传染病管理工作规范
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传染病管理工作规范
主要内容
上半年存在的主要问题及突出现象 工作规范及要求
工作现状
通过市CDC半年基本公共卫生服务项目检查 通过上半年法定传染病网络直报管理质量检查 通过日常督导
漏报率调查：查阅15家医疗机构2014年1月1 日至现场调查之日门诊工作日志、病房出入院 登记、放射科登记、化验室登记，共查出传染 病9种计221例，漏报2例，漏报率0.90%，与 去年同期比上升28.57%。
检查结果显示，2014年上半年传染病疫情报 告整体质量不高。传染病漏报率与去年同期相 比有所上升，纸质报告卡与电子报告卡填卡一 致性、纸质报告卡填写完整性均有不同程度的 下降。
Baidu Nhomakorabea
责任意识不强：传染病报表（法定传染病月报 表、病原携带者月报、散发疫情处置月报、肠 道门诊工作月报表）上报已是常规工作，但部 分单位报告不及时或未报；集中报卡现象突出； 报告卡审核不严。
无论有无传染病报告，每月必须登陆大疫情网 一次以上，保证网络运行正常。每月月初对大 疫情网密码更换一次，同时做好更换记录（更 换时间、原密码、更换密码、更换人）。
散发疫情处置
按属地管理原则开展处置工作。 乡镇卫生院要严格按基本公共卫生服务传染病
管理项目要求，对辖区内的呼吸道、消化道和 虫媒传染病患者开展个案流行病学调查、密切 接触者的追踪管理、疫点消毒及报告撰写。
制定（修订）辖区传染病及突发公共卫生事件 应急预案。
传染病报告
各医疗卫生单位首诊医生在接诊传染病 病例后在2小时内将报告卡报公共卫生科， 公共卫生科必须在2小时内对收到各科室 或村卫生室上报的传染病病例进行审核、 网络直报。减少和避免集中报卡现象。
做好传染病报告卡收卡登记。
在上网报告前先审核门诊医生填写的报告卡是 否完整、准确，核对无误后再进行网报。
业务培训
培训要注重培训效果，内容要有较强的针对性、实用 性。培训内容主要包括《传染病防治法》、《传染病 信息报告管理规范》、《传染病信息网络直报工作指 南》、《网络直报系统数据统计规则》、《卫生应急 管理》及重点传染病防控知识。
每年对院、村医务人员开展一次传染病管理知识全员 培训。对新入院及实习医务人员开展传染病管理岗前 培训。
个案调查表
要使用统一的个案调查表。 内容要符合逻辑。
密切接触者管理表
密切接触者定义必须符合传染病传播规律 追踪管理时间必须达到一个最长潜伏期
现场消毒记录
不同传染病选择不同的消毒剂。 不同传染病选择不同消毒对象。 不同传染病选择不同消毒方法。 不同传染病选择不同消毒浓度。
自查奖惩机制不健全：各单位虽然制定了自查 与奖惩制度，但多数单位自查方案都是以检查 有无传染病漏报、迟报为主，未涉及基础登记 质量及报告卡填写质量的内容。检查中发现， 各医疗机构中普遍存在门诊日志书写字迹潦草 及漏登、纸质报告卡明显涂改的问题，同时部 分医疗机构传染病报告卡中病例分类不填写、 托幼儿童不填写学校班级等现象严重，但在各 单位自查中均未发现。
其它医疗机构5～10月开设季节性肠道门诊。做好 腹泻病人登记与检索(县直医疗机构腹泻病人检索 率应达20%以上，乡镇应达10% )。
疫情分析：以县疾控中心的模板为准，每季度、 每年度分别开展疫情分析，并反馈至单位领导 和相关科室。每月下载县疾控中心上传的“疫 情动态分析”打印后送院领导阅后存档。
资料收集内容：患者个案调查表、密切接触者 管理表、现场消毒记录或指导消毒记录、疫情 控制指导意见书、调查报告等。
不需要进行疫点消毒处理的传染病有：艾滋病、 乙肝、丙肝、新生儿破伤风、淋病、梅毒。
