儿童营养评估及干预措施
儿童营养评价及膳食指导
儿童膳食调查和营养评估一、基础营养（一）能量1、能量消耗（1）基础代谢（2）体力活动（3）食物热效应（4）生长发育2、能量的食物来源人体的能量来源是食物中的碳水化合物、脂类和蛋白质，这三类营养素普遍存在于各种食物中，粮谷类和薯类食物含碳水化合物较多，是膳食能量最经济的来源。
蔬菜和水果一般含能量较少。
（二）蛋白质1、生理功能（1）构成和修复组织（2）调节生理功能（3）供给能量2、蛋白质的互补作用蛋白质的互补作用是指两种或两种以上食物蛋白质混合食用，其中所含有的必需氨基酸取长补短，相互补充，达到较好的比例，从而提高蛋白质利用率的作用。
例如：面粉、小米、大豆、牛肉单独食用时，其蛋白质的生物价分别为67、57、64、76，若按一定比例混合食用，其蛋白质的生物价可提高到89。
我国北方居民许多食物的传统食用方法，从理论和实践上都证明是合理和科学的。
为充分发挥食物蛋白质的互补作用，在调配膳食时，应遵循三个原则：①食物的生物学种属愈远愈好，如动物性和植物性食物之间的混合比单纯植物性食物之间的混合要好；②搭配的种类愈多愈好；③食用时间愈近愈好，同时食用最好，因为单个氨基酸在血液中的停留时间约4小时，然后到达组织器官，再合成组织器官的蛋白质，而合成组织器官蛋白质的氨基酸必须同时到达才能发挥互补作用，合成组织器官蛋白质。
3、蛋白质的食物来源蛋白质的食物来源分为植物性和动物性蛋白质两类。
植物蛋白质中，谷类含蛋白质10%左右，含量不算高，但由于是人们的主食，所以仍然是膳食蛋白质的主要来源。
豆类含有丰富的蛋白质，特别是大豆含蛋白质高达36-40%，氨基酸组成也比较合理，在体内的利用率较高，是植物蛋白质中非常好的蛋白质来源。
蛋类、奶类、肉类都是优质蛋白质的重要来源，。
一般要求动物性和大豆蛋白质应占膳食蛋白质总量的30-50%。
（三）脂类1、生理功能（1）供给能量（2）构成身体成分（3）供给必需脂肪酸2、食物中的脂肪酸一般来说，动物性脂肪比植物性脂肪含饱和脂肪酸多，动物性脂肪一般含40-60%的饱和脂肪酸，30-50%的单不饱和脂肪酸，多不饱和脂肪酸含量极少。
儿童营养性疾病管理技术规范
儿童营养性疾病管理技术规范文档编制序号：[KK8UY-LL9IO69-TTO6M3-MTOL89-FTT688]儿童营养性疾病管理技术规范一、目的通过健康教育、喂养指导和药物治疗等干预措施，对患有营养性疾病的儿童进行管理，及时矫正其营养偏离，促进儿童身心健康成长。
二、管理对象辖区内0～6岁（7岁以下）健康检查筛查出的患营养性疾病的儿童。
三、管理内容（一）蛋白质-能量营养不良1．评估及分类蛋白质-能量营养不良分别以体重/年龄、身长（身高）/年龄和体重/身长（身高）为评估指标，采用标准差法进行评估和分类，测量值低于中位数减2个标准差为低体重、生长迟缓和消瘦。
蛋白质-能量营养不良评估及分类指标测量值标准差法评价体重/年龄M-3SD～M-2SD中度低体重﹤M-3SD重度低体重身长（身高）/年龄M-3SD～M-2SD中度生长迟缓﹤M-3SD重度生长迟缓体重/身长（身高）M-3SD～M-2SD中度消瘦﹤M-3SD重度消瘦2．查找病因（1）早产、低出生体重儿或小于胎龄儿。
（2）喂养不当，如乳类摄入量不足、未适时或适当地进行食物转换、偏食和挑食等。
（3）反复呼吸道感染和腹泻，消化道畸形，内分泌、遗传代谢性疾病及影响生长发育的其他慢性疾病。
3．干预（1）喂养指导进行喂养咨询和膳食调查分析，根据病因、评估分类和膳食分析结果，指导家长为儿童提供满足其恢复正常生长需要的膳食，使能量摄入逐渐达到推荐摄入量（RNI）的85%以上，蛋白质和矿物质、维生素摄入达到RNI的80%以上。
（2）管理1）随访：每月进行营养监测、生长发育评估和指导，直至恢复正常生长。
2）转诊：重度营养不良儿童，中度营养不良儿童连续2次治疗体重增长不良、或营养改善3～6个月后但身长或身高仍增长不良者，需及时转上级妇幼保健机构或专科门诊进行会诊或治疗。
转诊后，应定期了解儿童转归情况，出院后及时纳入专案管理，按上级妇幼保健机构或专科门诊的治疗意见协助恢复期治疗，直至恢复正常生长。
儿童营养不良的评估与干预知识点
儿童营养不良的评估与干预知识点儿童是国家的未来和希望。
然而，在当今社会，儿童营养不良问题仍然普遍存在，对儿童的健康和成长产生了负面影响。
为了解决这一问题，我们需要对儿童营养不良进行评估与干预。
本文将介绍儿童营养不良的评估与干预知识点，以提高我们对这一重要健康问题的认识。
一、儿童营养不良的评估知识点1. 生长发育评估儿童的生长发育是衡量其健康与营养状况的重要指标。
通过测量身高、体重、头围等指标，可以评估儿童的生长发育情况。
常用的生长发育评估工具包括生长曲线图、身高体重百分位数等。
通过这些评估工具，可以及时发现儿童是否存在生长迟缓或超重等问题。
2. 体能评估儿童的体能状况对其生活质量和学习能力有着重要影响。
通过评估儿童的体能水平，可以了解其身体机能是否正常发育。
常用的体能评估项目包括肺活量、柔韧性、平衡性等。
通过这些评估项目，可以得出儿童的体能水平，并据此制定相应的干预措施。
3. 查体评估查体评估是通过对儿童身体状况的仔细观察和检查，评估其全面健康状况。
常用的查体项目包括皮肤、头颅、眼睛、口腔、腹部等部位的观察和检查。
通过查体评估，可以发现一些与营养不良相关的症状或体征，如皮肤干燥、口腔溃疡等，从而及早干预。
4. 饮食调查与评估儿童饮食是营养评估的重要内容之一。
通过饮食调查与评估，可以了解儿童摄入的食物种类、数量和质量，并评估其膳食结构是否合理。
常用的饮食评估方法包括24小时回忆法、食物频率问卷等。
通过这些评估方法，可以发现儿童是否存在能量或营养素不足的问题，并制定相应的饮食干预方案。
二、儿童营养不良的干预知识点1. 优化膳食饮食干预是改善儿童营养不良的重要措施之一。
在膳食干预中，需要根据儿童的年龄、性别、身高、体重等因素制定合理的膳食方案。
一般而言，膳食应包含各类食物，如谷类、蔬菜、果实、肉类、乳制品等，以确保儿童获取到足够的能量和营养素。
2. 补充营养品营养品是保障儿童膳食营养充足的有效手段之一。
儿童营养状况评估
儿童营养状况评估儿童营养状况评估是指对儿童从饮食中摄取的营养物质与儿童的生理需求之间是否合适的评价。
通过营养评估及时发现问题，调正饮食加以纠正，使儿童能获得足够和合适的营养，维持生命活动和正常的生长发育，以保证儿童身心健康。
一、临床评估儿童营养状况的临床评估是最常用最基本的评估方法，虽然不十分精确，但可了解大致营养状况，极为实用，也是每个儿科医务工作者必须掌握的，通过以下方法进行评估：（一）病史询问通过详细询问饮食史（食欲好坏、所吃食物种类、数量、烹调方式、进食习惯等），了解孩子进食大致情况，可作初步估计是否足够是否合适。
