医疗保险培训考试试题
医保管理制度培训试题
一、单项选择题（每题2分，共20分）1. 以下哪项不属于我国基本医疗保险的覆盖范围？A. 公民个人B. 企业职工C. 农村居民D. 事业单位职工2. 基本医疗保险基金的筹集方式不包括以下哪项？A. 个人缴费B. 企业缴费C. 政府补贴D. 社会捐赠3. 基本医疗保险的统筹基金主要用于：A. 个人账户的支付B. 医疗服务的直接支付C. 医疗保险基金的风险储备D. 住院医疗费用的支付4. 以下哪种情况不属于医疗保险基金的支付范围？A. 符合规定的门诊费用B. 符合规定的住院费用C. 符合规定的药品费用D. 个人自费药品费用5. 医疗保险个人账户的资金来源不包括：A. 个人缴费B. 企业缴费C. 社会资助D. 政府补贴6. 医疗保险待遇的支付标准是根据以下哪个因素确定的？A. 个人缴费年限B. 医疗保险缴费基数C. 医疗保险基金结余D. 以上都是7. 以下哪种情况属于医疗保险基金的违规使用？A. 医疗保险个人账户的资金用于购买生活用品B. 医疗保险基金用于支付符合规定的医疗服务费用C. 医疗保险基金用于支付符合条件的药品费用D. 医疗保险基金用于支付符合条件的康复费用8. 医疗保险基金的支付方式不包括以下哪项？A. 直接支付B. 间接支付C. 个人账户支付D. 社会资助支付9. 以下哪种情况不属于医疗保险基金的支付范围？A. 符合规定的门诊费用B. 符合规定的住院费用C. 符合规定的药品费用D. 个人自费药品费用10. 医疗保险基金的监管机构是：A. 卫生部B. 社会保障部C. 财政部D. 卫生和计划生育委员会二、多项选择题（每题3分，共15分）1. 医疗保险制度的主要目的是：A. 保障公民的基本医疗需求B. 促进医疗资源的合理配置C. 提高医疗服务质量D. 控制医疗费用过快增长2. 医疗保险基金的筹集渠道包括：A. 个人缴费B. 企业缴费C. 政府补贴D. 社会捐赠3. 医疗保险基金的支付方式有：A. 直接支付B. 间接支付C. 个人账户支付D. 社会资助支付4. 医疗保险基金的管理原则包括：A. 公平原则B. 合法原则C. 效率原则D. 安全原则5. 医疗保险基金的使用范围包括：A. 符合规定的医疗服务费用B. 符合规定的药品费用C. 符合规定的康复费用D. 个人自费药品费用三、判断题（每题2分，共10分）1. 医疗保险个人账户的资金只能用于支付符合规定的医疗服务费用。
2024年下半年医保考试试题
2024年下半年医保考试试题基本信息：[矩阵文本题] *一、单选题1、参保人在我市社会保险定点医疗机构（简称定点医疗机构）就医时须出示有效的（）。
A.身份证B.银行卡C.诊疗卡D.就医凭证 [单选题] *A.身份证B.银行卡C.诊疗卡D.就医凭证(正确答案)2、参保人办理普通门诊选点手续时，医疗机构应当登记参保人姓名以及（）。
[单选题] *A.单位名称B.家庭地址C.联系电话(正确答案)D.籍贯3、以下属于广州市一类门特病种的是( ) [单选题] *A.支气管炎B.慢性胃炎C.尿毒症D. 类风湿关节炎(正确答案)4、经确认的参保病人须在指定定点医疗机构中选定（）家作为本人相应门诊特定病种治疗的选定定点医疗机构。
选定定点医疗机构一经确定，原则上一个自然年度内不得变更。
[单选题] *A.1(正确答案)B.2C.3D.45、参保人出院后因病情需要，符合入院标准可再入院治疗，与（）无关 [单选题] *A.上次入院病种B.年度支付最高限额C.出院时间长短(正确答案)D.起付标准6、参保人在选定的定点医疗机构成功就医结算（）次后，原则上本自然年度不予变更选点。
[单选题] *A.1(正确答案)B.2C.3D.57、门诊特定病种恶性肿瘤化疗（含生物靶向药物治疗）、放疗及期间的辅助治疗登记有效期为（）。
[单选题] *A.90天B.2年(正确答案)C.18个月D.终身有效8、因精神病在本市精神病专科医疗机构或指定综合性医疗机构精神病专区住院治疗的，检验检查费用最高支付限额（）。
[单选题] *A.600元B.1000元C.1500元D.无(正确答案)9、经定点医疗机构医生诊断需要住院治疗的参保病人，可自主选择本市（）住院定点医疗机构就医。
[单选题] *A.1家B.2家C.3家D.任一(正确答案)10、定点医疗机构应当按照卫生行政部门核准登记的（）及医疗技术条件收治参保人员，规范诊疗行为，加强住院管理。
[单选题] *A.医疗服务设施B.诊疗项目C.住院床位数D.诊疗科目(正确答案)11、参保人员的一类门特病种申请资料、二类门特病种申请资料及病历应保存（）年。
新医保培训试题及答案
