肺淤血的X线表现

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肺淤血X线影像表现

1
预后：肺淤血的预后与病因、病情严重程度、治疗效果等因素有关，早期
诊断和治疗可改善预后。
2
预防：预防肺淤血应针对病因进行，如控制高血压、糖尿病、心脏病等基础疾病，避免吸烟、酗酒等不良生活习惯，定期体检，及时发现并治疗肺部疾病。
3
治疗：肺淤血的治疗主要包括病因治疗、对症治疗和支持治疗，如使用利尿剂、强心剂、扩血管药物等，以及吸氧、机
血管扩张。
03
肺结核：肺淤血与肺结核的X线影像表现相似，但肺结核通常伴有肺门淋巴结肿大和肺内空洞形成。
02
肺炎：肺淤血与肺炎的X线影像表现相似，但肺炎通常伴有肺实质浸润和肺纹理增粗。
04
肺癌：肺淤血与肺癌的X线影像表现相似，但肺癌通常伴有肺内肿块和肺门淋巴结肿
大。
3
肺淤血的治疗和预后
03
02
肺淤血通常是由于心脏功能不全、肺动脉高压或其他原因引起的。
04
肺淤血可能导致呼吸困难、咳嗽、胸痛等症状，严重时可危及生命。
肺淤血的病因
01
左心衰竭：左心室功能不全，导致
肺静脉压力升高，血液回流受阻
02
右心衰竭：右心室功能不全，导致
肺动脉压力升高，血液回流受阻
03
肺动脉高压：肺动脉压力升高，导
肺淤血X线影像表现
演讲人
目录
01 肺淤血的概述
02 肺淤血的 X 线影像
表现
03 肺淤血的治疗和预
后
1
肺淤血的概述
肺淤血的定义
肺淤血是指肺部血管内的血液淤积，导致肺部充血、水肿和功能障碍。
01
肺淤血的X线影像表现包括肺野模糊、肺纹理增粗、肺门血管增粗等。

2021内科护理学循环系统试题及答案 (10)

2021内科护理学循环系统试题及答案姓名分数一、单选题(每题1分,共70分)1、主动脉瓣关闭不全可致A．下肢水肿B．心包炎C.脉压增大D．腹膜炎E．右心衰答案：C2、高血压病患者睡眠时突感极度胸闷，气急，大汗淋漓，咳嗽，咯大量粉红色泡沫痰，端坐呼吸，血压26．6／14．7kPa(200／110mmHg)，心率110次／min.下列哪项护理是错误的A．安慰患者，稳定情绪B．置患者于两腿下垂坐位C.酒精湿化吸氧６－８L／minD．建立静脉通路E．静脉滴注给药宜快速答案：E3、慢性心房颤动的常见并发症是A.动脉栓塞B.肺炎C.感染性心内膜炎D.阿斯综合症E.完全性房室传导阻滞答案：A4、左心衰竭的早期临床表现是A．水肿B．呼吸困难C．紫绀D．乏力E．咯铁锈色痰答案：B5、心绞痛发作的典型部位是()A.心前区向左上臂放射B.心尖区C.胸骨后中上段D.胸骨后下段E.剑突下答案：C6、左心功能不全的呼吸困难在出现右心功能不全时减轻的原因是A．右室扩张B．肺动脉压下降C.静脉压升高D．右心排出量下降E．血压下降答案：D7、心力衰竭病人应用下列哪种药物时，最需密切观察血压变化A．利多卡因B．奎尼丁C.洋地黄D．多巴酚丁胺E．哌唑嗪答案：D8、病人需要安装人工心脏起搏器，术前准备不正确的是A．手术野常规备皮B．术前禁食禁饮6hC．按医嘱注射镇静剂D．开放静脉通道E．胃管减压答案：E9、左心室后负荷增加常见于A．回心血量增加B．肺动脉高压C．血容量不足D．严重贫血E．循环阻力过高答案：E10、右心衰竭时出现A．肺湿罗音增多B．外周静脉压增高C.咳泡沫痰增多D．端坐呼吸E．阵发夜间呼吸困难答案：B11、右心室后负荷增加常见于A．房间隔缺损B．贫血C．肺动脉瓣狭窄D．室间隔缺损E．二尖瓣狭窄答案：C12、心肌炎常见的心电图改变是A．P—R间期延长B．QRS波群增宽C．sT—T改变D．T波改变E．Q—T间期延长答案：C13、心电图描记在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联出现ST段抬高及出现宽而深的Q波，诊断为A．心绞痛B．急性下壁心肌梗死C.急性广泛前壁心肌梗死D．急性前壁心肌梗死E．急性侧壁心肌梗死答案：B14、心肌梗死的特征性心电图改变为A．T波倒置，s—T段抬高，深而宽的异常Q波B．P波>0．25mVC.电轴<-30℃D．Q—T间期>0．40sE．SV1+RV5>4．0mV答案：A15、急性心肌梗死病人出现频发、多源性室性期前收缩时，首选的治疗药物是A．利多卡因B．美西律(慢心律)C．苯妥英钠D．胺碘酮E．普罗帕酮答案：A16、慢性肺淤血的特征性X线表现A.肺门血管影.增强B.右下肺动脉增宽C.肺野模糊D.kexleyB线E.大片浓密模糊浸润阴影答案：D17、下列哪种风心病易发生心绞痛、晕厥A．二尖瓣狭窄B．二尖瓣关闭不全C.主动脉瓣狭窄D．肺动脉瓣狭窄E．三尖瓣关闭不全答案：C18、二尖瓣狭窄的特征性表现是A．肺动脉瓣区舒张期杂音B．心尖区收缩期杂音C.心尖区舒张期杂音D．主动脉瓣区舒张期杂音E．主动脉瓣区收缩期杂音答案：B19、确诊心律失常最好的方法是A．心室晚电位B．心脏磁共振成像(MRI)C．心向量图D．心电图检查E．超声心动图检查答案：D20、急性心肌梗死最早、最突出的症状是A．胸前区疼痛B．心源性休克C．室性心律失常D．急性左心衰竭E．胃肠道症状答案：A21、咯粉红色泡沫痰提示A．右心衰竭B．左心衰竭C.全心衰竭D．心肌炎E．心包炎答案：B22、高血压危象紧急处理的关键是A.绝对卧床休息B.降低颅内压C.迅速降低血压D.给予吸氧E.限制钠盐摄入答案：C23、急性肺水肿患者咯出的痰液特点是A．粉红色泡沫痰B．黄粘痰C．铁锈色痰D．痰液有臭味且分层E．灰绿色痰答案：A24、能预防风湿性心脏病加重的根本措施是A．锻炼身体，增强体质B．积极预防链球菌感染C.发生心力衰竭后及时治疗D．每日口服阿司匹林E．长期口服地高辛维持量答案：B25、某急性心肌梗死患者，起病第2天体温升高(38．4℃)持续2天后自行退热，您考虑发热的原因主要为A．心肌梗死后综合征B．坏死组织吸收C．肺部继发感染D．感染性心内膜炎E．病室内交叉感染答案：B26、心电图监护心脏病人时，见荧光屏上突然出现完全不规则的波浪曲线，而看不到QRS波与T 波，对此在以下判断中哪项是错误的A．病人发生室颤，为最严重的心律失常B．立即静脉推注利多卡因60mgC.可施行电极除颤D．应立即作胸外心脏挤压和口对口人工呼吸E．病人发生猝死，无需再作抢救答案：E27、女性，32岁，因感冒后1周，觉心悸、、胸闷来诊。

