高血压的管理PPT培训课件
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音不消失者，以柯氏音第Ⅳ时相(变音)定为舒张压。
目前使用以下三种方法评价血压水平。
目录
一：高血压管理的意义 二：高血压管理的基本要求 三：高血压的诊断和评估 四：高血压的治疗 五：高血压的健康教育
高血压的评估
2010年中国高血压防治指南
分类
收缩压（mmHg）
正常血压
＜120
和（或）
正常高值血压
120~139
高血压
≥140Leabharlann Baidu
1级高血压
140~159
2级高血压
160~179
3级高血压
≥180
单纯收缩期高血压
≥140
经诊断的高血压患者中，仅46.4%的患者进行药物治疗， 既往有心血管疾病患者，血压达标率也仅13.0%
欧州高血压管理现状
国家
治疗率
控制率
德国
42%
72%
英国
33%
63%
意大利
57.5
37%
2016年ACC大会上公布的EUROASPIRE IV调查结 果显示，欧洲心血管高危高血压患者总体 降压达标率为42.8% 降脂达标率32.7%， 降糖达标率58.5%
• 我国高血压患者已达2.66亿人，糖尿病患者9420万，加上冠心 病，COPD等疾病和人口老年化，未来20年任重道远。
• 新医改分级医疗，首诊在基层。基层全科医生对高血压患者长 期管理，仅少数疑难和继发性高血压患者在大医院就诊。
• 面对众多的高血压患者，培养合格的全科医生规范化管理是实 现新医改的关键。
• 测量血压是高血压诊断及评价其严重程度的主要手段。 • 常采用间接方法在上臂肱动脉部位测得血压值。如果在其
它部位测量血压，需要加以注明。 • 由于血压的特点具有明显波动性，需要于非同日的多次反
复测量才可判断血压升高是否为持续性。 • 血压单位用毫米汞柱（mmHg)。 • 测血压只要有血压计和听诊器就能做到，关键是规范。
美国高血压管理现状
2001-2012年，美国高血压患者血压达 标率显著提升， 2001-2012年高血压患 者整体达标率达53.8%。 综上，欧美国家高血压治疗率均在55%90%，我国经诊断患者高血压治疗率仅 46.4%。 治疗达标率也是整体达标率的重要影响 因素，欧美国家治疗达标率35%-75%， 我国尚不足30%。
至少应包裹80%上臂， • 肥胖者或臂围大者应使用大规格袖带， • 儿童用较小袖带。
规范诊所血压测量
• 袖带紧贴缚被测者上臂，袖带下缘在肘弯上2.5 cm。
• 左手持听诊器胸件，膜面头应放在靠近或 在袖带边缘之下。
• 测量时快速充气，缓慢放气（2-6mmHg/秒）。 • 收缩压读数取柯氏音第Ⅰ时相。 • 舒张压读数取柯氏音第Ⅴ时相（消失音）。 • 儿童、妊娠妇女、严重贫血、主闭或柯氏
我国高血压现状
高血压的知晓率、控制率、治疗率在近几十年有明显改善， 但是高血压患病率仍为28%，呈升高趋势。
高血压知晓率、服药率、控制率明显改善 面对这样的趋势，我们该如何面对，2016年高血压领域又有哪些研究进展？
我国高血压现状
2016年，《JAMA》子刊发布我国高血压队列研究 参与调查的500,233名居民中，高血压患病率为32.5% (男性33.7%，女性31.9%)；高血压患病率随年龄的增加而增加。
高血压的 管理
目录
一：高血压管理的意义 二：高血压管理的基本要求 三：高血压的诊断和评估 四：高血压的治疗 五：高血压的健康教育
目录
一：高血压管理的意义 二：高血压管理的基本要求 三：高血压的诊断和评估 四：高血压的治疗 五：高血压的健康教育
高血压管理是 国家公共卫生 服务基本项目
高血压是基层最常见疾病
测量血压规范方法
• 测量工具：合格水银柱式血压计、电子血压计，目前提 倡无汞血压计。2020年我国与世界接轨停止使用汞血压 计。
• 环境：温度、无噪音；保持安静。 • 血压读数应取偶数（0、2、4、6、8）。电子血压计以显
示数据为准，避免 0 偏好。 • 相隔1-2分钟重复测量，取2次读数的平均值。 • 如收缩压或舒张压的2次读数相差5mmHg以上，应再次
