液体外渗的处理
液体外渗的处理方法PPT
向患者介绍液体外渗的处理方法，包括抬高肢体、局部冷敷、外敷药物等，并告知患者如 何正确使用这些方法。
提醒患者注意观察
告知患者要密切观察外渗部位的情况，如发现肿胀、疼痛等症状应及时告知医护人员。
提供心理安慰和鼓励支持
缓解患者紧张情绪
01
针对患者可能出现的紧张、焦虑等情绪，医护人员应给予及时
THANKS
感谢观看
建立监督机制
包括输液前准备、穿刺技巧、固定方 法、巡视观察等步骤，确保操作规范 、安全。
设立专门监督小组或指定专人负责监 督操作流程的执行情况，及时发现问 题并予以纠正。
加强人员培训
对医护人员进行定期培训，提高其对 液体外渗的认识和应对能力，确保患 者安全。
03
急性液体外渗处理方法
立即停止输液并拔除针头
组织修复术
在慢性液体外渗导致组织损伤严重的情况下，可 能需要进行组织修复术，如植皮、缝合等，以恢 复组织的正常结构和功能。
淋巴管重建术
对于因淋巴管阻塞导致的慢性液体外渗，可以考 虑进行淋巴管重建术，以恢复淋巴循环的正常通 路。
05
并发症预防与处理
感染风险防控措施
严格无菌操作
在液体外渗处理过程中， 必须严格遵守无菌操作原
液体外渗的处理方法PPT
汇报人：XXX XX-XX-XX
目录
• 液体外渗概述 • 预防策略与措施 • 急性液体外渗处理方法 • 慢性液体外渗处理方法 • 并发症预防与处理 • 患者教育与心理支持
01
液体外渗概述
定义与分类
定义
液体外渗是指输液过程中，药液 从血管内渗漏到血管外的周围组 织中，引起局部组织肿胀、疼痛 等症状的一种输液并发症。
液体外渗的处理方法
液体外渗的处理方法
液体外渗是指液体从容器或管道中不正常地流出或渗漏到外部环境中，可能会造成环境污染、物品损坏甚至安全事故。
因此，及时有效地处理液体外渗是非常重要的。
下面将介绍几种常见的液体外渗处理方法。
首先，对于小范围的液体外渗，可以使用吸收剂进行处理。
吸收剂通常是一种多孔材料，能够迅速吸收并固定液体，如蓖麻饼、石棉、木屑等。
使用吸收剂处理液体外渗时，只需将吸收剂均匀地撒在液体外渗的区域上，待吸收剂吸收液体后，再用扫帚或吸尘器清理残留的吸收剂即可。
其次，对于大范围的液体外渗，需要采用更为专业的方法进行处理。
可以使用吸油毡或吸油管进行吸油清理，将外渗的液体迅速吸附并收集起来，以防止液体扩散。
同时，在清理过程中需要注意安全防护措施，避免造成二次污染或安全事故。
另外，对于一些特殊的液体外渗，如化学品、腐蚀性液体等，需要采取更为谨慎的处理方法。
在处理这类液体外渗时，应根据液体的性质选择相应的防护措施和处理方法，避免对环境和人身造成
伤害。
除了以上介绍的处理方法外，预防液体外渗同样重要。
在日常生活和工作中，应定期检查管道、容器等设施的完好情况，及时发现并修复可能存在的漏洞和损坏，以减少液体外渗的发生。
总的来说，处理液体外渗的方法因情况而异，但无论是哪种情况，都需要在保障安全的前提下，尽快有效地清理液体外渗，以避免对环境和人身造成损害。
同时，预防工作同样重要，只有做好预防工作，才能最大程度地减少液体外渗的发生。
希望本文介绍的液体外渗处理方法能够对您有所帮助。
液体外渗应急预案与处理流程
液体外渗应急预案与处理流程液体外渗是指液体从容器中溢出、泄漏或渗透到环境中，造成环境污染或安全隐患的情况。
为了应对液体外渗事故发生，保障人员安全和最小化环境影响，企业应制定液体外渗应急预案和处理流程。
一、液体外渗应急预案的制定1.明确责任：确定液体外渗应急管理负责人和应急小组成员，并明确各自职责和任务。
2.建立应急救援队伍：确保有足够的应急救援人员，包括应急专业人员和普通员工，并进行培训。
3.识别液体外渗风险：对企业中存在的液体外渗风险进行全面识别和评估，并编制应急响应方案。
5.准备应急资源：建立应急资源储备，包括应急装备、应急物资和应急通讯设备等。
6.制定应急预案：根据实际情况制定液体外渗应急预案，包括现场救援、人员疏散、事故调查和事故后续处理等内容。
7.演练与评估：定期组织液体外渗应急演练，评估应急预案的可行性和有效性，并进行相应的修订和完善。
二、液体外渗应急处理流程1.事故现场处置(1)确保人员安全：首先要确保人员的安全，必要时进行疏散。
戴好防护用具，尽量避免直接接触事故现场的液体。