新医保培训试题及答案一、单项选择题（每题2分，共10分）1. 以下哪项不是医保基金的支付范围？A. 基本医疗保险药品目录内的药品B. 基本医疗保险诊疗项目目录内的诊疗项目C. 个人自费项目D. 基本医疗保险服务设施目录内的服务设施答案：C2. 医保个人账户资金可以用于支付哪些费用？A. 个人自费部分B. 个人自付部分C. 个人自费部分和个人自付部分D. 仅用于支付个人自费部分答案：C3. 医保参保人员在定点医疗机构就医时，应出示什么证件？A. 身份证B. 医保卡C. 医保卡和身份证D. 医保卡或身份证答案：C4. 医保参保人员在异地就医时，需要办理什么手续？A. 异地就医备案B. 转诊手续C. 异地就医备案和转诊手续D. 不需要办理任何手续答案：A5. 以下哪种情况医保不予支付？A. 因疾病住院治疗B. 因交通事故受伤C. 因工伤住院治疗D. 因生育住院治疗答案：B二、多项选择题（每题3分，共15分）1. 医保基金的支付范围包括以下哪些项目？A. 基本医疗保险药品目录内的药品B. 基本医疗保险诊疗项目目录内的诊疗项目C. 基本医疗保险服务设施目录内的服务设施D. 个人自费项目答案：ABC2. 医保参保人员在定点医疗机构就医时，可以享受哪些待遇？A. 基本医疗保险药品目录内的药品报销B. 基本医疗保险诊疗项目目录内的诊疗项目报销C. 基本医疗保险服务设施目录内的服务设施报销D. 个人自费项目报销答案：ABC3. 以下哪些情况医保不予支付？A. 因疾病住院治疗B. 因交通事故受伤C. 因工伤住院治疗D. 因生育住院治疗答案：BD4. 医保参保人员在异地就医时，需要办理以下哪些手续？A. 异地就医备案B. 转诊手续C. 异地就医备案和转诊手续D. 不需要办理任何手续答案：A5. 医保个人账户资金可以用于支付以下哪些费用？A. 个人自费部分B. 个人自付部分C. 个人自费部分和个人自付部分D. 仅用于支付个人自费部分答案：C三、判断题（每题1分，共10分）1. 医保基金的支付范围仅限于基本医疗保险药品目录内的药品。
医疗保险学试题及答案
医疗保险学试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1. 以下哪项不是医疗保险的基本特征？A. 强制性B. 互助性C. 补偿性D. 保障性答案：A2. 医疗保险中，个人自付比例通常指的是：A. 保险费B. 起付线C. 封顶线D. 免赔额答案：B3. 以下哪个国家不是实行社会医疗保险制度？A. 德国B. 加拿大C. 英国D. 中国答案：B4. 医疗保险中的“共付制”是指：A. 参保人和保险公司共同承担医疗费用B. 参保人和政府共同承担医疗费用C. 保险公司和政府共同承担医疗费用D. 参保人自行承担全部医疗费用答案：A5. 以下哪项不是医疗保险的筹资方式？A. 社会统筹B. 个人缴费C. 政府补贴D. 企业赞助答案：D6. 医疗保险中的“封顶线”是指：A. 保险公司支付的最高限额B. 参保人支付的最高限额C. 保险公司和参保人共同支付的最高限额D. 政府规定的最高支付限额答案：A7. 医疗保险的“起付线”是指：A. 参保人开始享受医疗保险待遇的最低医疗费用B. 参保人开始享受医疗保险待遇的最高医疗费用C. 保险公司开始支付医疗费用的最低限额D. 保险公司开始支付医疗费用的最高限额答案：A8. 以下哪项不是医疗保险的基本原则？A. 公平性B. 可持续性C. 选择性D. 保障性答案：C9. 以下哪项是医疗保险的主要目的？A. 提高医疗水平B. 保障参保人的基本医疗需求C. 增加医疗资源D. 提高医疗服务质量答案：B10. 医疗保险中的“免赔额”是指：A. 保险公司不承担的最低医疗费用B. 保险公司不承担的最高医疗费用C. 参保人不承担的最低医疗费用D. 参保人不承担的最高医疗费用答案：A二、多项选择题（每题3分，共15分）1. 以下哪些因素会影响医疗保险的筹资水平？A. 参保人数B. 医疗费用水平C. 政府政策D. 社会经济发展水平答案：ABCD2. 医疗保险中，以下哪些措施可以减少医疗费用的浪费？A. 建立严格的审核制度B. 推行按病种付费C. 鼓励使用仿制药D. 限制过度医疗答案：ABCD3. 以下哪些属于医疗保险的保障范围？A. 住院费用B. 门诊费用C. 药品费用D. 体检费用答案：ABC4. 以下哪些措施可以提高医疗保险的覆盖率？A. 降低保险费B. 提高政府补贴C. 扩大保险覆盖范围D. 加强宣传和教育答案：ABCD5. 以下哪些属于医疗保险的监管措施？A. 定期审计B. 建立风险预警机制C. 建立信息共享平台D. 定期公布保险基金使用情况答案：ABCD三、判断题（每题1分，共10分）1. 医疗保险的强制性意味着所有人都必须参加医疗保险。
医保培训试题及答案
医保培训试题及答案医保培训试题及答案「篇一」一、单选及填空题1、成都市城镇职工在乡镇及社区卫生服务中心住院起付标准是，报销比例是。
A. 100元 90%B.160元 95%C. 200元 92%D.160元 92%2、成都市城城乡居民在乡镇及社区卫生服务中心住院起付标准是，报销比例是。
A. 100元 90%B.160元 95%C. 200元 92%D.100元 92%3、患者办理特殊疾病门诊申请时，一次申办病种不能超过种。
A. 2B.3C. 5D.64、特殊疾病门诊开药不能超过日。
A. 7B.15D. 452、参保人员住院的个人自费比例（住院所有自费药品及检查等）应控制在总医疗费用的 C 内；病人自费药品应控制在总药费的 A ；全院病人所用药品总额应控制在总医疗费用的 D 。
A. 6%B. 10%C.30%D. 45%3、《医疗保险药品目录》内，“甲”类为目录内可直接统筹使用药品，“乙”类为应先自付 b 后再纳入医保统筹的药品。