西医综合(循环系统疾病)模拟试卷1(题后含答案及解析)

西医综合（循环系统疾病）模拟试卷1(题后含答案及解析)题型有：1. A1型题1．下列哪种疾病可导致前负荷增加A．高血压B．主动脉瓣狭窄C．肺动脉高压D．二尖瓣关闭不全正确答案：D解析：前负荷(容量负荷)，即心肌收缩前所负载的负荷，瓣膜关闭不全(主动脉瓣关闭不全、二尖瓣关闭不全)、分流性先心病(间隔缺损、动脉导管未闭)、循环血量增加(慢性贫血、甲亢)等可导致前负荷增加。

知识模块：循环系统疾病2．下列哪项是心脏病患者诱发心力衰竭最常见的原因A．体力劳动和激动B．水解质紊乱C．心律失常D．呼吸道感染正确答案：D解析：心力衰竭的诱因包括：感染、心律失常、心脏负担过重、妊娠和分娩、甲亢、贫血、水电解质失衡、治疗不当等，其中呼吸道感染是最常见、最重要的诱因。

知识模块：循环系统疾病3．关于心衰时心肌肥厚的叙述，不正确的是A．心肌细胞肥大、数量增加B．心肌纤维数量增加C．心肌细胞线粒体数量增加D．心室顺应性降低正确答案：A解析：心肌肥厚是慢性心力衰竭时的病理改变之一。

当心脏后负荷增加时，常以心肌肥厚作为主要代偿机制，心肌肥厚以心肌纤维增多为主，心肌细胞数量并不增加(因为心肌细胞为稳定细胞)。

细胞核和作为供能物质的线粒体也增大、增多。

心肌纤维增多使心室顺应性降低。

知识模块：循环系统疾病4．左心力衰竭最有诊断意义的体征是下列哪一项A．舒张期奔马律B．第一心音减弱C．心率增快D．水冲脉正确答案：A解析：慢性左心衰的患者一般均有心脏扩大(单纯舒张性心衰除外)、肺动脉瓣区第二心音亢进及舒张期奔马律。

急性左心衰时，心尖部第一心音减弱，频率快，同时有舒张早期第3心音而构成奔马律，肺动脉瓣第二心音亢进。

心衰时不会出现水冲脉。

所以舒张期奔马律是左心力衰竭最有诊断意义的体征。

知识模块：循环系统疾病5．急性肺水肿最特征性的临床表现是A．端坐呼吸B．咳粉红色泡沫痰C．劳力性呼吸困难D．夜间阵发性呼吸困难正确答案：B解析：急性肺水肿是左心衰呼吸困难最严重的形式，其特征性临床表现为咳粉红色泡沫痰。