不需要进行病例密切接触者管理的传染病有： 乙肝、丙肝、狂犬病、流行性乙型脑炎、布鲁 氏菌病、流行性出血热、钩端螺旋体病、包虫 病、新生儿破伤风。
建立异常反馈机制：化验室和放射科要与临床 科室建立与传染病诊断有关的异常检验结果的 反馈机制 ，要有异常结果反馈登记本，临床 医生要签字。
每月将当月上报的传染病报告卡导出EXCEL 后保存。
每月对本院各科室的工作日志、出入院登记等 基础登记进行自查，主要检查是否存在漏登、 项目是否填写完整、有无传染病漏报等。
式文件下发的形式发往院内各临床科室及辅检科室， 同时定期组织相关人员进行学习，以提高专业人员责 任意识和业务素质。
健全自查与奖惩机制：将传染病管理纳入质控 考核内容，制定《传染病检查考核方案》，方 案在以检查有无漏报、迟报的基础上，同时将 基础登记填写、报告卡填写、网报质量等纳入 考核内容中，每月对各科室进行考核一次，每 季度对卫生所及卫生室进行一次考核，要有详 细的考核记录，针对发现的问题要提出针对性 处理及整改措施。考核结果要在全院通报，并 严格按照奖惩制度对相关责任人员进行奖励与 惩处， 有文字依据。
纸质报告卡与电子报告卡填卡一致性：15家医 疗机构共抽查219张纸质传染病报告卡与网络 报告卡片进行核对，8项完全一致192张，一 致率87.67%，与去年同期相比下降2.01%。
纸质报告卡填写完整性：219张纸质传染病报 告卡中11个必填项目填写完整189张，完整率 86.30%，与去年同期相比下降11.14%。
导致报告质量下滑的主要问题
传染病管理相关制度及工作规范不完善：大部 分传染病管理相关制度及工作规范都不齐全， 多数未建立新入院医生和实习生传染病报告培 训制度、门诊日志、住院登记及化验登记管理 制度。所有医疗机构均未建立疫情卡片收发登 记、疫情报告登记、本院疫情报告检查的工作 规范。
医务人员培训流于形式：各单位传染病疫情报 告管理培训形式大于内容，大多是为了完成培 训任务而培训，不注重实际培训效果。部分单 位培训以手足口病、人感染H7N9禽流感等重 点传染病防控知识为主，根本未涉及传染病疫 情报告知识。
组织管理
成立传染病防治、卫生应急、医院内感染控制 等相关工作领导小组，明确职责，责任到人。
制定年度传染病工作计划，半年有小结，年终 有总结。
完善工作制度及规范：收集传染病相关管理制度及工 作规范（疫情报告制度；对新入院的医生和实习生进 行传染病报告培训制度；门诊日志、住院登记及化验 登记的管理制度；自查与奖惩制度；疫情卡片收发登 记规范；向疾控机构和本院领导报告疫情规范；本院 疫情报告检查的工作规范 ）。通过上墙张帖或以正
培训资料做到有通知、有签到、有教案、有考卷、有 分数汇总、有小结，小结上要有图片印证。
疫情监测
实行首诊医师负责制。 严格落实传染病预检分诊制度：要安排专人常年
开展预检分诊，药械齐全，登记完整。 当前重点加强不明原因肺炎病例、流感样病例、
手足口病等冬春季多发传染病的监测。 开展肠道传染病监测：县医院开设常年肠道门诊，
乡镇管理病种：甲肝、乙肝、丙肝、戊肝、未 分型肝炎、肺结核、新生儿破伤风、淋病、梅 毒、细菌性和阿米巴痢疾、慢性血吸虫病、手 足口病、流行性感冒、流行性腮腺炎、急性出 血性结膜炎、感染性腹泻病（除霍乱、细菌性 和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外）、水痘。 上述规定以外的其他传染病，需要列入乡镇级 责任管理的，由卫生行政部门决定并予以公布
改进意见
预检分诊制度执行不力：绝大多数单位未落实 预检分诊制度，少部分单位虽设有预检分诊台， 但无专人、无检查器械、无消毒药物。
散发疫情处置不规范：只做资料不处置、其它 医疗机构报告的散发病例未处置、资料逻辑性 差、散发疫情处置月报数量不一致。
