基层医生临床思维
2018执业药师继续教育——基层医生临床思维考试
2018执业药师继续教育——基层医生临床思维考试返回上一级单选题（共10题，每题10分）1.以下哪项不是临床思维的要点A.症状学是临床思维的基础B.要确立临床思维的整体观C.临床思维中要懂得病情评估D.自轻而重的思维模式我的答案：D参考答案：D答案解析：暂无2.AECOPD的诊断不包括以下哪种临床症状A.咳嗽加重B.咳痰增加C.喘息加重D.发热我的答案：D参考答案：D答案解析：暂无3.导致AECOPD的常见诱因不包括A.缺乏锻炼B.空气污染C.情绪的波动D.受凉我的答案：A参考答案：A答案解析：暂无4.老慢支常用的吸入药物不包括A.B受体激动剂B.激素C.抗生素D.胆碱能受体拮抗剂我的答案：C参考答案：C答案解析：暂无5.老慢支平素在家应该注意什么A.避免受凉B.规律使用吸入药物C.保持好心情D.以上均是我的答案：D参考答案：D答案解析：暂无6.器质性腹痛病因包括A.炎症B.机械梗阻C.腹腔血管病变D.以上均是我的答案：D参考答案：D答案解析：暂无7.腹痛查体顺序以下哪一个正确A.望、听、叩、触B.望、触、叩、听C.望、叩、触、听D.听、望、叩、触我的答案：A参考答案：A答案解析：暂无8.下列哪项不是医生要注意的细节A.说话用尊称B.用床号称呼病人C.说话语速平缓D.听诊器放在颈部，或折叠好放在口袋中我的答案：B参考答案：B答案解析：暂无9.医生不要在病人面前做的事A.发牢骚B.谈待遇C.玩手机D.以上均是我的答案：D参考答案：D答案解析：暂无10.临床的细节很重要，以下哪项不是临床的细节很重要的原因A.病人花钱了，所以医生要注意细节B.医学与生命有关，所以医学无小事C.做任何事，细节决定于成败D.病人有思想有情感还脆弱，对细节关注度高我的答案：A参考答案：A答案解析：暂无。
临床思维逻辑
临床思维逻辑临床思维逻辑是指在临床实践中运用系统性思维方法处理问题和决策的过程。
在医疗领域，临床思维逻辑是医生在诊断和治疗病人时所运用的一种思维方式，涉及到病人病史收集、体格检查、实验室检查、影像学检查等一系列临床信息的整合和分析。
正确的临床思维逻辑可以帮助医生做出准确的诊断和有效的治疗，提高病人的治疗效果和生存率。
在临床思维逻辑中，医生首先需要进行病史收集，包括病人的主诉、既往病史、家族病史、个人生活史等，这些信息有助于医生了解病人的病情病史，为后续的诊断和治疗提供基础。
然后医生进行体格检查，包括一般状况、生命体征、局部体征等，通过观察、触诊、叩诊、听诊等方式获取病人的体征信息。
接着医生进行实验室检查和影像学检查，包括血液检查、尿液检查、影像学检查等，这些检查有助于医生了解病人的病情病理生理变化。
在获取了病人的临床信息后，医生需要进行信息的整合和分析，这就是临床思维逻辑的核心。
医生需要根据病人的病史、体征、实验室检查和影像学检查等信息，进行问题分析、病情推理、诊断判断和治疗决策。
在这个过程中，医生需要运用系统性思维方法，包括归纳法、演绎法、假设法、比较法、综合法等，对病人的病情进行全面、准确的评估，确保诊断的准确性和治疗的有效性。
临床思维逻辑还包括医生的病人关怀和沟通技巧，医生需要与病人建立起信任和合作的关系，了解病人的病史、病情、病痛、病人的需求和期望，为病人提供全面、综合的医疗服务。
医疗是一项人的工作，医疗的过程不仅是技术的过程，更是一种人文关怀的过程，医疗的目的是为了病人的健康和生活的幸福，医生的职责是病人的健康和生命的守护者，医生的临床思维逻辑需要综合医疗技术、医疗伦理、医疗人文等多方面的要素，为病人提供最好的医疗服务。
总的来说，临床思维逻辑是医疗实践的重要组成部分，是医疗人员的基本素质和核心能力，医疗人员需要不断的学习和提高自己的临床思维逻辑，不断的提高医疗服务的质量和水平，为病人的健康和生命的幸福贡献自己的力量。
全科医学教育中的临床思维能力培养
积极引进具有丰富临床经验和教学经验的优秀教 师，充实全科医学教育师资队伍。
建立激励机制
建立合理的激励机制，鼓励教师积极参与全科医 学教育和临床思维能力培养工作。
06 结论与展望
研究结论总结
临床思维能力是全科医学教育的核心
通过本研究发现，临床思维能力对于全科医生的培养至关重要，它涉及到医生在面对患 者时的诊断、治疗及预防等方面的决策能力。
加强师资队伍建设
提高教师的临床思维能力和教 学水平，为学生提供优质的指 导和帮助。
强化实践教学环节
增加临床实践机会，让学生在 实践中锻炼临床思维能力，培 养解决实际问题的能力。
汇报范围
本次汇报将围绕全科医学教育中的临床思维能力培养展开，包括培养现 状、存在的问题、改进措施等方面。
汇报将重点介绍我们在临床思维能力培养方面的实践经验和成果，包括 课程设置、教学方法创新、实践教学环节等方面的具体做法和取得的成 效。
医学基础理论知识
包括解剖学、生理学、病 理学等医学基础学科知识 的掌握情况。
临床医学知识
对内科、外科、妇产科、 儿科等临床学科的基本理 论和知识的理解和应用。
医学前沿知识
了解医学领域最新的研究 进展和临床指南，关注医 学发展趋势。
临床技能操作水平
基本操作技能
如体格检查、穿刺技术、急救技能等基本临床操作技能的熟练程 度。
同时，我们也将分享在临床思维能力培养过程中遇到的困难和挑战，以 及我们的应对策略和经验教训。希望通过我们的汇报，能够为全科医学 教育的改革和发展提供一些有益的参考和启示。
02 全科医学教育与临床思 维
全科医学教育理念
01
02
03
以人为本
全科医医师的临床诊疗思维
全科医学的临床思维应体现的基本特征是： 1、以病人为中心、以问题为导向的临床思维； 2、按照辩证思维、逻辑思维、系统思维方式全面、 综合、整体地认识问题及问题之间的相互关系；
3、运用流行病学和询证医学的科学思维方法评价 与决策临床问题。
一、以病人为中心的系统思维模式
以病人为中心的全人照顾的思维定式： 1.以病人为中心的服务模式是全科医疗临床思维的 总出发点； 2.要求医生必须首先站在维护病人最高利益的立场 上来思考问题，进行临床决策。
全科医疗理念是现代医学模式指导下的“全人照顾” 理念
全人照顾
全照顾完整的人； 全面的家庭照顾、全连续性的照顾； 多学科性的全面照顾 。
系统性思维体现了全人照顾的要求
全人照顾（whole - person Care)的四项基本要 求: 照顾完整的人，Holistic person, 整体的家庭保健，Holistic family care, 连续性服务，continuity of care, 多学科的团队服务，multidisciplinary care 在生物医学方面考虑疾病与全身及其他器官系统的 相互影响关系，跨学科全面综合考虑 体现生物-心理-社会-环境多维服务 By bio-psycho-social model
常见疾病
每个全科医生所遇到的疾病的种类和分 布取决其服务的人口特征和社区环境。 下面列出了全科医疗中最常见的各个系 统的一些疾病，覆盖了基层医疗保健中诊断 的前80%的疾病。 全科医生应能够很好地诊断和处理这些 疾病。