询问目前和以往患病状况，抚育情况及抚育环境也有参考价值。
了解有无某些营养素缺乏症状如口角炎、夜盲，出牙、走路晚，前囟迟闭，常有牙龈出血史等可提示营养缺乏症的存在。
（二）体格检查营养素缺乏和过量常出现相应体征，如维生素A缺乏有皮肤粗糙、角膜溃疡；维生素D缺乏婴儿有颅骨乒乓头体征、肋缘外翻等。
体检时仔细寻找这些体征有助于诊断，孩子消瘦或肥胖也容易观察到。
营养不良的儿童常有多种营养素缺乏并存。
（三）治疗性试验某些营养素缺乏，给予补充后效果迅速，当临床上未能确诊时，可先给予治疗以观察效果，如维生素A、B1、B6、C等缺乏都可先开始补充治疗，观察其症状和体征是否消失，有助于诊断。
二、生长发育指标测量、监测和评估通过测量儿童生长发育常用指标如体重、身高（长）、头围、胸围、中上臂围、皮下脂肪厚度（皮褶厚度）等，能了解儿童一般营养状况，尤其是定期系统地测量、监测这些指标，将自身前后测量数值进行比较或与全国或当地或国际上同年龄同性别儿童的平均值相比较，对估计该儿童或某一群儿童的营养状况十分有用。
（一）测量常用指标项目1．体重一般反映小儿近期及长期营养状况。
2．身高（身长）往往反映长期以来营养状况，近期营养影响少。
3．头围反映婴儿期骨骼生长状况及胎儿期、婴儿期大脑发育。
4．胸围反映婴幼儿期胸部骨骼肌肉发育及肺心发育5．中上臂围包括皮肤、皮下组织脂肪、肌肉及骨骼发育，也可粗略代表皮下脂肪厚度变化。
幼儿营养膳食分析评估报告
幼儿营养膳食分析评估引言：幼儿期是生长发育迅速的时期，营养摄入对于他们的身体和智力发展至关重要。
本文旨在对幼儿的营养膳食进行分析评估，以确保他们获得充足的营养，支持健康的成长。
1. 幼儿期是儿童成长发育的关键阶段，其身体和大脑都在迅速发展，因此对营养的需求尤为重要。
在这一时期，幼儿的生理和发育特点决定了他们对各种营养素的需求量较大，以支持他们的生长、免疫系统发育和认知能力的提升。
宏观营养素：●蛋白质：幼儿期是蛋白质需求量相对较高的阶段。
蛋白质是构建身体组织和细胞的基本单位，对肌肉、骨骼和免疫系统的发展至关重要。
●碳水化合物：碳水化合物是提供能量的主要来源。
幼儿以快速的活动水平和新陈代谢为特点，需要充足的碳水化合物来满足能量需求。
●脂肪：脂肪在幼儿期发挥多种作用，包括提供能量、维护神经系统的健康以及脑部发育。
适量的健康脂肪对幼儿的整体健康至关重要。
微量营养素：●维生素：维生素在幼儿期的需求量相对较高，特别是维生素A、维生素C和维生素D。
这些维生素在维持视力、免疫功能和钙吸收方面发挥关键作用。
●矿物质：钙、铁、锌等矿物质在幼儿期对骨骼发育、血液形成和免疫功能至关重要。
缺乏这些矿物质可能会影响幼儿的健康和发育。
水分的重要性：●幼儿期的儿童相对体重较小，但相对新陈代谢较高，因此对水分的需求量相对较大。
足够的水分摄入有助于维持体温、消化、排泄废物和保持机体的水平稳定。
总之，幼儿期的儿童需要均衡的饮食，以满足他们快速发展的生理和认知需求。
合理的宏观营养素和微量营养素的摄入，以及足够的水分，将有助于确保幼儿健康地成长并发展出良好的生活习惯。
2. 膳食组成分析：膳食的组成对于幼儿的健康和发育至关重要。
一个均衡的膳食应该包括充足的蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素、矿物质和纤维。
在分析幼儿膳食组成时，需要关注他们的三餐和零食，以确保他们获得全面的营养。
三餐的膳食组成分析：●早餐：早餐应提供足够的能量来支持幼儿一天的活动。
儿童营养评估
干预措施--营养不足儿童
营养不足 儿童健康 教育模型
健康讲座
个性化 食谱
饮食行为 干预
中医治疗
干预措施--单纯性肥胖儿童
单纯性肥胖儿童 健康教育 模型
饮食控制
运动处方
健康教育
展望
一.儿童营养状况显著改善 1.身高（长）持续增长
2.体重合理增长
二.儿童营养不良状况持续减少
1.5岁以下儿童蛋白质-能量营养不良患病率明显下降
儿童健康评估 --营养评估
指导老师：崔文香 学生：李海月 赵晓云
国内外儿童营养发展相关数据
1.据世界卫生组织报告，全球 5 岁以下儿童死亡归因于营 养不良的比例达35%，急性重度营养不良儿童的死亡风险 是非营养不良儿童的 9 倍。 2. 近十年欧美发达国家住院患儿营养不良发生率为 6.1%19%。从2010年公布的肥胖率数值来看，美国超重人口已 达79% ，排名第 8位。澳大利亚以 71% 的肥胖率排名第 14 位。 3.从国内来看，2010 年全国贫困地区农村儿童低体重率、 生长迟缓率分别为 8.0%和 20.3%，儿童肥胖和超重发生 率城市和农村分别升高到 8.5%和 6.5%。
D膳食分析
1.膳食调查方法 1）询问法
2）称重法
3）记账法
膳食调查结果查《中国食物成分表2014》
膳食宝塔
各年龄段儿童目前的膳食平衡问题--幼儿
对1098例幼儿家长膳食营养知识-态度-行为调查结果显示：家长营养 知识水平有待进一步提高。家长不良膳食行为广泛存在，膳食结构不 合理。家长膳食行为与幼儿膳食行为之间存在一致性和相关性。
>22:肥胖
22~19：优良 19~15：正常 15~13：消瘦 13~10：营养不良
儿童营养评估及干预措施概述
微量元素缺乏
01
02
03
04
铁缺乏
缺铁会影响血红蛋白的合成， 导致贫血。
锌缺乏
缺锌会影响免疫功能和神经系 统发育。
钙缺乏
缺钙会影响骨骼发育和牙齿生 长。
维生素缺乏
缺乏维生素会影响身体各项功 能，如维生素D缺乏会影响钙
的吸收。
饮食不当及不良习惯
偏食挑食
只吃自己喜欢的食物，导致营养不均衡。
暴饮暴食
过量进食，超出身体需要，导致肥胖和其他健康 问题。
长期效果评价
生长发育促进
01
通过长期跟踪观察，评估干预措施对儿童生长发育的长期影响
，如身高、体重的增长速度等。
疾病发病率降低
02
对比干预前后的儿童疾病发病率，如贫血、营养不良等，评估
干预措施对儿童健康的长期保护作用。
家庭经济负担减轻
03
分析干预措施对家庭经济的影响，如是否减少了因营养不良导
致的医疗支出等。
影响因素分析
家庭因素
分析家庭经济状况、家长文化水平、 家庭氛围等因素对儿童营养干预效果 的影响。
社会因素
探讨社会政策、教育体系、医疗体系 等因素对儿童营养干预效果的作用。
干预措施因素
分析干预措施的科学性、针对性、可 操作性等因素对干预效果的影响。
地域因素
研究不同地域、不同民族之间的儿童 营养状况差异，以及相应的干预措施 和效果评价。
营养性贫血
血红蛋白低于正常 值，提示缺铁性贫 血。
生长迟缓
身高或体重低于同 年龄、同性别儿童 正常参考值下限。
肥胖
体重高于同年龄、 同性别儿童正常参 考值上限。
维生素D缺乏
血液中维生素D水平 低于正常值，可能 导致佝偻病。
儿童营养性疾病管理技术规范.
