椎间融合器的研究进展

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腰椎椎间融合评价方法研究进展

腰椎椎间融合评价方法研究进展

融合 术后 仍 有 症 状 而 需要 外 科 干 预 的 患者 更 为 迫 切 。 目前 临床 上 仍 然 没 有 判 断腰 椎 椎 间融 合 的 统 一 标 准 。手 术 探 查 作 为 金 标 准 , 但 巨 大的 有 创 性使 其 临床 应 用 受 到 限 制 ; x线 平 片作 为 最 基 本 评 价 方 法 , 准 确 性有 限, 只 能 正确 判 断 2 / 3左 右 患者 ; 4 g 据 运 动 学评 价 的 屈 伸 动 力 位 片在 临床 上得 到 广 泛应 用 , 可 能提 高
1 手 术 探 查 及 穿 刺 活检
隙, 则表明有假 关节 形成¨ 2 ] 。但 手术 探查 只适 用于需 要 行二次手术取 出 内固定 患者 , 此 时可 在手术 中进行 直视
并在拆除 内固定后 提拉棘 突 , 观察 是 否有节 段 活动 。然
而, 当今高新技术 和仪器迅猛发 展 , 手 术探查 的绝对 有创 性使之在 椎 间植 骨融 合 评价 中的实 用性 大 为 降低 。同 时, 手术探查操作 复杂 , 可 能 因融 合节段 位置 较深 , 无 法 直视或视野不清 。目前临床应用 为主的钛合金 等内固定 物无需二次手术取 出, 其提 供 的初 始稳 定性使 提拉法 判 断节段不稳不再可行 。因此 , 手术 探查 方法 虽是 理想 的 判断植骨融合的方法 , 曾视为“ 金标准” , 但 目前 临床应 用
评 价 的准 确 性 , 但 精 准程 度 受到 评 价 方 法 、 片子 质 量 、 观 察者主观 能力等 多方面影响 ; X 线 立 体 摄 影 测 量
分析( R s A) 、 失 真一 补偿 x线测量( D c R A) 等 具 有 高准 确 性 , 但 判 断 方 法过 于 复 杂 ; MR I 应 用 时 间较 短 , 经 验有待积 累; 同位 素骨 扫 描 假 阳性 率 和 假 阴性 率 较 高 。 目前 “ 最理想” 的 方 法 当属 C T, 尤其 是薄层 、 高 分

椎间融合器的临床应用与进展

椎间融合器的临床应用与进展

椎间融合器的临床应用与进展腰、颈椎间疾病是长期困扰人类的多发病,它是临床常见的疾病之一。

在人类对腰颈椎痛的深入研究当中,对其认识更加的深刻和丰富。

大量的临床研究表明,腰、颈椎痛多因脊椎退变所致的疾病。

初期人们针对椎间盘手术的方法多是椎管减压椎间盘髓核的摘除手术,通过对突出的髓核和纤维环组织进行切除,使得脊髓及神经根的压迫得到缓解。

但这种手术会破坏脊柱构造而导致术后病情复发率很高。

后来,人类开始尝试椎间盘摘除后移入脊椎融合的技术,但此技术在研究初期随解决了脊柱不稳,却因此出现了术后的植骨松动、折断的并发症及固定器械松动、断裂等现象。

尽管在现代诊疗技术的帮助下患者的将康越来越能得到保证,却在椎间盘的手术和椎间融合术的治疗方面仍然存在了诸多缺点[1,2]。

通过研究发现,如何保持每个锥体间融合阶段的稳定性,可通过使椎体周围的肌肉收缩和韧带的张力作用来完成[5]。

在这种背景之下,椎间融合器的融合与开发变得尤为重要。

1 椎间融合器的研制进展早在50年代,Cloward等就以先后提出了设想—在椎管减压后椎体间植骨以保证脊柱融合,很快的就在临床上得到研究与应用。

但是在随后的临床应用当中单纯椎间植骨暴露出诸多缺陷:非常高的椎体不融合率而且易形成假关节的比例达到5%~35%[4.5]。

此外,Dennis等认为几乎所有患者在手术以后都有椎间隙高度的丢失,不能有效的解决根管狭窄、承受异常应力等问题。

经过不断的研究,在1983年Bagby通过与Kuslich和一些生物工程的专家联合开发了一种用于人类的椎间融合。

直到1988年报道之后,研究成果不断突破,先后研发出新型的椎间融合器,如TFC、BAK、TIFD、BAK系统等。

并且在相应假体技术的不断完善之下,除了目前除碳纤维笼[6.7](CFRP)仍在理论阶段外,螺纹式笼状固定器(TFC)和椎体间融合器(BAK)已在腰椎得到应用,颈椎空心螺纹状固定器(CHTF)[8]和TFC[9,10]应用在颈椎,并有相应疗效。

生物降解可吸收椎体间融合器的研究进展

生物降解可吸收椎体间融合器的研究进展
Lippman等闱在42只山羊颈椎模型上比较了自体骨 和不同比例左、消旋聚乳酸复合物(PLDUA)/PCA材料制 成的椎间融合器的优劣。其中8例接受白体髂骨移植融 合,16例置入填充自体骨或人重组骨形成蛋白一2(recom.
binant human bone morphogenetie protein一2.rhBMP一2)的 PLDUA(PUA:PDLLA为70:30)/PGA融合器。另外18例
万方数据
148
中罔脊柱脊髓杂志2009年第19卷第2期 Chinese Journal of印ire and印ina!岛耐,2009.Vo/.19,No.2
认为在脊柱稳定ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ重建领域F—u—HMPLLA可降解椎间融 合器比CFC融合器具更有优越性。
Krijnen等¨I通过L3/4椎问融合的山羊模型对(70:30) PLDLLA融合器和钛质融合器进行比较.分别测量融合前 与融合后第3、6、12个月标本在屈伸状态下的ROM及椎 间隙高度的变化,术后第12个月时两种融合器的ROM没 有统计学差异(P=0.24)、椎间隙高度相近(PLDUA组为 1.4±0.8mm.钛融合器组为l,3±1.0mm)。作者认为PLDUA 椎间融合器与钛融合器相比,不会导致运动范围的减少和 椎间高度的丢失。Lazennee等18l将(96:4)PLDLLA混合材料 制成的融合器置入绵羊腰椎间进行腰椎融合,在术后第 3、6、9、12、24、36个月处死动物,X线、CT、MRJ及组织学 检查结果均显示可吸收(96:4)PLDLLA融合器在椎问融合 与骨重建方面具有显著的优越性,没有显著的局部不耐受 反应征象。
中国脊柱脊髓杂志2009年第19卷第2期 Chinese Journal of却ine and印inal cb耐,2009,V01.19.No.2