常见疾病
1.呼吸和耳鼻喉系统：上呼吸道感染（病毒性 或细菌性）、过敏性鼻炎、哮喘、慢性阻塞 性肺病、耳道炎（急性、慢性、浆液性）、 咽鼓管功能紊乱、（鼻）窦炎。
全科医疗中临床诊疗思维模式(1)
4、既往疾病 5、个人习惯 6、药物过敏 7、手术 8、家族史。
举例
• 主诉：腹痛 • 既往：多次肠梗阻发作，每次发作都给予抗感染等对症，大多数都能好转，有2次转完全性
肠梗阻，需手术治疗。 • 家族史：父亲、弟弟死于肠梗阻。
（一）获取问题
全科医生的应诊任务 确认处理 现患问题
预防性 照顾
——新模式的体现
应诊
管理连续性
问
题
改善求医 遵医行为
以生物—心理—社会医学模式 确认现患问题
现存 问题
就诊 原因
解剖
生物层面 心理层面 社会层面
分析
问题的 特性
产生问题 的可能性 心理背景
产生问题 的可能性 社会背景 病人的看法 顾虑和期望
经常令医生困惑的是，许多病人有十分痛苦的体验，却没有明显的阳性体征和实验室检查 结果，据此难以做出明确的躯体疾病诊断。剧烈腹痛（家庭问题）
烧心-----至今未好
通常把这些病人称为躯体化者。
由于这类病人不会主动带着“心理、社会问题”的主诉来就诊，这就要求全科医生必须对这 些问题保持高度的敏感性，识别或解决这类问题是全科医生要掌握的重要技能。
文化低与健康知识贫乏问题、 营养不良问题、
记忆力减退问题、 避孕问题、
青少年怀孕问题、
儿童早期智力开发问题、 计划免疫问题、 难对付病人问题、
各种预防保健问题、 各种健康教育问题。
（三）常见疾病
下面列出了全科医疗中最常见的各个系统的一些 疾病，覆盖了基层医疗保健中诊断的前80% 的疾病。
全科医生应能够很好地诊断和处理这些疾病。
临床思维的基本要素
临床思维的基本要素作者：李春昌来源：《中国社区医师》2011年第31期临床思维的基点较大的变异性医生所面临的问题之所以具有较大的变异性，这是由人体的特异性所决定。
人体的个性、特异性是永恒难题，而临床理论只能着眼于“共性规律”。
●病人极少是“千人一面”，而是表现出个体差异。
●疾病过程有个体差异、特异变化及“超常现象”：①年龄、职业、爱好、生活地区的不同；②人体免疫力的不同。
●治疗效果有个体差异：如心理状态、性格、耐受力、医嘱顺从性、对医生的信任程度等的差异，常导致实施同样的治疗方案而产生的治疗效果却表现出巨大差异。
一定的隐蔽性①健康意识的增强，致使对疾病认识的难度加大，其中重要因之一是隐蔽程度的增加。
亚健康状态受到人们的关注。
就医者中1/3是因疾病痛苦的显性问题而来，2/3是处于身体不适的隐性阶段。
特别是社会-心理-生物医学模式的转变，使人们对健康问题的考虑更加全面，尤其注意社会、心理问题导致的疾病。
②现有的医学水平限制了对疾病的认识，使医生缺乏早发现的能力，无法及时、完整地揭示疾病的实质。
疾病有阶段性任何疾病的发生、发展都有一个完整的变化过程。
我们可以在疾病的任何阶段接触病人。
可能是疾病的开始，或是疾病的中间期，也可能是疾病的结尾。
不同时期的疾病表现必然会存在着较大差别。
我们希望最好是观察到疾病的全过程，有些小病可以，而多数疾病实际是很难做到的。
因此，诊断——不断修正；治疗——不断选择；预后——灵活看待。
所以有人提出，只有病理解剖才是观察疾病的最终阶段。
资料的相对性临床资料仅相对完整由于受到时间的限制、条件的限制、经济实力的限制、伦理道德的限制等，致使我们收集到的疾病资料总难以达到尽善尽美的程度。
就收集疾病资料的过程而言，住院优越于门诊、大医院优越于基层医院。
所以，在某种意义上说，大医院的医生好当！临床资料仅相对可靠①由病人、家属、同事乃至社会提供病史，难免有主观、虚构、夸大、缩小等。
②检查资料：a.体格检查手法的准确程度；b.辅助检查资料的误差(技术性、假阳性)。
全科医生的临床诊疗思维
全科医生的临床诊疗思维全科医生的临床诊疗思维是指在临床实践中，全科医生所采用的一种综合思考和解决问题的方式和方法。
全科医生是基层医疗卫生服务的提供者，他们需要具备广泛的医学知识和技能，能够处理各种常见病、多发病和急慢性疾病以及对健康的促进与疾病的预防等。
1.基本科学知识与临床经验的结合：全科医生需要具备扎实的基础科学知识，如解剖学、生理学、病理学等。
同时，他们还需要根据自己的临床经验，将理论知识与实际情况相结合，进行全面的病情分析和判断。
2.问题导向的诊疗思维：全科医生在面对患者时，会根据患者的主诉和症状，迅速确定问题的关键点，进行有针对性的诊断和治疗。
他们会通过询问病史、体格检查和必要的实验室检查等手段来获取更多的信息，以帮助自己做出正确的决策。
3.全面系统的医学知识与临床判断：全科医生需要具备多学科的医学知识，能够识别和处理多种病症。
他们需要对各种疾病的病因、发病机制、流行病学等方面有较为全面的了解，以便更准确地进行诊断和治疗。
4.积极主动的学习与不断更新：全科医生要不断学习和积累临床经验，及时了解最新的医学进展和研究成果。
他们需要通过医学会议、学术讲座、专业期刊等途径，不断提高自己的专业水平和医疗服务质量。
5.综合分析与个体化治疗：全科医生在诊疗过程中，会对患者的整体情况进行综合分析，综合考虑病史、体格检查和实验室检查的结果，结合患者的需求和意愿，制定适合患者的个体化治疗方案。
6.预防与健康促进：全科医生不仅关注患者的疾病治疗，还注重对患者的健康指导和预防措施的建议。
他们会对患者的生活习惯、饮食、运动等进行评估，并给予相应的健康指导，预防疾病发生。
全科医生的临床诊疗思维是一种综合性的思维方式，涉及到广泛的医学领域和知识，需要全面系统地考虑各种因素，以便更好地为患者提供高效、全面和个体化的医疗服务。
全科医生的临床诊疗思维是他们在工作中的基本能力和素养，也是他们不断提高自身能力和提供医疗卫生服务质量的关键所在。
金华继教“临床思维”各单元参考答案
•1) （）是临床思维形式的灵魂，是思维规律的具体运用，也是我们在思维中最积极主动的环节 B. 临床思维方法•2) 临床思维方法从理论上讲包括（） D. 以上均是•3) 临床思维的形式的实质是（） A. 认识形式•4) 如果一个病例多项辅助检查的结果不一致,甚至互相矛盾,临床医生应该以（）为基础,对所存在的疑点进行合理的分析,争取做出较为切合实际的诊断 B. 患者临床表现•5) 临床思维的基本形式包括（）• A. 临床概念、临床判断、临床推理• B. 临床假说、临床经验、临床直觉• C. 临床想象、临床灵感、临床机遇• D. 以上均是•1) 临床思维的一般特点不包括：• E. 复杂性与固定性•2) 按照临床思维原则，在诊断过程中，首先必须明确（诊断）的是• A. 有无疾病？•3) 当今临床思维策略的重要内容之一是• C. 淡化特异病因观念•4) 临床思维应具体考虑以下哪三个方面• A. 病情特点、患者特点、药物特点•5) 临床思维的基点，不包括• D. 