儿童营养性疾病管理技术规范一、目的通过健康教育、喂养指导和药物治疗等干预措施，对患有营养性疾病的儿童进行管理，及时矫正其营养偏离，促进儿童身心健康成长。
二、管理对象辖区内0～6岁（7岁以下）健康检查筛查出的患营养性疾病的儿童。
三、管理内容（一）蛋白质-能量营养不良1．评估及分类蛋白质-能量营养不良分别以体重/年龄、身长（身高）/年龄和体重/身长（身高）为评估指标，采用标准差法进行评估和分类，测量值低于中位数减2个标准差为低体重、生长迟缓和消瘦。
蛋白质-能量营养不良评估及分类指标测量值标准差法评价体重/年龄M-3SD～M-2SD 中度低体重﹤M-3SD 重度低体重身长（身高）/年龄M-3SD～M-2SD 中度生长迟缓﹤M-3SD 重度生长迟缓体重/身长（身高）M-3SD～M-2SD 中度消瘦﹤M-3SD 重度消瘦2．查找病因（1）早产、低出生体重儿或小于胎龄儿。
（2）喂养不当，如乳类摄入量不足、未适时或适当地进行食物转换、偏食和挑食等。
（3）反复呼吸道感染和腹泻，消化道畸形，内分泌、遗传代谢性疾病及影响生长发育的其他慢性疾病。
3．干预（1）喂养指导进行喂养咨询和膳食调查分析，根据病因、评估分类和膳食分析结果，指导家长为儿童提供满足其恢复正常生长需要的膳食，使能量摄入逐渐达到推荐摄入量（RNI）的85%以上，蛋白质和矿物质、维生素摄入达到RNI的80%以上。
（2）管理1）随访：每月进行营养监测、生长发育评估和指导，直至恢复正常生长。
2）转诊：重度营养不良儿童，中度营养不良儿童连续2次治疗体重增长不良、或营养改善3～6个月后但身长或身高仍增长不良者，需及时转上级妇幼保健机构或专科门诊进行会诊或治疗。
转诊后，应定期了解儿童转归情况，出院后及时纳入专案管理，按上级妇幼保健机构或专科门诊的治疗意见协助恢复期治疗，直至恢复正常生长。
3）结案：一般情况好，体重/年龄或身长（身高）/年龄或体重/身长（身高）≥M－2SD即可结案。
儿童营养评估及干预措施
儿童营养评估及干预措施儿童的营养评估和干预措施是确保儿童获得适当营养的重要方面。
良好的营养对儿童的生长和发育至关重要，可以预防疾病，提高免疫力，并促进认知和学习能力的发展。
以下是儿童营养评估和干预措施的一些建议。
首先，儿童营养评估可以通过以下方式进行。
医生或注册营养师根据儿童的生长曲线、实际身高、体重和体脂肪水平来评估儿童的体格发育。
此外，营养师还可以通过询问儿童的饮食习惯、摄入的食物种类和量来评估其营养状况。
还可以进行血液检测，以确定儿童是否存在缺乏其中一种营养物质的情况。
根据营养评估的结果，可以采取具体的干预措施来改善儿童的营养状况。
下面是一些建议：1.优化饮食：提供均衡的饮食，确保儿童摄入充足的蛋白质、碳水化合物、维生素、矿物质和脂肪。
鼓励多样化的食物选择和色彩鲜艳的水果和蔬菜摄入。
2.增加营养密度：为儿童增加含高营养密度的食物，如牛奶、鸡蛋、豆类、坚果和富含优质脂肪的鱼类。
3.限制处理食品和高糖饮料的摄入：推荐减少儿童消费高糖、高盐和高脂肪的加工食品，如糖果、糕点和炸薯条等。
4.补充营养素：根据儿童的营养需求，考虑使用维生素和矿物质补充剂。
然而，这应该在医生或注册营养师的指导下进行。
5.促进饮食多样化：鼓励儿童尝试各种不同的食物和食物组合，以获得更丰富的营养。
6.鼓励健康的饮食习惯：教育儿童养成健康的饮食习惯，如规律的饮食，少食多餐，适量饮水等。
7.创建积极的用餐环境：提供愉快和轻松的用餐环境，避免强迫儿童吃饭。
鼓励家庭共进餐，增进亲子关系。
8.监测儿童的生长发育：定期进行生长测量，跟踪儿童的生长曲线，以确保他们在适当的范围内增长。
9.教育父母和监护人：提供关于儿童营养的教育和培训，包括如何提供均衡的饮食和营养知识。
最后，在儿童营养干预过程中，建立一个多学科的团队合作，包括医生、护士、营养师和心理学家，以确保儿童获得全面的支持和援助。
综上所述，儿童营养评估和干预措施是确保儿童获得良好营养的基础。
儿童营养评估及干预措施概述
血清蛋白是评估儿童蛋白质营养状况的指标之一，通过检测 血清中蛋白质的含量，可以了解儿童蛋白质摄入是否充足。
问卷调查与饮食日记在营养评估中的应用
问卷调查
通过问卷调查可以了解儿童的饮食习惯、食物偏好、进食频率等信息，为营养评 估提供客观依据。
饮食日记
饮食日记要求儿童或家长记录每日摄入的确数据。
1 2
社区宣传
社区机构可定期举办营养知识讲座、健康饮食展 览等活动，普及儿童营养知识，提高家长的营养 意识。
医疗机构指导
医疗机构可为家长提供个性化的儿童营养咨询和 指导服务，帮助解决孩子营养问题和健康问题。
3
合作与联动
社区与医疗机构可建立紧密的合作关系，共同开 展儿童营养教育和干预项目，为儿童创造健康的 成长环境。
通过营养评估及早发现并解决营养不良问题
监测儿童营养状况：定期进行儿童营养评估，可 以及时了解儿童的营养状况，发现潜在的营养问 题。
评估干预效果：营养评估还可以用于评估干预措 施的效果，为指导儿童营养改善工作提供依据。
制定干预措施：根据营养评估结果，可以为营养 不良的儿童制定个性化的营养干预措施，如调整 饮食、增加营养补充剂等。
促进家庭和谐。
学校营养教育的实施策略
01
02
03
营养课程设置
将营养教育纳入学校课程 体系，确保学生获得全面 、科学的营养知识。
校园餐饮改善
提供营养均衡的校园餐饮 ，让学生在校园内就能实 践健康饮食。
健康活动推广
定期组织营养知识竞赛、 健康饮食宣传周等活动， 提高学生对营养知识的兴 趣和关注度。
社区与医疗机构在儿童营养教育中的角色与责任
儿童营养评估及干预措 施概述
汇报人： 日期:
儿童营养不良的评估与干预知识点
儿童营养不良的评估与干预知识点儿童的营养状况直接关系到他们的健康成长。
由于婴幼儿时期是生长发育最为迅速的阶段，因此如果长期处于营养不良状态，就会导致生长发育受阻，智力发育受损等问题。
因此，对于儿童营养不良问题的评估和干预显得尤为重要。
本文将对儿童营养不良的评估与干预知识点进行讨论。
一、评估1. 体格发育评估体格发育评估是评估儿童营养状况的重要手段之一。
通过观察儿童的身高、体重、头围等生长指标，可以初步判断其是否存在营养不良问题。
儿童的生长发育应符合相应的生长发育曲线，若发现身高、体重低于同龄人群的平均水平，就需要引起警惕，及时进行进一步评估。
2. 食物摄入评估食物摄入评估主要是通过记录儿童的饮食情况，分析其每天摄入的营养成分是否达标。
合理的膳食结构能够提供儿童所需的各类营养素，如果发现儿童的饮食结构不合理，缺乏某些重要营养素，就需要进行相应的干预。
3. 综合评估除了体格发育和食物摄入评估外，还应结合儿童的疾病史、家庭环境、生活方式等因素进行综合评估。