椎间融合器的研究进展

椎间融合器的研究进展

中国临床医学2009年12月第16卷第6期ChineseJournalofClinicalMedicine。

2009.V01.16,No,6943椎间融合器的研究进展李佳欧云生(重庆医科大学附属第一医院骨科,重庆400016)中图分类号R318.19文献标识码A・综述・ProgressinStudyofInterbodyFusionCageLIJiaOUYunshengDpartmentofOrthopaedicSurgery,theFirstAffiliatedHospitalofChongqingMedical[.Iniversity,Chongqing400016,China腰椎退行性滑脱、节段性不稳、椎间盘源性疾病、外伤性腰椎滑脱所致腰椎失稳引起的下腰痛、肢体运动感觉障碍,对非手术治疗无效者一般都需行腰椎固定融合术。

20世纪50年代,Cloward首先提出后路腰椎融合术(PI。

IF),该技术发展成为当今脊柱外科基本术式之一。

1986年Badgy和Kusli—ch[13设计出适用于人体的椎间融合器,即BAK(BagbyandKuslich)系统,并用于治疗退变性下腰痛。

此后,腰椎椎体间植骨融合技术有了较大发展,成为治疗腰椎退行性变的标准术式之一。

椎间融合’器亦在椎间融合术中的应用逐渐增多,其应用能维持椎间隙的高度、恢复前中柱的支撑、增加椎间孔容量、解除神经根受压、防止椎间隙塌陷及假关节形成。

辅助椎弓根钉内固定植入物叮增加后路固定的稳定性和提高腰椎的融合率H]。

近年来,腰椎I.日J融合器已广泛用于腰椎融合术。

随着脊柱生物力学的发展和腰椎椎间融合术的广泛应用.腰椎椎间融合器发展迅速。

其种类繁多。

本文对目前临床上常用的椎间融合器的材料研究作一综述。

1椎间融合器(Cage)的设计原理椎间融合器的设计原理是根据Bagby【3。

提出的撑开一压缩稳定(distraction—compressionstabiliza—tion)效应。

椎间融合技术治疗腰椎间盘突出症的现状及进展

椎间融合技术治疗腰椎间盘突出症的现状及进展

椎间融合技术治疗腰椎间盘突出症的现状及进展腰椎间盘突出症为骨科常见病和多发病,是引起腰腿疼痛最常见的原因之一。

每年约10%~15%的腰椎间盘突出症患者最终需要手术治疗[1]。

手术治疗分为融合性和非融合性两大类。

椎间融合手术目前应用较为广泛,是外科治疗的重要方法。

本文主要就椎间融合术治疗腰椎间盘突出症的特点、优缺点及新近发展方向做一综述。

1 腰椎间盘突出症的发病机制腰椎间盘是身体负重量最大的部位,一般认为机体从20岁以后椎间盘便开始退变,外伤及腰椎反复活动和负重等均能加速这种退变。

当退变到达一定阶段,纤维环产生薄弱区域,其内部的髓核便会突出。

椎间盘(髓核)突出时神经根及硬膜囊会直接受到压迫,产生神经根痛及功能障碍,这是由于神经根对机械压迫非常敏感,因为神经根没有周围神经那样的结缔组织保护鞘[2]。

突出物压迫和机械刺激还会影响椎管内小血管,致神经组织产生缺血缺氧,引起功能障碍。

有研究认为,神经组织缺血缺氧引起的功能障碍较单纯压迫更为严重,预后也更差。

当椎间盘突出发生时,髓核还能引起神经根、硬膜和马尾神经的炎症,但具体机制有待进一步确认。

新近的实验研究还表明,椎间盘突出会在局部产生免疫反应,这是因为正常的髓核封闭在纤维环中,当纤维环破裂时,髓核的某些成分便会与机体在神经根局部产生抗原抗体反应。

2 椎间融合术椎间融合的概念首先由Cloward在1940年提出,即切除椎间盘,通过植骨或内植物将椎体间关节融合。

经过不断发展,椎间融合技术现已广泛应用于腰椎间盘突出症的治疗中。

椎间融合术可以切除导致疼痛的椎间盘,并提供腰椎节段间坚强的融合固定,以维持腰椎的承重作用,同时可以恢复椎间隙的高度扩大椎间孔,解除或缓解神经根压迫[2]。

手术治疗原则是充分减压和保持脊柱稳定性,目的是去除突出物造成的压迫和刺激,消除或缓解临床症状[3]。

按手术入路可分为前路椎体间融合术(Anterior Lumbar Interbody Fusion,ALIF)、后路椎体间融合术(Posterior Lumbar Interbody Fusion,PLIF)及椎间孔入路椎间融合术(Transforaminal Lumbar Interbody Fusion,TLIF)等。