具有病程的一致性•1) 疑为弥漫性支气管肺泡癌的一位患者，CT检查中见磨玻璃影，需要做出与很多疾病进行鉴别诊断，除外：• A. 淋巴细胞性的间质性肺炎• B. 肺泡蛋白沉积症• C. 特发性肺纤维化• D. 呼吸性细支气管炎• E. 真性红细胞增多症•2) 患者出院后需要做的工作不包括• A. 病人诊治后的随访• B. 随访频度、间隔时间• C. 预后的判断• D. 重复体检•3) 在正确的临床思维指导下不会：• A. 用较少的时间• B. 用较低的费用• C. 使病人遭受较少的痛苦• D. 造成医疗纠纷• E. 达到一个比较好的诊疗效果•4) 急性呼吸困难不用考虑的疾病是：• A. 肺栓塞• B. 急性心力衰竭• C. 自发性气胸• D. COPD• E. 支气管哮喘•5) 制订临床治疗方案需要做到的内容不包括：• A. 合乎疾病发生发展的病理• B. 不考虑卫生经济学• C. 合乎人群的情理、法理• D. 合乎药物的药理•1) 张孝骞教授概括的几个富于哲理的诊断惯例，不包括• A. 优先考虑常见病多发病，较少考虑少见病• B. 尽可能选择单一诊断，不宜以多个诊断解释不同症状• C. 诊断功能性疾病前须先排除器质性疾病• D. 排他性的诊断一般不大可靠• E. 试验性治疗是很好的诊断方法•2) 临床思维的一般特点不包括：• A. 医生主体与病人客体的相互影响• B. 时间上的紧迫性与认识的不完备性• C. 一般性与特殊性的统一，两者不能偏废• D. 逻辑性与非逻辑性的统一• E. 复杂性与固定性•3) 下列几种医学理念不科学的是：• A. 症状躯动式的诊疗模式• B. 医学整合理念• C. 循证医学• D. 生物心理社会环境生态医学•4) 《新医学》杂志1983年第6期1992年12期，共发表776例误诊病例原因分析，其中所占比例最大的原因是：• A. 病史采取不当• B. 思维方法不当• C. 工作责任心不强• D. 业务知识不足•5) 在疾病的诊治中，不仅要关注诊治方案的科学判断，而且要关注诊治方案的价值判断。
基层医生临床思维考试
B.咳痰增加
C.喘息加重
D.发热
我的答案： D
参考答案 ：D
答案解析： 暂无
3 . 导致AECOPD的常见诱因不包括
A.缺乏锻炼
B.空气污染
C.情绪的波动
D.受凉
我的答案： A
参考答案 ：A
答案解析： 暂无 4 源自 老慢支常用的吸入药物不包括 A.B受体激动剂
C.说话语速平缓
D.听诊器放在颈部，或折叠好放在口袋中
我的答案： B
参考答案 ：B
答案解析： 暂无
9 . 医生不要在病人面前做的事
A.发牢骚
B.谈待遇
C.玩手机
D.以上均是
我的答案： D
参考答案 ：D
答案解析： 暂无
10 . 临床的细节很重要，以下哪项不是临床的细节很重要的原因
B.激素
C.抗生素
D.胆碱能受体拮抗剂
我的答案： C
参考答案 ：C
答案解析： 暂无
5 . 老慢支平素在家应该注意什么
A.避免受凉
B.规律使用吸入药物
C.保持好心情
D.以上均是
我的答案： D
参考答案 ：D
答案解析： 暂无
6 . 器质性腹痛病因包括
A.炎症
B.机械梗阻
C.腹腔血管病变
A.病人花钱了，所以医生要注意细节
B.医学与生命有关，所以医学无小事
C.做任何事，细节决定于成败
D.病人有思想有情感还脆弱，对细节关注度高
我的答案： A
参考答案 ：A
答案解析： 暂无
基层医生临床思维考试
浅谈基层医院年轻医生临床思维和科研能力的培养
浅谈基层医院年轻医生临床思维和科研能力的培养姜道新;王楠;谢川;马得旅【摘要】This paper analyzed the basic level hospitals young doctor's problem and shortage in the clinical thinking and the research ability, further put forward to guide and training young doctors of medical knowledge accumulation, to cultivate habit of normal diagnosis and treatment, to master the scientiifc logical thinking ability, to develop the medical practice of evidence-based medicine, also called on the government to increase investment, to encourage college graduates to take root at the grass-roots, to foster young doctor put into scientiifc research habit, to strengthen the scientiifc research management, to make full use of the basic level hospital scientiifc research material and specialized subject characteristic.%本文分析了基层医院年轻医生在临床思维和科研能力方面存在的问题和不足，进一步提出要引导和培养年轻医生的大内科知识积累，养成正规的诊疗习惯，掌握科学的逻辑思维能力，开展循证医学的医疗实践，同时呼吁政府加大投入，鼓励高校毕业生扎根基层，培养年轻医生投入科研行列，加强科研管理，充分利用基层医院科研素材的优势和专科特色，开展力所能及的科研活动。
全科医疗中的临床诊治思维与策略PPT课件(1)
注意非语言性线索，如有肌肉骨骼疼痛的病人 按摩疼痛部位，同语言性信息一样重要。
全面而有重点的体检：应该根据病史和初步判 断全面而又有重点选择性地进行。细致的体检 对捕捉早期和模糊的体征十分重要。
（五）全科医学的系统性整体性思维
环境 社会 社区 家庭
健康问题 生活问题
综合性系统性思维
个人
身心疾患
躯体
系统 器官 组织 细胞 分子
病理变化 病理反应
疾病 分析性还原性思维
被感觉到、被检查出来 发展 静止
病理过程
二、全科医疗 临床诊治思维方法
（一）以问题为导向的诊疗思维模式
■以病人为中心，问题为导向的诊疗思维非常 重要。在基层医疗和卫生保健服务中，大部 分健康问题尚处于早期未分化阶段，大多数 病人都是以症状（问题）而不是以疾病就诊， 并且绝大多数的症状都是由于自限性疾病 （或一过性的）引起，往往无需也不可能做 出病理和病因学诊断，而有些症状根本就是 由于心理社会因素引起的。
（四）“以病人为中心”的服务模式
■以病人为中心的服务模式指导下的 “全人照 顾”模式--整体医学。重视患病部位与全身 的关系，既看病又看人。
■医患伙伴性的互动式、合作式共同参与的诊疗 模式。
■实施现代生物-心理-社会医学模式，问诊和诊 疗过程中要全面考虑，在症状的背后揭示出 潜在的心理、社会、文化问题，要联系家庭、 社区诊断。用三维或多维的思维方式去观察 和解决问题。