(2)切断源头：如果能够安全地切断液体外渗的源头，尽量快速采取措施切断液体外渗的流动，防止继续污染。
(3)限制扩散：采取措施限制液体外渗的扩散范围，例如设置隔离带、建立阻止流动的屏障等。
2.环境污染控制(1)应急物资储备：根据应急预案，使用应急物资对液体外渗进行控制，如围堵、吸附、浮油除污、稀释等。
(2)污染液体的收集和处理：将污染液体收集起来，装入合适的容器，进行临时储存，待进一步处理。
(3)现场污染控制：对受污染的地面、水体和空气等环境进行处理，采取措施减少或消除污染物。
3.事故调查与应急处置(1)事故调查：对事故的原因进行调查和分析，制定相应的改进措施，以避免类似事故的再次发生。
(2)紧急处理：对事故造成的影响进行紧急处理，如清理现场、修复设施等，保障生产恢复和环境恢复。
(3)事故报告：根据相关规定，及时向相关政府部门和相关企业报告液体外渗事故，并提供相应的事故情况报告。
液体外渗的处理方法
液体外渗的处理方法
液体外渗是指液体从容器或管道中不受控制地流出或渗漏的现象，这可能会导致环境污染、设备损坏甚至人身安全受到威胁。
因此，及时有效地处理液体外渗是非常重要的。
下面将介绍一些常见
的液体外渗处理方法。
首先，对于液体外渗的紧急处理，我们应该立即采取措施将液
体停止外渗，可以使用吸收物或堵塞物来阻止液体的继续流出，以
减少污染和危险的扩散。
同时，应该尽快将外渗的液体清理干净，
避免造成二次污染。
其次，针对液体外渗的原因进行分析，找出外渗的源头并及时
修复。
可能的原因包括管道破损、阀门失灵、设备故障等，必须对
这些问题进行及时的维修和更换，以防止液体外渗再次发生。
另外，对于一些特殊情况下的液体外渗，比如化学品外渗，我
们需要采取更加严格的处理措施。
首先要确保自身安全，使用防护
装备进行处理，避免接触有害物质。
然后，根据液体的性质选择合
适的吸收剂或中和剂进行处理，以防止液体对环境和人体造成损害。
此外，预防液体外渗也是非常重要的。
定期对管道和设备进行检查和维护，及时发现并解决潜在的问题，可以有效地减少液体外渗的发生。
此外，加强员工的安全意识培训，提高他们对液体外渗危害的认识，可以帮助他们更好地应对突发情况。
综上所述，液体外渗是一个需要高度重视的问题，我们应该采取有效的措施及时处理外渗事件，并且加强预防工作，以减少液体外渗对环境和人身安全造成的危害。
希望以上方法能够帮助大家更好地处理液体外渗问题，保障生产和生活的安全。
液体外渗处理方法
液体外渗处理方法
液体外渗处理方法通常包括以下几种：
1. 隔离和控制：首先应确保液体外渗的区域得到隔离和控制，以防止进一步的扩散和污染扩大。
可以使用围堰、防渗屏障、沉积砂袋等方法来隔离液体外渗的区域。
2. 收集和储存：将液体外渗进行收集和储存，以便后续处理。
可以使用吸油棉、吸油剂、吸附剂等来吸收液体外渗，并将其储存在合适的容器中。
3. 处理和处理：处理液体外渗的方法取决于液体的性质和污染的程度。
可以采用物理方法、化学方法或生物方法来处理液体外渗。
物理方法包括蒸发、沉淀、过滤等；化学方法包括中和、氧化、还原等；生物方法包括生物降解、生物吸附等。
4. 处置：根据液体外渗的性质和处理结果，选择合适的处置方法。
一般情况下，可以选择安全地废弃或回收利用。
安全废弃可以选择将液体外渗交由专业的废弃处理公司处理；回收利用可以将液体外渗中有价值的物质进行回收和再利用。
需要注意的是，处理液体外渗时应遵循相关的环保法规和措施，并确保安全操作，以防止二次污染和伤害。
同时，应根据液体的性质和外渗的情况选择合适的处理
方法，并严格按照操作规程进行处理。
药液外渗处理方法
药液外渗处理方法
药液外渗是指在输液或注射过程中，药物从注射器或输液袋中渗漏出来的现象。
这可能会导致药物浪费、感染等问题。
以下是一些常见的药液外渗处理方法：
1.立即停止注射或输液：一旦发现药液外渗，立即停止注射或输液，以避免进一步的药液浪费和感染风险。
2.处理渗漏点：检查药液外渗的部位，并采取相应措施处理，例如更换漏液的输液管、注射器或输液袋等。
3.处理药液外渗的药物：如果药液外渗的药物尚未接触到患者或环境，可以考虑将药物回收至干净的容器中，以便后续使用。
如果已经接触到患者或环境，应丢弃药物并遵循相应的医疗废物处理程序。