测量，以3次读数平均值作为测量结果。
规范诊所血压测量
• 被测者至少安静休息5分钟。 • 取坐位，最好坐靠背椅，测右上臂，肘部与心脏同一水平； • 首诊时测双臂血压，以高的一侧为准，实际工作中多数测右
上肢。 • 必要时加测立位血压，如老人、糖尿病人及常出现体位性低
血压情况者。 • 使用标准的水银柱式血压计和大小合适的袖带，袖带内气囊
为此，我国开展了高血压人群低叶酸及高Hcy的检 出，以及高盐摄入量的筛查。针对性地补充叶酸和 限盐，干预治疗应当作为高血压防治卒中的重大国 策。
治疗依从性差、合理联合药物使用不足
高血压药物治疗依从性(CPTA)是指原发性高血压患者对医嘱坚 持执行的程度， 治疗依从性是高血压管理过程中非常重要的问题，我国人群降 压药物依从性水平较差，50%患者一年内停用降压药物。 单片复方制剂简化治疗方案、提高依从性，是联合治疗的大势 所趋： 2013 ESH/ESC高血压指南推荐优选单片复方制剂，因为可减 少每日服用片数、提高依从性(IIb B)； 2014 AHS/ISH社区高血压管理指南指出当需要联合治疗时， 因单片复方制剂能够简化治疗方案，应优先选择，虽然有时价 格会较高； 2014 JSH高血压管理指南建议初始单药治疗或两药联合治疗 剂量确定后， 应该换用单片复方制剂继续治疗。
中国高血压管理：规范、落地、创新
目录
一：高血压管理的意义 二：高血压管理的基本要求 三：高血压的诊断和评估 四：高血压的治疗 五：高血压的健康教育
高血压患者需要 诊治和管理，但不 规范还不如不管！ 测血压如不规范， 正常人和高血压患 者被误诊误治！
测量血压是高血压防治最基本工作
中、西血压管理差异及原因
1.高盐摄入 高盐摄入会导致中风的发生和全因死亡的发生及心血管事件的发生 ， 指南推荐盐摄入量为≤6g。一项纳入2436名的患者前瞻性研究显示 ：
随着人们对高盐摄入危害的认识，近10年我国居民平均盐摄入量略 有下降，但依旧高达10g以上。
2.低叶酸和高Hcy 我国叶酸缺乏率仅为20－60％，美国仅为0.06% 。而高血压+高Hcy增加脑卒中的风险数倍。
目前使用以下三种方法评价血压水平。
目录
一：高血压管理的意义 二：高血压管理的基本要求 三：高血压的诊断和评估 四：高血压的治疗 五：高血压的健康教育
高血压的评估
2010年中国高血压防治指南
分类
收缩压（mmHg）
正常血压
＜120
和（或）
正常高值血压
120~139
高血压
≥140Leabharlann Baidu
1级高血压
140~159
2级高血压
160~179
3级高血压
≥180
单纯收缩期高血压
≥140
经诊断的高血压患者中，仅46.4%的患者进行药物治疗， 既往有心血管疾病患者，血压达标率也仅13.0%
欧州高血压管理现状
国家
治疗率
控制率
德国
42%
72%
英国
33%
63%
意大利
57.5
37%
2016年ACC大会上公布的EUROASPIRE IV调查结 果显示，欧洲心血管高危高血压患者总体 降压达标率为42.8% 降脂达标率32.7%， 降糖达标率58.5%
• 我国高血压患者已达2.66亿人，糖尿病患者9420万，加上冠心 病，COPD等疾病和人口老年化，未来20年任重道远。
• 新医改分级医疗，首诊在基层。基层全科医生对高血压患者长 期管理，仅少数疑难和继发性高血压患者在大医院就诊。
• 面对众多的高血压患者，培养合格的全科医生规范化管理是实 现新医改的关键。
• 测量血压是高血压诊断及评价其严重程度的主要手段。 • 常采用间接方法在上臂肱动脉部位测得血压值。如果在其
它部位测量血压，需要加以注明。 • 由于血压的特点具有明显波动性，需要于非同日的多次反
复测量才可判断血压升高是否为持续性。 • 血压单位用毫米汞柱（mmHg)。 • 测血压只要有血压计和听诊器就能做到，关键是规范。
美国高血压管理现状