归缩诊断法模拟图
咳铁锈色痰（定性病菌） 咳嗽（定位为呼吸系统病） 急性发热（首先考虑定性为急性炎症性）
结论：右下肺链球菌肺炎
泌尿外科医师临床思维培养初步探讨
泌尿外科医师临床思维培养初步探讨如何培养一名合格的泌尿外科医师是我们医学教学工作面临的一大任务。
本文通过分析目前医师在临床思维能力培养中存在的问题，结合我科实际工作经验，探讨培养泌尿外科医师临床思维的方法。
标签：泌尿外科；医师培训；临床思维临床思维是医师根据患者的临床症状和各项检查指标，结合已有的理论知识，经过大脑加工，得出诊疗方案的过程，是综合、分析、比较、概括、逻辑等多种思维的结合。
泌尿外科是大外科的重要组成部分，其专科医师培训有其独特的医疗背景，如何培养一名合格的、德才兼备的泌尿外科专科医师是我科医学教育者的一大任务[1]。
本文谈谈泌尿外科医师专业培训教育的一些基本观点。
1 改革教学方法，启发诱导，培养学生学习兴趣首先是引导学生正确对待临床专业化培训，激发学生学习兴趣。
很多同学认为泌尿外科规模小，专业性强，要到普外科、胸外科等大科室才能学到将来工作所需的临床技能，更有甚者认为泌尿外科是“修理下水道”，学不学意思不大。
针对这种情况，我们在教学过程中就适当讲解泌尿外科的发展史及我院泌尿外科历史，泌尿外科的发展现状及重要性等，以激发学生的使命感、责任感及学习的主动性。
如我们讲解肾结核时，向学生介绍了我国泌尿外科前辈吴阶平院士在1953年根据患者分析总结，发现了腎结核双侧肾脏有病变的病例，大部分为一侧结核对侧积水，这一研究成果引起了全国乃至世界范围泌尿外科界的关注，并被泌尿外科界称为“吴氏理论”，从而使重危患者得到了正确的诊断和治疗，挽救或延长了患者的生命。
有同学认为，到外科学习，最重要的就是操作或手术，针对这种情况，我们告诉学生只有认真分析病史，了解患者出现的各种症状，结合体检、辅助检查，做出正确诊断，并了解各种治疗的适应证和禁忌证，然后才能进行手术，手术之后的处理也非常重要，对患者能否康复有着关键作用。
讲解过程中，我们采用有说服力的典型病例，如我科曾收治1例右侧输尿管结石患者，发病时右下腹痛，伴体温升高、呕吐、腹泻，查体右下腹麦氏点压痛、反跳痛，辅助检查血常规白细胞1.5×109/L，在外院查体时没有认真进行肾区叩诊等泌尿系统检查，诊断为阑尾炎，予急诊行阑尾切除术，术后症状无缓解，转我院就诊，查体右肾区明显扣击痛，摄尿路平片显示右侧输尿管结石，手术证实为结石梗阻，继发感染，肾盂积脓。
药师协会执业药师继续教育答案全集
H型高血压：心脑血管疾病防治的精准医学之路考试1 . 如果高血压患者,血液中的同型半胱氨酸Hcy高于或等于,就可以称之为H型高血压.“H型高血压”是最容易发生脑卒中的高血压,“H”一语双关,既指hypertension高血压,又指Hcy升高.我国3亿高血压患者中,为“H型高血压”A.10umol/L,75%B.15umol/L,75%C.10umol/L,80%D.12umol/L,90%参考答案：A2 . 亚甲基四氢叶酸还原酶MTHFR 是同型半胱氨酸代谢的关键酶之一,其677位点有三种基因分型：,研究发现,MTHFR C677T突变可使酶活性明显下降,使得甲基供体的生成不足,体内的Hcy代谢异常,从而导致Hcy浓度的,CT,TT,降低B.AA,AC,CC,降低, CT,TT,升高D.AA,AC, CC,升高参考答案：C3 . 大量研究表明, Hcy升高是导致心脑血管事件,尤其是脑卒中发生的一个重要危险因素.2002年BMJ的一项荟萃分析：Hcy 每升高,缺血性心脏病风险升高,脑卒中风险增加；Hcy 每降低,缺血性心脏病风险降低,脑卒中风险降低A.5μmol/L ,33%,59%；3μmol/L ,16%,24%；B.5μmol/L ,16%,24%；3μmol/L ,33%,59%；C.3μmol/L ,33%,59%；5μmol/L ,16%,24%；D.5μmol/L ,16%,24%；3μmol/L ,33%,59%；参考答案：A4 . 马来酸依那普利叶酸片简称依叶是目前国内外唯一治疗伴有血Hcy水平升高的高血压的药物.依叶是首个作用于多靶点,具有同时降压、降Hcy 水平、提高叶酸水平特点的单片复方制剂,控制卒中风险的最佳叶酸剂量为A.0.4mg/dB.0.8mg/dC.1mg/dD.5mg/d参考答案：B5 . 中国脑卒中一级预防研究CSPPT是迄今为止世界上首个以脑卒中为主要终点,遵照国际标准进行的一项大型、随机、双盲对照临床研究.研究证实：在中国成年人高血压患者,以依那普利叶酸片依叶为基础的降压治疗方案,可以较传统降压药依那普利为基础的单纯降压治疗方案进一步显着降低首发脑卒中风险,且H型高血压即伴同型半胱氨酸升高/低叶酸水平的高血压人群获益更大.A.15%B.21%C.28%D.33%参考答案：B6 . MTHFR 基因C677T 多态性与中国高血压患者Hcy关联 , TT基因型高血压患者的同型半胱氨酸水平较CC/CT基因型高出近1倍.TT基因型比CC 基因型个体脑卒中发生风险更高：西方荟萃分析表明,TT基因型人群较CC 基因型人群卒中风险增加；而在中国人群中,TT基因型患者脑卒中风险增加了A.21% ；26%B.26% ；50%C.40% ；28%D.50%；26%参考答案：B7 . CSPPT研究显示,在非TT基因型人群,依那普利叶酸片降低18%卒中风险,而在TT基因型人群中疗效升高到A.21%B.28%C.0.3D.40%参考答案：B8 . 中国脑卒中一级预防研究-肾脏病亚组研究CSPPT-CKD是完全来自中国人群的循证证据,对我国慢性肾病患者的管理及治疗具有十分重要的指导意义：研究表明,在降压达标、生活方式干预基础上,4.4年的依叶治疗与依那普利相比,可额外降低CKD患者慢性肾病进展风险、eGFR下降速度44%A.21%B.44%C.56%D.72%参考答案：C9 . 叶酸治疗H型高血压对尿酸水平影响的随机对照临床试验：依那普利叶酸片较单纯降压药可降低高血压患者尿酸水平,降低11%新发高尿酸血症风险,提高高尿酸血症控制率,从而为无症状高尿酸血症的治疗提供了新的、安全、有效、经济的治疗策略,填补了当前临床需求.A.21%B.28%C.0.31D.34%参考答案：C10 . 治疗高血压的主要目标是最大限度地降低心脑血管并发症和死亡的总体风险.基于循证医学依据,合理用药指南第2版对于高血压伴高Hcy患者应用马来酸依那普利叶酸片的推荐A.降低脑血管病的发生风险, 减少复合心脑血管事件；B.减缓肾脏疾病进展；C.降低尿酸水平；D.以上都是参考答案：D澳大利亚临床药师的药学服务考试1 . 以下哪一项不属于临床药学工作内容A.为患者建立一份完整的用药史B.对照医嘱和用药史进行医嘱重整C.在医嘱中审核每种药的用法用量并签字确认D.对于患者入院前未使用过的药物,如医生在住院期间给患者开具,药师可以直接在医嘱中停止使用该药2 . Medication Management Plan表格即MRL42的说法错误的是A.