中医将十二指肠溃疡分为寒冷型
十二指肠球部溃疡分级标准
十二指肠球部溃疡分级标准全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：十二指肠球部溃疡是胃肠道疾病中常见的一种，严重影响患者的生活质量。
溃疡的程度可以通过分级标准进行评估，对于治疗方案的选择和疗效的评估都非常重要。
本文将介绍关于十二指肠球部溃疡的分级标准，并对不同级别的治疗方法进行探讨。
十二指肠球部溃疡是指位于十二指肠球部的黏膜损害，可由多种因素引起，如感染、吸烟、饮酒、应激等。
溃疡的程度可以根据不同的标准来分级，目前常用的分级标准有以下几种：1. Forrest分级标准：根据出血程度和溃疡底部的形态将十二指肠球部溃疡分为四个级别。
其中Ia级为最严重的出血型，Ib级为继续出血型，IIa级为浅溃疡型，IIb级为深溃疡型，III级为溃疡底已见动脉出血的溃疡型。
2. Rockall分级标准：该标准考虑了患者的年龄、伴发疾病等因素，将十二指肠球部溃疡分为四个级别，分别为低危、中危、高危和极高危，根据不同的级别选择相应的治疗方案。
3. Johnston 分级标准：该标准主要根据患者的溃疡大小和溃疡底的形态来分级，分为小型表浅溃疡、小型深溃疡、大型表浅溃疡、大型深溃疡等。
以上三种分级标准都是在临床实践中比较常用的，可以根据不同的情况选择相应的标准进行评估。
而针对不同的溃疡级别，也需要采取不同的治疗方法。
对于低危患者，可以采取保守治疗，如使用质子泵抑制剂或H2受体拮抗剂等药物来减轻症状和促进溃疡愈合。
对于中危患者，可以考虑使用内镜下止血治疗或手术治疗，以及联合应用抗生素等药物。
对于高危和极高危患者，需要及时进行内镜检查和治疗，以尽快止血并预防复发。
第二篇示例：十二指肠球部溃疡是指位于十二指肠球部（即胃的出口处）的溃疡。
溃疡一般是由于胃酸和胃蛋白酶的刺激导致的胃黏膜受损而形成的。
十二指肠球部溃疡常见且容易发生，严重时可引起消化道出血、穿孔等危害。
因此对十二指肠球部溃疡的分级标准十分重要，有助于明确病情的严重程度，进而进行科学有效的治疗。
中医溃疡的名词解释
中医溃疡的名词解释中医溃疡是一种常见的临床疾病，它在中医理论中被称为“疮疡”或“疮毒”。
溃疡通常出现在皮肤表层或黏膜组织上，其特征是表面溃烂、疼痛和局部红肿。
中医溃疡的病因可以分为外感因素和内伤因素两类。
外感因素主要指的是外界的寒湿、热毒、湿毒等邪气侵入人体，导致局部组织阻滞、瘀血等现象，进而引发溃疡。
内伤因素则指的是人体内部的功能失调或体质虚弱，病理变化导致体内湿热、血瘀等因素影响荣卫气血的流通和代谢，最终导致溃疡的形成。
在中医理论中，对于溃疡的分类有详细的解释。
根据其性质和临床表现可分为实疮和虚疮两类。
实疮是指疮疡表面有脓血、红肿疼痛等症状，其病理变化主要是由于湿毒和热毒的侵袭所致。
虚疮则是指疮疡表面无脓血，常伴有慢性溃疡、瘀斑等现象，其病理变化主要是由于气血虚弱和阳气不足所致。
根据中医的治疗原则，对溃疡的治疗主要包括清热解毒、祛湿化瘀和补益气血等方面。
清热解毒是指清除体内的湿毒、热毒，以减轻疼痛、消肿和促进伤口愈合。
常用的中药有金银花、连翘、蒲公英等，这些草药具有清热解毒、消肿止痛等功效。
祛湿化瘀是针对溃疡内部的湿邪和血瘀而言，常用的中药有黄柏、木香等，可以活血化瘀和祛除内部的湿邪。
补益气血则是通过中药治疗来滋补体内的气血，加强身体的免疫力和修复能力，常用的中药有党参、黄耆、当归等。
除了中药治疗外，中医还注重于融合针灸、推拿和中药外敷等疗法。
针灸是通过刺激特定穴位，调节体内的阴阳平衡和气血运行，从而起到治疗溃疡的作用。
推拿则通过按摩和推拿手法，改善局部血液循环和气血运行，以促进溃疡的愈合。
中药外敷则是将中药煎汤或制成药膏，直接涂抹在溃疡表面，起到祛湿化瘀、消肿解毒的效果。
中医溃疡的治疗过程通常需要持续的时间，因为中医擅长治疗疾病的本源，而不是仅仅掩盖症状。
在治疗期间，患者还需要注意饮食调理和生活习惯的改变。
中医强调均衡饮食，避免辛辣刺激性食物，同时加强营养摄入，为身体提供充足的营养物质以加强免疫力。
