预防膀胱冲洗致尿路感染的护理
膀胱冲洗中的护理问题及对策
膀胱冲洗中的护理问题及对策【摘要】膀胱冲洗是一种常见的医疗操作，但在其过程中可能出现各种护理问题。
本文首先对膀胱冲洗进行了概述，介绍了其操作步骤和意义。
接着探讨了膀胱冲洗可能出现的护理问题，如感染、出血等。
针对这些问题，提出了对策，包括保持操作部位清洁、及时观察病情变化等方法。
在护理过程中，护理人员需要特别注意个人卫生和操作规范，以确保患者安全。
结论部分强调了膀胱冲洗中护理问题的重要性，呼吁护理人员做好各种可能问题的准备，并通过科学的方法有效减少和解决护理问题，保障患者的健康。
通过本文可以了解膀胱冲洗的护理问题及对策，为护理人员提供参考和指导。
【关键词】膀胱冲洗，护理问题，对策，护理过程，注意事项，观察记录，解决，准备，科学方法，效果1. 引言1.1 膀胱冲洗中的护理问题及对策膀胱冲洗是一种常见的治疗方法，用于清洁膀胱内的异物或排除结石。
在进行膀胱冲洗的过程中，护理问题可能会出现，这就需要护理人员做好充分的准备和应对。
本文将就膀胱冲洗中可能出现的护理问题及对策进行探讨，旨在帮助护理人员提高对膀胱冲洗护理的认识和实践能力。
在进行膀胱冲洗时，护理人员需注意患者的生理和心理状态，避免因冲洗过程造成的不适和并发症。
膀胱冲洗可能引起感染、出血、疼痛等护理问题，因此在护理过程中应严格按照操作规程，确保安全和有效性。
针对可能出现的护理问题，护理人员应采取相应的解决对策，包括监测患者症状变化、调整冲洗液的温度和流速、及时处理并发症等措施。
通过科学的护理方法和细心的观察，可以有效减少并解决膀胱冲洗中可能出现的护理问题，确保患者的安全和舒适。
护理人员应牢记“安全第一”的原则，对患者负责，做好护理问题的预防和处理工作，提升护理质量和患者满意度。
是护理工作中的重要内容，需要护理人员不断学习和实践，提高专业水平和综合素质。
2. 正文2.1 膀胱冲洗的概述膀胱冲洗是一种常见的医疗护理操作，通常用于治疗膀胱疾病或者预防感染。
碘伏膀胱冲洗预防下尿路感染
碘伏膀胱冲洗预防下尿路感染摘要】目的探讨应用0.25%碘伏对留置导尿病人进行膀胱冲洗的临床效果。
方法随机将留置尿管的42例病人分为两组，实验的22例采用碘伏膀胱冲洗，对照组采用生理盐水加庆大霉素，甲硝唑膀胱冲洗。
结果实验组22例中15例冲洗前后细菌数量减少，7例菌种消失，对照组20例冲洗前后一般细菌数量明显减少。
结论 0.25%碘伏可有效预防下尿路感染。
【关键词】碘伏下尿路感染膀胱冲洗【中图分类号】R69 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）39-0261-02留置导尿是治疗排尿困难，观察尿量的常用方法，留置导尿管因其损伤尿道粘膜破坏机体防御屏障，成为医院尿路感染的危险因素，并且留置时间越长，发生尿路感染机会越多。
为了尽可能减少尿路感染，减轻病人痛苦，临床护理工作中除加强对留置导尿的管理，保持尿道通畅外，必须进行膀胱冲洗，膀胱冲洗液的选择是医护人员积极讨论的重点之一。
传统的膀胱冲洗液有0.9%生理盐水加庆大霉素、甲硝唑等。
我院使用0.25%碘伏进行膀胱冲洗，效果满意，现报告如下：1.临床资料与方法1.1临床资料2012年10月—2013年10月，选择我院长期留置导尿的住院神经内科、外科手术及危重病人42例，均无自主排尿能力，其中女20例，男22例，平均年龄48岁，留置导尿平均11天左右。
1.2方法长期留置导尿管病人，导尿管均采用14—18F一次性气囊硅化乳胶导尿管，按常规在无菌操作下行留置导尿，球囊内注入无菌生理盐水10—15ml，接密闭式一次性引流袋置床沿下10—15cm处，每日更换引流袋一次，留置导尿超过72h必须进行膀胱冲洗，膀胱冲洗2次/天，冲洗温度20-30℃。
随机将患者分为实验组22例，对照组20例。
实验组：采用0.25%碘伏进行膀胱冲洗，先排空膀胱，用100ml生理盐水加0.5%碘伏100ml,冲洗液接输液器、7#针头，用0.5%碘伏棉签消毒尿管末端冲洗腔，冲洗完毕，并保留30min，然后放出。
膀胱冲洗中的护理问题及对策
膀胱冲洗中的护理问题及对策【摘要】.膀胱冲洗是一种常见的医疗程序，用于清洁和治疗膀胱疾病。
在进行膀胱冲洗过程中，护理问题也是不可避免的。
常见的护理问题包括感染、患者不适和心理压力等。
为了有效应对这些问题，护理人员应该遵循一系列对策，包括避免感染的措施、确保患者舒适的方法、定期观察患者反应以及提供必要的心理支持。
这些对策不仅可以减少并发症的发生，提高治疗效果，也可以提升患者的生活质量和减轻其心理压力。
在膀胱冲洗过程中，护理问题及对策的重要性不容忽视。
只有通过科学合理的护理措施，才能确保患者的安全和健康。