A.5%B.10%C.15%D.20%4、医保病人门诊用药规定为：普通疾病不得超过 A 天量，一般慢性疾病不得超过 C 天量，特殊慢性病且病情稳定需长期服用同一类药物的，不得超过 F 天量。
A.3天B.5天C.7 天D.10 天E.20天F.30天5、我院作为社区卫生服务中心，年度内住院的起付标准为 A ；当年多次住院从第二次起起付标准依次递减 E ，最低不得低于上述起付标准的 D 。
B.400元C.800元D.160元E.20%F.25%J.35%K.50%6、长期或终生在门诊治疗，医疗费用较高，可以不入院治疗的慢性疾病共有种。
A.10种B.15种C.18种D.20种7、参保住院人员可医保统筹的普通床位标准为 B 。
A.10元/天B.15元/天C.18元/天D.30元/天E.40元/天F.50元/天8、因急病需办理住院而未带医疗保险卡的医保患者，可在 B 日内到住院登记处补办医保登记。
医保考试试题及答案
医保考试试题及答案一、选择题（每题2分，共40分）1. 以下哪项不是我国基本医疗保险的类别？A. 城镇职工基本医疗保险B. 城乡居民基本医疗保险C. 商业医疗保险D. 企业补充医疗保险答案：C2. 基本医疗保险的筹资原则是？A. 以收定支，收支平衡B. 以支定收，收支平衡C. 以收定支，略有结余D. 以支定收，略有结余答案：B3. 城镇职工基本医疗保险个人账户资金主要用于？A. 支付住院费用B. 支付门诊费用C. 支付体检费用D. 支付药品费用答案：B4. 城乡居民基本医疗保险的筹资来源不包括以下哪项？A. 政府补贴B. 个人缴费C. 企业缴费D. 社会捐赠答案：C5. 以下哪种情况不属于医保基金不予支付的范围？A. 在非定点医疗机构就诊B. 在国外就医C. 购买保健品D. 药品不良反应导致的医疗费用答案：D6. 基本医疗保险药品目录中的药品分为哪几类？A. 甲类、乙类、丙类B. 甲类、乙类C. 甲类、丙类D. 乙类、丙类7. 基本医疗保险药品目录中的甲类药品是指？A. 临床必需、价格合理的药品B. 非临床必需、价格较高的药品C. 临床必需、价格较高的药品D. 非临床必需、价格合理的药品答案：A8. 基本医疗保险药品目录中的乙类药品是指？A. 临床必需、价格合理的药品B. 非临床必需、价格较高的药品C. 临床必需、价格较高的药品D. 非临床必需、价格合理的药品答案：C9. 参保人员在定点医疗机构住院治疗，医保基金支付的最高限额称为？A. 起付线B. 封顶线C. 报销比例D. 自付比例10. 以下哪种情况下，参保人员可以申请异地就医？A. 长期在外地工作B. 长期在外地居住C. 需要转院治疗D. 所有情况下都可以答案：C二、判断题（每题2分，共30分）1. 基本医疗保险基金只能用于支付参保人员的医疗费用。
（正确）2. 参保人员在定点医疗机构就诊，医保基金支付全部医疗费用。
（错误）3. 基本医疗保险药品目录中的乙类药品，参保人员可以自主选择购买。
医保相关知识考试试题及答案
医保相关知识考试试题及答案一、选择题（每题2分，共40分）1. 以下哪个不属于我国基本医疗保险的范畴？A. 城镇职工基本医疗保险B. 城乡居民基本医疗保险C. 商业医疗保险D. 公务员医疗补助答案：C2. 基本医疗保险基金的来源不包括以下哪项？A. 单位缴费B. 个人缴费C. 政府补贴D. 金融机构贷款答案：D3. 我国医疗保险实行的是哪种管理模式？A. 社会统筹B. 个人账户C. 社会统筹与个人账户相结合D. 以上都对答案：C4. 基本医疗保险个人账户主要用于以下哪项支出？A. 门诊费用B. 住院费用C. 药品费用D. 所有医疗费用答案：A5. 以下哪个不属于医疗保险待遇的范畴？A. 门诊费用报销B. 住院费用报销C. 生育费用报销D. 残疾人辅助器具费用报销答案：D6. 在我国，基本医疗保险统筹基金支付的医疗费用上限称为：A. 封顶线B. 起付线C. 报销比例D. 报销限额答案：A7. 以下哪种情况，医疗保险基金不予支付？A. 在定点医疗机构就医B. 在非定点医疗机构就医C. 在国外就医D. 在国内异地就医答案：C8. 基本医疗保险药品目录中的药品分为哪几类？A. 甲类、乙类B. 甲类、乙类、丙类C. 甲类、乙类、丙类、丁类D. 甲类、乙类、丙类、丁类、戊类答案：A9. 以下哪种情况，可以申请医疗保险关系转移？A. 参保人员跨统筹地区就业B. 参保人员退休C. 参保人员死亡D. 参保人员出国定居10. 在我国，以下哪个机构负责医疗保险基金的监督管理？A. 财政部门B. 人力资源和社会保障部门C. 卫生健康部门D. 审计部门答案：B二、判断题（每题2分，共30分）1. 基本医疗保险个人账户资金可以继承。
（对/错）答案：对2. 基本医疗保险基金只能用于支付住院费用。
（对/错）答案：错3. 参保人员在非定点医疗机构就医，医疗保险基金不予支付。
（对/错）答案：对4. 参保人员在国内异地就医，医疗保险基金不予支付。
医保知识考试试题库及参考答案
医保知识考试试题库及参考答案一、选择题1. 以下哪项不属于我国医疗保障体系中的基本医疗保险类型？（）A. 城镇职工基本医疗保险B. 城乡居民基本医疗保险C. 工伤医疗保险D. 商业医疗保险2. 我国医疗保险基金的筹集原则是（）。