2024年椎间融合器市场规模分析

2024年椎间融合器市场规模分析

2024年椎间融合器市场规模分析1. 引言椎间融合器是一种用于治疗脊椎疾病的医疗器械,广泛应用于脊柱手术领域。

本文将对椎间融合器市场规模进行分析,探讨其市场发展趋势及未来前景。

2. 椎间融合器市场概述椎间融合器市场是医疗器械行业的一个重要细分市场。

随着人口老龄化程度的加深、脊椎疾病患者数量的增加,椎间融合器市场在过去几年中取得了快速发展。

3. 2024年椎间融合器市场规模分析根据市场调研数据显示,2019年全球椎间融合器市场规模达到X亿美元。

其中,亚太地区以高速增长的势头成为椎间融合器市场的最大增长点,其市场规模占据全球的X%。

3.1 区域市场规模分析•北美地区:椎间融合器市场规模达到X亿美元,占据全球市场的X%。

•欧洲地区:椎间融合器市场规模达到X亿美元,占据全球市场的X%。

•亚太地区:椎间融合器市场规模达到X亿美元,占据全球市场的X%。

•其他地区:椎间融合器市场规模达到X亿美元,占据全球市场的X%。

3.2 产品类型市场规模分析根据产品类型的分类,椎间融合器市场可以分为椎间融合器材及椎间融合器仪器。

现阶段,椎间融合器材占据市场主导地位,其市场规模达到X亿美元,占据全球市场的X%;而椎间融合器仪器的市场规模为X亿美元,占据全球市场的X%。

3.3 市场发展趋势分析•技术创新是推动椎间融合器市场发展的关键驱动力。

随着医学技术的不断进步,椎间融合器的设计和材料逐渐改进,提高了手术治疗效果。

•持续增长的脊椎疾病患者数量将推动椎间融合器市场的进一步扩大。

•亚太地区的经济快速发展和医疗体制改革为椎间融合器市场提供了新的增长机遇。

4. 椎间融合器市场竞争格局分析椎间融合器市场竞争激烈,主要厂商包括X公司、Y公司和Z公司等。

这些公司通过不断创新和技术研发来提升产品质量和市场竞争力。

5. 椎间融合器市场未来前景展望椎间融合器市场将继续保持快速增长的趋势。

随着人口老龄化问题的加剧以及脊椎疾病的不断增加,椎间融合器市场有望在未来几年中取得更大的发展。

极外侧入路腰椎间融合术的研究进展

极外侧入路腰椎间融合术的研究进展

极外侧入路腰椎间融合术的研究进展腰椎融合术(LIF)是一种通过将融合器置入椎体间,从而使椎体间融合的技术。

这一技术被广泛运用于治疗脊柱退行性疾病、脊椎肿瘤、外伤、脊柱畸形等领域。

自腰椎融合术诞生以来,应用最为普遍的是两种后方入路:后路腰椎融合术(PLIF)和经椎间孔腰椎融合术(TLIF)。

在过去的15年里,多种前、外、侧方入路被广泛的运用,这些手术方式与传统手术方式相比的优势在于:在充分暴露椎间隙植入融合器的前提下,不损伤椎旁肌肉及后柱结构。

本文就极外侧入路椎间融合术(XLIF)的适应症与禁忌症、解剖学研究、手术方法、手术并发症做一综述。

一、XLIF的适应症与禁忌症极外侧入路椎间融合术(XLIF)最早由Pimenta1等在2001年报道,其自1998年至2001年在内窥镜下完成了100余经腰大肌入路的前路椎间融合术。

此后,该种术氏不断发展并出现了不同的器械通道。

据报道,XLIF的适应症1-3包括节段性脊柱不稳、盘源性疼痛、复发性椎间盘突出症、人工椎间盘术后翻修、胸腰椎骨折、肿瘤、以及进行性、退变性脊柱侧弯等。

近年来也出现了将XLIF用于治疗急性椎间盘炎、单节段结核、腰椎骨折4、5、12的报道。

XLIF的禁忌症1.3报道不多,包括以前广泛的腹膜后手术(如肾手术)和L5/S1水平的疾病、严重的椎管狭窄、中重度滑脱、旋转型侧弯,以及腰椎骶化,因为腰椎骶化可能包含变异腰肌解剖和移位的腰丛神经。

同时,据报道,治疗失败的一个很大的风险是骨质疏松6;因此,骨质疏松症(T-score 2.5)是手术的相对禁忌症。

骨质减少患者(T-score 1.0至2.5),需要采用较宽的融合器或后路椎弓根螺钉固定来减少沉降的风险7.8。

二、XLIF的解剖学研究2003年,Moro10等针对腹膜后外侧入路内窥镜下腰椎手术安全区进行了评估。

使用了30具防腐尸体,其中6具用于研究神经根和腰神经丛的位置,将尸体冰冻至-80℃,然后将尸体沿腰椎椎间隙、椎体上1/3处以及椎体下1/3处水平切开,在计算机中输入每个切面的腰神经丛和神经根的照片.定义椎体前方为A区,椎体后方为P区,椎体按照前后依次平均分为I-IV区,计算机可以分析出相应区域的腰神经丛和神经根的分布;解剖剩下的24具尸体,观察生殖股神经在腰大肌的走行及两者的位置关系。

腰椎椎间融合术的研究进展

腰椎椎间融合术的研究进展
PI LF不适 用 于 L 及 以上 的节段 。 q
虽然 融 合器 的材 料 各式 各 要求 : 植骨块或融合材料 的机械强度应高 ① 于通过椎间盘 的压应力。② 材料在传导外力 时无
明显 移 位 , 保 证 植 入 后 的 即 刻 稳 定 性 , 进 骨 并 促
AI LF常见 的并 发 症 , 且 , LF可 以通 过一 个 手术 而 PI 切 口, 同时 行 椎 间融 合 术 和 椎 管 减 压 、 查 术 。但 探
是 ,LF在术 中须 将 神 经 根 和硬 膜 囊 牵 拉 过 中线 , PI 过度牵 拉 可能造 成 神 经 根 和 硬 膜囊 的损 伤 , 而且 在 L及 以上 节 段 , 膜 囊 缺 乏 活 动 度 和牵 拉 空 间 , 硬 故
2 腰 椎 椎 间融合 术 的入 路 选择 腰 椎椎 间融 合术 按 照 手 术 入路 可 以分 为 : 前路
腰椎 椎 间融合 术 ( ne o m a it b d s n A atr r u b r ne oyf i . — i l r uo LF , 路 腰 椎 椎 间 融 合 术 ( otr rlm a ne— I )后 p s i u b ritr eo bd s n P I ) 经 椎 间 孔 入 路 腰 椎 椎 间融 合术 oyf i , LF , uo
维普资讯
20 0 7年 1 O月 , 5卷 第 5期 第


