乳腺脓肿切开引流术围手术期综合护理干预观察论文

乳腺脓肿切开引流术的围手术期综合护理干预观察摘要：目的:对乳腺脓肿切开引流术的围手术期进行综合护理干预，并观察治疗后效果。方法:选取30例急性乳腺炎脓肿期需行脓肿切开引流术患者，在围手术期进行基础护理、局部护理、饮食护理、心理护理、切口护理、回乳护理和疼痛护理等干预，观察其临床效果。结果:本实验平均病程为10到17天，平均引流管拔管时间为6.7天，所有患者均在治愈后出院。结论:通过对乳腺脓肿切开引流术的围手术期进行综合护理干预，能够更好加快患者出院时间，提高切口愈合和回乳，减少感染，有利于提高患者的生活质量。关键词：乳腺脓肿;切开引流术围手术期;综合护理干预

【中图分类号】r47【文献标识码】a【文章编号】

1672-3783(2012)03-0295-01

急性乳腺炎是乳房急性化脓性疾病，多以产后哺乳期妇女多见，主要表现为患侧乳房局部红、肿、热、痛，后期会形成局部脓肿，影响正常哺乳，对母婴身心健康造成重大影响［1］。临床在形成脓肿后，性乳腺脓肿切开术排脓治疗[2]，但是手术创伤大，换药时疼痛明显，愈合后一般形成疤痕，故在切开引流术的围手术期必须采取更加细致的综合护理，提高预后和患者的生活质量。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选取2010年4月至2011年10月我院收治的急性乳腺炎脓肿期需行脓肿切开引流术30例，年龄24至31岁，平均年龄（28.25±3.11）岁，均发生在产后3至28周，其中，初产妇24

例（占80%），经产妇6例（占20%）。所有患者均有以下症状：患侧乳房变硬，肿块增大，压痛感明显，局部皮肤潮红，伴发烧、寒战、乏力、大便干燥，或同侧淋巴增大。b超显示乳腺后间隙改变，以大片不均匀低回声区多见，边界线紊乱，较正常侧相比增大1-2倍。

1.2 治疗方法:根据不同部位的脓肿，选择不同方向的切口与方向，位于乳房腺叶间的脓肿，采用循乳管方向放射形切开；位于乳晕下的脓肿，则采用沿乳晕边缘作弧状切口，位于乳房后的脓肿则在乳房周边坐弧形切口进行引流，术后通过负压行脓腔置管冲洗引流，放置引流管并加压包扎，胸带固定，每天冲洗，加强局部换药，并给予全身抗感染治疗。

1.3 护理方法

1.3.1 基础护理：加强哺乳期护理，增加妇女休息时间，减少不良刺激，并且教育其勤换内衣，保持床单干燥，以保持皮肤的清洁，避免呼吸道感染。指导患者按要求活动患侧手臂，以适度为宜，并且嘱咐其不能提取重物；预防患侧上肢感染，尽量不要在患侧上肢行静脉滴注、量血压和抽血。指导其正确排空健侧乳汁，并每日用温水洗净。

1.3.2 局部护理：定时监测体温、脉搏、呼吸等；行手术后必须保持引流通畅，每日更换敷料，可以用胸带固定乳房，减轻疼痛，必要时可用红外线等照射促进伤口愈合。

1.3.3 饮食护理：因产后体虚，抵抗力下降，需要给予易消化、热

量高、蛋白高、纤维素高、脂肪低饮食，注意保证水分的摄入[3]。在分娩完少吃鸡、猪蹄等胶原蛋白过高的食物，减少乳液过浓的发生，乳液不会过浓，粘度不会过高，则乳腺管不易被堵塞，防止急性乳腺炎的发生。建议多吃蔬菜和水果，补充大量维生素，提高机体免疫力。

1.3.4 心理护理：由于产后幼儿吵闹、怕喂养不当、担心日后身体恢复等原因，产后多数产妇都会有心情紧张、焦虑甚至抑郁的现象，加上乳腺脓肿手术引起的种种不适合，担心乳房留下疤痕影响美观，或术后不能哺乳而影响婴儿等隐私，增加了产妇的心理负担。对此，护理人员要多观察，多倾听，对其进行开导与关怀，告知手术并不可怕，成功率高，并且让家属配合处理好其情绪，给予正确的引导，减轻焦虑、紧张，稳定情绪，让其积极配合治疗，促进早日康复。

1.3.5 切口护理：手术留置的引流管要妥善固定，尽可能避免脱出、扭曲、打结，注意保持引流管通畅。有学者研究[4]，用密闭负压形式脓腔置管冲洗引流，能够减少换药和敷料，免除常规换药时敷料抽除与填塞给患者带来的痛苦，并且减轻医疗工作量。引流时注意观察引流液的颜色、是否黏腻、流量等情况，当引流量小于10ml 或引流物中未见乳汁或其他渗出物则可拔除引流管，密切观察切口的敷料渗出情况，如果切口敷料发现乳汁或污染物，则必须及时更换，以免发生感染。

1.3.6 回乳护理：回乳药物为溴隐亭，均在餐后30min后用药，

2.5mg/次，2次/日,1周后药量减少，连续服用14天，如果在服药期间有严重恶心、呕吐情况，则立即停药[5]。

1.3.7 疼痛护理：因乳房疼痛是急性乳腺炎的最主要特征，除用固定带固定外，还尽量穿着宽松的衣服和胸围，从而托起乳房减少疼痛。告知疼痛是正常的，可以通过转移注意力来减轻疼痛，如果疼痛难以忍受，则可适当给予止痛药。

2 结果

本实验平均病程为10到17天，平均引流管拔管时间为6.7天，所有患者均在治愈后出院。

3 讨论

急性乳腺炎虽然发病率高，但是可以通过排空乳汁，预防乳汁淤，防治乳头皲裂。阻止细菌入侵，注意婴儿口腔卫生，教育正确的哺乳方法等进行预防，急性乳腺炎严重时即形成了脓肿后行乳腺脓肿切开引流术是被迫采取的治疗手段，此时要对行手术后患者采取有效积极的治疗护理，加强饮食心理护理，做好引流术后的护理，严格执行无菌操作，促进伤口愈合，进行宣教，从心理、生理方面对患者进行综合护理，缩短病程，促进恢复。

通过对乳腺脓肿切开引流术的围手术期进行综合护理干预，能够更好加快患者出院时间，提高切口愈合和回乳，减少感染，有利于提高患者的生活质量。

参考文献

[1] 淑英，刘凤云，范静丽.急性乳腺炎患者的护理［j］.中国实

用医药,2009,4(11):2008

[2] 马祥君，汪洁，孔令伟，等．哺乳期急性乳腺炎四级预防方案的可行性[j]．中国妇幼保健，2010，16(17)：2335-2338

[3] 陈菊娅.乳腺脓肿切开引流术后的护理体会[j].现代中西医结合志,2010,19(20):2585-2586

[4] 陈少全,王烈,邹忠东,等.粘贴式负压冲吸器在乳腺脓肿切开引流治疗中的应用[j]. 第二军医大学学报,2007,28(5):562 [5] 陈燕治．注射式隆乳术后哺乳期急性乳腺炎10例临床护理[j]．齐鲁护理杂志(外科护理)，2010,16(2)：34