只有多方面的评估才能更全面地了解儿童的营养状况，为后续的干预提供有力支持。
二、干预1. 饮食调整针对营养不良问题，首要的干预措施就是进行饮食调整。
营养不良的儿童应保证每天摄入的各类营养素均衡，包括蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素、矿物质等。
家长可以根据专业营养师的建议，制定符合儿童需求的膳食计划，以保证其获得充足的营养。
2. 营养辅助在饮食调整的基础上，有些儿童仍然存在吸收不良或疾病导致的营养不良问题，这时可以考虑采用营养辅助的方式。
例如，在医生的指导下，可以给予儿童口服多种维生素、矿物质等营养品，以提高其免疫力和营养状态。
3. 定期复查干预措施的实施之后，需要定期复查儿童的生长发育情况和血液检查结果，以评估干预效果并及时调整干预方案。
只有进行持续的监测和调整，才能有效地改善儿童的营养状态，确保其健康成长。
结语儿童营养不良的评估与干预是一个系统性的工作，需要多方合作，包括家长、医生、营养师等。
0岁～18岁儿童 青少年的营养评估及干预措施
Ｏ岁 ～ １ ８岁儿童 青少年 的营养评估及 干预措施
沈 志 英
（ 襄汾县妇 幼保健 院， 山西 襄汾 ０ ４ １ ５ ０ ０ ）
在 向小 康社会快速 发展 的今 天 ， 儿童、 青少年 的营养 问题
已越来越受到广大父母 的关 注 ， 已成为新时期广大儿童保健科
医师 的重点工作之一。
果 发现标本及 申 请 单 已经登 记 的不合 格 以及详 细记 录的原 因
等等情况 ， 医 院的相关 负责人要 随时抽查 申请 单和标本 ， 之 后 再 根据抽查结果进行分析和总结。
２ － ３ 加强病理资料 的保 存和管理 随着 人们 的法律 观念
管理 杂志， ２ ０ ０ １ ， ２ ３ （ ５ ） ： ３ ５ ．
和 维权 意识逐渐增强 ， 医疗 纠纷和 医疗 事故频频 发生 ， 这就要
［ ２ 】 邹亚斌 ， 金友南． 病理技术工作需要把握的几个环节 ［ Ｊ 】 ． 中国实用医
药， ２ ０ ０ ７， １ ２ （ １ ） ： ５ ４ ．
求 医院要更加完善 病理资料 （ 切片 、 病理 申请单 、 标本 等 ） 的妥
② 生长 迟缓 ：身 长低 于 同年 龄 同性别 参 照人 群值 的中位 数
一
２ Ｓ Ｄ， 如在中位数 … ２ Ｓ Ｄ ３ Ｓ Ｄ为 中度 ， 在 中位数 一 ３ Ｓ Ｄ以下为 ２ Ｓ Ｄ， 如在中位数 … ２ Ｓ Ｄ ３ Ｓ Ｄ为 中度 ， 在 中位数 一 ３ Ｓ Ｄ以下为
１ ９ ％， 超过 ２ ０ ０ ７ ｏ 以上者为肥胖 ２ ０ ％一 ２ ９ ％为轻度肥胖 ， ３ ０ ％～ ４ ９ ％
■ ∞ 园
对应病理标本袋 ， 标本盒上的序号。 ２ ． ２ ． ２ 病理 申请单 与标本 的验收交接 制度 俗话 说没 有 规矩不成方 圆， 针对病理科 的申请单也要 以制度 的形 式确定下 ２ ． ４ 构建病理科 与临床科室 良好 的沟通途径与机制 针
儿童营养不良生长迟缓评价标准
儿童营养不良生长迟缓评价标准儿童营养不良生长迟缓评价标准一、引言儿童是国家的未来，而营养不良生长迟缓是一个十分严肃的问题。
如何评价儿童的生长情况，如何准确地判断儿童是否存在营养不良生长迟缓现象，是每一位家长和医生都需要关注的问题。
今天，我们将深入探讨关于儿童营养不良生长迟缓的评价标准。
二、儿童营养不良生长迟缓的定义和原因儿童营养不良生长迟缓是指儿童在身体发育过程中出现明显的生长缓慢和身高、体重低于同龄儿童的情况。
这种状态的出现往往是与不良的饮食结构、缺乏营养、消化吸收障碍、患病等因素有关。
三、常见的评价标准1. 体重和身高体重和身高是评价儿童生长情况最直观、常用的指标。
一般情况下，医生会根据儿童的性别、芳龄和体重、身高的百分位数来作出评价，其中，体重低于正常同龄儿童10%以上，身高低于正常同龄儿童10%以上，就被认为存在生长迟缓。
2. 体重和身高的增长速度儿童的生长发育是一个渐进过程，医生还会关注儿童的体重和身高的增长速度。
如果一个儿童在较长一段时间内，体重、身高的增长速度远低于同龄儿童，也可能存在生长迟缓的情况。
3. 营养状况评估营养状况评估是评价儿童生长情况的重要指标之一。
医生会通过测量儿童的血红蛋白、血清蛋白等指标来判断其营养状况，从而辅助判断是否存在营养不良生长迟缓的情况。
四、个人观点和理解从以上评价标准可以看出，评价儿童的生长情况是一个综合性的过程，不仅仅需要关注体重、身高等指标，更需要结合营养状况、生长速度等多个方面来进行评估。
而且，这个过程需要严谨的科学方法和专业的医疗知识，不能仅凭肉眼观察或片面的数据来判断。
我认为家长在发现孩子存在生长迟缓的情况时，应该及时求助于专业医生，不要盲目治疗或使用营养品，以免造成更大的伤害。
五、总结与回顾在本文中，我们深入探讨了儿童营养不良生长迟缓的评价标准，以及对于这一问题的个人观点和理解。
通过评价标准的讨论，我们可以更好地认识到儿童生长迟缓的严重性，以及准确评价儿童生长状况的重要性。
幼儿营养膳食分析评估
幼儿营养膳食分析评估幼儿期是儿童生长发育最为关键的时期，对于儿童的营养摄入，家长需要给予足够的重视。
合理的营养膳食可以更好地促进儿童的身体发育和智力发展，为此，以下将对幼儿的营养膳食进行分析评估。
一、营养需求幼儿的营养需要主要包括蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素和矿物质等。
其中，蛋白质是儿童身体内组织和细胞生成所必须的，脂肪则能提供身体所需的能量和脂溶性维生素，碳水化合物则是生命活动必需的能源。
维生素和矿物质是人体正常生长和发育所必需的微量营养素。
二、分析1、蛋白质幼儿的蛋白质需求量为每天每千克体重需0.8-1.0克，因此，对于一个20公斤的幼儿，每天所需的蛋白质摄入量为16-20克。
如鸡蛋、奶制品、肉类等都是优质蛋白质的来源，每天供应足够的优质蛋白质是有利于幼儿的身体发育的。
2、脂肪脂肪是幼儿的重要能量来源，每天所需量应占总能量的30%左右。
然而幼儿的脂肪摄入应注意适量，以免造成肥胖。
建议家长选择橄榄油、花生油等富含不饱和脂肪酸的植物油为基础油，合理摄入鱼肝油等富含DHA、EPA等必须脂肪酸的食品。
3、碳水化合物碳水化合物是幼儿每天必须的主要营养素，建议膳食中糖分应尽量选择天然含糖分的食品，如水果、蔬菜等，多摄入全谷类食品等高纤维含量的食品，有利于促进肠道健康。
4、维生素和矿物质幼儿的维生素和矿物质摄入与普通成人相比有所不同。
在膳食中注重多摄入富含维生素A、C和D的食品，以及钙、铁和锌等矿物质。