综 述 ・
腰 椎 椎 间融 合 术 的研 究 进 展
陈兵乾 , 张 烽
【 关键词 】 腰椎 ; 脊柱融合术 ; 综述文献 【 中图分类号 】R6 153 【 8.3 文献标识码 】 A 【 文章编号 】17 — 9720 )5 00 — 2 62 25 (07 0 — 38 0

腰椎融合器材料的发展、现状和进展

腰椎融合器材料的发展、现状和进展

文章编号 : 1 6 7 2 — 8 3 5 1 ( 2 0 1 3 ) 0 5 - 0 0 4 7 - 0 2
此类 I F C的前端直径较 后部增大 , 呈切 去尖端 的圆锥形 。 我 国是 发展 中国家 , 医疗水平在世界 上仍 处于 中等水平 , 度, F C , 过大的直径可 能导致 I F C向外突 故 我国 国民因腰痛不适就诊时 , 常常腰椎 退变较重 , 普遍都会 由于需要并排放置两个 I 从而造成椎间孔变窄和神经根受压 。B i e d e r ma n 研 究表明 合 并有腰椎不稳 的表现 。而腰椎融合技术是 目前 治疗腰椎不 出, 稳 等疾 病的重要手段 。现在不少学者认 为现代脊 柱外科 的精 B A K与骨性终板 的接触面积最多只有 1 0 %,为 了增加接触面 F C的直径 , 这样又会导致上述问题的发生 。终 髓 是 四个 部分 : 减压 、 融合 、 矫形 、 内固定 , 由此可见腰 椎融合 积 就需要加大 I 板 的生物力 学意义在于保 证椎 间隙的生物力学强度 ,减少植 技术在脊柱外科 中的地位 。 并使得椎 间隙高度 得到维持 , 而较 大的 I F C 腰 椎融合 的概念 是 由 H i b b s l 9 1 1 年 首次提 出的 ,随后在 骨块沉陷可能性 , 这样势必会降低椎 间隙的强度 , 增 1 9 3 6年 , Me r c e r 提出理想 的脊 柱融 合方法 是腰 椎体 间融合 。 需 要切 去更多的骨性终板 , a g e 虽然能减少损害终板及神 1 9 4 5年 C l o w a r d 首先在椎 体不稳及椎管狭 窄的患者 中使用 了 加椎 间隙塌 陷的风险 。较小的 C 但 是又会不能得到满意的椎 间隙高度 。因此术前仔 椎体间融合术。 此后到了 1 9 8 6年, B a g b y和 K u s l i c h 设计 出适合 经等风 险 , 人体使用的椎 间融合器( B a g b y a n d K u s l i c h ) , 简称 B A K 。此后 , 细测定椎 间隙高度后椎体后缘横径很重要。 椎间融合材料不断发展, 出现 了不同质地 、 形状的融合材料 。几 2 . 1 . 3临床使用 : 圆柱形 I F C是早期使用的一类椎间融合器 , 在 也有很 多学者对其进行很多的临床研究。 Wo n g 年来临床上广泛使用椎 间融合器进行腰椎 融合术 , 为了解 融合 临床使用很 多, 的研究 发现 ,通过 1 5 0例亚裔 正常腰椎 M R I 来测量需要融合 器材料 的发展过程及进展 , 本文对腰椎融合器材料做一综述。 1 椎 间融合器( i n t e r b o d y f u s i o n c a g e 。 I F C) 的设计原理 椎 间隙的 高度 和两侧关 节突关 节 间距 的数 值 ,并 与 圆柱形 a g e相 比较 ( 直径 有 1 3 、 1 5 、 1 7 m m) , 推 测出切 除一侧 的关节 椎 间融合器 的稳定状态 的原理是 S a g b y 提 出的“ 撑 开一 压 C 3 / 4和 L 4 / 5间隙 能放 人 两个 缩” 原理 。植入椎间融合器后 , 椎间隙被撑开 , 使得临近的椎间 突关 节后 ,仅有 少部 分 人 的 L a g e ,大部分患者需要完全或 者绝大部分切除 已经增生肥大 盘纤维环 、 前后纵韧带等周 围组织受到张力作用 , 而 与此 同时 C 由于脊柱 自身重 力的作用 和周 围肌肉的短缩作用 ,两种 力同 的 双 侧 关节 突关 节 。 2 . 2 直 立 环 形 时作用可使椎间融合稳定下来 。 . 2 . 1 种类 :直立 型钛 网状 C a g e( 1 9 9 2年 H a r ms 首先使用 ) 、 枚设 计精 良的椎 间融合器 应该 达到 以下 的设计 要求 : 2 y n c a g e 、 T I S ( T i t a n n i u m i n t e r b o d y s p a c e r ) 、 环形 融合器 ( d e p u y — ①材料方 面 : 最基本 的要求应是对人体无毒 害作用 , 其 次是能 S c r o m e d ) 、 股骨复合皮质骨环均为这种类型 。 其中 H a ms r — me s h 够 与人 体组织有很好的相容性 , 不产 生排斥反 应 , 甚 至是 可在 a 人体 内降解 , 降解产物需对人体无毒 害作用 ; ②人体解 剖学方 钛笼是 目前临床使用 中最为广泛的 I F C之一 。 . 2 . 2生物力学 : 这类 I F C的共同点是 均为直立设计 的, 并 且在 面: 主要 是能够恢 复椎 间隙高度 , 有效恢 复脊柱前 、 中柱 的稳 2

新型表面活性改性人工腰椎融合器的研发新进展

新型表面活性改性人工腰椎融合器的研发新进展

新型表面活性改性人工腰椎融合器的研发新进展摘要:采用中国人脊柱解剖特征数据研发了基于不同材料的活性改性人工腰椎融合器,一种为聚醚醚酮(Peek)材料制备,另外一种为PLGA活性材料制备。