【关键词】膀胱冲洗，护理问题，对策，感染，舒适，反应观察，心理支持，重要性1. 引言1.1 膀胱冲洗中的护理问题及对策膀胱冲洗是一种常见的医疗程序，用于清洁膀胱内部，预防感染和排石。
在进行膀胱冲洗时，护理问题是不可避免的。
了解这些护理问题并采取相应的对策可以确保患者的安全和舒适。
在本文中，我们将探讨膀胱冲洗的定义和作用，列举常见的护理问题，并提出针对这些问题的对策。
通过避免感染、确保患者舒适、定期观察患者反应以及提供心理支持，可以有效地提高膀胱冲洗的护理质量。
膀胱冲洗中的护理问题及对策是非常重要的，因为这些问题直接关系到患者的健康和生活质量。
只有充分了解和积极应对这些问题，才能保证患者接受到安全、有效的护理服务。
我们希望通过本文的探讨，提高医护人员对膀胱冲洗护理问题的认识，为患者提供更加优质的护理服务。
2. 正文2.1 膀胱冲洗的定义和作用膀胱冲洗是一种医疗程序，通过向膀胱注入液体来清洁和治疗膀胱内部。
通常情况下，膀胱冲洗用于清除膀胱内的尿液残留物、病菌或结石，同时也可用于治疗膀胱炎、尿道炎等疾病。
膀胱冲洗一般由医护人员进行，根据患者的具体情况和医生的建议来确定冲洗的频率和液体成分。
膀胱冲洗的作用主要包括清洁膀胱内部、减少感染的风险、缓解症状、促进康复等。
通过冲洗，可以有效清除膀胱内的细菌和污垢，减少尿路感染的发生。
持续膀胱冲洗的护理
持续膀胱冲洗的护理膀胱冲洗是一种常见的护理措施，用于清洗膀胱内的积聚物或降低膀胱内的感染风险。
这项护理的目的是保持尿液的清洁，预防尿路感染的发生，并为患有泌尿系统疾病的患者提供缓解。
本文将讨论膀胱冲洗的护理过程、注意事项和风险等相关内容。
膀胱冲洗的护理过程分为以下几个步骤：1.准备工作：护士需要与患者进行必要的沟通，了解患者的病史和目前的症状。
还需要准备所需的器材和药物，如冲洗液、导尿管、注射器等。
2.保持患者的隐私：在进行膀胱冲洗时，护士应尽量保持患者的隐私，为其提供一个安静和私密的环境。
3.洗手和穿戴手套：进行膀胱冲洗时，护士需要进行手卫生，并穿戴无菌手套，以避免交叉感染。
4.插入导尿管：护士需要准备好导尿管，并用消毒液清洗患者的外生殖器区域，然后将导尿管插入患者的尿道，直到导尿管进入膀胱。
5.冲洗膀胱：将冲洗液连接到导尿管的连接器上，然后慢慢将冲洗液注入膀胱内，可以使用注射器或引流袋来控制液体的流动。
应使用适当的液体容量，以避免对膀胱造成不必要的压力。
6.排空膀胱：冲洗液需要在膀胱内停留一段时间，以便溶解积聚物、杀灭细菌等。
在冲洗完毕后，护士需要将冲洗液通过导尿管排出体外。
7.清洗导尿管和盛放器：冲洗完毕后，需要清洗导尿管和冲洗液盛放器，以准备下一次的冲洗。
清洗时应使用温水和消毒液，保持高度的卫生。
膀胱冲洗的护理需要注意以下几点：1.遵循操作规范：护士在进行膀胱冲洗时，必须遵循严格的操作规范和感染控制措施，以确保操作的安全性和有效性。
2.注意导尿管的选择：护士需要选择适当的导尿管，以确保它的材质和尺寸适合患者的年龄和性别。
此外，导尿管的插入和拔除应小心谨慎，以减少患者的不适和风险。
3.监测膀胱反应：在进行膀胱冲洗期间，护士需要密切观察患者是否出现膀胱疼痛、尿液颜色或味道改变、尿频等异常症状，如有需要，应及时报告医生。
4.预防感染：在进行膀胱冲洗时，护士需要遵循严格的无菌操作，确保器械和液体的无菌状态。
适宜温度下膀胱冲洗预防剖宫产留置导尿患者尿路感染的护理研究
１３ 观察指标 ： ． 细菌培养及菌尿标 准。将 留取的尿标本 离心 沉淀后取沉淀物接种 于培 养基后 放置 于 ３ ℃ 恒 温培养 箱 中 ５ ４ ， ８ｈ 分离 出的菌株用细菌生 化鉴定 系统进行 细菌 种别鉴定 ，
并作细菌计数 ， 各组在留置导尿 的第 ２天 、 ７天 、４天及 ３ ｌ ２天 时采集尿标本 只作细菌计数 。尿液 中细菌数 目 ＞１ 列为 ５ ０ ｍｌ 菌尿 ］所有采集 的标 本均未被污染 。 ， １４ 统计学处理 ： 量资料 采用均 数 ±标 准差 （ ． 计 ±ｓ 表示 ， ） 计 数资料用 检 验 ， 多组 间计 量 资料 比较 用方 差分 析 ， 等级 资料用秩和检验 ， ０ ０ Ｐ＜ ．５表示差异有 统计 学意义。
内注入无菌 ０ ９ ａ １ ． ％Ｎ Ｃ 溶液 １ Ｏ～３ ｌ 以固定 导尿管 。膀 胱 ０ｌ ｌ ｌ 冲洗采用密 闭式输液装置 行膀 胱冲洗 ， 冲洗液选用 １５０ ０呋 ： ０
喃西林 ３０ｍｌ１ ：ｄ ０ ，Ｏ／ 。
３ 讨 论
注： 与对照组 比较 ， ①Ｐ＜ ．５②Ｐ＜ ．５ Ｏ０ ， Ｏ０
１２２ 冲洗方 法 ： ．． 排空 膀胱 ， 闭尿袋 引 流管 ， ２ 碘酒 、 夹 用 ％
７ ％ 乙醇 消毒冲洗腔 ， 输液 器乳头与 冲洗腔 相连 。冲洗 液 ５ 将 约在 １ ｉ ０ｍｎ内输完 ， 随后开放 引流管 引流尿液 ， 最后按无菌操