4.检查设备是否损坏：检查输液管、注射器、输液袋等设备是否损坏或存在破损，必要时更换设备。
5.严格按照操作规程操作：在进行输液或注射操作时，严格按照操作规程操作，确保设备使用正确，并采取必要的防护措施，减少药液外渗的发生。
6.定期检查设备：定期检查输液设备的状态，及时更换老化或损坏的设备，确保输液过程的安全可靠。
7.培训医护人员：对医护人员进行专业培训，提高其对输液过程中出现问题的识别和处理能力，减少药液外渗的发生。
总的来说，对于药液外渗，需要及时停止注射或输液，并采取相应措施处理渗漏点和药物，同时加强设备管理和医护人员培训，
以减少药液外渗的发生，并确保输液过程的安全。
静脉输液外渗处理方法
静脉输液外渗处理方法
静脉输液外渗是指静脉插管位置出现渗漏，输液液体外泄到组织间隙。
一旦发生外渗，应立即停止输液，并采取以下处理方法：
1. 立即停止输液：当发现静脉输液外渗时，应立即停止输液，避免继续液体外泄。
2. 拔除导管：将导管从患者的静脉插管处缓慢拔出。
注意不要迅速拔出，以避免在拔出过程中进一步破坏组织。
3. 防止感染：外渗液可能使周边组织感染，应及时清洗皮肤，消毒并涂抹消毒药物。
4. 给予处理：根据液体外渗的特点以及患者的具体情况，选择相应的处理方法。
一般常用的处理方法包括局部冷敷、升高患肢、局部按摩等。
5. 监测观察：对患者进行密切观察，观察局部渗漏情况，防止感染和并发症的发生。
6. 重新插管：必要时可以选择重新插管，确保输液途径通畅。
若静脉输液外渗较为严重或无法处理，建议及时就医，寻求专业医生的指导和帮
助。
液体外渗的预防方法和处理流程
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液体外渗的护理措施
液体外渗的护理措施
液体外渗是指体内的液体通过伤口、切口、造口等方式流出体外，会导致伤口感染、疼痛和延迟愈合。
为了预防和处理液体外渗，以下是一些护理措施：
1. 清洁伤口：使用无菌的盐水或生理盐水冲洗伤口，以去除污垢和细菌。
然后用无菌纱布轻轻擦拭干净。
2. 更换敷料：根据医嘱定期更换敷料，以保证伤口干燥和清洁。
建议使用透气性好的敷料，避免粘连和过紧。
3. 应用压力：对于大面积的液体外渗，可以使用压缩绷带或弹力绷带施加压力，促进伤口愈合和液体吸收。
4. 给予适当的饮食：患者需要摄取足够的蛋白质、维生素和矿物质，以促进伤口愈合和身体恢复。
5. 管理疼痛：液体外渗可能会导致疼痛和不适，可以使用非处方药物如对乙酰氨基酚等缓解疼痛。
如有需要，也可以使用处方药物，但需医生开具。
6. 定期检查伤口：定期检查伤口是否出现感染、渗液等情况，及时处理。
7. 预防感染：使用无菌器械、消毒液等预防感染的措施，避免交叉感染。
以上是液体外渗的护理措施，需要根据患者的具体情况进行个性化的护理，如有需要应及时咨询医生。
常见液体外渗处理流程
常见液体外渗处理流程液体外渗处理流程是指对于液体外渗现象的处理步骤和方法。
液体外渗指的是液体从容器、管道或其他设备中泄漏或渗透出来的现象。
液体外渗处理流程的目的是尽快停止液体外渗、减少对环境造成的污染和危害，并进行相应的清理和修复工作。
下面将详细介绍常见的液体外渗处理流程。
第一步：事故现场安全防护在处理液体外渗事故时，首先要确保事故现场的安全。
人员需要佩戴适当的个人防护装备，如防护眼镜、手套、防护服等。
对于有毒、易燃或腐蚀性液体的外渗，要进行有效的隔离措施，并确保事故现场的通风良好。
如果有必要，应及时撤离周围的人员。
第二步：停止液体外渗在确认事故现场的安全后，需要尽快采取措施停止液体的外渗。
具体的方法取决于外渗的液体性质和渗漏部位。
一般而言，可以通过堵塞、封堵、维修或更换等方式来停止外渗。
需要根据具体情况选择合适的方法，并确保操作的安全性和有效性。
第三步：清理泄漏液体在液体外渗停止后，需要进行泄漏液体的清理。
清理的目标是将泄漏液体彻底清除，以减少对周围环境的污染和危害。
可以使用吸附材料、扫帚、铲子等工具将泄漏液体集中到一个容器中。
对于大面积的泄漏液体，可以使用抽水装置或吸附设备进行清理。
第四步：处理泄漏液体清理泄漏液体后，需要对泄漏液体进行处理。
处理的目标是将泄漏液体进行安全、环保的处理，防止再次对环境造成危害。