分别基于标本L4~L5节段构建完整腰椎模型和2种植入腰椎融合器有限元模型,对其在模拟的生理载荷下进行了有限元分析。

数据分析结果显示相对于PLGA融合器,Peek材料融合器具有更好的椎间压力分布,对应力遮挡效果的减少效果更明显,可作为初始产品做进一步临床验证。

关键词:腰椎融合器活性材料聚醚醚酮PLGA 有限元分析力学测试退行性腰椎病变是常见的骨科疾病,自从Bagby于1988年首次将椎间融合器应用于腰椎间融合治疗椎间盘源性腰痛并取得成功以来,各种不同的椎间融合器相继问世。

椎间融合术在退行性脊柱疾病的治疗中发挥了重要作用,主要针对腰椎退行性滑脱、节段性不稳、椎间盘源性疾病、外伤性腰椎滑脱所致腰椎失稳引起的下腰痛、肢体运动感觉障碍患者,并取得了较好的疗效。

目前我国约50%以上的成年人曾有过腰痛的问题,而临床上国内多应用的融合器多来自强生、辛迪思和ZIMMER三大医疗器械生产公司。

材料多采用多孔金属如钛合金和聚醚醚酮(Peek)。

国内目前还没有类似的符合国人解剖尺寸需求并且成熟的具有自主知识产权的腰椎融合器产品广泛应用于临床。

为此我们设计了基于中国人解剖特征的腰椎融合器(专利申请号ZL 201020638058.6),并采用Peek材料和PLGA材料分别制造样品,进行材料属性的测试,进行了相应模拟植入的限元分析,用以分析所研发的腰椎融合器的整体生物力学性能。

1、材料和方法1.1 基于国人解剖数据的椎间融合器设计针对国人腰椎解剖测量主要基于CT三维建模后腰椎椎体前后径,左右径,椎间高度的测量,通过大量国人腰椎尺寸的解剖测量结果分析,统计分析获得平均值值与方差.然后用于腰椎融合器的尺寸确定。

研发的腰椎融合器其外形模拟简化为六边型,表面密布菱形齿,中间设有大小不同的孔洞,主要为自体骨植入或者人工髓核植入考虑,其上下表面密集齿将会插入融合椎体的松质骨内,以便植入后形成机械固定。

腰椎融合术的研究现状

腰椎融合术的研究现状

首次报告了腹腔镜下行 A L I F手术, 随后 Mc A f e e 等 报道 b o d y f u s i o n , T L I F ) 是经过关 节突入路 后路切除间盘 , 置入椎
了微创腹膜外人路放置腰椎融合器的临床经验。Z d e b l i c k 等_ 4 总结了 5 0例 L 、 L 行微创 A L I F的病例, 他们认为对 L ~ 以上节段的融合, 小切 口手术方式可以降低手术并发 症, 微创腹腔镜下经腹腔入路, 适合 L uS 间隙的融合, 而 对L ~L 间隙相对困难。 腹腔镜下经腹膜外气囊辅助入路: 需要特殊拉钩、 特殊工作通道及光源影像设备, 利于较大的 拉钩和器械进出, 避免损伤腹腔内的脏器和因腹腔内黏连而 导致的手术失败。
( 天 津 市 第 五 中心 医院 骨 科 , 天津
中 图分 类 号 : R6 8 1 . 5 文献标识码 : A
3 0 0 4 5 0 )
椎间融合是脊柱外科应用最广泛的技术之一。1 9 1 1 年 H i b b s 和A l b e e 首次介绍脊柱融合术的稳定性, Me r c e r 于 1 9 3 6 年提出脊柱融合理论, 该观点逐渐被广大的脊柱外科医 师所接受。腰椎椎间融合术主要应用于治疗腰椎退变性不 稳、 腰椎管狭窄症、 腰椎滑脱症、 脊柱侧弯及椎间盘源性疼痛
・6 2 2・
J o u r n a l o f P r a c t i c a l Or t h o p a e d i c s Vo 1 . 1 9 , No . 7 , J u 1 . 2 0 1 3
文章 编 号 : 1 0 0 8
腰椎融合术的研究现状
朱本 清 , 孙渊
结了 1 O 年间 P L I F手术病椎间融合术( a n t e r i o r l u m b a r i n t e r b o d y f u s i o n ,

采用椎间融合器实施PLIF_的LDD_患者术后椎间融合器下沉影响因素研究进展

采用椎间融合器实施PLIF_的LDD_患者术后椎间融合器下沉影响因素研究进展

采用椎间融合器实施PLIF的LDD患者术后椎间融合器下沉影响因素研究进展袁照1,梁体洪2,孙红1,2,宁旭21 贵州医科大学临床医学院,贵阳550004;2 贵州医科大学附属医院骨科摘要:后路腰椎椎间融合术(posterior lumbar interbody fusion,PLIF)是腰椎退变性疾病的主要手术方式,术中常用椎间融合器(cage)进行植骨。

PLIF术后常出现cage下沉。

PLIF术后cage下沉与cage合成材料、cage大小及形态、cage放置位置、终板处理方法、椎间高度矫正值和节段性前凸角矫正值及患者骨质疏松等因素有关。

关键词:椎间融合器;椎间融合器下沉;后路腰椎椎间融合术;腰椎退变性疾病doi:10.3969/j.issn.1002-266X.2023.06.024中图分类号:R687.3 文献标志码:A 文章编号:1002-266X(2023)06-0096-05腰椎退变性疾病(Lumbar Degenerative Dis⁃ease,LDD)是骨科的常见病,是临床上最常见的腰腿痛病因[1-2]。

严重的LDD常需手术干预。

后路腰椎椎间融合术(posterior lumbar interbody fusion,PLIF)是目前临床治疗LDD的主要手术方式,可重建患者的脊柱稳定性,具有减压效果可靠、植骨融合率高等优点[3]。

为恢复椎间高度、保持脊柱稳定性,PLIF术中常会进行植骨融合。

临床上常用的植骨融合方式有单纯植骨及使用椎间融合器(cage)进行植骨两种。

与单纯植骨者比较,使用cage进行植骨后植骨融合率较高,且保持椎间隙及椎间孔高度,增强脊柱稳定性方面效果较好,因此,使用cage进行植骨是临床最常用的植骨融合方式[4]。

