟。②超短波理疗，每日1次 ，每次15-20 分钟。③中药治疗。讲如意金黄散加 醋调成糊状，局部外敷，每日2次，具有清热，止 痛，消肿的作用。④如合并感染，遵医嘱给予抗 生素治疗。
? 多发生于输液后数分钟至1小时。患者表示为发冷 、寒战、发烧。轻者体温在38°C左右，停止输液 后数分钟内可自行恢复正常；严重者初起寒战， 继之高热，体温可达40°C以上，并伴有头痛、恶 心、呕吐、脉速等全身症状。 激素治疗。
? ③发热反应的护理 1.预防：
? ①输液前认真检查药液的质量，输液用具的包 装及灭菌日期、有效期；
3空气栓塞的护理
① 预防： 1. 输液前认真检查输液器的质量，排尽输液导 管内的空气。 2. 输液过程中加强巡视，及时添加药液或更换 输液瓶。输液完毕及时拔针。加压输液时应安 排专人在旁守护。 3. 拔出较粗的、近胸腔的深静脉导管后，必须 立即严密封闭穿刺点。
②空气栓塞的处理 ：
1. 如出现上述临床表现，应立即将患者置于左侧 卧位，并头低足高位。该体位有助于气体浮向右 心室尖部，避免阻塞肺动脉入口。随着心脏的舒 缩空气被血液打成泡沫，可分次小量进入肺动脉 内，最后逐渐被吸收。