此外，如大米、黄豆、鸡蛋、菠菜等都是优质食品，富含维生素和矿物质。
三、评估家长要时刻关注幼儿的身体状态，并不断调整膳食营养结构，为幼儿提供合理的膳食营养，以满足其生长发育所需的营养素。
在膳食搭配方面，包括卡路里的控制、营养素比例以及每餐的量等，都需要注重把握。
同时，要避免给幼儿喂食过多加工食品、含糖高的食品、以及含过多盐和油的食品，这可以有效保证幼儿膳食的营养均衡和安全性。
总之，幼儿期的膳食营养需要与日常保健、睡眠、运动等方面呼应。
幼儿园营养不良儿童膳食营养分析干预措施
幼儿园营养不良儿童膳食营养分析干预措施在幼儿园这个孩子们成长的摇篮里，营养不良的问题不容忽视。
近年来，我国儿童营养不良的问题逐渐凸显，这不仅影响孩子们的身体健康，还可能对他们的智力发展造成阻碍。
作为幼儿相关工作者，我们有必要对幼儿园营养不良儿童进行膳食营养分析，并制定相应的干预措施。
一、营养不良儿童膳食营养分析1.营养不良的表现营养不良的儿童通常表现为体重不足、身高不达标、免疫力低下、易生病等。
具体表现如下：体重低于同龄儿童平均水平；身高低于同龄儿童平均水平；面色苍白，皮肤干燥；免疫力低下，易患感冒、发烧等疾病；生长发育迟缓。
2.营养不良的原因膳食结构不合理，营养素摄入不足；生活习惯不良，如挑食、偏食；家庭经济条件差，无法提供充足的营养食物；幼儿园食堂管理水平不高，食物质量不佳。
二、营养不良儿童膳食营养干预措施1.调整膳食结构为了改善营养不良儿童的营养状况，我们需要调整他们的膳食结构，确保他们摄入充足的蛋白质、脂肪、碳水化合物、矿物质和维生素等营养素。
增加优质蛋白质摄入，如鸡蛋、瘦肉、牛奶等；适量摄入脂肪，如花生油、橄榄油等；确保碳水化合物摄入，如米饭、面条等；补充矿物质和维生素，如绿叶蔬菜、水果等。
2.培养良好饮食习惯教育儿童不挑食、不偏食，尽量吃多样化食物；鼓励儿童多参加户外活动，增强食欲。
3.提高幼儿园食堂管理水平提高食堂工作人员的素质，加强食品安全意识；优化食堂设备，提高烹饪技术；定期检查食堂卫生，确保食品质量。
4.家庭与幼儿园共同干预家庭要关注孩子的营养状况，与幼儿园保持沟通，共同制定干预措施；幼儿园营养不良儿童的膳食营养问题关系到孩子们的身心健康，需要我们高度重视。
通过调整膳食结构、培养良好饮食习惯、提高幼儿园食堂管理水平以及家庭与幼儿园共同干预，我们可以有效改善营养不良儿童的营养状况，为他们健康成长提供有力保障。
让我们携手努力，为孩子们创造一个营养丰富的成长环境！幼儿园营养不良儿童膳食营养分析干预措施看到孩子们因为营养不良而影响了健康成长，心里真不是滋味。
儿童青少年生长发育相关的营养状况评估与干预
儿童青少年生长发育相关的营养状况评估与干预营养在整个生命周期中通过不同机制对生长发育发挥作用。
人类的生命早期经历不利因素（营养、药物、环境等），将对其成年期糖尿病、心血管疾病、哮喘等疾病的发病，甚至认知功能产生影响。
近年来，随着经济水平和健康意识的提高，我国人民的营养状况和健康水平得到改善，传染病、新生儿疾病和营养缺乏性疾病的发病率呈下降趋势，但营养过剩相关的儿童和青少年超重/肥胖发生率逐年上升。
《国民营养计划（2017—2030年）》指出，到2030年，要进一步完善营养工作体系，在降低全国人民贫血率、降低5岁以下儿童生长发育迟缓发生率、控制学生超重/肥胖率、提高住院患者营养筛查率和营养不良住院患者的营养治疗比例等方面取得进步。
文章将从儿童青少年生长发育期间的营养问题、评估、干预措施以及面临的挑战几个方面进行阐述，以期基层医生能了解相关知识，及早发现儿童相关不良营养问题，及早转诊和干预。
一、生长发育期间的营养问题营养不良指营养需求和摄入不平衡。
WHO将营养不良分为3类：营养低下、微量营养素缺乏和营养过剩。
1.营养低下：2019年全球疾病负担数据显示，中国有2 857万人营养不良，所有年龄段人群中，5岁以下儿童营养低下发病率最高。
导致营养低下的原因有饮食因素、环境因素和健康因素：饮食因素包括母乳喂养延迟、辅食添加过晚以及饮食结构单一等；环境因素，例如城市和农村地区的贫富差距、家庭地位等；健康因素，例如感染、缺乏免疫接种等。
3岁以内是大脑皮层发育的关键时期，1岁以内是生长发育的第1个高峰期，在这些关键时期发生营养低下，可能严重危害儿童生长发育。
生长迟缓、消瘦和低体重是常见的营养低下表现。
根据《中国居民营养与慢性病状况报告（2020）》，我国6岁以下儿童生长发育迟缓率降至7%以下、低体重发生率降至5%以下，均已实现2020年国家预设目标，尤其是农村地区生长发育迟缓问题得到了改善。
2.微量营养素缺乏（micronutrient deficiency）：微量营养素包括维生素（维生素A、D、E、K，B族维生素、叶酸、核黄素等）、矿物质和微量元素（铁、锌、硒、碘等），存在于各种动植物性食物中，是人体正常生理功能所必需的物质。
4.儿童营养性疾病管理技术规范
儿童养分性疾病治理技巧规范一.目标经由过程健康教导.豢养指点和药物治疗等干涉措施,对患有养分性疾病的儿童进行治理,实时改正其养分偏离,促进儿童身心健康成长.二.治理对象辖区内0～6岁（7岁以下）健康检讨筛查出的患养分性疾病的儿童.三.治理内容（一）蛋白质-能量养分不良1．评估及分类蛋白质-能量养分不良分离以体重/年纪.身长（身高）/年纪和体重/身长（身高）为评估指标,采取尺度差法进行评估和分类,测量值低于中位数减2个尺度差为低体重.发展迟缓和瘦削.蛋白质-能量养分不良评估及分类指标测量值尺度差法评价体重/年纪M-3SD～M-2SD 中度低体重﹤M-3SD 重度低体重身长（身高）/年纪M-3SD～M-2SD 中度发展迟缓﹤M-3SD 重度发展迟缓体重/身长（身高）M-3SD～M-2SD 中度瘦削﹤M-3SD 重度瘦削2．查找病因（1）早产.低出生体重儿或小于胎龄儿.（2）豢养不当,如乳类摄入量缺少.未合时或恰当地进行食物转换.偏食和挑食等.（3）重复呼吸道沾染和腹泻,消化道畸形,内排泄.遗传代谢性疾病及影响发展发育的其他慢性疾病.3．干涉（1）豢养指点进行豢养咨询和炊事查询拜访剖析,依据病因.评估分类和炊事剖析成果,指点家长为儿童供给知足其恢复正常发展须要的炊事,使能量摄入逐渐达到推举摄入量（RNI）的85%以上,蛋白质和矿物资.维生素摄入达到RNI的80%以上.（2）治理1）随访：每月进行养分监测.发展发育评估和指点,直至恢复正常发展.2）转诊：重度养分不良儿童,中度养分不良儿童中断2次治疗体重增长不良.或养分改良3～6个月后但身长或身高仍增长不良者,需实时转上级妇幼保健机构或专科门诊进行会诊或治疗.