肺充血和肺淤血的鉴别

肺充血和肺淤血的鉴别临床上看胸片，经常讲肺血过多，但是说的很笼统，究竟什么是肺血多，其实这里包含了肺静脉血多---肺淤血，和肺动脉血多---肺充血，两个概念。

肺充血和肺淤血分别指动脉和静脉系统，解剖位置不同。

肺动脉多是垂直纵行走向的：静脉系统多是水平走向的：通过水平还是垂直的血管模糊可以鉴别是动脉和静脉系统的疾病。

肺充血是指肺动脉内血流量增多。

在后前位片上肺动脉段膨隆，肺门影增大，边缘清楚；透视下肺门搏动增强，即所谓肺门“舞蹈”。

肺纹理向外带伸展，明显增粗，边缘清楚。

长期肺充血，可导至肺小动脉痉挛、收缩，继而产生内膜增生、管腔变窄，最后引起肺动脉高压。

肺充血常见于左向右分流的先天性心脏病，如房室间隔缺损、动脉导管未闭等。

亦可见于循环量增加，如甲状腺功能亢进和贫血等。

肺淤血是指肺静脉回流受阻，血液淤滞于肺内。

长期肺静脉压升高，肺小动脉将发生反射性痉挛、收缩和狭窄，久之，肺动脉压力升高，右心负担增加，引起肥厚和扩张。

后前位表现为肺静脉普遍扩张，呈模糊条状影，以中、下肺野为重。

肺门影增大模糊i在出现反射性血管痉挛时，上肺静脉扩张增粗、下肺静脉收缩变细，即所谓肺纹倒置。

肺淤血严重时，出现间质性肺水肿，在肋膈角附近可显示与侧胸壁垂直的间隔线影(KedeyB线)，长约2-3em，宽约lmm，为肺静脉高压引起液体存留在小叶间隔内。

肺淤血常见原因为二尖办狭窄和左心衰竭等。

肺充血：是指肺动脉内血流量增加，反应出肺毛细血管前的血流变化和血液由左侧向右分流形先天性心脏疾病。

X线表现：肺动脉及其分支增粗增多，严重者，增粗的肺动脉可呈动脉瘤样改变。

其分支可迂曲，远端血管变细，呈“残根状”改变。

肺野中内带区出现较多的圆点状或逗点状阴影，血管纹理边缘清楚，为肺充血改变的特点。

右下肺动脉主干宽度超过1.5 cm可作为肺动脉扩张的指征。

肺透光度仍正常。

透视时可见增粗的肺动脉主干及中心支搏动增强，肺门区密度增加，即肺门舞蹈。

因为此同道仅要求描述肺血改变，所以未作心影描述。

肺循环异常X线表现

X线表现为两肺广泛分布的斑片状阴影，边缘模糊，常融合成片状，以两肺门为中心的蝴:指肺静脉回流受阻,使血液滞留在肺静脉系统内，即肺静脉内血流增多。
• X线表现为上肺静脉扩张,肺纹理增粗、紊乱，肺门影增大、模糊，肺野透亮度降低。
(3) 肺血减少
• 肺血减少:X线表现为肺血管纹理稀疏、变细，肺门动脉正常或缩小，肺动脉段凹陷,肺野透亮度增加。
• 主要见干右心排血受阻或出现右向左分流的先天性心脏病.如肺动脉瓣狭窄、三尖瓣闭锁、肺动脉闭锁等。
肺循环异常的X线表现
(1) 肺血增多(肺充血)
• 为肺动脉内血流量增多所致。 • X线表现为肺血管纹理增粗，增多；肺动脉段凸出,肺门动脉扩张,
扩张的肺血管边缘清楚,肺野透亮度正常。 • 主要见于左向右分流的先天性心脏病以及心排血量增加的疾病。
X线表现为肺血管纹理增粗，增多；肺动脉段凸出,肺门动脉扩张,扩张的肺血管边缘清楚,肺野透亮度正常。
间质性肺水肿
• 出现各种间隔线，又称K氏线。 • A线，多见于上叶，自肺野外带斜行至肺门的线状阴影，常见于急
性左心衰竭； • B线，多见于肋膈角区的水平横线，常见于二尖瓣狭窄和慢性左心
衰竭; • C线，多见于下叶，呈网格状，常见于肺静脉压明显增高者。
肺泡性肺水肿
• ③肺泡性肺水肿:X线表现为两肺广泛分布的斑片状阴影，边缘模糊，常融合成片状，以两肺门为中心的蝴蝶状阴影，在短期内变化较大，经治疗后可在短时间内吸收。
肺血减少:X线表现为肺血管纹理稀疏、变细，肺门动脉正常或缩小，肺动脉段凹陷,肺野透亮度增加。
(4) 肺动脉高压
• 肺动脉高压:X线表现为肺动脉段凸出，肺门动脉扩张，外围肺动脉分支纤细、稀疏，右心增大。

肺静脉高压X线表现

3 肺泡性肺水肿（alveolar oedema）：压力进一步升高出现，表现为双肺
门区为主的边缘模糊的大片实变病灶，典型者呈“蝙蝠翼状”(bat’s wing shadow)，可有胸水(pleural effusion)
谢谢！
肺静脉高压X线表现
（X-ray Fቤተ መጻሕፍቲ ባይዱndings of Pulmonary Venous Hypertension）
西安交通大学医学院一附院影像科付和睦
肺静脉压 >1.33Kpa(10mmHg)
肺静脉高压X线表现
1 肺淤血(pulmonary venous congestion )：肺静脉压轻度增高时肺野透亮度下降，肺门大，模糊，以上部明显，上下肺门比例失调
2 间质性肺水肿（interstitial oedema）：压力3.33kPa或25mmHg左右时出现
间隔线(septal lines)，以Kerley’s B线或称小叶间隔线(lobular septal lines)多见
Kerley B 线:为肺小叶间隔增厚，X线表现为肋膈角区长2~3cm，厚2mm左右的水平线影，与侧胸壁垂直

影像诊断学 X线诊断总结

一、肠结核临床：1）右下腹隐痛或钝痛，肠梗阻时出现绞痛、腹胀2）排便习惯异常，腹泻2-4次/日，多者10余次，糊状或水样便3）腹部肿块4）肠外结核与并发症5）贫血，血沉加快，结核菌素试验阳性。

X线：1）病变肠管激惹征明显，钡剂排空快，无钡剂或线状充盈，前端和后端肠管形态正常，“跳跃征”2)黏膜皱襞紊乱，边缘锯齿状3）后期管壁增厚，管腔狭窄，变形，形态固定4）增殖型主要表现为不规则狭窄，变形及充盈缺损5）病变与正常分界欠清，盲肠位置上移。

二、结肠息肉病理分型：腺瘤性、错构瘤性、炎症性、增生性。

临床：反复性血便，粘液便，腹痛。

X线：单发或多发的类圆形充盈缺损，边缘光滑，有时可以呈分叶状或绒毛状。

蒂长时活动度大，可以自行脱落。

三、溃疡性结肠炎临床：便血、腹泻，粘液脓血便；阵发性痉挛性腹痛，便后减轻，里急后重；发热、贫血、消瘦；自身免疫症状-关节炎、皮肤黏膜红斑、口腔黏膜溃疡、虹膜炎等。