作方法更换 新尿袋 ， 完成 一次冲洗。
在适宜温度下 （０— ８ 进行膀胱 冲洗 能较好地 预防留置导尿患者 尿路感染 。 ３ ３￣ Ｃ）
［ 关键 词］ 适宜温度 ； 膀胱 冲洗 ； 留置导尿 ； 尿路感染 妇产科导尿术是护理 常见 的技术 操作 ， 据报道 ， 由留置 导 尿并发泌尿 系统感染 的发生率 可达 ４ ％ ， ０ 尤其是女性 ， 留置 导 尿后泌尿系感染几率更高 ， 且导尿管 留置时间越长 ， 感染发生 率越高 … 。对于膀胱 冲洗能否降低 留置导尿并 发泌尿系统感 染， 临床上 有各种 争议 ， 笔者 在护理 中体会 到 ， 科学 且合理 的 膀胱 冲洗能较好地 降低 留置导 尿管并 发 泌尿 系统感染 率 ， 其 中冲洗液 的温度是 影 响其效果 的重 要 因素 ， 现将有关 资料 报
膀胱冲洗小结
膀胱冲洗小结膀胱冲洗是一种常见的治疗和预防尿路感染的方法。
通过冲洗可以清洗膀胱内的细菌和其他有害物质，从而减少尿路感染的发生。
经过本次实践，我总结出以下几点经验。
首先，准备工作非常重要。
在进行膀胱冲洗之前，必须做好充分的准备工作。
包括准备好所需的器材和药物，如注射器、导尿管、生理盐水和抗菌药物等。
同时，要保证操作环境的清洁和无菌，以避免引入新的细菌导致感染。
其次，操作过程要规范。
在进行膀胱冲洗时，要按照正确的步骤进行操作。
首先，要进行导尿，将导尿管插入患者的膀胱，并将生理盐水注入膀胱中，然后将其排出。
重复此过程，直到排出的尿液清澈为止。
之后，可以进行抗菌药物的冲洗，以达到消灭细菌的目的。
然后，注意观察患者的反应。
在进行膀胱冲洗时，要密切观察患者的反应和症状变化。
如有不适或异常情况出现，应立即停止操作，并及时报告给医生。
此外，还应定期询问患者的症状和感受，以了解治疗效果，并及时调整治疗方案。
最后，术后护理要做好。
在膀胱冲洗后，患者需要加强护理，减少感染和并发症的发生。
首先，要保证患者休息和营养的充足，增强抵抗力。
其次，要注意个人卫生，保持外阴干燥和干净，避免细菌侵入尿道。
此外，还要定期复查尿常规和尿培养，及时发现并处理任何异常情况。
总之，膀胱冲洗是一种有效的治疗和预防尿路感染的方法，但操作过程需要严格遵守规范和注意细节。
只有做好准备、规范操作、密切观察和做好术后护理，才能取得良好的治疗效果，并提高患者的生活质量。
作为医务人员，我们应不断学习和总结经验，提高自己的专业水平，为患者提供更好的服务。
冲洗膀胱的护理要点
冲洗膀胱的护理要点以冲洗膀胱的护理要点为标题，写一篇文章。
冲洗膀胱是一种常见的护理操作，常用于清洁膀胱、排除异物、溶解结石等目的。
正确的冲洗膀胱护理可以有效预防尿路感染、促进排尿功能恢复。
下面将介绍冲洗膀胱的护理要点。
一、准备工作1. 检查医嘱：在进行冲洗膀胱之前，首先要检查医生的医嘱，了解冲洗的具体目的、方法和频率。
2. 准备设备：准备好所需的冲洗设备，包括冲洗器、生理盐水或其他冲洗液、适量的无菌器械和纱布等。
3. 保持环境整洁：确保操作环境整洁、安静，避免交叉感染的发生。
二、操作步骤1. 术前准备：告知患者冲洗膀胱的目的、过程和可能的不适感，让患者保持放松和配合。
为患者准备好排尿用具，如便盆或尿垫。
2. 患者体位：让患者采取仰卧位，双腿自然分开，膀胱充盈状态下更易冲洗。
3. 个人防护：护理人员要做好手卫生，戴好无菌手套，避免交叉感染。
4. 检查膀胱残留尿：使用尿管进行膀胱残留尿的检查，确保膀胱内无尿液残留。
5. 冲洗膀胱：将冲洗器连接好，将生理盐水或冲洗液注入器内，调节注液速度和压力，开始冲洗膀胱。
注入液体时，要注意患者的反应，如出现疼痛、灼热感等不适，应及时停止冲洗并报告医生。
6. 温水冲洗：冲洗液一般采用温水，温度约为37摄氏度，不宜过高或过低，以免刺激患者膀胱。
7. 冲洗液的注入和排出：根据医嘱要求，将冲洗液缓慢注入膀胱，注入的速度和压力要适中，避免过快或过慢。
注入一定量的液体后，将冲洗液通过引流管排出，清洗膀胱内的异物和污物。
8. 注意观察：在冲洗过程中，护理人员要密切观察患者的反应和膀胱冲洗效果，如有异常情况应及时报告医生。
三、注意事项1. 遵循无菌原则：冲洗膀胱时要注意无菌操作，避免引起感染。
2. 护理过程中应与患者保持良好的沟通，了解患者的感受和需求，及时调整护理措施。
3. 护理结束后，要及时更换患者的床上用品和清洗冲洗器等设备，保持环境清洁卫生。
4. 冲洗膀胱后，患者可能会有尿频、尿急、排尿困难等症状，护理人员要及时观察和记录，并向医生汇报。
膀胱冲洗与尿路感染相关性的临床护理研究
１４ ２ ８・