转诊后,应按期懂得儿童转归情形,出院后实时纳入专案治理,按上级妇幼保健机构或专科门诊的治疗看法协助恢复期治疗,直至恢复正常发展.3）了案：一般情形好,体重/年纪或身长（身高）/年纪或体重/身长（身高）≥M－2SD即可了案.4．预防（1）指点早产/低出生体重儿采取特别豢养办法,按期评估,积极治疗可矫治的轻微先天畸形.（2）实时剖析病史,讯问儿童发展发育不良的原因,针对原因进行个别化指点;对消失豢养或进食行动问题的儿童,指点家长合理豢养和行动矫治,使儿童体魄发展恢复正常速度.（3）对于重复患消化道.呼吸道沾染及影响发展发育的慢性疾病儿童应实时治疗.（二）养分性缺铁性贫血1．评估及分度（1）评估指标1）血红蛋白（Hb）降低：6月龄～6岁110 g/L.因为海拔高度对Hb值的影响,海拔每升高1000米,Hb上升约4％.2）外周血红细胞呈小细胞低色生性转变：平均红细胞容积(MCV) ＜80 fl,平均红细胞血红蛋白含量（MCH）＜27 pg,平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）＜310 g/L.3）有前提的机构可进行铁代谢等进一步检讨,以明白诊断.（2）贫血程度断定：Hb值90～109g/L为轻度,60～89 g/L为中度,60 g/L为重度.2．查找病因（1）早产.双胎或多胎.胎儿掉血和怀胎期母亲贫血,导致先天铁储备缺少.（2）未实时添加富含铁的食物,导致铁摄入量缺少.（3）不合理的饮食搭配和胃肠疾病,影响铁的接收.（4）发展发育过快,对铁的须要量增大.（5）长期慢性掉血,导致铁丧掉过多.3．干涉（1）铁剂治疗1）剂量：贫血儿童可经由过程口服填补铁剂进行治疗.按元素铁盘算补铁剂量,即每日填补元素铁1～2 mg/kg,餐间服用,分2～3次口服,每日总剂量不超出30 mg.可同时口服维生素C以促进铁接收.经常应用铁剂及其含铁量,即每1 mg元素铁相当于：硫酸亚铁5mg.葡萄糖酸亚铁8mg.乳酸亚铁5mg.柠檬酸铁铵5mg或富马酸亚铁3mg.口服铁剂可能消失恶心.吐逆.胃疼.便秘.大便色彩变黑.腹泻等副感化.当消失上述情形时,可改用间歇性补铁的办法[填补元素铁1～2 mg／(kg·次),每周l～2次或每日1次],待副感化减轻后,再慢慢加至经常应用量.餐间服用铁剂,可缓解胃肠道副感化.2）疗程：应在Hb值正常后中断填补铁剂2个月,恢复机体铁储存程度.3）疗效尺度：填补铁剂2周后Hb值开端上升,4周后Hb值应上升10～20 g/L及以上.（2）其他治疗1）一般治疗：合理豢养,赐与含铁丰硕的食物;也可填补叶酸.维生素B12（VitB12）等微量养分素;预防沾染性疾病.2）病因治疗：依据可能的病因和基本疾病采纳响应的措施.（3）治理1）随访：轻中度贫血儿童填补铁剂后2～4周复查Hb,并懂得服用铁剂的依从性,不雅察疗效.2）转诊：重度贫血儿童,轻中度贫血儿童经铁剂正规治疗1个月后无改良或进行性加重者,应实时转上级妇幼保健机构或专科门诊会诊或转诊治疗.2）了案：治疗满疗程后Hb值达正常即可了案.4．预防（1）饮食调剂及铁剂填补1）妊妇：应增强养分,摄入富含铁的食物.从怀胎第3个月开端,按元素铁60 mg/d口服补铁,须要时可延续至产后;同时填补小剂量叶酸（400 g/d）及其他维生素和矿物资.临蓐时延迟脐带结扎2～3分钟,可增长婴儿铁储备.2）婴儿：早产/低出生体重儿应从4周龄开端补铁,剂量为每日 2 mg/kg元素铁,直至1周岁.纯母乳豢养或以母乳豢养为主的足月儿从4月龄开端补铁,剂量为每日1 mg/kg元素铁;人工豢养婴儿应采取铁强化配方奶.3）幼儿：留意食物的平衡和养分,多供给富含铁食物,勉励进食蔬菜和生果,促进肠道铁接收,改正儿童厌食和偏食等不良习惯.（2）寄生虫沾染防治：在寄生虫沾染的高发地区,应在防治贫血同时进行驱虫治疗.（三）维生素D缺少性佝偻病1．评估与分期（1）早期：多见于6月龄内,特别是3月龄内的婴儿.可有多汗.易激惹.夜惊等非特异性神经精力症状,此期常无骨骼病变.血钙.血磷正常或稍低,碱性磷酸酶（AKP）正常或稍高,血25-(OH)D降低.骨X线片无平常或长主干骺端暂时钙化带隐约.（2）活动期1）骨骼体征：小于6月龄婴儿可有颅骨软化;大于6月龄婴儿可见方颅.手（足）镯.肋骨串珠.肋软骨沟.鸡胸.O型腿.X形腿等.2）血生化：血钙正常低值或降低,血磷明显降低,血AKP增高,血25-(OH)D明显降低.3）骨X线片：长主干骺端暂时钙化带消掉,干骺端增宽,呈毛刷状或杯口状,骨骺软骨盘加宽＞2 mm.（3）恢复期1）症状体征：早期或活动期患儿可经日光照耀或治疗后逐渐减轻或消掉.2）血生化：血钙.血磷.AKP.25-(OH)D逐渐恢复正常.3）骨X线片：长主干骺端暂时钙化带重现.增宽.密度增长,骨骺软骨盘＜2 mm.（4）后遗症期：轻微佝偻病治愈后遗留不合程度的骨骼畸形.（1）围生期储存缺少：妊妇和乳母维生素D（VitD）缺少.早产.双胎或多胎.（2）日光照耀缺少：室外活动少.高层建筑物阻拦.大气污染（如烟雾.尘埃）.冬季.高纬度（黄河以北）地区.（3）发展过快：发展发育速渡过快的婴幼儿,VitD相对缺少.（4）疾病：重复呼吸道沾染.慢性消化道疾病.肝肾疾病.3．干涉（1）VitD治疗：活动期佝偻病儿童建议口服VitD治疗,剂量为800 IU/d（20 μg/d）连服3～4个月或2000～4000 IU/d（50～100 μg/d）连服1个月,之后改为400 IU/d（10 μg/d）.口服艰苦或腹泻等影响接收时,可采取大剂量突击疗法,一次性肌注VitD 15～30万IU （3.75～7.5 mg）.若治疗后上述指征改良,1～3个月后口服VitD 400IU/d（10 μg/d）保持.大剂量治疗中应监测血生化指标,防止高钙血症.高钙尿症.（2）其他治疗1）户外活动：在日光充足.温度合适时天天活动1～2小时,充分吐露皮肤.2）钙剂填补：乳类是婴幼儿钙养分的优质起源,乳量充足的足月儿可不额外填补钙剂.炊事中钙摄入缺少者,可恰当填补钙剂.3）增强养分：应留意多种养分素的填补.（3）治理1）随访：活动期佝偻病每月复查1次,恢复期佝偻病2个月复查1次,至痊愈.2）转诊：若活动期佝偻病经VitD治疗1个月后症状.体征.试验室检讨无改良,应斟酌其他非VitD缺少性佝偻病（如肾性骨养分障碍.肾小管性酸中毒.低血磷抗VitD性佝偻病.范可尼分解征）.内排泄.骨代谢性疾病（如甲状腺功效减低.软骨发育不全.黏多糖病）等,应转上级妇幼保健机构或专科门诊明白诊断.3）了案：活动期佝偻病症状消掉1～3个月,体征减轻或恢复正常后不雅察 2～3个月无变更者,即可了案.4．预防（1）母亲：妊妇应经常户外活动,进食富含钙.磷的食物.