X线：1）急性期：肠管痉挛收缩、激惹征象；大量粘液渗出钡剂悬浮如絮状；外缘锯齿状或小刺状、溃疡内小斑点影，结肠壁呈领口状或T字型2）亚急性期：炎性息肉形成，肠管外缘毛糙或高低不平、深浅不一的充盈缺损。

黏膜皱襞粗乱，腔内颗粒状或息肉状充盈缺损3）慢性期：肠壁广泛纤维化，肠腔狭窄，肠管变短。

结肠袋消失，肠壁光滑僵硬，呈水管状。

回盲瓣开放，钡剂逆流进入回肠。

回肠末端可以累及。

四、结肠癌临床：腹部肿块便血，腹泻，便秘，脓血便粘液便，粪便变细，里急后重。

X线：1）肠腔内充盈缺损，黏膜破坏，肠壁僵直，结肠袋消失2）肠管狭窄3）充盈缺损表面有大龛影，形状不规则。

增生型：肿块向腔内生长，菜花样；浸润型：沿肠壁浸润，使肠壁环形增厚狭窄；溃疡型：表现为深而不规则的溃疡。

大叶性肺炎以一个大叶或肺段发病；多为肺炎链球菌致病。

病理四期：1）充血期：发病12-14小时内2）红色肝样变期：2-3天后3）灰色肝样变期：4-6天后4）消散期：7-10天临床表现：起病急，突然高热，寒战，胸痛，咳嗽，气急，咳铁锈色痰为典型症状，WBC 总数及中性粒细胞上升。

2021内科护理学循环系统精选单选题及答案 (20)

2021内科护理学循环系统精选单选题及答案姓名分数一、单选题(每题1分,共70分)1、您独自巡视病房时，突然发现某病人心脏停搏，需首先采取的措施是A．尽快招呼医师来抢救B．推抢救车行电极除颤C.心肺基础复苏术D．给予吸氧，作好气管插管准备E．建立静脉通路，保证静脉给药途径答案：C2、急性左心衰主要表现为A．急性体循环静脉瘀血B．急性上腔静脉瘀血C.急性下腔静脉瘀血D．急性肺水肿E．急性消化道瘀血答案：D3、左心衰竭的早期临床表现是A．水肿B．呼吸困难C．紫绀D．乏力E．咯铁锈色痰答案：B4、二尖瓣狭窄最有价值的体征是A．二尖瓣面容B．心尖区收缩期吹风样杂音C．肺动脉瓣区第二心音亢进D．右心室肥大E．心尖区舒张期隆隆样杂音答案：E5、急性心肌梗死容易发生猝死的时间是A．从发病-24hB．发病后24-48hC.发病后1周左右D．平均在发病后1个月E．平均在发病后2个月答案：A6、慢性肺淤血的特征性X线表现A.肺门血管影.增强B.右下肺动脉增宽C.肺野模糊D.kexleyB线E.大片浓密模糊浸润阴影答案：D7、长期卧床的心力衰竭病人，其水肿最易出现的部位是A．胫前B．踝部C．腹部D．腰骶部E．眼睑答案：D8、心源性呼吸困难的表现形式不包括A.劳力性呼吸困难B.夜间阵发性呼吸困难C.心源性哮喘D.端坐呼吸E.进行性加重的呼吸困难答案：E9、脉压加大可出现A．腹水B．水冲脉C.下肢水肿D．肺瘀血E．肝肿大答案：B10、心源性呼吸困难的病因是A．血液病B．呼吸系统C.心脏病D．肾脏病E．代谢病答案：C11、电复律的绝对适应证是；A．阵发性室性心动过速B．心房颤动C．心房扑动D．心室颤动E．预激综合征伴快速心房颤动答案：D12、引起心肌炎最常见的病毒是A．流感病毒B．疱疹病毒C．脊髓灰质炎病毒D．ECHO病毒E．柯萨奇A、B病毒答案：E13、成人窦性频率超过多少为窦性心动过速：A．120次／minB．100次／mlnC．80次／minD．160次／mnE．180次／min答案：B14、原发性高血压最多见于A．40岁-49岁B．50岁-59岁C.60岁以上D．20岁-29岁E．30岁-39岁答案：A15、在非紧急情况下，利尿剂应尽量避免什么时间给药A.早晨B.中午C.夜间D.下午E.上午答案：C16、心绞痛发作时首要的护理措施是A．心电监护B．指导病人放松技术C．迅速建立静脉通路D．监测生命征变化E．让病人立即停止活动、休息答案：E17、一位58岁男性高血压病住院患者，夜间突然惊醒，被迫坐起，烦躁不安，咳嗽、气急，咯粉红色泡沫痰，若采取以下措施，哪项不妥A．立即半卧位B．50%酒精湿化面罩给氧C．肌内注射吗啡5mgD．硝酸甘油片0．3mg舌下含化E．静脉注射呋塞米(速尿)20mg答案：A18、急性下壁心肌梗死病人最常见的心律失常是A．房室传导阻滞B．心房颤动C．频发室性期前收缩D．频发房性期前收缩E．阵发性室性心动过速答案：A19、二尖瓣狭窄引起肺水肿的原因主要是A.左室衰竭B.右室衰竭C.全心衰竭D.左房衰竭E.右房衰竭答案：D20、主动脉瓣关闭不全可致A．左室肥大B．左房肥大C.右室肥大D．右房肥大E．心肌炎答案：A21、心力衰竭病人多吃粗纤维食物的用意A．增进食欲B．增强心肌收缩C.减少食物热量D．减少便秘E．避免低血钾答案：D22、血压突然升高、剧烈头痛、抽搐、昏迷的患者，诊断属下列哪项。