该表格是临床药师需要为每一位入院患者填写的与患者用药相关的记录B.该表格需在患者入院24小时之内完成C.对于患者的用药史采集,信息来源可以仅为患者D.需要详细询问患者的过敏史,并在处方系统中重复确认参考答案：C3 . 医嘱重整需要至少有个来源的信息A.1B.2C.3D.4参考答案：B4 . 医嘱重整的信息来源不包括A.患者本人B.患者的全科医生C.患者的照顾者D.患者偶尔光顾的社会药店的执业药师5 . 下列患者出院带药教育的说法错误的是A.对于患者出院后停止使用的药物,药师应在出院带药清单上明确注明B.出院带药明细Medication List只需给患者提供一份即可C.对于抗生素应给予适合疗程的药量而非一定为整包装D.对于患者曾经没有使用过的药物一定要注明是新的药,并注明用药原因、疗程、剂量、注意事项、可能发生的不良反应和处理方式参考答案：B6 . 出院带药明细Medication List需要给患者提供的份数是A.1B.2C.3D.4参考答案：C7 . 澳洲药师在医院中开展“治疗等效性计划”时,主要目的是A.获得最佳的经济优势B.获得最佳的疗效优势C.降低不良反应D.降低药物相互作用参考答案：A8 . 澳洲药师在医院中开展“治疗等效性计划”时,是通过哪种方式进行A.药师与医务人员密切合作以达成共识B.以院内行政命令执行C.从药房发药端控制D.医务人员独立决定参考答案：A9 . 澳洲药师填写的医嘱重整表格存放地点是A.药师自己保存B.患者病历中C.护士保存D.医生保存参考答案：B10 . 临床药师在经济层面的贡献不包括A.向医务人员推荐最为有效的药物B.避免潜在的药物不良反应C.告知医务人员潜在的问题和不必要的用药D.降低药品价格参考答案：D澳洲药师的药学服务亮点与借鉴考试1 . 药师对患者的术前用药教育不包括以下哪项内容A.禁食说明B.术前需要停用的药物列表C.糖尿病患者禁食期间的血糖监测D.患者影像学检查结果参考答案：D2 . 药师协作的开具医嘱服务Partnered Pharmacist Medication Charting的医嘱开具者是A.主治医生B.护士C.药师D.住院医生参考答案：C3 . 药师协作的开具医嘱服务对药师工作经验的要求是A.>2年B.>3年C.>1年D.>4年参考答案：A4 . 药师协作的开具医嘱服务对药师在全科医学病房工作经验的要求是A.>3个月B.>6个月C.>12个月D.>24个月参考答案：B5 . PPMC认证项目需完成的内容不包括A.医学实习生医嘱开具课程模块B.药师和医生的现场指导C.参与全科医学和急诊科副高/正高医生的开放式讨论D.由副高/正高全科医生和药师参与5个案例的现场评估参考答案：D6 . 药师协作的开具医嘱服务不包括A.华法林B.低分子肝素C.阿片类药物的上调给药方案D.尼古丁替代治疗医嘱参考答案：C7 . 药师HOMR服务报告的寄送对象不包括A.患者B.患者的全科医生C.患者社区药房的药师D.患者的心理治疗师参考答案：D8 . 药师参与的术前评估门诊中需要药师审核的药物不包括A.抗血小板药B.抗凝药C.降糖药D.口服避孕药参考答案：D9 . VTE预防药物剂量选择时需要考虑患者的A.身高B.肾功能C.肝功能参考答案：B10 . 药师协作的开具医嘱服务中,根据TDM结果药师可调整药物剂量和给药频率的药物不包括A.万古霉素B.庆大霉素C.妥布霉素D.莫西沙星参考答案：D创新机制–肾脏钠葡萄糖共转运蛋白2 SGLT-2抑制剂-达格列净...考试1 . 最近统计中国糖尿病患病率在成人中达到A.11.6%B.9.8%C.6.6%D.4.5%参考答案：A2 . 由于人口的原因世界上患糖尿病人数最多的国家是A.美国B.中国D.日本参考答案：B3 . 肾脏葡萄糖转运：SGLT2负责肾脏葡萄糖的重吸收A.90%B.80%C.70%D.60%参考答案：A4 . 糖尿病是代谢综合征的一部分表现,型糖尿病患者合并高血压和或脂代谢紊乱的达到A.70%B.68%C.60%D.55%参考答案：C5 . 第一个SGLT-2抑制剂来源于A.草根B.苹果树皮C.苹果树叶D.以上都是参考答案：B6 . SGLT2抑制剂肾脏保护的间接获益包括A.改善血糖控制B.降低血压C.降低体重D.以上都是参考答案：D7 . 与二甲双胍联合用药长期控制血糖非常好的药物是A.安慰剂B.二甲双胍C.达格列净D.都可以参考答案：C8 . 达格列净减重作用主要源于A.体内脂肪减少B.体内肌肉的减少C.体内脂肪增加D.体内脂肪增加参考答案：A9 . 达格列净初始单药治疗低血糖风险与安慰剂相比A.相当B.略高C.高出很多D.以上都对参考答案：A10 . 达格列净多重获益优势为糖尿病综合管理带来新的希望包括A.不增加心血管事件风险B.减少肾病风险C.快速、强效、持久的血糖控制,低血糖风险低D.以上都是参考答案：D骨伤科类中成药的合理使用考试1 . 骨伤科类中成药适用于类疾病A.痹病B.跌打损伤C.软组织损伤D.以上都是参考答案：D2 . 按功效分类骨伤科分为A.接骨续筋B.补肾壮骨C.疗伤止痛D.以上都对参考答案：D3 . 骨伤科类中成药适用范围的正确说法是A.中医学某些病症B.西医学某些病症C.中医西医两者都适用D.中医西医两者都不适用参考答案：C4 . 骨伤科类中成药的特点包括A.多为非OTC类B.多为妊娠禁忌药C.外用药较多D.以上都包括参考答案：D5 . 中成药的合理使用其中正确的是保证安全有效的基础A.药品名称B.用法用量C.性状D.注意事项参考答案：B6 . 痹病又称痹症所称的邪气包含A.风、寒B.正气不足C.湿、热D.以上都是参考答案：D7 . 寒湿痹阻典型的临床症状是A.关节冷痛B.关节热痛C.关节红肿D.出汗8 . 一般膏药贴敷正确的时间是A.8小时B.12小时C.24小时D.48小时参考答案：B9 . 疗伤止痛剂主要适用于跌打损伤所致局部瘀血、肿胀疼痛,以及闪腰岔气等,属西医学的A.软组织损伤和急性腰扭伤B.骨折C.痹病D.以上都是参考答案：A10 . 含有乳香、没药的中成药容易伤胃,适宜服用A.饭前B.随饭同服C.饭后D.以上都可以基层医生临床思维考试1 . 以下哪项不是临床思维的要点A.症状学是临床思维的基础B.要确立临床思维的整体观C.临床思维中要懂得病情评估D.自轻而重的思维模式参考答案：D2 . AECOPD的诊断不包括以下哪种临床症状A.咳嗽加重B.咳痰增加C.喘息加重D.发热参考答案：D3 . 导致AECOPD的常见诱因不包括A.缺乏锻炼B.空气污染C.情绪的波动D.受凉参考答案：A4 . 老慢支常用的吸入药物不包括A.B受体激动剂B.激素C.抗生素D.胆碱能受体拮抗剂参考答案：C5 . 老慢支平素在家应该注意什么A.避免受凉B.规律使用吸入药物C.保持好心情D.以上均是参考答案：D6 . 器质性腹痛病因包括A.炎症B.机械梗阻C.腹腔血管病变D.以上均是参考答案：D7 . 腹痛查体顺序以下哪一个正确A.望、听、叩、触B.望、触、叩、听C.