2001-2012年，美国高血压患者血压达 标率显著提升， 2001-2012年高血压患 者整体达标率达53.8%。 综上，欧美国家高血压治疗率均在55%90%，我国经诊断患者高血压治疗率仅 46.4%。 治疗达标率也是整体达标率的重要影响 因素，欧美国家治疗达标率35%-75%， 我国尚不足30%。
至少应包裹80%上臂， • 肥胖者或臂围大者应使用大规格袖带， • 儿童用较小袖带。
规范诊所血压测量
• 袖带紧贴缚被测者上臂，袖带下缘在肘弯上2.5 cm。
• 左手持听诊器胸件，膜面头应放在靠近或 在袖带边缘之下。
• 测量时快速充气，缓慢放气（2-6mmHg/秒）。 • 收缩压读数取柯氏音第Ⅰ时相。 • 舒张压读数取柯氏音第Ⅴ时相（消失音）。 • 儿童、妊娠妇女、严重贫血、主闭或柯氏
我国高血压现状
高血压的知晓率、控制率、治疗率在近几十年有明显改善， 但是高血压患病率仍为28%，呈升高趋势。
高血压知晓率、服药率、控制率明显改善 面对这样的趋势，我们该如何面对，2016年高血压领域又有哪些研究进展？
我国高血压现状
2016年，《JAMA》子刊发布我国高血压队列研究 参与调查的500,233名居民中，高血压患病率为32.5% (男性33.7%，女性31.9%)；高血压患病率随年龄的增加而增加。
高血压的 管理
目录
一：高血压管理的意义 二：高血压管理的基本要求 三：高血压的诊断和评估 四：高血压的治疗 五：高血压的健康教育
目录
一：高血压管理的意义 二：高血压管理的基本要求 三：高血压的诊断和评估 四：高血压的治疗 五：高血压的健康教育
高血压管理是 国家公共卫生 服务基本项目
高血压是基层最常见疾病
测量血压规范方法
• 测量工具：合格水银柱式血压计、电子血压计，目前提 倡无汞血压计。2020年我国与世界接轨停止使用汞血压 计。
• 环境：温度、无噪音；保持安静。 • 血压读数应取偶数（0、2、4、6、8）。电子血压计以显
示数据为准，避免 0 偏好。 • 相隔1-2分钟重复测量，取2次读数的平均值。 • 如收缩压或舒张压的2次读数相差5mmHg以上，应再次
测量，以3次读数平均值作为测量结果。
规范诊所血压测量
• 被测者至少安静休息5分钟。 • 取坐位，最好坐靠背椅，测右上臂，肘部与心脏同一水平； • 首诊时测双臂血压，以高的一侧为准，实际工作中多数测右
上肢。 • 必要时加测立位血压，如老人、糖尿病人及常出现体位性低
血压情况者。 • 使用标准的水银柱式血压计和大小合适的袖带，袖带内气囊
为此，我国开展了高血压人群低叶酸及高Hcy的检 出，以及高盐摄入量的筛查。针对性地补充叶酸和 限盐，干预治疗应当作为高血压防治卒中的重大国 策。
治疗依从性差、合理联合药物使用不足
高血压药物治疗依从性(CPTA)是指原发性高血压患者对医嘱坚 持执行的程度， 治疗依从性是高血压管理过程中非常重要的问题，我国人群降 压药物依从性水平较差，50%患者一年内停用降压药物。 单片复方制剂简化治疗方案、提高依从性，是联合治疗的大势 所趋： 2013 ESH/ESC高血压指南推荐优选单片复方制剂，因为可减 少每日服用片数、提高依从性(IIb B)； 2014 AHS/ISH社区高血压管理指南指出当需要联合治疗时， 因单片复方制剂能够简化治疗方案，应优先选择，虽然有时价 格会较高； 2014 JSH高血压管理指南建议初始单药治疗或两药联合治疗 剂量确定后， 应该换用单片复方制剂继续治疗。
中国高血压管理：规范、落地、创新
目录
一：高血压管理的意义 二：高血压管理的基本要求 三：高血压的诊断和评估 四：高血压的治疗 五：高血压的健康教育
高血压患者需要 诊治和管理，但不 规范还不如不管！ 测血压如不规范， 正常人和高血压患 者被误诊误治！
测量血压是高血压防治最基本工作
中、西血压管理差异及原因
1.高盐摄入 高盐摄入会导致中风的发生和全因死亡的发生及心血管事件的发生 ， 指南推荐盐摄入量为≤6g。一项纳入2436名的患者前瞻性研究显示 ：
随着人们对高盐摄入危害的认识，近10年我国居民平均盐摄入量略 有下降，但依旧高达10g以上。
2.低叶酸和高Hcy 我国叶酸缺乏率仅为20－60％，美国仅为0.06% 。而高血压+高Hcy增加脑卒中的风险数倍。