现 代 中西 医结 合杂 志 ＭｏｅｎＪｕｎｌ ｆ ｎｅｒ ｅ ｒ ｉｏａ Ｃ ｉ ｓ ｎ ｓ ｒ ｄ ｉｅ２ １ ｐ ， １ １ ） ｄｒ ｏｒａ ｏ ｔ ａ ｄＴａ ｔ ｎｌ ｈｎ ｅ ｄＷｅｔ ｎＭｅｉ ｎ ０ ２Ａ ｒ ２ （ Ｉ ｇｔ ｄｉ ｅ ａ ｅ ｃ Ｉ 理 状 态 、 意 程 度 等 改 善 更 明 显 。 说 明 对 上 消 化 道 出 血 患 者 满 实 施舒 适 护 理 能 有 效 改 善 患 者 生 活 质 量 ， 低 其 内 心 焦 虑 程 降 度 ， 加护患沟通信任 ， 高护理质量 。 增 提 ［ 参 考 文 献 】
［ ］ 李 淑 芝 ．上消 化 道 出血 ｌ１例 临 床 疗 效 观 察 ［ ］ １ ２ Ｊ ．中 国 实 用 医
表 ｌ ２组 患 者 生 活 质 量评 分 比 较 （ ｓ 分 ） ｉ± ，
注 ： 与 对 照 组 比较 ， ０ ０ 。 ① Ｐ＜ ．５
药 ，０ ９ ４ ３ ：８—７ ２ ０ ， （ ５） ７ ９
近 年 来 多 不 主 张 对 留 置 尿 管 的 患 者 行 膀 胱 冲 洗 ， 为 在 严 格 认
管 径 为 ｌ ｒ５ ３ ｍ 。 留 置 导 尿 时 ， 格 按 操 作 规 程 置 入 ６Ｆ（ ． ｍ） 严
导 尿 管 ， 性 先 插 人 ４～ ｍ， 性 先 插 入 ２ 女 ６ｃ 男 ０—２ ｍ。 见 尿 ２ｅ
［ 图分 类 号 ］ Ｒ ７ 中 ４２
［ 献标识码 ］ Ｂ 文
［ 文章 编 号 】 １０ ８４ （０ ２ ｌ —１４ ０ ０８— ８ ９ ２ １ ） １ ２８— ２
严 重 的精 神 障 碍 、 为 异 常 不 能 合 作 者 。将 患 者 随 机 分 为 ２ 行 组 ， 一 般 情 况具 有 可 比性 。 ２组
碘伏膀胱冲洗防治留置尿管尿路感染探讨
预 防 组 中 碘 伏 组 与 对 照 组 比 较 P = 0. 003 , < 0105 ,显示碘伏组 U TI 发生率显著低于对照组 , 差别有显著性意义 ,见表 1 。治疗组中碘伏组与对 照组比较 P = 0. 024 , < 0. 05 ,显示碘伏组 U TI 治愈 率显著高于对照组 ,差别有显著性意义 ,见表 2 。
Preventing and Treating Indwell ing Catheter Induced Urinary Tract Infection by Irrigation of Bladder with Povidone2iodine
ZHAN G Li2ming , WAN G Chen
( Beiji ng Chaoyang Hospit al , Capit al U ni versity of Medical
本研究插入尿管时严格无菌操作 ,以 0. 5 %碘 伏润滑尿管 ,可杀灭尿道内可能存在的细菌 、真菌及 病毒等病原微生物 ,防止细菌通过尿道周围黏膜经 尿管腔外进入膀胱 ;3 次/ d 以 0. 5 %碘伏 20 ml 无菌 操作经导尿管注入膀胱 ,并保留 30 min ,可彻底杀 灭膀胱及尿管内可能存在的病原微生物 ,含碘伏的 尿液排入集尿袋后又进一步杀灭集尿袋内可能存在 的病原微生物 ;碘伏消毒尿道口 ,可防止会阴部病原 微生物沿尿管外壁逆行进入膀胱引起 U TI。本研 究结果证实插尿管时 0. 5 %碘伏润滑尿管 ,3 次/ d 消毒尿道外口及 IB ,可明显减少尿管相关医院 U TI 发生率 ,并能有效治疗已发生的院内 U TI。由于碘 伏为消毒杀菌剂 ,应用后不会造成菌群失调及耐药 菌株出现 ,治疗过程中无膀胱刺激症状等不适 ,未见 不良反应 。本方法操作简便 ,药品价廉 ,安全可靠 , 有重要临床应用价值 。
膀胱冲洗致尿路感染的相关因素及护理对策
论上提及，可操作性不强。
心理护理科研的重点应立足于为临床护理服务，而不要停留在调查的表面。
心理护理和心理干预的具体措施和策略乃是心理护理科研的重点，应该抓紧、抓实。
同时应该抓好心理护理科研的连续性和跟踪性研究，逐渐形成完善的心理护理科学体系。
另外，护士所掌握的心理学知识和技能尚不充分，应用时呆板、机械，这就要求护士不断加强心理学的学习，把所学知识创造性地运用于护理工作中。
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留置尿管及膀胱冲洗的护理
插管时润滑剂的选择
前列腺增生病人需从尿道注入石蜡油、利多卡因 用于导尿,增加导尿的成功率,在常规导尿过程中, 当插管遇到阻力,病人疼痛难以忍受致使尿管插入 时,保持尿管位置不动 , 请助手用5 ml注射器抽取 2%的利多卡因3~4 ml,由尿管尾端开口处向尿管内 注入,1~3 min再抽取2~3 ml无菌石蜡油,由尿管尾 端注入后再将尿管插入。在操作过程中石蜡油起 到润滑剂的作用 , 可减少尿管插入时的阻力 , 而利 多卡因能起到麻醉作用,解除病人由插管时引起的 疼痛, 并松弛尿道前列腺平滑肌 , 消除局部肿胀引 起的阻力,减轻病人的痛苦。