可以将泄漏液体进行分类和分装，并交由专业的处理机构进行处理。
对于易燃、有毒或腐蚀性液体，需要按照相关法规要求进行处理，避免对环境和人体健康造成威胁。
第五步：修复和复原在液体外渗处理完成后，需要对受损的设备或结构进行修复和复原。
可以根据情况进行设备更换、维修、焊接或加固等工作，以恢复正常使用状态。
同时，还需要对事故现场进行清理和恢复，清除所有残留物和污染物，并进行必要的修补和改善工作。
第六步：事故调查和分析在液体外渗事故处理完成后，需要进行事故调查和分析。
目的是找出事故的原因和责任，并采取相应的措施避免类似事故的再次发生。
液体外渗原因及整改措施
液体外渗原因及整改措施
液体外渗是指在储存、输送或使用过程中，液体物质从容器或管道中发生泄漏或渗漏的现象。
液体外渗原因包括容器或管道密封不良、结构缺陷、设备老化、操作不规范等。
针对液体外渗问题，需要采取以下整改措施：
1.加强设备维护：及时检查设备，确保设备运行正常，发现有损坏或故障需要及时维修或更换。
2.改进操作方法：加强操作规范，确保操作人员掌握正确的操作方法，减少人为失误和操作不当带来的事故风险。
3.强化安全培训：加强安全知识和应急处理培训，提高员工安全意识，确保应急处置能力。
4.加强安全监管：对液体物质的储存、输送、使用和处理过程进行监督，确保设备、操作和环境的安全性，及时发现风险隐患。
5.定期排查检修：定期组织维护与检查人员进行检查，及时发现和处理问题，避免液体外渗问题演变成安全事故。
医院输液液体外渗应急预案
医院输液液体外渗应急预案
【防范措施】
1.提高穿刺技术，穿刺部位妥善固定，必要时约束肢体。
2.告知家长保护好穿刺部位，约束好患儿肢体，避免牵拉和抓拔输液管，患儿有哭吵或穿刺部位有肿胀，及时报告护士处理。
3.应用刺激性强的药物，需用生理盐水穿刺，确认针头在血管内方可输注药液。
标识清楚，重点交班。
4.加强巡视，及时发现输液部位肿胀，及早处理。
【处理措施】
1.液体渗漏立即停止输液。
2. 了解药物名称，性质，评估药物外渗的部位，面积，
外渗药物的量，皮肤的颜色，温度等。
3.发生漏肿，及早处理，可用33%硫酸镁湿热敷，湿敷
面积应超过外渗部位外围2—3厘米，外敷时，注意保持患儿
衣物，床单的清洁，干燥。
肢体肿胀严重者抬高肿胀肢体。
4.刺激性大的药物渗漏，有可能引起组织坏死的，针刺渗出部位，减轻张力，同时用大量生理盐水冲洗，减轻药物继续作用。
除采取以上措施外，报告医生和护士长，采取积极措
施，并进行重点交接班。
5.有组织坏死倾向者予以理疗、局部氧疗或高压氧等
综合措施，密切观察局部进展。
6.此类病人容易发生纠纷，应多与病人沟通。
需再次穿刺时，应挑选穿刺技术高的人员为其进行穿刺。
7.外渗部位未痊愈前，禁止在外渗区域周围及远心端再行各种穿刺注射。
【应急流程】
发生渗漏立即拔针一了解药物的性质，评估外渗情况一给予相应处理T观察局部情况一安抚病人一加强交班。
静脉输液外渗的处理方法
静脉输液外渗的处理方法一、非药物处理1.一般护理静脉给药过程中，如发现外渗情况，首先立即停止给药，快速拔针，按压力度适中，切忌在按压处揉动，至不出血为止。
临床实践证明，在关闭输液器开关的过程中，约有液体被挤出，而通过拔针时预先折叠距针尖2厘米处的输液管，仅挤出液体，几乎不引起局部肿块增大，可以依据实际情况灵活选择采用。
在药物外渗的48小时内，应抬高受累部位，以促进局部外渗药物的吸收，禁止在外渗侧肢体肿胀未完全消退前继续进行输液治疗。
2.冷敷冷敷可导致血管收缩，外渗范围局限，并麻痹末梢神经，减少痛苦。
减轻蒽环类抗癌药，如阿霉素所致的皮肤损伤程度，可用冰袋间断冷敷渗出皮肤处24〜48小时（时间长短以患者耐受程度为限）。
应注意控制温度，防止冻伤。
3.热敷适用于一般的药物如生理盐水、维生素、抗生素等，亦适合于植物碱类抗癌药物的外渗，如长春新碱、长春花碱等。
局部热敷可加速外渗药液的吸收和分散，减轻外渗药液对局部的损伤。
二、药物处理1.生理盐水、50僦酸镁、75%酉精湿敷可减轻水肿对局部组织的损伤，促进局部组织修复。
2.局部封闭适用于化疗药物外渗。
常用利多卡因100mg加地塞米松5mg局部环形封闭。
利多卡因可能作为激肽重要的稳定剂起到阻断疼痛的作用，有镇痛、轻微血管扩张作用。