医学影像学各系统重要名词解释

一、总论：1.MRA：磁共振血管成像，是使血管成像的MRI技术，一般无需注射对比剂即可使血管显影安全无创，可用多角度观察，但目前MRA显示小血管和小病变仍不够满意，还不能完全代替DSA.2.EPI:回波平面成像，目前成像速度最快的技术，可在30ms内采集一幅完整的图像。

EPI技术可与所有常规成像的序列进行组合。

3.MRS:磁共振波谱，是利用MR中的化学位移现象来确定分子组成及空间分布的一种检查方法，是一种无创性的研究活体器官组织代谢、生物变化及化合物定量分析的新技术。

4.MR水成像：是采用长TR，很长TE获得重度T2加权，从而使体内静态或缓慢流动的液体呈现高信号，而实质性器官和快速流动的液体如动脉血呈低信号的技术。

通过MIP重建，可得到类似对水器官进行直接造影的图像。

5.窗宽（windowwidth）：指图像上16个灰阶所包括的CT值范围，在此CT值范围内的组织均以不同的模拟灰度显示，CT值高于此范围的组织均显示为白色，而CT值低于此范围的组织均显示为黑色。

6.窗位（windowlevel）：又称窗中心，一般应选择观察组织的CT值位中心。

窗位的高低影像图像的亮度，提高窗位图像变黑，降低则变白。

7.伪影（artifact）：在扫描和处理信息过程中，由于某种或某几种原因而出现的人体本身并部存在而图像中却显示出来的各种不同类型的影像。

主要包括运动伪影、高密度伪影、机器故障伪影等。

8.体素（voxel）：CT图像是假定将人体某一部位有一定厚度的层面分成按矩阵排列的若干个小立方体，即基本单元，以一个CT值综合代表每个单元内的物质密度，这些小单元即称为体素。

9.HRCT：高分辨率CT扫描，采用薄层扫描，高空间分辨率算法重建及特殊的过滤处理，可取得有良好空间分辨率的CT图像，对显示小病灶及细微结构优于常规CT扫描。

10.CTVE：CT仿真内镜成像，容积数据同计算机领域的虚拟现实结合，模拟内镜检查的过程。

11.空间分辨力（spatialresolution）：在一定密度差前提下，图像中可辨认的组织的空间几何尺寸的最小极限，即影像中细微结构的分辨能力。

常见的X线胸片

常见的异常胸片征象导语：X线胸片作为一种经济简便的常规检查，可以较好地显示出胸廓、肺组织与肺血管、心脏、胸部血管等的情况，为临床诊断提供较为可靠的依据。

虽然其精确性不如新兴的断层成像手段，但因其简、便、廉和可重复性等优点，仍然有着独特且重要的参考作用。

临床上对某些疾病，例如主动脉夹层，考虑到此病可能比诊断出此病更为重要，而胸片往往是患者入院后第一手影像学资料，如果可以从胸片的异常征象中发现心血管病的蛛丝马迹，进而诊断出相关疾病，特别是主动脉夹层这种需紧急处理的疾病，则有事半功倍的效果。

本文以最常见的后前位胸部平片作引，扒一扒那些与心血管疾病密切相关的异常胸片征象。

（一）正常胸片中的心脏与大血管1-1图 1-1 正常胸部 X 线平片（后前位）正常胸部解剖结构及后前位胸片如上图所示。

胸片可见：1. 右心缘：上段为上腔静脉，下段为右心房右缘；2. 左心缘：上段为主动脉结（即主动脉弓投影）；中段为肺动脉段，由肺动脉主干构成；下段为左心室缘；3. 心胸比率：心脏横径/经右侧膈肌顶端测量的胸廓内壁横径，可衡量心脏在胸腔内相对大小，如图，即 (a1+a2)/b ，正常值为 0.44±0.03，且不超过 0.5。

心胸比率在 0.51-0.55 时，为轻度增大；0.56-0.60 为中度增大；大于 0.6 则为重度增大。

（二）异常胸片中的心脏与大血管1. 普大型心：又称为球形心，见于全心衰、心肌炎、心包积液，胸片特点为：各房室均增大。

多由左右心室、心房同时扩大或者心包内渗出、心影呈烧瓶样扩张所致。

2-1图 2-1 普大型心，左右心房、心室均扩大，肺动脉段平直2.梨形心：也称二尖瓣型心，见于二尖瓣瓣膜病变、房间隔缺损、肺动脉瓣狭窄、肺动脉高压与肺源性心脏病等。

胸片特点为：主动脉结小，肺动脉段突出，房室增大。

多由二尖瓣病变导致左房、右室及肺循环负荷增大所致。

2-22-3图 2-2 普大型心，该例为心包积液，心胸比率约 0.642.图 2-3 梨形心，左房、右室扩大，肺动脉段突出（箭头示），肺纹理增粗。

2021内科护理学循环系统精选单选题及答案 (5)