导尿术中出血的护理
尿道膀胱充血水肿导致的尿路狭窄及组织变性易损是导尿 术中出血的主要原因。血凝块增加了新的尿路梗阻因素， 发现出血时应及时用无菌生理盐水冲洗导尿管，防止血块 的形成，直至冲洗液变清为止。
尿路感染的预防
观察尿液的颜色、性质和尿量，若发现尿液有浑 浊、沉淀请示医生给予膀胱冲洗，用 0.9% 氯化钠 500 ml加庆大霉素处理。将集尿袋固定16万U滴入 膀胱内并保留 20 min 。每周尿常规检查一次以便 及早发现问题及时与床的侧面低于膀胱水平，避 免挤压尿袋，以免尿液逆流,诱发泌尿系感染。鼓 励患者多饮水。多饮水以增加尿量,达到稀释尿液 ,冲洗膀胱,利于引流的作用。如无特殊禁忌,每天 饮水量为2000~2500ml，以起到“内冲洗”的作用。
拔管后膀胱功能、排尿功能异常
留置导尿拔管后可出现尿失禁、尿频、排尿困难,甚至再 次发生尿潴留。预防拔管后尿潴留关键是尽量缩短置管时 间 , 在置管期间采取个体化放尿方法保护或训练膀胱的储 尿和排尿功能。如提肛训练等。
拔除尿管的最佳时间
Hale Waihona Puke 拔除尿管的最佳时间是膀胱充盈时临床常采用开放引流放 尿和定时间歇放尿方法。两者均为非正常排尿方式 , 特别 是开放引流放尿使膀胱长时间处于空虚状态 ,贮尿功能废 用,排尿反射中断,拔管后不能及时建立主动排尿意识。定 时间歇放尿方法虽然能掌握膀胱充盈程度及排尿时间间隔 误差,但不能充分保护和训练膀胱。对于拔管时机的选择, 膀胱充盈时拔管是最佳时机,拔管后排尿过程顺利,有效地 保护了膀胱功能。
预防膀胱冲洗致尿路感染的护理
导尿 术是 一项 无 菌操 作 ， 消 毒不 严 ， 容 易发 生 感染 ， 如 很
故 在导 尿 和膀 胱 冲洗 过程 中应 严格 执 行无 菌 技术 操 作 ． 时 及
更 换导 尿 管和 引流 袋 一般 每 周更 换 １次 。 开 放式 留置导 尿操 作 虽简 单 ， 不 易 固定 ， 易 滑脱 ， 但 容 反 复 插 管 既增 加 患 者痛 苦 ， 增加 尿 路 感 染 机会 ， 次 性 气 囊 又 一 导 尿 管插 管 后 滑脱 的机 会 少 ， 免 了反 复插 管 的麻 烦 ， 大 避 大 减 少 了 护士 的 工作 量 ， 高 了护 理 质 量 ， 者 能得 到 有 效 的 提 患 治 疗 ， 免 了因 反复 插 管 导 致 的尿 道 黏膜 损 伤 ， 少 了感染 避 减
１ 。 ５ｄ １２ 方 法 ．
表 １和表 ２显示 使 用 两 种 方 法 留 置 导尿 发 生 尿 路感 染
人数 有 明 显差 异， 次性 气囊 导 尿 管接 一 次 性 引 流袋 加 密 闭 一 式膀 胱 冲洗 发生 尿 路感 染率 大 大降低 ， 以说 ， 闭式 膀 胱 冲 可 密
２１ ０ ０年 １ Ｏ月第 １ ７卷第 ３ 期 ０
护理 研究
预 防膀胱冲洗致尿路感染 的护理
陈 丽 萍
（ 江西省 新 余市 九 龙 山乡卫 生 院 ， 江西 新余 ３ ６ ０ ） ３ ５ ０
【 要】目的 ： 了降 低 因 留置 导尿 引起 的尿路 感 染 的发 生 。方 法 ： ２ ０ 摘 为 对 ０ ７年 １月 ～ ０ ９年 １ ２０ ２月 在 本 院住 院 留置 导 尿 的 患者 随 机抽 样 １ ０例 ， 其 分 为 两组 进行 研 究 ， 组 ５ ０ 将 每 ０例 ， 中 １ 采 用 开放 式 留置 导尿 ， 外 １组 采用 一 次 其 组 另
膀胱冲洗对预防危重病人尿路感染的研究
上 病 人 的抵 抗 力 差 …， 易引起尿路 感染 。 培 养 ， 以 无 菌 方 法 从 导 尿 管 抽 取 尿 液 在 导 致 了 机 体 抵 抗 力 及 免 疫 力 的 下 降 ．
４ １ 。 以往 本 院 常 采 用 生 理 盐 水 或 碳 酸 氢 钠 进 １ ０ ｍ ｌ 至 无 菌 容 器 后 立 即送 检 进 行 病 原 是 引 起 医 院 内尿 路 感 染 的 内 在 因素 Ｅ
表 １ 三 组 尿 培 养 结 果 对 照
冲洗溶 液的探讨 ［ Ｊ ］ ． 现代护 理， ２ ０ ０ ８ ， １ ４
ｆ ５ 、 ： ６１ ３ －６ １ ４．
人 。将 患 者按 入 科 顺 序 随机 分 对 照 组 ３ ４ 例， 观察组 １ ３ ０例 ， 观察组 ２ ２ ９例 。 其 中 这些 病 例 在 Ｉ Ｃ Ｕ 中 留置 导 尿 平 均 天数 为
病 人 进 行 膀 胱 冲洗 的研 究 ， 现报告如下。 要密切观察尿量 、 因此 导 尿 管 持 续 开 放 。
参 考 文 献
１ 资 料 与 方 法
２ 结 果