望、叩、触、听D.听、望、叩、触参考答案：A8 . 下列哪项不是医生要注意的细节A.说话用尊称B.用床号称呼病人C.说话语速平缓D.听诊器放在颈部,或折叠好放在口袋中参考答案：B9 . 医生不要在病人面前做的事A.发牢骚B.谈待遇C.玩手机D.以上均是参考答案：D10 . 临床的细节很重要,以下哪项不是临床的细节很重要的原因A.病人花钱了,所以医生要注意细节B.医学与生命有关,所以医学无小事C.做任何事,细节决定于成败D.病人有思想有情感还脆弱,对细节关注度高参考答案：A基于复杂结构天然产物的药物研究策略考试1 . 2005年-2010年间有个基于天然产物的药物批准上市A.17B.19C.21D.25参考答案：B2 . 新药研发主要来源于2个方面,其中有来源于天然产物的原形或天然产物的结构改造的衍生物A.25%B.30%C.42%D.45%参考答案：C3 . 天然产物的结构特征包括分子中有较多的A.氧原子B.具有多个手性中心C.可旋转键较少D.以上都是参考答案：D4 . 以天然产物研究和开发新药的技术难点包括A.化合物结构复杂B.化学性质不太稳定C.溶解度差D.以上都是参考答案：D5 . 中国科学家屠呦呦获得诺贝尔生理学或医学奖A.2015年B.2016年C.2014年D.2013年参考答案：A6 . 丁苯酞是我国科学家由研发得到一种新药A.青蒿素B.五味子丙素C.芹菜甲素D.以上都是参考答案：C7 . 以喜树碱为原料生产伊立替康的产业化,总收率由14%提高至A.0.42B.0.52C.0.64D.0.72参考答案：D8 . 独创出快速浓缩优化析晶的方法,得到高纯度的伊立替康三水合物,纯度达到A.0.978B.0.987C.0.998D.0.999参考答案：C9 . 藤黄酸对肿瘤细胞的抑制具有A.高度选择性B.较差的选择性C.适中的选择性D.极差的选择性参考答案：A10 . 水溶解度对活性的影响还是比较大的,为方便起见对口服用药物的溶解度范围大致进行分类,10-60 μg/mL为A.低水溶性B.高水溶性C.中等水溶性D.平衡水溶性参考答案：C急性ST段抬高型心肌梗死溶栓治疗的合理用药指南解读考试1 . STEMI病理生理核心环节为A.血管内皮不稳定斑块破裂B.白血栓形成C.红血栓形成D.缺血/再灌注损伤参考答案：C2 . STEMI诊断的主要依据不包括A.典型梗死性心绞痛症状发作B.STEMI心电图ST-T动态演变C.STEMI心电图Q波形成D.心肌坏死标志物水平升高参考答案：C3 . 以下哪项措施不是STEMI早期常规处置A.建立通畅的静脉通路B.无禁忌证,给予吗啡镇静止痛治疗C.无低血压、低血容量或心源性休克等禁忌证,予以硝酸甘油舌下含服D.常规静脉应用替罗非班参考答案：D4 . 以下哪项措施早期预防STEMI患者猝死不正确A.早期心电监护B.应积极予以静脉补钾治疗,维持血钾水平＞4.5mmol/LC.如无禁忌,尽早应用β受体阻滞剂D.预防性应用胺碘酮参考答案：D5 . 以下哪项并非STEMI溶栓治疗的绝对禁忌证A.既往脑出血病史B.未得到良好控制的高血压C.可疑主动脉夹层D.颅内恶性肿瘤参考答案：B6 . 当发生STEMI时,应首选以下哪种溶栓药物,除了A.尿激酶B.尿激酶原C.阿替普酶D.瑞替普酶参考答案：A7 . STEMI溶栓时普通肝素的正确用法用量为A.确诊STEMI后皮下注射普通肝素3000U,2/日,不监测B.确诊STEMI后应即刻静脉注射普通肝素5000U,随后低分子肝素1mg/kg 皮下注射,2/日,监测APTT或ACT至对照值的1.5～2.0倍C.确诊STEMI后应即刻静脉注射普通肝素5000U60～80U/kg,继以12U/kgh 静脉滴注,不监测D.确诊STEMI后应即刻静脉注射普通肝素5000U60～80U/kg,继以12U/kgh 静脉滴注,溶栓及溶栓后应监测APTT或ACT至对照值的1.5～2.0倍,维持48小时左右8 . 目前,指南推荐以下哪种低分子肝素可应用于STEMI患者抗凝治疗A.低分子量肝素钠B.纳屈肝素钙C.依诺肝素钠D.达肝素钠参考答案：C9 . 下列哪项不是溶栓成功考虑再通的指标A.溶栓后60-90分钟内抬高的ST段回落50%以上B.溶栓后2-3小时内出现持续性室性心动过速C.溶栓后2小时内胸痛症状明显缓解D.心肌坏死标记物酶峰前移参考答案：B10 . STEMI患者溶栓治疗后,应在多长时间内转至上级PCI医院行冠状动脉造影检查A.3小时以内B.3-12小时C.12-24小时D. 3-24小时慢病管理互联网+试点经验分享考试1 . “医改政策”中2017年年底试点城市公立医院药占比不含中药饮片总体降到左右A.20%B.25%C.30%D.35% C参考答案：C2 . 慢病管理回归本质是A.专业服务B.政策导向C.市场竞争D.顾客满意度参考答案：A3 . 慢病管理连锁的发展需求是A.客情服务B.价格低廉C.专业服务D.扩大规模参考答案：C4 . 用药依从性是指A.指病人按医生规定进行治疗,与医嘱一致的行为习惯B.指病人按护士规定进行治疗,与医嘱一致的行为习惯C.指普通人按医生规定进行治疗,与医嘱一致的行为习惯D.指普通人按护士规定进行治疗,与医嘱一致的行为习惯参考答案：A5 . 以下不属于药物治疗管理MTM服务智能平台四大优势的是A.丰富的教育内容B.纸质档案C.以指南为基础的商品推荐D.风险因素的智能评估参考答案：B6 . 药物治疗管理MTM服务智能工作平台5大操作步骤不包含A.会员建档B.分析评估C.制定、执行计划D.药品替换参考答案：D7 . 慢病不包含A.高血压B.糖尿病C.冠心病D.感冒参考答案：D8 . 以下不属于慢病管理的好处的是A.顾客满意B.业绩下滑C.企业满意D.员工满意参考答案：B9 . 通过门店慢病服务,不可以提高顾客的A.用药依从性B.不良习惯C.黏度D.满意度参考答案：B10 . 医改政策导向中,分级诊疗不包含的是A.基层医疗机构B.各级医院C.医药批发D.社会药房参考答案：C“慢性病长期用药处方”国际实践与管理1 . 中国防治慢性病中长期发展规划2017-2025年中提到“可以由家庭签约医生开具慢性病长期药品处方,探索以多种方式满足患者用药需求”A.儿童患者B.老年慢性病患者C.行动不便患者D.慢性病患者参考答案：B2 . 长期用药处方是由处方者 prescriber 开具的、授权患者在约定时间范围内、以可重复使用的处方,每次取药前无需就诊A.一定间隔B.固定时间C.一个月之内D.一年之内3 . 长期用药处方服务模式适合病情稳定的慢性非传染病患者便捷地获取药物,维持A.维持生命B.药物稳定C.用药间隔D.长期药物治疗参考答案：D4 . 英国的长期用药处方服务中,是否使用长期处方服务及在哪里取药,由决定A.患者B.医生C.药师D.家属参考答案：A5 . 英国的长期用药处方服务中明确规定不可用仿制药替代的药品类别,包括A.抗癫痫药B.缓控释药物C.有物理装置的药品D.以上都是6 . 英国相关法律规定,药房必须向患者全面介绍服务模式,提供相关的参考资料,要通过,, 或者,来获得患者的授权A.