地塞米松通过抑制前列腺素合成具有抗炎特性作用，可以减少炎症扩散，抑制炎性细胞肽的合成和阻滞磷酸脂酶A2的活性作用，中断产生疼痛的持续性神经冲动起到镇痛作用。
3.解毒剂的应用硫代硫酸钠可用做氮芥类、丝裂霉素、更生霉素等的解毒剂，可使药物迅速碱化，减少损伤。
长春新碱药物外渗后局部可注射透明质酸酶，以促进药物吸收和弥散。
长春新碱和阿霉素等偏酸性的药物外渗后也可用碳酸氢纳局部注射。
4.中医疗法按照中医活血化淤消肿止痛原理制成的中药涂抹膏对各种药物外渗后引起的肿胀、淤血、疼痛疗效确切。
如清热消肿膏外敷可治疗高渗药物输注渗漏所致的肿胀。
土豆片外敷：土豆具有化瘀散结，理气止痛的功效，将土豆切成薄片覆盖在肿胀部位，妥善固定，间隔3-4小时更换一次，效果明显。
液体外渗的处理方法ppt课件
5. 感染风险
外渗液体可能携带 细菌，增加感染风
险。
6. 患者不适
液体外渗可能导致患 者疼痛、不适，影响 患者的心情和康复进
度。
02
液体外渗的常见原因
1. 材料表面特性
1. 表面 粗糙度
2. 疏水 性
3. 表面 张力
4. 材料 湿度
液体外渗可能与材 料表面粗糙度有关， 表面粗糙度增加， 液体更易停留，引
发外渗。
材料表面的疏水性 影响液体在其表面 的附着，疏水性强，
液体易流失。
表面张力影响液体 在材料表面的扩展 和渗透，张力过大，
液体难以渗透。
材料湿度增加，液 体外渗可能性增大， 湿度可能改变材料 表面的张力和附着
力。
2. 材料内部应力
材料内部应力是液体外渗的常见原因。当材料受到外力时， 应力会导致其形状改变。在应力分布不均匀的情况下，材料 内部会产生微小的弹性形变，这可能导致液体外渗。例如， 在注射器针头扎入皮肤时，由于针头内径小，可能在皮肤内 部产生压力，从而导致液体外渗。此外，材料的结晶性质也 会影响其内部应力。晶体在生长过程中，可能会产生局部应 力集中，进而导致液体外渗。了解这些原因有助于预防和处 理液体外渗。
在输液过程中密 切观察病人有无
定，避免移动导 致液体外渗。
不适，及时发现
并处理液体外渗。
4. 处理效果与经验总结
处理效果与经验总结 在本次案例分析中，我们了解到液体外渗的处理方法有多种，包 括：及时清除外渗的液体、包扎伤口、贴创可贴、涂抹抗生素软 膏等。其中，涂抹抗生素软膏能有效预防感染，缩短伤口愈合时 间。
2. 液体外渗的影响
1. 皮肤损害
由于液体长时间渗入 皮肤，可能导致皮肤 红肿、疼痛、炎症。
液体外渗的预防与处理PPT课件
的危害及预防措施。
05
并发症预防与康复期管理
皮肤坏死风险降低策略
01
02
03
早期识别与处理
密切观察外渗部位皮肤颜 色、温度及感觉变化，一 旦发现异常立即采取措施 。
局部用药保护
使用皮肤保护剂、抗炎药 膏等，减轻皮肤刺激和炎 症反应。
避免局部压迫
保持外渗部位皮肤清洁干 燥，避免使用粘性敷料或 绷带等压迫性物品。
选择粗直、弹性好、 易于固定的血管进行 穿刺。
对于长期输液的患者 ，应有计划地更换穿 刺部位，保护血管。
尽量避免关节、静脉 瓣等部位，减少机械 性损伤。
提高穿刺技术水平
熟练掌握穿刺技术，提高一次穿 刺成功率。
穿刺时尽量缩短针头在血管内的 停留时间，减少对血管的损伤。
拔针后正确按压穿刺点，避免局 部淤血和水肿。
提出改进措施建议
提高穿刺技术水平
优化药物使用方式
加强护士的技能培训，提高穿刺成功率和 血管保护意识。
根据药物性质调整输液速度、浓度等，减 少药物对血管的刺激。
改进敷料选择
完善护理流程
选择透气性好、粘性适中、无过敏反应的 敷料，减少皮肤损伤。
制定更加完善的护理流程，明确各环节的职 责和要求，确保患者安全。
总结本次经验教训
液体外渗原因分析
对发生液体外渗的情况进行详细 分析，找出主要原因，如穿刺技 术不当、患者血管条件差、药物
性质等。
评估患者影响
对患者受到的影响进行评估，包括 疼痛、肿胀、皮肤损伤等，以便更 好地制定处理措施。
护理流程梳理
回顾整个护理流程，分析是否存在 疏漏或不足之处，为今后的工作提 供借鉴。
液体外渗的观察及处理
主要内容
• • • • 概念 常见刺激性药物 药物外渗后的对症处理 刺激性药物外渗的预防
输液外渗的处理 (一) 输液外渗的处理(
紧急处理