工作规范及要求
组织管理 人员培训 疫情监测 网络直报
主要内容
上半年存在的主要问题及突出现象 工作规范及要求
工作现状
通过市CDC半年基本公共卫生服务项目检查 通过上半年法定传染病网络直报管理质量检查 通过日常督导
漏报率调查：查阅15家医疗机构2014年1月1 日至现场调查之日门诊工作日志、病房出入院 登记、放射科登记、化验室登记，共查出传染 病9种计221例，漏报2例，漏报率0.90%，与 去年同期比上升28.57%。
检查结果显示，2014年上半年传染病疫情报 告整体质量不高。传染病漏报率与去年同期相 比有所上升，纸质报告卡与电子报告卡填卡一 致性、纸质报告卡填写完整性均有不同程度的 下降。
Baidu Nhomakorabea
责任意识不强：传染病报表（法定传染病月报 表、病原携带者月报、散发疫情处置月报、肠 道门诊工作月报表）上报已是常规工作，但部 分单位报告不及时或未报；集中报卡现象突出； 报告卡审核不严。
无论有无传染病报告，每月必须登陆大疫情网 一次以上，保证网络运行正常。每月月初对大 疫情网密码更换一次，同时做好更换记录（更 换时间、原密码、更换密码、更换人）。
散发疫情处置
按属地管理原则开展处置工作。 乡镇卫生院要严格按基本公共卫生服务传染病
管理项目要求，对辖区内的呼吸道、消化道和 虫媒传染病患者开展个案流行病学调查、密切 接触者的追踪管理、疫点消毒及报告撰写。
制定（修订）辖区传染病及突发公共卫生事件 应急预案。
传染病报告
各医疗卫生单位首诊医生在接诊传染病 病例后在2小时内将报告卡报公共卫生科， 公共卫生科必须在2小时内对收到各科室 或村卫生室上报的传染病病例进行审核、 网络直报。减少和避免集中报卡现象。
做好传染病报告卡收卡登记。
在上网报告前先审核门诊医生填写的报告卡是 否完整、准确，核对无误后再进行网报。
业务培训
培训要注重培训效果，内容要有较强的针对性、实用 性。培训内容主要包括《传染病防治法》、《传染病 信息报告管理规范》、《传染病信息网络直报工作指 南》、《网络直报系统数据统计规则》、《卫生应急 管理》及重点传染病防控知识。
每年对院、村医务人员开展一次传染病管理知识全员 培训。对新入院及实习医务人员开展传染病管理岗前 培训。
个案调查表
要使用统一的个案调查表。 内容要符合逻辑。
密切接触者管理表
密切接触者定义必须符合传染病传播规律 追踪管理时间必须达到一个最长潜伏期
现场消毒记录
不同传染病选择不同的消毒剂。 不同传染病选择不同消毒对象。 不同传染病选择不同消毒方法。 不同传染病选择不同消毒浓度。
自查奖惩机制不健全：各单位虽然制定了自查 与奖惩制度，但多数单位自查方案都是以检查 有无传染病漏报、迟报为主，未涉及基础登记 质量及报告卡填写质量的内容。检查中发现， 各医疗机构中普遍存在门诊日志书写字迹潦草 及漏登、纸质报告卡明显涂改的问题，同时部 分医疗机构传染病报告卡中病例分类不填写、 托幼儿童不填写学校班级等现象严重，但在各 单位自查中均未发现。
其它医疗机构5～10月开设季节性肠道门诊。做好 腹泻病人登记与检索(县直医疗机构腹泻病人检索 率应达20%以上，乡镇应达10% )。
疫情分析：以县疾控中心的模板为准，每季度、 每年度分别开展疫情分析，并反馈至单位领导 和相关科室。每月下载县疾控中心上传的“疫 情动态分析”打印后送院领导阅后存档。
资料收集内容：患者个案调查表、密切接触者 管理表、现场消毒记录或指导消毒记录、疫情 控制指导意见书、调查报告等。
不需要进行疫点消毒处理的传染病有：艾滋病、 乙肝、丙肝、新生儿破伤风、淋病、梅毒。
不需要进行病例密切接触者管理的传染病有： 乙肝、丙肝、狂犬病、流行性乙型脑炎、布鲁 氏菌病、流行性出血热、钩端螺旋体病、包虫 病、新生儿破伤风。