中医内科胃十二指肠溃疡中医诊疗规范诊疗指南2023版
胃十二指肠溃疡胃溃疡和十二指肠溃疡多属于中医学“胃院痛”、“吞酸”、“嘈杂”等范围。
发病原因为长期的饮食不节或精神刺激，以致肝胃不和，脾胃不健，胃气郁滞而发生疼痛。
并可进一步气郁化火而伤阴，气滞寒凝而伤阳，或由气及血。
【诊断】1.上腹（胃脱）部疼痛反复发作，常伴暧气、嘈杂、泛酸。
在秋、冬季节发作较多，与饮食有密切关系。
胃溃疡疼痛多在食后半小时〜2小时；十二指肠溃疡多在饭后2~4小时，食后反可减轻。
2 .发作时上腹部有轻微压痛，胃溃疡的压痛点大多在中上腹部剑突下稍偏左处；十二指肠溃疡大多在中上腹或脐上方及其偏右处。
纤维胃镜及胃黏膜活检、胃液分析、钢餐造影均有助于对胃、十二指肠溃疡的诊断。
3 .如大便呈黑漆样颜色，大便隐血试验阳性的，提示有内出血。
4 .注意出现并发症凡反复呕吐大量腐臭食物，尤以晚上为甚者，常为幽门梗阻。
中年以上的病人长期不愈，疼痛的规律性消失，消瘦，贫血，或上腹部摸到肿块的，为癌变表现。
可作钢餐造影、纤维胃镜等检查以明确诊断。
如合并大量呕血、便血，或因急性穿孔，突然剧烈腹痛，腹部肌肉强直的，应及时送外科作必要的诊查和处理。
5 .鉴别诊断慢性胃炎：上腹疼痛无明显规律性，上腹部压痛区域较广，且不固定，食欲不佳，食后疼痛胀闷加重，常伴呕吐。
胃神经官能症：上腹疼痛无规律，与饮食无明显关系，常因情志刺激引起疼痛，上腹部一般无压痛，或压痛部位常有变动。
慢性胆道疾病：上腹疼痛无规律，以往有阵发性腹绞痛或黄疸史，发作与吃油脂食物有关，右上腹（胆囊区）有压痛，可伴局部腹肌紧张，或有低热。
【治疗】一、辨证论治根据疼痛的时间、性质与饮食的关系，辨别虚实寒热气血的不同。
如久痛不已，痛势隐隐喜按，食后减轻，为虚证；痛势急剧，拒按，食后加重，为实证;冷痛喜热为寒证；灼热急痛为热证；胀痛或走窜疼痛为气滞；刺痛且痛处固定为血瘀。
临床常见证候有肝胃不和、脾胃虚寒两大类。
治疗原则以调和胃气、疏肝运脾为主。
1.肝胃不和胃皖胀痛，攻窜不定，连及胁肋背后，食后痛甚，胸闷，暧气，泛酸，口苦，舌苔薄白，脉细弦。
中医辨证治疗十二指肠溃疡
中医辨证治疗十二指肠溃疡十二指肠溃疡在祖国医学中属于胃脘痛的范畴,临床表现胃脘痞胀疼痛,多以久痛,饥时痛,喜温喜按,得食少愈为主要特征。
疼痛可为钝痛、灼痛、胀痛或剧痛,也可表现为仅在饥饿时隐痛不适。
典型者表现为轻度或中度剑突下持续性疼痛,可被制酸剂或进食缓解。
1 发病特点①慢性过程呈反复发作,病史可达几年甚或十几年。
②发作呈周期性,与缓解期相互交替。
过去发作期可长达数周或数月,现因有效治疗而显著缩短。
缓解期亦可长短不一,短的仅几周或几个月,长的可达几年。
③发作有季节性,多在秋冬或冬春之交发病,可因不良精神情绪或解热镇痛药及消炎药物诱发。
④多发于中青年男性。
2 病因病机溃疡病的形成,大多和情志饮食有关。
思虑伤脾,或情志所郁、肝郁犯胃,导致胃肠功能紊乱,机能损伤,逐渐形成溃疡。
亦由于饮食不节,饥饱失常,饮食生冷辛辣等损伤脾胃,致使溃疡发生或加重。
过度忧愁、持续强烈的精神创伤,如丧偶、离婚、事业失败、恐惧等,与消化性溃疡的发生和病情加重有一定的关系。
大量实验材料与临床观察表明,当机体处于高度精神紧张或应激状态时,可产生一系列的生理、神经内分泌、神经生物化学、免疫功能和心理行为等方面的改变。
近年来国内有人对华东地区891例消化性溃疡的发病因素进行调查分析,提示性情急躁者较易患消化性溃疡,尤以十二指肠溃疡为多。
3 鉴别诊断十二指肠溃疡与胃溃疡同属消化道溃疡,临证时同中有异,不可不辨。
两者均是久痛,喜温喜按,胃溃疡疼痛常于饭后0.5～1 h发作,俗称“食后痛”或“饱食痛”,夹杂胃气不降,不通则痛的病机,属虚中夹实;十二指肠溃疡的疼痛常于食后3～4 h发作,俗称“食前痛”或“饥时痛”,多属脾不升清,不荣则痛。
两种溃疡初痛气结在经,久则血伤入络,故均可伴黑便,为脾虚不能统血之征,胃溃疡多兼呕血,夹胃气上逆病机,虚中夹实。
4 类证辨治溃疡病多属虚证,久病体弱,痛喜温按,得食可缓,食少便溏,神疲乏力,面色无华,舌质淡,苔厚腻或滑白,脉弱。