• 一旦发现或者怀疑刺激性药物渗漏到血管 外,须立即停止注射 • 利用原针头接无菌注射器进行多方向强力 抽吸，尽可能将针头及皮下药液吸出 ,拔针 后用干棉球按压 3 min左右
3.阳离子溶液与高渗溶液 • 钙剂：首选硫酸镁湿敷，其次采用 0.5%654-2湿敷 • 甘露醇：初期可热敷，也可硫酸镁湿敷 • 碳酸氢钠：局部可用利多卡因 +维生素C封闭，再 用硫酸镁湿敷。 注意：渗漏超过24h不可热敷，因为此
时局部皮肤苍白，之后逐渐转为暗红色，可产生局部出 血，此时热敷，可造成 局部皮温升高、代谢增加、细胞耗 氧量增加，加速组织坏死
静脉输液渗漏的观察及处理
河北医科大学第二医院 吴爱须
主要内容
• • • • 概念 常见刺激性药物 刺激性药物外渗后的对症处理 刺激性药物外渗的预防
概念
渗出？ 渗出是指由于输液管理疏忽造成的 非腐蚀性的药物或溶液进入周围组织， 而不是进入正常的血管通路。 据报道：经外周静脉给药造成药物外渗的 发生率为0.1%~6%。
与渗漏发生有关的因素
1.注射血管：肥胖、高龄、血管的直径 、血
管的通透性 2.药物的刺激性 3.病理因素：上腔静脉压迫、乳癌术后 4.放射线因素：放射治疗区域 5.注射部位的选择：手背，关节 6.注射技术的掌握：专业培训护士 7.观察及宣教是否到位
主要内容
• • • • 概念 常见刺激性药物 刺激性药物外渗后的对症处理 刺激性药物外渗的预防
液体外渗的处理具体方法（一）
1.对血管刺激性较小的药物如抗生素： • 肿块<5*5cm时，拔针4h后热敷 • 肿块>5*5cm时，及时给予 50%硫酸镁湿敷 2.对血管刺激性较大的药物（局部出现无菌 炎症反应） • 局部冷敷 • 50%硫酸镁湿敷 • 0.5%654-2湿敷
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药物外渗—、药物外渗的概念药物外渗时指由于输液管理疏忽造成腐蚀性（非腐蚀性）的或刺激性药物（或溶液）进入了周围组织，而不是进入正常的血管通路。
二、药物外渗的分类0度：无任何临床症状Ⅰ度：皮肤苍白，水肿小于2.5cm，皮肤触冷伴或不伴疼痛Ⅱ度：含第一阶段，水肿在2.5-15cmⅢ度：含第二阶段，水肿大于15cm，轻度-中度疼痛，可能伴麻木感，任何刺激性或血制品的外渗均可导致。
Ⅳ度：含第三阶段，皮肤紧绷，渗漏，变色，瘀斑，或肿胀，较深的凹陷性水肿，循环受损，中度-重度疼痛；任何腐蚀性药物的外渗均可导致三、药物出现外渗的原因1．药物因素与药液的酸碱度、渗透压梯度有关。
长期输入高渗性溶液，碱性对血管有刺激性的液体如甘露醇，碳酸氢钠，葡萄糖酸钙可发生血管壁增厚，内皮细胞破坏，血管内淤血，周围组织炎症及水肿等。
必要时可以使用微量泵进行调节。
2．物理因素与环境温度、输液量、液体温度、速度、时间、压力及输液器针头的选择有关。
3．机械因素与穿刺技术不熟练，体位不当，输液速度过快，时间过长，各种穿刺的损伤是导致血管外漏的直接原因，如针尖刺破血管或针尖斜面未完全进入血管腔，针尖固定不牢，并热不合作而刺破血管，针尖滑脱血管。
4．血管因素与输液局部血管的舒缩状态、静脉管壁是否发生痉挛，通透性是否增加有关。
四、药液渗漏的防护1．正确选择穿刺静脉由于高渗性、刺激性强的药物，宜选择粗大静脉，由远心端向近心端选择穿刺，穿刺时避免同一部位、长时间、多次穿刺。
2．减少对血管壁的损伤3．提高一次性穿刺成功率可使用血管扩张剂，如:硝酸甘油贴。
血管扩张剂具有增强局部血流，并中和药物酸性作用。
4．使用静脉留置针留置针对血管刺激性小，易固定，减少了穿刺的次数，同时减少了对病人浅表静脉的破坏。
5．熟悉药液的性质选择合适的给药方式，适当调节室温及穿刺部位的保暖，提高注射液的温度。
6. 严格执行无菌操作技术加强工作责任心，经常巡视病人，尤其对意识障碍、感觉丧失、循环不良的病人更需要经常观察，不能只看有无回血来判断，一旦发生渗漏，立即更换输液部位并积极采取治疗措施。
五、出现药物外渗的处理方法1、一般肿胀：输入的一般性药物维生素类给以热敷即可，常用热水袋、湿热敷、温度在50℃左右，10-15分钟观察皮肤情况。
可给予25％一50％硫酸镁或75％一95％酒精热湿敷，硫酸镁效果比较好但冷结晶。
局部组织出现大片红肿，沿血管出现条索状的红线，局部肿痛。
抬高患肢增加热敷擦药的次数。