怀胎后期为冬春季的妇女宜恰当填补VitD 400～1000IU/d（10～25μg/d）,以预防先本性佝偻病的产生.应用VitAD制剂应防止VitA中毒,VitA摄入量＜1万IU/d.（2）婴幼儿1）户外活动：婴幼儿恰当进行户外活动接收日光照耀,每日1～2 h,尽量吐露身材部位.2）VitD填补：婴儿（尤其是纯母乳豢养儿）生后数天开端填补VitD 400 IU/d（10 μg/d）.3）高危人群填补：早产儿.双胎儿生后即应填补VitD 800IU/d（20μg/d）,3个月后改为400I U/d（10 μg/d）.有前提可监测血生化指标,依据成果恰当调剂剂量.（四）超重/肥胖1．评估与分度（1）超重：体重/身长（身高）≥M＋1SD,或体质指数/年纪（BMI/年纪）≥M＋1SD.（2）肥胖：体重/身长（身高）≥M＋2SD,或BMI/年纪≥M＋2SD.（1）过度豢养和进食,炊事构造不合理.（2）活动量缺少及行动误差.（3）内排泄.遗传代谢性疾病.3．干涉措施（1）婴儿期1）孕期合理养分,保持孕期体重正常增长,防止新生儿出生时体重过重或低出生体重.2）倡导6个月以内纯母乳豢养,在实时.合理添加食物的基本上中断母乳豢养至2岁.3）掌握超重/肥胖婴儿的体重增长速度,无需采纳减重措施.4）监测体重.身长的增长和发育状态,强调合理炊事,防止过度豢养.5）防止低出生体重儿过度追赶发展.（2）幼儿期1）每月测量一次体重,每3个月测量一次身长,监测体魄发展情形,防止过度豢养和过度进食,恰当掌握体重增长速度,不克不及应用饥饿.药物等影响儿童健康的减重措施.2）采取行动疗法转变不良的饮食行动,造就健康的饮食习惯.3）养成优越的活动习惯和生涯方法,多进行户外活动,尽量不看电视或电子媒体.（3）学龄前期1）开展有关儿童超重/肥胖预防的健康教导活动,包含平衡炊事,防止过度进食,造就健康的饮食习惯和生涯方法,尽量少看电视或电子媒体.2）每季度进行一次体魄发育评价,对超重/肥胖儿童进行饮食状态和生涯方法剖析,改正不良饮食和生涯习惯.4．医学评价（1）安全身分：对筛查为肥胖的儿童,在消除病理性肥胖之后,需进行安全身分评估.下列任何一项指标呈阳性者为高危肥胖儿童.1）家族史：过度进食.肥胖.糖尿病.冠芥蒂.高脂血症.高血压等.2）饮食史：过度豢养或过度进食史.3）出生史：低出生体重或伟大儿.4）BMI快速增长：BMI在曩昔1年中增长≥2.0.（2）归并症：依据儿童肥胖轻微程度.病史和体征,酌情选择进行相干检讨,以肯定是否消失高血压.脂肪肝.高胆固醇血症.胰岛素抵抗.糖耐量平常等归并症.5. 治理（1）对筛查出的所有肥胖儿童采取体重/身长（身高）曲线图或BMI曲线图进行发展监测.（2）对有安全身分的肥胖儿童在通例健康检讨的基本上,每月监测体重,酌情进行相干帮助检讨.（3）依据肥胖儿童年纪段进行响应的干涉.（4）对疑惑有病理性身分.消失归并症或经由干涉肥胖程度中断增长的肥胖儿童,转诊至上级妇幼保健机构或专科门诊进一步诊治.四.工作请求（一）治理办法1．登记治理对低体重.发展迟缓.瘦削.肥胖.养分性缺铁性贫血及维生素D缺少性佝偻病儿童进行登记治理（表1）,实时干涉,记载转归.2．专案治理对中重度养分不良儿童,中重度养分性缺铁性贫血儿童,活动期佝偻病儿童应建专案（表2-4）进行治理.3. 会诊与转诊应实时将疑难病例转上级妇幼保健机构或专科门诊进行会诊,并进行追踪随访,记载转归.（二）专案治理人员天资专案治理人员需具有临床执业医师天资,并接收过养分基本常识和养分性疾病培训.五.考察指标（一）蛋白质-能量养分不良儿童中重度养分不良专案治理率=（辖区内里重度养分不良儿童专案治理人数/辖区内里重度养分不良儿童人数）×100%（二）养分性缺铁性贫血1．轻度贫血儿童登记治理率=（辖区内轻度贫血儿童登记治理人数/辖区内轻度贫血儿童人数）×100%2．中重度贫血儿童专案治理率=（辖区内里重度贫血儿童专案治理人数/辖区内里重度贫血儿童人数）×100%（三）维生素D缺少性佝偻病活动期佝偻病儿童专案治理率=（辖区内活动期佝偻病儿童专案治理人数/辖区内活动期佝偻病儿童人数）×100%（四）肥胖0～6岁肥胖儿童登记治理率=（辖区内0～6岁肥胖儿童登记治理人数/辖区内0～6岁肥胖儿童人数）×100%表1儿童养分性疾病治理登记表表2 蛋白质-能量养分不良儿童专案治理记载儿童姓名：性别：出诞辰期：年代日开端治理日期：年代日出生史：早产□低出生体重□多胎□6个月内豢养史：纯母乳□部分母乳□配方奶□开端食物转换年纪：月既往患病情形：表3 养分性缺铁性贫血儿童专案治理记载儿童姓名：性别：出诞辰期：年代日开端治理日期：年代日母孕期贫血情形：孕周周Hbg/dl 铁剂治疗：无□有□（药物：剂量：疗程：周）母乳豢养情形：纯母乳□部分母乳□配方奶□儿童开端添加含铁食物年纪：月儿童既往患病情形：表4 维生素D缺少性佝偻病儿童专案治理记载儿童姓名：性别：出诞辰期：年代日开端治理日期：年代日母孕期和哺乳期：未填补VitD □日照缺少□下肢痉挛□儿童服用VitD：无□有□（开端服用VitD年纪：月天品名：剂量：IU/d）儿童既往患病情形：体征：方颅□肋骨串珠□肋软骨沟□鸡胸□手(足)镯□ X型腿□ O型腿□血液检讨：血钙：血磷：血AKP：血25-(OH)D：X线检讨：。
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维生素 A 和锌的缺乏等。（50%） • 4.儿童营养状况存在显著的城乡和地区差异。（20%） • 5.肥胖儿童比例呈增加趋势． 超重和肥胖问题逐步显现，
不仅城市地区儿童肥胖问题日益突出，农村地区儿童肥胖 问题也逐渐呈现。 （31.7%）
• 3.从国内来看，2010 年全国贫困地区农村儿童低体重率、 生长迟缓率分别为 8.0%和 20.3%，儿童肥胖和超重发生 率城市和农村分别升高到 8.5%和 6.5%。
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儿童营养评估的重要性
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营养评估的定义
• 营养评估涉及2 个概念：营养风险和营养不良。 • 营养风险为“现存或潜在的营养或代谢状况所导
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干预措施--营养不足儿童
营养不足 儿童健康 教育模型
健康讲座
个性化 食谱
饮食行为 干预
中医治疗
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干预措施--单纯性肥胖儿童