中医对胃及十二指肠溃疡的辨证施治-最新资料
中医对胃及十二指肠溃疡的辨证施治西医靠胃镜、上消化道造影以及结合临床表现确诊。
笔者根据多年的临床经验将本病分为6型辨证施治，疗效甚佳，现总结如下。
?肝气犯胃：此临床特点，为胃脘部胀痛连及两胁，或痛无定处，嗳气吞酸，纳呆，舌淡，苔薄白，脉弦。
治法：疏肝理气，活血止痛为主。
方药：柴胡15g，白芍15g，川芎15g，香附10g，白及10g，陈皮10g，白术10g，当归10g，延胡索15g，川贝10g，煅瓦楞20g，甘草5g。
?脾胃虚寒：此型多见于十二指肠溃疡。
临床特点，胃部痛常于饥饿时发作，?喜按，喜暖，手足欠温，大便溏泄，舌淡胖，苔白腻，脉沉细。
治法：温中键脾为主。
方药：黄芪20g，白芍15g，川贝10g，吴茱萸10g，桂枝10g，当归10g，生姜3片，大枣5枚，炙甘草5g。
?脾胃湿热：此型特点，多表现为胃脘胀满疼痛，有热感，舌酸，口甜而黏，渴不欲饮或有口苦，小便赤，大便秘，舌红体胖，苔黄腻，脉弦数。
治法：清利湿热，键脾和胃为主。
方药：薏苡仁15g，白蔻仁15g，白术15g，厚朴15g，陈皮15g，黄芩10g，白芍10g，川贝10g，半夏10g，煅瓦楞20g，山栀20g。
?胃阴不足：此型特点，为胃消多胖，有口干及烧灼感，喜饮凉，舌红少津，少苔，脉细数。
治法：滋养胃阴，活血止痛。
方药：沙参15g，麦冬15g，生地15g，白芍10g，当归10g，延胡索15g，川楝子10g，白及10g，川贝10g，甘草5g。
?胃热炽盛：此型特点，为胃痛急迫，嘈杂吞酸，心烦不宁，舌苦而粘，舌质红，苔黄，脉数。
治法：泄热和胃，活血止痛。
方药：黄连10g，吴茱萸10g，黄芩炭10g，当归15g，山栀10g，白芍10g，白及10g，延胡索15g，大黄(后下)5g，煅瓦楞15g，牡丹皮10g，甘草5g。
?瘀血阻滞：此型特点，表现为胃脘部隐痛拒按，固定不移，饮食后尤甚，便黑，舌有瘀点，脉细涩。
治法：活血化瘀，通络止痛。
方药：当归20g，川芎15g，白芍15g，延胡索15g，五灵脂10g，香附10g，乌药10g，白及10g，乌贼骨20g，甘草5g。
胃溃疡及十二指肠溃疡的中医中药治疗方案
胃溃疡及十二指肠溃疡的中医中药治疗方案胃或十二指肠粘膜被腐蚀，形成疮面，就是胃溃疡或十二指肠溃疡。
由于胃溃疡和十二指肠溃疡的发病原因和症状差不多,所以医学上把，溃疡和十二指肠溃疡通称为溃疡病。
溃疡病是一种很常见的疾病。
溃疡病发生的原因与高级神经活动的关系十分密切。
我们知道，人体的一切器官，都是受大脑管理的，胃和十二指肠当然也不例外。
如果大脑皮层受到某种有害的刺激，如优愁、恐惧、愤怒、精神紧张、过度疲劳等，都会使大脑皮层的机能降低。
在大脑皮层机能降低的同时，比较低级的神经中枢的机能反而亢进，结果就引起胃和十二指肠的功能不正常，引起胃酸分泌增多，胃部肌肉紧张性加强，胃蠕动增加，供应胃和十二指肠血液的血管痉挛等等，导致部分的胃粘膜或十二指肠粘膜被消化而形成溃疡病。
当胃或十二指肠形成溃疡以后，它不象其他的皮肤破损或粘膜破损那么容易愈合。
由于胃液的消化与刺激,溃疡多半变成慢性。
溃疡病的疼痛等症状对大脑皮层来说也是一种不良的刺激,它可以影响并加重大脑皮层的功能紊乱,进一步加重溃疡病的症状，形成“恶性循环”。
这就是溃疡病之所以会反复发作、不易愈合的道理。
溃疡病的发作或复发，还有一些诱因，如饮食不节，暴饮暴食，等等。
还有一些药物如阿斯匹林、保泰松、辛可芬、利血平、考的松、强的松等,都能使溃疡病复发或恶化。
因此，溃疡病人不宜用这些药物。
溃疡病最常见的症状是疼痛。
痛的部位是在上腹部正中或略偏左侧。
疼痛的特点和饮食有密切关系，可分为“早发的疼痛”与“迟发的疼痛”两种。
早发的疼痛,在进食后半小时到一个半小时出现,疼痛持续1~2个小时才逐渐消失。
直到下次进食以后，疼痛又再度出现。
迟发的疼痛，在进食后2~4小时出现，又可分为“夜间痛”和“饥饿性疼痛”两种。
“饥饿性疼痛”就是一饿就要痛，吃一点东西疼痛就可以碱轻或消失。
“夜间痛”是指病人吃了晚饭入睡后被疼痛惊醒。
“夜间痛”吃点东西也可减轻疼痛。