A. 以收定支，收支平衡B. 以支定收，略有结余C. 以收定支，略有赤字D. 以支定收，收支平衡3. 基本医疗保险个人账户的资金来源是（）。
A. 单位缴费B. 个人缴费C. 政府补贴D. 医疗保险基金4. 城镇职工基本医疗保险的缴费比例一般为（）。
A. 单位缴费8%，个人缴费2%B. 单位缴费6%，个人缴费2%C. 单位缴费10%，个人缴费2%D. 单位缴费12%，个人缴费2%5. 城乡居民基本医疗保险的参保对象包括（）。
A. 城镇居民B. 农村居民C. 城镇非从业人员D. 所有居民二、判断题6. 基本医疗保险基金的支出范围包括基本医疗、工伤医疗和生育医疗。
（）7. 医疗保险基金实行专款专用，不得用于其他用途。
（）8. 医疗保险个人账户资金可以跨统筹地区转移。
（）9. 参保人员因疾病需要住院治疗时，应当先到指定的医疗机构就诊。
（）10. 参保人员在异地就医时，需先向参保地医疗保险经办机构申请异地就医备案。
（）三、简答题11. 简述我国医疗保障体系的主要构成。
12. 简述基本医疗保险基金的筹集原则。
13. 简述医疗保险个人账户的作用。
四、案例分析题14. 张先生参加了城镇职工基本医疗保险，每月缴费200元。
某次，张先生因疾病住院治疗，共花费10000元。
请问，张先生可以报销多少医疗费用？15. 李女士参加了城乡居民基本医疗保险，每年缴费100元。
某次，李女士因意外事故受伤，需要住院治疗，共花费5000元。
请问，李女士可以报销多少医疗费用？二、参考答案一、选择题1. C2. A3. B4. D5. D二、判断题6. 错误7. 正确8. 错误9. 正确10. 正确三、简答题11. 我国医疗保障体系的主要构成包括：城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险、医疗救助、商业医疗保险等。
医保相关知识考试试题及答案
医保相关知识考试试题及答案一、选择题（每题2分，共40分）1. 医疗保险分为哪两种类型？A. 城镇职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险B. 城镇职工基本医疗保险和商业医疗保险C. 城乡居民基本医疗保险和商业医疗保险D. 城镇居民基本医疗保险和农村居民基本医疗保险答案：A2. 以下哪项不属于医疗保险的三大目录？A. 基本医疗保险药品目录B. 基本医疗保险诊疗项目目录C. 基本医疗保险医疗服务设施目录D. 基本医疗保险医疗费用目录答案：D3. 参保人员住院治疗，以下哪项费用不属于基本医疗保险基金支付范围？A. 床位费B. 药品费C. 陪护费D. 检查费答案：C4. 以下哪种情况，参保人员可以办理医疗保险关系转移？A. 参保人员工作调动B. 参保人员退休C. 参保人员出国定居D. 参保人员死亡答案：A5. 基本医疗保险基金支付医疗费用的封顶线通常是？A. 2万元B. 4万元C. 6万元D. 8万元答案：C6. 以下哪种情况下，医疗保险基金不承担支付责任？A. 参保人员自杀B. 参保人员因交通事故受伤C. 参保人员因疾病住院治疗D. 参保人员因意外伤害住院治疗答案：A7. 基本医疗保险基金支付的起付线通常是？A. 100元B. 200元C. 300元D. 400元答案：C8. 以下哪种情况，参保人员可以办理医疗保险关系终止？A. 参保人员死亡B. 参保人员退休C. 参保人员出国定居D. 参保人员工作调动答案：A9. 基本医疗保险基金支付的报销比例通常是？A. 50%B. 60%C. 70%D. 80%答案：C10. 以下哪种情况，参保人员可以办理医疗保险关系暂停？A. 参保人员工作调动B. 参保人员退休C. 参保人员出国定居D. 参保人员被判刑答案：D二、判断题（每题2分，共30分）1. 参保人员在外地就医，可以享受与本地相同的医疗保险待遇。
（）答案：错误2. 基本医疗保险基金支付的封顶线是指参保人员一年内最高支付限额。
2023年度医疗保险知识培训测试试题及答案
2023年度医疗保险知识培训测试试题及答案一、单选题：（每题2.5分，共25分）1：下列哪个项目不属于基本医疗保险支付范围___。
[单选题] *A：自然流产B：不孕症(正确答案)C：宫外孕D：过期妊娠2：离休干部转诊就医的有效期为___，如需继续就医的，应当重新按规定办理转诊手续。
[单选题] *A：1个月B：3个月(正确答案)C：6个月D：8个月3：互助帮困续保人员应在每年___前办理续保缴费手续后才可在次年全年享受医疗互助帮困计划待遇。
[单选题] *A：10月20日B：11月20日C：12月20日(正确答案)D：12月31日4：城保退休职工（除原老人外），2023年度门诊自负段为___元。
[单选题] * A：200B：300(正确答案)C：700D：12005：综合减负所涉及的年收入是指___年度的收入。
[单选题] *A：自然(正确答案)B：医保C：滚动6：2023年度个人医疗账户计入部分计入标准退休人员75岁以上的为___元。
[单选题] *A：1260B：1375C：1450D：1890(正确答案)7：城保参保人员因工伤、职业病住院所发生的医疗费用，超过起付线以上的部分，由工伤保险基金支付___。