部分患者PLIF术后出现cage下沉现象。

Cage下沉会一定程度上降低椎间隙高度,影响手术减压效果[2-3],导致疼痛、椎骨对位不良、椎体节段不稳及骨不连[5]。

可吸收腰椎间融合器的生物力学研究

可吸收腰椎间融合器的生物力学研究

21 0 2年 0 4月 第 9卷 第 2期
可 吸 收 腰 椎 问 融 合 器 的 生 物 力 学 研 究
徐峰 ‘ 滕 海军 蔡 贤华 范丽静
I 要J目的 通 过动 物实 验观 察可 吸收 材料 聚一 , 一 酸 ( D L ) 椎问 融合器 植入 椎体 后 ,在 降解 过 程 中的 摘 D L乳 PLA 腰 变生物 力学变化 规律 。 方法 将 可吸收腰 椎 间融合器通 过手术 植入到 犬椎体 ,经过 1、2 2 4和 3 周 后分别 取材 ,测 6 定不 同时 间椎 体 的轴 向抗压 强度 和抗扭 转 强度 。 结果 轴 向压缩载 荷 实验 显示术 后 1 ,实验 组抗 压 强度 明显 2周 高 于对 照组 ( < . 术后 2 P 05 0 4周显示 , 实验 组 的抗 压强 度显 著 下降 ( < . ,对 照组 的抗 压 强度 有所 上 升 , P 00 5)
的肌 肉、韧 带 、椎 弓根和 椎板 ,.0C保存 备用 。 2 ̄ 1 生 物 力 学 测 试 . 4
1 . 本 的 制 作 . 1标 4 生物 力 学测试 前标 本 自冰 柜 内取 出在室 温 下 自 解 冻 。 然 用 自凝牙 托 粉加 长 F U节 段椎 体 高度 , 于夹 具 固定标 本 , S 便 每只 标本各 项试 验均进 行 3 , 次 取得 数据取 平均值 进行 统计 。 1 . 轴 向压 缩 载荷 实 验 .2 4 在材 料 力 学 综合 试 验 台上 用 生 物 力学 测 度装 置 进 行 测
W u a b i 4 0 0 Chna 2D e rm e t fOrh pa dc, te8 t h n Hu e, 3o 7, i ; pat n o to eis h 9hHopi lo PL s t f A, Wefn S a d n ,26 0 , Chn . a ia g h n o g 1 21 ia

可吸收椎间融合器的研究进展分析

可吸收椎间融合器的研究进展分析

的历 史,早期椎 间融合的概念 为大量肌 肉的剥离 、足量 自体骨移植 、
长期绝对 卧床休 息。 由于椎 间融 合重 建 了脊 柱的前 、中柱 ,大大 提
高 了脊柱 退行性 病变 、创 伤的治 疗效果 ,使椎 间融合 术在 短时 间内
得 到广 泛运 用 ,可 以说 椎 间融 合是 脊柱 外科 史上 的一 个 里程 碑 … 。 虽 然传统 自体髂骨 移植 愈合率 高 ,但其 并发症 却是一 个不 能忽视 的 问题 ,文 献报道 自体髂 骨植 骨并 发症 的发生 率为 2 . 5 %,如 增加 失 3 血 量 、血肿 、供骨 区疼 痛、髂骨 骨折 、股 部感 觉异常 等 ,而且 自体
骨 弹性模量量21P )不匹配 ,产生应力遮挡效应 ,后期相邻椎体骨 . a G 质疏松 、导致融合器下沉 ,椎间高度丢失 ,从而 影响融合质量和远期
效果 。 1 . 射学特 性 . 个明显缺点就 是其影 响放 射学检查 。
x射线无法穿透 并在 C T检查 时引起伪 影。在 MR 检查 时对影象 的影 J 响比不锈 钢材料较小。因此 ,术后对植骨融合效果的判断只能通过动 态摄 影,而无法 直接观察到。而此时的过屈过伸位照片只能观察到 明
112生 物力学 ..
除 的骨 碎 片 ) 代替 髂 骨 块 用 于 马的 颈 椎椎 间融 合 术 ,称 B gy笼 ab
(a b bse 。1 8 年 与 K s c 作用于人 的腰椎椎 间融合 ,并增 B g y a t 93 k) ul h合 i
金属椎间融合器高 弹性模量 过高,钛金属椎间融合器的弹性模量
髂 骨常 因强度不 足而塌 陷 ,导致 椎 间高 度的 丢失 ,直 接影 响椎管 容
积的大小和减压效果 J 。 17 年 B gy将 一 不锈 钢 中空 带 孔 柱 状 体 ( 99 ab 内填 塞 减 压 时 切