2021内科护理学循环系统精选单选题及答案姓名分数一、单选题(每题1分,共70分)1、二尖瓣狭窄时血液动力学改变首先引起A．左心房肥大B．左心室肥大C．右心室肥大D．肺动脉扩张E．肺瘀血答案：A2、急性渗出性心包炎患者最常见的症状是A．心前区疼痛B．呼吸困难C．吞咽困难D．血压升高E．脉短绌答案：B3、急性心肌梗死最早、最突出的症状是A．胸前区疼痛B．心源性休克C．室性心律失常D．急性左心衰竭E．胃肠道症状答案：A4、在临床上最常见的心律失常是A．过早搏动B．预激综合征C．房颤D．房室传导阻滞E．室上性阵发性心动过速答案：A5、心力衰竭临床表现的基本原理是A．肺循环充血，体循环缺血B．动脉系供血不足，静脉系瘀血C.微循环血流灌注不足D．急性肺水肿致组织缺氧E．体液潴留致细胞水肿答案：A6、诊断病毒性心肌炎最有意义的实验室检查是A．白细胞增高B．红细胞沉降率增快C．乳酸脱氢酶的增高D．心电图st—t改变E．血清中和抗体效价增高4倍以上答案：E7、下列哪项适宜安装人工心脏起搏器A．心室颤动B．窦性心律失常C．心房颤动D．Ⅲ度房室传导阻滞E．快速心律失常答案：D8、急性心肌梗死时最常见的心律失常为A．房性期前收缩B．室性期前收缩C．心房颤动D．心室颤动E．房室传导阻滞答案：B9、慢性肺淤血的特征性X线表现A.肺门血管影.增强B.右下肺动脉增宽C.肺野模糊D.kexleyB线E.大片浓密模糊浸润阴影答案：D10、心脏骤停首选的治疗措施是A．心肺复苏B．安置起搏器C．开通静脉输液D．通畅呼吸道E．高浓度吸氧答案：A11、左心室后负荷增加常见于A．回心血量增加B．肺动脉高压C．血容量不足D．严重贫血E．循环阻力过高答案：E12、急性心肌梗死急性期护理措施中，不正确的一项是A．严格控制输液量和滴速，维持静脉通道的畅通B．饮食应低钠、低脂、少量多餐C．限制探视D．便秘时给予开塞露、硫酸镁导泻或高压灌肠E．备好急救药品和仪器答案：D13、控制心绞痛发作的首选药物是A．地西泮B．双嘧达莫C．硝酸甘油D．复方丹参E．阿司匹林答案：C14、右心衰竭时为何出现肝肿大A．下腔静脉瘀血B．上腔静脉瘀血C.肺动脉瘀血D．肺静脉瘀血E．肺泡壁血管瘀血答案：A15、男性，60岁.诊断为高血压性脑出血，处于昏迷状态，呼吸变慢或停止.两侧瞳孔不等大，应考虑到以下哪种可能A．窒息B．脑疝C.心室纤颤D．脑出血E．以上都不对答案：B16、给患者投用洋地黄类药物前，护士应先测量A．体温B．脉博C.呼吸D．血压E．体重答案：A17、肝颈静脉返流征阳性见于A．肺气肿B．肝硬化C．右心肥大D．右心功能不全E．左心功能不全答案：D18、硝酸酯类药治疗心绞痛的最主要机制是A．直接扩张冠状动脉B．扩张周围血管，降低心脏前后负荷C．扩张小动脉，降低心脏后负荷D．减慢心率E．扩张小静脉，降低心脏前负荷答案：A19、扩张型心肌病临床表现特征不包括A．心脏呈球形扩大B．左心室流出道狭窄C.充血性心力衰竭D．各类型心律失常E．可致阿一斯综合征答案：B20、终止阵发性室上性心动过速时，首选的措施是A．机械刺激兴奋迷走神经的方法B．静脉注射普萘洛尔C．心脏电复律D．静脉注射胺碘酮E．心导管消融答案：A21、高血压脑病指高血压病人发生何种病理改变所致A．血压突然下降B．脑膜炎症C.心力衰竭D．脑水肿E．体液过多答案：D22、心衰病人的护理，下列哪项是错误的A．根据心功能情况决定休息时间和方式B．给予低盐易消化饮食C．保持大便通畅，嘱患者勿用力大便D．严重左心衰竭者，应立即取平卧位休息E．控制静脉补液速度答案：D23、扩张型心肌病最主要特点是A.以心肌肥厚为主B.以心腔扩大为主C.心衰控制后，心腔可缩小D.心衰纠正后杂音明显增强E.心尖区舒张期隆隆样杂音答案：B24、心电监护发现以下情况需准备急救处理，哪项除外: A．持久性心房颤动B．反复短阵性室速C．三度房室传导阻滞D．多源性室早呈二联律E．室性早搏Ron－T现象答案：A25、下列哪项属于心功能二级：A．体力活动轻度受限，较重活动出现症状B．端坐呼吸C．体力活动明显受限，较轻活动出现症状D．休息时亦有呼吸困难E．体力活动不受限答案：A26、扩张型心肌病患者，突然发作心动过速，心电图示室上性心动过速，首选治疗是A.颈动脉窦按压B.静注毛花苷丙C.静注异搏定D.静注利多卡因E.非同步直流电复律答案：B27、急性下壁心肌梗死病人最常见的心律失常是A．房室传导阻滞B．心房颤动C．频发室性期前收缩D．频发房性期前收缩E．阵发性室性心动过速答案：A28、在非紧急情况下，利尿剂应尽量避免什么时间给药A.早晨B.中午C.夜间D.下午E.上午答案：C29、心力衰竭患者饮食应采用A．低盐低蛋白易消化饮食B．低盐高蛋白高维生素易消化饮食C.低胆固醇低动物脂肪饮食D．低盐少渣易消化饮食E．以上都不是答案：B30、一位长期接受治疗的心力衰竭病人，再次出现乏力、腹胀、心慌等症状．心率120次／min，心电图见明显U波，正确的处理措施是A．加大洋地黄用量B．立即静脉推注呋塞米(速尿)C.静脉滴注碳酸氢钠D．补充氯化钾E．肌注硫酸镁答案：D31、女性，40岁.