一般的说，“早发的疼痛”是胃溃疡的特征，“迟发的疼痛”是十二指肠溃疡的特征。
中医养生与保健3 饮食养生
四 季 食 疗 与 进 补
春季篇
2、春季适宜食品
（1）春天养生少酸多甘
（2）春葱正当时，春季吃美芹
（3）春季时令粥品 猪肝粥（猪肝60克、粳米250克、适 量水）,补血明目、养肝健脾，适合 贫血头眩、目疾肝病患者食用。 菠菜粥（菠菜250克、粳米100克、 猪油15克、盐、胡椒、味精等）养 血止血、通利肠胃，适合老年人慢 性便秘、习惯性便秘以及痔疮便血、 小便不利等。
5、肾衰患者夏季不宜用补
6、慢性肠炎患者不宜食用苦瓜
7、肝炎患者不宜食用生姜，姜辣素 使肝细胞受损。
四 季 食 疗 与 进 补
夏季篇
3、夏季立夏食疗食谱
荷叶乌鸡泥鳅煲 [材料]乌鸡1只、鲜荷叶1张、豆腐 500克、泥鳅500克、姜、葱、绍酒、 盐等佐料适量、上汤2500毫升。 [做法]：鸡宰杀洗净，泥鳅清除内脏 和头尾，鸡和上汤同煮半小时，再加 泥鳅、荷叶、豆腐、调料，旺火烧沸， 调味即可。 [功效]：益气兴阳，消暑消渴。适用 于脾胃虚弱、暑湿泻、糖尿病、更年 期综合症等 日服1次，连续食用1个月
四 季 食 疗 与 进 补
冬季篇
（3）滋补的方法 从滋补的种类来看应该包括两大类： 药补和食补。 食补 补气虚食物：花生、大枣、莲子、荔 枝、白扁豆、山药、蜂蜜、鸡、鸽、 牛肉、驴肉、海参、鲫鱼、泥鳅等 补血虚食物：龙眼、葡萄、胡萝卜、 菠菜、黄豆、玉米、黑木耳、猪血、 猪皮等
四 季 食 疗 与 进 补
中 医 常 见 病 症 的 食 疗
腰痛
（2）淤血腰痛
【治法】 活血化瘀，行气止痛。
【食疗方】
当归牛尾汤 《中医食疗方全录》
原料：当归30g，牛尾1条。 制作及用法：当归用布包好，备用。牛 尾洗净，切成段，放入锅内，加清水 上火煮开，加入当归，改用小火煮至 牛尾烂熟后，以食盐调味。
中医各科秘方之胃溃疡十二指肠溃疡秘方
中医各科秘方之胃溃疡十二指肠溃疡秘方行之医话13篇原创内容公众号16。
鹿茸益胃散石玉书(组成及用法) 炙黄芪20g 茯苓20g 木香15g 槟榔15g 干姜9g 焦白术20g 当归25g 砂仁18g 石斛20g 黄连9g 炙甘草9g 党参20g 炒杜仲15g 紫苏梗15g 青蒿15g 鹿茸9g 山药25g 草果15g 姜黄15g 藿梗15g 研为散剂，每服9g，每天3次，温开水送服。
(主治) 慢性虚寒型胃、十二指肠溃疡。
(解析) 此类消化性溃疡病程较长，患者体质多虚弱消瘦，夜间疼痛较甚，泛酸嗳气，或吐痰涎，喜温喜按，面色多晦滞或泛青，舌淡或紫，脉沉紧细弦或涩。
本方似乎繁杂，其实寒温相适，升降并调，虚实并理。
方中鹿茸甘咸而温，生精补髓，养血益阳气，凡疮疡久溃不敛、疮肿内陷不起者，用之有内托升陷之功。
胃、十二指肠溃疡所以久溃难敛，乃因气虚血少，肾精匮乏，故肌肉难长，实同阴疽病理。
查古今诸多胃病方剂，皆无鹿茸；本方深研之处，当在此药。
17．三七乌及散袁家玑(组成及用法) 三七、乌贼骨、川贝、白及、甘草、黄连、元胡、佛手、川楝子各30g 广木香、砂仁各15g 生白芍45g 共研极细末，每日早、中、晚饭后各服3g。
(主治) 胃、十二指肠溃疡。
(解析) 本方止血、化瘀、收敛、制酸、散结、消肿、消炎、缓急止痛、行气健胃，诸药合而能柔肝和胃、理气活血，又能制酸止痛。
若欲温中，可加上肉桂、党参、黄芪。
服用本方数日即可取效，然必当坚持服用3个月或半年以上，疗效始能巩固，此与消化性溃疡病的病理特点实有密切关系。
18．消化性溃疡方王聘贤(组成及用法] 马勃30g 玉米黑穗30g 鸡蛋壳60g 三七15g 上药共研细末，每次用开水吞服3g，日3服。
(主治] 消化性溃疡。
(解析] 三七止血活血，消肿定痛；余药收敛解毒，祛腐生肌制酸，对消化性溃疡有修复作用。
本方有治病求本之意，然服用量略增以能覆盖溃疡面，用6g上下为宜。
l9．程氏消化性溃疡方程云深(组成及用法) 射干9g 炒白芍9g 黄芩9g 牡丹皮 9g 连翘9g 山栀子9g 全当归9g 制乳香6g 制没药6g 水煎，每日1剂分3服。
十二指肠溃疡怎么治 中医治疗效果好