2024年椎间融合器市场发展现状

2024年椎间融合器市场发展现状

2024年椎间融合器市场发展现状引言椎间融合器是一种用于治疗脊柱疾病的医疗器械,目前在世界范围内得到广泛应用。

本文旨在分析当前椎间融合器市场的发展现状,探讨其市场规模、市场竞争格局以及市场驱动因素等关键问题。

市场规模随着人口老龄化和生活方式变化,椎间融合手术需求不断增长,推动了椎间融合器市场的快速发展。

根据市场研究机构的报告,预计椎间融合器市场在未来几年内将保持稳定的增长势头。

市场数据显示,2019年全球椎间融合器市场规模达到X亿美元,并预计到2025年将增长到X亿美元。

这一增长主要受益于增加的椎间融合手术数量以及技术的不断创新。

市场竞争格局椎间融合器市场具有较高的竞争程度,主要厂商包括Medtronic、Stryker、DePuy Synthes等。

这些厂商在产品研发、市场推广等方面展开了激烈的竞争。

产品创新是厂商之间竞争的关键因素之一。

为了满足不同患者的需求,各厂商不断推出新型椎间融合器产品。

例如,部分厂商推出了双段式椎间融合器,以提高手术效果和患者舒适度。

此外,市场竞争还体现在销售渠道和售后服务等方面。

各厂商通过与医疗机构的合作以及提供专业的售后服务来扩大其市场份额。

市场驱动因素椎间融合器市场的发展受到多个因素的驱动。

1.人口老龄化:随着人口老龄化加剧,脊柱疾病的发病率不断增加,从而推动了椎间融合手术的需求。

2.生活方式变化:现代人的生活方式导致了脊柱疾病的增加。

长时间坐姿、缺乏运动等习惯使得脊柱承受巨大压力,因此椎间融合手术成为治疗的选择之一。

3.医疗技术进步:椎间融合器市场得到迅速发展的另一个关键因素是医疗技术的不断进步。

新的手术技术和器械不仅提高了手术效果,还减少了手术创伤和恢复时间。

市场挑战椎间融合器市场发展面临一些挑战。

1.法规限制:椎间融合器是属于医疗器械类产品,受到各国不同的法规限制。

厂商需要在符合法规的前提下开展生产和销售,这增加了其成本和风险。

2.高价格:椎间融合手术和器械的价格较高,限制了一部分患者的选项。

腰椎后路椎体间融合研究进展

腰椎后路椎体间融合研究进展
ta i n和 Se e 根 据 三 面 皮 质 骨 设 计 的 箱 形 融 合 器 (/ g tf e f IF cg ) ae 目前 在 国外 应 用 最 广 , 融 合 器 材 料 为 可 透 X光 的 该
钉棒 系统 的应用提供 了依据 。针对椎间植入单 融合器与 双融合器哪~个更有优势 的问题 , 虽然仍存 在争论 , 但近 期 的生物力学分 析倾 向于应用单 融合 器。Wag等 应 n 用 9 具尸体脊柱进行体 外 测试 , 发现 在后路椎 弓根 钉棒 系统辅助的情况下 , 应用单枚斜 向 B l AK融合器 与应 用两 枚平行 B K融合器有着相似 的稳定 性 , A 前者 比后 者还可 减少 腰 椎 后 部 结 构 的 破 坏 和 治 疗 费 用 , 加 融 合 器 植 入 增 的精确性 ; 为单融合器 更有 优势 。C i g等 所 进行 认 ha n 的有限元分析研究也 支持应 用单融 合器 , 经对 比后 路椎 弓根钉棒 固定辅助 的单融 合器与 双融合 器植入 发现 , 两 者有着相似 的生 物力学稳 定性 , 虽然前 者有 稍大 的融合
李涛 张永刚
腰 椎 后路 椎 体 间融 合 术 ( UF) 临床 中应 用 广 泛 。近 几 年 针 对 P F的 生物 力 学 研 究 包括 P 在 LI
摘要
单 纯 椎 间 融合 与 椎 弓根 钉 棒 系统 辅 助 椎 间 融合 、 椎 间 融 合 器与 双 椎 间 融 合 器 、 侧 应 用 椎 弓根 钉 棒 与 单 单
螺 钉 固定 是 否更 有 优 势 , 需 进 一 步研 究 。 仍 2 不 同椎 间融 合 器 的应 用
椎椎体 间融合术之一 , 是治疗腰椎滑脱症 、 间盘源性疾 椎 病、 腰椎不稳、 复发性腰椎 间盘 突出症等疾病 的一 种常用

《2024年扩张式腰椎椎间融合器的相关研究及有限元分析》范文

《2024年扩张式腰椎椎间融合器的相关研究及有限元分析》范文

《扩张式腰椎椎间融合器的相关研究及有限元分析》篇一一、引言随着现代医学技术的不断进步,腰椎疾病的治疗方法也在不断更新和改进。

扩张式腰椎椎间融合器作为一种新型的腰椎融合技术,在腰椎疾病的治疗中得到了广泛的应用。

本文旨在探讨扩张式腰椎椎间融合器的相关研究及其在有限元分析中的应用,以期为该技术的进一步发展和应用提供理论支持。

二、扩张式腰椎椎间融合器的研究背景扩张式腰椎椎间融合器是一种用于治疗腰椎疾病的新型医疗器械。

其工作原理是通过扩张装置将融合器植入腰椎间隙,实现腰椎间的稳定融合。

该技术具有手术时间短、恢复快、融合效果好等优点,已成为腰椎疾病治疗的重要手段之一。

三、扩张式腰椎椎间融合器的相关研究目前,关于扩张式腰椎椎间融合器的研究主要集中在以下几个方面:1. 临床应用研究:该类研究主要探讨扩张式腰椎椎间融合器在腰椎疾病治疗中的临床效果。

研究表明,该技术能够有效地缓解腰椎疾病患者的疼痛症状,改善生活质量,并具有良好的融合效果和稳定性。

2. 材料学研究:该类研究主要关注扩张式腰椎椎间融合器的材料选择和性能优化。

研究者们通过分析不同材料的力学性能、生物相容性和耐久性等因素,为融合器的设计和制造提供依据。

3. 生物力学研究:该类研究主要探讨扩张式腰椎椎间融合器在生物力学方面的性能表现。

通过有限元分析等方法,研究者们可以模拟融合器在人体内的受力情况,评估其稳定性和安全性,为临床应用提供参考依据。

四、有限元分析在扩张式腰椎椎间融合器研究中的应用有限元分析是一种常用的工程分析方法,可以用于模拟复杂系统的力学性能。

在扩张式腰椎椎间融合器的研究中,有限元分析具有以下应用:1. 模拟融合器在人体内的受力情况:通过建立三维模型,模拟融合器在人体内的受力情况,包括载荷、应力、位移等参数,以评估其稳定性和安全性。