１ 同俏 静 ． 庄一渝。 王文元． Ｉ Ｃ Ｕ 导管 相 关 性 血流感染危险因素分析及对策阴． 中 华 护 理杂志， ２ ０ ０ ８ ， ４ ３ （ ２ ） ： １ ７ ７ — １ ７ ８ ． ２ 龚兴 霞， 郭亮梅 ． 长期 留 置 尿 管 患 者 膀 胱
［ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ３ — ０ ６ — １ ６ ］
（ 编辑 ： 温 良 ）
路感 染的发生 率。行膀胱 冲洗者每 天 ２ 次 、每 次 用 量 ２ ５ ０ ｍ ］ 。 冲 洗 时 夹 住 引 流 ３ 讨 论
． １ 根 据 医院 感 染 诊 断标 准 ， 住 院后 ４ ８ 管 ，在 尿 管 引 流段 与 球 囊 端 分 叉 下 端 消 ３ 毒， 然 后 用 静 脉 穿 刺 方 法 排 净 空气 ， 将 输 小 时 内 发 生 的感 染 不 属 于 院 内 感 染 ， 因 液 皮 条 的针 头 用 无 菌 技 术 刺 人 导 尿 管 后 此 笔 者 排 除 第 １天 培 养 为 阳 性 的病 例 。
膀胱冲洗预防泌尿系感染的护理研究-泌尿系统论文-医学论文
膀胱冲洗预防泌尿系感染的护理研究-泌尿系统论文-医学论文——文章均为WORD文档，下载后可直接编辑使用亦可打印——【摘要】膀胱冲洗作为临床中主要预防泌尿系统感染的关键护理方式，具有十分广泛的应用前景。
本文对膀胱冲洗的方法、冲洗频率、选择冲洗液、冲洗速度、更换引流袋与导尿管的时间进行综述，并且总结归纳预防泌尿系统感染的有效措施，以便于在实际工作中可以依据规范进行有效、安全的操作。
【关键词】预防泌尿系感染；膀胱冲洗；护理；研究进展医院感染中泌尿系统感染是常见感染形式之一，已经发展成国内仅次于肺部感染位居医院感染第二位的病症。
在实行尿路机械操作或者留置导尿管患者中尿路感染率发生率20～60%，大约占据医院总感染率的40%，传统理论认为膀胱冲洗可以降低细菌附着性，同时对于细菌而言消毒剂或抗菌药物具备有效的抑制作用，适合应用在留置尿管尿路感染预防中[1]。
但是从国内不断研究表明冲洗液可能会机械性损伤患者膀胱壁，损害膀胱表面黏膜，会提升发生尿道感染率并且促使膀胱逆流引入尿管管腔中尿液，集尿袋反复开放，增加了护理人员手、冲洗管、冲洗液感染率，引发患者发生泌尿系统感染。
1膀胱冲洗方法1.1传统冲洗操作方式在膀胱冲洗袋中直接灌注已经配制好的冲洗液，利用玻璃管连接导尿管与冲洗管然后实施直接冲洗，传统冲洗方法属于开放式，增加了发生外源性感染的可能性。
1.2膀胱冲洗改良方法膀胱冲洗改良方法实际上是一次性输液器冲洗方法，依据静脉输液过程做好膀胱冲洗液准备工作。
冲洗前进行引流尿液是重点，然后排空患者膀胱，对一次性引流袋管端实施夹闭操作，避免尿液逆流。
依据改良冲洗方式来对膀胱进行冲洗，不需要对气囊导尿管冲洗管口实施操作，在管壁上直接进行穿刺，保障气囊导尿管具有一定的密闭性，降低发生外源性感染可能性[2]。
1.3三腔Folley导尿管膀胱冲洗方法在静脉输液过程做好膀胱冲洗液准备工作，冲洗之前排空患者膀胱，夹闭冲洗导尿管，然后使用0.5%碘伏对气囊导尿管第三腔端口实施消毒处理，在冲洗过程中扎入针尖，整个操作流程都是密闭的，可以显著降低发生逆行性感染率。
导尿术操作并发症的预防及处理
轻者无需处理或止血对症治疗即可痊愈。严重损伤者需手术治疗。
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• （二）尿路感染
• 临床表现：尿急、尿频、尿痛当感染累及上尿道时可有寒战、发热， 尿道口有脓性分泌物。
• 预防措施： 1.严格无菌操作，保持会阴清洁，每天两次会阴护理。每次大便后 清洗会阴及尿道口，多饮水，无特殊禁忌每天饮水量在2000ml以上。 2.尽量避免留置导尿。对需长期留置导尿的患者应定时夹管开放， 训练膀胱功能；引流装置低于膀胱位置，也可使用防逆流储尿器。 处理措施：尽可能早拔除导尿管，根据病情采用合适抗菌药物进行 治疗。
2.尿路不全梗阻患者，导尿前可用少许润滑止痛胶。 如：利宁盐酸丁卡因胶浆
3.前列腺增生的可预先吸入灭菌石蜡注入导尿管。 4.选择粗细合适、质地软的导尿管。 5.插管时见尿液流出后继续插入5cm，气囊充液后轻拉至有阻力感处。 6.耐心解释，消除患者紧张，可遵医嘱肌注地西泮10mg，阿托品0.5-
1mg,待患者安静后再插管。
附：基层医疗机构医院感染管理质量评价标准 使用密闭式导尿管引流装置，保持其通畅，每日清洁或冲洗尿道口， 必要时留取尿液行微生物病原学检。 留置尿管擦洗顺序：由尿道口向远端依次擦洗尿管的对侧、上方、 近侧、下方。
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• （三）尿道出血、血尿
• 临床表现：尿道疼痛、尿液外观为洗肉水样或有血凝块 从尿道流出或滴出。
血药。