口头B.书面C.实际行动D.以上均可参考答案：D7 . 英国审核用药规定,药房应拥有完整的和患者用药记录系统,便于用药审核A.服务改善系统B.患者教育C.药品配药或取药记录D.以上都是参考答案：C8 . 药房接受长期用药处方的调配申请后,药师在电脑上核对患者信息和处方信息,进行处方审核与记录；如有需要,药师可直接联系,沟通处方内容A.处方者或医师B.患者C.患者家属D.护士参考答案：A9 . 患者因卧床而不能外出,可委托家属如期取药A.电话委托B.书面委托C.口头D.以上均可参考答案：B10 . 药师在长期处方中的作用之一是,促进了药师与临床医师的联系与沟通,为医生分流患者,A.避免重复开药的无效就医B.节约了门诊时间C.提高医疗资源利用效率D.以上都是参考答案：D美国药学教育与培训考试1 . 以下哪项属于美国当下最新的临床药学服务模式A.临床药学B.药学监护,营养,药物信息,药代动力学C.药物治疗管理 MTMD.综合用药管理CMM参考答案：D2 . 九层药学服务项目起源于A.1950年代加州B.1960年代加州C.1950年代德州D.1960年代德州参考答案：B3 . 综合用药管理CMM,以下说法正确的是A.CMM的目标是使药物发挥正确的作用B.CMM提供持续稳定的用药监护C.CMM要求协作的团队氛围D.以上全部参考答案：D4 . 美国药学教育委员会ACPE的主要职责是A.培养合格的药学院校师资B.对药学院校进行认证C.制订药师执业的准入门槛D.以上全部5 . 现在想要在美国成为一名注册执业药师要求申请人具备A.药学学士学位BSB.药学硕士学位MSC.药学博士学位PharmDD.以上学位均可申请参考答案：C6 . 以下哪一项不是美国药学教育委员会ACPE标准2016中对药学博士PharmD项目要求的必备要求A.高级药学实践经验可提供APPE实习B.科研能力的培养可提供在实验室的科研实习机会C.在不同的医疗环境中直接为患者提供药学服务可提供实践机会D.融入多学科合作患者服务团队可提供团队氛围参考答案：B7 . 完成以下哪项课程即可被授予药学博士学位PharmDA.药学预科B.生物医学,药学科学及临床知识理论课程C.药学实践课程D.需要完成以上全部课程8 . 在美国药学博士项目中,以下哪门理论课程所占学分最高安排的课时最长A.临床药物治疗学B.药理学C.药事法律D.药学服务参考答案：A9 . 美国药学院校毕业生的就业选择,以下说法正确的是：1. 要求所有在医院中工作的药师在药学博士毕业后完成两年的住院药师培训;2. 根据个人的发展兴趣,在药学博士毕业后可以选择直接工作;3. 住院药师培训并非必须,但是可以提升药师的专业水平及就业竞争力;4.药学博士在毕业后可直接申请PGY2专科住院药师培训A.1,4B.2,3C.2,3,4D.1,2,3,4参考答案：B10 . 以下哪项药师专业协会认证的所占比例最高申请及通过认证的人数最多A.通科药物治疗学认证BCPSB.急救护理药学认证BCCCPC.肿瘤药学认证BCOPD.儿科药学 BCPPS参考答案：A美国医院药学现状考试1 . 杜克大学医学中心成立于哪一年A.1838年B.1930年C.1957年D.1956年参考答案：C2 . 杜克大学医院药学部从建院至今,一共有几位药学部主任A.10位B.5位C.8位D.20位参考答案：B3 . 杜克大学医院共有957张床位,药学部共有多少名全职职员A.360B.155C.170D.35参考答案：A4 . 杜克大学医院药学部一共有九大部门,下列哪一项不属于药学部A.行政事务部B.儿童医学与健康部C.临床试验药物服务部D.癌症中心参考答案：D5 . 杜克大学医院药学部门有九项具体工作内容,下列哪些属于药学部的工作A.住院患者分散式药学服务B.住院药师规范化培训C.临床医药学资源信息服务D.以上都是参考答案：D6 . 药学技术员工作内容包括A.临时医嘱服务B.补给大输液C.监控从中心药房通过气压输送管运输的到病区的药品D.以上都是参考答案：D7 . 临床药师工作内容不包括A.审阅所有用药医嘱和处方B.与医生、护士紧密配合共同为患者提供医疗服务C.监控从中心药房通过气压输送管运输的到病区的药品D.参与多学科会诊参考答案：C8 . 临床用药中,对于患者出现反常的现象或症状和改变保持警惕性,注意关注以下信息A.基本情况B.背景C.准确评估及合理建议D.以上均是参考答案：D9 . 临床药物重整是在患者的时候,针对患者用药清单进行的进一步的确认与梳理.这样做的目的是为了避免用药错误,包括漏服、重复给药、剂量错误以及不良的相互作用A.入院B.转院C.出院D.以上均是参考答案：D10 . 美国药师毕业后教育三个阶段：Postgraduate year 1,2,3 PGY1,2,3.以下说法错误的是A.PGY1毕业后第1年住院培训：通科培训B.PGY2毕业后第2年住院培训：专科培训C.PGY3毕业后第3年住院培训：专病培训D.PGY3培训项目有：药代动力学、重症监护、药房管理、卫生保健用药、用药安全等参考答案：D他汀药物的合理应用解读考试1 . 动脉硬化通常发生在A.中等粗细的动脉B.非常粗的动脉C.非常细小动脉D.以上都是参考答案：A2 . 正常动脉血管壁分为A.内膜B.中膜C.外膜D.以上都是参考答案：D3 . 动脉粥样硬化的慢性炎症进程分为几个步骤A.4个B.6个C.8个D.10个参考答案：C4 . 将多余的堆积在血管壁上的脂蛋白颗粒清理走是一种的过程A.正常行为B.复杂的慢性炎症行为C.异常过程D.以上都对参考答案：B5 . 目前降低脂蛋白颗粒浓度最有效的方法是A.手术B.他汀类药物C.生活方式的改变D.以上都可以参考答案：B6 . 他汀引起肝功能衰竭或由此导致肝移植/死亡A.常见B.未见报道C.非常罕见D.非常危险参考答案：C7 . 国内目前他汀肝脏安全性的建议,若治疗期间发现单纯性、无症状转氨酶升高大于3倍ULN时A.严密观察B.寻找原因。
立体思维 减少误诊——试析基层医院医生的临床思维与误诊
病例 １ 患儿 ， 月。因发 热、 闹、 ： ６个 哭 烦躁、 不吃 奶而去某诊
所就诊 ， 诊为“ 上感” 予青霉素、 ， 病毒唑静脉 滴注。 后病情 无 ２ｄ
缓解 ， 来我 院就诊 。 遂 查体 ： ７８℃ ， Ｔ３． 双侧扁桃体不 大， 咽部略
我 院求治。 查体 ： 四肢 屈侧 、 腋下、 大腿 内均有散在干性疱疹 ， 躯 干也有 少量分布 ， 抓痕 明显。诉 皮疹瘙痒剧烈 ， 间尤甚 。经追 夜
叶障 目不见泰 山， 忽略各 系统、 器官之 间的整体联 系， 把
自己的思维局 限在 自己有 限的、 熟悉的病种 上。 病例 ２ 惠儿 ， ， ： 男 ８岁。 因头 晕、 呕吐 、 面黄 而去某院就诊 ， 被诊 为“ 炎” 但查肝功全部正常、 肝 ， 乙肝 阴性。 家长又换 某院 其 就诊 ， 被诊为“ 慢性 胃炎， 消化不 良” 治疗月余 ， 。 未见好转。 家长
从主观 现象 出发 ， 不认 真详 问病史 ， 不做 全面、 细的体格 仔