[单选题] *A：30%B：50%C：70%D：100%(正确答案)8：城保在职职工年收入在本市上年度职工最低生活标准以上，本市上一年度职工平均工资1.5倍以下的，年自负医疗费累计超过本市上一年度职工最低工资标准___以上的部分，可以申请综合减负。
[单选题] *A：20%B：30%(正确答案)C：40%D：50%9：居保实施后，___人员未归并到居民医疗保险中 [单选题] *A：城镇高龄老人B：职工老年遗属C：城镇重残人员D：参加综合保险的外来媳妇(正确答案)10：在__就医时不使用《门急诊就医记录册》 [单选题] *A：门诊B：急诊C：门诊大病D：住院(正确答案)二、多选题：（每题5分，共50分）1：以下费用可以纳入医疗费综合减负的是___。
医保培训试题及答案
医保培训试题及答案一、选择题（每题2分，共40分）1. 我国基本医疗保险制度建立于哪一年？A. 1998年B. 2000年C. 2003年D. 2008年2. 基本医疗保险基金分为哪两部分？A. 统筹基金和个人账户B. 统筹基金和风险基金C. 个人账户和大病统筹基金D. 个人账户和医疗救助基金3. 以下哪项不属于医疗保险的支付范围？A. 门诊治疗费用B. 住院治疗费用C. 药品费用D. 洗牙费用4. 基本医疗保险个人账户资金主要来源于以下哪项？A. 个人缴费B. 单位缴费C. 政府补贴D. 银行利息5. 基本医疗保险统筹基金主要用于以下哪项？A. 支付住院费用B. 支付门诊费用C. 支付药品费用D. 支付特殊疾病费用6. 以下哪个不属于基本医疗保险的缴费主体？A. 企业B. 机关事业单位C. 个体工商户D. 银行7. 基本医疗保险的个人账户资金可以用于以下哪项？A. 购买商业医疗保险B. 支付住院押金C. 支付药品费用D. 支付子女教育费用8. 基本医疗保险的报销比例一般为以下哪个区间？A. 50%-70%B. 70%-80%C. 80%-90%D. 90%-100%9. 以下哪个不属于医疗保险的三大目录？A. 药品目录B. 诊疗目录C. 医疗机构目录D. 医疗器械目录10. 基本医疗保险的缴费年限要求是？A. 15年B. 20年C. 25年D. 30年二、判断题（每题2分，共20分）11. 基本医疗保险基金只能用于支付住院费用。
（）12. 基本医疗保险个人账户资金可以继承。
（）13. 基本医疗保险的报销范围包括所有医疗机构。
（）14. 基本医疗保险的报销比例是固定的，不会因地区而异。
（）15. 基本医疗保险的缴费年限越长，报销比例越高。
（）16. 基本医疗保险的缴费主体只有企业和个人。
（）17. 基本医疗保险的个人账户资金可以用于支付子女的教育费用。
（）18. 基本医疗保险的报销范围包括所有药品。
医院新医保培训试题及答案
医院新医保培训试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1. 根据新医保政策，以下哪项不属于基本医疗保险的覆盖范围？A. 门诊费用B. 住院费用C. 体检费用D. 急诊费用答案：C2. 新医保政策规定，以下哪项费用不由医保基金支付？A. 药品费B. 检查费C. 挂号费D. 材料费答案：C3. 根据新医保政策，个人账户的用途主要包括哪些？A. 购买保健品B. 支付个人自费部分C. 投资股票D. 购买商业保险答案：B4. 新医保政策中，门诊慢性病的报销比例是多少？A. 50%B. 70%C. 80%D. 90%答案：B5. 根据新医保政策，以下哪种情况可以申请大病医疗救助？A. 住院治疗B. 门诊治疗C. 购买药品D. 体检答案：A二、多项选择题（每题3分，共15分）6. 新医保政策中，以下哪些属于医保基金不予支付的范围？A. 因打架斗殴产生的医疗费用B. 因交通事故产生的医疗费用C. 因工伤产生的医疗费用D. 因医疗事故产生的医疗费用答案：A, B, D7. 新医保政策规定，以下哪些药品属于医保报销范围？A. 基本医疗保险药品目录内的药品B. 非基本医疗保险药品目录内的药品C. 特殊药品D. 进口药品答案：A, C8. 新医保政策中，以下哪些行为属于违规使用医保基金？A. 伪造医疗文书B. 虚报医疗费用C. 冒用他人医保卡D. 重复报销答案：A, B, C, D三、判断题（每题1分，共10分）9. 新医保政策规定，所有药品均可以报销。
（）答案：错误10. 个人账户的资金可以自由支配，用于任何消费。
（）答案：错误11. 医保基金不得用于支付因工伤产生的医疗费用。
（）答案：正确12. 门诊慢性病患者可以享受更高的报销比例。
（）答案：正确13. 医保基金不得用于支付因交通事故产生的医疗费用。
（）答案：正确四、简答题（每题5分，共20分）14. 请简述新医保政策中，个人账户资金的使用范围。
答案：个人账户资金主要用于支付个人自费部分、门诊慢性病和特殊药品的费用，以及在定点医疗机构购买药品、诊疗等。
医保政策法规培训考核试题