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• （四）虚脱
• 临床表现：头晕、面色苍白、心悸、汗出、乏力、眼花、 耳鸣、心率加快、脉细弱、血压下降、严重者意识丧失。
• 预防措施：对膀胱高度膨胀且极度衰弱患者，第一次放 尿不应超过1000ml。
• 处理措施： • 1.发现患者虚脱，立即取平卧位或头低足高位。 • 2.因温开水或糖水，按压人中、内关、合谷等穴，或针
冲洗膀胱的护理要点
冲洗膀胱的护理要点冲洗膀胱是一种常见的护理措施，用于清洁和排除膀胱内的污物和结石。
冲洗膀胱的护理要点如下：1. 确定适用人群：冲洗膀胱通常适用于尿路感染、结石、尿道狭窄、膀胱肿瘤等疾病的患者。
2. 准备工作：在进行冲洗膀胱前，要确保患者的膀胱已经充分充盈，通常需要饮水或输液使尿液积聚。
同时，准备好冲洗膀胱所需的器械和溶液，如冲洗器、生理盐水等。
3. 保持卫生：在进行冲洗膀胱前，护士应先进行手部卫生，并佩戴洁净的手套和口罩，以避免交叉感染。
4. 术前准备：将患者放置在仰卧位，将膀胱冲洗器连接到导尿管或膀胱造瘘管上，确保连接牢固。
5. 冲洗过程：在进行冲洗膀胱时，需要注意以下几点：- 缓慢注入冲洗液：将冲洗液缓慢注入膀胱，避免过快或过多，以免引起膀胱过度膨胀和不适感。
- 控制冲洗压力：冲洗液的注入压力应适中，过大的压力可能会引起膀胱破裂或损伤。
- 冲洗时间：根据患者的情况和需要，冲洗时间可以根据医嘱进行调整，通常为5-10分钟。
- 冲洗频率：冲洗膀胱的频率可以根据患者的病情和医嘱进行调整，通常为每日1-2次。
6. 冲洗后的处理：冲洗膀胱后，需要将冲洗液和排出的尿液收集起来进行观察，以便及时发现异常情况。
同时，还需要对器械进行清洗和消毒，以确保下次使用时的卫生安全。
7. 注意事项：- 冲洗膀胱时应注意患者的反应，如出现腹痛、尿急等不适症状，应及时停止冲洗并报告医生。
- 冲洗膀胱时应注意保持患者的体位舒适，并嘱咐患者配合呼吸和放松身体。
- 冲洗膀胱后，应及时记录患者的病情和操作过程，并及时报告医生。
冲洗膀胱是一项重要的护理措施，可以帮助患者清洁膀胱、预防感染和结石形成。
在进行冲洗膀胱时，护士需要严格遵循操作规范，确保操作的安全性和有效性。
同时，还需要与患者进行充分沟通和交流，解释冲洗膀胱的目的和过程，以减轻患者的焦虑和不适感。
通过正确的冲洗膀胱护理，可以提高患者的生活质量和康复效果。
膀胱冲洗并发症的预防和处理
王兴莉
精选课件
1
目的
• 使尿液引流通畅。 • 治疗某些膀胱疾病的逆行感染。 • 前列腺及膀胱术后预防血凝。 • 清除膀胱内的血凝块、粘液、细菌等异物，预防
膀胱感染。
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2
常见并发症
• 感染 • 血尿 • 膀胱痉挛 • 膀胱麻痹
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3
并发症的预防及处理
尿路感染
预防措施：
（1）尽可能缩短留置导尿管的时间，尽量不冲洗膀胱。
（2）如行膀胱冲洗，应严格遵守无菌操作技术原则，并进 行尿道口的护理。
（3）行膀胱冲洗操作时，引流管及集尿袋的位置应低于患 者膀胱位置15-20cm，并及时清空集尿袋中的尿液。
（4）行膀胱冲洗操作时，应用75%酒精消毒导尿管连接处
，引流管接头用无菌纱布包裹。
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10
处理流程： 停止冲洗→安抚患者→通知医生→遵医嘱对症处理 →观察→记录
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12
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6
处理流程： 发现血尿→立即通知医生→安慰患者→遵医嘱膀胱 排空后慢速低压注入生理盐水100ml加去甲肾上腺 素8mg，保留于膀胱，30分钟后排出→严密观察血 压和尿的色、量、性质变化→记录
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7
膀胱痉挛 预防措施： （1）行膀胱冲洗时，密切观察腹部，保持管道的通畅 ，注意冲洗液的温度和速度。 （2）必要时给予止痛剂、镇静剂，以减轻患者的痛苦 和紧张情绪。 （3）酌情减少导尿管气囊内的气体（或液体），以减 轻对膀胱三角区的刺激。
精选课件
8
处理流程： 安慰患者→通知医生→遵医嘱停止膀胱冲洗、应用 解痉药物→必要时遵医嘱给予杜冷丁50-100mg肌肉 注射→密切注意观察有无继发出血、休克等征象→ 记录