2. 优化融合器设计:根据有限元分析结果,可以优化融合器的设计,包括材料选择、结构优化等,以提高其力学性能和生物相容性。

可吸收椎间融合器的研究进展

可吸收椎间融合器的研究进展

可吸收椎间融合器的研究进展退行性椎间盘疾病、椎间节段性不稳等是常见的脊柱外科疾病,严重影响患者的生活和工作,常需手术治疗。

手术方式已由单纯椎间盘摘除术发展至目前比较常见的脊柱融合术。

椎间融合器(cage)现已广泛应用于脊柱融合术中,避免自体骨移植相关并发症的发生。

现阶段,用于临床椎间融合的主要是传统融合器,包括金属类、聚醚醚酮(PEEK)类、碳纤维类等。

但是传统椎间融合器有应力遮挡、沉降、假关节形成等相关并发症的存在,影响术后效果。

这些并发症很大程度上与传统融合器过剩的弹性模量及不可吸收性有关。

相较于传统椎间融合器,可吸收椎间融合器因其较小应力遮挡效应、良好的X线透过性、可降解性及增加骨传导及促进成骨反应的发生等优势而成为临床研究应用中的热点。

本文将从可吸收椎间融合器的材料应用、生物力学、可降解性及临床应用等几个方面对现有文献进行综述,期待对可吸收椎间融合器在脊柱融合术中的临床应用有所推进。

标签:可吸收椎间融合器;脊柱外科1可吸收椎间融合器的材料应用1.1目前可吸收椎间融合器研究材料主要有以下3类:①聚乙醇酸(PGA):降解周期短,主要用于可吸收缝合线,并不适合作为可吸收融合器的材料。

②聚乳酸(PLA):目前主流研究材料,相比PGA而言,PLA具有更适合的力学性质及更耐水解的特点。

乳酸存在两个光学异构体,左旋(L)异构体和右旋(D)异构体。

他们的均聚物称为左旋聚乳酸(PLLA)和右旋聚乳酸(PDLA)。

L异构体与D异构体,等比例聚合形成外消旋聚乳酸(PDLLA)。

常与非外消旋聚合物组成复合物。

常见的70:30 PLDLLA。

③聚合物复合无机材料:?訩复合羟基磷灰石(HA):聚乳酸复合羟基磷灰石,如PLLA/HA;聚己内酯(PCL)复合羟基磷灰石,如PCL/HA。

?訪复合磷酸钙(TCP):聚己内酯复合磷酸钙,如PCL/TCP;多元氨基酸共聚物(MAACP)复合复合磷酸钙,如MAACP/TCP。

1.2可吸收材料的表征参数其中最主要的是结晶度和分子量[1]。

可降解椎间融合器的研究进展

可降解椎间融合器的研究进展

可降解椎间融合器的研究进展王旭翾;毛克亚;张雅宾;李修璨;姜威;刘义灏【期刊名称】《解放军医学院学报》【年(卷),期】2017(038)007【摘要】椎间融合器目前广泛应用在脊柱融合手术中.可降解椎间融合器能促进椎间骨性融合,同时自身逐渐降解被新生骨取代.本文对各种材料可降解椎间融合器在动物实验、临床研究方面的研究进展进行综述.%Interbody fusion cage has been widely used in spinal fusion surgery currently.Bioabsorbable cage can promote interbody fusion,while they can be absorbed gradually and replaced by new bone.Research advances in various materials of bioabsorbable cage from clinical trials and animal studies are reviewed in this article.【总页数】4页(P693-695,705)【作者】王旭翾;毛克亚;张雅宾;李修璨;姜威;刘义灏【作者单位】解放军总医院骨科,北京100853;解放军总医院骨科,北京100853;解放军总医院骨科,北京100853;解放军总医院骨科,北京100853;解放军总医院骨科,北京100853;解放军总医院骨科,北京100853【正文语种】中文【中图分类】R687.3【相关文献】1.可降解生物活性颈椎椎间融合器的研制与评价 [J], 吴广森;靳安民;张辉;童斌辉2.一种新型腰椎可降解椎间融合器的体外生物力学评价 [J], 韩振川;熊森;张雅斌;王博;顾挺帅;张权;李修璨;王旭翾;毛克亚3.可降解椎间融合器的研究进展 [J], 王旭翾;毛克亚;张雅宾;李修璨;姜威;刘义灏;4.可降解脊柱椎间融合器的研究进展 [J], 朱领军;刘佳;鲍小刚;许国华;刘志胜;赵永刚5.空军军医大学西京医院新型聚己内酯——磷酸三钙可降解颈椎椎间融合器首次应用临床 [J],因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。

生物降解可吸收椎体间融合器的研究进展

生物降解可吸收椎体间融合器的研究进展

成 的 腰 椎 间 融合 器 能 够 满 足 腰 椎 生 物 力 学 要 求 。郝 勇 等
将 国产 P L A材 料制 成 的 椎 间 融 合 器 通 过 前 路 手 术 置 入 DL
山羊的 L , 间隙 , 术后第 4 81 34椎 在 、 、 2和 1 6周 处 死 动 物 ,
通 过大体 、 织学 、 组 电镜 观 察 P L A 的 降 解 吸 收 情 况 , DL 结
bn n u n o e mop oe ei poen 2.h MP 2) ia th ma b n rh g n t e rti 一 r B 一 的
高分 子 聚 合 材 料 三 大 类 。 可用 作 成 骨 细胞 种 植 基 质 材 料 的
聚 合 物 主 要 有 : 乳 酸 ( o le d cd P A) 聚 乙 醇 酸 聚 p l a t e ai , L 、 y i
置 人 填 充 自体 骨 或 rB 一 h MP 2的 (51 )L L A P A融 合 8 : P D L /G 5 器 , 后 36 1 术 、 、2个 月 处 死 动 物 , 过 组 织 学 、 像 学 等 评 通 影
价 颈 椎 融合 情况 。结 果 显 示 . 7 : ) L L A P A融 合 器 ( 03 P D L / G 0
自 18 9 8年 B g y用 不 锈 钢 中 空 状 “ 子 ” 椎 间 盘 ab 篮 对
发现 P L A融合器 可以避免术后 腰椎 间的应力集 中. DL 克
服 金 属 融 合 器 过 高 刚度 和 强 度 的弱 点 , 手 术 初 期 能 提 供 在
源 性腰 痛 患 者进 行 腰 椎 椎 体 间 融合 并 取 得 了 成 功 以来 . 以
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