医保政策法规培训考核试题第一部分：单项选择题（每题2分，共20分）我国基本医疗保险制度主要包括哪几种保险？A. 城镇职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险B. 商业保险和社会保险C. 养老保险和医疗保险D. 工伤保险和失业保险下列哪项不属于医保基金支付的范围？A. 急诊、门诊、住院等医疗服务费用B. 预防接种费用C. 美容整形等非基本医疗服务费用D. 符合国家规定的药品费用医保定点医疗机构应具备哪些条件？A. 具有合法的医疗机构执业许可证B. 遵守国家有关医疗服务管理的法律、法规和标准C. 有健全和完善的医疗服务管理制度D. 以上都是参保人员在定点医疗机构就医时，应如何支付医疗费用？A. 全额垫付后，再到医保经办机构报销B. 直接使用医保卡结算，个人只需支付自付部分C. 由定点医疗机构全额垫付D. 由医保经办机构直接支付下列哪项行为是违反医保政策法规的？A. 定点医疗机构虚报医疗费用B. 参保人员冒用他人医保卡就医C. 医保经办机构拖延报销时间D. 以上都是第二部分：多项选择题（每题3分，共30分，多选、少选、错选均不得分）医保政策法规的制定目的是什么？A. 保障参保人员的基本医疗需求B. 规范医保基金的管理和使用C. 促进医疗卫生资源的合理配置D. 提高医疗机构的收入医保基金的管理原则包括哪些？A. 以收定支、收支平衡、略有结余B. 专款专用、专户储存C. 任何单位和个人不得侵占或挪用D. 可以用于投资以获取更多收益参保人员在哪些情况下可以享受医保待遇？A. 在定点医疗机构就医B. 因病情需要转诊至非定点医疗机构C. 在国外就医D. 在医保目录范围内的药品和服务定点医疗机构在医保服务中应承担哪些责任？A. 提供优质的医疗服务B. 合理控制医疗费用C. 遵守医保政策法规D. 为参保人员提供便利的就医条件下列哪些行为属于医保欺诈行为？A. 伪造医疗文书骗取医保基金B. 参保人员将医保卡转借他人使用C. 定点医疗机构虚报诊疗项目D. 医保经办机构工作人员泄露参保人员个人信息第三部分：判断题（每题2分，共20分）医保政策是由国家统一制定，各地不得根据实际情况进行调整。
医疗保险知识竞赛试题及答案
医疗保险知识竞赛试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1. 医疗保险的基本作用是什么？A. 保障个人财产安全B. 提供医疗服务C. 分散个人健康风险D. 提供就业机会答案：C2. 以下哪项不是医疗保险的覆盖范围？A. 住院费用B. 门诊费用C. 个人购买的奢侈品D. 处方药物费用答案：C3. 医疗保险的投保人通常需要满足哪些条件？A. 年龄限制B. 健康状况C. 职业要求D. 所有以上答案：D4. 医疗保险中的“免赔额”指的是什么？A. 保险公司不承担的医疗费用B. 投保人必须自付的最低医疗费用C. 保险公司支付的最高医疗费用D. 投保人每年必须支付的保险费用答案：B5. 以下哪个选项是医疗保险的基本原则？A. 风险共担B. 利益最大化C. 个人自付D. 政府补贴答案：A二、多项选择题（每题3分，共15分）6. 以下哪些因素会影响医疗保险的保费？A. 投保人的年龄B. 投保人的性别C. 投保人的健康状况D. 投保人的职业风险答案：A, C, D7. 医疗保险的赔付流程通常包括哪些步骤？A. 提交赔付申请B. 提供相关医疗证明C. 等待保险公司审核D. 保险公司支付赔偿金答案：A, B, C, D8. 以下哪些属于医疗保险的附加险种？A. 重大疾病险B. 意外伤害险C. 住院津贴险D. 旅行保险答案：A, B, C三、判断题（每题1分，共10分）9. 医疗保险的赔付金额通常不会超过实际医疗费用。
（）答案：√10. 投保人可以随时取消医疗保险合同，且无需承担任何费用。
（）答案：×四、简答题（每题5分，共10分）11. 简述医疗保险的主要目的。
答案：医疗保险的主要目的是通过保险机制，帮助投保人分散因疾病或意外伤害导致的医疗费用风险，减轻个人或家庭的经济负担。
12. 列举三种常见的医疗保险类型。
答案：常见的医疗保险类型包括：基本医疗保险、商业医疗保险和补充医疗保险。
五、案例分析题（每题5分，共5分）13. 张女士购买了一份医疗保险，合同规定有2000元的免赔额。
医保政策培训试题及答案
医保政策培训试题姓名: 单位: 得分:一、基本概念（20分）1.参保范围：2.保险基金：3.职工缴费：4.单位缴费：5.处方外配：二、选择（将“是”或“否”填入括号内）12分1.处方药与非处方药是否应分开陈列。
（）2.参保人购药时，是否要进行身份和证件的识别。
（）3.价签上是否需注明甲、乙类药品。
（）4.是否可以从保险卡金上提取现金。
（）5.营业时间药师是否可以不在岗。
（）6.医保定点药房是否可以出售化妆品。
（）三、基本医疗保险到哪就医购药？12分四、IC卡的使用？12分五、IC卡遗失处理？12分六、医保甲乙类药品处方及外配处方应如何管理？16分七、销售员投药要求？16分1.参保范围：我市各机关单位、社会团体、民办非企业单位及职工、城镇各类企业（包括国有企业、集体企业、股份制企业、私营企业和外商投资企业等）及其职工，部、省及外地驻盘各级机构，企事业单位及其职工，城镇困难企业职工，就业转失业人员和城镇个体劳动者参加城镇职工基本医疗保险的单位中符合国家规定的退休人员和领取定期生活费的退职人员。