检 查 ， 凭 某 一病 史 、 状 或 病 人 的 某 一 个 主 诉 就 臆 断 为 某种 仅 症
疾性皮疹而就诊 ， 被诊 为“ 过敏
性皮炎” 予钙剂静脉 滴注。 后病人皮疹增 多， ， ２ｄ 瘙痒更甚 而来
因农活忙未再带惠儿就诊 。 惠儿仍每 ２ｄ ３ｄ － 发作 １次头 晕、 呕 吐、 不思食 ， 每次持 续半天到 １ｄ 且 日见 消瘦 ， 来我 院就诊 。 ， 遂
１０ ９ Ｉ Ｈｇ 但仍头晕、 ８ ／０ｍ ， 恶心 、 吐而去某基层 医院就诊 。接 呕
诊 医生查体 ： 压 １５ ９ ， （ ， 血 ８ ／０Ｉ Ｈｇ 余 一） 即诊 为 “ ｍ 高血 压 危
问病 史得知 ： 人痒 疹始 于指 （ ） ， 病 趾 缝 继发 四肢屈 侧 ， 至腋 后
基层医生能力提升培训心得体会
基层医生能力提升培训心得体会作为一名基层医生，我有幸参加了最近举办的《基层医生能力提升培训》。
这次培训的内容丰富，涵盖了医疗、预防、保健等多个方面，让我对基层医生的职责和使命有了更深刻的认识。
我想分享一下我在培训中的心得体会。
我认识到提升基层医生能力的重要性，在日常的医疗工作中，我们面临着越来越多的挑战，如疾病谱的变化、人口老龄化的加剧等。
这就要求我们不断提高自己的专业技能和服务水平，以满足群众的需求。
通过这次培训，我学到了许多新的知识和技能，如远程医疗、健康管理等方面的知识，这些都将对我的工作产生积极的影响。
我感受到了团队合作的重要性，我们进行了许多团队协作活动，如团队急救演练、病例讨论等。
这些活动让我深刻体会到了团队合作的重要性，在日常工作中，我们也应该注重团队协作，与同事们共同解决问题，提高工作效率。
我还学到了如何更好地与患者沟通，患者是我们的服务对象，他们的满意度是我们工作的最高目标。
我学到了许多沟通技巧，如倾听、表达、同理心等。
在今后的工作中，我会更加注重与患者的沟通，提高患者满意度。
我想说的是，这次培训让我受益匪浅。
我不仅提高了自己的专业技能，还深刻认识到了基层医生的责任和使命。
在今后的工作中，我将不断努力，为群众提供更好的医疗服务，为健康中国建设贡献自己的一份力量。
《基层医生能力提升培训》对我而言是一次非常有意义的学习之旅。
我学到了许多新知识、新技能，也深刻认识到了基层医生的责任和使命。
在今后的工作中，我会更加努力，为群众提供更好的医疗服务，为健康中国建设贡献自己的一份力量。
基层医生能力提升培训心得体会（1）作为一名基层医生，参加能力提升培训是我的一项重要任务。
本次培训的主要目的是提高我们基层医生的综合素质和服务水平，为人民群众提供更好的医疗服务。
我们学习了各种医学知识和技能，如常见病、多发病的诊断和治疗、急救技能等。
我们还学习了如何与患者沟通、如何处理医疗纠纷等问题。
这些知识对于我们基层医生来说都是非常重要的，它们可以帮助我们更好地为患者服务，提高患者的满意度。
基层医生临床思维考试
基层医生临床思维考试单选题（共 10 题，每题 10 分）1 . 以下哪项不是临床思维的要点A.症状学是临床思维的基础B.要确立临床思维的整体观C.临床思维中要懂得病情评估D.自轻而重的思维模式我的答案： D参考答案：D答案解析：暂无2 . AECOPD的诊断不包括以下哪种临床症状A.咳嗽加重B.咳痰增加C.喘息加重D.发热我的答案： D参考答案：D答案解析：暂无3 . 导致AECOPD的常见诱因不包括A.缺乏锻炼B.空气污染C.情绪的波动D.受凉我的答案： A参考答案：A答案解析：暂无4 . 老慢支常用的吸入药物不包括A.B受体激动剂B.激素C.抗生素D.胆碱能受体拮抗剂我的答案： C参考答案：C答案解析：暂无5 . 老慢支平素在家应该注意什么A.避免受凉B.规律使用吸入药物C.保持好心情D.以上均是我的答案： D参考答案：D答案解析：暂无6 . 器质性腹痛病因包括A.炎症B.机械梗阻C.腹腔血管病变D.以上均是我的答案： D参考答案：D答案解析：暂无7 . 腹痛查体顺序以下哪一个正确A.望、听、叩、触B.望、触、叩、听C.望、叩、触、听D.听、望、叩、触我的答案： A参考答案：A答案解析：暂无8 . 下列哪项不是医生要注意的细节A.说话用尊称B.用床号称呼病人C.说话语速平缓D.听诊器放在颈部，或折叠好放在口袋中我的答案： B参考答案：B答案解析：暂无9 . 医生不要在病人面前做的事A.发牢骚B.谈待遇C.玩手机D.以上均是我的答案： D参考答案：D答案解析：暂无10 . 临床的细节很重要，以下哪项不是临床的细节很重要的原因A.病人花钱了，所以医生要注意细节B.医学与生命有关，所以医学无小事C.做任何事，细节决定于成败D.病人有思想有情感还脆弱，对细节关注度高我的答案： A参考答案：A答案解析：暂无。
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单选题（共10 题，每题10 分）
1 . 以下哪项不是临床思维的要点
• A.症状学是临床思维的基础
• B.要确立临床思维的整体观
• C.临床思维中要懂得病情评估
• D.自轻而重的思维模式
我的答案：D
参考答案：D
答案解析：暂无
2 . AECOPD的诊断不包括以下哪种临床症状• A.咳嗽加重
• B.咳痰增加
• C.喘息加重
• D.发热
我的答案：D
参考答案：D
答案解析：暂无
3 . 导致AECOPD的常见诱因不包括
• A.缺乏锻炼
• B.空气污染
• C.情绪的波动
• D.受凉
我的答案：A
参考答案：A
答案解析：暂无
4 . 老慢支常用的吸入药物不包括
• A.B受体激动剂
• B.激素
• C.抗生素
• D.胆碱能受体拮抗剂
我的答案：C
参考答案：C
答案解析：暂无
5 . 老慢支平素在家应该注意什么
• A.避免受凉
• B.规律使用吸入药物
• C.保持好心情
• D.以上均是
我的答案：D
参考答案：D
答案解析：暂无
6 . 器质性腹痛病因包括
• A.炎症
• B.机械梗阻
• C.腹腔血管病变
• D.以上均是
我的答案：D
参考答案：D
答案解析：暂无
7 . 腹痛查体顺序以下哪一个正确
• A.望、听、叩、触
• B.望、触、叩、听
• C.望、叩、触、听
• D.听、望、叩、触
我的答案：A
参考答案：A
答案解析：暂无
8 . 下列哪项不是医生要注意的细节• A.说话用尊称
• B.用床号称呼病人
• C.说话语速平缓
• D.听诊器放在颈部，或折叠好放在口袋中我的答案：B
参考答案：B
答案解析：暂无
9 . 医生不要在病人面前做的事
• A.发牢骚
• B.谈待遇
• C.玩手机
• D.以上均是
我的答案：D
参考答案：D
答案解析：暂无
10 . 临床的细节很重要，以下哪项不是临床的细节很重要的原因• A.病人花钱了，所以医生要注意细节
• B.医学与生命有关，所以医学无小事
• C.做任何事，细节决定于成败
• D.病人有思想有情感还脆弱，对细节关注度高
我的答案：A
参考答案：A
答案解析：暂无。