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预防膀胱冲洗致尿路感染的护理
目的：为了降低因留置导尿引起的尿路感染的发生。
方法：对2007年1月~2009年12月在本院住院留置导尿的患者随机抽样100例，将其分为两组进行研究，每组50例，其中1组釆用开放式留置导尿，另外1组釆用一次性气囊导尿管接一次性引流袋导尿加密闭式膀胱冲洗法。
结果：比较两组发生尿路感染率，结果选用开放式留置导尿发生尿路感染率为100%。
釆用密闭式膀胱冲洗发生尿路感染率仅为6.45%，感染率降低了94%。
结论：釆和一次性气囊导尿管接一次性引流袋导尿加密闭式膀胱冲洗可以有效地预防尿路感染。
标签：膀胱；冲洗；感染
传统釆用的开放式留置导尿,操作虽简单,但易滑脱，感染机会大，为了避免以上缺点。
本院对50例患者釆用一次性气囊导尿管按一次性引流袋加膀胱冲洗，尿路感染率仅为6.45%[1]，大大降低了感染率，由此总结出一些经验，现介绍如下：
1资料与方法
1.1 一般资料
本案患者均是本院住院须留置导尿患者，共100例，按简单随机抽签法将其分为两组，每组50例，其中对照组釆用开放式留置导尿，其中下肢瘫痪人数20例，脑溢血患者20例，前列腺摘除术5例，高位截瘫人数5例，男25例，女25例，最小年龄20岁，最大年龄72岁，平均41岁。
留置导尿时间最短为10 d，最长为45 d，平均为15 d。
观察组釆用一次性气囊导尿管接一次性引流袋加密闭式膀胱冲洗法,其中下肢瘫痪人数20例，脑溢血患者20例，前列腺摘除5例，高位截瘫患者5例，男25例，女25例，最小年龄20岁，最大年龄72岁，平均41岁，留置导尿时间最短10 d，最长45 d，平均15 d。
1.2方法
1.2.1开放式留置导尿一般釆用橡胶导管导尿，接常规进行导尿，膀胱冲洗釆用注射器，故需反复打开接头。
1.2.2 密闭式留置导尿釆用一次性气囊导管接一次性引流袋加常规第二天进行密闭式，膀胱冲洗在传统的基础上改用一次性输液管进行膀胱冲洗。
具体操作如下：先按密闭式静脉输液法准备好液体，插好输液管，端至患者床旁，作好解释工作，排空膀胱后用螺旋夹夹紧引流袋上端，用0.5%碘伏消毒导尿管下端外面，排好输液管内的空气，按静脉穿刺法插入至导尿管内，开放输液管螺旋夹，见液体通畅后用胶布固定，冲洗后拔去针头，保留10~30 min后放尿.
1.2.3为了比较两组冲洗后的效果,笔者都采用0.02%呋喃西林溶液2 500 ml
进行冲洗，每日2次，并固定冲洗人员，全院进行护士培训，统一操作程序，统一取样并固定化验员。
1.2.4 判断效果。
患者留置导尿后，每日测体温2次，以监测患者是否伴有感染.，术后第2、5、7、12天各留尿送检，检查尿菌数以供参考，并每天观察尿液的颜色、性质和量。
认真听取患者主诉，观察患者饮食、睡眠状况，以供参考，判断疗效。
2 结果
见表1。
表1和表2显示使用两种方法留置导尿发生尿路感染人数有明显差异,一次性气囊导尿管接一次性引流袋加密闭式膀胱冲洗发生尿路感染率大大降低,可以说,密闭式膀胱冲洗法可以有效地预防尿路感染。
3 讨论
导尿术是一项无菌操作，如消毒不严，很容易发生感染，故在导尿和膀胱冲洗过程中应严格执行无菌技术操作，及时更换导尿管和引流袋,一般每周更换1次[2]。
开放式留置导尿操作虽简单，但不易固定，容易滑脱，反复插管既增加患者痛苦，又增加尿路感染机会，一次性气囊导尿管插管后滑脱的机会少，避免了反复插管的麻烦，大大减少了护士的工作量，提高了护理质量，患者能得到有效的治疗，避免了因反复插管导致的尿道黏膜损伤，减少了感染的机会[3]，减轻了患者的痛苦。
导尿管一般采用14、16、18号3种规格，操作前应检查气囊是否漏气，以免插入后漏尿，气囊注水或注气,一般女患者10~15 ml，男患者8~10 ml为宜，避免因大剂量固定液引起气囊回缩不良，导致拔管困难[4]。
膀胱冲洗穿刺时，要选择适当大小的针头，一般选用7~8号针头，不可过大,以免尿管反复穿刺而漏尿，也不可过小,如5号针头，速度太慢,时间过长，既增加了污染机会，又达不到效果，穿刺时还应注意不要刺破或刺穿导尿管引起渗尿[5]。
通过对50例患者采用一次性气囊导尿管接一次性引流袋加密闭式膀胱冲洗，未发生一例导管滑脱,尿路感染率仅为6.45%，且操作简单方便，既减轻了护士的工作量，又提高了护理质量，是一种值得提倡的护理措施。
[参考文献]
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[4]周秋凤,周佳,蔡宝珠,等.预见性护理在留置气囊尿管拔管困难的应用[J].实用护理杂志,1999,15(6):10.
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