患慢性风湿性心脏瓣膜病，除具有原发症状外，突然出现一侧下肢剧痛，动脉搏动消失，局部皮肤苍白、发凉、紫绀，应考虑是A．脑栓塞B．肢体栓塞C.下肢静脉炎D．下肢动脉栓塞E．肺栓塞答案：D32、服用洋地黄后出现厌食恶心何故A．伴发慢性胃炎B．伴发急性胃炎C.伴发胰腺炎D．洋地黄中毒E．心衰好转答案：D33、脑复苏不包括以下哪种措施A.低温疗法B.头部热敷C.脱水疗法E.高压氧治疗答案：B34、右心功能不全时，出现腹水主要是由于A．体循环静脉压明显增高B．瘀血性肝硬化C．血容量增多D．血浆白蛋白明显降低E．毛细血管通透性明显升高答案：A35、端坐呼吸提示A．左心衰B．肺炎C.哮喘D．胸膜炎E．心包炎答案：A36、急性非感染性心包炎的常见病因不包括A．自身免疫性B．结核性C．肿瘤性D．外伤性E．内分泌及代谢性答案：B37、1999年中国高血压联盟将正常值定为A.收缩压120-140mmhg舒张压80-90mmhgB收缩压110-130mmhg舒张压85-90mmhgC.收缩压100-120mmhg舒张压80-90mmhg D．收缩压120--130kPammhg舒张压75-85mmhg E.收缩压100-140mmhg舒张压70-90mmhg38、心肺复苏成功的指数不包括A.大动脉搏动出现B.呼吸恢复C.心音出现D.血压大于110/70mmHgE.意识逐渐恢复答案：D39、高血压危象紧急处理的关键是A.绝对卧床休息B.降低颅内压C.迅速降低血压D.给予吸氧E.限制钠盐摄入答案：C40、下列各项中不属洋地黄中毒表现的是A．心动过速B．心动过缓C．心律不齐D．视力模糊E．震颤抽搐答案：E41、二尖瓣狭窄患者并发哪种心律失常最易有血栓形成A．阵发性心动过速B．频发房性早搏C.频发室性早搏D．心房颤动E．房室传导阻滞答案：D42、给患者服用洋地黄类药物前，护士尤应先测量A．体温B．脉搏C.呼吸D．血压E．体重答案：B43、急性心肌梗死溶栓治疗时，不正确的护理措施是A．观察有无出血倾向B．配血备用C．准备鱼精蛋白和维生素K1D．尽量肌内注射，少用静脉注射E．密切注意凝血时间答案：D44、下列哪项属于心功能二级A．体力活动轻度受限，较重活动出现症状B．端坐呼吸C.体力活动明显受限，较轻活动出现症状D．休息时亦有呼吸困难E．体力活动不受限答案：A45、下列哪种疾病引起右心室后负荷增加：A．主动脉瓣关闭不全B．阻塞性肺气肿C．三尖瓣关闭不全D．房间隔缺损E．贫血性心脏病答案：B46、心房颤动的心电图表现为A.P波消失代之以f波，且R—R间期绝对不规则B.P—QRS—T波群消失，代之以不规则的波浪状曲线C.P波QRS波完全无关且P—P间期<R—R期D.连续3个或3个以上的房性期前收缩E.P波消失代之以F波，R—R间期规则或不规则答案：A47、世界卫生组织新规定的高血压标准是A．血压≥18．6／12kPaB．血压≥20／12kPaC．血压≥16／12kPaD．血压≥16／12．7kPaE．血压≥22．7／12．7kPa答案：A48、关于心房颤动的说法，正确的一项是A．多见于器质性心脏病B．心房率多见350-600次／minC．心室率快而规则D．脉率大于心率E．极易发生心源性晕厥答案：C49、左心衰竭肺瘀血的护理诊断是A．气体交换受损B．活动无耐力C.组织灌注不良D．营养失调E．皮肤完整性受损答案：A50、采取非同步电复律的治疗措施时，为求争取抢救时间一次除颤成功，最合适的电流是A．10JB．50JC．100JD．200—300JE．500J答案：D51、二尖瓣狭窄时常发生A．肺缺血B．左房附壁血栓C.左室肥大D．右室肥大E．心包炎答案：B52、以下哪一项是大量心包积液的脉搏A.奇脉B.交替脉C.水冲脉D.重搏脉E.短绌脉答案：A53、药物治疗无效的心房扑动，下面哪项治疗方法合适A．镇静B．心前区捶击C．同步电复律D．非同步电复律E．安装心脏起搏器答案：D54、下列哪项应慎用洋地黄：A．房室传导阻滞B．充血性心力衰竭C．室上性心动过速D．心率快的心房颤动E．二尖瓣狭窄并关闭不全答案：A55、心脏骤停时最常见的心电图表现是A．心室停顿B．心室颤动C.心室扑动D．室性心动过速E．缓慢而无效的心室自主心律答案：B56、心脏传导系统的细胞核能发出冲动，其中以哪种心脏起搏点的自律性最高A.窦房结B.结间束C.房室结D.房室束E.普肯那纤维答案：A57、给患者换用洋地黄类药物前，护士应先测量A.体温B.脉搏C.呼吸D.血压E.体重答案：B58、高血压病分期标准，最主要的依据是：A．病程长短B．血压增高程度C．症状轻重D．心、脑、肾损伤及功能代偿情况E．血压能否降至正常答案：B59、测量血压时不正确的是A．定时检查血压计B．打气不可过猛C．听不清或有异常时，应重测D．放气不可过快E．偏瘫病人应在患测上臂测量答案：E60、下列可诱发心力衰竭的因素中，最常见者是A．呼吸道感染B．发生快速性心律失常C.过度体力活动或情绪激动D．钠盐摄入过多E．输液(血)过量及过快答案：A61、52岁男性患者，被诊断为急性下壁心肌梗死，其绝对卧床3天来未解大便。