2.保险基金：基本医疗保险基金分为统筹基金和个人帐户基金，个人帐户基金按月划入，划入个人帐户资金占个人缴费工资基数的比例为45周岁以下（含45周岁）按3％划入，45周岁以上按4.5％划入，退休人员按本人退休费5％划入。
3.职工缴费：在职职工按本人年度月工资收入的2％缴纳，职工月工资收入低于当地上年度月社会平均工资6％按6％核定缴费，工资基数高于当地上年度月社会平均工资300％的，按3％核定缴费工资基数。
4.单位缴费：参加基本医疗保险的用人单位，按本单位上年度职工工资总额的6.6％缴纳基本医疗保险费。
5.处方外配：是指参保人员持定点医疗机构处方，在定点零售药店购药的行为。
二、1.是2.是3.是4.否5.否6.否三、答：参保人员持《盘锦市城镇职工医疗保险门诊手册》、IC卡自主选择到定点医疗机构、定点药店就医、购药。
医保政策知识培训试题
选择题以下哪项不属于我国基本医疗保险的覆盖范围？A. 城镇职工基本医疗保险（正确答案）B. 新型农村合作医疗C. 城镇居民基本医疗保险D. 商业医疗保险医保参保人员在定点医疗机构发生的符合规定的医疗费用，应由哪方按照规定支付？A. 参保人员全额支付B. 定点医疗机构全额支付C. 医保基金与参保人员共同支付，具体比例依政策而定（正确答案）D. 仅由医保基金支付关于医保个人账户，以下说法正确的是：A. 个人账户资金可以随意支取使用B. 个人账户资金主要用于支付门诊医疗费用等小额医疗费用（正确答案）C. 个人账户资金不能用于购买药品D. 个人账户资金只能在特定医院使用下列哪项不属于医保报销的范围？A. 急诊、门诊、住院等基本医疗服务B. 符合规定的药品费用C. 美容整形等非基本医疗服务（正确答案）D. 规定的检查、治疗费用医保参保人员跨省异地就医时，需要办理什么手续以便享受医保待遇？A. 无需特别手续，直接就医B. 提前向参保地医保经办机构备案（正确答案）C. 仅需在就医地办理临时医保D. 只需通知单位即可关于医保基金的管理，以下哪种行为是违法的？A. 医保经办机构依法筹集、管理和使用医保基金B. 定点医疗机构合理、必要地使用医保基金C. 参保人员伪造医疗费用票据骗取医保基金（正确答案）D. 政府部门对医保基金的使用进行监管城乡居民基本医疗保险的筹资方式主要包括：A. 个人缴费和政府补贴（正确答案）B. 仅由个人缴费C. 仅由政府补贴D. 由社会组织捐赠医保定点零售药店在提供药品服务时，应遵守哪项规定？A. 可以随意推荐高价药品B. 必须严格执行医保药品目录和价格政策（正确答案）C. 无需审核参保人员身份即可售药D. 可以销售非医保范围内的保健品参保人员对医保经办机构的服务或决定有异议时，可以通过哪种途径维护自己的权益？A. 直接向医疗机构投诉B. 向医保经办机构申请复查或提起行政诉讼（正确答案）C. 通过社交媒体发表不满D. 拒绝缴纳医保费用以示抗议。
(2024)最新医保知识考试试题库及答案
21、因为交通事故受伤住院的，如果患者在交通事故中没有任何责任，医疗保险统筹 基金可以按照意外伤害相关规定给予报销。（×） 22、恶性肿瘤患者，在一个医疗年度内多次因放、化疗住院的，只扣一次起付线。（√） 23、烟台市辖六区为同一参保区域，在六区范围内定点医院就医，无需办理非参保地 就医手续，按正常待遇支付，六区的参保人员到各县市区就诊的，应先到各区的医疗 保险经办机构办理非参保地就医手续，未办理非参保地就医手续的，按低于正常待遇
（2024）医保知识考试试题库及答案 一、判断题 1、基本医疗保险统筹基金，是以所有用人单位为职工缴纳的医疗保险费中，扣除划入 参保人员个人账户部分后剩余的部分为主组成的资金。（√） 2、基本医疗保险个人账户资金，主要用于支付本人发生的基本医疗费用中非统筹基 金支付的费用。（√） 3、社会医疗保险费是按照国家或地方政府规定的统一费率征收，国家给予各种优惠 政策，使医疗保险基金保值和增值，从而保证医疗保险待遇的合理支付。（√）
4、2010年10月28日，《中华人民共和国社会保险法》经第十一届全国人民代表大会常 务委员会第十七次会议通过，并于2011年7月1日起施行。（√） 5、我市城镇职工基本医疗保险参保人员恶性肿瘤患者在市内定点医疗机构因放疗或 化疗住院的，一个统筹年度内只支付一个起付线。（√） 6、《中华人民共和国社会保险法》规定，我国建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤 保险、失业保险、生育保险等社会保险制度，保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育 等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。（√） 7、城镇职工基本医疗保险参保人员患大病重症，在一个统筹年度内超过基本医疗保 险最高限额18.5万元以上15万元以内的医疗费用，符合基本医疗服务范围和支付规 定的，可以享受大病救助。（√）
医保知识考试试题及答案