2、输入特殊药物时，化疗药物、升压药、高渗性药物等不管是否出现红肿炎症反应应立即采取封闭治疗。
3、根据药物性质的不同选择不同的处理方法4、局部封闭：用41/2一51/2门肌肉针头，在红肿皮肤的边缘呈点状或扇状封闭。
进针深度以15—20°为宜，注射药物量以能使红肿范围明显突出皮肤，进针长度以针尖最好在红肿的正中处，使药物均匀地向四周扩散。
根据情况2—3天封闭1次，一般封闭3—5次。
5、血管收缩药：如多巴胺、去甲肾上腺素、垂体后叶素等，立即用654—2药物热敷或一般热敷；0．9％生理盐水5ml+酚妥拉明5mg局部封闭。
6、钙剂:热敷；1％普鲁卡因2ml+生理盐水2ml-5m1或1％普鲁卡因2ml+地塞米松5mg+生理盐水2ml-5ml局部封闭。
7、高渗溶液、强酸、强碱药物：如50％葡萄糖、甘露醇、碳酸氢钠等，立即停止给药，给予冷敷；1％普鲁卡因2ml+生理盐水2ml-5ml或1％普鲁卡因2ml+地塞米松5mg+生理盐水2ml-5ml局部封闭。
8、红霉素、安定：冷敷9、化疗药物：一般处理：立即停止给药，保留静脉通路(要更换输液器)。
立即用0．9％生理盐水10—20m1快速沿原静脉滴入，以稀释局部药液浓度。
拔针并按压针眼2—5分钟。
冰袋冷敷1 5—30分钟，3天内每天4次，并抬高患肢，以便收缩血管、减少药物吸收、缓解疼痛。
一般局部封闭：用1％普鲁卡因2ml十生理盐水2m卜5m1。
10、出现坏死，可选用超短波治疗，严重的植皮。
发生任何不良反应，都应采取积极的补救措施，减少进一步的*六、药物外渗的护理对策1 小范围外渗（1）外渗的药液对组织刺激性小、容易吸收的，如普通的溶液、辅助治疗的药液，可以用湿热敷，或用95%的酒精、50%的硫酸镁湿敷，肿胀很快就会消退；如果所剩的药液不多，可以一边观察，一边湿敷，如不再继续外渗，可以坚持到输液完成。
（2）输入的药液为血管活性药，局部肿胀虽不明显，但发红、苍白、疼痛明显的，必须立即更换注射部位，局部可用95%酒精持续湿敷，红肿也会很快消失。
2 大范围外渗输入的药液为刺激性大的药液，如在四肢，局部制动，抬高患肢，用50%的硫酸镁或95%的酒精持续湿敷，配合理疗，局部封闭，亦可用相对应的药物相拮抗，如缩血管药物多巴胺、间羟胺、去甲肾上腺素等外渗可以用酚妥拉明、硝酸甘油、地塞米松，钙剂可用50%的硫酸镁、山莨菪碱（654-2）湿敷，也有介绍说可用马铃薯、生姜外敷。
3 化疗药物外渗化疗药物外渗时应立即停止滴入，用生理盐水皮下注射加以稀释，并局部冷敷，以防止局部疼痛、肿胀、坏死。
.4 药液外渗引起局部水疱水疱小未破溃的尽量不要刺破，可用无醇碘伏外涂;水疱大的，碘伏消毒后用无菌注射器抽去水疱里的渗出液，再用不含醇的碘伏外涂、外敷,也有介绍用鸡蛋清外敷的。
临床常见特殊药物外渗的处理方法甘露醇药液渗漏的护理甘露醇一旦发生渗漏后，应立即更换输液部位，并针对损伤的程度选择不同的治疗方法。
.1 热敷促进外渗于组织的药液消散吸收。
20%甘露醇渗漏引起的组织损伤可采用654-2湿敷，配合酚妥拉明局封效果好，也可采用50%硫酸镁湿敷。
.2 封闭疗法封闭注射可阻止药物与组织细胞相结合。
常用0.25%普鲁卡因或生理盐水局部封闭。
.3 中西药制剂依照中医祛瘀活血消肿方法制成的中药制剂，对药物渗漏引起的水肿、淤血、疼痛疗效好。
如:烫伤膏外涂肿胀部位治疗输液外漏效果好［1］。
4 照射疗法可用红外线照射10min左右，使局部组织干燥;用浸有庆大霉素8万U、654-210mg的纱布敷于外渗处，在用紫外线照射20min左右2～3次/d，可达到预防感染、抗炎收敛，促进微循环的效果。
脂肪乳外漏1 . 脂肪乳外漏，形成脂肪小滴，在输注部位造成局部毛细血管或组织阻塞，毛细血管中可见脂肪栓子，引起皮肤红肿、胀痛、出血、渗出、水肿、坏死及纤维性变等2 . 局部用酒精擦敷皮肤部位，扩张血管，抑制血中脂肪栓水解为游离脂肪酸。
透明质酸酶为能水解透明质酸的酶，可促使皮下输液或局部积贮的渗出液或血液加快扩散而利于吸收，常稀释后以细针头在渗出处分5处注射。
为避免局部组织坏死，可将透明质酸150～300μm 加入0.25%的普鲁卡因注射液10～15ml中，做局部封闭以促进弥散、吸收。