影诊名词解释

影诊名词解释（集成版）1.肺野：充满气体的两肺在胸片上表现为均匀一致较为透明的区域称肺野。

2.肺门影：主要由肺动脉、肺叶动脉、肺段动脉、伴行支气管及肺静脉构成。

正位胸片上，肺门于两肺中野内带第2～5前肋间处，左侧比右侧高1—2cm。

3.肺纹理：为自肺门向肺野呈放射状分布的树枝状影，由肺动脉、肺静脉及支气管形成，其主成分是肺动脉及其分支。

4.肺门角：两侧肺门可分上、下部相交形成一钝角，称肺门角。

5.肺门舞蹈征：肺血增多时,在透视下可见到肺动脉段及两侧肺门动脉博动增强，称肺门舞蹈征。

6.肺大疱：为一小的位于脏层胸膜内或胸膜下肺内的含气间隙，直径≤1 cm为邻近胸膜的薄壁囊性气腔。

大泡表现为圆形局限性透光影或低衰减区，直径≥1 cm，围以薄壁。

大泡常为多个，并常伴有其他肺气肿征象（小叶中心型或间隔旁型肺气肿）。

7.肺囊肿：囊肿是任何圆形的空腔，周围环绕以不同厚度的上皮或纤维性壁。

表现为圆形的实质透光区或低衰减区，与正常肺分界清楚，囊壁厚度不等，常为薄壁（＜2 mm），不伴有肺气肿。

肺囊肿内常含空气，但偶含液体或实体物质。

囊肿常用于描述淋巴管平滑肌瘤病或朗格汉斯细胞组织细胞增生症病例中增大的薄壁气腔，在终末期纤维化病例中可见厚壁的蜂窝囊肿。

也见于大疱、大泡、蜂窝、肺气囊。

8.中心型肺癌：指发生于肺段或肺段以上支气管的肺癌。

9.肺隔离征：又称支气管肺隔离征，为胚胎时期一部分肺组织和正常肺分离而单独发育，与正常支气管树不相通，而且其血供来自体循环的异常分支，引流静脉可经肺静脉，下腔静脉或奇静脉回流。

10.干酪性肺炎：是指大量结核杆菌经支气管侵入肺组织而迅速引起的干酪样坏死肺炎，可表现为肺叶和肺段样的实变影，其内可见大小不等不规则透亮区（虫蚀空洞），还可见经支气管播散的病灶。

11.肺实变：终末支气管以远的含气腔隙内的空气被病理性液体、蛋白及细胞所代替，而形成实变。

多见于各种急性炎症、渗出性肺结核、肺出血和肺水肿。

医学类护士执业资格模拟题2020年(682)_真题-无答案(63)

医学类护士执业资格模拟题2020年(682)(总分24,考试时间120分钟)一、简单单选1. 1.心力衰竭患者长期服用噻嗪类利尿剂，最易发生的不良反应是A. 低钙血症B. 低钾血症C. 高尿酸血症D. 低血糖E. 高镁血症2. 2.慢性心力衰竭患者输液量过大或输液速度过快可能诱发A. 急性心肌梗死B. 急性肺栓塞C. 急性肺水肿D. 急性循环衰竭E. 急性肾衰竭3. 3.下列提示患者左心衰竭程度最严重的是A. 咳嗽、咳痰B. 咯血C. 劳力性呼吸困难D. 夜间阵发性呼吸困难E. 端坐呼吸4. 4.慢性肺淤血的X线检查的特征性表现是A. 肺门血管影增强B. 右下肺动脉增宽C. KerleyB线D. 肺门呈蝴蝶状E. 肺野大片融合阴影5. 5.在心功能不全的治疗中，可同时减轻心脏前负荷和后负荷的药物是A. 硝酸异山梨酯B. 双氢克尿噻C. 毛花苷CD. 硝普钠E. 螺内酯6. 6.为慢性心力衰竭患者进行输液治疗时，输液速度宜控制在A. 10～20滴／分钟B. 20～30滴／分钟C. 30～40滴／分钟D. 40～50滴／分钟E. 50～60滴／分钟7. 7.心脏的正常起搏点是A. 窦房结B. 房室结C. 房室束D. 结间束E. 普肯耶纤维8. 8.慢性心力衰竭发作最常见的诱因是A. 吸烟B. 情绪激动C. 劳累D. 感染E. 心律失常9. 9.左心衰竭患者的呼吸困难主要是由于A. 肺淤血或肺水肿所致B. 肺泡内张力和肺循环压力增高所致C. 体循环淤血所致D. 肝淤血、腹水等使呼吸运动受限所致E. 支气管、肺受压所致10. 10.右心衰竭患者典型的体征是A. 脾大B. 肝缩小C. 脉短绌D. 颈静脉怒张E. 腹壁静脉曲张11. 11.导致左心室压力负荷过重的病因是A. 二尖瓣关闭不全B. 主动脉瓣关闭不全C. 甲状腺功能亢进D. 高血压E. 肺动脉瓣狭窄12. 12.临床治疗心力衰竭时，应用洋地黄的主要目的是A. 增强心肌收缩力B. 减慢心室率C. 调节心肌耗氧量D. 抑制心脏传导系统E. 提高异位起搏点的自律性13. 13.护士对慢性肺源性心脏病患者双下肢水肿原因的正确解释是A. 低蛋白血症B. 下肢循环不良C. 体循环淤血D. 低氧血症E. 二氧化碳潴留14. 14.在护理高血压合并左心功能不全的患者时，该患者最早出现的呼吸困难类型是A. 发作性吸气性呼吸困难B. 阵发性夜间呼吸困难C. 劳力性呼吸困难D. 心源性哮喘E. 端坐呼吸二、简单单选15. 15.患者，男性，60岁，急性大面积心肌梗死1年。