医保知识考试试题及答案一、选择题（每题2分，共40分）1. 以下哪个不属于我国基本医疗保险的类别？A. 城镇职工基本医疗保险B. 城乡居民基本医疗保险C. 工伤医疗保险D. 商业医疗保险答案：D2. 城镇职工基本医疗保险基金由哪两部分组成？A. 单位缴费和个人缴费B. 政府补贴和个人缴费C. 单位缴费和政府补贴D. 单位缴费、个人缴费和政府补贴答案：A3. 以下哪项不是城乡居民基本医疗保险的缴费来源？A. 政府补贴B. 个人缴费C. 单位缴费D. 社会捐助答案：C4. 基本医疗保险的报销范围包括以下哪些费用？A. 住院费用B. 门诊费用C. 药品费用D. A、B和C答案：D5. 基本医疗保险报销比例一般不超过以下哪个数值？A. 70%B. 80%C. 90%D. 100%答案：B6. 以下哪种情况下，医疗保险基金不予支付？A. 在定点医疗机构就诊的费用B. 在非定点医疗机构就诊的费用C. 在药店购买药品的费用D. 在国外就医的费用答案：D7. 基本医疗保险的报销期限是多久？A. 1年B. 2年C. 3年D. 4年答案：A8. 以下哪种情况，医疗保险关系可以转移接续？A. 跨地区就业B. 跨单位就业C. 跨行业就业D. A、B和C答案：D9. 基本医疗保险个人账户资金可以用于以下哪些方面？A. 支付住院费用B. 支付门诊费用C. 购买药品D. A、B和C答案：D10. 以下哪个不是医疗保险的定点医疗机构？A. 社区卫生服务中心B. 二级医院C. 三级医院D. 私立医院答案：D二、判断题（每题2分，共20分）11. 基本医疗保险的缴费比例是固定的。
（）答案：错误12. 城镇职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险的报销范围相同。
（）答案：错误13. 基本医疗保险的报销比例在不同地区可能会有所不同。
（）答案：正确14. 基本医疗保险个人账户资金可以继承。
（）答案：正确15. 在定点医疗机构就诊的费用，医疗保险基金必须予以支付。
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许昌市医疗保险培训考试试题
单位：姓名：总得分：
一、填空题（每空一分共50分）：
1、定点医疗机构识别参保人员身份需提供：、及
及（）。
2、?定点医疗机构在参保人员发生急诊时，要先抢救治疗，补办有关手续，不得因手续不全为由延误诊治，否者全部责任由定点医疗机构承担。
?
3、?定点医疗机构应在参保人员患病住院时向其发放《》并要求病人或家属认真如实填写，参保人员出院时有所在科室收回附病历中，每月有医院医保办将附的病历一并报送医保经办单位机构审核，住院病历中不符或不按规定填写的，医保经办机构不支付该参保人员的住院医疗费用。
4、定点医疗机构应保证参保人员知情同意权，及时向参保患者提供门诊、住院和和单，建立自费项目参保人员制度，使用应征得患者或患者家属同意，并签字确认，否则，相关费用医保经办机构不予支付，参保人员有权拒付。
5、对于医生开具的处方，参保人员可在本院取药或到定点药店购药，定点医疗机构应执行门诊处方外配制度，满足参保人员外配处方要求，允许参保人员到定点零售药店购药，并按规定为参保人员提供外配处方，对要严格管理和控制，不得由患者个人外配外购。
?
6、医师必须坚持因病施治，合理用药的原则，不得开“”。
一次处方量，口服药急性病不超过量、慢性病不超过量，中草药部超过5剂，静脉
输液不超过量。
在医院开具的重症慢性病处方，一次处方总额不超过100元的，到医院医保办审批盖章，一次处方总额超过200元的，到医保办经办机构审批保
7、参保人员出院时，因病情需要继续用药的，，出院带药（限口服药）不超过量，仅限于治疗本次住院的病种，品种数不超过个，同种药物不超过。
出院不得、和。
8、??按照《抗菌药物临床应用管理办法》及抗菌药物分级管理的有关规定，严格掌握抗菌药物用药指征，预防感染、治疗轻度或局部感染应首选抗菌药物；
9、以预防为目的的或无明显感染指征情况下使用抗生素注射剂，一般不超过。
10、医师对参保人员进行诊治时应坚持的原则：?定点医疗机构医师应严格掌握各项化验和检查的指征，并坚持先做一般检查治疗，后坐特殊检查治疗的原则。
不能查治疗项目
（）列为常规检查、一种检查方法能明确的，，一个部位仅
或费用，危病人必须进行的特殊检查治疗，要严格控制。
11、康复、物理、中医治疗医保规定：?一次住院医疗保险统筹基金最多支付物理治
疗项，每项不超过。
12、定点医疗机构在医疗服务过程中违反医保规定的情况有：????
、、、；将不符合入院指征的参保人员收治入院、推诿和拒绝符合指征且有能力收治的参保人员住院；将尚未达到出院标准的参保人员催赶出院或自费住院；将有能力诊治的参保病人转出院?；目；不按规定验证患者身份导致他人冒名就诊；或等，虚假上传医疗费用信息、上传费用余实际使用不符，骗取医保基金；私自连网上传医疗费用信息并申请结算有关医保费用的；?
13、定点医疗机构不许：将、构，并以本医疗机构名义开展
诊疗活动发生医保费用；超出《医疗机构执业许可证》准许范围或执业地址提供医疗服务项目，并发生医保费用。
15、医保医师出现：（1）、或、，；（2），
以或，违规时一例扣10分。
二、问答题：
1、医保医师应符合哪些条件?（15分）
2、医保处方书写有哪些要求（15分）
3、医保医师的职责（20分）?。