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导语：很多人有经常性的胃痛的症状，去医院通过检查会发现有十二指肠溃疡，在青壮年男性中常见，治疗十二指肠溃疡需注意日常饮食，宜清淡规律饮食
很多人有经常性的胃痛的症状，去医院通过检查会发现有十二指肠溃疡，在青壮年男性中常见，治疗十二指肠溃疡需注意日常饮食，宜清淡规律饮食，同时中医治疗效果会更好。
1.肝气犯胃型：
治法：疏肝和胃降逆。
处方：柴胡、枳壳、香附各12克，半夏10克，白芍15克，陈皮4克』I黄连、吴茱萸各3克。
用法：水煎分3次服，每日1剂。
2.脾胃虚寒型
治法：健脾和胃，温中散寒。
处方：黄芪12克，桂枝、桃仁、红花、炙甘草各6克，白芍、半夏各10克，陈皮 5克，红枣5枚，茯苓15克，干姜4克。
用法：水煎分3次服，每日1剂。
3.胃阴不足型
治法：养阴清热。
处方：生地、石斛各15克，黄芩、泽泻、麦冬、太子参、川楝子、泽兰叶各10 克，五味子、川黄连3克。
用法：水煎分3次服，每日1剂。
4.湿热中阻型
治法：清利湿热，和胃宽中。
处方：生石膏30克，知母、半夏、海金砂、元胡、川楝子、九香
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中医药治疗十二指肠溃疡的研究进展
2 DU 的中医证型分布
辨证是论治的前提，近年来不同研究对消化性溃疡 ( 含 DU， 以下不再赘述 ) 中医证型分布特点的认识不尽相同。张庆祥等 [7] 的研究指出其证候分布呈现肝胃郁热证 > 肝郁脾虚证 > 肝胃气滞 证 > 脾胃虚寒证 > 湿热中组证 > 脾胃虚弱证 > 食滞内停证 > 胃 阴不足证 > 瘀血内停证 > 寒邪客胃证 > 寒热错杂证的特点。周晓 虹等 [8] 的研究则显示 DU 证候分布具有脾胃虚弱 ( 包括虚寒 ) 型 > 肝胃不和型 > 肝胃郁热型 > 寒热错杂型 > 胃阴不足型 > 胃络瘀 阻型。李毅等 [9] 的研究显示其分布特点是脾胃虚寒证 > 肝胃气
十二指肠球部溃疡的最佳治疗方法
十二指肠球部溃疡的最佳治疗方法-CAL-FENGHAI.-(YICAI)-Company One1十二指肠球部溃疡的最佳治疗方法1）、十二指肠球部溃疡的治疗：治疗目的是消除症状，促进溃疡愈合，预防复发，避免并发症发生。
治疗方法是一般治疗和药物治疗相结合，并要正规地长期地坚持。
1、一般治疗：定时定量进餐，进食不要太快。
避免或少食酸、辣、冷、烫、甜食和其他刺激性食物。
可饮浓茶和浓咖啡，戒除烟酒，按时作息，调整情绪，避免精神紧张及抑郁等。
2、药物：（1）抗酸药：A制酸剂：直接中和胃酸。
有胃舒平、胃得乐等，但不宜使用小苏打。
B抗胆碱能药：主要通过抑制迷走神经而减少胃酸分泌。
有颠茄结，阿托品，山莨碱等。
C H2受体拮抗剂：通过拮抗H2受体亦可减少胃酸分泌。
主要有西米替丁、雷尼替丁、法莫替丁等。
D质子泵阻滞剂：具有更强的减少胃酸分泌的作用，有奥美抗唑（洛害克）、兰索拉唑等。
前二种已多不用。
（2）粘膜保护剂：主要有生胃硐，胃他尤、和敛剂（胃必治、得乐、胃酸铋、得必泰等）和前列腺素等。
（3）抗生素：阿莫西林、甲硝唑、痢特灵、克检霉素等，国外常用四环素。
（4）其他辅助药：镇静剂（安定、利眼宁等），抗抑郁药（丙咪嗪、百忧解等）、前列腺素E2合成剂，胃动力药（胃多安、吗丁琳）等。
中药治疗对改善症状，促进溃疡愈合也有良效。
以上药物宜配合使用。
目前的“经典方案”有：洛赛克20MG+果胶铋200MG+阿莫西林1000MG+克抗霉素500MG早晚各一次，共服10天。
西米替丁200MG+铋剂100MG+阿莫西林500MG+甲硝唑200MG每天3次，共服14天。
胃与十二指肠溃疡又称消化性溃疡。
主要临床表现为规律性上腹疼痛，常有季节性加重，此外尚有反酸、呃气、恶心或者呕吐等程度不一的消化系统症状。
本病多数起病隐袭，反复发作，缓解复发交替进行。
十二指肠球部溃疡的食疗中医将十二指肠溃疡分为寒冷型、气滞型、郁热型、瘀血型、虚寒型、阴虚型六型、饮食治疗需依不同情况，对症施治。
胃与十二指肠溃疡的中医辩证论治