建立异常反馈机制：化验室和放射科要与临床 科室建立与传染病诊断有关的异常检验结果的 反馈机制 ，要有异常结果反馈登记本，临床 医生要签字。
每月将当月上报的传染病报告卡导出EXCEL 后保存。
每月对本院各科室的工作日志、出入院登记等 基础登记进行自查，主要检查是否存在漏登、 项目是否填写完整、有无传染病漏报等。
式文件下发的形式发往院内各临床科室及辅检科室， 同时定期组织相关人员进行学习，以提高专业人员责 任意识和业务素质。
健全自查与奖惩机制：将传染病管理纳入质控 考核内容，制定《传染病检查考核方案》，方 案在以检查有无漏报、迟报的基础上，同时将 基础登记填写、报告卡填写、网报质量等纳入 考核内容中，每月对各科室进行考核一次，每 季度对卫生所及卫生室进行一次考核，要有详 细的考核记录，针对发现的问题要提出针对性 处理及整改措施。考核结果要在全院通报，并 严格按照奖惩制度对相关责任人员进行奖励与 惩处， 有文字依据。
纸质报告卡与电子报告卡填卡一致性：15家医 疗机构共抽查219张纸质传染病报告卡与网络 报告卡片进行核对，8项完全一致192张，一 致率87.67%，与去年同期相比下降2.01%。
纸质报告卡填写完整性：219张纸质传染病报 告卡中11个必填项目填写完整189张，完整率 86.30%，与去年同期相比下降11.14%。
导致报告质量下滑的主要问题
传染病管理相关制度及工作规范不完善：大部 分传染病管理相关制度及工作规范都不齐全， 多数未建立新入院医生和实习生传染病报告培 训制度、门诊日志、住院登记及化验登记管理 制度。所有医疗机构均未建立疫情卡片收发登 记、疫情报告登记、本院疫情报告检查的工作 规范。
医务人员培训流于形式：各单位传染病疫情报 告管理培训形式大于内容，大多是为了完成培 训任务而培训，不注重实际培训效果。部分单 位培训以手足口病、人感染H7N9禽流感等重 点传染病防控知识为主，根本未涉及传染病疫 情报告知识。
组织管理
成立传染病防治、卫生应急、医院内感染控制 等相关工作领导小组，明确职责，责任到人。
制定年度传染病工作计划，半年有小结，年终 有总结。
完善工作制度及规范：收集传染病相关管理制度及工 作规范（疫情报告制度；对新入院的医生和实习生进 行传染病报告培训制度；门诊日志、住院登记及化验 登记的管理制度；自查与奖惩制度；疫情卡片收发登 记规范；向疾控机构和本院领导报告疫情规范；本院 疫情报告检查的工作规范 ）。通过上墙张帖或以正
培训资料做到有通知、有签到、有教案、有考卷、有 分数汇总、有小结，小结上要有图片印证。
疫情监测
实行首诊医师负责制。 严格落实传染病预检分诊制度：要安排专人常年
开展预检分诊，药械齐全，登记完整。 当前重点加强不明原因肺炎病例、流感样病例、
手足口病等冬春季多发传染病的监测。 开展肠道传染病监测：县医院开设常年肠道门诊，
乡镇管理病种：甲肝、乙肝、丙肝、戊肝、未 分型肝炎、肺结核、新生儿破伤风、淋病、梅 毒、细菌性和阿米巴痢疾、慢性血吸虫病、手 足口病、流行性感冒、流行性腮腺炎、急性出 血性结膜炎、感染性腹泻病（除霍乱、细菌性 和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外）、水痘。 上述规定以外的其他传染病，需要列入乡镇级 责任管理的，由卫生行政部门决定并予以公布
改进意见
预检分诊制度执行不力：绝大多数单位未落实 预检分诊制度，少部分单位虽设有预检分诊台， 但无专人、无检查器械、无消毒药物。
散发疫情处置不规范：只做资料不处置、其它 医疗机构报告的散发病例未处置、资料逻辑性 差、散发疫情处置月报数量不一致。
工作规范及要求
组织管理 人员培训 疫情监测 网络直报