单纯性肥胖 儿童健康教
育 模型
饮食控制 运动处方 健康教育
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展望
• 一.儿童营养状况显著改善 • 1.身高（长）持续增长 • 2.体重合理增长 • 二.儿童营养不良状况持续减少 • 1.5岁以下儿童蛋白质-能量营养不良患病率明显下降 • 2.微量元素缺乏有所改善 • 三.儿童营养改善显著提高了儿童生存质量和健康水平
儿童健康评估 --营养评估
儿童重症医学科 郝磊
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国内外儿童营养发展相关数据
• 1.据世界卫生组织报告，全球 5 岁以下儿童死亡归因于 营养不良的比例达35%，急性重度营养不良儿童的死亡风 险是非营养不良儿童的 9 倍。
• 2.近十年欧美发达国家住院患儿营养不良发生率为6.1%19%。从2010年公布的肥胖率数值来看，美国超重人口已 达79%，排名第8位。澳大利亚以71%的肥胖率排名第14位。
明显肥胖
疲劳感 用力时气短或腿痛
严重肥胖---换氧不良综合征
呼吸浅快 低氧血症、气急、发绀、充血性 心力衰竭
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C.人体测量
• 一，体格生长常用指 标
• 1.体重 • 2.身高 • 3.头围 • 4.胸围 • 5.上臂围 • 6.皮下脂肪厚度
• 二，体型匀称常用指 数
• 1.身高/体重 • 2.胸围/身高 • 3.Quetelet指数 • 4.Kaup指数 • 5.BMI指数
各年龄段儿童目前的膳食平衡问题--幼儿
• 对1098例幼儿家长膳食营养知识-态度-行为调查 结果显示：家长营养知识水平有待进一步提高。 家长不良膳食行为广泛存在，膳食结构不合理。 家长膳食行为与幼儿膳食行为之间存在一致性和 相关性。
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各年龄段儿童目前的膳食平衡问题--学龄前儿童
• 1.早餐摄入不足及早餐质量较低; 晚餐过于丰盛，营养过 剩。（32.4%）
腹部皮褶厚度 0.8-0.4cm
身高（长） 正常
消瘦
不明显
25%-40% <0.4cm 低于正常 明显
皮肤 肌张力
干燥 正常
明显 明显降低
精神状态
正常
烦躁不安
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40%以上
消失 明显低于正常 老人面容、皮包 骨样 苍白、干皱无弹 性 低下、肌肉萎缩 萎靡、反应低下 、抑制与烦躁交
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替
B.临床表现--单纯性肥胖
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各年龄段儿童目前的膳食平衡问题--学龄儿童
• 对成都市503名8-16岁儿童青少年膳食情况的调查结果 • 1.各类食物摄入情况：调查对象的谷类摄入量超标; 蔬菜
水果和奶类豆类明显摄入不足，畜禽类和蛋类摄入基本适 宜，而鱼虾等水产品的摄入存在严重不足；含糖饮料和零 食存在明显摄入过量。 • 2.膳食质量情况：1.6% 存在高度的摄入不足。有 56.1% 的人存在中高度的摄入过量。有 59.0% 的人存在中度的 膳食失衡，8.9% 存在高度的膳食失衡。
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Kaup指数(考普指数)
• 公式：体重（kg）/【身高（cm）】的平方*104 • 评价标准： • >22:肥胖 • 22~19：优良 • 19~15：正常 • 15~13：消瘦 • 13~10指标
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D.实验室或生化检查
• 1.生化检查 • 1）电解质 • 2）总蛋白 • 3）血红蛋白 • 4）血糖 • 5）淋巴细胞计数
• 2.微量元素、维生素 • 1）铁 • 2）锌 • 3）铜 • 4）硒 • 5）钙 • 6）碘 • 7）各种维生素
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参考文献
• [1]殷锋科,赵云清,王少光,等.1098例幼儿家长膳食营养 知识-态度-行为调查[J].中国儿童保健杂 志,2013,21(3)321-324
• [2]段若男,周雪,刘言,等.成都市龙泉驿区8-16岁儿童膳 食平衡指数评价[J].中国学校卫生,2014,35(7)979-982
tests）
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A.膳食分析
• 1.膳食调查方法 • 1）询问法 • 2）称重法 • 3）记账法
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膳食调查结果查《中国食物成分 表2014》
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膳食宝塔
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B.临床表现--蛋白质能量营养不良
营养不良程度
轻度
中度
重度
体重低于正常均
值
15%-25%
致的疾病或手术后出现不利的临床结局的机会， 是指与营养因素有关的临床并发症出现的风险， 与临床结局密切相关”。 • 营养不良是指“因能量、蛋白质及其他营养素缺 乏或过度，导致机体功能乃至临床结局发生不良 影响”。
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儿科营养不良评估筛查工具STAMP
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营养不良评估内容的分类
• A膳食分析（dietary assessment） • B临床表现（clinical indicators） • C人体测量（anthropometric measurement） • D实验室或生化检查（biochemical or laboratory
• [3]刘西韶,叶平香,魏晓芳,等.单纯性肥胖儿童营养健康 教育模型的建立与评估[J].护理实践与研 究,2010,7(10)3-4