胃与十二指肠溃疡的中医辩证论治【胃与十二指肠溃疡的概述】胃与十二指肠溃疡又称为消化性溃疡，其形成和发展与酸性胃液、胃蛋白酶的消化作用密切相关。
本病可发生于任何年龄，但以青壮年居多，其中男性较女性更多，两者之比为2～4：l。
本病若防治不当。
可引起大出血、胃穿孔、幽门梗阻等严重并发症。
中医将本病归属“胃痛”、“嘈杂”、“吞酸”等范畴。
认为脾胃虚弱，情志内伤，饮食不节是导致本病的主要原因。
其中脾胃虚弱所致者，大多素体脾胃功能衰弱，运化失司，升降失调，使清阳不升，阴寒内聚；或胃中津液不足，郁热内生。
情志内伤所致者，大多忧思恼怒，使肝郁气滞，疏泄失职，横逆犯胃；若气滞日久测血行不畅，血脉凝涩。
饮食不节所致者，大多饮食过饱，胃纳太过；牌运不及，胃气失和；或饮食过少，生化无源，胃络失养；或恣食辛辣肥甘厚味，酷嗜烟酒，灼伤胃络，或贪食生冷不洁、寒积中院等。
【胃与十二指肠溃疡的临床表现】胃与十二指肠溃疡又称为消化性溃疡，其形成和发展与酸性胃液、胃蛋白酶的消化作用密切相关。
本病可发生于任何年龄，但以青壮年居多，其中男性较女性更多，两者之比为2～4：l。
本病若防治不当。
可引起大出血、胃穿孔、幽门梗阻等严重并发症。
中医将本病归属“胃痛”、“嘈杂”、“吞酸”等范畴。
认为脾胃虚弱，情志内伤，饮食不节是导致本病的主要原因。
其中脾胃虚弱所致者，大多素体脾胃功能衰弱，运化失司，升降失调，使清阳不升，阴寒内聚；或胃中津液不足，郁热内生。
情志内伤所致者，大多忧思恼怒，使肝郁气滞，疏泄失职，横逆犯胃；若气滞日久测血行不畅，血脉凝涩。
饮食不节所致者，大多饮食过饱，胃纳太过；牌运不及，胃气失和；或饮食过少，生化无源，胃络失养；或恣食辛辣肥甘厚味，酷嗜烟酒，灼伤胃络，或贪食生冷不洁、寒积中院等。
【胃与十二指肠溃疡的辩证分型及治疗】胃与十二指肠溃疡又称为消化性溃疡，其形成和发展与酸性胃液、胃蛋白酶的消化作用密切相关。
本病可发生于任何年龄，但以青壮年居多，其中男性较女性更多，两者之比为2～4：l。
经方大师胡希恕——论治（胃、十二指肠溃疡）医案
经方大师胡希恕——论治（胃、十二指肠溃疡）医案[转]经方大师胡希恕——论治（胃、十二指肠溃疡）医案2015年04月19日 18:21•赞(45)•转载(36)•分享(19)•收藏夹按钮收藏一、外寒里虚胃脘痛易攻为补常建中西医诊断胃、十二指肠溃疡，因有X线、内窥镜等检査确诊，易形成统一认识，但中医辨证治疗，因临床经验不同、学术观点不同等原因，往往出现分歧。
例如六十年代曾有一位老中医在杂志发表论文，说什么溃疡病多数是虚寒，治疗应用黄芪建中汤，论文一出即受到众人质疑。
说明多数中医重视辨证论治，并有较高的理论水平。
但从杂志、书籍看，不少人往往忽略外邪与溃疡病的关系。
胡老在临床研究中注意到这一问题。
例1王某，男，46岁，病案号181985。
初诊日期1965年11月30日：10年多来胃脘痛疼，近来加重，在当地中西医治疗无效，中药多是温中理气、活血祛瘀之品。
西药治疗无效，动员其做手术，因惧怕拒绝手术而来京治疗。
近症：胃脘剌痛，饥饿时明显，背脊发热，午后手心发热，有时烧心，心悸，头晕，身冷畏寒，汗出恶风，口中和，不思饮，大便微溏，苔白舌尖红，脉细弦。
X线钡剂造影检查：十二指肠球部溃疡，溃疡面积0.4*0.4cm2。
胡老与小建中汤，处方：桂枝三钱，白芍六钱，生姜三钱，大枣四枚，炙甘草二钱，饴糖一两半（分冲）。
二诊1965年12月3日：疼减，手心发热亦减，但仍胃脘刺痛，背脊发热，大便日行一次。
上方加炒五灵脂二钱，元胡粉五分（分冲〉。
三诊1965年12月9日：胃脘痛巳不明显，唯食后心下痞，四肢发凉，夜寐不安。
将返东北原籍，改方茯苓饮（茯苓五钱，党参三钱，枳壳三钱，苍术三钱，生姜三钱，陈皮一两，半夏四钱），带方回家调理。
按：胡老在患者走后讲道：当表邪存在时，治疗不解表，专温补或理气血，造成外邪久不去，且引邪人内，故胃脘痛长期不愈。
当治以温中同时解表，则胃脘痛很快缓解。
本患者因有汗出恶风、头晕心悸等症，即有邪在表，并现表虚证，因为小建中汤的适应证，故服药三剂即效，服九剂症状基本消除。
香砂六君子汤合黄芪建中汤加减治疗胃十二指肠溃疡(虚寒型)的临床分析