3. 5%酒精棉球消毒外渗处皮肤，再将季德胜蛇药碾成粉加硫酸镁注射液调匀成糊状存于有盖小瓶内，然后用棉签将药涂于外渗处皮肤上，面积要超过外渗边缘2～3cm，厚1～2mm，再用清洁纱布包上，胶布固定，盖上瓶盖。
每隔4h换药1次。
血管活性药物外渗的预防与处理1 多巴胺是α、β肾上腺素受体和多巴胺受体的激动剂，它可以使心肌收缩力加强、外周血管收缩，从而升高血压，是抗休克治疗的常用药。
但在静脉输液过程中，多巴胺外渗可造成不同程度的组织损伤、坏死2 外渗后立即用含酚妥拉明5mg的生理盐水10～15ml充分浸润注射.酚妥拉明为α受体阻滞剂，能阻断α受体的兴奋作用，扩张血管，使周围血管痉挛解除，改善微循环。
由于酚妥拉明作用持续时间较短，而浸润注射本身对肌肉组织就是一种机械损伤。
3 外渗早期可采用酚妥拉明稀释液（生理盐水50ml加酚妥拉明40mg）湿敷或25%硫酸镁湿敷，以减轻局部组织化学反应，减轻患者疼痛，防止发生局部组织坏死。
由于水肿组织抗病能力减弱，易受细菌侵袭，甚至发生局部感染，且水肿组织的再生能力和修复功能减弱，发生损伤后不易愈合。
因此液体外渗后的及时处理显得尤为重要。
4 如多巴胺、去甲肾上腺素、垂体后叶素等，立即用654—2药物热敷或一般热敷；0．9％生理盐水5ml+酚妥拉明5mg局部封闭。
钙剂外渗的预防与处理（1）抬高患肢，促使血液回流，减轻局部肿胀程度。
（2）用0.25%～0.5%普鲁卡因封闭疗法，以缓解肿胀部位的发炎损伤症状，并纠正其血管舒缩功能障碍，这是防止葡萄糖酸钙外渗部位坏死最关键的一步。
（3）局部湿敷香丹（复方丹参）注射液，香丹注射液由丹参和降香组成，为中医活血化瘀要药，能减轻局部淤血，改善血液循环的作用，还有强心、耐缺氧、镇静、抗炎、抑菌等作用。
因此，局部湿敷香丹注射液是防止葡萄糖酸钙外渗部位坏死的重要环节。
（4）镁离子可直接舒张周围血管平滑肌，引起交感神经节冲动传递障碍，从而使血管扩张。
用50%硫酸镁溶液热敷患处，有消炎去肿的功效。
（5）TDP灯局部照射，具有消肿、止痛，减少渗液、活血化瘀等作用，达到消炎去肿的目的。
造影剂外渗化疗药物外渗用50%的硫酸镁局部湿冷敷，如肿胀明显，则要抬高上肢减轻水肿，绝对不能热敷，因为非离子造影剂都是高渗的，热敷会增加血管的通透性，使血管内向外渗出更多，肿胀更明显。
化疗药物外渗化疗药物外渗1）立即停止输注，保留注射针头，用5 ml 注射器连接穿刺针，尽可能回抽渗出的药液。
2）注射部位局部封闭：取适当的解毒剂，如无解毒剂，可用生理盐水10ml+地塞米松5mg+1%普鲁卡因或2%利多卡因5-10ml作环形封闭。
环型局部封闭方法：消毒局部皮肤，在距离外渗范围外缘2.5～3cm处用6-7号针头行环形封闭，再调整角度分别向外渗中心封闭。
进针深度以15—20°为宜，深浅最好在渗漏区底部，不可过浅，注射前抽回血，最后覆盖无菌纱块。
局部封闭可阻止药物与组织细胞相结合，减轻局部组织反应，减少疼痛。
3）发泡性药物（长春瑞宾、多柔比星等）外渗建议局部封闭每8小时1次，持续2-3天，一般化疗药物局部封闭1次。
4）冰敷：注射部位间断冰敷24小时，冰敷期间密切巡视，要注意观察皮肤有无红班、苍白及病人主诉疼痛加剧等表现,防止用冷不当发生冻伤。
5）热敷：奥沙利铂、长春新碱、长春花碱、长春地辛、长春瑞滨等外渗后局部不宜冷敷。
应在发生外渗后24小时内间断热敷，水温40o℃左右，并抬高患肢，避免局部受压。
6）冰敷、热敷后，局部用50％硫酸镁湿敷或喜疗妥外涂及微波治疗，也可局部黏贴水胶体敷料。
7）对外渗部位应持续观察，按药物外渗护理单内容及时做好记录。
8）如果有严重的局部组织损伤或坏死，可请外科或伤口小组会诊，做清创处理附：药物PH、渗透压相关知识点一、PH<5或PH>9.0时，外周静脉会发生严重的静脉炎几种药物的PH环丙沙星 3.3—4.6氯化钾 5.0盐酸多巴胺 3.5万古霉素 3.0长春新碱 3.5—5.0顺铂 3.5—6.0环磷酰胺 3.0—9.0二、渗透压表示液体中小颗粒的数量正常范围为240－340mOsm/L(290mOsm/L) 、渗透压影响血管壁细胞水分子的移动研究证明渗透压>600mOsm/L的药物可在24小时内造成化学性静脉炎几种药物的渗透压PN 1100-140020％甘露醇 110050%GS 2526右旋糖苷 2000造影剂 >1000Welcome !!! 欢迎您的下载，资料仅供参考！。