临床医药文献杂志Journal of Clinical Medical 2018 年第 5 卷第 7 期2018 Vol.5 No.7156香砂六君子汤合黄芪建中汤加减治疗胃十二指肠溃疡（虚寒型）的临床分析杨辉（江苏大学附属金坛医院中医科，江苏常州 213200）【摘要】目的 研究分析香砂六君子汤合黄芪建中汤加减治疗胃十二指肠溃疡（虚寒型）的临床效果。
方法 选取我院2016年2月～2017年6月收治的胃十二指肠溃疡（虚寒型）患者50例为研究对象。
对照组进行常规西药治疗，实验组进行香砂六君子汤合黄芪建中汤加减治疗。
结果 治疗后，实验组患者中，无效患者为1例，所占比例为4.0%，有效患者为8例，显效患者为7例，9例患者痊愈。
对照组患者中，无效患者为6例，所占比例为24.0%，有效患者为7例，显效患者为6例，6例患者痊愈。
实验组与对照组患者的治疗有效率分别为96.0%与76.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
治疗后，实验组生活质量评分为（78.32±4.88）分，对照组生活质量评分为（68.12±4.80）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论 胃十二指肠溃疡（虚寒型）中应用香砂六君子汤合黄芪建中汤加减治疗临床效果理想，可显著改善患者临床症状，提高治疗有效率，具有临床推广的意义。
【关键词】香砂六君子汤；黄芪建中汤；胃十二指肠溃疡；疗效【中图分类号】R259 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-8242.2018.07.156.01在临床治疗中，胃十二指肠溃疡较为常见，可严重降低患者生活质量[1]。
为研究分析胃十二指肠溃疡（虚寒型）中应用香砂六君子汤合黄芪建中汤加减治疗的临床效果，选取我院收治的50例胃十二指肠溃疡（虚寒型）患者，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2016年2月～2017年6月收治的胃十二指肠溃疡（虚寒型）患者50例为研究对象。
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中医将十二指肠溃疡分为寒冷型、气滞型、郁热型、瘀血型、虚寒型、阴虚型六型、饮食治疗需依不同情况，对症施治。
寒冷型：多为暴食生冷所致，胃病急发时，得热缓解，食疗方有：
生姜6克切成薄片或细末，与粳米75克、大枣10枚，共煮成粥。
功效：暖胃散寒。
老姜250克、红糖250克，将生姜捣汁去渣，隔汤蒸10沸，将红糖溶入收膏，以4天服完，每日早、晚各1次。
功效：温中散寒。
气滞型：多因气怒加重，胀痛攻窜不停。
食疗方有：
砂仁5克、粳米75克。
砂仁研为细末与粳米共煮成粥。
桔皮、粳米适量，共煮成粥，顿服。
郁热型：胃痛灼热，口苦口渴，便干尿赤。
食疗方有：
新鲜马兰根30克，水煎代茶饮。
无花果连枝焙干研末，沸水冲泡，热温服。
每次服5克，日服3次。
功效：清热和胃。
瘀血型：大多痛处固定，甚者呕血便黑。
食疗可选用：
仙鹤草30克、红枣10枚，水煎、饮汤吃枣。
功效：止血、补气健脾。
小白菜250克，洗净剁碎，以食盐少许腌拌10分钟，用纱布绞取汁液，加白糖适量，每日3次，空腹服。
虚寒型：大多隐痛，喜暖喜按，劳累后易复发，食疗方有：
小茴香5克，炒后煎汤去渣，入粳米75克煮粥。
功效：温胃健胃，行气镇痛。
干山药片60克或鲜山药100~120克洗净切片，与粳米100~150克煮粥。
具有补脾止痛之功效。
功效：补脾止痛。
近来大量临床研究表明，Hp的治愈时间由传统的2～4周缩短为1周，可达到同样的治疗效果，治愈率可达83％～93％，一些二联疗法也不例外。
第11届世界消化会议专家小组推荐的方案也均为1周方案。
这说明Hp的根治时间并不需很长，却可达到顺应性好、花费少、减少副反应的目的。
方法为：奥美拉唑胶囊20毫克，口服，每日2次，周1至周日；胶体次枸橼酸铋240毫克、阿莫西林1.0克、替硝唑500毫克，口服，每日4次，周5至周日。
铋剂饭前1小时服用，阿莫西林及替硝唑饭后15分钟服用，为增加药物与胃的接触，要求患者尽可能在饭后采取不同姿势卧床20分钟。
治愈Hp感染除了与治疗方案及疗程密切相关外，药物的使用方法也极重要。
如铋剂具有在低pH值条件下与溃疡表面的蛋白质及氨基酸残基发生络合形成保护膜、与胃蛋白酶结合降低其活性、刺激前列腺素分泌及杀灭Hp等作用。
为此铋剂应在服制酸剂前空腹时使用，而阿莫西林及替硝唑等抗生素在中性环境中更宜发挥效果，因而需在服制酸剂和饭后服用，并尽可能采取不同姿势使药物与胃壁充分接触。
此外，强刺激性食物及烟、酒可加重胃肠的损害，特别是酒可使替硝唑副作用增多，治疗期间禁烟、酒也是必要的。
消化性溃疡是指胃或十二指肠黏膜与胃液接触部位的慢性溃疡，由于溃疡病的病变部位在胃或十二指肠内膜上，随时都受着胃液和食物的刺激，它的发生、发展和症状的轻重与饮食有着密切的关系。
因此此病的治疗不能光靠药物，还要注意饮食治疗，以减轻对病变部位的刺激，缓解和减轻疼痛；同时应该供给充足的营养，纠正贫血，促进溃疡愈合，避免发生并发症。
溃疡病的饮食治疗原则
养成良好的饮食习惯
定时定量，少量多餐。
确保营养，以适量的食物中和胃酸，减少对溃疡面的刺激，缓解疼痛。
避免或减少对病变部位的刺激
避免食用粗糙的食物、生冷的蔬菜、水果及粗纤维食物，如粗粮、芹菜、韭菜、雪菜、竹笋类、干果类，干豆类及易产气的食物。
少用或不用浓汤类、浓茶、咖啡、可可茶及部分调味品（如芥末、胡椒粉、醋、辣椒、咖喱）等，禁用油煎、油炸及过热的食物，一般食物的温度以45℃～55℃为宜。
供给充足的蛋白质充足的蛋白质是促进溃疡愈合的重要因素之一。
摄入量每天每千克体重不应少于1.2克。
应选用易消化的蛋白质食品，如鸡蛋、牛奶、豆浆、禽类、水产类、瘦肉类等。
供给适量脂肪
溃疡患者每天脂肪供给量以50～60克为宜，应选择易消化吸收的乳酪状脂肪，如牛奶、奶油、蛋黄、奶酪等，以及适量植物油。
供给充足的维生素及矿物质
特别是维生素A、维生素B族和维生素C有促进溃疡愈合的作用。
建议常吃水果和蔬菜，不仅可预防溃疡病，还能提供足够的矿物质。
每日食盐摄入量以4～6克为宜。
根据上述原则，溃疡患者适宜的烹调方法有蒸、煮、氽、软烧、炖、烩、焖等，其加工出的膳食软、烂、易消化。
不宜用油煎、炸、爆炒、烟熏、腌腊、醋熘、冷拌等方法，其加工出的食物硬、有刺激性且不易消化。
常见饮食误区
误区一：牛奶疗法
由于牛奶的营养价值高且有较好的润滑特性，一直被广泛用于溃疡病的饮食治疗，直到后来被证明牛奶是一种强力的促分泌剂后才停止使用。
牛奶的促泌素作用主要由于所含的钙和蛋白质成分所致。
现已证明，牛奶刺激胃酸分泌的作用比牛奶本身可中和胃酸的作用更强，其本身并不是一种抗酸剂。
所以，胃溃疡患者常饮牛奶并不利于胃溃疡愈合。
然而，牛奶的蛋白质、脂肪对溃疡患者有益，故每日饮用250克是不会有问题的，也可将250克牛奶分两次在餐后饮用，可起保护溃疡面的作用。
而十二指肠溃疡患者可以适当多喝牛奶，但每日不应大于500克，且应分2～3次饮用。
误区二：只吃细软食物
食物中纤维素不足也是引起溃疡病的原因之一。
有人对溃疡患者随访，发现饮食富含纤维素的，胃溃疡复发率为45％，饮食过分细软者，胃溃疡复发率为80％。
同时细软食物在口腔中咀嚼时间较少，未能使唾液充分分泌。
唾液不仅能帮助消化，
还有中和胃酸、提高胃黏膜屏障作用。
所以胃溃疡患者只要病情稳定，可以食用普通饮食，但应少用或不用含粗纤维多或粗糙的食物。
尽可能减少对病变部位的刺激。
误区三：忌吃辛辣食物
有实验证明，食用辣椒可增加胃黏膜的血流量，并会刺激胃黏膜合成和释放前列腺素，能有效阻止有害物质对胃黏膜的损伤，对胃有保护作用。
大蒜能杀灭胃内的幽门螺旋杆菌，该菌是消化性溃疡主要致病原因之一。
所以溃疡病中、后期可以根据自己喜好来适当食用辣椒、咖喱、大蒜等辛辣食物，只是注意不要过量，若太多的摄入肯定会对溃疡病变部位产生较大的刺激，不利于黏膜的修复。
总之，消化性溃疡的饮食治疗计划应个体化，随个人的饮食习惯及耐受力安排饮食，并注意能量充足，营养平衡。